ESBL- extended-spectrum β-laktamasi -
Guðrún Eiríksdóttir
β-laktam
• Uppgötvaðist “óvart” 1928• Trufla myndun frumuveggjar baktería• Helstu flokkar– Penicillin– Cephalosporin– Carbapenem– Monobactam
β-laktamasi
• Ensím sem klýfur β-laktam hringinn• Framleitt af bakteríum, aðallega
staphylokokkum og Gram-neikvæðum bakteríum
• Ensímin eru missækin í mismunandi lyf– Pencillinasar– Cephalosporinasar– Carbapenemasar
Conjugation
β-laktamasa hemlar
• Gefnir með beta-laktam lyfjum• Þrjár tegundir– Clavulanate – Sulbactam– Tazobactam
• Til eru 4 hemla/β-laktam kombinationir
ESBL
• Nokkurs konar “súperplasmí𔕠Miðla ónæmi gegn – 3. og 4. kynslóðar cephalosporinum– Aztreonam
• Greindist upphaflega í Klebsiellu en hefur nú fundist í ýmsum Gram-neikvæðum stöfum– Algengastur í K.pneumoniae og E.coli
ESBL-sýkingar
• Helstu áhættuþættir– Löng sjúkrahúsdvöl– Alvarleg veikindi– Aðskotahlutir – Mikil notkun sýklalyfja
• Afleiðingar– Seinkun á réttri meðferð, lengri legutími– Hærri dánartíðni
ESBL-sýkingar
• Algengustu sýkingarstaðir– Þvagfæri– Lungu– Sár– Kviðarhol
• Smitleið er snertismit• Mjög erfitt að uppræta bakteríuna í GI– Miklu erfiðara en MRSA
Smitsérfræðingur stýrir meðferð
Meðferð
• Einangrun • Breyta sýklalyfjum ef þarf– Carbapenem
• Merkja í Sögukerfi
• Hvað með næstu innlögn?
ESBL - CAVE
• Einbýli með WC• Hafa samband við smitsérfræðing ef ?sýking• Gagnslaust að taka ræktanir líkt og við MÓSA– Geta verið intermittent pos/neg
• Ekki endilega hægt að treysta næmisræktunum
• Passa vel upp á hreinlæti
ESBL á Íslandi
• Árin 2007-2009– Ca 4-6% í K.pneumonie– Tæp 2% hjá E.coli
• Bera oft með sér ónæmi fyrir kínólónum, TMT-súlfa eða gentamicini
• Af inniliggjandi sjúklingum hafa greinst– Alls 52 árið 2009– 12 það sem af er ári
Takk fyrir
Top Related