Συμβατική TUR ή NBI ή PPD.Υπάρχει διαφορά και σε ποιους...

Post on 05-Jun-2020

6 views 0 download

Transcript of Συμβατική TUR ή NBI ή PPD.Υπάρχει διαφορά και σε ποιους...

Συμβατική TUR ή NBI ήPPD.Υπάρχει διαφορά και

σε ποιους ασθενείς;

ΚΟΡΙΤΣΙΑΔΗΣ ΓΙΩΡΓΟΣΕΠΙΜ Β

ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΜΕΤΑΞΑ

ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΣ

Είναι η πιο συχνή νεοπλασίατου ουροποιητικού

η 7η πιό συχνή στους άντρεςκαι η 17η για τις γυνάικες

Men women

ΤΝΜ

• Πολυεστιακότητα• Υποτροπή• Την συχνότητα των υποτροπών• Την εξέλιξη της νόσου σε πιο επιθετική μορφή

Τα ουροθηλιακά νεοπλάσματαχαρακτηρίζονται

ΚΥΣΤΕΟΣΚΟΠΗΣΗ

Εξέταση εκλογής

• Μπορεί να χάσει ενα 22.6%νεοπλασμάτων pTa και T1

Bruger et.al. Eu.U 2013. 64

• και 25% των in CIS

Η κυστεοσκόπησηέχει ευαισθησία και ειδικότητα

Blue light380-440 nm

Hexyl aminolevulinate5 aminolevulinicacid

HEXVIX

2-4h 1h

βιβλιογραφία

8000

2000-2012

300

Αναγνωρίζει περισσότερα pTa-pT1

CIS

10.01 0.1 0.1 0.01

Risk Ratio and 95% CIBL WL

Meta-analysis Υποτροπή στους 12 μήνες

Herman et.al

Stenz et.al

Dragoescu et.al

Υποτροπή

ΠΡΟΟΔΟΣ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥOS and CSS

2012 BJU INTERNATIONAL | 110, E209–E215

4 ΧΡΟΝΙΑ FOLLOW UP

8 ΧΡΟΝΙΑ FOLLOW UP

ΘΕΤΙΚΕΣ ΚΥΤΤΑΡΟΛΟΓΙΚΕΣ ΜΕΑΡΝΗΤΙΚΉ ΚΥΣΤΕΟΣΚΟΠΗΣΗ

23%

35%

23%

18%

δισπλασία

In situ

θήλωμα

2008 BJU INTERNATIONAL | 103, 484–487

Ουρητηροσκόπηση ανιούσα πυελογραφία

9 μήνες

Ένας στους δύο θα αναπτύξει θήλωμα

50%

2008 BJU INTERNATIONAL | 103, 484–487

BLUE LIGHT

BURGER ET.AL EUR UR (64) 2013

• Αναγνωρίζει ~ 10% περισσότερα pTa υψηλού και ενδιάμεσου κινδύνου

• Αναγνωρίζει ~ 8% περισσότερα pT1 αλλά όχι αν είναι απο υποτροπή

• ~ 35% CIS

BLUE LIGHT ΠΟΤΕ ?

BURGER ET.AL EUR UR (64) 2013

ΣΤΗΝ ΠΡΩΤΗ TUR-BT

ΣΤΑ IN CITU

ΠΟΛΥΕΣΤΙΑΚΟ

NARROW BAND IMAGING

415-540 nm

Μετανάλυση 1040 ασθενών από 7μελέτες

Changjian z, et al BJU INT 2012

Αναγνωρίζει περισσότερα νεοπλάσματα

Μετανάλυση

Changjian z, et al BJU INT 2012

Περισσότεροι ασθενείς με επιπλέον νεοπλάσματα

cis

Changjian z, et al BJU INT 2012

ΨΕΥΔΟΣ ΘΕΤΙΚΑ

Changjian z, et al BJU INT 2012

ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ