ΟΞΕΙΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΑΠΟ PARVOVIRUS.

ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.

Ω. Κ. Κ.

ΓΚΡΙΝΙΟΥΚ ΚΑΤΕΡΙΝΑΓΚΡΙΝΙΟΥΚ ΚΑΤΕΡΙΝΑ

ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗΣ

ΝΟΣ. « ΠΑΙΔΩΝ ΠΕΝΤΕΛΗΣ»

Αγορι 16 ετων Αγορι 16 ετων � πυρετός απο 10 ημερου

� οπισθοστερνικό αλγος

� δυσκολία στην αναπνοή, σε ανάπαυση και σε άσκηση

� κοιλιακο αλγος και ικτερος

� κηλιδωδες εξανθημα

� πονοκέφαλος

� χλωμή απόχρωση του δέρματος

ΗΚΓ• ΗΚΓ

• U/S Ω.Κ.Κ.

• MRI• MRI

Μυοκαρδίτις Μυοκαρδίτις

Φλεγμονή του μυοκαρδίου (φλεγμονώδης Φλεγμονή του μυοκαρδίου (φλεγμονώδης λεμφοκυτταρική διήθηση) που συνδέεται με μυοκυτταρική νέκρωση ή και εκφύλιση, μη τυπική ισχιαιμικής βλάβηςμυοκυτταρική νέκρωση ή και εκφύλιση, μη τυπική ισχιαιμικής βλάβης

Πλήρωση βιοπτικών κριτηρίων ≤ 10% ασθενών μεΠλήρωση βιοπτικών κριτηρίων ≤ 10% ασθενών με

υποψία μυοκαρδίτιδας.

ΑΙΤΙΑ

� Ιογενή

�Βακτηριακά

�Μυκητιακά�Μυκητιακά

�Πρωτοζωικά - ΡικετσιακάΠρωτοζωικά - Ρικετσιακά

�Σπειροχαίτες - Μεταζωικά

�Αυτοάνοσα - Τοξικά – Ιδιοπαθή�Αυτοάνοσα - Τοξικά – Ιδιοπαθή

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

� WBC 7.400 neut 87.5% lymph 7.4%

Hb 11.1 Hct 34.5

PLT 178.0PLT 178.0

SGOT 106 SGPT 158SGOT 106 SGPT 158

CRP 236.3 mg/lCRP 236.3 mg/l

D-dimer 2319 ng/ml

Troponin I 0.90 ng/mlTroponin I 0.90 ng/ml

ΗΚΓ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ

U/S καρδιας : μειωμενο κλασμα εξωθησης.U/S καρδιας : μειωμενο κλασμα εξωθησης.

EF : 35-40 %

Θετικο PCR για παρουσια Θετικο PCR για παρουσια

DNA PARVO B-19.

Αγωγη

Ι.V. IG 2g/kg� Ι.V. IG 2g/kg

Καρβεντιλολη� Καρβεντιλολη

� Καπτοπριλη

� Φουροσεμιδη� Φουροσεμιδη

� Σπειρονολακτονη

1 ΜΗΝΑΣ ΜΕΤΑ

1 ΜΗΝΑΣ ΜΕΤΑ

ΜΥΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑΜΥΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ

� Τυχαίο εύρη�α� Τυχαίο εύρη�α

� ήπια ση�εία και συ�πτώ�ατα

�ήπια �υοκαρδιακή δυσλειτουργία

� Οξεία έναρξη

�βαριά καρδιακή ανεπάρκεια

� Οξέως ταχυκαρδικό ή βραδυκαρδικό

πρόβλη�α στα πλαίσια αξιολόγησης πρόβλη�α στα πλαίσια αξιολόγησης

λοί�ωξης.

Θεραπεία �υοκαρδίτιδας� Η θεραπεία της �υοκαρδίτιδας συνεχίζει να

είναι συ�πτω�ατική και υποστηρικτική.

Σκοπός της θεραπείας είναι :Σκοπός της θεραπείας είναι :

� Η αντι�ετώπιση της καρδιακής ανεπάρκειας

� Η αντιαρρυθ�ική αγωγή� Η αντιαρρυθ�ική αγωγή

� Η θεραπεία του αιτίου

� Η πρόληψη εξέλιξης της νόσου.� Η πρόληψη εξέλιξης της νόσου.

Μυοκαρδίτιδα είναι σημαντική αιτία αιφνιδίου θανάτου σε νεαρούς ενήλικες και αιφνιδίου θανάτου σε νεαρούς ενήλικες και αθλητές.

12 - 20%12 - 20%

(Current Opinion in Pediatrics 2010.)(Current Opinion in Pediatrics 2010.)

Πρόγνωση .Πρόγνωση .

(36 παιδιά με θετική βιοψία σε 273 ασθενείς με

υποψία μυοκαρδίτιδος-βιοψία)

�Ελεύθεροι θανάτο ή �ετα�όσχευσης86% 1�. και 79% 2ε.

�5 θάνατοι εντός 72 ωρών από την εισαγωγή, 1 �ετά 2 ε.εισαγωγή, 1 �ετά 2 ε.

�ECMO σε 4 ασθ.

�Μετα�όσχευση σε 3.�Μετα�όσχευση σε 3.

�34 ασθ. Κορτιζόνη ενδοφλέβια.

Heart. 1999 August

Viral myocarditis is a frequently Viral myocarditis is a frequently unrecognized cause of post-inflammatory cardiomyopathy. The detailed molecular cardiomyopathy. The detailed molecular analyses do not give rise to virologicalmarkers associated with myocarditis in markers associated with myocarditis in these children.

ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ.