ΠΥΕΛΟΣ ΠΥΕΛΟΣ

πυελικό τοίχωμα στόμια πυέλου• άνωανώνυμη ή τελική γραμμή• κάτω

διαφορές ανδρ-γυναικ πυέλου

εσωτερ. διάμετροι πυέλου• προσθιο-οπίσθια• εγκάρσια• εγκάρσια διάμετρος ισθμού μεσακάνθια απόσταση 2πλάσιο ελ ισχιοϊερού συνδ• λοξή διάμετρος

πυελικό τοίχωμα

πυελικό τοίχωμα• πρόσθιοσώμα & κλάδοι ηβικού οστούηβική σύμφυσηέσω θυροειδής μυς & περιτον• πλάγιοέσω θυροειδής άνω τμήμα: κάλυψη από πυελική περιτονέσω τμήμα:θυροειδή αγγεία & νεύρα• οπίσθιοιερό οστό, τμήμα λαγονίου οστού, ιερολαγόνιες αρθρ & σύνδεσμοι,απιοειδείς μύες: πλάγιο τμήμα

πυελικό τοίχωμα

πυελικό τοίχωμα

πυελικό τοίχωμα

πυελικό τοίχωμα

στήριξη σπλάχνων πυέλου

διάτρηση πυελικού διαφράγματος από ορθό, ουρήθρα & κολεό

σύμφυση με περιτονία έσω θυροειδτενόντιο τόξο ανελκτήρα

πυελικό έδαφοςκυρίως από διάφραγμα πυέλου

χωνοειδές σχήμαανελκτήρες & κοκκυγικοί μύες

απόφραξη κάτω στομίου πυέλου πληνστομίου μεταξύ των προσθίων άκρων των ανελκτήρων

πύελος - ανελκτήρες μύες

• μεγαλύτεροι & ισχυρότεροι• έμπροσθεν κοκκυγικών μυών• αφορισμός πρωκτοϊσχιακού βόθρου

λαγονοκοκκυγικός, ηβοκοκκυγικός, ηβοορθικός, ανελκτήρας προστάτη ή ηβοκολεϊκός

πύελος - ανελκτήρες μύες

ηβοορθικός• καμπύλη πέριξ του ορθού: ο/πρ γωνία συμβολή στην εγκράτεια• μυϊκές δεσμίδες γύρω από προστάτη & κολεό

ανελκτήρας προστάτη & ηβοκολεϊκόςκατάληξη στο κέντρο περινέου

ηβοκοκκυγικός• κύρια μάζα ανελκτήρα• σχηματίζει πρωκτοκοκκυγικό σύνδεσμολαγονοκοκκυγικός• λεπτή μοίρα ανελκτήρα

• στήριξη πυελικών σπλάχνων• αντίσταση στην αύξηση ενδοκοιλιακής πίεσης

κοκκυγικοί μύες• λεπτό μυικό πέταλο • συνέχεια λαγονοκοκκυγικού• έκφυση-κατάφυση• συμπληρώνει το πυελικό διάφραγμα

πύελος

πύελος • ουρογεννητικό τρίγωνο• πρωκτικό τρίγωνο

ουρογεννητικό διάφραγμα• λεπτή στιβάδα γραμμωτών μ.ι. στην ηβική καμάρα• καλύπτει την πρόσθια μοίρα της εξόδου της πυέλου• πρόσθια-οπίσθια μοίρα: εγκάρσιος μυς περινέου• μέση μοίρα: έξω σφιγκτήρας ουρήθρας

πύελος

θεωρείται μέρος του πυελικού

διαφράγματος

ουρογεννητικό διάφραγμαέξω σφιγκτήρας ουρήθρας:ίνες που φέρονται από έσω επιφ κάτω κλάδου ηβ. οστούφέρεται γύρω από την υμενώδη ουρήθρα: αληθής σφιγκτήραςεπέκταση προς προστάτη & κολεό (μητρο-ουρηθρικός σφιγκτήρας)

πύελος

ουρογεννητικό διάφραγμαεν τω βάθει εγκάρσιος μυς του περινέου:ίνες που φέρονται από έσω επιφ κλάδου ισχιακού οστούφέρεται εγκαρσίως & εισδύει στο περινεϊκό κέντροσταθεροποιεί το κέντρο του περινέουγενικότερος υποστηρικτικός ρόλος

πύελος

•

ουρογεννητικό διάφραγμαεπιπολής εγκάρσιος μυς του περινέου

πύελος

περινεϊκό κέντρο ή σώμα: μικρή ινώδης μάζα• εν τω βάθει εγκάρσιος μυς περινέου• επιπολής εγκάρσιος μυς περινέου • βολβοσηραγγώδης μυς• ανελκτήρας πρωκτού• μέρος έξω σφιγκτήρα

πύελος

περινεοτομή

μύες πυελ εδάφους

σχέσεις με όργανα & αγγεία

μύες πυελ. εδάφους

σχέσεις με όργανα & αγγεία

πύελος επιπολής περιτονία περινέου• συνέχεται με την υμενώδη στιβάδα της επιπολής κοιλιακής περιτονίας• συμφύεται με πλατειά περιτονία, ηβική καμάρα, βάση περινεϊκής μεμβράνης• επέκταση πρός μεγάλα χείλη & κλειτορίδα

πύελος επιπολής περιτονία περινέου

• επέκταση προς πέος & όρχεις : σχηματισμός ινώδους περιβλήματος

πύελος περιτονία περινέου: άνω & κάτω περιτονία ουρογεννητικού διαφράγματοςκάτω περιτονία ουρογεν διαφράγ = περινεϊκή μεμβράνη μμεμβράνη συνέχεται προς τα εμπρός &

πίσω με την εν τω βάθει ή άνω περιτονία ουρογεν διαφράγματος

σύμφυση προς τα πλάγια με την ηβική καμάρα

•

πυελικό έδαφος

πυελικό έδαφος

πυελικό έδαφος

πύελος • επιπολής περινεϊκό διάστημα

• εν τω βάθει περινεϊκό διάστημα

πύελος

συμπίεση κόλπου από 3 μύες (ηβοκολεϊκός, ουρογεννητικό διάφραγμα, βολβοσηραγγώδης)

πύελος περιεχόμενο περινεϊκών διαστημάτων

ορθό • τελευταίο & καθηλωμένο τμήμα π.ε.• συνέχεια σιγμοειδούς κόλου• μήκος = 12 - 15cm• κατάληξη 3 - 4cm μπροστά & κάτω από τον κόκκυγα• ορθοπρωκτική συμβολή-ηβοορθικός μυς• 2 καμπές• τελική μοίρα: κοπροδόχος λήκυθος• 3 καμπύλες σε μετωπιαίο επίπεδο: εγκάρσιες πτυχές

ορθό περιτοναϊκές σχέσεις• άνω τριτημόριο: πρόσθια & πλάγιες επιφάνειες• μέσο >> : μόνο προσθίως• κάτω >> : καθόλου κάλυψη

ορθό ανάκαμψη (άνδρες): ουρ κύστη ευθυκυστικό κόλπωμαανάκαμψη (γυναίκες): μήτρα ευθυμητρικό κόλπωμα

περιτοναιο-περινεϊκή περιτονία

ορθο - κολπικό διάφραγμαορθο - κυστικό διάφραγμα

ορθό• οπίσθιες σχέσεις: 3 τελευταίοι ιεροί σπ, κόκκυγας, π/κ σύνδ, μέσα ιερά αγγεία, κλάδοι άνω αιμορ αρτ, τελική μοίρα συμπ στελ & ιερού πλέγ• πρόσθιες σχέσεις άνδρας: ουρ κύστη, ουρητήρες, σπερματ πόροι, σπερμ κύστεις γυναίκα: κόλπος

ορθό - τοίχωμα

• ορογόνος (τμηματικά)

• διαμήκης μυϊκή στιβάδα: πλήρης

• κυκλοτερής μυϊκή στιβάδα

• υποβλεννογόνιο πέταλο

• βλεννογόνος απουσία λαχνών άφθονα καλυκοειδή κύτταρα σ.ι. βλεννογόνια μυϊκή στιβάδα

ορθό - μεσοορθό

ορθό - μεσοορθό

upper rectum

middle rectum

lower rectum

ορθό - μεσοορθό

ορθό

- με

σοορ

θό

προϊερά περιτονίαοπίσθια μεσοορθική

περιτονίαπεριτονία Denonvillier’s

υπογάστρια νεύρα

ορθό - μεσοορθό

ορθό - μεσοορθό

ορθό - πρωκτός

πρωκτικός σωλήνας

• μήκος = 4cm

• ο/π συμβολή – πρωκτ στόμιο

• μεταξύ πρωκτοκοκκυγικού συνδέσμου & περινεϊκού σώματος

• περιβολή από ανελκτήρες, έσω & έξω σφιγκτήρα

πρωκτικός σωλήνας

οδοντωτή γραμμή• όριο άνω & κάτω τμήματος π.σ.

• άνω τμήμα: εμβρυϊκό οπ. έντερο

• κάτω τμήμα: πρωκτικό εντύπωμα

διαφορές άνω – κάτω τμήματος• αιμάτωση

• φλεβική & λεμφική αποχέτευση

• νεύρωση

ορθό - πρωκτός • πρωκτικοί στύλοι: περιέχουν τελικούς κλάδους άνω αιμορροϊδ αρτηριών• άνω αιμορρ φλεβες αναστομώνονται με μέσες & κάτω (π-σ αναστόμωση)• πρωκτικές βαλβίδες – πρωκτικοί κόλποι

σφιγκτηριακός μηχανισμός• Έσω• Έξω (μοίρες)• Επιμήκης καταφυτικός

ορθό - πρωκτός

ορθό - μεσοορθό

ορθό - πρωκτός

• άνω ορθική αρτηρία (άνω μεσεντ αρτ) διαίρεση σε 2 κλάδους εντός σιγμ μεσοκόλου

• μέση ορθική αρτηρία (έσω λαγόνια)

• κάτω ορθική αρτηρία (έσω αιδοιϊκή αρτ)

πρωκτός

πύελος

πύελος

πύελος

ορθό - πρωκτός

αιμορροϊδικό πλέγμα• έσω: άνω-κάτω τμήμα• έξω

άνω, μέσες, κάτω αιμορροϊδ φλέβες