Αντιμετώπιση ασθενών με Ηπατίτιδα ή AIDS στο οδοντιατρείο
Ασηψία – Αντισηψία – Απολύμανση
Αντωνοπούλου ΔήμητραΔεληχρήστου ΔέσποιναΚαντά Χριστίνα – ΠαρασκευήΜαυροδή Αλεξάνδρα
ΗΠΑΤΙΤΙΔΕΣ
• Υπάρχουν οι εξής: Α, Β, C, D, E και K• Πιο διαδεδομένες και γνωστές οι A, B και C• Προκαλούνται από διαφορετικούς ιούς• Στην πραγματικότητα δεν είναι ο ιός που
βλάπτει το συκώτι, αλλά η έντονη αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος εναντίον των κυττάρων του ήπατος που έχουν προσβληθεί από τον ιό
ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Α
•Πυρετός•Κόπωση κ μυαλγίες•Ανορεξία•Πόνος στις
αρθρώσεις κ στους μύες
•Ίκτερος•Ηπατομεγαλία•Σκούρα ούρα•Αποχρωματισμένα
κόπρανα κ διάρροια
ΣΥΜΠΤΩ-ΜΑΤΑ
•Μολυσμένα τρόφιμα ή νερό
•Άμεση επαφή με κόπρανα ασθενούς
•Πρωκτικό σεξ
ΜΕΤΑΔΟΣΗ
•Εμβόλιο 3 δόσεων σε 6-12 μήνες
•Ανοσία για 3-5 χρόνια
•Από το 1995•Στις ΗΠΑ
μείωσε κατά 89% τα περιστατικά της νόσου
•Αντισώματα για τουλάχιστον 10 χρόνια
ΑΝΟΣΟΠΡΟ-ΦΥΛΑΞΗ
•Μολυσμένα τρόφιμα ή νερό
•Οι περισσότεροι γίνονται καλά από μόνοι τους μετά από εβδομάδες
•Πλήρης•Δεν αφήνει
μόνιμες βλάβες στο ήπαρ
•Επιβάλλεται η καλή υγιεινή
•Κπ που έχει νοσήσει δεν ξαναπροσβάλλεται
ΘΕΡΑΠΕΙΑ
ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C
•80% πασχόντων -> ασυμπτωματική
•Κόπωση•Υπνηλία•Πόνος
στην άνω δεξιά κοιλιακή χώρα
•Ναυτία, εμετοί κ ανορεξία
ΣΥΜΠΤΩ-ΜΑΤΑ
•Αιματογενώς
•Σεξουαλική επαφή
ΜΕΤΑΔΟΣΗ
•Συνήθως όταν εμφανιστεί ηπατική δυσλειτουργία
•Γίνεται συνήθως όταν είναι πολύ αργά
•5% ασθενών χρόνιας μορφής -> κίρρωση ήπατος
•Ειδικές εξετάσεις αίματος
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
•Δεν υπάρχει εμβόλιο
•Αθόρυβη επιδημία -> ύπουλη ηπατίτιδα
ΑΝΟΣΟΠΡΟ-ΦΥΛΑΞΗ
•Δύσκολη έως αδύνατη
•Αν οξεία -> αποτελεσματική η θεραπεία κ σπάνια χρονίζει
•Αν χρόνια -> Ιντερφερόνη Α κ Ribavirin (αντιϊκό φάρμακο) για 12-48 εβδομάδες
•Αν προχωρημένη -> μεταμόσχευση
ΘΕΡΑΠΕΙΑ
ΑΣΗΨΙΑ – ΑΝΤΙΣΗΨΙΑ – ΑΠΟΛΥΜΑΝΣΗ
ΜΕΤΡΑ ΔΙΑΣΠΟΡΑΣ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ
ΠΛΥΣΙΜΟ ΧΕΡΙΩΝ• Ακρογωνιαίος λίθος προστασίας ασθενούς –
ιατρού- βοηθητικού προσωπικού για αποφυγή διασταυρούμενων λοιμώξεων
• Πότε; ---> πριν & μετά την επαφή με τον ασθενή ή τα εργαλεία που χρησιμοποιήθηκαν σε αυτόν άσχετα με το αν φορούσε γάντια ή όχι
• Πώς; ---> με ιδιαίτερα επιμελημένο τρόπο• Καθαρισμός όλων των επιφ των χεριών• Προσοχή ---> στις πτυχές όπου δεν είναι
πιθανή η φυσική επαφή των χεριών με τις συνήθεις κινήσεις πλυσίματος
• & μετά την αφαίρεση των γαντιών γιατί υπάρχουν πόροι στη μάζα του λάτεξ κ άρα μπορεί να έχει διεισδύσει μολυσματικό υλικό
• Αναγκαίο κ συχνό
• Δημιουργία προβλημάτων:1) ξηροδερμία2)δερματίτιδες
• Πρόληψη προβλημάτων:1. χρήση ειδικών λοσιόν ενυδάτωσης του
δέρματος2. στο τέλος της ημέρας (επηρεάζουν το υλικό
των γαντιών κ δημιουργούνται μικροοπές ---> τα γάντια δεν προσφέρουν προστασία κ επιτρέπουν τη μικροδιείσδυση στοματικών υγρών κ αίματος)
• Αρκεί η χρησιμοποίηση Η2Ο & σαπουνιού και μετά ενός αντιμικροβιακού δ/τος
• Αν υπάρχουν τραύματα, εκδορές ή εξιδρωματικές βλάβες --->1. αναμονή επιστροφής στο φυσιολογικό ή 2. χρησιμοποίηση διπλού ζεύγους κατάλληλων και ανεκτών γαντιών
• Αντιμικροβιακά δ/τα με παρατεταμένη αντιμικροβιακή δράση (όχι υποχρεωτικό αλλά συνίσταται)
----> προστασία χεριών επαρκώς από την ανάπτυξη μικροοργανισμών στην επιφ του δέρματος κάτω από τα γάντια----> όχι χωρίς να προηγηθεί σχολαστικό πλύσιμο των χεριών (ΠΛΗΜΜΕΛΗΣ Κ ΑΝΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ)
• Αλκοολούχα αντισηπτικά δ/τα ή ζελέ: δραστικά κ αποτελεσματικά στην καταστροφή μικροοργανισμών του δέρματος των χεριών αρκεί να έχει προηγηθεί επαρκές καθάρισμα
• Για παρατεταμένη αντισηπτική δράση το δ/μα πρέπει να περιέχει κπ αντισηπτικό όπως χλωρεξιδίνη, ενώσεις τεταρτογενούς αμμωνίου, οκτενιδίνη ή triclosan
ΑΠΟΘΗΚΕΥΣΗ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ ΥΓΙΕΙΝΗΣΟι συσκευές διάθεσης σαπουνιού:• Σε αυτές μπορεί να αναπτυχθούν μικροοργανισμοί
κ να παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα• Γι’ αυτό δεν θα πρέπει να συμπληρώνονται με την
ελλείπουσα ποσότητα πριν αδειάσει τελείως η συσκευή
• Πριν από κάθε γέμισμα πρέπει να πλένονται και να καθαρίζονται
Δοχεία αποθήκευσης υγρού σαπουνιού: • Πρέπει να διατηρούνται καθαρά• Πρέπει να καθαρίζονται και να στεγνώνουν πριν
από τη χρήση τους για την πλήρωση κενών συσκευών διάθεσης
ΓΑΝΤΙΑ• Οφείλει να φορά τόσο το ιατρικό όσο
κ το βοηθητικό προσωπικό• Από λάτεξ ή βινύλιο ή νιτρίλιο• Σε κάθε οδοντιατρική πράξη κ εξέταση• Δεν είναι απαραίτητο να είναι
αποστειρωμένα εκτός εάν πρόκειται να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση, ιδίως σε άτομα με HIV
• Πριν την τοποθέτησή τους ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΟ το πλύσιμο των χεριών αλλά κ μετά την αφαίρεσή τους
• Σε έναν κ μόνο ασθενή• Αφαιρούνται κ απορρίπτονται μετά
την ολοκλήρωση του περιστατικού
• Απαγορεύεται το πλύσιμό τους κ η εκτέλεση στη συνέχεια οποιασδήποτε πράξης σε άλλον ασθενή
• Απαγορεύεται η αποστείρωσή τους• Διαταραχή της συνοχής του υλικού των γαντιών
μπορεί να παρατηρηθεί από απολυμαντικά υγρά, αιθέρια έλαια, ακρυλικά μονομερή, διάφορα οδοντιατρικά υλικά κ εργαλεία, διάφορα σαπούνια κ λοσιόν δέρματος
• Χρησιμοποιούμε διπλά γάντια σε άτομα με επιβεβαιωμένη λοίμωξη HIV, HBV & HCV
• Κάλυψη γαντιών με επιπλέον ζεύγος από νάυλον εάν κ εφόσον είναι αναγκαία η χρησιμοποίηση κπ επιπλέον συσκευής, υλικού ή διάταξης ---> για αποφυγή μόλυνσης επιφ με τις οποίες θα έρθουμε σε επαφή
Γιατί κατασκευαστικά δεν υπάρχει πρόβλεψη κ εγγύηση για τη διατήρηση της ακεραιότητάς τους
• Μπορεί να διαπιστωθούν διαφόρου βαθμού αφυλακτικές αντιδράσεις από τη χρήση γαντιών από λάτεξ
• ----> Αναζήτηση ακριβούς αιτίου πρόκλησης αντίδρασης (λάτεξ, ταλκ, κόνις αραβοσίτου) & προμήθεια κατάλληλων για την περίπτωση γαντιών από βινύλιο ή νιτρίλιο
• Σε περιπτώσεις ύπαρξης τραυμάτων, εκδορών ή εξιδρωματικών βλαβών κ εφόσον είναι ανάγκη να γίνει οποιαδήποτε επέμβαση, καλό είναι να τοποθετείται διπλό ζεύγος γαντιών για επιπλέον προστασία
ΜΑΣΚΑ & ΓΥΑΛΙΑ• Δεδομένου του κινδύνου εκτόξευσης αίματος ή
άλλων βιολογικών υγρών κατά τη διάρκεια της εξέτασης ή οποιασδήποτε οδοντιατρικής πράξης
ΜΑΣΚΕΣ:• Να πληρούν τις προδιαγραφές από πλευράς
μεγέθους, πάχους κ υλικού κατασκευής• Πρέπει να κατακρατούν μικροοργανισμούς
διαμέτρου έως 1μm κ σε ποσοστό 95% (aspirator Ν95, FFP3)
• Ενισχυμένη κ να προσαρμόζεται πλήρως στην επιφ του προσώπου όταν ο ασθενής πάσχει από αερογενώς μεταδιδόμενα νοσήματα (π.χ. φυματίωση)
• Αν υγρανθεί πρέπει αμέσως να απορρίπτεται κ να αντικαθίσταται
ΓΥΑΛΙΑ• Προστατευτικά των οφθαλμών • Μπορεί να είναι διάφορα είδη
ομματογυαλιών, πλαστικών προσωπίδων ή πετασμάτων από διαφανή υλικά
• Πλευρικό σκέλος ευρύ ούτως ώστε να καλύπτει επαρκώς τον οφθαλμό
• Πρέπει να ξεπλένονται με άφθονο H2O
• & πρέπει να απολυμαίνονται εφόσον λερωθούν επαρκώς μεταξύ των ασθενών
Top Related