ΚΕΦΑΛΑΙΟ 7: ΙΟΝΤΟΦΟΡΕΣΗ

Ηλεκτροθεραπεία ΙΓεωργία Α. Λιουδάκη, M.Sc., NDT, PT

ΕΠΑΣ ΡΕΘΥΜΝΟΥ

ΙΟΝΤΟΦΟΡΕΣΗ

Η εισαγωγή ιόντων φαρµακευτικών ουσιών

ΙΟΝΤΟΦΟΡΕΣΗ

Η εισαγωγή ιόντων φαρµακευτικών ουσιών

στους ιστούς µε τη βοήθεια του συνεχούς

ηλεκτρικού ρεύµατος

• Ειδικές συσκευές ή

• Απλές όπου υπάρχει συνεχές ρεύµα

ΣΥΣΚΕΥΕΣ ΙΟΝΤΟΦΟΡΕΣΗΣ

• Λόγω αγγειοδιαστολής

• Εναποθήκευση στα βαθύτερα στρώµατα του δέρµατος όπου συνδέεται µε πρωτεϊνες

ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ∆ΙΕΙΣ∆ΥΣΗΣ ΙΟΝΤΩΝ

πρωτεϊνες

• Από τους πόρους του ιδρώτα του δέρµατος

ΠΥΚΝΟΤΗΤΑ ΡΕΥΜΑΤΟΣ

• Ο όγκος του ρεύµατος που ρέει στους ιστούς

• Μεγαλύτερη στην επιφάνεια και µικρότερη στους εν τω βάθει ιστούς

ΜΕΤΑΒΑΛΛΟΝΤΑΣ ΤΗΝ ΠΥΚΝΟΤΗΤΑ

• Απόσταση των ηλεκτροδίων– Όσο πιο κοντά είναι τα ηλεκτρόδιων τόσο

µεγαλύτερη η πυκνότητα

– Αποµακρύνοντας τα διεισδύουν όµως βαθύτερα

ΜΟΝΟΠΟΛΙΚΗ & ∆ΙΠΟΛΙΚΗΜΕΘΟ∆ΟΣ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗΣ

• Μεταβάλλοντας το µέγεθος των ηλεκτροδίων

• Μονοπολική: στο µικρό (ενεργό) ηλεκτρόδιο– Η πυκνότητα είναι µεγαλύτερη

• ∆ιπολική τοποθέτηση– Η πυκνότητα είναι η ίδια και στα δυο ηλεκτρόδια

• Τοποθετείται στα ηλεκτρόδια:

• Ειδικά ηλεκτρόδια

• Κλασικά ηλεκτρόδια

ΤΟ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟ ΣΚΕΥΑΣΜΑ

• Αυτοκόλλητα µε σπογγώδες κέντρο

• Ελάχιστη απώλεια φαρµάκου

• Εύκολη και γρήγορη εφαρµογή

• Ασφαλής και σωστότερη εφαρµογή αφού δε µετακινούνται

ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑΑΥΤΟΚΟΛΛΗΤΩΝ ΗΛΕΚΤΡΟ∆ΙΩΝ

δε µετακινούνται

Κοστίζουν όµως περισσότερο και

χρησιµοποιούνται µια φορά!µια φορά!

ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΑ ΣΚΕΥΑΣΜΑΤΑ

• Συνήθως υγρή µορφή

• Τοποθετούνται στο κατάλληλο ηλεκτρόδιο

• Περίπου 3ml

Φάρµακα Πολικότητα τοποθέτησης

Voltaren Θετική

Indocid (αντιρευµατικό) Θετική

ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗΣΟΥΣΙΑΣ

Decadron (κορτιζόνη) Θετική

Xylocaine Θετική

Oruvail (αντιφλεγµονώδες) Θετική

Musco-ril(Μυοχαλαρωτικό0

Αρνητική

• Τοπική αναισθητική δράση

• Ανακούφιση υπερίδρωσης

• Αντιβακτηριδιακή δράση

ΕΝ∆ΕΙΞΕΙΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ

• Αντιφλεγµονώδη δράση

• Ρευµατοπάθειες

• Υπαισθησία

• Αλλεργίες στο φαρµακευτικό σκεύασµα

• Σε παιδιά

ΑΝΤΕΝ∆ΕΙΞΕΙΣ

• Εγκυµοσύνη

• Ανοικτές πληγές

ΑΡΧΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ

• Αξιολόγηση – τεστ αισθητικότητα

• Προετοιµασία ασθενούς – συσκευής

• Τοποθέτηση ηλεκτροδίων – φαρµακευτικής ουσίαςουσίας

• ∆εν ανοιγοκλείνουµε την ένταση απότοµα – κίνδυνος σοκ

• Χαµηλή ενταση

• 10 – 20 λεπτά συνήθως (εξαρτάται από την ποσότητα του φαρµάκου)

• Ανώτερο επιτρεπτό όριο 4mA

• Βέλτιστη ένταση 0,1-0,2mA/cm2

• Η µέση συχνότητα που χρησιµοποιείται είναι 2,1mA

ΡΥΘΜΙΣΗ ΕΝΤΑΣΗΣ

είναι 2,1mA

• Ανώδυνη µη παρεµβατική τεχνική

• ∆εν υπάρχει ο κίνδυνος λοίµωξης ή τραυµατισµού όπως συµβαίνει µε την χρήση βελόνων.

ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΤΕΧΝΙΚΗΣ

• Τοπική δράση

• Ελάχιστη ποσότητα του φάρµακου εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίµατος, µειώνοντας τις όποιες επιπλοκές µπορεί να προκαλέσει.

• θεραπευτικό αποτέλεσµα γαλβανικού ρεύµατος

• Lidocaine(4% lidocaine µε ή χωρίς epinephrine)

• θετικός πόλος

ΠΑΡΑ∆ΕΙΓΜΑΤΑ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ

• αντιµετώπιση νευραλγίας (πχ νευραλγία του τριδύµου νεύρου σύνδροµο του καρπιαίου σωλήνα)

• Methyl prednisilone sodiumsuccinate,

• Αρνητικός πόλος

φλεγµονής λόγω αρθρίτιδας

ΠΑΡΑ∆ΕΙΓΜΑΤΑ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ

• φλεγµονής λόγω αρθρίτιδας ή φλεγµονή νευρικής ρίζας σαν αποτέλεσµα κήλης µεσοσπονδυλίου δίσκου κ.α.

• Dexamethasone plus lidocaine (4mg/cc dexamethasone Na-P and 4% lidocaineHCI)

• θετικό πόλος

ΠΑΡΑ∆ΕΙΓΜΑΤΑ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ

• θετικό πόλος

• Αντιµετώπιση τενοντίτιδας, θυλακίτιδας, τενοντοθυλακίτιδας κ.α..

1. Sens, D.A, Simmons, M.A., and Spicer, S.S., The analysis of human sweat proteins by isoelectric focusing. I. sweat collection utilizing the Macroduct system demonstrates the presence of previously unrecognized sex-related proteins, Pediatr Res., 19, 8, 873-878, 1985.

2. J. Micheal Maloney, MD, J.L. Bezzant, MD, R.L. Stephen, MD, T. Petelenz, MD, Iontophoretic Administration of Local Anesthesia in

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

Petelenz, MD, Iontophoretic Administration of Local Anesthesia in Office Practice, J Dermatol Surg Oncol, 18, 937-940, 1992.

3. L.P. Gangarosa, Defining a practical solution for iontophoreticlocal anesthesia of skin, Clinical Pharmacology, 3, (2), 83, 1981. 4. Data compiled by Empi, Inc., St Paul, MN. 1996. 5. Phipps, JB, Padmanabhn, RV, Lattin, GA. Iontophoretic delivery of model inorganic and drug ions. J Pharm Sci. 78:365-369.1989.

5. Tannenbaum, M. Iodine iontophoresis in reducing scar tissue. Phys Ther 60:792. 1980.

6. Costello, CT, Jeske, AH. Iontophoresis: Application in Transdermal Medication Delivery. Phys Ther. 75:104-112. 1995.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

1995.

7. Delacerda, F. A Comparative Study of Three Methods of Treatment for Shoulder Girdle Myofascial Syndrome. J Orthopaed Sports Phys Ther.4:51-54. 1982.

8. Harris, PR. Iontophoresis: Clinical Research in Musculoskeletal Inflammatory Conditions. J Orthopaed in horses. AJVR. 57:187-192. 1996.

ΑΠΟΡΙΕΣ?