TESIS - · PDF fileURT : ukuran rumah tangga WHO : world health organization Zn : zinc. xiv...

15
HUBUNGAN KADAR TUMOR NECROSIS FACTOR ALPHA (TNF- α) DAN ASUPAN ZAT BESI DENGAN KADAR HEMOGLOBIN PADA REMAJA PUTRI STATUS GIZI LEBIH TESIS Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister Program Studi Ilmu Gizi Minat Utama Clinical Nutrition Oleh Dian Novita S531408018 PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2017

Transcript of TESIS - · PDF fileURT : ukuran rumah tangga WHO : world health organization Zn : zinc. xiv...

Page 1: TESIS - · PDF fileURT : ukuran rumah tangga WHO : world health organization Zn : zinc. xiv Dian ... Kesimpulan: Tidak ada hubungan kadar TNF-α dan asupan zat besi dengan kadar Hb

HUBUNGAN KADAR TUMOR NECROSIS FACTOR ALPHA (TNF-

α) DAN ASUPAN ZAT BESI DENGAN KADAR HEMOGLOBIN

PADA REMAJA PUTRI STATUS GIZI LEBIH

TESIS

Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister

Program Studi Ilmu Gizi

Minat Utama Clinical Nutrition

Oleh

Dian Novita

S531408018

PASCASARJANA

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2017

Page 2: TESIS - · PDF fileURT : ukuran rumah tangga WHO : world health organization Zn : zinc. xiv Dian ... Kesimpulan: Tidak ada hubungan kadar TNF-α dan asupan zat besi dengan kadar Hb

ii

Page 3: TESIS - · PDF fileURT : ukuran rumah tangga WHO : world health organization Zn : zinc. xiv Dian ... Kesimpulan: Tidak ada hubungan kadar TNF-α dan asupan zat besi dengan kadar Hb

iii

Page 4: TESIS - · PDF fileURT : ukuran rumah tangga WHO : world health organization Zn : zinc. xiv Dian ... Kesimpulan: Tidak ada hubungan kadar TNF-α dan asupan zat besi dengan kadar Hb

iv

Page 5: TESIS - · PDF fileURT : ukuran rumah tangga WHO : world health organization Zn : zinc. xiv Dian ... Kesimpulan: Tidak ada hubungan kadar TNF-α dan asupan zat besi dengan kadar Hb

v

KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, puji dan syukur kepada Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat

dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan Tesis dengan judul

“HUBUNGAN KADAR TUMOR NECROSIS FACTOR ALPHA (TNF-α) DAN

ASUPAN ZAT BESI DENGAN KADAR HEMOGLOBIN PADA REMAJA

PUTRI STATUS GIZI LEBIH”.

Pada kesempatan ini, dengan rendah hati izinkanlah penulis menyampaikan

penghargaan dan mengucapkan terimakasih yang setulus-tulusnya pada pihak-pihak

yang telah mendukung penulis selama proses penyusunan tesis ini, diantaranya ialah :

1. Prof Dr. H. Ravik Karsidi, M.S selaku Rektor Universitas Sebelas Maret

Surakarta yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti

pendidikan sebagai mahasiswa Pascasarjana Universitas Sebelas Maret

Surakarta.

2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd., selaku Direktur Program Pascasarjana

Universitas Sebelas Maret Surakarta beserta jajarannya yang telah memberikan

kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan sebagai mahasiswa

Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.

3. Dr. Dra. Diffah Hanim, M.Si., selaku Kepala Program Studi Ilmu Gizi Program

Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan ijin

penelitian sehingga penelitian dapat terlaksana dengan lancar, serta memberikan

kesempatan penulis untuk menempuh pendidikan mencapai derajat Magister

Ilmu Gizi Minat Clinical Nutrition.

4. Dr. Budiyanti Wiboworini, dr., M.Kes., Sp.GK., selaku dosen pembimbing I

yang telah meluangkan waktu, tenaga dan pikiran, serta dengan penuh kesabaran

dan perhatian memberikan arahan, petunjuk dan bimbingan kepada penulis dari

awal hingga terselesaikan tesis ini.

5. Dono Indarto, dr., M.Biotech, St., Ph.D., selaku dosen pembimbing II yang telah

meluangkan waktu, tenaga dan pikiran, serta dengan penuh kesabaran dan

perhatian memberikan arahan, petunjuk dan bimbingan kepada penulis dari awal

hingga terselesaikan tesis ini.

6. Brian Wasita, dr., SpPA., Ph.D dan Ir. Lilik Retna Kartikasari, M.P., M.Agr.Sc.,

Page 6: TESIS - · PDF fileURT : ukuran rumah tangga WHO : world health organization Zn : zinc. xiv Dian ... Kesimpulan: Tidak ada hubungan kadar TNF-α dan asupan zat besi dengan kadar Hb

vi

Ph.D, selaku penguji yang sangat membantu penulis dalam proses perbaikan dan

penyempurnaan tesis.

7. Segenap Dosen Program Studi Ilmu Gizi Program Pascasarjana Universitas

Sebelas Maret Surakarta yang telah membekali penulis dengan ilmu

pengetahuan yang sangat berarti.

8. Kedua orang tua dan seluruh keluarga yang telah memberikan doa, semangat

dan kasih sayang yang tulus serta dukungan baik moril maupun materil yang

tidak terhingga kepada penulis.

9. Suami dan anak-anak tercinta yang telah banyak mengorbankan waktu

kebersamaan serta selalu memberikan doa, kasih sayang dan semangat tiada

henti kepada penulis.

10. Teman-teman seperjuangan Angkatan 2014 Program Studi Ilmu Gizi Program

Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta, atas bantuan dan

dukungannya.

Akhirnya kepada semua pihak yang tidak bisa disebutkan satu-persatu oleh peneliti

yang telah membantu selama proses belajar di Prodi Ilmu Gizi Pascasarjana UNS dan

selama penyelesaian tesis ini.

Dengan penuh kerendahan hati, hasil tulisan ini masih jauh dari sempurna, oleh

karena itu kritik dan saran akan selalu terbuka bagi siapa saja. Harapan penulis, semoga

hasil tulisan ini dapat bernilai ibadah dan dapat bermanfaat bagi masyarakat secara luas.

Akhir kata, semoga Allah SWT selalu mengiringi dan melindungi setiap langkah kita.

Amin.

Surakarta, 2017

Penulis

Page 7: TESIS - · PDF fileURT : ukuran rumah tangga WHO : world health organization Zn : zinc. xiv Dian ... Kesimpulan: Tidak ada hubungan kadar TNF-α dan asupan zat besi dengan kadar Hb

vii

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL i

HALAMAN PENGESAHAN TESIS ii

PERNYATAAN ORISINALITAS ISI TESIS iv

KATA PENGANTAR v

DAFTAR ISI vii

DAFTAR GAMBAR x

DAFTAR TABEL xi

DAFTAR LAMPIRAN xii

DAFTAR SINGKATAN xiii

ABSTRAK xiv

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang 1

B. Rumusan Masalah 4

C. Tujuan 4

1. Tujuan Umum 4

2. Tujuan Khusus 4

D. Manfaat 4

BAB II LANDASAN TEORI

A. Tinjauan Pustaka 6

1. Remaja 6

a. Pengertian 6

b. Kebutuhan Gizi 7

c. Masalah Gizi 10

2. Jaringan Adiposa 15

a. Pengertian 15

b. IL-6 16

c. TNF-α 16

3. Hubungan Kadar TNF-α dan Asupan Zat Besi dengan Kadar

Hemoglobin pada Remaja Status Gizi Lebih 17

Page 8: TESIS - · PDF fileURT : ukuran rumah tangga WHO : world health organization Zn : zinc. xiv Dian ... Kesimpulan: Tidak ada hubungan kadar TNF-α dan asupan zat besi dengan kadar Hb

viii

4. Penelitian yang Relevan 19

B. Kerangka Berpikir 21

C. Hipotesis 22

BAB III METODE PENELITIAN

A. Tempat Penelitian 23

B. Waktu Penelitian 23

C. Tatalaksana Penelitian 23

1. Jenis dan Rancangan Penelitian 23

2. Instrumen Penelitian 23

3. Populasi dan Subjek Penelitian 24

4. Variabel Penelitian 25

5. Definisi Operasional 25

6. Prosedur Pengumpulan dan Pengolahan Data 26

7. Pemeriksaan Kadar Hemoglobin 28

8. Pemeriksaan Kadar TNF-α 28

9. Teknik Analisis Data 29

D. Alur Penelitian 32

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian 33

1. Gambaran Umum Penelitan 33

2. Karakteristik Subjek Penelitian 33

3. Distribusi Status Gizi dengan Kadar Hb pada Remaja Putri di SMA. 34

4. Asupan Mikronutrien Berdasarkan AKG 35

5. Distribusi Data SQ-FFQ 36

6. Analisis Bivariat 38

7. Analisis Multivariat 39

B. Pembahasan 40

C. Keterbatasan Penelitian 44

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan 45

B. Implikasi 45

C. Saran 45

Page 9: TESIS - · PDF fileURT : ukuran rumah tangga WHO : world health organization Zn : zinc. xiv Dian ... Kesimpulan: Tidak ada hubungan kadar TNF-α dan asupan zat besi dengan kadar Hb

ix

DAFTAR PUSTAKA 46

LAMPIRAN 54

Page 10: TESIS - · PDF fileURT : ukuran rumah tangga WHO : world health organization Zn : zinc. xiv Dian ... Kesimpulan: Tidak ada hubungan kadar TNF-α dan asupan zat besi dengan kadar Hb

x

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1. Kerangka Berpikir 21

Gambar 2. Alur Penelitian 32

Page 11: TESIS - · PDF fileURT : ukuran rumah tangga WHO : world health organization Zn : zinc. xiv Dian ... Kesimpulan: Tidak ada hubungan kadar TNF-α dan asupan zat besi dengan kadar Hb

xi

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 3.1 Interpretasi Koefisien Korelasi 30

Tabel 3.2 Interpretasi Koefisien Korelasi Ganda 31

Tabel 4.1 Karakteristik Subjel Penelitian 34

Tabel 4.2 Distribusi Status Gizi dengan Kadar Hemoglobin 35

Tabel 4.3 Asupan Mikronutrien Berdasarkan AKG 35

Tabel 4.4 Distribusi Data SQ-FFQ 37

Tabel 4.5 Hasil Uji Korelasi antara Kadar TNF-α, Asupan Zat Besi dan

Vitamin C dengan Kadar Hemoglobin 38

Tabel 4.6 Perbandingan Kadar Hemoglobin, Kadar TNF-α, Asupan Zat Besi

dan Vitamin C pada Remaja Putri Status Gizi Overweight dan Obes 39

Tabel 4.7 Hasil Uji Regresi Linier antara Kadar TNF-α, Asupan Zat Besi dan

Vitamin C terhadap Kadar Hemoglobin 40

Page 12: TESIS - · PDF fileURT : ukuran rumah tangga WHO : world health organization Zn : zinc. xiv Dian ... Kesimpulan: Tidak ada hubungan kadar TNF-α dan asupan zat besi dengan kadar Hb

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1. Time Schedule Penelitian 54

Lampiran 2. Biodata Mahasiswa 55

Lampiran 3. Tabel Indeks Massa Tubuh 56

Lampiran 4. Persetujuan Keikutsertaan dalam Penelitian (Informed Consent) 59

Lampiran 5. Contoh Formulir Identitas Responden 62

Lampiran 6. Formulir Food Recall 24 jam 63

Lampiran 7. Formulir Food Frequency Quistionare 64

Lampiran 8. Data Hasil Penelitian 69

Lampiran 9. Data Hasil SQ-FFQ 71

Lampiran 10. Deskripsi Data Penelitian 74

Lampiran 11. Uji Normalitas Data 80

Lampiran 12. Uji Korelasi 81

Lampiran 13. Uji T Independent 82

Lampiran 14. Uji Mann Whitney 84

Lampiran 15. Regresi Linier Ganda 85

Lampiran 16. Nilai F Tabel Statistik 86

Lampiran 17. Surat-surat 87

Lampiran 18. Foto-foto 96

Page 13: TESIS - · PDF fileURT : ukuran rumah tangga WHO : world health organization Zn : zinc. xiv Dian ... Kesimpulan: Tidak ada hubungan kadar TNF-α dan asupan zat besi dengan kadar Hb

xiii

DAFTAR SINGKATAN

ADB : anemia defisiensi besi

AKG : angka kecukupan gizi

BMI : body mass index

cm : sentimeter

dl : desiliter

ELISA : enzyme linked immunosorbent assay

g : gram

Hb : hemoglobin

ICSH : international council for standarization in hematology

IL-6 : interleukin-6

IMT : indeks masa tubuh

kg : kilogram

MCH : mean corpuscolum haemoglobin

MCV : mean corpuscolum volume

MCHC : mean corpuscolum haemoglobin concentration

mg : miligram

ml : mililiter

µl : mikroliter

nm : nanometer

PUGS : pedoman umum gizi seimbang

SMA : sekolah menengah atas

SQ-FFQ : semi quantitative food frequency questionnaire

TNF-α : tumor necrosis factor alpha

URT : ukuran rumah tangga

WHO : world health organization

Zn : zinc

Page 14: TESIS - · PDF fileURT : ukuran rumah tangga WHO : world health organization Zn : zinc. xiv Dian ... Kesimpulan: Tidak ada hubungan kadar TNF-α dan asupan zat besi dengan kadar Hb

xiv

Dian Novita, S531408018. 2016. HUBUNGAN KADAR TUMOR NECROSIS

FACTOR ALPHA (TNF-α) DAN ASUPAN ZAT BESI DENGAN KADAR

HEMOGLOBIN PADA REMAJA PUTRI STATUS GIZI LEBIH. Tesis.

Pembimbing I: Dr. Budiyanti Wiboworini, dr., M.Kes., Sp.GK. Pembimbing II: Dono

Indarto, dr., M.Biotech. St., Ph.D. Program Studi Ilmu Gizi, Pascasarjana, Universitas

Sebelas Maret, Surakarta.

ABSTRAK

Latar Belakang: Masa remaja merupakan periode transisi dari masa anak-anak ke

dewasa yang mengalami akselerasi pertumbuhan dan perkembangan, sehingga

memerlukan asupan zat gizi yang tinggi. Remaja putri berisiko menderita gangguan

status gizi lebih dan anemia. Status gizi lebih berhubungan dengan gangguan

metabolisme dan inflamasi kronis derajat ringan pada jaringan adiposa sehingga dapat

mengakibatkan anemia. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui hubungan kadar TNF-

α dan asupan zat besi dengan kadar hemoglobin pada remaja putri status gizi lebih.

Metode penelitian: Jenis penelitian ini adalah observasional analitik dengan

pendekatan cross sectional. Subjek penelitian adalah 82 remaja putri kelas X dari 5

SMA di Kabupaten Boyolali. Data asupan zat besi ditentukan dengan food recall 24 jam

dan semi quantitative food frequency questionnaire. Pemeriksaan kadar TNF-α dengan

metode ELISA dan kadar Hb dengan metode cyanmethaemoglobin. Analisis data

menggunakan uji korelasi dan regresi linier ganda dengan nilai signifikansi p < 0,05.

Hasil penelitian: Rerata kadar TNF-α sebesar 164,54±101,04 pg/ml dan kadar Hb

11,87±1,70 g/dl dan asupan zat besi 15,58±2,88 mg/hari. Hasil analisis bivariat

menunjukkan tidak ada hubungan antara kadar TNF-α dengan kadar Hb (p=0,236) dan

asupan zat besi dengan kadar Hb (p=0,482). Hasil uji regresi linier ganda menunjukkan

tidak ada pengaruh antara kadar TNF-α dan asupan zat besi terhadap kadar Hb

(B=10,595; p=0,633).

Kesimpulan: Tidak ada hubungan kadar TNF-α dan asupan zat besi dengan kadar Hb

pada remaja putri status gizi lebih.

Kata kunci: Remaja putri status gizi lebih, kadar TNF-α, asupan zat besi, kadar Hb

Page 15: TESIS - · PDF fileURT : ukuran rumah tangga WHO : world health organization Zn : zinc. xiv Dian ... Kesimpulan: Tidak ada hubungan kadar TNF-α dan asupan zat besi dengan kadar Hb

xv

Dian Novita, S531408018. 2016. THE RELATIONSHIP BETWEEN TUMOR

NECROSIS FACTOR ALPHA (TNF-ɑ) LEVELS AND IRON INTAKE AND

HEMOGLOBIN LEVELS IN FEMALE ADOLESCENTS WITH OBESITY. Thesis. Supervisor I: Dr. Budiyanti Wiboworini, dr., M.Kes., Sp.GK. Supervisor II:

Dono Indarto, dr., M.Biotech, St., Ph. D. Study Program of Human Nutrition Science,

Postgraduate of Universitas Sebelas Maret, Surakarta.

ABSTARCT

Background: Adolescence is a transition period from childhood to adult which has

accelerated to growth and development, thus requiring a high nutrient intake. Female

adolescents are at risk of obesity and anemia. Obesity is associated with mild chronic

metabolic disorders and chronic inflammation of adipose tissue, which may lead to

anemia. The purpose of this study was to determine the relationship between TNF-α and

iron intake and hemoglobin levels in female adolescents with obesity.

Research method: This research was observasional analitic with cross sectional

approach. The subjects of the study were 82 adolescent girls of class X of 5 senior high

schools in Boyolali district. The data of iron intake was determined with 24-hour food

recall and semi quantitative food frequency questionnaire. Examination of TNF-α level

was done by ELISA method and Hb level by cyanmethaemoglobin method. Data

analysis used correlation test and linear regression test with significance value of

p<0.05.

Result: The average of TNF-α was 164.54±101.04 pg/ml and Hb was 11.87±1.70 g/dl

and iron intake was 15.58±2.88 mg/day. The result of bivariate analysis showed no

significant corelation between TNF-α and Hb (p = 0.236) and between iron intake and

Hb content (p = 0.482). Multiple linear regression test results showed no significant

effect between TNF-α levels and iron intake on Hb level (B = 10.595; p = 0.633).

Conclusions: There was no significant corelation between TNF-α levels and iron intake

and Hb levels in female adolescents with obesity.

Keywords: female adolescents with obesity, TNF-α levels, iron intake, Hb levels.