ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΙΚΡΟΛΕΥΚΩΜΑΤΙΝΟΥΡΙΑΣ ΚΑΙ ΑΟΡΤΙΚΗΣ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ

ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2

Δ. Λεβισιανού¹, Ε. Αδαμοπούλου², Σ. Ηρακλειανού¹, Α. Κουτσοβασίλης¹, Χ. Παπούλης¹,

Ο. Αμπαρτζίδου¹, Σ. Φούσας³, Α. Μελιδώνης¹

1: Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΠ «Τζάνειο» 2: Αντιϋπερτασικό Ιατρείο ΓΝΠ «Τζάνειο» 3: Καρδιολογική κλινική ΓΝΠ «Τζάνειο»Διαβητολογικό Κέντρο Τζανείου Γ.Ν. Πειραιά

21ο ΕΤΗΣΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΔΕΒΕ 2007

Διαβητολογικό Κέντρο Τζανείου Γ.Ν. Πειραιά

Oliver J et al, Arterioscl Thromb Vasc Biol 2003. 168

ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗ - ΟΡΙΣΜΟΙ

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΜΙΚΡΟΛΕΥΚΩΜΑΤΙΝΟΥΡΙΑΜΙΚΡΟΛΕΥΚΩΜΑΤΙΝΟΥΡΙΑ

Προγνωστικός παράγοντας διαβητικής νεφροπάθειας και τελικού σταδίου νεφρικής ανεπάρκειας

Προγνωστικός παράγοντας εμφάνισης καρδιοαγγειακής νόσου, ιδιαίτερα στο ΣΔ Τ2, αλλά και σε άτομα χωρίς ΣΔ

Συσχετίζεται με άλλες μικροαγγειακές επιπλοκές, π.χ. αμφιβληστροειδοπάθεια και οίδημα θηλής

Διαστολική δυσλειτουργία αριστεράς κοιλίας Δυσλειτουργία του ενδοθηλίου Δυσλιπιδαιμία,αύξηση απολιποπρωτεινης β, χαμηλή HDL Αυξανόμενη αρτηριακή πίεση, απώλεια φυσιολογικής

νυκτερινής πτώσης της αρτηριακής πίεσης Κάπνισμα

Διαβητολογικό Κέντρο Τζανείου Γ.Ν. Πειραιά

Διαβητολογικό Κέντρο Τζανείου Γ.Ν. Πειραιά

2007 ESC/ESH Guidelines for Hypertension treatment

Journal of Hypertension 2007, 25:1105-1187

Η αορτική σκλήρυνση, πρώιμος δείκτης αθηροσκλήρυνσης, είναι αυξημένη στα άτομα με Σακχαρώδη Διαβήτη. Η μικροαλβουμινουρία, πρώιμη επιπλοκή στα άτομα με Σακχαρώδη Διαβήτη, υποδεικνύει αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο στα άτομα αυτά. Με την παρούσα μελέτη προσπαθούμε να αποσαφηνίσουμε τη σχέση μεταξύ αυτών των δεικτών αυξημένου καρδιαγγειακού κινδύνου.

Διαβητολογικό Κέντρο Τζανείου Γ.Ν. Πειραιά

ΣΚΟΠΟΣ

Διαβητολογικό Κέντρο Τζανείου Γ.Ν. Πειραιά

ΥΛΙΚΟ-ΜΕΘΟΔΟΣ (1)

• 54 ασθενείς του Διαβητολογικού Κέντρου

• 41 (73,7%) άνδρες

• 63,8±10 έτη μέσης ηλικίας

• Καταγράφηκαν και ελέγχθηκαν: - Δείκτης Μάζας Σώματος [ΔΜΣ] - Ολική χοληστερόλη - LDL-C - HDL-C - Τριγλυκερίδια

Διαβητολογικό Κέντρο Τζανείου Γ.Ν. Πειραιά

ΥΛΙΚΟ-ΜΕΘΟΔΟΣ (2)

• Καταγράφηκαν στοιχεία από το ιστορικό: - δυσλιπιδαιμία - αρτηριακή υπέρταση - κάπνισμα

- γνωστή στεφανιαία νόσος

• Διενεργήθηκε μέτρηση της σκλήρυνσης της αορτής με τη συσκευή Complior

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ (1)

Διαβητολογικό Κέντρο Τζανείου Γ.Ν. Πειραιά

• 38(71,7%) υπερτασικοί

• 32(59,3%) δυσλιπιδαιμικοί

• 37(68,5%) καπνιστές

• 17(32,7%) γνωστή στεφανιαία νόσος

Σύνθεση πληθυσμού

Διαβητολογικό Κέντρο Τζανείου Γ.Ν. Πειραιά

Μικρολευκωματινουρία

Ναι Οχι p-value

Ηλικία 65,78±8,81 62,6±6,65 0,461

Φύλο ♂ ♀

81 %

66,7 %

19 %

33,3 %

<0,01

<0,01

Waist ♂ ♀

101±7,66

96,5±10,82

102±6,9

96,3±11,2

0,565

0,645

Υπέρταση 68,8 % 31,2 % 0,095

MetS ATPIII 63,3 % 36,7 % 0,022

ΣΝ 80 % 20% 0,01

Διάρκεια ΣΔ 12.66±11.59 14.4±10.03 0.769

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ (2)Σύγκριση μεταξύ ομάδων

Διαβητολογικό Κέντρο Τζανείου Γ.Ν. Πειραιά

Μικρολευκωματινουρία

Ναι Οχι p-value

Σάκχαρο νηστείας 156±88 160±92 0,806

HbA1c 8,3±2,3 8,4±2,5 0,302

Χοληστερόλη 206,26±36,65 211,35±35,17 0,265

HDL-C 45,6±12,2 46,4±11,63 0,502

LDL-C 120±45 126±42 0,284

Τριγλυκερίδια 125±45,4 132±48,1 0,130

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ (3)Σύγκριση μεταξύ ομάδων

YESNO

microalbuminouria

18,00

16,00

14,00

12,00

10,00

8,00

PW

VA

V

400,00300,00200,00100,000,00

microalbuminuria

18,00

16,00

14,00

12,00

10,00

8,00

PW

VA

V

R Sq Linear = 0,003

ΜΟΝΟΠΑΡΑΓΟΝΤΙΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ Β p-value

Μικροαλβουμινουρία (συνεχής μεταβλητή) 0,001 0,802

Διαβητολογικό Κέντρο Τζανείου Γ.Ν. Πειραιά

1,000,800,600,400,200,00

microalbuminouria

18,00

16,00

14,00

12,00

10,00

8,00

PW

VA

V

R Sq Linear = 0,002

ΜΟΝΟΠΑΡΑΓΟΝΤΙΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ Β p-value

Μικροαλβουμινουρία (διχοτομούμενη μεταβλητή) 0,212 0,674Διαβητολογικό Κέντρο Τζανείου Γ.Ν. Πειραιά

Η μικροαλβουμινουρία, σύμφωνα με τα δεδομένα της δικής μας μελέτης, δεν σχετίζεται με την αορτική σκλήρυνση σε άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Οπωσδήποτε απαιτούνται μεγαλύτερου εύρους προοπτικές μελέτες για την διασαφήνιση της σχέσης. Ίσως, όμως η παθοφυσιολογία δημιουργίας της αορτικής σκλήρυνσης (μεγαλύτερη συμμετοχή κυτταροκινών) να μη σχετίζεται ιδιαίτερα με το παθοφυσιολογικό υπόστρωμα δημιουργίας της μικρολευκωματινουρίας.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ

Διαβητολογικό Κέντρο Τζανείου Γ.Ν. Πειραιά

ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ

Διαβητολογικό Κέντρο Τζανείου Γ.Ν. Πειραιά