2&'Z.[-1& !#$%&'()+%,%&'-$).'/+01$,23' 4#) · Z2xw0,-1' K-2)7 ¥ rvt'I7_.9-$8&' ¥ {]t'q300%7'...

$: 2*&'Z.[-1& !#$%&'()*+%,%&'-$).'/+01$,23' 4#) · Z2xw0,-1' K-2)7 ¥ rvt'I7_.9-$8&' ¥ {]t'q300%7' $%y.,2* ' Ð `Wt'I%.'H01+7-_3&' ¥ Z.$3H,-1' Ð /"-1'q9"#.'5]g`' Ð !)63-x9,")'5pgv$
ΠρώτεςΒοήθειεςστονΑθλητικό

Χώρο

ΟδυσσέαςΠαξινόςMD,PhD,FACS,FEBOT

ΟρθοπεδικόςΧειρουργός–ΑθλητίατροςMSc

OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �1

ΣτατιστικάΕυρωπαϊκήςΕνωσης


Κακώσειςανάάθλημα


AmericanSportsData,Inc.-AComprehensiveStudyofSportsInjuriesintheU.S.2009

ΚακώσειςΜπάσκετ

Ποσοστό%

0

15

30

45

60

Θλάσεις Διαστρέματα Αιματώματα Κατάγματα Θλαστικά


ΚακώσειςΣτίβου

•78%κάτωάκρα

•49%καταπόνηση

•Θλάσηοπισθίωνμηριαίων

•5%σοβαρέςκακώσεις


ΚακώσειςΚολύμβησης

• 11%κεφαλή–αυχένας

• 35%άνωάκρο

– Ωμος

• 22%κορμός

• 27%κάτωάκρο


ΠοδόσφαιροΑίτιαΚακώσεων

Αστάθεια Δυσκαμψία ΕλλειψηΦ/Θ Εξοπλισμός Επιφάνεια Διαιτησία

12%

24%

17%17%

11%12%


ΕνημέρωσηΠροπονητών

• Ηενημέρωσηοδηγείσε

μείωσητωναθλητικών

κακώσεων

• 75%ποδόσφαιρο

• 30%νεοσύλλεκτοι


Ekstrandetal.Preventionofsoccerιnjuries.AmJSportsMed1983;11(3):116–20.

ΜυοσκελετικέςΚακώσεις

• Σπονδυλική: 55%

• Κάτωάκρο: 23%

• Ανωάκρο: 15%

• Αλλο: 7%


ΚακώσειςΣπονδυλικήςΣτήλης


ΚακώσειςΣπονδυλικήςΣτήλης

• Οσφυαλγία

– 49-85%αθλητών

• ΠαθολογικήMRI

– 9%αθλητέςσυλλόγου– 43%διεθνέςεπίπεδο– 63%ολυμπιακόεπίπεδο

OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �11GoldsteinJD,BergerPE,WindlerGE,JacksonDW.Spineinjuriesingymnastsandswimmers.Anepidemiologicinvestigation.AmJSportsMed1991;

19:463–468

ΟσφυαλγίασεΑθλήματα

• Γυμναστική: 80%

• Πάλη: 60%

• Ποδόσφαιρο: 37%

• Τέννις: 32%

• Αρσηβαρών: 23%

• Κωπηλασία: 15%


ΕκφύλισηΔίσκου

• 75%γυμναστές

• 62%βόλλευ(τεχνική)

– 31%γενπληθυσμός

• Εντόπιση

– ΑρσηβαρώνΟ2-3– ΠοδόσφαιροΟ4-5


ΚήληΔίσκου

• Σπάνιες

• <1%

• Ρήξειςινώδουςδακτυλίου


Swardetal.Discdegenerationandassociatedabnormalitiesofthespineinelitegymnasts.Spine16(4):437–443,1991.

Σπονδυλόλυση

• Κάταγμακόπωσης

ισθμούπετάλου

• Αρχικάοίδημα/πόνος


MoritaT,IkataT,KatohS,MiyakeR.Lumbarspondylolysisinchildrenandadolescents.JΒΞΣBr1995;77:620–625

Σπονδυλόλυση

• Αθλήματαμε

υπερέκταση

– Καταδύσεις: 43%– Πάλη: 30%– Αρσηβαρών: 23%– Γυμναστική: 17%


LibsonetalSymptomaticandAsymptomaticSpondylolysisandSpondylolisthesisinYoungAdultsInternationalOrthopaedics(SICOT)(1982)6:259-261

Αντιμετώπισησπονδυλόλυσης

• Ανάπαυση

• Ζώνη–κηδεμόναγια2μήνες

• Διατάσειςοπισθίωνμηριαίων

• Σταθεροποίησηκορμού

• Υπερβαρικό?

• Πόρωση

– 73%σεαρχικάστάδια


BlandaJ,BethemD,MoatsW,etal:Defectsofparsinterarticularisinathletes:aprotocolfornonoperativetreatment.JSpinalDisord6(5):406–411,1993.

Σπονδυλολίσθηση

• 11%σεγυμναστές

– 1ουβαθμού(<25%)– Ο5-Ι1: 84%

• ΣυντηρητικήΘεραπεία

OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �18SolerT,CalderonC:TheprevalenceofspondylolysisintheSpanisheliteathlete.AmJSportMed28:57–62,2000

ΙερολαγόνιοςΑρθρωση

• Διάγνωσηδύσκολη

• Πόνος

• Δοκιμασία

υπερέκτασηςμε

μονοποδικήστήριξη


PratherH:Pelvisandsacraldysfunctioninsportsandexercise.PhysMedRehabClinNAm11:805–836,2000

ΙερολαγόνιοςΑρθρωση

• Οξείαφάση(1-3)ημέρες

– Ανάπαυση

– Αντιφλεγμονώδη

– Ζεστά

• Μετά

– Διόρθωσηεμβιομηχανικής

– Διατάσειςοπισθίωνμηριαίων

– Κινητοποίηση

OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �20PratherH:Pelvisandsacraldysfunctioninsportsandexercise.PhysMedRehabClinNAm11:805–836,2000

ΦυσικήΠορείαΟσφυαλγίας

• Φτιάχειμόνητης

• 80%αυτόματηύφεση

πόνουσε6εβδομάδες

χωρίςθεραπεία


CarrageeEJ:Persistentlowbackpain.NEnglJMed2005;352:1891–8.

ΟδηγίεςστοΠροπονητή

• Ιατρικήεξέταση

– Οσφυαλγίατηνύχτα

– Οσφυαλγίαμεσκολίωση

– Πόνοςήμουδιάσματα

• Τροποποίησηπροπόνησης

• Περιορισμόςασκήσεων

• Σταθεροποίησηκορμού

• Φυσιοθεραπεία


CoreStability

• Συνδυασμόςαναπνοών

καισταθεροποιητικών

ασκήσεωνκορμού

– Τετράγωνος

– Πολυσχιδής

– Κοιλιακοί

– Γλουτιαίοι


Nadleretal:Hipmuscleimbalanceandlowbackpaininathletes:influenceofcore.MedSciSportsExerc34(1):9–16,2002.

ΑχρησταΜέτραΠρόληψης

• Ζώνεςοσφύος

• Προληπτικήλήψη

αντιφλεγμονωδών


ΚριτήριαΕπανόδουστηνΑσκηση

• Πλήρηςανώδυνη

κινητικότητα

• Καλήφυσική

κατάσταση

• Καλήελαστικότητα


TorgJS,Ramsey-EmrheinJA:Managementguidelinesforparticipationincollisionactivitieswithcongenital,developmental,orpost-injurylesionsinvolvingthecervicalspine.

ClinJSportsMed7(4):273–291,1997.

ΚατάγματαΣπονδυλικήςΣτήλης


ΠροσοχήστηνΜετακίνηση!


2/100.000αθλητές

κακώσειςΣΣ

25%παράλυτοι!

ΑυχενικόΚολλάρο


Βάλτετοσωστά!


ΣανίδαΣπονδυλικής


LogRoll


LogRoll


ΚακώσειςΑνωΑκρου


ΑθλητικέςΚακώσειςΑνωΑκρου


ΚακώσειςΩμου

• 20%αθλητών

• Εσωτερικήπροστριβή

• Ρήξηστροφικούπετάλου

• Αστάθεια/εξαρθρήματα

• Παθήσειςδικεφάλου/SLAP

• Κατάγματα/Εξαρθρήματα


BanksKP,LyJQ,BeallDP,GraysonDE,BancroftLW,TallMA2005)Overuseinjuriesoftheupperextremityinthecompetitiveathlete:magneticresonance

imagingfindingsassociatedwithrepetitivetrauma.CurrProblDiagnRadiol34(4):127–142

Υπακρωμιακήπροστριβή

• Επώδυνοσύνδρομο

– Εσωτερική

– Εξωτερική


ΕξωτερικήΠροστριβή


ΕσωτερικήΠροστριβή:PASTA


ΕσωτερικήΠροστριβή


ΡήξηΣτροφικούΠετάλου


ΡήξηΣτροφικούΠετάλου

• 20-30%πληθυσμό

• 40%>60ετών

• Συνοδέςκακώσεις

– Τενοντίτιδαδικεφάλου


ΘεραπείαΠροστριβής

• Διόρθωση

εμβιομηχανικής

ασκήσεωναθλήματος

• Βελτίωσηκίνησης

• Σταθεροποίηση

ωμοπλάτης

• Ενδυνάμωσημυών

OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �42Ellenbecker.Rehabilitationofshoulderimpingementsyndromeandrotatorcuffinjuries:.BrJSportsMed2010;44:319–3272

ΧειρουργείοΠροστριβής

• Αθροσκοπικήσυρραφή

κομμένουτένοντα

• Πιθανώςκαθαρισμός

οστεοφύτων


Αρθροσκοπικήεπέμβαση


Αποτελέσματασυρραφήςκομμένουτένοντα

στονώμο

• 80%δουλειἀ

• 50-60%αθλητισμό

• 20%δενπάνεκαλά


Tiboneetal:Surgicaltreatmentoftearsoftherotatorcuffinathletes.JBoneJointSurgAm68:887-891,1986

Sperlingεταλ:Rotatorcuffrepairinpatientsfiftyyearsofageandyounger.JBoneJointSurgAm86:2212-2215,2004

ΑστάθειαΩμου


ΕμβιομηχανικήΑστάθειας


Bankart/SLAP


SLAP


ΧειρουργικήvsΣυντηρητική

• Υποτροπή

εξαρθρήματος

• 92%συντηρητικά

– WestPointAcademy• >10%χειρουργικά


.OwensetalTheIncidenceandCharacteristicsofShoulderInstabilityattheUnitedStatesMilitaryAcademy.AmJSportsMedi2007Vol.35

CochraneReviewLevel1

• Εξάρθρημα<25ετών

• Χειρουργείο

• 80%μείωσηκινδύνου

νέουεξαρθρήματος


HandollHH,AlmaiyahMA,RanganA.Surgicalversusnon-surgicaltreatmentforacuteanteriorshoulderdislocation.CochraneDatabaseSystRev2004;1:CD

004325.

ΚάταγμαΩμου

• Κλείδα

• Ωμοπλάτη

• Βραχιόνιο

• Σπάνιαχρειάζεται

χειρουργείο!


ΑποκατάστασηΩμουΑθλητών

• Ελαστικότητα

• 5φάσεις

– Ασκήσειςστροφέων

– Εύροςκίνησης/δύναμη

– Ιδιοαισθητικότητα

– Ταχύτητα

– Πλειομετρικές

– Ειδικές


ΔιατάσειςΟπίσθιουΘυλάκου


Ασκήσειςμελάστιχα


ΣταθεροποίησηΩμοπλάτης



• Ιατρικήεκτίμηση

• Επιστροφήστοάθλημα

– Ανώδυνοεύροςκίνησης

– 90%δύναμης


ΑνάταξηεξαρθρήματοςΩμου


Αντιμετώπιση#Βραχιονίου


ΚακώσειςΑγκώνακαιΧεριού


ΚακώσειςΑγκώνα

• 28%πόνοαγκώνα

• 73%τραύμαχόνδρο

• Οστεοχονδρίτιδα

• Επικονδυλίτιδα

• Ρήξειςσυνδέσμων

• Κατάγματα


CaineDJ,NassarL(2005)Gymnasticsinjuries.MedSportSci48:18–58

Οστεοχονδρίτιδα

• Κορίτσια11-15ετών

– Βόλλευ-μπάσκετ

• Βραχιόνιοςκόνδυλος

– Οστικόοίδημα/

απόσπαση

– Πόνοςαγκώνα

• Χειρουργείο


Banksetal2005)Overuseinjuriesoftheupperextremityinthecompetitiveathlete:.CurrProblDiagnRadiol34(4):127–142

Επικονδυλίτιδα

• Κάκωσηκαταπόνησης

• Φυσιοθεραπεία

– Ασκήσεις

– Εντριβέςμεπάγο

– Διατάσεις

• Χειρουργείοσπάνια


Banksetal2005)Overuseinjuriesoftheupperextremityinthecompetitiveathlete:CurrProblDiagnRadiol34(4):127–142

ΠαρατροχίλιαΑποφυσίτιδα

• “Littleleagueelbow”

– Βόλλευ/μπάσκετ

• Ακινητοποίηση

• Διατάσεις

• Τροποποίηση

προπόνησης


Banksetal2005)OveruseinjuriesoftheupperextremityinthecompetitiveathleteCurrProblDiagnRadiol34(4):127–142

Κακώσειςκαρπού

• «ΚαρπόςΓυμναστή»

• Κατάγματα/Εξαρθρήματα

• Ραχιαίαπρόσκρουση

• Τενοντίτιδες

• Ρήξητρίγωνουχόνδρου



ΚαρπόςΓυμναστή

• 10-85%γυμναστών

• Κάκωσηκαταπόνησης

συζευτικούχόνδρου

• «Επιφυσίτιδα»



ΡαχιαίαΠρόσκρουση

• Πρόσκρουσητου

καρπούπάνωστη

κερκίδα

• Οστικόοίδημα

• Υμενίτιδα


DiFioriJP,CaineDJ,MalinaRM(2006)Wristpain,distalradialphysealinjury,andulnarvarianceintheyounggymnast.AmJSportsMed34(5):840–849

ΚάταγμαΚαρπού

• 60%σκαφοειδούς

– Πόνος

– Αδυναμίαάσκησης

– Ακτινογραφία

– Μαγνητική

• Γύψος/χειρουργείο


DiFiori(2006)Wristpain,distalradialphysealinjury,andulnarvarianceintheyounggymnast.AmJSportsMed34(5):840–849

ΚακώσειςΔακτύλων

• Είδος

– Κατάγματα

– Εξαρθρήματα

– Συνδεσμικέςκακώσεις

• Αντιμετώπιση

– Πάγος

– Ελξηστηνευθεία

– Δέσιμο

• Ιατρικήεξέταση



• Συμπτωματικήαγωγή

– Παγοθεραπεία

– Νάρθηκας

– Τροποποίησηπροπόνησης

• Ιατρικήεξέτασηεφόσον

πόνοςδιαρκείπερισσότερο

απόμιαημέραήυπάρχει

εμφανήςπαραμόρφωση


Ακινητοποίηση#αγκώνα


Ακινητοποίηση#αντιβραχιου


ΚακώσειςΚάτωΑκρων


Κακώσειςκάτωάκρων

• Καταπόνησης

• Τραυματισμοί

– Συνδεσμικέςκακώσεις

– Κατάγματα


Κακώσειςισχίου

• 5-9%

• Τροχαντηρίτιδα

• Τενοντίτιδαλαγονοψοίτη

• Κροτούνισχίο

• Ρήξειςεπιχείλιουχόνδρου

• Χόνδρινεςβλάβες

• Θλάσειςοπισθίωνμηριαίων

OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �75MoellerJL(2003)Pelvicandhipapophysealavulsioninjuriesinyoungathletes.CurrSportsMedRep2:110–115

Αντιμετώπισηκακώσεωνισχίου

• Τροποποίησηάσκησης

• Διατάσεις

• Ενδυνάμωση

• Κινητοποίηση


υπάρχειχωλότηταστη

βάδιση

– MRI/Αρθροσκόπηση


Αντιμετώπισηεξαρθρήματοςισχίου

Μηντοανατάξετε!


Αντιμετώπιση#μηριαίου

Απαλήανάταξητηςστροφής


ΚακώσειςΓόνατος

• Συνδεσμικές

– ACL:2/1000

– Μηνίσκος:1/1000

• Τενοντοπάθειες

• Χόνδρινεςβλάβες

• Οστικόοίδημα

• Κατάγματα

• Αποφυσίτιδες


ΜπάσκετΚακώσειςΓόνατος

ΕπιγονατιδικόςΜηχανισμός Χόνδρος/Μηνίσκος ΟπίσθιοςΧιαστός

1%

26%26%25%22%

1%

10%

20%

31%

38%

Ανδρες Γυναίκες


ΧιαστοίΣύνδεσμοι


ΜηχανισμοίΡήξηςΠΧΣ

Pivot Υπερέκταση Προσγείωση Επιβράδυνση Αλμα Αλλα

24

121212

58

Ποσοστό%


ΜαγνητικήΤομογραφία


ΚομμένοςΠρόσθιοςΧιαστός ΦυσιολογικόςΠρόσθιοςΧιαστός

ΘεραπείαΧιαστών

• Εφηβοικαιενήλικεςαθλητές

• 60%χειρουργείο

• Παιδιάμέχρι14ετών

• Συντηρητικά

• Κίνδυνοςδιαταραχήςανάπτυξης


ΧειρουργείοΧιαστών


ΡήξειςΜηνίσκων


ΚακώσειςΧόνδρου


ΘεραπείαΜηνίσκων

Παιδιάσυντηρητικά/συρραφή

Ενήλικεςαφαίρεση/συρραφή


ΠλάγιοιΣύνδεσμοι

• Εσωπλάγιος

– Συντηρητικήθεραπεία– Τρομερήτριάδα

• Εξωπλάγιος

– Σπάνιαμόνος– Χειρουργείο




– πόνος>απόμιαημέρα

– Πρήξιμο

– Εμφανήςπαραμόρφωση

– Αδυναμίαβάδισης

• Συμπτωματικήαγωγή

– Παγοθεραπεία

– Ανάπαυση

– Ελαστικήεπίδεση


Α’ΒοήθειεςσεΚάκωσηΓόνατος


ΜυικέςΘλάσεις

• 1ουβαθμού

– Ηπιαεντοπισμένα

συμπτώματαστηνδιάταση


– Ρήξηορισμένωνμυικώνινών

– Μείωσημυικήισχύος


– Πλήρηρήξημυός


ΘλάσειςΟπισθίωνΜηριαίων


Διατάσεις-πλειομετρικές


ΚακώσειςκαιΔιατάσεις


ZetaruketalInjuriesandtrainingrecommendationsineliterhythmicgymnastics.ApuntsmedicinaDelEsport2006;151:100-6

ΕλαστικότηταστηνΗμέρα


Α’ΒοήθειεςσεΘλάση


DelayedOnsetMuscleSoreness(DOMS)

• 5-7ημέρες

• Απώλειαμυικήςισχύος

• Πόνος(«πίασιμο»)48

ώρεςμετάτηνάσκηση

• Οίδημαμυών

• ΑύξησηCPK

• Μείωσημυϊκούελέγχου


ClarksonPM,HubalMJ.Exercise-inducedmuscledamageinhumans.AmJPhysMedRehabil.2002;81(suppl11):S52–S69

DOMS


Bicarbonates

BCAA

WheyProtein

B-Alanine

Κακώσειςποδοκνημικής

• Κατάγματα/

Διαστρέμματα?

• Πόνοςστοσφυρό

• 4steptest

• Θεραπεία

– RICE

– Taping(1-2μήνες)


.MalangaetalInjuriesoftheFootandAnkleintheChildandAdolescentAthlete.PhysMedRehabilClinNAm(2008)347–371

ΚακώσειςΠΔΚ

Ποσοστό%

0

18

35

53

70

1ουΒαθμού 2ουΒαθμού 3ουΒαθμού Κατάγματα


Δοκιμασία4βημάτων


ΣυντηρητικήΘεραπείαRICE

• Rest

– 1-2ημέρες

– Τροποποίησηεκπαίδευσης

• Ice

– Παγάκιασεσακούλα

– 4°Cμείωση15min

– Λιπώδηςιστός

• Compression

• Elevation


ΠρόληψηΔιαστρεμμάτων

• Υποδήματα/ύψος

– Καμμίαδιαφορά

• Σταθεροποιητές

– Taping/νάρθηκες

– 50%μείωση


ΔέσιμοΠοδοκνημικής


ΧρόνιεςΚακώσειςποδός

• Sever

– Πόνοςπτέρνα

– Ηλικία8-13ετών– Ανάπαυση– Διατάσεις


.MalangaetalInjuriesoftheFootandAnkleintheChildandAdolescentAthlete.PhysMedRehabilClinNAm(2008)347–371

Χρόνιεςκακώσειςποδός

• Ostrigonum

• Κατάγματακόπωσης

– Σκαφοειδές

• Οστεοχονδρίτιδες

– Kohler– Freiberg

OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �107.MalangaetalInjuriesoftheFootandAnkleintheChildandAdolescentAthlete.PhysMedRehabilClinNAm(2008)347–371

Οδηγίεςστοπροπονητή

• Δοκιμασία4βημάτων

• RICE

• Tapingγια1-2μήνες

• Ασκήσειςμελάστιχα

• Προοδευτικάπροπόνηση

μεύφεσηπόνουκαι

οιδήματος


Α’Βοήθειες#ΑκρουΠοδός


ΚακώσειςΚαταπόνησης


Τενοντίτιδες

• Φλεγμονήτένοντααπό

μικροτραύμα

• Φτωχήεπούλωση

• Εκφύλισητένοντα

• Μικρορήξεις

• Πόνος–αδυναμία

• Ωμος–ισχίο–γόνατο-πόδι


ΘεραπείαΤενοντοπάθειας


ΙσομετρικέςΑσκήσεις

• Isometricexercise

inducesanalgesiaand

reducesinhibitionin

patellartendinopathy

�113

RioE,KidgellD,PurdamC,etal.BrJSportsMed2015;49:1277–1283

ΠρόάσκησηςΑμεσαΜετά45min

Δύναμη➔Ταχύτητα

• Κριτήριογιαέναρξη

ασκήσεωνταχύτητας

καιπλειομετρικών

ανώδυνεςεπαναλήψεις

ασκησης80%RM(8-10)


Malliaras,εταλ).PatellarTendinopathy:.JournalofOrthopaedic&SportsPhysicalTherapy,1-33.

ΠλειομετρικέςΑσκήσεις


ΕιδικέςΑσκήσειςΑθλήματος


ΥπέρμετρηΚαταπόνηση

• 40%μείωσηκαταπόνησης

• 54%μείωσηκαταγμάτων


SzymanskiDJ.Recommendationsfortheavoidanceofdelayed-onsetmusclesoreness.StrengthandConditioningJournal2001;23(4):7–13.

ΚάταγμαΚόπωσηςΚάτωΑκρου

• Κάταγμακνήμης

• Κάταγμαμεταταρσίου

• ΟστικόΟίδημα

– Πόνοςτοπικός

– Πόνοςμε

δραστηριότητα


ΚάταγμαΚόπωσηςΙερού

• Δρομείςμεγάλων

αποστάσεων

• Γυναίκες

• Χρόνιοςπόνος

• “Hoppingtest”


«ΗΓυναικείαΤριάδα»

• Αμμηνόρρεια

• Οστεοπόρωση

• Διαταραχέςόρεξης

• Νέακορίτσια

• Στίβος

• Ρυθμική/χορός


ΠρώτεςΕνέργειεςΤριάδα

• Προπονητής

– Προπόνηση– Ενδοκρινολόγος– Ψυχίατρος

• Οικογένεια


ΠρόληψηΚακώσεων

• Φυσικήκατάσταση

• Εμβιομηχανική

• Διακοπήκαπνίσματος

• Εγκαιρηθεραπεία

• Επαρκήςανάπαυση


LeggatandSmith:JournalofMusculoskeletalPain,Vol.15(2)2007

6ΜέτραΠρόληψηςΚακώσεων

• Αποφυγήκαταπόνησης

• Ασκήσειςδύναμης

• Συμπληρώματα

διατροφής

• Επιστραγαλίδες

• Οδοντικοίνάρθηκες

• Συνθετικέςκάλτσες


Bullocketal.PreventionofPhysicalTraining–RelatedInjuriesAmJPrevMed2010;38(1S):S156–S181.

ΕξειδικευμένηΑσκηση


ΚάπνισμακαιΑθλητικέςΚακώσεις


ΑλλεςΚακώσεις


ΑλλεςΚακώσεις-Ρινορραγία


Α’ΒοήθειεςσεΡινορραγία


ΣυστροφήΟρχεος


ΟφθαλμικέςΚακώσεις


Α’ΒοήθειεςσεΟφθαλμό


ΚακώσειςΟδόντος


Α’ΒοήθειεςΟδοντικόΤραύμα


ΑπώλειαΑισθήσεωνστονΑθλητικόΧώρο


ΑπώλειαΑισθήσεων

• Μεσημείαζωής

• Διάσειση

• Υπογλυκαιμία

• Επιληψία

• Λιποθυμικόεπεισόδιο

• Χωρίςσημείαζωής

• Ανακοπή


Διάσειση

• Διαταραχήλειτουργίας

εγκεφάλουλόγω

άμεσηςπλήξηςή

μηχανικώνδυνάμεων

στηκεφαλή


Διάσειση1ουΒαθμού

• ΟΧΙΑπώλειαΑισθήσεων

• ΟΧΙΠονοκέφαλος

• ΟΧΙΝευρολογικά

• Αμνησία<30’

• Παροδικήσύχγυση

• Πλήρηςβελτίωσησε15’


Διάσειση1ουβαθμού

• Απομάκρυνσηαπό

αγώνα/προπόνηση

• Μπορείναεπιστρέψει

στηπροπόνηση/αγώνα

τηνεπόμενηημέρα

εφόσονδενυπάρχει

ΚΑΝΕΝΑσύμπτωμα



• Αναίσθητος<60’’

• ΟΧΙΝευρολογικά

• Σύγχυση>15’

• Πονοκέφαλος

• Αμνησία<24ώρες



• ΑμεσηΙατρικήεξέταση

• Συνεχή

παρακολούθησηγια

24-48ώρεςγιαπιθανή

αλλαγήσυμπεριφοράς

• ΟΧΙάθλησηγια7

ημέρες


Διάσειση3ουΒαθμού

• Αναίσθητος>60’’

• Αμνησία>24ώρες

• Σύγχυση>7ημέρες

• Πονοκέφαλος,εμβοές,

θόλωσηόρασης,

αδυναμίασυγκέντρωσης



• Αμεσημεταφοράσε

Νοσοκομείο

• ΠροστασίαΑΜΣΣ

– Αξονικήτομογραφίαεγκεφάλου

– Νοσηλεία


Μεταδιασειστικόσύνδρομο

• Πονοκέφαλος

• Θόλωσηόρασης

• Ναυτία

• Αμνησία

• Αδυναμίασυγκέντρωσης

• Διάρκειαημέρες-μήνες


QualityStandardsSubcommitteeoftheAmericanAcademyofNeurology.1997.Τhemanagementofconcussioninsports.Neurology,48(3):581–585.

ΣύνδρομοSecondHit

• 2ηκάκωσηαμέσως

μετάαπόπροηγούμενη

διάσειση

• Αρχικάφαίνεταικαλά

• Σε2-5’καταρρέεικαι

πεθαίνει




• Προσανατολισμός

– Ωρα,ημέρα,τόπος

• Συγκέντρωση

– Μήνεςχρόνουανάποδα

• Μνήμη

– 3λέξεις

– Κάθε5λεπτά

• Ισορροπία

– Βάδισησεευθεία

• Συντονισμόςκινήσεων

– Δάκτυλο-μύτη




• Διάσειση1ουβαθμού

– Ασκησητηνεπόμενη

ημέρα(χωρίς

συμπτώματα)

• Απώλειααισθήσεων

• Αμεσημεταφοράστο

Νοσοκομείο



ΠρώτεςΒοήθειεςΣεΑναίσθητο

Αθλητή

ΚαρδιοαναπνευστικήΑναζωογόνηση


Αναίσθητος


ΕχειΣημείαΖωής?


ΣφυγμόςΚαρωτίδα


ΘέσηΑσφάλειας


ΘέσηΑσφάλειας


ΑιφνίδιοςΘάνατοςΑθλητών

• 3/100.000αθλητές

• <35ετών

– συγγενής

μυοκαρδιοπάθεια(40%)

• >35ετών

– ισχαιμίακαρδιάς(80%)


ΚαρδιακέςΜαλάξεις


ΚαρδιακέςΜαλάξεις


ΑπελευθέρωσηΑεραγωγού


ΗΓλώσσα“δενγυρίζει”!


«ΦιλίτηςΖωής?»


?Μαλάξεις-Αναπνοές


302

ΣημασίαΜαλάξεων


ΕπιβίωσηκαιCPR


ΣημασίαΑπινίδωσης

• 80%κοιλιακήμαρμαρυγή


ΣημασίαΑπινίδωσης


Μετάτηναπινίδωση

Αυτόματοςαπινιδωτής


Κολλήστεταηλεκτρόδια


Ανάλυσηκαρδιακούρυθμού

• Εξασφαλίστεότιόλοιείναι

μακριάκατάτηδιάρκεια

τηςανάλυσηςτουρυθμού

OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS

Εάνενδείκνυταισοκ

• Πιέστετοκουμπίτου

σόκ


Εάνδενενδείκνυταισοκ

• Ελέγξτεγιασημείακυκλοφορίας

▪ εάνδενυπάρχουν:▪ ξεκινήστεΚΑΡΠΑ▪ συνεχίστεΚΑΡΠΑμέχριο

ΑΕΑσαςπεινασταματήσετε

▪ εάνυπάρχουνσημείακυκλοφορίας▪ θέσηανάνηψης▪ τακτικόςεπανέλεγχος


ΑποτελεσματικότηταAED


ΣτιςΗΠΑπυροσβέστεςκαιαστυνομικοίέχουν

εκπαιδευτείκαιέχουν

σώσειπολλέςζωέςλόγω

άμεσηςεπέμβασης

Αιφνίδιοςθάνατος<20ετώνΕλλάδα


ΜπορούμεναΠρολάβουμετονΑιφνίδιοΘάνατο?

• Προαγωνιστική

εξέταση

• Καρδιολογική

– Καρδιογράφημα– Υπέρηχοκαρδιάς


(Corradoetal.NEJM1998)

(Maronetal.JAMA1996)

HCM2%

HCM36%

ΑΙΦΝΙΔΙΟΙΘΑΝΑΤΟΙΑΘΛΗΤΩΝ

OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS�172

ΑλλεςΟξείεςΚαταστάσεις


ΠνιγμόςαπόΞένοΣώμα

• Αυτόςπουπνίγεταιδεν

μιλάκαιδενβγάζει

ήχους!


ΧειρισμόςΣεΠνιγμό


Ευχαριστώ!


2&'Z.[-1& !#$%&'()+%,%&'-$).'/+01$,23' 4#) · Z2xw0,-1' K-2)7 ¥ rvt'I7_.9-$8&' ¥ {]t'q300%7'...

Documents

Transcript of 2&'Z.[-1& !#$%&'()+%,%&'-$).'/+01$,23' 4#) · Z2xw0,-1' K-2)7 ¥ rvt'I7_.9-$8&' ¥ {]t'q300%7'...

2*&'Z.[-1& !#$%&'()*+%,%&'-$).'/+01$,23' 4#) · Z2xw0,-1' K-2)7 ¥ rvt'I7_.9-$8&' ¥ {]t'q300%7'...

Documents

Transcript of 2*&'Z.[-1& !#$%&'()*+%,%&'-$).'/+01$,23' 4#) · Z2xw0,-1' K-2)7 ¥ rvt'I7_.9-$8&' ¥ {]t'q300%7'...

2&'Z.[-1& !#$%&'()+%,%&'-$).'/+01$,23' 4#) · Z2xw0,-1' K-2)7 ¥ rvt'I7_.9-$8&' ¥ {]t'q300%7'...

Transcript of 2&'Z.[-1& !#$%&'()+%,%&'-$).'/+01$,23' 4#) · Z2xw0,-1' K-2)7 ¥ rvt'I7_.9-$8&' ¥ {]t'q300%7'...