Las nuevas tecnologías (TIC's) en psicología clínica (Profa. Dra. Cristina Botella) 11 de...

Cristina BotellaCristina Botella

Las Nuevas Las Nuevas TecnologTecnologíías as ((TICTIC’’ss) en ) en PsicologPsicologíía Cla Clíínicanica

CCóórdoba, 12 de Diciembre de 2009rdoba, 12 de Diciembre de 2009

QUÉ SON LAS TICsQUQUÉÉ SON LAS SON LAS TICsTICs

En la investigaciónEn la evaluaciónEn la intervención

En la investigaciEn la investigacióónnEn la evaluaciEn la evaluacióónnEn la intervenciEn la intervencióónn

VALORACIÓNVALORACIÓN

APLICACIONESAPLICACIONESAPLICACIONES

USOS DE LAS TICs PARA LA ψψψψ CLÍNICAUSOS DE LAS USOS DE LAS TICsTICs PARA LA PARA LA ψψψψψψψψ CLCLÍÍNICANICA

TECNOLOGÍAS DE LAINFORMACIÓN Y LA COMUNICACIÓN (TICs)TECNOLOGTECNOLOGÍÍAS DE LAAS DE LAINFORMACIINFORMACIÓÓN Y LA COMUNICACIN Y LA COMUNICACIÓÓN (N (TICsTICs))

•• Todos usamos los nuevos “artilugios y herramientas”

•• Prioridad dentro del 7º Programa Marco Europeo de Investigación

TICsTICs

Los inicios

TICsTICs

TICsTICs

Móviles

TICsTICs

PDA

SmartPhones

TICsTICs

IPod

TICsTICs

Tom Tom

TICsTICs

Webcam

Skipe

TICsTICs

•Mail

•Chat

•Messenger

•Vídeoconferencias

TICsTICs

Un “Mundo conectado”

TICsTICs

SE EXTIENDEN A TODOS LOS ÁMBITOS

TICsTICs

“Llegan a todo y a todos”

TICsTICs

La “locura” de las TICs

Tratamientos empíricamente validados

Dos “ejes” simultáneos:

Distinción entre la eficacia de una intervención (efficacy) y su eficiencia (effectiveness) o utilidad clínica.

TEV: DIRECTRICES

Eficacia: Tomar en consideración una evaluación rigurosa de la evidencia científica

Eficiencia: En qué medida es posible aplicar el tratamiento y su aplicación es útil

TEV: DIRECTRICES

TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS EFICACES

¿Todos ellos tienen la misma utilidad clínica?

¿Es posible mejorarla?

••Realidad virtualRealidad virtual

••Realidad aumentadaRealidad aumentada

••InternetInternet

••Dispositivos mDispositivos móóvilesviles

••Sistemas de Sistemas de sensorizacisensorizacióónn

• Término acuñado en 1989 por JasonLanier

• Paternidad atribuida a IvanSutherland (1963)

¿QUÉ ES LA REALIDAD VIRTUAL?


• ¿Navegar por internet?

• ¿Asistir a una video-conferencia?

• ¿Interactuar delante de mi ordenador con un juego?

• ¿Verme volando por Marte?

• Nuevo modo de interacción usuario-ordenador

• AMBIENTE VIRTUAL: Escenario que permite navegar e interactuar con un ambiente 3-D generado y mantenido por el ordenador en tiempo real


La RV permite crear un ciberespacio en el que es posible interacturar con cualquier objeto, o con cualquier ser


• Navegar sin límites

• Estar en mundos que sólo existen en la memoria del ordenador

• Manipular:

• El más diminuto componente de nuestro universo físico

• Una galaxia a millones de años luz


• ”Hay algo mágico en el hecho de ponerse un casco y verse transportado del MR al MV. Sea cual sea la tarea, es ese sentido de estar allí aunque, realmente, no se esté allílo que nunca ha dejado de cautivarme”

(Grimsdale, 1995)


Ilusión generada por ordenador

• “El reto es hacer que ese mundo parezca real, se comporte como algo real, suene a algo real, se sienta como algo real” (Grimsdale, 1995)


DEFINICIONES DE REALIDAD VIRTUAL

• Stampe, Roehl y Eagan(1994)

Simulación de un entorno tridi-mensional generado por ordenador, en el cual el usuario puede visualizar y manipular al mismo tiempo el contenido de dicho entorno.

• Biocca (1992)

El entorno creado por un ordenador u otro media, un entorno en el que el usuario se siente presente

INDICIOS PERCEPTIVOSRealismo, viveza, riqueza, ... de la representación

del AV

INMERSIÓNEl usuario se siente inmerso perceptivamente en el AV

INTERACCIÓNEl usuario puede interactuar activamente con el

AV y el AV responde en tiempo real

¿QUÉ ES LA REALIDAD VIRTUAL?SENTIDO DE PRESENCIASENTIDO DE PRESENCIA

Yo como agente Yo como agente de la experienciade la experiencia


Nuevas tecnologNuevas tecnologíías en Psicologas en Psicologííaa

Presencia y Juicio de Realidad

MATRIX• Neo: Entonces...¿esto no es real?

• Morfeo: ¿Qué es “real”? ¿De qué modo definirías “real”? Si te refieres a lo que puedes sentir, a lo que puedes oler, a lo que puedes saborear y ver, lo “real” podría ser señales eléctricas interpretadas por tu cerebro.

¿Cómo podemos saber que no vivimos en algo como el programa Matrix?

¿Y esta experiencia….?

Una persona que recibe sesiones de VR en una playa del

Caribe, con un sistema de virtualidad aumentada con rayos

ultravioletas

¿Es real…?

Pero…. ¿es esto real?

Pollos en un granja con un “ambiente virtual ” con luces y otros dispositivos para variar losrimtos de día-noche

Pondrán más huevos: reaccionarán como si fuera real,

Pero…. ¿es esto real?

Grado de realismoGrado de realismo

Un posible escenario: RV en educación

• Imagina: una clase de historia típica del sigloXXIII

• Tema: la vida normal de una persona de principiosdel siglo XXI

• Método: “Viaje” al pasadoa través de RV totalmenteinmersiva

• Pasar algunas horasCOMO una persona normal del siglo XXI


Objetivo: que el usuario “sienta que está” en un ambiente que sólo existe en la memoria del ordenador

(sentido de presencia), y que crea que es real

AMBIENTE VIRTUAL: Ambiente 3D en el que se puede desplazar e interaccionar

con los objetos en tiempo real

INMERSIÓ

NINTERACCIÓN

SURGIMIENTO Y CONSOLIDACIÓNDE LA RV

• El inicio: Los pioneros

• Desarrollo tecnológico: Avances en el binomio coste-beneficio

• La conquista de nuevos campos: La expansión y la consolidación

Desarrollo tecnológico: avances binomio coste beneficio

1989: Se fabrican primeros HMD comerciales

1990: Division anuncia creación sistema RV comercial

1991: Division vende su primer sistema RV

1994: Se crea la Virtual Reality Society

1994: Inglaterra creación primer centro terapia mínimamente invasiva

1994: Cirujano en el John Hopkins operación de vejiga con un HMD

1989: J. Lanier acuña el término Realidad virtual

La conquista de nuevos campos:la expansión y la consolidación

CARACTERÍSTICAS

1. Rápida expansión de las aplicaciones

2. Sistematización de los conocimientos

3. Preocupación por los problemas que surgen y se plantean modos de solución

Sistematización de los conocimientos

Libros:

• Virtual reality therapy: an innovative paradigm(North et al., 1998)

• Virtual environments in Clinical Psychology andNeuroscience (Riva et al., 1998)

• Medicine meets virtual reality (Westwood et al., 1999)


Revistas:

• Medicine and Virtual Reality

• The International Journal of Virtual Reality

• Cyberpsychology and Behavior


Listas de Internet:

VRPSYCH-L @usc.edu

¿QUÉ SE NECESITA?

1. UN CONJUNTO DE HERRAMIENTAS TÉCNICAS

En RV se pueden utilizar varios sentidos

Sentido de la vista

Tacto (háptica)

Sentido del olfato

Sentido del oído


REALIDAD VIRTUAL

•Realidad virtual de escritorio

•Realidad virtual deinmersión completa

Realidad virtual colaborativa

Realidad virtual individual

Hardware

Guantes de datos

Casco (HMD)Binoculares

Sensores de movimiento Dispositivo háptico

Lentes estereoscópicos

Estación de trabajo

Dispositivos Adicionales útiles

Feedback Vibrotáctil

Navy TSAS Project

GW TactaBoard andTactaVest

OTROS DISPOSITIVOS

Simuladores de aviones

olor

EL RITMO DE DESARROLLO

••= 200 = 200 ptspts..

••1 litro para 1.000.000 1 litro para 1.000.000 KmKm

••= 150.000 = 150.000 ptspts..

••20 seg. y 25 litros para dar la 20 seg. y 25 litros para dar la vuelta al mundovuelta al mundo

SISTEMA ALTO COSTESISTEMA ALTO COSTESISTEMA ALTO COSTE

HIGH IMPACT ORDENADOR ( Silicon Graphics )

FS5 HMD ( Virtual Research )

ISOTRACK II ( Polhemus )Tracker System

3D JOYSTICK ( DIVISION )

SOFTWARE: dVS ( DIVISION )

SISTEMA BAJO COSTESISTEMA BAJO COSTESISTEMA BAJO COSTE

))

PC con tarjeta gráfica ACCELECLIPSE I ( AccelGraphics )

V6 HMD ( Virtual Research )

ISOTRACK II ( Polhemus)Sistema de Tracker

Ratón 3D o 2D

SOFTWARE: WORLD UP ( SENSE 8 )

Big retro-projected screen

The interaction device is a wireless joystick.

The person doesn’t use HMD

¿QUÉ SE NECESITA?

2. UN EQUIPO HUMANO

¿Para qué se usa la RV?

Entrenamiento militar

Simulador conducirSimulador conducir


Entrenamiento de pilotos de líneas aéreas

Simuladores de aviones


Entrenamiento de pilotos de líneas aéreas


Medicina

• Entrenamiento médico• Usos educativos

Medical Readiness Trainer and Human Patient Simulator in the Media Union's Virtual Reality CAVE


Medicina


Dolor

RV en Educación


Industria automotriz

Diseño de coches y pruebas de prototipos


Entrenamiento deportivoEntrenamiento deportivo


SecondlifeSecondlife

(Características de la RV)

poder crear multitud de ambientes dinámicos

poder supervisar y registrar muchas respuestas

POSIBILIDAD DE APLICACIÓN A LA PSICOLOGÍA CLÍNICA Y DE LA SALUD

RV Y PSICOLOGÍA CLÍNICA

¿Qué es Ciberterapia?• Otros nombres: E-Terapia; terapia virtual; tratamientos RV

• El uso del ordenador como herramienta para proporcionar, potenciar o facilitar la provisión de servicios terapéuticos

• Como herramienta terapéutica, el ordenador puede tener dos funciones

– Dispositivo de comunicación: “…acceso a nuevos modos de interacción a distancia…”

– Dispositivo de simulación: “… crea realidades virtuales”

• Abraham Wolf (2003)

La experiencia en un ambiente virtual puede evocar las mismas reacciones y emociones que en el mundo real



Las percepciones de las situaciones y las conductas del mundo real pueden modificarse sobre la base de experiencias en el mundo virtual

Se puede experimentar sentido de presencia incluso cuando el ambiente no representa con total precisión el mundo real


•La experiencia aumenta el sentido de presencia virtual

• Necesidad de desarrollar un marco teórico de referencia

¿qué atributos son necesarios para crear un AV?

Desarrollar ambientes clínicamente significativos

Analizar variables

DEL USUARIO DE LA TAREA

RV E INVESTIGACIÓN

RealidadVirtualLaboratorio de procesospsicológicos

Psicología realidad

¿TIENES MIEDO AL

DENTISTA?

DENTISTADENTISTA

RV Y EVALUACIÓN

•Control de la presentación estimular•Representación ecológica de los contextos y posibilidad de manipulación•Supervisión y registro de un mayor número de respuestas (expresiones faciales, movimientos, acciones, etc.) •Posibilidad de retroalimentación y adaptación a los requisitos del usuario

RV Y EVALUACIÓN

VENTAJAS

RV Y EVALUACIÓN

EL MUNDO Y EL SELF :

¿algo dado, inamovible, terminado?

Son sólo una simulación, una interpretación que puede alterarse

RV Y TRATAMIENTOS

•CONFIDENCIALIDAD

•ECONOMÍA

•INMERSIÓN

RV Y TRATAMIENTOS

Rápida expansión de las aplicaciones

• Fobia a las arañas (paciente con un Trastorno obsesivo-compulsivo grave)

• Fobia a volar

• Primeros escenarios para la agorafobia

• Claustrofobia

• Miedo a hablar en público

• Estrés postraumático

• Trastornos alimentarios

• Trastorno obsesivo-compulsivo

APLICACIONES EN ψψψψ CLÍNICA Y DE LA SALUD

• Trastornos de ansiedad– TEPT

– TOC

• Trastornos alimentarios

• Trastornos sexuales

• Autismo

• Déficits atencionales en niños

APLICACIONES EN ψψψψ CLÍNICA Y DE LA SALUD

• Enfermos de cáncer

• Quemados

• Calidad de vida para pacientes encamados

• Personas con déficits sensoriales

• Rehabilitación en personas con trastornos neurológicos

RV EN BUSCA DE APLICACIONESRV EN BUSCA DE APLICACIONES

N APLICACIONES EN BUSCA DE RVN APLICACIONES EN BUSCA DE RV

LOGROS

1. Aplicaciones de Realidad Virtual para el tratamiento de trastornos psicológicos

Claustrfobia Acrofobia Fobia a volar

Líneas de Investigación



PPáánico agorafobianico agorafobia


Problemas de la imagen corporal en los trastornos alimentarios


RV Y PSICOLOGÍACLÍNICAT. ALIMENTARIOST. ALIMENTARIOS

Realidad Virtual

Proyecto Europeo VEPSY


Juego patológico



1. Realidad Virtual para el tratamiento del dolor

INTERNET

TELEPSICOLOGÍA

2. Aplicaciones de Telepsicología

Hasta el momento hemos desarrollado y sometido a prueba dos aplicaciones

Miedo a hablar en público Fobia a animales pequeños


Dr. Net

Líneas de Investigación2. Aplicaciones de Telepsicología

INTERNET BASE DE DATOS

Sistema Telepsicología MHP (Miedo Hablar Público)

Métodos y Desarrollos

CONTENIDOS

ModuladorSituaciónEscenario

AulaUniversitaria

Sala TribunalExaminador

Sala ReunionesEmpresa

Restaurante

Impartir Clase

Examen Oral

Exposición Tema

Comida Informal

Número (8-30)

Número (2-3-5)Sexo

Número (6-12)

----

DISEÑO IMPLEMENTACIÓN

VÍDEO STREAMING

AulaUniversitaria

Sala TribunalExaminador

Sala ReunionesEmpresa

Restaurante

REALIDAD AUMENTADA

EXPOSICIÓN

Virtualidad

aumentada

HoffmanHoffman et al.,et al.,

¿QUÉ ES LA REALIDAD AUMENTADA?

REALIDAD AUMENTADAREALIDAD AUMENTADA


3. Realidad aumentada: Creando nuevas realidades mixtas

REALIDAD AUMENTADAREALIDAD AUMENTADA


Miedo a los animales pequeños



Fobia a los animales pequeños


Pioneros en todo el mundo

Realidad Aumentada

Experiencias previas en RV y tratamiento

NUEVOS AVANCES UTILIZANDO TICS

LA INDUCCIÓN DE EMOCIONES

4. Expansión del campo: nuevos desarrollos

Procedimientos de inducción de estados de ánimo



5. 5. ““El mundo de EMMAEl mundo de EMMA””: Sistemas flexibles: Sistemas flexibles

INDUCCIÓN DE EMOCIONES

Los “ParquesEmocionales”

Proyecto Europeo EMMA

El Mundo de “Emma”

EMMA: “UN SISTEMA DE RV ABIERTO”

•Flexibilidad: El mismo ambiente puede utilizarse para diferentes traumas

•Graduar el significado de malestar que el mismo elemento podría tener para distintas personas o para la misma persona durante los distintos momentos del tratamiento.

Sistema de RV que puede ser adaptado en tiempo real a las necesidades del paciente

Proyecto Europeo EMMA


7. PROYECTO 7. PROYECTO CIBER CIBER Obesidad. Obesidad.

8. PROYECTO 8. PROYECTO CONSOLIDER.CONSOLIDER. MaltratoMaltrato

-- Ayudar a Ayudar a las personaslas personas


6. 6. ““MayordomoMayordomo””: Sistemas complejos: Sistemas complejos

-- Ayudando a Ayudando a las personaslas personas

-- Poniendo en Poniendo en contacto a las contacto a las personaspersonas

Detección precoz, mejora y seguimiento continuado del estado de ánimo de personas ancianas.

Desarrollo y validación clínico/asistencial de un sistema para el tratamiento de disfunciones anímicas en ancianos:

– Entorno de realidad virtual multiusuario.– Internet como red de enlace Residente –

Terapeuta - Familiar.– En / entre centros geriátricos y hogares.

Objetivos del proyecto

Mayordomo: Aspectos Psicológicos

Ansiedad

Depresión

Aislamiento social

Vivencia negativa de los déficits

Problemas frecuentes

Mayordomo

Detección precoz estado de ánimoIntervención inmediata durante tiempo de espera

- Entornos RV- Libro de la vida

Seguimiento continuadoIntegración Social (Nuevas Tecnologías)

-Chat-Videoconferencia-E-mail

Mayordomo: Problemática y soluciones

Entornos de Realidad Virtual -Inducción de ánimo alegre-Relajación

Libro de la vida

Comunicación-Chat-Videoconferencia-E-mail

Internet -Predefinidos:Hábitos saludables-Navegación normal

Mayordomo: Herramientas empleadas

“Ir a un lugar relajante”“Ir a un lugar alegre”

Permiten inducir estados de ánimo positivos (relax, alegria)

El anciano puede aprender técnicas útiles para reducir estados emocionales negativos (relajación, mindfulness…)

Entorno de Realidad Virtual

Beneficios terapéuticos

“Mi libro de la vida” “Mis memorias”

Memoria colectiva �� Memoria individual

Estímulos audiovisuales

Ayuda a mejorar la comunicación y/o aumentar el número de relaciones socialesdel anciano

Le permite compartir información sobre suvida (fotos…vídeos) con otros usuarios

Facilita que el anciano encuentre a otros usuarios con el mismo tipo de aficiones, intereses, etc.

Libro de la vidaBeneficios terapéuticos

Libro de la vidaBeneficios terapéuticos

“Hablar con alguien”“Escribir una carta”

E-mail/Chat/ Videoconferencia:El acceso a la comunicación por medio de nuevas tecnologías puede ayudar a:

-Potenciar el apoyo social del anciano, ayudando a mantener las relacionesexistentes (familia, amigos, nietos…)

-Propiciar nuevas relaciones con otrosusuarios red Mayordomo

ComunicaciónBeneficios terapéuticos

ComunicaciónBeneficios terapéuticos

El Mundo de Mayordomo

Internet/Galería de imágenes

Beneficios terapéuticos

“Aprender en Internet”

Navegación por internet:Facilita la navegación por páginas de hábitos saludables, a modo de psicoeducación y prevención primaria.

“Recordar, disfrutar, compartir”Galería de imágenes:

El anciano puede visualizar cuando lo desee los elementos de la galería (fotos, músicas)

Puede compartir esta información con otros usuarios, fomentando el contacto social

Seguimiento y atención continuaDetección problemas

-Obtener información del estado general de la persona-Detección precoz de estados de ánimo bajos/ansioso

Terapéutico - Relajación, inducción estado ánimo positivos

Social- Potenciar y facilitar la comunicación e interacción entre usuarios (ancianos, familiares y cuidadores) -Mejora de la comunicación con la familia-Promover nuevas relaciones con miembros de la red Mayordomo.- Reducir la distancia generacional

Lúdico:-Acercar/adaptar las nuevas tecnologías a la 3ª edad.-Comunicación (Chat, videoconferencia, e-mail etc.)-Ocupación del tiempo libre-Posibilidad de aprender y desarrollar nuevas habilidades

Beneficios

Mayordomo no pretende sustituir al cuidadorsino facilitar el cuidado del anciano.

Mayordomo actúa a nivel de prevención primaria / detección precoz.

En caso de detección de problemas, la actuación terapéutica ofrecida no sustituye al profesional, sino que complementa a éste en el tiempo de espera.

Facilita el trabajo del profesional-Aviso inmediato en caso de detección grave- Registro continuo del estado del anciano

Mejorar la calidad de vida del anciano y de los cuidadores

Mayordomo como herramienta

• Sistema que permite la comunicación y colaboración de usuarios geográficamente dispersos (pacientes y/o clínicos)

• Tres tipos de servicios: prevención del problema, tratamiento personalizado (con todo lo que ello implica de seguimiento y evaluación) y proporcionar información sobre el problema.

• Supone la convergencia de cuatro ejes tecnológicos: Inteligencia ambiental, Computación persuasiva, Computación ubicua y Terapia virtual.

Prevención

Tratamiento personalizado

Feedback

Sistemas de e-Salud InteligentesE-TIOBE

e-TI – Sistema Soporte Móvil (MSS)

Compuesto por :

• Autorregistros

• Agente virtual refuerzo

• Visualizador alarmas

• Mensajes refuerzo/motivación

Sistemas de e-Salud InteligentesE-TIOBE

SISTEMAS COMPLEJOSBASADOS EN TICs

“Serious Gaming” y “Jugabilidad

“Edutainment”

“Digital natives”

LÍNEAS FUTURAS

TICsTICs

• Proporcionando información adicional

• Nuevas realidades mixtas

• Nuevas formas de interacción

Nuevas interfaces para el ser humano

TICsTICs Nuevas ayudas para el ser humano

Robots

Asistentes

virtuales

TICsTICs

Avances en Realidad aumentada

Nuevas interfaces para el ser humano

TICsTICs Nuevas interfaces para el ser humano

Nueva generación

de pantallas táctiles

Se difuminan las fronteras entre el

mundo real y el virtual

TICsTICs

• Un nuevo mundo

• Más información disponible

• Más posibilidades de acción

• Mejores tratamientos psicológicos

• Nuevas armas para el bienestar humano

Un nuevo ser humano

Nuevos avances y desarrollos

LIMITACIONES:

•Coste•Efectos colaterales•Necesidad de más estudios controlados

TIC’s: REFLEXIONES

Se reflexiona acerca de posibles problemas

• La demostración de eficacia: Necesidad de estudios controlados

• La preocupación por aspectos prácticos: abaratar costes

• La preocupación por posibles efectos secundarios

• La preocupación por delimitar un marco teórico

• La preocupación por aspectos éticos

DÓNDE NOS PUEDEN LLEVARESTOS DESARROLLOS

• Enorme potencial para el cambio de la tecnología

• Cambios en la progenie humana debido al uso de herramientaas

• INTERNET

• REALIDAD VIRTUAL

INTERNET

• VENTAJAS

• Sinergia

• Avances rápidísimos

PELIGROS

• Aldea global

• Uniformidad cultural

• Se pierde la diversidad

REALIDAD VIRTUAL: VENTAJAS

1. “Nuevo sentido”. Nuevo paradigma de “Aprendizaje virtual”

• Acceso a mucha más información

• Es posible definir/imaginar/pensar... una situación

• Crear la situación

• Organizarla, estructurarla

• Ajustarla a mis necesidades

• Practicar a mi ritmo

• Grabar la experiencia, guardarla, recuperarla

• Obtener múltiples feedbacks

• Volver sobre ella para reaprendender, consolidar, generalizar...

Sistemas basados en TIC’s: Peligros

1. Ausencia de comunicación con los más cercanos

2. “Seres conectados”, cada vez más autistas

3. Cambios en nuestro “aparato para conocer el mundo”

4. Perturbaciones en el proceso de desarrollo

5. Problemas en la estructuración de nuestras vivencias

MUCHAS GRACIAS

POR SU

ATENCIÓN

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