ΠΑΡΗ.ΣΥ.Α.ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΠΑΡΗΓΟΡΗΤΙΚΗΣ &

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΚΑΡΚΙΝΟΠΑΘΩΝ ΚΑΙ ΜΗ ΑΣΘΕΝΩΝ

Σμολένσκυ 4, Αθήνα 11472 / Τηλ.+302106457878 Fax: +302103610488/info@grpalliative.gr /

www.grpalliative.org- Τμήμα Ευρωπαϊκής Ομοσπονδίας Παρηγορητικής

Φροντίδας (EAPC)- Mέλος Ομάδας Εργασίας Παρηγορητικής Φροντίδας

Κεντρικής και Ανατολικής Ευρώπης (ECEPT)

Θέσεις Θέσεις της

ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΠΑΡΗΓΟΡΗΤΙΚΗΣ & ΠΑΡΗΓΟΡΗΤΙΚΗΣ &

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΚΑΡΚΙΝΟΠΑΘΩΝ ΚΑΙ ΜΗ ΑΣΘΕΝΩΝΚΑΡΚΙΝΟΠΑΘΩΝ ΚΑΙ ΜΗ ΑΣΘΕΝΩΝ

Για την Παρηγορητική Φροντίδα και την Κατ’ Οίκον Νοσηλεία

Παρηγορητική Φροντίδα (ΠΦ)Παρηγορητική Φροντίδα (ΠΦ)

Είναι μια προσέγγιση που βελτιώνει την Ποιο-τητα Ζωής των ασθενών και της οικογενείας τους που υποφέρουν από νοσήματα πτωχής πρόγνωσης ή προοδευτικά επιδεινούμενα, μέσω της πρόληψης, εκτίμησης και αντιμετώ-πισης του πόνου και των λοιπών φυσικών συμπτωμάτων, καθώς και των ψυχολογικών, κοινωνικών και πνευματικών αναγκών τους. WHO ‘02

ΑΡΧΕΣ ΑΡΧΕΣ της Παρηγορητικής Φροντίδαςτης Παρηγορητικής Φροντίδας

• Σέβεται τη ζωή – θεωρεί το θάνατο φυσιολογική εξέλιξή της.

• Δεν επιταχύνει και δεν αναβάλλει το θάνατο.

• Εξασφαλίζει τον έλεγχο του Πόνου και των λοιπών συμπτωμάτων από τη νόσο και τη θεραπεία.

• Εξασφαλίζει ψυχοκοινωνική και πνευματική υποστήριξη του ασθενούς.

• Υποστηρίζει την οικογένεια κατά τη διάρκεια της νόσου και μετά την απώλεια.

• Υποστηρίζει τον ασθενή ώστε να μείνει ενεργός μέχρι το τέλος.

Διαφορές της ΠΦ από τις Διαφορές της ΠΦ από τις λοιπές Ιατρικές Προσεγγίσειςλοιπές Ιατρικές Προσεγγίσεις

• Ο ασθενής και η οικογένεια στο κέντρο των αποφάσεων

• Ολιστική αντιμετώπιση• Από πολυδύναμη ομάδα

Πότε και που παρέχεταιΠότε και που παρέχεται;;

Θεραπεία Παράταση Ζωής

Τελικό Στάδιο(< 6 μήνες)

Φροντίδα Ξενώνα

(Hospice)Παρηγορητική

ΦροντίδαΔιάγνωση Θάνατος

• Παρέχεται σε όποιον την έχει ανάγκη 24 ώρες την ημέρα – 7 ημέρες την εβδομάδα

• Παρέχεται σε όποια από τις Δομές της αποφασίσει ο ασθενής και η Οικογένεια

Γιατί χρειάζεται η ΠΦΓιατί χρειάζεται η ΠΦ;;

• 56 εκ. θάνατοι το χρόνο• 12 εκ. θάνατοι στις αναπτυγμένες χώρες• 44 εκ. θάνατοι στις αναπτυσσόμενες χώρες• 33 εκ. (60%) θα ωφεληθούν (100 εκ)

Γιατί χρειάζεται η ΠΦΓιατί χρειάζεται η ΠΦ;;

• Αύξηση του αριθμού καρκινοπαθών2000: 10,6 εκ., 2020: 15,3 εκ., 2050: 23,8 εκ.

• Αύξηση του αριθμού υπερηλίκων2000:0,4%, 2020:0,8%, 2050:1,5%

• 60% θανάτων καρκινοπαθής >60 ετών

• 42 εκ πάσχουν από AIDS

Καρκινοπαθείς ανά χώραΚαρκινοπαθείς ανά χώρα((cancer incidence)cancer incidence)

Εάν 50% πληθ < 20 ετών100ατ/100.000 πλ

Εάν 50% πληθ >50 ετών 180 ατ/100.000 πλ Ελλάδα 20.000

Καρκ/θείς/έτος˜̃

WHO ‘02

ΠΦ και ΚαρκίνοςΠΦ και Καρκίνος

Η Παρηγορητική Φροντίδα είναι η τέταρτη φάση Πρόληψης και όχι απλά ένα μοντέλο διαχείρισης της κρίσης1η φάση: πρόληψη εμφάνισης της νόσου

(ενημέρωση του κοινού)2η φάση: πρόληψη εξέλιξης της νόσου (πρώιμη

διάγνωση)3η φάση: πρόληψη θανάτου (αντικαρκινική

θεραπεία)4η φάση: πρόληψη του «υποφέρειν» (Παρηγορητική

Φροντίδα)80% για Θεραπεία20% για Παρηγορητική Φροντίδα WHO ‘02

Cancer control – priorities of the eight Cancer control – priorities of the eight most common cancers globallymost common cancers globally

Tumoura

LungStomachBreastColon/rectumCervixMouth/pharynxOesopagusLiver

++,Effective +, partly effective,-, nto effectivea Listed in the order of the eight most common tumours globallyb Curative for the majority of cases with a realistic opportunity of finding them early

Primaryprevention

Earlydiagnosis

Curativetherapyb

Pain relief and palliative care

+++-+

++++-

++

--

+++

++++--

--

+++

++++--

++++++++++++++++

Clark D. Open Un. Press 2002

Από τι εξαρτάται Από τι εξαρτάται η ανάπτυξη ΠΦ σε κάθε η ανάπτυξη ΠΦ σε κάθε

χώρα;χώρα;

• Εθνική ευαισθησία – παραδόσεις – καλλιέργεια

• Εθνική ηθική απέναντι στην ασθένεια και το θάνατο

• Πολιτική υγείας – οικονομικά υγείας

Τι πρέπει να συνυπολογισθεί;Τι πρέπει να συνυπολογισθεί;

• Αλλαγές στη δομή της Οικογένειας• Αλλαγές στην εργασία – οικονομία• Αύξηση του κόστους Υγείας (Ιατρική

υψηλής Τεχνολογίας)• Ο στόχος: Υγεία για όλους ή υγεία για

λίγους;• Ποσοστό Κρατικής / Ιδιωτικής

Περίθαλψης• Ποσοστό συμμετοχής κοινωνικών

δομών• Νομοθεσία

κ.ά

Βήματα για την ανάπτυξη Βήματα για την ανάπτυξη Παρηγορητικής Φροντίδας σε Εθνικό Παρηγορητικής Φροντίδας σε Εθνικό

επίπεδο (επίπεδο (WHO)WHO)

Εκπαίδευση Διαθεσιμότητα Φαρμάκων

ΚυβερνητικήΠολιτική

• Και οι τρεις παράμετροι είναι απαραίτητοι για να αναπτυχθεί η ΠΦ• «κοστίζει λίγο – προσφέρει πολλά»• Κάθε χώρα να «στήσει το δικό της μοντέλο• Αξιοποίησε στην αρχή ότι διαθέτεις

WHO ‘02

ΠΦ

Ελλάδα σήμερα:Ελλάδα σήμερα:

11 εκ πληθυσμός5.78 εκ ΙΚΑ1.2 εκ ΔημόσιοΛοιποί ΟΓΑ – άλλα Ταμεία ΥγείαςΚαρκινοπαθείς 20.000/έτοςΚατ’ οίκον Νοσ/λεία: 5 Κρατικά κέντραΜονάδες ΠΦ: άτυπες μέσω Ι ΠόνουΙατρεία Πόνου: 21 Αθήνα

21 Επαρχία 3 Θεσ/κη ; Ιδιωτικά

Κλίνες ΠΦ: ελάχιστεςΞενώνες: δεν έχουν καταγραφείΣτατιστικά στοιχεία: 0Νόμοι: ΠΦ: 3418/18 ΄05 κατ’ οίκον : αποφ. ΄92,΄97, ΄01, ΄03

37 ΑΤ

Κυβερνητική πολιτικήΚυβερνητική πολιτική• Η ΠΦ πρέπει να εισαχθεί στο σύστημα Υγείας σαν

Παροχή σε όλες τις βαθμίδες (πρωτ/θμια δευτ/θμια, τριτο/θμια)

• Να αναπτυχθεί η κατ’ οίκον Νοσηλεία και το πρόγραμμα «Ξενώνα»

• Να αξιοποιηθούν οι υπάρχουσες δομές (ΕΣΥ, Ασφ/κοί Οργ., Τ.Υ Τραπεζών α.α., Τοπική Αυτ/ση, Εκκλησία)

• Δαπάνες για την ΠΦ: κλάσμα του προϋπολογισμού Υγείας

• Να γίνουν αλλαγές στη Νομοθεσία – στους Οργανισμούς Λειτ/ας Φορέων Υγείας κ.ά

• Να αξιοποιηθούν εξωκυβερνητικές δυνατότητες

Πρόταση: ένα μοντέλο ΠΦ στην Ελλάδα (1)Πρόταση: ένα μοντέλο ΠΦ στην Ελλάδα (1)

ΟΜΑΔΕΣΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ

ΣΑ) Λοιπές Ειδικότητες

Λοιποί Ειδικοί(Φαρμ/οί, Διαιτ/γοι κ.ά.)

Β) ΕθελοντέςΓ) Οικογένεια

• Αντικαρκινικά Νοσ. - Όλα τα Νοσ.

• Το μεγαλύτερο ανά Νομαρχ/κο Δ με Ι. Πόνου

Α) Εσωτ. Νοσηλεία

Β) Ημερήσια Νοσηλεία

• Ιατρείο Πόνου• Π. ΧΘ• Π. ΑΘ• Παρακέντηση• Μετάγγιση

Δ) Κατ’ οίκον Νοσ/λεία

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥΠΗΡΕΣΙΕΣ

ΕΞΑΡΤΩΜΕΝΕΣΑΠΟ ΤΟ

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΑ) ΜΟΝΑΔΑ ΠΦ (Συντονιστής)

Β) ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ• Τηλ. Γραμμή (7

ημ/εβδ)• Κάρτα ασθενούς• Υπ. Ραντεβού –

διανομή• πληρ./ριες (παροχές)Γ) ΜΕΤΑΦΟΡΑ• Οδηγός – όχημα• Συνοδός

• Γιατρός • Νοσ/της

Δ) ΕΚΠΑΙΔ/ΚΗ ΟΜΑΔΑ• Μέλη της ομ. ΠΦ

(1μ/μήνα)Σε: Γιατροί κ.α. εντός

Νοσ.Εθελοντές ΣυγγενείςΚοινό

Ε) ΟΜΑΔΑ ΠΟΡΩΝ – ΠΡΟΒΟΛΗΣ - ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΗ

• Επείγοντα• Θεραπεία• Τελικό Στάδιο

Γ) Νοσ/κός Ξενώνας

• Ημερήσιος• Τελικού

σταδίου• Συγγενών

Πρόταση: ένα μοντέλο ΠΦ στην Ελλάδα (2)Πρόταση: ένα μοντέλο ΠΦ στην Ελλάδα (2)

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΜΟΝΑΔΑ

ΠΦ

• Οικ/κοι γιατροί− Ιδιώτες− Ταμείων

• Γιατροί Πρωτ/ας Ταμείων• Γιατροί Κέντρων Υγείας

− Επαρχ/κών Νοσ/μείων

• Ιδιώτες γιατροί• Γιατροί Τ. Αυτ/σης* Κριτήρια Λειτ/ας – άδεια παροχής ΠΦ (Υπ. Υγείας)

** Ελάχιστη ΠιστοποίησηProactivereactive

ΠΑΡΟΧΗ ΠΦ από Φορείς

Εκτός Νοσ/μείουΔήμος – Εκκλησία -

Ιδιώτες

Β) ΝοσηλευτέςΓ) Κοιν. Λειτ/οί κ.α.Δ) Εθελοντές (Οργ/σης)Ε) Επιστημ/κές Ετ.ΣΤ) ΟικογένειαΖ) Σύλλογοι ασθενών

• Κατ’ οίκον• Ξενώνες• Οίκοι Ευγηρείας• Ιδιωτικά

Νοσ/μεία

ΟΜΑΔΕΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣΕΚΤΟΣ ΝΟΣ/ΜΕΙΟΥ

Α)

**

*

ΔΙΑΚΙΝΗΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣΔΙΑΚΙΝΗΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Κλινική Πόνου - ΠΦ Κατ’ οίκον

Νοσ/μείο

Εκτός Νοσ/μείου

Εθελοντές

Επείγοντα Ξενώνας Νοσ/λείας < 6 μήνες(Hospice)

Ημερήσιος Ξενώνας

ΕξωτερικόςΑσθενής ΠΦ

ΑΠΟΦΑΣΗ: ομάδα ΠΦ

Νέοςασθενής

ΣυμβουλευτικήΥπηρεσία

Διαθεσιμότητα ΦαρμάκωνΔιαθεσιμότητα Φαρμάκων

• Αλλαγές της Νομοθεσίας για την βελτίωση της διαθεσιμότητας Οπιοειδών, συνταγογράφισης κλπ

• Έγκαιρη κρατική προμήθεια• Προμήθεια νέων φαρμάκων – νέων

σκευασμάτων• Τα οπιοειδή διαθέσιμα και στην περιφέρεια

της χώρας• Προώθηση των Ιατρείων Πόνου• Ενημέρωση του Κοινού (οπιοφοβία)

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ• Στη βασική Ιατρική

Εκπ/ση• Μεταπτυχιακή Εκπ/ση

(πιστοποιητικά – διπλώματα – τίτλοι κ.α.)

• Υποτροφίες• Κίνητρα (επ/κή αποκ/ση)

Ελλάδα

Εξωτ/κό

Ειδικών

Οικογένεια – Φροντιστές – Εθελοντές:Σεμινάρια

―Πιστοποίηση

Από το Παν/μιοΑπό Ε.Ε.Από Νοσ/κη μον ΠΦ

Οργανισμοί – Τοπ. Αυτ/ση – ΕκκλησίαΚοινό – Κυβ/κοί Φορείς – κ.ά

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟΥ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ

• Η ΠΦ βελτιώνει την Ποιότητα Ζωής• Η ΠΦ ανακουφίζει τον Πόνο και τα λοιπά

συμπτώματα• Τα Αναλγητικά Φ πρέπει να είναι φθηνά και

διαθέσιμα• Οι ασθενείς δεν πρέπει να υποφέρουν. Αξιοποίησε

τις υπηρεσίες ΠΦ!• Το κράτος να «στήσει» δομές• Η οικογένεια, οι εθελοντές και η κοινότητα

μπορούν να προσφέρουν «πολλά με λίγα»• Έντυπα• Διαδίκτυο• MEDIA

ΜΕΣΑ • Διαβήματα • Εκδηλώσεις• Συναντήσεις • κ.ά

ΠΟΡΟΙΠΟΡΟΙ• Κρατικός Προϋπολογισμός (προηγούνται

τα Αντικαρκινικά Νοσ.)• Ασφαλιστικά Ταμεία (0% συμμετοχή –

ειδικές συμβάσεις – θεσμοθέτηση – κοστολόγηση)

• Ιδιωτικές Ασφάλειες – Ειδικές Παροχές για ασθ. Τελικού Σταδίου

• Επιδοτήσεις ΕΟΚ (Εκπαίδευση, Ξενώνες, Κατ’ οίκον, Κινητές Μονάδες κ.α)

• Δωρητές (αλλαγή Νομοθεσίας)

ΕΛΕΓΧΟΣΕΛΕΓΧΟΣ• Κατάλληλα εργαλεία• Στατιστική• Ερωτηματολόγια Α) Ποιότητας

ΠΦ• Ικανοποίηση

ασθενούς• Ικανοποίηση

οικογένειας• Λειτουργική

ικανότητα• Διάθεση• Βελτίωση

συμπτώματος• Ποιότητα Ζωής

Β) Υπηρεσιών ΠΦ

• Ποσοστά κάλυψης αναγκών

• Ποσοστά απόδοσης Υπ/ών• Κοστολόγηση

• H ΠΦ είναι ένα «κίνημα» για Ποιότητα στη Ζωή και στο Θάνατο

Καταγράφω τις ανάγκες Κάνω συγκεκριμένες προτάσεις Ξεκινάω «από σήμερα» με «ότι

διαθέτω» Σέβομαι τις Κατ/ριες Οδηγίες

της ΠΦ Επικοινωνώ με την ΕΕΠΣΦ

e-mail: info @ grpalliative.org

ΚΑΤ’ ΟΙΚΟΝ ΝΟΣΗΛΕΙΑΚΑΤ’ ΟΙΚΟΝ ΝΟΣΗΛΕΙΑ

Οι ασθενείς της ΠΦ και οι ασθενείς Τελικού Σταδίου έχουν δικαίωμα να αποφασίσουν για τον τόπο που θα δεχθούν ΠΦ και φροντίδα Ξενώνα (6 τελευταίοι μήνες ζωής)

EAPC Rec

Κατ’Οίκον Νοσηλεία: Πού απευθύνεται;Κατ’Οίκον Νοσηλεία: Πού απευθύνεται;

Σε ασθενείς με:Σε ασθενείς με: • Πρόσφατο χειρουργείοΠρόσφατο χειρουργείο• Καρκινοπαθείς (κάθε Στάδιο)Καρκινοπαθείς (κάθε Στάδιο)• Κατακλίσεις – στομίες – έλκηΚατακλίσεις – στομίες – έλκη• Χρόνια Νεφρική – Αναπνευστική – Καρδιακή ΑνεπάρκειαΧρόνια Νεφρική – Αναπνευστική – Καρδιακή Ανεπάρκεια• Σακχαρώδη ΔιαβήτηΣακχαρώδη Διαβήτη• Χρόνιο Ψυχικό – Νευρολογικό ΝόσημαΧρόνιο Ψυχικό – Νευρολογικό Νόσημα• Ηλικιωμένοι με αναπηρίαΗλικιωμένοι με αναπηρία• ΑΕΕΑΕΕ• AIDSAIDS

ΛΟΓΟΙ ΥΠΑΡΞΗΣ ΛΟΓΟΙ ΥΠΑΡΞΗΣ ΚΑΤ’ ΟΙΚΟΝ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣΚΑΤ’ ΟΙΚΟΝ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ

• Επιθυμία – δικαίωμα ασθενών – συγγενών

• Αποσυμφόρηση – καλύτερη αξιοποίηση Νοσοκ/κών κλινών

• Αδυναμία μετακίνησης ασθενούς• Κόστος Κατ’ Οίκον Νοσηλείας = 1/5

κόστους Νοσ/κής περίθαλψης• TPN (Νοσ. 200$ - κατ’ οίκον 65$,

Ruth ‘87

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΑΠΟΦΑΣΗ ΓΙΑ ΚΑΤ’ ΟΙΚΟΝ ΝΟΣΗΛΕΙΑΑΠΟΦΑΣΗ ΓΙΑ ΚΑΤ’ ΟΙΚΟΝ ΝΟΣΗΛΕΙΑ

• Οργάνωση – πρόσβαση στην Υπηρεσία Υγείας

• Παθολογία της Νόσου• Ηλικία – φύλο• Βαθμός ελέγχου του Πόνου –

συμπτωμάτων• Χρονική απόσταση από τα Τέλος (>8

μήνες)• Εθνικότητα – κοινωνικά και θρησκευτικά

Πιστεύω• Άγχος στο περιβάλλον του ασθενούς• Κοινωνικοοικονομική κατάσταση• Επάρκεια οικογενειακού γιατρού• Επάρκεια νοσηλευτικής υποστήριξης• Επάρκεια υλικοτεχνικής υποδομής

Ειδικά προβλήματαΕιδικά προβλήματαΑσθενών - ΣυγγενώνΑσθενών - Συγγενών

• Άγχος για ιατρική κάλυψη επείγοντος (ασθενής – συγγενείς)

• Άγχος για επαρκή φροντίδα (συγγενείς)• Άγχος για το Τέλος (συγγενείς)• Αλλαγή συμπεριφοράς – συνύπαρξη

(ασθενής)• Οσμές – θόρυβοι – πίεση για λήψη

τροφής (ασθενής)• Κούραση (συγγενείς )

Αρχές της «Κατ’ Οίκον ΝοσηλείαςΑρχές της «Κατ’ Οίκον Νοσηλείας• Εκπαιδευμένη Φροντίδα –

ασφάλεια ασθενούς− Τηλ. Επικοινωνία

(κέντρο)− Επίσκεψη Ειδικού ΠΦ− Απαραίτητη υποδομή

• Διαχείριση κρίσης – επείγοντα

− Απαραίτητα Φ− Επίσκεψη – παραμονή

Νοσ/τή− Επίσκεψη Ειδικού− Οδηγίες σε συγγενείς− Απόφαση διακίνησης

• Συνεργασία με Οικογένεια− Ενημέρωση –

εκπαίδευση (4-11Φ)− Ημερολόγιο ασθενούς− Έλεγχος –

επανέλεγχος – συμβούλιο

− Υποστήριξη – «δευτερογενής ασθενής»

− Αποσαφήνιση ρόλων• Δυνατότητα διακίνησης

− Υπηρεσία μεταφοράς− Στο πλησιέστερο

Νοσ/μείο− Σε Νοσ/κή Μονάδα ΠΦ− Στο πιο πρόσφατο

Νοσ/μείο

Φροντίδα ΞενώναΦροντίδα Ξενώνα

• Φιλοσοφία φροντίδαςΦιλοσοφία φροντίδας• Ασθενής Τελικού ΣταδίουΑσθενής Τελικού Σταδίου• Εκπαίδευση για τη διαδικασία ΘανάτουΕκπαίδευση για τη διαδικασία Θανάτου• Ολιστική αντιμετώπιση – πολυδύναμη ομάδαΟλιστική αντιμετώπιση – πολυδύναμη ομάδα• Ασθενής – Οικογένεια ισότιμα μέληΑσθενής – Οικογένεια ισότιμα μέλη• Εξειδίκευση στον Πόνο – σύμπτωμαΕξειδίκευση στον Πόνο – σύμπτωμα• Ψυχολογική υποστήριξηΨυχολογική υποστήριξη• 24 ώρες την ημέρα24 ώρες την ημέρα• μέχρι το τέλοςμέχρι το τέλος• υποστήριξηυποστήριξη

Κατ’ Οίκον ΝοσηλείαΚατ’ Οίκον Νοσηλεία

• Μέθοδος παροχής φροντίδαςΜέθοδος παροχής φροντίδας• Ασθενής με ειδική ανάγκη φροντίδαςΑσθενής με ειδική ανάγκη φροντίδας• Εκπαίδευση εστιασμένη στη νόσοΕκπαίδευση εστιασμένη στη νόσο• Νοσηλευτική πρωτίστως φροντίδαΝοσηλευτική πρωτίστως φροντίδα• Κατά τις απαιτήσεις της νόσουΚατά τις απαιτήσεις της νόσου• Γενική εξειδίκευσηΓενική εξειδίκευση• ΠροαιρετικήΠροαιρετική• 24 ώρες ο24 ώρες οn calln call• ΠροαιρετικήΠροαιρετική• ΠροαιρετικήΠροαιρετική

ΔΙΑΦΟΡΕΣΔΙΑΦΟΡΕΣ

Απαραίτητα Φάρμακα Απαραίτητα Φάρμακα στην Κατ’ Οίκον Νοσηλείαστην Κατ’ Οίκον Νοσηλεία

• Μορφίνη inj 30mg• Δεξαμεθαζόνη inj 4

mg/2ml• Υυοσκίνη inj 20 mg• Μιδαζολάμη inj• Αλοπεριδόλη inj• Λιδοκαϊνη 2% inj• Μετοκλοπραμίδη inj• Διαζεπάμη supp.

Επείγοντα Επείγοντα στην Κατ’ Οίκον Νοσηλείαστην Κατ’ Οίκον Νοσηλεία

• Οξύς Πόνος• Σύγχυση – πανικός• Υπερ Caαιμία• Παθολογικό

κάτ/γμα• Αιμορραγία

• Απόφραξη άνω κοίλης

• Πίεση ΝΜ• Οξεία

κατακράτηση ούρων

• Οξεία εντερική απόφραξη

Ιατρικές – Νοσηλευτικές πράξειςΙατρικές – Νοσηλευτικές πράξειςΚατ’ Οίκον ΝοσηλείαςΚατ’ Οίκον Νοσηλείας

• Εκτίμηση γενικής κατάστασης• Εκτίμηση πόνου – συμπτώματος• Αιμοληψία• Περιποίηση κατακλίσεων – τραύματος• Χορήγηση υγρών – Φ – τροφής ΕΦ• Τοποθέτηση καθετήρων• Χορήγηση Ο2 - ΚΑΡΠΑ• Φυσιοθεραπεία – TENS• Ψυχοκοινωνική υποστήριξη• Οδηγίες – εκπαίδευση Οικογένειας• Υπεύθυνη μετακίνηση

Στελέχωση ΟμάδαςΣτελέχωση ΟμάδαςΚατ’ Οίκον ΝοσηλείαςΚατ’ Οίκον Νοσηλείας

• Γιατρός ΠΦ ΘεράπωνΟικογενειακόςΓεν. ΓιατρόςΠρωτοβάθμιας

• Νοσηλευτής• Ψυχολόγος• Ειδικός αποκατάστασης• Κοινωνικός Λειτ/γόςΥποστήριξη• Οδηγός – όχημα• Χώρος – ειδική τηλ/κή

γραμμή• Γραμματεία – Η/Υ –

φάκελος ασθενούς

Διασυνδέσεις• Νοσ. με Ομάδα ΠΦ• Νοσ. χωρίς Ομάδα

ΠΦ – Κέντρο Υγείας• Ξενώνας• Εθελοντές

EEλλάδα: Φορείς κατ’Οίκον Νοσηλείας:λλάδα: Φορείς κατ’Οίκον Νοσηλείας:

• ΝοσοκομείοΝοσοκομείο• Κέντρο ΥγείαςΚέντρο Υγείας• Ασφαλιστικά ΤαμείαΑσφαλιστικά Ταμεία• Ιδιωτικές ΑσφάλειεςΙδιωτικές Ασφάλειες• Μη Κερδοσκοπικοί ΟργανισμοίΜη Κερδοσκοπικοί Οργανισμοί• ΙδιώτεςΙδιώτες

Η δική μου μονάδα ΠΦ (Η δική μου μονάδα ΠΦ (PCU):PCU):• Κατ’ οίκον: 463 ασθ. ΄06• Νοσ/κός Ξενώνας (10 κλίνες): 216 ασθ. ‘Ο6 – 16 ημ.• Ημερήσιος Ξενώνας: 452 ασθ. ΄06• Εξωτ. Ιατρεία ΠΦ: 9722 ασθ. ΄06• Παροχή ΠΦ στα άλλα Τμ/τα: 3125 ασθ. ΄06• Ανήκει: στο Αναισθ/κό Τμήμα με ιδιαίτερο Οικ/κο

Προϋπολογισμό: ΄05 3.043.673Προσωπικό: 1 Συντονιστής

11 Γιατροί 1 Προϊσταμένη23 Νοσηλευτές

Εθελοντές:

10 Λοιποί 1 Φυσιοθ/της 2 Εργ/νοι

συνεργασία με 2 μη Κερδ/κές Οργανώσεις Εθελοντών

• 80% του προσ/κού είναι μέλη της Ετ. ΠΦ• Ο συντονιστής συμμετέχει στον Οργ. «Νοσ/μεία χωρίς

Πόνο» (OCD)Εur J of PC 10th Cong. EAPS Budapest, June ‘07 Furio Zucco St. Salvini Hosp.

Milan

Πηγές: • Clinical Practice quidlines for Clinical Practice quidlines for Quality Palliative CareQuality Palliative Carewww.nationalconsensus project.org’01project.org’01

• Improving Palliative Care for Improving Palliative Care for CancerCancerwww.map/edn/catalog K. Folley K. Folley ‘01‘01

• Palliative Medicine – a global Palliative Medicine – a global perspective D. Clarkperspective D. ClarkOxford Textbook of P. Medicine Oxford Textbook of P. Medicine Third EditionThird Edition

• Abstracts of the 10Abstracts of the 10thth Cong of the Cong of the EAPC Budapest ‘07EAPC Budapest ‘07