7/21/2019 re resume

http://slidepdf.com/reader/full/re-resume-56d9cf36858de 1/10

1. Demam Berdarah

Masa inkubasi dengue pada manusia sekitar 4-5 hari.

Berdasarkan kriteria WHO 1997 diagnosis DBD ditegakkan bila semua hal dibaah ini

dipenuhi !

a. Demam atau ria"at demam# $-7 hari dan biasan"a bi%asik.

b. &rombositopenia '(umlah trombosit ) 1**.***+,l.

. &erdapat minimal satu dari mani%estasi dari pendarahan sebagai berikut ! Uji

tourniquest positi%# patekei# ekimosis atau purpura# pendarahan mukosa#

hematemesis atau melena.

d. &erdapat minimal satu tanda- tanda kebooran plasma

/elan(utn"a penderita akan menampakkan berbagai tanda dan ge(ala demam

berdarah sebagai berikut !

a. Demam tinggi "ang mendadak $-7 hari '0 - 4* dera(at 2elsius.b. 3ada pemeriksaan u(i torniuet# tampak adan"a (entik 'puspura perdarahan.. dan"a bentuk perdarahan dikelopak mata bagian dalam 'kon(ungti6a#

Mimisan 'pitaksis# Buang air besar dengan kotoran '3eaes berupa lendir

berampur darah 'Melena# dan lain-lainn"a.

d. &er(adi pembesaran hati 'Hepatomegali.e. &ekanan darah menurun sehingga men"ebabkan s"ok.%. 3ada pemeriksaan laboratorium 'darah hari ke 0 - 7 ter(adi penurunan

trombosit dibaah 1**.*** +mm0 '&rombositopeni# ter(adi peningkatan nilai

Hematokrit diatas $*8 dari nilai normal 'Hemokonsentrasi.g. &imbuln"a beberapa ge(ala klinik "ang men"ertai seperti mual# muntah#

penurunan na%su makan 'anoreksia# sakit perut# diare# menggigil# ke(ang

dan sakit kepala.h. Mengalami perdarahan pada hidung 'mimisan dan gusi.i. Demam "ang dirasakan penderita men"ebabkan keluhan pegal+sakit pada

persendian.

 (. Munuln"a bintik-bintik merah pada kulit akibat peahn"a pembuluh darah.

2.TIFOID (DEMAM TIFUS)

kasus "ang khas# demam berlangsung 0 minggu. Bersi%at %ebris remiten dan suhu

tidak berapa tinggi. /elama minggu pertama# suhu tubuh berangsur-angsur meningkat

setiap hari# biasan"a menurun pada pagi hari dan meningkat lagi pada sore dan

malam hari. Dalam minggu kedua# penderita terus berada dalam keadaan demam.

Dalam minggu ketiga suhu tubuh beraangsur-angsur turun dan normal kembali pada

akhir minggu ketiga.

7/21/2019 re resume

http://slidepdf.com/reader/full/re-resume-56d9cf36858de 2/10

b.anguan pada saluran penernaan3ada mulut terdapat na%as berbau tidak sedap.

Bibir kering dan peah-peah 'ragaden . :idah ditutupi selaput putih kotor 'oated

tongue# u(ung dan tepin"a kemerahan# (arang disertai tremor. 3ada abdomen

mungkin ditemukan keadaan perut kembung 'meteorismus. Hati dan limpa

membesar disertai n"eri pada perabaan. Biasan"a didapatkan konstipasi# akan tetapimungkin pula normal bahkan dapat ter(adi diare.

.angguan kesadaran;mumn"a kesadaran penderita menurun alaupun tidak

berapa dalam# "aitu apatis sampai somnolen. <arang ter(adi sopor# koma atau gelisah.

3.Malaria

Gejala klinis malaria antara lain sebagai berikut.a. Badan terasa lemas dan puat karena kekurangan darah dan berkeringat.b. =a%su makan menurun.

. Mual-mual kadang-kadang diikuti muntah.d. /akit kepala "ang berat# terus menerus# khususn"a pada in%eksi dengan

plasmodium >aliparum.e. Dalam keadaan menahun 'kronis ge(ala diatas# disertai pembesaran limpa..%. Malaria berat# seperti ge(ala diatas disertai ke(ang-ke(ang . 3ada anak# makin

muda usia makin tidak (elas ge(ala klinisn"a tetapi "ang menon(ol adalah

menret 'diare dan pusat karena kekurangan darah 'anemia serta adan"a

ria"at kun(ungan ke atau berasal dari daerah malaria

Malaria menunjukkan gejala-gejala yang khas, yaitu: 17

a. Demam berulang "ang terdiri dari tiga stadium! stadium kedinginan# stadiumpanas# dan stadium berkeringat

b. /plenomegali 'pembengkakan limpa. nemi "ang disertai malaise

/erangan malaria biasan"a berlangsung selama ?-1* (am dan terdiri dari tiga

tingkatan# "aitu!1*

1 e(ala pen"akit malaria ringan atau tanpa kon@ikasi

3ada kondisi ini penserita akan merasakan ge(ala seperti demam# menggigil "ang

berlebih# sakit kepala# muntah# mual# diare# n"eri pada otot. e(ala ini terbagi men(adi0 stadium# diantaran"a sebagia berikutA

a. /tadium dinginb. /tadium demam. /tadium berkeringat

$ e(ala pen"akit malaria berat atau ge(ala dengan kon@ikasi

e(ala ini dapat diketahui dengan melakukan pemeriksaan laboratorium sendian

"ang diseratai dengan kon@ikasi# diantaran"a!

a. /ering mengigaub. Berbiara tidak terkontrol. e(ang-ke(angd. oma atau tidak sadarkan dirie. Dehidrasi

7/21/2019 re resume

http://slidepdf.com/reader/full/re-resume-56d9cf36858de 3/10

%. =a%as epat

g. sesak na%ash. suhu tubuh sangat tinggi

4.kejang demam.

e(ang demam adalah ke(ang "ang ter(adi pada kenaikan suhu tubuh 0 Dera(at

elius atau lebih "g disebabkan proses diluar otak. e(ang ter(adi pada usia ? bulan -

5 &ahun. 2iri khas ke(ang diaali demam dan pada saat ke(ang masih demam dan

setelah ke(ang sadar kembali. /aat ke(ang anak biasan"a hilang kesadaran

3en"ebab kenang !

1. Cn%eksi bakteri atau 6irus e! in%eksi saluran napas# in%eksi saluran kemih# radangamandel# otitis media akut# bronkhitis

$. enetik

0. Menderita pen"akit tertentu disertai demam tinggi EF 0

4. ;sia 14 lebih sampai 1b bln beresiko tinggi ke(ang demam

5. e(ang berulang kembali setelah $ &ahun setelah ke(ang pertama

5. SESA !AFASDispnea adalah istilah kedokteran untuk kondisi sesak. /esak napas merupakan

keluhan sub"ekti% 'keluhan "ang dirasakan oleh pasien berupa rasa tidak n"aman#

n"eri atau sensasi berat# selama proses pernapasan. 3ada sesak napas# %rekuensi

pernapasan meningkat di atas $4 kali per menit. /esak napas (uga termasuk sebagai

salah satu pen"akit pertama ba"i. =eonatus dianggap menderita gaat na%as apabila

ditemukan ge(ala meningkatn"a %rekuensi na%as 'lebih dari ?*+menit. pabila

gangguan na%as sudah sangat berat# ba"i terlihat biru 'sianosis.

"E#A$A

3enderita biasan"a merasakan sensasi seperti kehabisan udara# terdapat sumbatan di

tenggorokan# atau terdapat tali "ang mengikat dadan"a. 3ada asma# misaln"a#

penderita akan merasa gelisah dan munul keringat dingin. /esak "ang teramat berat

dapat dilihat dari posisi duduk "ang membungkuk ke depan.

/esak akibat asma biasan"a timbul se(ak usia anak-anak# disertai suara mengik saat

sesak# dan sesak munul akibat udara dingin# debu# atau saat penderita kelelahan

/esak akibat gagal (antung# munul saat akti6itas berat dan akan membaik dengan

istirahat. /esak karena gagal (antung terasa lebih berat pada posisi tidur terlentang

/esak akibat in%eksi selaput paru-paru disertai n"eri dada ketika menarik napas

7/21/2019 re resume

http://slidepdf.com/reader/full/re-resume-56d9cf36858de 4/10

7/21/2019 re resume

http://slidepdf.com/reader/full/re-resume-56d9cf36858de 5/10

.Br*nki*li'i

/umber dr.JoKi bdullah

Bronkiolitis

 

D>C=C/C

Bronkiolitis adalah suatu peradangan pada bronkiolus 'saluran udara "ang merupakan

perabangan dari saluran udara utama# "ang biasan"a disebabkan oleh in%eksi 6irus.

Bronkiolitis biasan"a men"erang anak "ang berumur di baah $ tahun.

<:

e(alan"a berupa!

L batuk

L wheezing 'bun"i na%as mengi

L sesak na%as atau gangguan perna%asan

L sianosis 'arna kulit kebiruan karena kekurangan oksigen

L takipneu 'perna%asan "ang epat

L retraksi interkostal 'otot di sela iga tertarik ke dalam karena ba"i berusaha keras

untuk berna%as

L perna%asan uping hidung 'uping hidung kembang kempis

L demam 'pada ba"i "ang lebih muda# demam lebih (arang ter(adi.

7/21/2019 re resume

http://slidepdf.com/reader/full/re-resume-56d9cf36858de 6/10

+. Ba',k -ejan (Ba',k &er',i)

e(ala!

• 3ertusis biasan"a mulai seperti pilek sa(a# dengan hidung beringus# rasa lelah

dan adakalan"a demam parah.• emudian batuk ter(adi# biasan"a sebagai serangan batuk# diikuti dengan

tarikan napas besar 'atau hoopI. dakalan"a penderita muntah setelah

batuk.• 3ertusis mungkin serius sekali di kalangan anak keil. Mereka mungkin men(adi

biru atau berhenti bernapas ketika serangan batuk dan mungkin perlu ke rumah

sakit.•

nak "ang lebih besar dan orang deasa mungkin menderita pen"akit "angkurang serius# dengan serangan batuk "ang berlan(ut selama berminggu-

minggu tanpa memperhatikan peraatan.

9. T,erk,l*i /ada Anak 

nak-anak lebih sering mengalami tuberkulosis luar paru-paru 'etapulmonar"

dibanding tuberkulosis paru-paru dengan perbandingan 0!1. &uberkulosis luar paru-

paru adalah tuberkulosis berat "ang terutama ditemukan pada usia ) 0tahun.

el,han ',erk,l*i /ada anak 0ang ering m,n,l an'ara lain

a. Demam ! sub%ebris# %ebris '4*-41N2 hilang timbul.b. Batuk ! ter(adi karena adan"a iritasi pada bronkhus. Batuk ini ter(adi untuk

membuang+mengeluarkan produksi radang "ang dimulai dari batuk

kering sampai dengan batuk purulen 'menghasilkan sputum. /esak na%as ! bila

sudah lan(ut di mata inltrasi radang sampai setengah paru-paru.. ="eri dada ! (arang ditemukan# n"eri akan timbul bila inltrasi radang sampai ke

pleura sehingga menimbulkan pleuritis.d. Malaise ! ditemukan berupa anoreksia# na%su makan menurun# berat badan

menurun# sakit kepala# n"eri otot dan keringat malam.e. /ianosis# sesak napas dan kolaps merupakan ge(ala atelektasis#. Bagian dada

pasien tidak bergerak pada saat bernpasa dan (antung terdorong ke sisi "ang

sakit. 3ada %oto toraks# pada sisi "ang sakit tampak ba"angan hitam dandia%ragma menon(ol ke atas.

3erlu ditan"akan dengan siapa pasien tinggal# karena biasan"a pen"akit ini munul

bukan karena sebagai pen"akit keturunan tetapi merupakan pen"akit in%eksi menular.

1. "5S ("lag*6 5*ma Sale)

2/ 'lasgo 2oma /ale "aitu skala "ang digunakan untuk menilai tingkat

kesadaran pasien# 'apakah pasien dalam kondisi koma atau tidak dengan menilai

respon pasien terhadap rangsangan "ang diberikan. Jespon pasien "ang perludiperhatikan menakup 0 hal "aitu reaksi membuka mata (E0e)# biara (7eral) dan

gerakan (M*'*rik). Hasil pemeriksaan din"atakan dalam dera(at 'sore dengan

rentang angka 1 L ? tergantung responn"a.

7/21/2019 re resume

http://slidepdf.com/reader/full/re-resume-56d9cf36858de 7/10

=amun# hasil pemeriksaan 2/ pada orang deasa dan ba"i (elas berbeda# karena

perbedaan respon antara orang deasa dan ba"i saat diberi rangsangan

1. &ada *rang De6aa

"e 'respon membuka mata !

'4 ! spontan

'0 ! dengan rangsang suara 'suruh pasien membuka mata.

'$ ! dengan rangsang n"eri 'berikan rangsangan n"eri# misaln"a menekan kuku (ari

'1 ! tidak ada respon

Perbal 'respon 6erbal !

'5 ! orientasi baik

'4 ! bingung# berbiara mengaau ' sering bertan"a berulang-ulang# disorientasitempat dan aktu.

'0 ! kata-kata tidak (elas

'$ ! suara tanpa arti 'mengerang

'1 ! tidak ada respon

Motorik 'erakan !

'? ! mengikuti perintah

'5 ! melokalisir n"eri 'men(angkau G men(auhkan stimulus saat diberi rangsang n"eri

'4 ! ithdras 'menghindar + menarik etremitas atau tubuh men(auhi stimulus saat

diberi rangsang n"eri

'0 ! @ei abnormal 'tangan satu atau keduan"a posisi kaku diatas dada G kaki etensi

saat diberi rangsang n"eri.

'$ ! etensi abnormal 'tangan satu atau keduan"a etensi di sisi tubuh# dengan (ari

mengepal G kaki etensi saat diberi rangsang n"eri.

'1 ! tidak ada respon

2. &ada Anak8Ba0i

"e 'Jespon membuka Mata

 '4 ! spontan

 '0 ! 3atuh pada perintah+suara

 '$ ! dengan rangsangan n"eri

 '1 ! tidak ada respon

Perbal 'biara

'5 ! mengoeh

7/21/2019 re resume

http://slidepdf.com/reader/full/re-resume-56d9cf36858de 8/10

'4 ! menangis lemah

'0 ! menangis 'karena diberi rangsangan n"eri

'$ ! merintih 'karena diberi rangsangan n"eri

'1 ! tidak ada respon

 Motorik 'gerakan

'? ! spontan

 '5 ! menarik 'karena sentuhan

 '4 ! menarik 'karena rangsangan n"eri

 '0 ! @eksi abnormal

 '$ ! ekstensi abnormal

 '1 ! tidak ada respon

Hasil pemeriksaan tingkat kesadaran berdasarkan 2/ disa(ikan dalam simbol QPQ

MQ /elan(utn"a nilai-nilai di(umlahkan. =ilai 2/ "ang tertinggi adalah 15 "aitu

4P5M? dan terendah adalah 0 "aitu 1P1M1

esimpulan !

1. 2omposmentis ! 15-14

$. patis ! 10-1$

0. Delirium ! 11-1*

4. /omnolen ! 9-7

5. /tupor ! ?-4

?. 2oma ! 0

11. Maa Ink,ai

Dalam pengobatan# masa inkubasi adalah aktu dari saat paparan agen menular

sampai tanda-tanda dan ge(ala pen"akit munul.

Masa Cnkubasi tiap pen"akit !

• DH> ! 1 L $ hari

• Demam &i%oid ! 1* L $* hari

• Malaria ! &ergantung spesies parasit

• 3lasmodium %aliparum ! 1$ hari

• 3lasmodium 6i6a ! 10 L 17 hari• 3lasmodium o6ale ! 10 L 17 hari

• 3lasmodium malariae ! $ L 0* hari

• Diare ! &ergantung spesies parasit

7/21/2019 re resume

http://slidepdf.com/reader/full/re-resume-56d9cf36858de 9/10

• Jota6irus ! 1 L 7 hari

• /higella ! 1 L 7 hari

• /almonella ! ? (am L $ hari

• sherihia oli ! 1$ L 17 (am

• Pibrio holerae ! ? (am L 5 hari

• ntamoeba histol"tia ! $ L 4 minggu

• Cn@uenKa ! $ L 4 hari•  &B 3aru ! 4 L 1$ minggu

• Bronkitis ! 1 L 0? (am

• 3ertusis ! ? L 1$ hari

 <umlah den"ut nadi "ang normal berdasarkan usia seseorang adalah!

Ba"i baru lahir ! 14* kali per menit

;mur di baah umur 1 bulan ! 11* kali per menit

;mur 1 - ? bulan ! 10* kali per menit

;mur ? - 1$ bulan ! 115 kali per menit

;mur 1 - $ tahun ! 11* kali per menit;mur $ - ? tahun ! 1*5 kali per menit

;mur ? - 1* tahun ! 95 kali per menit

;mur 1* - 14 tahun ! 5 kali per menit

;mur 14 - 1 tahun ! $ kali per menit

;mur di atas 1 tahun ! ?* - 1** kali per menit

;sia :an(ut ! ?* -7* kali per menit

 <umlah pernapasan seseorang adalah!

- Ba"i ! 0* - 4* kali per menit

- nak ! $* - 5* kali per menit

Biasan"a pada pasien "ang sangat sesak uping hidung pasien kembang kempis

ketika berna%as. ondisi ini dinamakan perna%asan uping hidung.

Obstruksi usus 'mekanik adalah keadaan dimana isi lumen saluran erna tidak bisadisalurkan ke distal atau anus karena ada sumbatan+hambatan "ang disebabkan

kelainan dalam lumen usus# dinding usus atau luar usus "ang menekan atau kelainan

6askularisasi pada suatu segmen usus "ang men"ebabkan nekrose segmen usus

tersebut.

Obstruksi usus halus dapat disebabkan oleh adhesi# hernia inkarserata# neoplasma#

intususepsi# 6ol6ulus# benda asing# kumpulan aing askaris# sedangkan obstruksi

usus besar pen"ebabn"a adalah karsinoma# 6ol6ulus# di6ertikulum Mekel# pen"akit

Hirshsprung# in@amasi# tumor (inak# impaksi %ekal. e(ala pen"umbatan usus meliputi

n"eri kram pada perut# disertai kembung. Bising usus "ang meningkat metallisoundI dapat didengar sesuai dengan timbuln"a n"eri pada obstruksi di daerah distal.

  e(ala umum berupa s"ok# oliguri dan gangguan elektrolit. olik dapat terlihat pada

inspeksi perut sebagai gerakan usus atau ke(ang usus dan pada auskultasi seaktu

7/21/2019 re resume

http://slidepdf.com/reader/full/re-resume-56d9cf36858de 10/10

serangan kolik# hiperperistaltis kedengaran (elas sebagai bun"i nada tinggi. &u(uan

utama penatalaksanaan adalah dekompresi bagian "ang mengalami obstruksi untuk

menegah per%orasi. &indakan operasi biasan"a selalu diperlukan.

. Obstruksi ;sus Halus

eluhan "ang timbul pada penderita dengan obstruksi intestinal "ang khas adalah

- ="eri perut# muntah-muntah# obstipasi# abdominal distensi# tidak @atus dan tidak

buang air besar.

- ="eri kram ini dapat berulang dengan inter6al 4-5 menit pada obstruksi intestinal

bagian proimal. 3ada obstruksi intestinal bagian distal %rekensin"a bertambah

 (arang.

- /etelah beberapa lama mengalami obstruksi rasa n"eri kram ini akan berkurang atau

menghilang sebab usus "ang distensi gerakann"a akan berkurang atau setelah ter(adi

strangulasi dengan peritonitis# n"eri perut men(adi hebat dan terus menerus.

- 3ada obstruksi intestinal proimal ter(adi muntah-muntah "ang pro%use dengan

distensi "ang ringan.

- 3ada obstruksi intestinal distal# muntahann"a (arang dengan isi muntahan %eses#

tetapi distensin"a lebih hebat.R

- Meningkatn"a lingkaran abdomen ter(adi oleh karena pemindahan airan dan gas

dalam lumen usus akibat obstruksi di bagian distal dari usus dan olon atau pada

paralitik ileus.

3emeriksaan >isik

eadaan umum ! penderita tampak lemah# gelisah# sesak na%as dengan perut

kembung dan tegang.

alau obstruksi berlangsung lama dan ter(adi strangulasi# maka akan ter(adi demam#penderita dehidrasi# bibir kering# turgor kulit menurun# hipotensi# takikardi dan s"ok

septik.

bdomen !

Cnspeksi ! &erlihat distensi# tampak gambaran usus 'darm ontour# tampak gerakan

usus 'darm stei%ung# terutama pada penderita kurus.

uskultasi ! &erdengar suara usus meninggi 'metalli sound terutama pada permulaan

ter(adin"a obstruksi dan terdengarn"a sangat (elas pada saat serangan kolik. alau

obstruksi berlangsung lama dan telah ter(adi strangulasi serta peritonitis# maka bising

usus akan menghilang.

3alpasi ! 3ada obstruksi intestinal "ang simple berbeda dengan obstruksi intestinalstrangulasi. 3ada obstruksi intestinal strangulasi akan ter(adi rangsangan peritoneum

akibat ter(adin"a peritonitis# akan terdapat tanda-tanda ! perut distensi tegang# n"eri

tekan# n"eri lepas# n"eri ke(ang otot 'de%ane musular

3erkusi ! /eluruh dinding abdomen n"eri ketok dan terdengar suara t"mpani.