ΠΡΩΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΤΗΣ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΠΡΩΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΤΗΣ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΛΙΘΟΘΡΥΨΙΑΣ ΣΤΟ Π.Γ.Ν ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣΛΙΘΟΘΡΥΨΙΑΣ ΣΤΟ Π.Γ.Ν ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ

ΘΡΑΣΥΒΟΥΛΟΣ Ν. ΠΑΝΤΑΖΗΣΘΡΑΣΥΒΟΥΛΟΣ Ν. ΠΑΝΤΑΖΗΣΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β’ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β’ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ

ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗ ΛΙΘΟΘΡΥΨΙΑΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗ ΛΙΘΟΘΡΥΨΙΑ

Η παραγωγή και ο εστιασμός στο λίθο Η παραγωγή και ο εστιασμός στο λίθο ακουστικών κυμάτων με συχνότητα ακουστικών κυμάτων με συχνότητα υψηλότερη αυτής των υπερήχων με υψηλότερη αυτής των υπερήχων με αποτέλεσμα τον κατακερματισμό του λίθουαποτέλεσμα τον κατακερματισμό του λίθου

ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΛΙΘΟΘΡΥΠΤΗΛΙΘΟΘΡΥΠΤΗ

Πηγή ενέργειας (γεννήτρια κρουστικών Πηγή ενέργειας (γεννήτρια κρουστικών κυμάτων)κυμάτων)

Σύστημα εστίασηςΣύστημα εστίασης

Μονάδα απεικόνησης- εντοπισμούΜονάδα απεικόνησης- εντοπισμού

Μηχανισμός σύζευξηςΜηχανισμός σύζευξης

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΛΙΘΟΘΡΥΠΤΩΝΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΛΙΘΟΘΡΥΠΤΩΝ

ΗλεκτροϋδραυλικοίΗλεκτροϋδραυλικοί

ΗλεκτρομαγνητικοίΗλεκτρομαγνητικοί

ΠιεζοηλεκτρικοίΠιεζοηλεκτρικοί

ΒΑΣΙΚΗ ΑΡΧΗ ΛΙΘΟΘΡΥΨΙΑΣΒΑΣΙΚΗ ΑΡΧΗ ΛΙΘΟΘΡΥΨΙΑΣ

Λιθοθρυψία = Δύναμη κρουστικού κύματος Λιθοθρυψία = Δύναμη κρουστικού κύματος > Δύναμη συνοχής λίθου> Δύναμη συνοχής λίθου

Μηχανισμός 1) Άμεσος κατακερματισμόςΜηχανισμός 1) Άμεσος κατακερματισμός 2) Διάβρωση (2) Διάβρωση (erosion)erosion) 3) 3) ΣπηλαιοποίησηΣπηλαιοποίηση(cavitation)(cavitation)

1) Αιμορραγική διάθεση1) Αιμορραγική διάθεση

2) Μη ρυθμιζόμενη υπέρταση2) Μη ρυθμιζόμενη υπέρταση

3) Ανευρύσματα αορτής ή νεφρικής 3) Ανευρύσματα αορτής ή νεφρικής αρτηρίαςαρτηρίας

4) Νεφρική ανεπάρκεια4) Νεφρική ανεπάρκεια

5) Eγκυμοσύνη5) Eγκυμοσύνη

AΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ AΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ESWL (1)ESWL (1)

AΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ AΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ESWL (2)ESWL (2)

ΑΔΥΝΑΜΙΑ ΕΚΤΕΛΕΣΗΣ ΑΔΥΝΑΜΙΑ ΕΚΤΕΛΕΣΗΣ ESWLESWL ΓΙΑ ΓΙΑ ΤΕΧΝΙΚΟΥΣ ΛΟΓΟΥΣΤΕΧΝΙΚΟΥΣ ΛΟΓΟΥΣ

Σωματική διάπλαση ασθενούς που Σωματική διάπλαση ασθενούς που καθιστά αδύνατο τον εντοπισμό του λίθου καθιστά αδύνατο τον εντοπισμό του λίθου (παχυσαρκία , σκελετικές ανωμαλίες , (παχυσαρκία , σκελετικές ανωμαλίες , έκτοπος νεφρός κτλ)έκτοπος νεφρός κτλ)

AΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ AΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ESWL (3)ESWL (3)

ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ

1)1) Στενώματα περιφερικά του λίθου (όπως Στενώματα περιφερικά του λίθου (όπως στενώματα αυχένος κάλυκος, στένωμα στενώματα αυχένος κάλυκος, στένωμα πυελοουρητηρικής συμβολής ή ουρητήρα)πυελοουρητηρικής συμβολής ή ουρητήρα)

2)2) ΥδρονέφρωσηΥδρονέφρωση3)3) Λίθος σε εγκρατή νεοκύστηΛίθος σε εγκρατή νεοκύστη4)4) Αποφρακτική ουροπάθεια (υπερπλασία Αποφρακτική ουροπάθεια (υπερπλασία

προστάτη, στενώματα ουρήθρας κτλ)προστάτη, στενώματα ουρήθρας κτλ)5)5) Ακινητοποιημένος ασθενήςΑκινητοποιημένος ασθενής6)6) Λίθος με μάζα μεγαλύτερη από 5Λίθος με μάζα μεγαλύτερη από 5 cm cm33

7)7) Συνυπάρχουσα φλεγμονήΣυνυπάρχουσα φλεγμονή

ΥΛΙΚΟ (1)ΥΛΙΚΟ (1)

Από το Μάρτιο 2007 έως το Δεκέμβριο Από το Μάρτιο 2007 έως το Δεκέμβριο 2007 αντιμετωπίστηκαν στην Ουρολογική 2007 αντιμετωπίστηκαν στην Ουρολογική κλινική του Π.Γ.Ν Αλεξανδρούπολης, 165 κλινική του Π.Γ.Ν Αλεξανδρούπολης, 165 ασθενείς, με συνολικά 303 συνεδρίες ασθενείς, με συνολικά 303 συνεδρίες εξωσωματικής λιθοθρυψίας.Οι ασθενείς εξωσωματικής λιθοθρυψίας.Οι ασθενείς ήταν ηλικίας από 28 έως 78 ετώνήταν ηλικίας από 28 έως 78 ετών,,

με νεφρικούς ή ουρητηρικούς λίθουςμε νεφρικούς ή ουρητηρικούς λίθους

ΥΛΙΚΟ (2)ΥΛΙΚΟ (2)

ΆνδρεςΆνδρες 8686

ΓυναίκεςΓυναίκες 7979

ΗλικίαΗλικία 28-78 έτη28-78 έτη

ΚΑΤΑΝΟΜΗ ΚΑΙ ΜΕΓΕΘΟΣ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΚΑΤΑΝΟΜΗ ΚΑΙ ΜΕΓΕΘΟΣ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΛΙΘΩΝΛΙΘΩΝ (61%) (61%)

Νεφρικοί λίθοι>2Νεφρικοί λίθοι>2cmcm 12 (7,3%)12 (7,3%)

Νεφρικοί λίθοι 1-2 Νεφρικοί λίθοι 1-2 cmcm 54 (32,7%)54 (32,7%)

Νεφρικοί λίθοι < 1 Νεφρικοί λίθοι < 1 cmcm 35 (21,2%)35 (21,2%)

ΚΑΤΑΝΟΜΗ ΚΑΙ ΜΕΓΕΘΟΣ ΚΑΤΑΝΟΜΗ ΚΑΙ ΜΕΓΕΘΟΣ ΟΥΡΗΤΗΡΙΚΩΝ ΛΙΘΩΝΟΥΡΗΤΗΡΙΚΩΝ ΛΙΘΩΝ (39%) (39%) (1) (1)

Ουρητηρικοί λίθοι άνω Ουρητηρικοί λίθοι άνω τριτημορίου τριτημορίου

20 (12,1%)20 (12,1%)

Ουρητηρικοί λίθοι Ουρητηρικοί λίθοι μέσου τριτημορίου μέσου τριτημορίου

16 (9,7%)16 (9,7%)

Ουρητηρικοί λίθοι κάτω Ουρητηρικοί λίθοι κάτω τριτημορίου τριτημορίου

28 (17%)28 (17%)

ΚΑΤΑΝΟΜΗ ΚΑΙ ΜΕΓΕΘΟΣ ΚΑΤΑΝΟΜΗ ΚΑΙ ΜΕΓΕΘΟΣ ΟΥΡΗΤΗΡΙΚΩΝ ΛΙΘΩΝ (2)ΟΥΡΗΤΗΡΙΚΩΝ ΛΙΘΩΝ (2)

Ουρητηρικοί λίθοι>1Ουρητηρικοί λίθοι>1cmcm 16 (9,7%)16 (9,7%)

Ουρητηρικοί λίθοιΟυρητηρικοί λίθοι<1cm<1cm 48 (29%)48 (29%)

ΚΑΤΑΝΟΜΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΚΑΤΑ ΑΡΙΘΜΟ ΚΑΤΑΝΟΜΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΚΑΤΑ ΑΡΙΘΜΟ ΣΥΝΕΔΡΙΩΝΣΥΝΕΔΡΙΩΝ

Ασθενείς με 1 συνεδρίαΑσθενείς με 1 συνεδρία 62 (37,5%)62 (37,5%)

Ασθενείς με 2 συνεδρίεςΑσθενείς με 2 συνεδρίες 68 (41,2%)68 (41,2%)

Ασθενείς με 3 συνεδρίεςΑσθενείς με 3 συνεδρίες 35 (21,2%)35 (21,2%)

ΠΟΣΟΣΤΑ ΚΑΤΑΚΕΡΜΑΤΙΣΜΟΥ ΠΟΣΟΣΤΑ ΚΑΤΑΚΕΡΜΑΤΙΣΜΟΥ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΛΙΘΩΝΝΕΦΡΙΚΩΝ ΛΙΘΩΝ

Νεφρικοί λίθοι>2Νεφρικοί λίθοι>2cmcm (12)(12)

9 (75%)9 (75%)

Νεφρικοί λίθοι 1-2 Νεφρικοί λίθοι 1-2 cmcm (54)(54)

45(83%)45(83%)

Νεφρικοί λίθοι < 1 Νεφρικοί λίθοι < 1 cmcm (35)(35)

31(88,5%)31(88,5%)

ΠΟΣΟΣΤΑ ΚΑΤΑΚΕΡΜΑΤΙΣΜΟΥ ΠΟΣΟΣΤΑ ΚΑΤΑΚΕΡΜΑΤΙΣΜΟΥ ΟΥΡΗΤΗΡΙΚΩΝ ΛΙΘΩΝ (1)ΟΥΡΗΤΗΡΙΚΩΝ ΛΙΘΩΝ (1)

Ουρητηρικοί λίθοι άνω Ουρητηρικοί λίθοι άνω τριτημορίου (20)τριτημορίου (20)

16 (80%)16 (80%)

Ουρητηρικοί λίθοι μέσου Ουρητηρικοί λίθοι μέσου τριτημορίου (16)τριτημορίου (16)

12 (75%)12 (75%)

Ουρητηρικοί λίθοι κάτω Ουρητηρικοί λίθοι κάτω τριτημορίου (28)τριτημορίου (28)

22 (78,5%)22 (78,5%)

ΠΟΣΟΣΤΑ ΚΑΤΑΚΕΡΜΑΤΙΣΜΟΥ ΠΟΣΟΣΤΑ ΚΑΤΑΚΕΡΜΑΤΙΣΜΟΥ ΟΥΡΗΤΗΡΙΚΩΝ ΛΙΘΩΝ (20)ΟΥΡΗΤΗΡΙΚΩΝ ΛΙΘΩΝ (20)

Ουρητηρικοί λίθοι>1Ουρητηρικοί λίθοι>1cmcm (16)(16)

11 (68,75%)11 (68,75%)

Ουρητηρικοί λίθοιΟυρητηρικοί λίθοι<1cm<1cm (48)(48)

39 (81,25%)39 (81,25%)

ΒΟΗΘΗΤΙΚΟΙ ΧΕΙΡΙΣΜΟΙΒΟΗΘΗΤΙΚΟΙ ΧΕΙΡΙΣΜΟΙ

Συνολικά σε 25(15%) ασθενείς υπήρξε Συνολικά σε 25(15%) ασθενείς υπήρξε ανάγκη για κάποια επιπρόσθετη ενέργειαανάγκη για κάποια επιπρόσθετη ενέργειαΣε 18 ασθενείς ετέθη ουρητηρικό Σε 18 ασθενείς ετέθη ουρητηρικό stent stent πριν τη λιθοθρυψίαπριν τη λιθοθρυψίαΣε 6 ασθενείς ετέθη Σε 6 ασθενείς ετέθη stent stent μετά τη μετά τη λιθοθρυψία λόγω απόφραξηςλιθοθρυψία λόγω απόφραξηςΣε 1 ασθενή ετέθη νεφροστομία προ της Σε 1 ασθενή ετέθη νεφροστομία προ της λιθοθρυψίας λιθοθρυψίας

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΛΙΘΟΘΡΥΨΙΑΣΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΛΙΘΟΘΡΥΨΙΑΣ

1) Αιματουρία1) Αιματουρία 2) Βλάβες του νεφρικού ιστού2) Βλάβες του νεφρικού ιστού 3) Επίδραση στη νεφρική λειτουργία3) Επίδραση στη νεφρική λειτουργία 4) Υπέρταση4) Υπέρταση 5) Βλάβες ιστών εκτός του νεφρικού ιστού5) Βλάβες ιστών εκτός του νεφρικού ιστού 6) Φλεγμονή6) Φλεγμονή 7) Απόφραξη7) Απόφραξη ( ( λιθιασική άλυσος)λιθιασική άλυσος)

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ

Τα πρώτα αποτελέσματα μας στο Τα πρώτα αποτελέσματα μας στο κατακερματισμό νεφρικών και κατακερματισμό νεφρικών και ουρητηρικών λίθων συμβαδίζουν με αυτά ουρητηρικών λίθων συμβαδίζουν με αυτά της διεθνους βιβλιογραφίαςτης διεθνους βιβλιογραφίαςΤο χρονικό διάστημα της Το χρονικό διάστημα της παρακολούθησης των ασθενών μας είναι παρακολούθησης των ασθενών μας είναι αρκετά μικρό ώστε να μπορέσουμε να αρκετά μικρό ώστε να μπορέσουμε να μιλήσουμε για ποσοστά ασθενών μιλήσουμε για ποσοστά ασθενών ελεύθερων λίθουελεύθερων λίθου

ΕΥΧΑΡΙΣΤΩΕΥΧΑΡΙΣΤΩ