FICHAS DE MEDICAMENTOSANTIBITICOEn biologa, un antibitico (del griego - anti, "en contra" + - biotikos, "dado a la vida") es una sustancia qumica producida por un ser vivo o derivada sinttica de ella que a bajas concentraciones mata por su accin bactericida o impide el crecimiento por su accin bacteriosttica de ciertas clases de microorganismos sensibles, y que por su efecto, se utiliza en medicina humana, animal u horticultura para tratar una infeccin provocada por dichos grmenes. Normalmente un antibitico es un agente inofensivo para el husped, aunque ocasionalmente puede producirse una reaccin adversa al medicamento o puede afectar a la flora bacteriana normal del organismo. Se espera que la toxicidad de los antibiticos sea superior para los organismos invasores que para los animales o los seres humanos que los hospedan.La automedicacin con antibiticos es peligrosa y a veces contraproducente pues un antibitico bactericida y uno bacteriosttico se contrarrestan mutuamente en su eficacia pero no en su toxicidad, que suele ser sobre dianas diferentes. Los antibiticos y antimicrobianos no son efectivos en las enfermedades vricas. VO:AMOXICILINA:INDICACIONESSu uso est indicado en el tratamiento de bronquitis, faringitis, fiebre tifoidea, gonorrea, infecciones cutneas y de tejidos blandos, infecciones genitourinarias, quemaduras infectadas, otitis media aguda, sinusitis, uretritis y prevencin de la endocarditis bacteriana.PRESENTACIN Cpsula contiene: Amoxicilina tetrahidratada 250 y 500 mg. Cada 5 ml de suspensin contiene: Amoxicilina 125 y 250 mg/5mlDOSIS Pedit: 20-40mg/kg/d en 3 tomas. Adult: 500mg c/8h; gonorrea: 3 g en una tomaREACCIONES ADVERSASGastrointestinales: Nusea, vmito y diarrea.Reacciones de hipersensibilidad: Se han reportado erupciones eritematosas maculopapulares y urticaria.Hgado: Se ha reportado un aumento leve de la transaminasa glutamicooxalactica (SGOT), pero se desconoce el significado de este descubrimiento.Sistemas hemtico y linftico: Se ha reportado anemia, trombocitopenia, prpura trombocitopnica, eosinofilia, leucopenia y agranulocitosis durante la terapia con penicilinas. Sistema nervioso central: Muy pocas veces se ha reportado hiperactividad, agitacin, ansiedad, insomnio, confusin, cambios del comportamiento y/o vrtigo reversibles.Otros: Periarteritis nudosa.

CEFALEXINAINDICACIONESSu uso est indicado en pacientes con actinomicosis, erisipela, faringitis, infecciones abdominales, infecciones biliares, infecciones cutneas y de tejidos blandos, infecciones genitourinarias, infecciones seas, infecciones en quemaduras, otitis media aguda, y sinusitis. Prevencin de fiebre reumtica. PRESENTACIN DOSIS Adultos: La dosis recomendada de CEFALEXINA depende del tipo de infeccin y la susceptibilidad del microorganismo. La dosis diaria recomendada es de 1 a 4 gramos, divididos en 4 tomas. Dosis de 250 mg, cada 6 horas, resultan adecuadas para infecciones causadas por bacterias sensibles. Infecciones ms severas pueden requerir dosis ms altas. Nios: La dosis ponderal promedio de CEFALEXINA es de 25 a 50 mg/kg divida en 4 tomas al da, con un mximo de hasta 4 g/da como dosis total. En algunas infecciones como otitis media se puede administrar 75 a 100 mg/kg/da, dividida en 4 dosis.REACCIONES ADVERSASHematolgicas: En algunos pacientes que estn recibiendo CEFALEXINA se han reportado neutropenia, eosinofilia y anemia hemoltica inmune.Sistema nervioso central: En raras ocasiones se ha observado neurotoxicidad. sta se caracteriza por diplopa, cefalea y marcha inestable. Con dosis altas de cefalexina se han reportado convulsiones y alteraciones psicticas.Gastrointestinales: En este sistema se presentan los efectos adversos ms frecuentes de cefalexina. El tratamiento con este antibitico puede producir diarrea, nusea, vmito y dolor abdominal. En algunas ocasiones se ha reportado prurito anal y genital. cefalexina puede inducir colitis seudomembranosa por superinfeccin, debido a clostridium difficile. La suspensin del tratamiento, ms las medidas adecuadas de soporte, revierten este efecto. Cefalexina puede elevar las cifras de aspartato-aminotransferasa y alanina-aminotransferasa.Rin y aparato genitourinario: Se ha asociado cefalexina con cuadros de vaginitis, prurito genital y anal, moniliasis vaginal y vulvovaginitis. si bien es rara, cefalexina puede inducir nefrotoxicidad, en especial en pacientes con terapias mayores a 1.5 semanas.Piel: Se han observado erupcin, en especial en pacientes con cuadros activos de mononucleosis infecciosa, urticaria y dermatitis con el uso de cefalexina. En algunos casos han desencadenado cuadros de pnfigo vulgar.Otros efectos indeseables observados con cefalexina incluyen: Sndrome de Stevens-Johnson, necrlisis epidrmica txica, fiebre medicamentosa, tinnitus y enfermedad del suero, aunque son poco frecuentes.VIM:ESTREPTOMICINA:INDICACIONESSe utiliza en el tratamiento de infecciones causadas por grmenes sensibles, como: Mycobacterium tuberculosis, Salmonellas, enterococos, estreptococos, neumococos y algunos gramnegativos como Haemophilus influenzae; es eficaz en infecciones del tracto respiratorio.PRESENTACIN DOSIS Adultos: Se recomienda la administracin intramuscular de 0.5 a 2 g diarios, dependiendo de la severidad de la infeccin, hasta que a juicio del mdico se suspenda o reduzca la dosis. En lesiones tuberculosas deber iniciarse el tratamiento con 1 g diario, asociado a otros antifmicos, modificando el esquema de tratamiento de acuerdo con lo establecido por la Secretara de Salud. Nios: 20 mg/kg/da divididos en dos aplicaciones, en las mismas condiciones que el adulto.REACCIONES ADVERSASLesin cocleovestivular, insuficiencia renal, dolor en el sitio de la inyeccin.AMPICILINA:INDICACIONESTratamiento de absceso cerebral, artritis sptica, bronquitis, enterocoltis, faringitis, fiebre tifoidea, gonorrea, infecciones biliares, infecciones cutneas y de tejidos blandos, infecciones genitourinarias, quemaduras infectadas, otitis media aguda, pneumonia, septicemia, sinusitis, uretritis y prevencin de la endocarditis bacteriana.

PRESENTACINCpsula contiene: Ampicilina 250 y 500 mg. Suspensin oral: Ampicilina 250 mg en 5 ml. Cada frasco mpula contiene: Ampicilina 250, 500 mg y 1 g. Agua inyectable: 2, 4 y 5 ml. Tableta contiene: Ampicilina 1 gDOSIS Adult: 0.5-1g c/6h. pedit: 50-100mg/kg/d en 3-4 dosis (en infs. graves: 25-150mg/kg/d, EV)REACCIONES ADVERSASGastrointestinales: Glositis, estomatitis, nusea, vmito, enterocolitis, colitis seudomembranosa y diarrea. Estas reacciones habitualmente se asocian con las dosis orales del medicamento.Reacciones de hipersensibilidad: Con mucha frecuencia se ha reportado erupcin cutnea eritematosa, medianamente prurtica y maculopapular. La erupcin que, por lo general, no se desarrolla dentro de la primera semana de terapia, puede llegar a cubrir el cuerpo entero, plantas de los pies, palmas de las manos y la mucosa bucal. Habitualmente, la erupcin desaparece en un periodo de tres a siete das.Otras reacciones de hipersensibilidad reportadas son: Erupcin cutnea, prurito, urticaria, eritema multiforme, y casos ocasionales de dermatitis exfoliativa. La anafilaxia es la reaccin ms grave que se puede experimentar, y se le ha asociado con la dosis por va parenteral del medicamento.Local: Tromboflebitis.Hgado: Se ha observado un ligero aumento de los valores de la transaminasa glutamicooxalactica srica (SGOT), pero se desconoce el significado de este descubrimiento.Sistemas hemtico y linftico: Se ha reportado anemia, trombocitopenia, prpura trombocitopnica, eosinofilia, leucopenia y agranulocitosis durante la terapia con penicilinas. VEV:AMIKACINA:INDICACIONESEst indicada en aquellos tratamientos a corto plazo de infecciones serias debidas a cepas susceptibles de gramnegativos aerobios (Brucella, Calymmatobacterium, Campylobacter, Citrobacter, Escherichia, Enterobacter, Klebsiella, Proteus, Providencia, Pseudomonas, Serratia, Vibrio y Yersinia) y algunas clases de estafilococos, habindose reportado actividad contra Nocardia asteroides, Mycobacterium tuberculosis y algunas cepas atpicas de micobacterias. Estudios clnicos han demostrado que el sulfato de amikacina es efectivo en septicemias bacterianas (incluyendo sepsis neonatal en infecciones serias del tracto respiratorio, huesos y articulaciones, sistema nervioso central incluyendo meningitis y de tejidos blandos y piel); infecciones intraabdominales que incluyen peritonitis y en quemaduras e infecciones posoperatorias. PRESENTACIN Caja con 50 ampollas de 500 mg/2 mL (Reg. San. INVIMA M-011878-R1).

DOSIS7.5mg/kg c/12h IM EV). Adult: 500mg c/8-12h (dosis total mxima: 15g). Nios>32kg: 250mg c/12h REACCIONES ADVERSASLa incidencia de reacciones txicas a la amikacina es baja cuando se siguen las recomendaciones para la dosificacin y se toman las precauciones necesarias.Se ha reportado nefrotoxicidad, azoemia y oliguria, en pacientes de alto riesgo.Tambin se han observado tinnitus, vrtigo y sordera parcial, reversible e irreversible y generalmente se han asociado con dosis mayores de las recomendadas.CEFTRIAXONA:INDICACIONESEs un antibitico bactericida, de accin prolongada para uso parenteral, y que posee un amplio espectro de actividad contra organismos grampositivos y gramnegativos como: S. pneumoniae, S. betahaemolyticus, E. coli, P. mirabilis, K. pneumoniae, Enterobacter, Serratia, Pseudomonas, Borrelia crocidurae, H. influenzae, S. aureus, S. pyogenes, H. parainfluenzae, H. aphrophilus, Actinobacillus actinomicetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella kingae, S. viridans, S. bovis, N. gonorrhoeae, B. fragilis, Clostridium, Peptostreptococcus y N. meningitidis.PRESENTACIN

Ceftriaxona disdica estril:0.5g 1g de ceftriaxona. Cada ampolleta con diluyente contiene: Agua inyectable, c.b.p. 2, 3.5, 5 10 ml.DOSISAdult: 1-2g c/24h (gonorrea complicada o no: 250mg IM en dosis nica); lacts y 6meses: 5-10mg/kg/d fraccionado en 3-4 tomas). Antirreumtica: 400-800mg/6-8h (adultos) o 30-40mg/kg/d (nios)

REACCIONES ADVERSASLos efectos secundarios son, en genral, infrecuentes, leves y transitorios. Los ms caractersticos son: nuseas, dolor epigstrico, hiperacidez gstrica, mareos, erupciones exantemticas.VIM/VEV:DICLOFENACO:INDICACIONESDiclofenaco sdico es un antiinflamatorio que posee actividades analgsicas y antipirticas y est indicado por va oral e intramuscular para el tratamiento de enfermedades reumticas agudas, artritis reumatoidea, espondilitis anquilosante, artrosis, lumbalgia, gota en fase aguda, inflamacin postraumtica y postoperatoria, clico renal y biliar, migraa aguda, y como profilaxis para dolor postoperatorio y dismenorrea. Su uso est indicado para el tratamiento de formas inflamatorias y degenerativas del reumatismo (artritis reumatoide, espondiartrosis, artrosis, espondilartrosis anquilopoytica), as como en el tratamiento del sndrome doloroso de la columna vertebral, reumatismo extrarticular, inflamaciones y tumefacciones postraumticas, ataques agudos de gota y tratamiento sintomtico de la dismenorrea primaria.PRESENTACINDOSISOral: iniciar con 100-150mg/d fraccionado en 2-3 tomas (dosis de mnto: 75-100mg/d en 2-3 tomas). Dosis nios>1ao: 0.5-2mg/kg/d en 2-3 tomas Oral, intramuscular e intravenosa por infusin. La dosis oral va de 100 a 200 mg diariamente.Adultos: Slo aplicar las ampolletas durante dos das, y en caso necesario, se puede proseguir con grageas de diclofenaco.Intramuscular: En general, la dosis es una ampolleta diaria de 75 mg por va intragltea profunda en el cuadrante superior externo. Slo de manera excepcional, en casos graves se pueden administrar dos inyecciones diarias de 75 mg con un intervalo de varias horas.En los ataques de migraa, el empleo inicial es de una ampolleta de 75mg administrada lo antes posible. La dosis total no deber exceder de 175 mg el primer da.Nios: La administracin intravenosa se lleva a cabo mediante infusin lenta. Para el tratamiento del dolor postoperatorio de moderado a severo, infundir 75 mg en forma continua en un periodo de 30 minutos a dos horas. Si es necesario, puede retirarse despus de pocas horas, pero la dosis no debe exceder de 150 mg en 24 horas.Para la prevencin de dolor postoperatorio, administrar por infusin 25 a 50 mg despus de la ciruga, en un periodo de 15 minutos a 1 hora, seguidos de una infusin continua de aproximadamente 5 mg por hora, hasta una dosis mxima de 150 mg en 24 horas. Las infusiones intravenosas debern realizarse inmediatamente despus de preparar las soluciones para la infusin. No debern conservarse las soluciones preparadas para infusin. Slo se deben usar soluciones claras; si se observan cristales o precipitacin de la solucin, no se debe administrar la infusin. La solucin inyectable de DICLOFENACO sdico no se debe administrar por infusin intravenosa en bolo. No se recomienda la administracin de Diclofenaco Solucin Inyectable en nios.REACCIONES ADVERSASTracto gastrointestinal: Dolor epigstrico, otros trastornos gastrointestinales como nusea, vmito, diarrea, calambres abdominales, dispepsia, flatulencia y anorexia. Raras veces: hemorragias gastrointestinales (hematemesis, melena, diarrea sanguinolenta), lcera gstrica o intestinal con o sin hemorragia o perforacin. Casos aislados: estomatitis aftosa, glositis, lesiones esofgicas, estenosis intestinales por deformacin de diafragmas, trastornos intestinales bajos como colitis hemorrgica inespecfica y exacerbacin de la colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn, estreimiento y pancreatitis.Sistema nervioso central: En ocasiones: cefalea, mareo o vrtigo. Rara vez: somnolencia. Casos aislados: trastornos de la sensibilidad, inclusive parestesias, trastornos de la memoria, desorientacin, insomnio, irritabilidad, convulsiones, depresin, ansiedad, pesadillas, temblor, reacciones psicticas, meningitis asptica.Sentidos especiales: Casos aislados: trastornos de la visin (visin borrosa, diplopa), prdida de la audicin, tinnitus, alteraciones del gusto.Piel: En ocasiones: eritemas o erupciones cutneas. Rara vez: urticaria. Casos aislados: erupciones bulosas, eccemas, eritema multiforme, sndrome de Stevens-Johnson, sndrome de Lyell (epidermlisis txica aguda), eritrodermia (dermatitis exfoliativa), cada del cabello, reaccin de fotosensibilidad; prpura, inclusive prpura alrgica.Hematolgicas: Casos aislados: trombocitopenia, leucopenia, anemia (hemoltica, aplsica), agranulocitosis.Riones: Casos aislados: insuficiencia renal aguda, alteraciones urinarias como hematuria, proteinuria, nefritis intersticial, sndrome nefrtico y necrosis papilar.Hgado: En ocasiones: aumento de los valores sricos de aminotransferasas. Rara vez: hepatitis con o sin ictericia. Casos aislados: hepatitis fulminante.Hipersensibilidad: Rara vez: reacciones de hipersensibilidad como asma, reacciones sistmicas anafilcticas/anafilactoides, inclusive hipotensin. Casos aislados: vasculitis, neumonitis.Sistema cardiovascular: Casos aislados: palpitacin, dolor torcico, hipertensin e insuficiencia cardiaca congestiva.Otros sistemas orgnicos: Ocasionales: reacciones en el punto de la inyeccin intramuscular como dolor local y endurecimiento. Casos aislados: abscesos locales y necrosis en el punto de la inyeccin intramuscular.METAMIZOL:INDICACIONESDolor agudo post-operatorio o post-traumtico. Dolor de tipo clico. Dolor de origen tumoral. Fiebre alta que no responda a otros antitrmicos. PRESENTACINNOLOTIL cpsulas de 575 mgNOLOTIL Ampollas: ampollas de 5 ml conteniendo 2 g de metamizol NOLOTIL supositorios infantiles DOSISVa oral: de 1 a 2 g cada 8 horas. Va parenteral: una ampolla de 2 g de metamizol por va intramuscular profunda o intravenosa lenta (3 minutos) cada 8 horas, salvo criterio mdico, sin sobrepasar las 3 ampollas por da. En la indicacin de dolor oncolgico se utilizar 1/2 -1 ampolla cada 6-8 horas por va oral, disuelta en naranja, cola o cualquier otra bebida refrescante. RECCIONES ADVERSASLa administracin de metamizol puede aumentar el riesgo de reacciones anafilcticas y agranulocitosis Ambas reacciones pueden aparecer en cualquier momento despus de iniciado el tratamiento y no muestran relacin con la dosis diaria administrada. El riesgo de aparicin de un shock anafilctico parece ser mayor con las formas parenterales. En raras ocasiones se ha observado disminucin del nmero de plaquetas en sangre. Pueden aparecer reacciones de hipersensibilidad en la piel y en las membranas mucosas. Muy raramente se han descrito graves reacciones cutneas con aparicin de ampollas, que incluso pueden amenazar la vida, y que implican generalmente las membranas mucosas (sndromes de Stevens-Johnson y de Lyell). En caso de que ocurran tales reacciones, se debe interrumpir el tratamiento con metamizol. En pacientes con fiebre alta y/o tras una inyeccin rpida, puede haber una disminucin de la tensin, sin signos de hipersensibilidad, que es dependiente de la dosis. Se han descrito ocasionalmente problemas renales con inflamacin, disminucin de la cantidad de orina y aumento de la excrecin de protenas con la orina, principalmente en pacientes con deplecin de volumen, en pacientes con historia previa de insuficiencia renal o en casos de sobredosis. Puede producirse dolor en el punto de inyeccin, especialmente tras la administracin intramuscular. Despus de la administracin de dosis muy altas de metamizol, puede producirse una coloracin roja de la orina, la cual desaparece al suspender el tratamiento. ANTIINFLAMATORIOFrmaco que inhibe los procesos inflamatorios. Destacan los glucocorticoides y los antiinflamatorios no esteroideos. Los glucocorticoides son esteroides que inhiben diferentes mecanismos del sistema inmune a mltiples niveles. Muy empleados son la hidrocortisona, la cortisona, la metilprednisolona (Urbason) y la dexametasona. Potentes antiinflamatorios e inmunosupresores, sus efectos secundarios son numerosos e importantes, por lo que slo deben emplearse en cuadros clnicos graves como asma, enfermedades autoinmunes o rechazo de transplantes. Su aplicacin tpica evita muchos efectos secundarios, siendo muy utilizados en dermatologa, oftalmologa y otorrinolaringologa. Los antiinflamatorios no esteroideos inhiben la sntesis de prostaglandinas, principales mediadores de la inflamacin y del dolor. Pueden ser salicilatos (aspirina, salicilamida), para-aminofenoles (paracetamol), fenilpirazolonas (Nolotil, fenilbutazona), arilalcanos y otros (ibuprofeno, diclofenaco, indometacina, naproxeno, piroxicam, aceclofenaco). Analgsicos moderados y antiinflamatorios intensos, presentan otros efectos teraputicos (como antitrmicos y antiagregantes). Su principal efecto secundario es la irritacin y lesin de la mucosa gstrica, que puede terminar en sangrado digestivo. Los tratamientos prolongados a dosis altas pueden producir lesiones heptica y/o renal.VO:CIDO-ACETIL SALICLICO:INDICACIONESSe usa fundamentalmente en:-Tratamiento o alivio sintomtico del dolor.-Tratamiento de la fiebre.-Tratamiento de la inflamacin no reumtica (lesiones deportivas, tendinitis, bursitis).-Tratamiento de la artritis reumatoide, artritis juvenil, osteoartritis y fiebre reumtica.-Prevencin del riesgo de infarto en pacientes con angina inestable o con infarto de miocardio previo.PRESENTACINRespecto a las dosis, habitualmente las ms bajas (300 mg o menos) se suelen utilizar como antiagregante plaquetario, ya que su uso en nios se ha restringido mucho. Las ms elevadas se utilizan buscando el efecto analgsico/antipirtico o el antirreumtico. Respecto a las presentaciones se puede decir que prcticamente se han estudiado todas las posibles formas galnicas para el uso clnico del cido acetilsaliclico. Las que a continuacin se describen son las ms comnmente utilizadas: Comprimidos de 25 mg, 100 mg, 125 mg, 250 mg, 300 mg, 500 mg, 650 mg Comprimidos masticables de 500 mg Comprimidos efervescentes de 500 mg Comprimidos recubiertos de 100 mg y 300 mg Granulado efervescente, sobres de 500 mg Cpsulas (asociado a otros frmacos) para presentacin retard Tambin podemos encontrarlo en dosificaciones inusuales, como la de 267 mg, asociado a otras sustancias. Igualmente, existen multitud de presentaciones con otros frmacos asociados, habitualmente para el tratamiento de procesos catarrales.DOSISInhibicin de agregacin plaquetaria (prev. de isquemia cerebral y cardaca): 100mg/d. antirreumtico (osteoartritis, artritis reumatoidea, fiebre reumtica): 650mg-1.3g c/6-8h c.a. Las dosis ptimas para alcanzar los efectos analgsicos o antipirticos de la aspirina son menores de 0,6 a 0,65 gramos por va oral. Dosis ms elevadas pueden prolongar el efecto. La dosis habitual suele ser repetida cada 4 horas. La dosis antiinflamatoria en nios es de 5075 mg por cada kg de peso del nio cada da dividida en varias dosis durante el da. La dosis de entrada promedio para un adulto es de 45 mg/kg/da en dosis divididas.REACCIONES ADVERSASReacciones adversas al cido acetilsaliclico

Sistema implicado.Grupo CIOSM.Tipo de reaccin.

Aparato DigestivoFrecuentes.lcera gstrica, lcera duodenal, hemorragia gastrointestinal (melenas, hematemesis), dolor abdominal, dispepsia, nuseas, vmitos

Poco frecuentes.Hepatitis

Aparato respiratorioFrecuentesEspasmo bronquial paroxstico, disnea grave, rinitis.

Piel y tejido subcutneoFrecuentesUrticaria, erupciones cutneas, angioedema.

Poco frecuentesSudoracin

Sangre y sistema linfticoFrecuentesHipoprotrombinemia

Sistema nerviosoPoco frecuentesMareos, confusin, tinnitus, sordera

GenitourinarioRarosInsuficiencia renal y nefritis intersticial aguda

OtrosPoco frecuentesSndrome de Reye, cefalea.

RarosReacciones anafilcticas o anafilactoides

NAPROXENO:INDICACIONESArtritis reumatoidea, osteoartritis, espondilitis anquilosante, artritis reumatoidea juvenil, gota aguda y trastornos musculoesquelticos agudos (distorsin, distensin, trauma directo, dolor lumbosacro, espondilitis cervical, tenosinovitis y fibrositis). PRESENTACINTab x 250 y 500 y 750mg. Iny x 500mgDOSIS Adultos: dosis usual 500mg a 1.000mg/da al inicio en una o dos tomas seguido de 250mg c/6-8h segn la intensidad del proceso. Nios: artritis reumatoidea juvenil: 10mg/kg/da. No se recomienda el uso para otra indicacin en nios menores de 16 aos. REACCIONES ADVERSASTrastornos gastrointestinales: las reacciones ms frecuentes son nuseas, vmitos, dolor abdominal, epigastralgia. Reacciones ms serias que pueden ocurrir ocasionalmente son: hemorragia gastrointestinal, lcera pptica (con hemorragia y perforacin) y colitis. Reacciones de hipersensibilidad y drmicas: rash cutneo, urticaria, angioedema, reacciones de anafilaxia, neumonitis eosinoflica, alopecia, eritema multiforme; sndrome de Stevens-Johnson, epidermlisis y reacciones de fotosensibilidad (porfiria cutnea o epidermlisis ampollar). Sistema nervioso central: cefalea, insomnio y dificultad para concentrarse. Hemticas: trombocitopenia, granulocitopenia, anemia aplsica y hemoltica (raramente). Otras: tinnitus, deterioro en la audicin, vrtigo y edema perifrico, ictericia, hepatitis fatal, nefropata, hematuria, alteraciones visuales, vasculitis, meningitis asptica, estomatitis ulcerativa (raramente). VIM/VEV:TENOXICAM:INDICACIONESEl tenoxicam est indicado en el tratamiento a largo plazo de procesos inflamatorios crnicos: artritis reumatoide, osteoartritis, espondilartritis anquilosante y afecciones relacionadas. Tambin est indicado en cuadros agudos de afecciones reumticas periarticulares (tendinitis, bursitis, periartritis de hombro o cadera, sndrome hombro-mano, distorsiones, distensiones, etc.) o agudizaciones de las artrosis. El tenoxicam tambin est indicado en el tratamiento de la dismenorrea primaria. Para todas las indicaciones, salvo la dismenorrea primaria, las dosis recomendades son 20 g una vez al da, siempre a la misma hora. Para el tratamiento de la dismenorrea primaria las dosis recomendadas son 20-40mg una vez al da. En el tratamiento de trastornos crnicos, el efecto teraputico de tenoxicam, aunque se manifiesta ya poco despus de iniciada la terapia, aumenta progresivamente con el paso del tiempo. Se evitarn en tales pacientes dosis superiores a 20mg, pues incrementaran la frecuencia e intensidad de los efectos secundarios, sin mejorar significativamente la eficacia teraputica. En los pacientes que necesiten un tratamiento prolongado, puede intentarse una reduccin a 10mg diarios por va oral como dosis de mantenimiento. Los pacientes con insuficiencia renal no requieren reajustes en las dosis. La eficacia y seguridad del tenoxicam no se han establecido en los nios.PRESENTACINREUTENOX Comp. laqueados 20 mg SOLVAY PHARMAREUTENOX Sobres 20 mg SOLVAY PHARMA REUTENOX, supositorios 20 mg SOLVAY PHARMA ARTRIUNIC comprimidos de 20 mg NOVAG ARTRIUNIC sobres 20 mg NOVAG ARTRIUNIC, supositoris de 20 mg NOVAG TILCOTIL, comp.20 mg ROCHE TILCOTIL, sobres 20 mg ROCHE DOSISOral: 20mg c/24h. Parenteral: 20mg/d IM o EV x 1-2d luego seguir con VOREACCIONES ADVERSASPor lo general, las reacciones adversas producidas por el tenoxicam son leves y transitorias. En slo un pequeo porcentaje de los pacientes hubo que suspender el tratamiento a causa de reacciones adversas.Los efectos secundarios notificados han sido los siguientes:Incidencia superior al 1% Sistema gastrointestinal: molestias gstricas, epigstricas o abdominales, dispepsia, pirosis, nuseas. Sistema nervioso central: vrtigo, cefaleas. Incidencia inferior al 1% Sistema gastrointestinal: estreimiento, diarrea, estomatitis, gastritis, vmitos, hemorragias gastrointestinales, lceras, melena. Sistema nervioso central: fatiga, trastornos del sueo, prdida del apetito, sequedad de boca, vrtigo. Piel: prurito, eritema, exantema, erupciones, urticaria. Vas urinarias: aumento del nitrgeno ureico en sangre o de la creatinina, edema. Hgado: aumento de las enzimas hepticas Sistema cardiovascular: palpitaciones. Con menor frecuencia se han descrito perforacin gastrointestinal, hematemesis, trastornos de la visin, sndrome de Stevens-Johnson y Lyell, reaccin de fotosensibilidad, vasculitis, anemia, descenso de la hemoglobina, agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia. Otros efectos ocasionalmente observados han sido disnea, asma, anafilaxis, angioedema hipertensin, sobre todo en pacientes tratados con frmacos cardiovasculares y hepatitis.KETOROLACO:INDICACIONESTratamiento a corto plazo del dolor leve a moderado en el postoperatorio y en traumatismos musculosquelticos; dolor causado por el clico nefrtico.PRESENTACINComp x 10g. Cada ml de solucin inyectable contiene: Ketorolaco trometamina 15 y 30 mg (Vehculo, c.b.p. 1 ml). Cada tableta contiene: Ketorolaco trometamina 10 mgDOSISTabletas:La dosis es de 10 mg cada 4-6 horas.Dosis mxima diaria de 40 mg.Cuando se administra por va intramuscular o intravenosa, no se deber exceder de 4 das.Uso I.M.:Dosis inicial: 30 a 60 mg.Dosis subsecuentes: 10 a 30 mg cada 4-6 horas.Dosis mxima al da: 120 mg al da.Nios: Para nios mayores de 3 aos se recomienda una dosis I.V. o I.M. de 0.75mg/kg cada 6 horas hasta una dosis mxima de 60 mg. No deber exceder 2 das la administracin parenteral.Es ms recomendable utilizar la va intravenosa en nios (debido al dolor). La infusin intravenosa puede ser a dosis de 0.17 mg/kg/h.Uso I.V.:Adultos:Bolo: 30 mg administrados en no menos de 15 segundos, dosis que puede repetirse despus de 30 minutos si no se ha conseguido el alivio satisfactorio del dolor, seguidos por 10 a 30 mg cada 4 a 6 horas.Infusin: 30 mg en bolo, administrados en no menos de 15 segundos, seguido por una infusin continua a una velocidad de hasta 5 mg/hora.Dosis mxima al da: 120 mg al dal. El tratamiento no deber exceder de 4 das.Pacientes de edad avanzada y pacientes con dao renal: Se recomienda utilizar la menor dosis del intervalo y no se deber exceder de 60 mg al da.REACCIONES ADVERSASGenerales: Aumento de peso, edema, astenia, mialgias, hiponatremia, hipercaliemia, anafilaxis, broncospasmo e hipotensin.Gastrointestinales: Hemorragia gastrointestinal, rectorragia, melena, nusea, lcera pptica, dispepsia, diarrea, dolor gastrointestinal, flatulencia, constipacin, disfuncin heptica, sensacin de plenitud, estomatitis, vmito, gastritis y eructos, hepatitis, ictericia colestsica, insuficiencia heptica, sndrome de Lyell, sndrome de Stevens-Johnson, dermatitis exfoliativa.Respiratorias: Asma y disnea.Cardiovasculares: Rubor, palidez e hipertensin.Hematolgicas: Prpura.Urogenitales: Polaquiuria, oliguria y hematuria, insuficiencia renal, sndrome urmico hemoltico.Sentidos especiales: Alteraciones del gusto, anormalidades de la vista, tinnitus.Dermatolgicos: Prurito, urticaria, rash.Sistema nervioso central: Somnolencia, mareo, sudoracin, cefalea, boca seca, nerviosismo, parestesia, depresin, euforia, dificultad para concentrarse, insomnio y vrtigo. Convulsiones, alucinaciones, hipercinesis, hipoacusia, meningitis asptica, sintomatologa extrapiramidal. En pacientes hipovolmicos o con volumen circulante disminuido se puede originar insuficiencia renal aguda, por lo que la administracin de ketorolaco TROMETAMINA deber ser cuidadosa.ANALGSICOUn analgsico es una droga que calma o elimina el dolor. Etimolgicamente procede del prefijo griego a-/an- (carencia, negacin), y algos, dolor.Aunque se puede usar el trmino para cualquier sustancia o mecanismo que reduzca el dolor, generalmente se refiere a un conjunto de frmacos, de familias qumicas diferentes que calman o eliminan el dolor por diferentes mecanismos.VO:BENCIDAMINA:INDICACIONESAnalgsico y anti-inflamatorio, slo es eficaz en casos de inflamaciones agudas y en tratamientos de corta duracin. Por va oral, las dosis son de 150 mg por da divididos en varias administraciones. No se deben sobrepasar los 200 mg/da. Por va vaginal se emplea en vaginitis inespecficas. Coadyuvante en la terapia de las vaginitis especficas. Se efectuarn, segn criterio mdico, 1 2 irrigaciones vaginales o lavados externos al da en una solucin preparada disolviendo el contenido de 2 sobres en un litro de agua. El agua podr estar tibia. Por va tpica para el alivio local sintomtico de los dolores musculares y articulares (contusiones, golpes, torceduras, distensiones, contracturas, esguinces, lumbago). Adultos y nios mayores de 12 aos: aplicar una fina capa del producto en la zona dolorida de 3 a 4 veces al da mediante un ligero masaje para facilitar la penetracinPRESENTACIN ROSALGIN PRONTO Frasco monodosis 140 ml ROSALGIN Sobres 500 mg TANTUM FUERTE Crema 5% TANTUM Pom. 3% TANTUM VERDE Colutorio 0,15 % VINCISEPTIL OTICO Sol. La bencidamina no se comercializa en Espaa por va oralCaja x 60, 100 o 200 trociscos

DOSISMedio a un trocisco disuelto lentamente en la boca cada 3 a 6 horas o segn prescripcin mdica.REACCIONES ADVERSASLas reacciones adversas ms frecuentes descritas con la bencidamina son tumefaccin, mareos, ardor de estmago y/o dolor epigstrico, vmitos y sabor metlico. En general, estos efectos son poco frecuentes. En ocasiones muy raras de han descrito trombocitopenia, leucopenia, irritabilidad e insomnioOcasionalmente ( 20 aos, inicial: forma retardada, 10 mg/12 h; formas de liberacin inmediata, 5 mg/4-6 h; titular con incrementos del 25-50%. En pacientes que tomaban previamente morfina oral: 10 mg de oxicodona equivalen a 20 mg de morfina oral.REACCIONES ADVERSASEstreimiento, nuseas, vmitos, dolor abdominal, anorexia, diarrea, boca seca, dispepsia, flatulencia; edema; somnolencia, mareos, sueos anmalos, ansiedad, confusin, depresin, insomnio, alucinaciones, debilidad, astenia, cefalea; vasodilatacin; disnea, broncoespasmo; prurito, rash, sudoracin; trastornos urinarios; fiebre.

VIM/VEV:PENTAZOCINA (TALWIN):INDICACIONES:Dolor moderado o severo: en ciruga: procesos traumticos y ortopdicos y en trastornos o procedimientos urolgicos, en obstetricia: alivio del dolor durante el parto y el posparto. La Pentazocina (Talwin) puede tambin emplearse como medicacin preoperatorio o preanestsica, como complemento de la anestesia quirrgica y para el alivio del dolor postoperatorio. PRESENTACINInyectable x 30mgDOSISAdultos: va intramuscular, subcutnea o intravenosa, 30mg, cada 3 a 4 horas, en caso de ser necesario. Dosis diaria mxima 360mg. REACCIONES ADVERSAS:Las reacciones adversas ms frecuentes incluyen nuseas, vmitos, mareo y embotamiento. Menos frecuentemente se observa visin borrosa y dificultad para enfocar, alteraciones de la presin arterial, insomnio, nerviosismo, diaforesis, prurito, euforia, disnea, depresin y estreimiento, depresin respiratoria, retencin urinaria, malestar abdominal, parestesia, necrlisis epidrmica txica y depresin de los leucocitos (especialmente granulocitos) que es usualmente reversible. Luego de repetidas inyecciones administradas durante un largo tiempo, se han reportado casos de ulceracin (esfacelo) de la piel y el tejido celular subcutneo (rara vez de los msculos subyacentes), que puede evitarse rotando el lugar de la inyeccin. Los pacientes tratados con dosis teraputicas de Pentazocina (Talwin), en raras ocasiones han experimentado alucinaciones (generalmente visuales), desorientacin o confusin, o ambas; estos efectos han desaparecido espontneamente a las pocas horas. MORFINA:INDICACIONESSol. inyectable de morfina hidrocloruro al 1% o 2%: procesos dolorosos de intensidad severa; dolor postoperatorio inmediato; dolor crnico maligno; dolor asociado a IAM; dispnea asociada a insuf. ventricular izda. y edema pulmonar; ansiedad ligada a ciruga. Formas orales: tto. prolongado del dolor crnico intenso; dolor postoperatorio.PRESENTACIN

DOSISIndividualizar dosis segn severidad del dolor y respuesta. No masticar formas retardadas. En general: Sol. inyectable de morfina hidrocloruro al 1% o 2%: Va SC o IM: ads.: 5-20 mg/4 h. Nios: 0,1-0,2 mg/kg/4 h, mx. 15 mg/24 h.Iny. IV lenta: ads.: 2,5-15 mg en 4-5 min; en IAM se pueden administrar dosis en aumento (1-3 mg) hasta cada 5 min. Nios 0,05-0,1 mg/kg, mx. 15 mg/24 h. - Perfus. IV continua: ads.: inicial 0,8-10 mg/h; mantenimiento, 0,8-80 mg/h; hasta 440 mg/h en exacerbaciones. Nios: dolor crnico intenso, 0,04-0,07 mg/kg/h; mantenimiento en dolor crnico, 0,025-1,79 mg/kg/h; analgesia postoperatoria, 0,01-0,04 mg/kg/h; neonatos, mx. 0,015-0,02 mg/kg/h. - Epidural lumbar: slo ads.: 5 mg; si es preciso, dosis adicionales de 1-2 mg al cabo de 1 h; mx. 10 mg/24 h. - Intratecal lumbar: slo ads.: 0,2-1 mg/24 h. Sol. oral liberacin normal de sulfato de morfina: > 13 aos: inicial, 10-20 mg/4-6 h; 6-12 aos: mx. 5-10 mg/4h; 1-6 aos: mx. 2,5-5 mg/4h. No usar en < 1 ao. Comp. liberacin retardada de sulfato de morfina: ads.: inicial, 30 mg/12h ; nios con dolor oncolgico intenso: inicial, 0,2-0,8 mg/kg/12 h. Ajustar con incrementos de dosis del 25-50%. Dolor posquirrgico (slo ads. tras recuperar funcin intestinal): < 70 kg, 20 mg/12 h; > 70 kg, 30 mg/12 h. Cps. liberacin retardada unicontinus: ads. recibiendo opioides, 30-200 mg/24 h; nios > 1 ao con dolor oncolgico intenso, inicial, 0,4-1,6 mg morfina/kg/24 h.REACCIONES ADVERSASNuseas, vmitos, estreimiento, somnolencia, desorientacin, sudoracin, euforia; en ttos. prolongados, tolerancia. Sedacin, depresin respiratoria, hipotensin ortosttica. Retencin urinaria y prurito generalizado (ms frecuentes va epidural o intratecal).OXITCICOFrmacos que estimulan la contraccin del miometrio. Se usan para inducir el TRABAJO DE PARTO a trmino, para evitar o controlar la hemorragia post-parto o post-aborto y para evaluar el estado fetal en embarazos de alto riesgo. Tambin se pueden usar solos o con otros frmacos para inducir abortos (AGENTES ABORTIVOS). Entre los oxitcicos que se usan clnicamente estn la hormona neurohipofisaria OXITOCINA y ciertas prostaglandinas y alcaloides del cornezuelo del centeno.VO:DINOPROSTONA:INDICACIONES Y DOSISOral: Induccin del parto a trmino: inicial con 0,5 mg seguido de 0,5-1 mg/h hasta actividad deseada; mx. 4-5 mg. Tpico endocervical: Dilatacin y maduracin cervical previo induccin del parto: aplicar 0,5 mg/6 h; mx. 1,5 mg/da. Dispositivos vaginales: Iniciacin de la maduracin cervical en pacientes a trmino, (desde la 38 sem de gestacin): insertar en la parte alta del fornix posterior de la vagina; extraer el sistema de liberacin vaginal, si no se ha producido una maduracin cervical suficiente a las 24 h. Tras la extraccin, se recomienda esperar durante un intervalo de dosificacin de al menos 30 min antes del inicio de una infus. IV de oxitocina. - IV. Aborto diferido y mola hidatiforme: perfus. IV de velocidad constante de 2,5 mcg/min, mantener si la respuesta es satisfactoria, si no, incrementar a 5 mcg/min a los 30 min; ajustar hasta un mx. de 10 mcg/min. Mx.: 2 das.PRESENTACINDinoprostona (Prostaglandina E2) (Tableta, Tableta Vaginal, Ovulos vaginales) 0.5mg; 0.5 y 3 mg; 10 y 20mgREACCIONES ADVERSASMujer: nuseas, vmitos, diarrea, dolor abdominal; hipotensin, bradicardia, rubefaccin; mareo, sncope, cefalea; tos, disnea, broncospasmo, sensacin de opresin; sensacin de calor en la vagina; hipertermia transitoria, escalofros; dolor de espalda; PIO; hipersensibilidad; contractilidad uterina anormal, ruptura uterina, ruptura prematura de membranas, amnionitis. Feto: alteracin del ritmo cardiaco, sufrimiento fetal, acidosis fetal, sepsis fetal intrauterina, sufrimiento neonatal.VIM:ERGOMETRINA:INDICACIONES Tratamiento de la atona posparto. Prevencin de la hemorragia pos parto. Involucin uterina.PRESENTACIN

Ergometrina (ergonovina)Tabletas e Inyectable0.2mg

DOSIS En la forma farmacutica oral es suficiente un ciclo de 48 horas.La va I.V. se recomienda para urgencias en casos de hemorragia uterina excesiva. La administracin debe hacerse con lentitud en un lapso de 1 minuto.Dosis habitual para adultos:0.2 a 0.4 mg, de dos a cuatro veces por da hasta que haya pasado el periodo de atona y hemorragia uterinas.Para la prevencin del sangrado en los casos de madres con antecedentes de embarazos anteriores con hemorragias o en casos de una madre de ms de 35 aos, generalmente es suficiente una ampolla I.M. Se debe recomendar iniciar la lactancia materna lo ms pronto posible para mantener el tero contrado, si se produce el bito fetal, se debe inyectar 1 ampolla I.M. cada 8 horas durante los primeros 2 das y luego observar a la paciente.REACCIONES ADVERSASDado que la administracin deergometrinaslo implica pocas dosis en un periodo corto, no se producen muchas reacciones adversas observadas con otros alcaloides del cornezuelo de centeno.Puede producir un efecto hipertensor severo y repentino asociado con toxemia gravdica y antecedentes de hipertensin.Con menos frecuencia: angina, cefalea sbita y severa, prurito, calambres, nuseas, vmitos, confusin.VEV:OXITOCINA:INDICACIONES Y DOSISInduccin del parto: las dosis intravenosas en adultos son: inicialmente de 0,5-1 MU/minuto en infusin. La velocidad de la infusin puede aumentarse lentamente (1-2 MU/ minuto a intervalos de 30 a 60 minutos) hasta que se consiguen las contracciones apropiadas. Una infusin de 6 mU por minuto induce unas contracciones comparables a las del parto espontneo.Reduccin y control de las hemorragias post parto: dosis intravenosas en adultos:10 a 40 unidades por infusin a razn de 40 U/litro, despus de la expulsin de la placenta. Administracin intramuscular: adultos;: 10 U/im despus de la expulsin de la placenta.Para la induccin de la lactancia: administracin intranasal: una dosis de spray o tres gotas de solucin nasal (40 U/ml) en cada uno de los orificios nasales dos o 3 minutos antes de dar el pecho.No existen recomendaciones adecuadas para los ajustes de las dosis en pacientes renales, aunque stas no parecen ser necesarias

PRESENTACIONSYNTOCINON, Novartis. Ampollas 5 y 10 UI/1 ML. La forma intranasal no se comercializa en Espaa.REACCIONES ADVERSASAlgunos pacientes pueden experimentar una reaccin de hipersensibilidad uterina a la oxitocina. Lo mismo ocurre con dosis excesivas, producindose contracciones hipertnicas aumentadas y alargadas que pueden ocasionar laceracin cervical, hemorragia postparto, hematoma plvico y ruptura del tero. En algunos pacientes con hipersensibilidad a la oxitocina, puede producirse un shock anafilctico severo. Los paciente con problemas cardacos tratados con anestesia epidural pueden experimentar efectos adversos despus de la administracin de oxitocina. Estos incluyen arritmias cardacas, disminucin severa de la presin sistlica y diastlica, y aumento de la frecuencia cardaca, del gasto cardaco y del retorno venoso. Aunque la oxitocina solo tiene un ligero defecto antidiurtico, si se administra conjuntamente con grandes cantidades de fluidos puede ocasionar una intoxicacin hdrica y coma. En algunas mujeres sensibles puede darse una hipoperfusin de la placenta que resulta en una hipoxia o hipercapnea fetal. La frecuencia y de hiperbilirrubinemia neonatal es 1,6 veces ms elevadas que en el caso de partos espontneos. Otros efectos secundarios, aunque bastante raros, son hemorragias retinales neonatales y lesiones cerebrales o nerviosas permanentes del feto.