2o MedTech Conference, Αναστάσιος Ρεντούμης

21
Αναστάσιος Ρεντούμης Project Manager e-health and Public Health Projects, Innovation Manager «Η τροποποίηση της συμπεριφοράς μέσω ηλεκτρονικών υπηρεσιών για τη πρόληψη των χρόνιων νοσημάτων και τα προγράμματα SmartCare και like stin ygeia»

Transcript of 2o MedTech Conference, Αναστάσιος Ρεντούμης

Page 1: 2o MedTech Conference, Αναστάσιος Ρεντούμης

Αναστάσιος ΡεντούμηςProject Manager e-health and Public Health Projects,

Innovation Manager

«Η τροποποίηση της συμπεριφοράς μέσω ηλεκτρονικών υπηρεσιών για τη πρόληψη των χρόνιων νοσημάτων και τα

προγράμματα SmartCare και like stin ygeia»

Page 2: 2o MedTech Conference, Αναστάσιος Ρεντούμης

Τα συστήματα υγείας και κοινωνικής αλληλεγγύης στην Ευρώπηβρίσκονται υπό αυξανόμενη πίεση λόγω των περιορισμένωνπόρων, τις μεταναστευτικές ροές, τον διαρκώς γηράσκονταπληθυσμό. Η πίεση αυτή μεταφράζεται σε ευκαιρία για αλλαγήμέσω της επένδυσης σε “κοινωνικές καινοτομίες” που συνοπτικάμεταφράζονται ως οι νέοι συνδυασμοί πρακτικών καιπαρεμβάσεων που ανταποκρίνονται στις κοινωνικές ανάγκες.

Πέντε πεδία αναγνωρίζονται ως κοιτίδες σημαντικών κοινωνικώνκαινοτομιών στις υπηρεσίες υγείας και κοινωνικής αλληλεγγύης: Hενδυνάμωση των ασθενών μέσω της συμμετοχής τους στοσχεδιασμό για νέες υπηρεσίες (empowerment), η αλλαγή ρόλων(role shifting), η υποστήριξη των ασθενών από άλλους ασθενείς(peer to peer support), οι εφαρμογές κινητής υγείας (m-healthapplications) και η συν-εγκατάσταση (colocation).

Page 3: 2o MedTech Conference, Αναστάσιος Ρεντούμης

• Ειδικότερα, οι εφαρμογές κινητής υγείας (m-health), παίζουνκαι θα παίξουν στο μέλλον ένα σημαντικό ρόλο στην πρόληψηκαι στην προαγωγή της υγείας των πληθυσμών και ειδικότερα,σε θέματα που αφορούν τα χρόνια νοσήματα.

• Η αλλαγή συμπεριφοράς προς έναν πιο υγιεινό και ενεργότρόπο ζωής για την πρόληψη της χρονιότητας, μπορεί ναυλοποιηθεί χρησιμοποιώντας τεχνολογίες m-health και σανπαραδείγματα στην Ελλάδα θα περιγράψουμε το πρόγραμμαSmartCare

Page 4: 2o MedTech Conference, Αναστάσιος Ρεντούμης

• To Smartcare, είναι ένα πρόγραμμα που συγχρηματοδοτείταιαπό την Ε.Ε. με προϋπολογισμό 18 m €.

• Τα αποτελέσματα του έργου τα οποία θα είναι ανακοινώσιμα 25Οκτωβρίου 2015, αναμένεται να βοηθήσουν στην δημιουργίανέα νομοθεσίας στην Ευρωπαϊκή Επιτροπή αναφορικά με τηνπαροχή υπηρεσιών ολιστικής φροντίδας (integrated care) πουστηρίζονται πάνω σε τεχνολογίες m-health και e-health μεσκοπό τη διαχείριση των χρονίων νοσημάτων στην Ευρώπη.

• Το SmartCare εμπλέκει 40 εταίρους και 9 πιλότους. Στην Ελλάδαεμπλέκονται 3 δήμοι της Αττικής, εταιρεία με εμπορικήδραστηριότητα στο e-health και τη τηλεϊατρική και σύλλογοιασθενών και φροντιστών.

Page 5: 2o MedTech Conference, Αναστάσιος Ρεντούμης
Page 6: 2o MedTech Conference, Αναστάσιος Ρεντούμης

• Το SmartCare έχει τη μορφή της ανοικτής κλινικής δοκιμήςμε ομάδα ελέγχου.

• Η ομάδα παρέμβασης αποτελείται από 210 ασθενείς μεΣακχαρώδη Διαβήτη Τύπου 2. Είναι ασθενείς – κάτοικοι των 3δήμων, άνω των 50 ετών, που ρυθμίζουν το διαβήτη τους μεδικία ή και ινσουλίνη.

• Το SmartCare επιτρέπει την ολοκλήρωση της φροντίδας τωνασθενών από την διεπιστημονική ομάδα σε μια ηλεκτρονικήπλατφόρμα.

• Βασίζεται στο σχέδιο φροντίδας το οποίο είναιαξατομικευμένο και συν-αποφασίζεται με τον ασθενή και τονάτυπο φροντιστή του εφόσον αυτός υπάρχει.

• Οι πληροφορίες είναι διαθέσιμες σε όλους του επαγγελματίεςυγείας που μπορούν μέσω της πλατφόρμας ναπαρακολουθήσουν συνολικά το μονοπάτι φροντίδας.

Page 7: 2o MedTech Conference, Αναστάσιος Ρεντούμης

• Όταν οι στόχοι δεν επιτυγχάνονται, ή ένα κρίσιμο σημείοφροντίδας δεν ικανοποιείται, υπενθυμίσεις και σήματακινδύνου δημιουργούνται αυτόματα και στέλνονται από τηνπλατφόρμα στο app του ασθενούς στο tablet που αυτόςδιαθέτει. Στέλνοντας alerts, reminders αλλά και μηνύματα πουανταμοίβουν το ασθενή, επιτυγχάνεται η αλλαγή συμπεριφοράςπου αντικατοπτρίζεται σε επιμέρους πεδία της υγείας καιευεξίας των ασθενών όπως η αλλαγή των διατροφικώνσυμπεριφορών και η αυτο-αποτελεσματικότητα στη αυτο-διαχείριση του Διαβήτη.

Page 8: 2o MedTech Conference, Αναστάσιος Ρεντούμης
Page 9: 2o MedTech Conference, Αναστάσιος Ρεντούμης

• Αναφορικά με τα αποτελέσματα του έργου• Η συνολική ικανοποίηση των ασθενών από τις υπηρεσίες και

η αντίληψη για την ολιστική προσέγγιση αξιολογήθηκε τονΙούνιο του 2016 με το εργαλείο e-CCIS (e- Care Client ImpactService).

• Η ερώτηση 3.1. ρωτάει πόσο ικανοποίηση λαμβάνεται από τηνέα υπηρεσία, 3.2. ρωτάει πόσο αξίζει να γίνει η νέαυπηρεσία mainstream και η 3.3 ρωτάει πόσο πρόθυμοι είναιοι ασθενείς να συνεχίσουν να λαμβάνουν την νέα υπηρεσίαμετά το πέρας του έργου.

Page 10: 2o MedTech Conference, Αναστάσιος Ρεντούμης

e-CCIS_3_1 e-CCIS_3_2 e-CCIS_3_31 99 104 1082 18 16 173 20 18 94 0 0 45 1 0 0

99104

108

18 16 1720 189

0 041 0 0

0

20

40

60

80

100

120

e-CCIS ενότητα 3, σκορ σε κλίμακα likert 1 - 5

Α

σθενείς στο τέλος τόυ έργου

Ικανοποίηση από τις υπηρεσίες SmartCare

1

2

3

4

5

Page 11: 2o MedTech Conference, Αναστάσιος Ρεντούμης

•Η ενότητα 5 του e-CCIS είναι σχετική με την αντίληψη για τηνολιστική φροντίδα που παρέχεται στο SmartCare από τη μεριάτου τελικού χρήστη.

•Η ερώτηση 5.1. ρωτάει για τη συχνότητα επανάληψης της ίδιαςερώτησης προς του επαγγελματίες φροντίδας ώστε να γίνειλήψη της υπηρεσίας και η ερώτηση 5.2. ρωτάει πόσο καλάσυνεργάζεται η διεπιστημονική ομάδα για να παρέχει τηκαλύτερη δυνατή υπηρεσία προς τους ασθενείς.

Page 12: 2o MedTech Conference, Αναστάσιος Ρεντούμης

e-CCIS_5_1 e-CCIS_5_21 83 822 44 313 7 174 4 55 0 3

83 82

44

31

717

4 50 3

0

20

40

60

80

100

120Α

σθενείς στο τέλος του έργου

e-CCIS ενότητα 5, σκορ σε κλίμακα likert 1 – 5

Αντίληψη για την ολιστική φροντίδα στο SmartCare

1

2

3

4

5

Page 13: 2o MedTech Conference, Αναστάσιος Ρεντούμης

2%5%

10%

2%

10%

27%

17%

7%

10%

2% 2%5%

1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

% ασθενών

Συμμόρφωση των ασθενών στις οδηγίες και στους στόχους στην αρχή του έργου

Το σχέδιο φροντίδας για τηδιατροφή και την άσκησηαποτελείται από 20 στόχους όπωςη κατανάλωση αλατιού, ηκατνάλωση τροφίμων, ησυχνότητα των γευμάτων κλπ.Αυτή η διαφάνεια δείχνει τιποσοστό ασθενών δεν επιτύγχανετους στόχους π.χ.. 5% δενεπιτύγχανε 13 στόχους

Page 14: 2o MedTech Conference, Αναστάσιος Ρεντούμης

85%78%

59%54%54%

51%46%

41%39%

37%34%

29%20%20%20%

5%

NUMBER OF MEALS

DAIRY LOW FAT

VEGETABLES

RED MEAT

DAIRY

FRUIT

LEGUMES

WHOLE GRAIN PRODUCTS

HIDDEN SALT

OLIVE OIL

FISH

VISIBLE FAT ON MEAT

SKIN OF POULTRY

ADDED SALT

PHYSICAL ACTIVITY

REFINED CARBOHYDRATE FOODS RICH IN ADDED …

Το % των ασθενών που δεν επιτυγχάνουν κάποιο στόχο στην αρχή του έργου. Δείχνουν που έχουν πρόβλημα οι ασθενείς π.χ. Μόνο 5% δεν πέτυχαν στο στόχο για λιγότερη σάχαρη άρα είχαν καλή πληροφόρηση για αυτό το στόχο στο διαβήτη τους.

Page 15: 2o MedTech Conference, Αναστάσιος Ρεντούμης

50%

36%

25% 25%

100% 100% 100% 100%

Refinedcarbohydrate foods

rich in addedsugar, fat and/ or

salt

Red Meat Visible fat on meat Skin of poultry

% patients working on improving the behavior Mean % of achieving the goal (0 – 100%)

Αποτελέσματα της ενδιάμεσης αξιολόγησης: % των ασθενών που διαλέξαν ένα στόχο και τον πέτυχαν κατά 100 %. π.χ. 25% που διάλεξαν το κοτόπουλο χωρίς πέτσα το πέτυχαν κατά 100%

Page 16: 2o MedTech Conference, Αναστάσιος Ρεντούμης

32%38%

64%

47%41%

17%11%

50%42%

36%28%

21%

12% 8% 0% 0%

Legumes Fruit Fish Olive oil Whole grainproducts

Vegetables Number ofmeals

Physicalactivity

% patients working on improving the behavior

Mean % of achieving the goal (0 – 100%)

% των ασθενών που διάλεξαν ένα στόχο και ο μέσος όρος επιτυχίας . Για παράδειγμα 11 % διάλεξε να δουλέψει στη συχνότητα των γευμάτων αλλά κανείς δεν το κατάφερε, γιατί οι ασθενείς είχαν την πεποίθηση ότι ο στόχος αυτός ήταν πολύ δύσκολος να υλοποιηθεί.

Page 17: 2o MedTech Conference, Αναστάσιος Ρεντούμης
Page 18: 2o MedTech Conference, Αναστάσιος Ρεντούμης

Primary Care Organisation Social Care Provider

Sum of all costs 942.422 € 2.892 €Financial costs 915.027 € 482 €Redeployed resources 27.395 € 2.410 €

Sum of all benefits 947.997 € 0 €

Financial benefits 913.071 € 0 €Liberated resources 34.926 € 0 €

Difference 5.575 € -2.892 €

Client/patient

Sum of all costs 44.171 €Financial costs 0 €Redeployed resources 38.824 €Non-financial costs 5.347 €

Sum of all benefits 68.906 €Financial benefits 0 €Liberated resources 0 €Non-financial benefits 68.906 €

Difference 24.736 €

Page 19: 2o MedTech Conference, Αναστάσιος Ρεντούμης

Μαθήματα:

•Η πολιτική υποστήριξη είναι ο πιό κρίσιμος παράγοντας επιτυχίας γιατην επιτυχημένη ανάπτυξη υπηρεσιών e-health σε ένα πλαίσιοολιστικής φροντίδας για την πρόληψη, πρωτογενή και δευτερογενή.•Η αντίσταση στην αλλαγή είναι πολύ σημαντική αλλά μπορεί νααντιμετωπιστεί σε σημαντικό βαθμό μέσω της εμπλοκής ενός changemanager και την υλοποίηση χωρίς παρεκλίσεις, ενός καλάσχεδιασμένου σχεδίου αλλαγής....αλλά αυτό παίρνει χρόνο.• Αν η τεχνολογία είναι φιλική προς το χρήστη, θα λειτουργήσεις σανκαταλύτης για την επιτυχημένη υλοποίηση των αλλαγών και τηνικανοποίηση των χρηστών.•Η τεχνολογία δεν μπορεί να υποκαταστήσει τον ανθρώπινοπαράγοντα....•Για την επέκταση της υπηρεσίας είναι απαραίτητα τα δεδομένα τηςκοινωνικο – οικονομικής αξιολόγησης

Page 20: 2o MedTech Conference, Αναστάσιος Ρεντούμης

•Οι επιπτώσεις στην πολιτική υγείας

• Η διαχείριση των χρονίων νοσημάτων είναι σε εμβρυική κατάστασηστην Ελλάδα, όπως και η ολιστική φροντίδα (Tsiachristas et al ,2015). Λαμβάνοντας υπόψη της αυξανόμενες δαπάνες υγείας και τουςπεριορισμένους πόρους, είναι η ώρα για την εισαγωγήμεταρρυθμίσεων με έμφαση στην πρόληψη και την αυτοδιαχείρισητων χρονίων νοσημάτων με την χρήση καινοτόμων υπηρεσιών(Kousoulis et al, 2013).

• Ένα σημείο έναρξης θα ήταν τα προγράμματα disease managementάλλων χωρών αλλά και οι εμπειρίες στην Ελλάδα που δεν μπορούν ναξεπεράσουν το πιλοτικό στάδιο καθώς υπάρχουν σχετικά κενά στηνομοθεσία, στο οργανωτικό και θεσμικό πλαίσιο....Αλλά μπορούν ναξεπεραστούν από την αποδοχή των νέων υπηρεσιών από τουςπολίτες.

Page 21: 2o MedTech Conference, Αναστάσιος Ρεντούμης