Post on 05-Jun-2020
Συμβατική TUR ή NBI ήPPD.Υπάρχει διαφορά και
σε ποιους ασθενείς;
ΚΟΡΙΤΣΙΑΔΗΣ ΓΙΩΡΓΟΣΕΠΙΜ Β
ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΜΕΤΑΞΑ
ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΣ
Είναι η πιο συχνή νεοπλασίατου ουροποιητικού
η 7η πιό συχνή στους άντρεςκαι η 17η για τις γυνάικες
Men women
ΤΝΜ
• Πολυεστιακότητα• Υποτροπή• Την συχνότητα των υποτροπών• Την εξέλιξη της νόσου σε πιο επιθετική μορφή
Τα ουροθηλιακά νεοπλάσματαχαρακτηρίζονται
ΚΥΣΤΕΟΣΚΟΠΗΣΗ
Εξέταση εκλογής
• Μπορεί να χάσει ενα 22.6%νεοπλασμάτων pTa και T1
Bruger et.al. Eu.U 2013. 64
• και 25% των in CIS
Η κυστεοσκόπησηέχει ευαισθησία και ειδικότητα
Blue light380-440 nm
Hexyl aminolevulinate5 aminolevulinicacid
HEXVIX
2-4h 1h
βιβλιογραφία
8000
2000-2012
300
Αναγνωρίζει περισσότερα pTa-pT1
CIS
10.01 0.1 0.1 0.01
Risk Ratio and 95% CIBL WL
Meta-analysis Υποτροπή στους 12 μήνες
Herman et.al
Stenz et.al
Dragoescu et.al
Υποτροπή
ΠΡΟΟΔΟΣ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥOS and CSS
2012 BJU INTERNATIONAL | 110, E209–E215
4 ΧΡΟΝΙΑ FOLLOW UP
8 ΧΡΟΝΙΑ FOLLOW UP
ΘΕΤΙΚΕΣ ΚΥΤΤΑΡΟΛΟΓΙΚΕΣ ΜΕΑΡΝΗΤΙΚΉ ΚΥΣΤΕΟΣΚΟΠΗΣΗ
23%
35%
23%
18%
δισπλασία
In situ
θήλωμα
2008 BJU INTERNATIONAL | 103, 484–487
Ουρητηροσκόπηση ανιούσα πυελογραφία
9 μήνες
Ένας στους δύο θα αναπτύξει θήλωμα
50%
2008 BJU INTERNATIONAL | 103, 484–487
BLUE LIGHT
BURGER ET.AL EUR UR (64) 2013
• Αναγνωρίζει ~ 10% περισσότερα pTa υψηλού και ενδιάμεσου κινδύνου
• Αναγνωρίζει ~ 8% περισσότερα pT1 αλλά όχι αν είναι απο υποτροπή
• ~ 35% CIS
BLUE LIGHT ΠΟΤΕ ?
BURGER ET.AL EUR UR (64) 2013
ΣΤΗΝ ΠΡΩΤΗ TUR-BT
ΣΤΑ IN CITU
ΠΟΛΥΕΣΤΙΑΚΟ
NARROW BAND IMAGING
415-540 nm
Μετανάλυση 1040 ασθενών από 7μελέτες
Changjian z, et al BJU INT 2012
Αναγνωρίζει περισσότερα νεοπλάσματα
Μετανάλυση
Changjian z, et al BJU INT 2012
Περισσότεροι ασθενείς με επιπλέον νεοπλάσματα
cis
Changjian z, et al BJU INT 2012
ΨΕΥΔΟΣ ΘΕΤΙΚΑ
Changjian z, et al BJU INT 2012
ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ