Análise dos níveis de Interleucina 6 (IL-6) e Fator de Necrose Tumoral Alfa (TNF-α) no plasma de...

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Pesquisa na área de Imunologia

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  • 1. UNIVERSIDADE FEDERAL DE SO PAULO DISCIPLINA DE INFECTOLOGIA Anlise dos nveis de Interleucina 6 (IL-6) e Fator de Necrose Tumoral Alfa (TNF-) no plasma de pacientes com tuberculose pulmonar antes e ps-tratamento especfico EmersonRenatoMartins Obtenodottulo:MestreemCincias Orientador:Prof.Dra.DenisedoSocorrodaSilvaRodrigues SO PAULO 2012

2. INTRODUO: Mycobacterium GneroMycobacterium : Mycobacterium tuberculosis Mycobacterium bovis Mycobacterium avis, etc. Fonte: PALOMINO, 2007 Ro-bert Koch (1843-1910) Micobacterium tuberculosis 3. EPIDEMIOLOGIA Disseminaodatuberculose: reasdegrandeconcentraopopulacional precrias condies socioeconmicas ou desigualdadesocial grandesmovimentosmigratrios HIV/AIDS 4. EPIDEMIOLOGIA: Mundo Fonte: WHO, 2011 5. EPIDEMIOLOGIA 9milhesdecasosem2011(WHO). 22 pases onde ocorrem os maiores nmeros absolutosdecasos(80%): ndia, China, Indonsia, Nigria, Bangladesh, Paquisto, Etipia, Filipinas, frica do Sul, Repblica Democrtica do Congo, Rssia, Qunia, Vietn, Tanznia, Myanmar, Uganda, Zimbbue,Moambique,Tailndia,Afeganisto, CambojaeBrasil. 6. EPIDEMIOLOGIA: Brasil Casos de tuberculose por cada grupo de 100 mil habitantes notificados no Sinan. Fonte: Brasil. Ministrio da Sade, (2011). 7. CONTGIO: Tuberculose pulmonar Reinfection 8. SINTOMAS SEQUELAS Perda de peso Febre baixa Sudorese noturna Fadiga Anorexia Tosse produtiva Dano residual do tecido pulmonar Graus de fibrose Broncovascular Enfisema Bronquiectasias 9. RESPOSTA IMUNOLGICA Moncitos Macrfagos Neutrfilos Clulas Dentrticas TNF- TNF- TNF- TNF- TNF- IL-6 IFN- IL-12 IL-4 IL-5 IFN- IFN- IFN- IL-6 IL-6 IL-6 IL-6 IL-12 IL-12 IL-4 IL-4 IL-4 IL-5IL-5 Resposta de Fase Aguda - Leuccitos - Citocinas - Quimiocnas - Inflamao 10. RESPOSTA IMUNOLGICA ADAPTATIVA LT. NAVE LT. CD4+ LTh1 LTh2 CLULA DENTRTICA NEUTRFILOS MACRFAGO LT. CD8+ LT. B LTh17 LTy LTreg Ativa Ativa Ativa Ativa Ativa LT. NK IFN-Y IFN-Y IFN-Y IFN-Y IFN-Y TNF- TNF- TNF- TNF- TNF- TNF- IL-6 IL-6 IL-6 IL-6 IL-6 GRANULOMA IL-10 IL-10 IL-10 IL-10 IL-10 TGF- TGF- TGF- TGF- TGF- IL-2 IL-4 IL-5 IL-12 CCL2 CCL3 CCL5 CCL7 CCL12 CXCR3 CXCL2 CXCL9 CXCL10 CXCL11 IL-4 IL-4 IL-4 IL-5 IL-5 IL-5 IL-2 IL-2 IL-2 IL-12 IL-12 IL-12 11. HIPTESES O aumento dos nveis de IL-6 e TNF- em pacientes com TB pode estar relacionado com o grau de comprometimento tecidual pulmonar que ocorre durante a doena ativa 12. OBJETIVO Avaliar os nveis de IL-6 e TNF- no plasma de pacientes com tuberculose pulmonar, comparando com os nveis destas citocinas antes e ps-tratamento especfico Correlacionar os nveis de IL-6 e TNF- encontrado no plasma com o grau de comprometimento pulmonar nos pacientes com tuberculose na fase aguda da doena 13. CASUSTICA E METODOLOGIA 57 pacientes portadores de tuberculose pulmonar, antes do tratamento especfico 20 pacientes foram acompanhados aps a terapia especfica Idade entre 15 e 69 anos Gnero Masculino e Feminino Excludos: Imunodeficincia, terapia antituberculosa previa e recusa em participar do estudo 14. ENSAIO IMUNOENZIMTICO IL-6 (57 pacientes antes do tratamento especfico) IL-6 E TNF- (20 pacientes antes e ps-tratamento) ANTES TRATAMENTO PS-TRATAMENTO LAVAGEM LEITURA ELISA KIT - R&D SYSTEMS, MINNEAPOLIS, EUA 15. DIAGNSTICO POR IMAGENS Foram solicitados RX simples de trax na posio PA e perfil sequencialmente antes do tratamento especfico e avaliados por pneumologista com experincia na rea de tisiologia Grau 1: Doena com o mnimo envolvimento em somente uma zona, sem cavitao. Grau 2: Envolvimento de duas ou trs zonas ou uma zona com cavitao. Grau 3: Envolvimento grave em mais de trs zonas com ou sem cavitao. Fonte: Ramos et. al., 2006 16. DIAGNSTICO POR IMAGENS Graus de comprometimento radiolgico em pacientes com tuberculose pulmonar. Grau 1 - Paciente do sexo masculino, 24 anos, apresenta opacidade nica homognea na metade superior do pulmo direito, sem imagem cavitria. Grau 2 - Paciente do sexo masculino, 56 anos, apresenta opacidade homognea na metade superior do pulmo direito com cavitao. Grau 3 - Paciente do sexo feminino, 27 anos, apresenta opacidade heterogneas ocupando todo o pulmo direito com retrao da traqueia e leve pinamento pleuro-diafragmtico. 17. ANLISES DOS RESULTADOS Grupado de acordo com idade, sexo, grau 1, 2 e 3 IL-6 e TNF- (antes e ps-tratamento especfico) Anlise estatstica (Programa GraphPad Prism) p