αναπνευστικη φυσικοθεραπεια αποφρακτικα νοσηματα

95
ΧΡΙΣΤΑΡΑ- ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΥ ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ Φυσικοθεραπεύτρια Aναπληρώτρια Καθηγήτρια Α.Τ.Ε.Ι.Θεσ/νίκης

Transcript of αναπνευστικη φυσικοθεραπεια αποφρακτικα νοσηματα

Page 1: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

ΧΡΙΣΤΑΡΑ- ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΥ ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ

Φυσικοθεραπεύτρια

Aναπληρώτρια Καθηγήτρια Α.Τ.Ε.Ι.Θεσ/νίκης

Page 2: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

Page 3: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

ΣΚΟΠΟΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Σκοπός της εφαρμογής της αναπνευστικής φυσικοθεραπείας

είναι η παρέμβαση – βοήθεια στη βλεννοκροσσωτή κάθαρση, η

οποία είναι ανεπαρκής, λόγω:

υπερπαραγωγής βλέννας,

οιδήματος του βλεννογόνου,

σύσπασης των λείων μυϊκών ινών,

δυσλειτουργίας του κροσσωτού επιθηλίου.

(Oski et al 1994, Robinson et al 2002)

Page 4: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

ΣΥΝΕΠΕΙΕΣ ΤΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΟΥΣ

ΒΛΕΝΝΟΚΡΟΣΣΩΤΗΣ ΚΑΘΑΡΣΗΣ

Συσσώρευση των εκκρίσεων -Απόφραξη των αεραγωγών

Δημιουργία φλεγμονής και μόλυνσης από ευκαιριακά μικρόβια

Προοδευτική καταστροφή των πνευμόνων

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

Οι συνέπειες της ανεπαρκούς βλεννοκροσσωτής κάθαρσης είναι :

Page 5: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η αναπνευστική φυσικοθεραπεία αποτελεί τον

ακρογωνιαίο λίθο της θεραπείας που λαμβάνουν τα

παιδιά με χρόνια αποφρακτικά νοσήματα.

Όσο καλύτερα ελέγχεται η κατάσταση της

καθαριότητας των πνευμόνων, τόσο καλύτερη είναι η

ανάπτυξη των πνευμόνων και γενικά η κλινική

κατάσταση του παιδιού.

Page 6: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Οι τεχνικές αναπνευστικής φυσικοθεραπείας διαφοροποιούνται

ανάλογα με την ηλικία για τους παρακάτω λόγους:

έλλειψη συνεργασίας,

ανατομικών και φυσιολογικών διαφορών των βρεφών σε

σχέση με τα μεγαλύτερα παιδιά και τους ενήλικες,

αποτελεσματικότητα της ενεργητικής φυσικοθεραπείας,

άρνηση των παιδιών για θεραπεία,

ανάγκη για ανεξάρτητη εφαρμογή της θεραπείας.

Page 7: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

ΔΙΑΦΟΡΟΠΟΙΗΣΗ ΤΩΝ ΤΕΧΝΙΚΩΝ

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Η διαφοροποίηση των τεχνικών εξελίσσεται σταδιακά :

ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Εφηβική - Ενήλικη

ΠΑΘΗΤΙΚΗ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

Βρεφική - Νηπιακή ηλικία

ΕΝΕΡΓΗΤΙΚΗ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

Παιδική ηλικία

Page 8: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΣΕ ΒΡΕΦΗ

Οι ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ που

χρησιμοποιούνται στην αναπνευστική φυσικοθεραπεία για

τη θεραπεία των βρεφών με χρόνια αναπνευστικά

νοσήματα είναι (Χριστάρα 2009) :

Αναπνευστικές ασκήσεις

Κρούσεις

Πιέσεις-δονήσεις

Θέσεις παροχέτευσης

Μάλαξη

Αλλαγή θέσεων

Συσκευές - γιλέκο

Page 9: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

Οι ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΕΣ ΑΣΚΗΣΕΙΣ συμβάλουν :

στη βελτίωση του αερισμού,

στη βελτίωση της κινητικότητας του θώρακα,

στη διευκόλυνση της αποβολής των εκκρίσεων και

στη χαλάρωση των αναπνευστικών μυών.

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΕΣ ΑΣΚΗΣΕΙΣ

Page 10: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

Εφαρμόζονται με :

πίεση κατά την εκπνοή στα διάφορα τμήματα του

θώρακα.

Page 11: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

κινήσεις των

άνω άκρων και

του κορμού.

Page 12: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

Οι ΚΡΟΥΣΕΙΣ συμβάλουν :

στην κινητοποίηση των εκκρίσεων,

στην αύξηση του βάθους της αναπνοής και

την διέγερση του βήχα.

ΚΡΟΥΣΕΙΣ

Page 13: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

Εφαρμόζονται στην πρόσθια και οπίσθια επιφάνεια του

θώρακα με :

τις άκρες των δαχτύλων,

Page 14: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

κοίλη παλάμη,

Page 15: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

τη χρήση κοίλων αντικειμένων

(πιπίλα, κύπελλο κ.τ.λ.).

ΠΡΟΣΟΧΗ !

Η εφαρμογή των κρούσεων θα

πρέπει να αποφεύγεται :

στις οστικές προεξοχές και

στα νεφρά

Page 16: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

Οι ΠΙΕΣΕΙΣ και ΔΟΝΗΣΕΙΣ συμβάλουν :

στη χαλάρωση των εκκρίσεων και

στην κινητοποίηση και μεταφορά των εκκρίσεων

από τους περιφερικούς στους κεντρικούς βρόγχους.

ΠΙΕΣΕΙΣ - ΔΟΝΗΣΕΙΣ

Page 17: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

Εφαρμόζονται στην πρόσθια, οπίσθια και έξω επιφάνειες του

θώρακα με :

τα τρία μεσαία δάχτυλα,

Page 18: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

τη χρήση ηλεκτρικής οδοντόβουρτσας,

Page 19: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

την παλαμική επιφάνεια

των δακτύλων,

Page 20: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

ολόκληρη την παλάμη.

Page 21: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

Οι ΘΕΣΕΙΣ ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΣΗΣ χρησιμοποιούνται για την

παροχέτευση των εκκρίσεων από συγκεκριμένα

βρογχοπνευμονικά τμήματα με τη βοήθεια της βαρύτητας.

ΘΕΣΕΙΣ ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΣΗΣ

Page 22: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

Οι θέσεις παροχέτευσης δίνονται στην ΑΓΚΑΛΙΑ ΤΟΥ

ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΗ. Είναι απαραίτητο ο

φυσικοθεραπευτής να γνωρίζει την θέση και την κατεύθυνση

κάθε βρογχοπνευμονικού τμήματος ώστε να δώσει την

κατάλληλη θέση παροχέτευσης.

Οι τεχνικές που εφαρμόζονται παράλληλα με τις θέσεις

παροχέτευσης είναι :

πίεση – δόνηση,

κρούσεις.

ΘΕΣΕΙΣ ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΣΗΣ

Page 23: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

Πλάγια όψη Πλάγια όψη

Έσω και βασική όψη Έσω και βασική όψη

Page 24: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

Οι θέσεις παροχέτευσης των βρογχοπνευμονικών τμημάτων

του ΔΕΞΙΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ είναι οι εξής:

Άνω λοβός

Κορυφαίο τμήμα

Page 25: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

Οπίσθιο τμήμα

Πρόσθιο τμήμα

Page 26: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

Μέσος λοβός

Έξω τμήμα

Έσω τμήμα

Page 27: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

Κάτω λοβός

Κορυφαίο τμήμα

Οπίσθιο τμήμα

Page 28: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

Έξω τμήμα

Πρόσθια τμήματα

! Με τις προηγούμενες θέσεις που δίνονται παροχετεύεται

ταυτόχρονα και το έσω τμήμα του κάτω λοβού.

Page 29: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

Οι θέσεις παροχέτευσης των βρογχοπνευμονικών τμημάτων

του ΑΡΙΣΤΕΡΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ είναι οι εξής:

Άνω λοβός

Κορυφαίο τμήμα

Page 30: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

Οπίσθιο τμήμα

Πρόσθιο τμήμα

Page 31: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

Άνω γλωσσίδα

Κάτω γλωσσίδα

Page 32: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

Κάτω λοβός

Κορυφαίο τμήμα

Οπίσθιο τμήμα

Page 33: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

Έξω τμήμα

Πρόσθια τμήματα

Page 34: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί :

Στην παροχέτευση των κορυφαίων τμημάτων των άνω

λοβών γιατί το νεογνό παραμένει σε κατάκλιση για

αρκετές ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Στην παροχέτευση του μέσου λοβού και της γλωσσίδας

γιατί υπάρχει μικρός αριθμός ενδοπνευμονικών καναλιών

για τον παράπλευρο αερισμό τους (πόροι του Kohn και

κανάλια του Lambet).

Page 35: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

ΜΑΛΑΞΗ

Η ΜΑΛΑΞΗ συμβάλει :

στη χαλάρωση των αναπνευστικών μυών και

στην γρήγορη ηρεμία του βρέφους.

Εφαρμόζεται στην πρόσθια

και οπίσθια επιφάνεια του

θώρακα με :

ολόκληρη την παλάμη και

αργές, κυκλικές κινήσεις.

Page 36: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

Μεγάλη σημασία θα πρέπει να δοθεί

στην αλλαγή θέσης του βρέφους

επειδή τα βρέφη βρίσκονται τις

περισσότερες ώρες σε κατάκλιση με

σκοπό :

την βελτίωση του αερισμού,

την μείωση των απνοϊκών

επεισοδίων,

την απομάκρυνση των

εκκρίσεων.

ΑΛΛΑΓΗ ΘΕΣΕΩΝ

Page 37: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

Από την ηλικία περίπου των 2 ετών αρχίζει η μετάβαση :

ΠΑΘΗΤΙΚΗ

ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΕΝΕΡΓΗΤΙΚΗ

ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΣΕ ΝΗΠΙΑ ΚΑΙ ΜΙΚΡΑ ΠΑΙΔΙΑ

Η ηλικία αυτή είναι αρκετά δύσκολη γιατί το παιδί αρνείται

να ξαπλώσει και να συνεργαστεί.

Αυτό απαιτεί υπομονή, πολύ χρόνο και κούραση.

Page 38: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ

Στα νήπια και μικρά παιδιά οι τεχνικές αναπνευστικής

φυσικοθεραπείας που εφαρμόζονταν μέχρι στιγμής

διαφοροποιούνται. (Pryor 1998).

Η φυσικοθεραπεία περιλαμβάνει :

Αναπνευστικές ασκήσεις

Θέσεις παροχέτευσης

Θεληματικό βήχα

Συσκευές αναπνευστικής φυσικοθεραπείας

Φυσικές δραστηριότητες

Page 39: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

Εφαρμόζονται :

με τη βοήθεια των άνω άκρων και του κορμού :

δίνοντας κίνητρο για κίνηση,

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΕΣ ΑΣΚΗΣΕΙΣ

Page 40: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

κατευθύνοντας τις κινήσεις.

Page 41: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

με μια ΠΟΙΚΙΛΙΑ ΠΑΙΧΝΙΔΙΩΝ που αναγκάζουν το παιδί

να φυσάει.

Για παράδειγμα :

να φυσκώνει μπαλόνια,

Page 42: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

να φυσάει κομματάκια

από χαρτί,

να εκπνέει μπροστά σε

έναν καθρέφτη, κάνοντας

χνώτο,

να σβήνει κερί,

να κάνει φούσκες με τη

μαστίχα,

να κάνει φυσαλίδες σε ένα

ποτήρι με νερό,

Page 43: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα
Page 44: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

να κάνει διάφορους ήχους (χα, χε, χο, χον, σου.., πουφ, ντοξ),

να γελά,

να γεμίζει την κοιλιά με αέρα σαν μπαλόνι.

(Pryor et al 1998, Irwin et al 1985)

Αυτά τα παιχνίδια

μπορούν να γίνουν και σε

θέσεις παροχέτευσης.

Page 45: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

πάνω στην ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΜΠΑΛΑ:

ενώ το παιδί χοροπηδά πάνω-κάτω, ο φυσικοθεραπευτής

εφαρμόζει πίεση στον θώρακα κατά την κάθοδο.

Page 46: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΜΠΑΛΑ

Page 47: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

ενώ το παιδί ξαπλώνει πάνω στην μπάλα, ο

φυσικοθεραπευτής εφαρμόζει πίεση κατά την εκπνοή ή

γίνονται ασκήσεις διάτασης του κορμού, διευκολύνοντας

τον αερισμό:

σε ύπτια θέση

Page 48: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

σε πρηνή θέση

σε πλάγια θέση

Page 49: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

Οι ΘΕΣΕΙΣ ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΣΗΣ

εφαρμόζονται στο κρεβάτι και

δίνονται με τη βοήθεια μαξιλαριών.

Επίσης μπορεί να δοθούν και πάνω

στη θεραπευτική μπάλα.

ΘΕΣΕΙΣ ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΣΗΣ

Page 50: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

Στις θέσεις αυτές εφαρμόζονται κρούσεις, πιέσεις-δονήσεις

και ενθαρρύνεται το παιδί στις βαθιές αναπνοές.

Page 51: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

ΘΕΛΗΜΑΤΙΚΟΣ ΒΗΧΑΣ

Η εκπαίδευση του παιδιού στον ΘΕΛΗΜΑΤΙΚΟ ΒΗΧΑ και η

παρότρυνσή του στο να φτύνει τα πτύελα είναι ουσιώδεις.

Αυτό συμβάλει:

στη μείωση του κινδύνου

του εμετού και της ανορεξίας,

που συμβαίνει όταν οι εκκρίσεις

καταπίνονται,

στην εξασφάλιση των

δειγμάτων των πτυέλων, που

απαιτούνται για καλλιέργεια.

(Parker 1991)

Page 52: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

ΣΥΣΚΕΥΕΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ

ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Οι ΣΥΣΚΕΥΕΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σ’ αυτή την ηλικία είναι :

Συσκευή υψηλής ταλάντωσης του θωρακικού τοιχώματος,

(HFCWO- Vest),

Flutter,

Trifflo.

Οι συσκευές αυτές βοηθούν και συμπληρώνουν την

καθημερινή αναπνευστική φυσικοθεραπεία.

Page 53: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

ΦΥΣΙΚΕΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ

Θα πρέπει να ενθαρρύνεται η

συμμετοχή του παιδιού σε κάθε

ΦΥΣΙΚΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ και σε

ασκήσεις που είναι διασκεδαστικές,

όπως:

να πηδά σε ένα τραμπολίνο

ή πάνω στη μπάλα,

να πηδάει σκοινάκι,

να περπατάει με τα χέρια.

Page 54: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

Από την ΣΧΟΛΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ( > 8 ετών ) η αναπνευστική

φυσικοθεραπεία εφαρμόζεται :

ΕΝΕΡΓΗΤΙΚΑ

ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Εφηβική-Ενήλικη ζωή

ΣΤΑΔΙΑΚΑ ΕΞΕΛΙΣΣΕΤΑΙ

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ ΣΧΟΛΙΚΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ

Page 55: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΕΝΕΡΓΗΤΙΚΗΣ

ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Τα πλεονεκτήματα της ΕΝΕΡΓΗΤΙΚΗΣ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

είναι :

Ανεξάρτητη εφαρμογή,

Πλήρης έλεγχος της θεραπείας,

Υπευθυνότητα του παιδιού,

Αύξηση της αυτοπεποίθησης του,

Ενθάρρυνση των ενεργητικών δραστηριοτήτων και

Μείωση του κόστους θεραπείας.

(Pryor et al 1999)

Page 56: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ

Οι φυσικοθεραπευτικές τεχνικές που εφαρμόζονται στα παιδιά

σχολικής ηλικίας είναι:

Αναπνευστικές ασκήσεις,

Ενεργός κύκλος τεχνικών αναπνοής,

Θέσεις χαλάρωσης,

Συσκευές αναπνευστικής φυσικοθεραπείας,

Διόρθωση της στάσης του σώματος,

Φυσικές δραστηριότητες.

Page 57: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΕΣ ΑΣΚΗΣΕΙΣ

Εφαρμόζονται ελεύθερα ενεργητικά με κινήσεις των άνω

άκρων και του κορμού σε συνδυασμό με εισπνοή – εκπνοή.

Page 58: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

Η τεχνική του ενεργού κύκλου τεχνικών αναπνοής (Active

Cycle of Breathing Techniques-ACBT) έχει στόχο:

την απομάκρυνση των εκκρίσεων και

τη βελτίωση της αναπνευστικής λειτουργίας.

Εφαρμόζεται σε διάφορες θέσεις παροχέτευσης και απαιτεί

την ενεργητική συμμετοχή του παιδιού.

ΕΝΕΡΓΟΣ ΚΥΚΛΟΣ ΤΕΧΝΙΚΩΝ ΑΝΑΠΝΟΗΣ

Page 59: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

Περιλαμβάνει :

Διαφραγματική αναπνοή

Page 60: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

Θωρακική αναπνοή

Κατά τη διάρκεια της οποίας

εφαρμόζονται κρούσεις στο

θώρακα από το ίδιο το παιδί.

Page 61: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

Τεχνική της δυναμικής εκπνοής

ή huffing

Ακολουθεί θεληματικός βήχας,

αν δεν έχει προκληθεί.

Page 62: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

ΘΕΣΕΙΣ ΧΑΛΑΡΩΣΗΣ

Οι ΘΕΣΕΙΣ ΧΑΛΑΡΩΣΗΣ εφαρμόζονται στο κρεβάτι, την

καρέκλα ή την όρθια θέση. Συμβάλουν :

στον έλεγχο της αναπνοής,

στη διευκόλυνση του αερισμού και

στην απομάκρυνση της δύσπνοιας.

Σε αυτές τις θέσεις, το παιδί μπορεί να εφαρμόσει :

πίεση-δόνηση,

κρούσεις,

ενεργό κύκλο τεχνικών αναπνοής και

τεχνική της δυναμικής εκπνοής.

Page 63: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

Οι θέσεις χαλάρωσης είναι:

Ύπτια θέση,

Page 64: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

Υψηλή καθιστή θέση,

Page 65: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

Ημιπρηνής θέση,

Page 66: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

Πρηνή θέση,

Page 67: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

Ημιύπτια θέση,

Page 68: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

Πλάγια θέση,

Page 69: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

Υψηλή πλάγια θέση,

Page 70: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

Καθιστή θέση στις φτέρνες,

Page 71: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

Καθιστή θέση

στην καρέκλα,

Page 72: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

Όρθια θέση

Page 73: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

ΣΥΣΚΕΥΕΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ

ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Οι ΣΥΣΚΕΥΕΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

που μπορούν να χρησιμοποιηθούν είναι εκείνες που απαιτούν

την ενεργητική συμμετοχή του παιδιού και εφαρμόζονται

ανεξάρτητα από τον θεραπευτή.

Οι συσκευές αυτές μπορεί να αυξήσουν την συμμόρφωση

των παιδιών στη θεραπεία. (Mcllwaine et al 1997, Kluft et al 1996,

Pryor et al 1999)

Page 74: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

ΔΙΟΡΘΩΣΗ ΤΗΣ ΣΤΑΣΗΣ ΤΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ

Πολύ σημαντική είναι η διδασκαλία

της σωστής στάσης του σώματος, με

σκοπό:

τον καλύτερο αερισμό των

πνευμόνων και

την αποφυγή των παραμορφώσεων

του θώρακα και της σπονδυλικής

στήλης.

(Shephered 1995, Frownfelter 1987)

Page 75: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΤΟΥ ΘΩΡΑΚΑ ΚΑΙ ΤΗΣ Σ.Σ.

Οι παραμορφώσεις αυτές είναι:

η αύξηση της προσθιοπίσθιας

διαμέτρου του θώρακα,

η ανάσπαση των ώμων και η

προβολή τους προς τα εμπρός,

η κύφωση.

Εμφάνιση πόνων

στη Σ.Σ. και το θώρακα

Page 76: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

Οι ασκήσεις που προάγουν τη ΒΕΛΤΙΩΣΗ ΤΗΣ ΣΤΑΣΗΣ

ΤΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ περιλαμβάνουν :

προγράμματα ισχυροποίησης των μυών της ράχης και της

σπονδυλικής στήλης,

προγράμματα διάτασης των συσπασμένων μυών και

προγράμματα βελτίωσης της αίσθησης της σωστής

στάσης του σώματος.

Page 77: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

ΦΥΣΙΚΕΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ

Oι ΦΥΣΙΚΕΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ αποτελούν απαραίτητο

συμπλήρωμα της αναπνευστικής φυσικοθεραπείας (Parker et al

1991) και συμβάλουν:

στον καλύτερο αερισμό των πνευμόνων,

στην αύξηση της αντοχής των παιδιών και

στη διατήρηση της φυσικής κατάστασης.

Τέτοιες δραστηριότητες είναι :

ποδηλασία, χορός, γυμναστική, κολύμπι, μπάσκετ,

ποδόσφαιρο, βόλεϋ και άλλα.

Page 78: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

Η εφηβεία και η ενηλικίωση είναι ιδιαίτερα δύσκολες

περίοδοι, αφού πολλοί έφηβοι επαναστατούν εναντίον της

ασθένειας τους και της θεραπείας.

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΣΕ ΕΦΗΒΟΥΣ ΚΑΙ ΕΝΗΛΙΚΕΣ

Είναι πολύ σημαντικό για τα άτομα αυτών των ηλικιακών

ομάδων να έχουν την ΕΥΘΥΝΗ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ τους.

Page 79: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

Ο ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΗΣ ΘΑ ΠΡΕΠΕΙ:

να επιλέξει ένα κατάλληλο θεραπευτικό πρόγραμμα, ώστε:

να αποφευχθεί ο αρνητισμός στη θεραπεία,

να εφαρμόζεται η θεραπεία ανεξάρτητα από άλλο άτομο.

να βοηθήσει τον έφηβο και τον ενήλικα ώστε να

ενσωματώσει στρατηγικές θεραπείας μέσα στο πρόγραμμα

του σχολείου και της δουλειάς.

H ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΑΠΟ ΤΟΝ

ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΗ είναι πολύ σπουδαία.

Page 80: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

Οι ΕΝΕΡΓΗΤΙΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ

ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ είναι :

Αυτογενής παροχέτευση,

Ενεργός κύκλος τεχνικών αναπνοής,

Αναπνευστικές ασκήσεις,

Τεχνική δυναμικής εκπνοής,

Χρήση διαφόρων αναπνευστικών συσκευών.

ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ

Page 81: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

ΑΥΤΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΣΗ

Η τεχνική της αυτογενούς παροχέτευσης έχει στόχο:

την κινητοποίηση των εκκρίσεων και

τη βελτίωση του αερισμού.

Περιλαμβάνει μια σειρά από

ελεγχόμενες αναπνευστικές

ασκήσεις σε διάφορους

πνευμονικούς όγκους.

Αυτό απαιτεί:

αυτοσυγκέντρωση του ασθενή

κατάλληλη εκπαίδευση.

Page 82: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

ΕΝΕΡΓΟΣ ΚΥΚΛΟΣ ΤΕΧΝΙΚΩΝ ΑΝΑΠΝΟΗΣ

Θωρακική αναπνοή Διαφραγματική αναπνοή

Περιλαμβάνει:

Page 83: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

Δυναμική εκπνοή Κρούσεις στο θώρακα

Page 84: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΕΣ ΑΣΚΗΣΕΙΣ

Εφαρμόζονται:

εντοπισμένες αναπνευστικές ασκήσεις με την εφαρμογή

πίεσης από τον ίδιο τον ασθενή στα διάφορα τμήματα των

πνευμόνων.

Page 85: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

ενεργητικές κινήσεις των

άνω άκρων και του κορμού σε

συνδυασμό με εισπνοή-εκπνοή.

Page 86: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

Ένας ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΣ ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ πρέπει να

ενθαρρύνεται στην εφηβεία και την ενηλικίωση για όλα

τα άτομα με χρόνια αποφρακτικά νοσήματα, ώστε:

να βελτιώσουν τον αερισμό των πνευμόνων,

να βελτιώσουν τη φυσική κατάστασή τους και

να διατηρήσουν μια αισιόδοξη προοπτική για τη ζωή.

Υποστηρίζεται, επίσης, η συμμετοχή τους σε διάφορα

αθλήματα βόλευ, κολύμβηση, μπάσκετ και άλλα.

Page 87: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα
Page 88: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

Η διάρκεια και η συχνότητα της θεραπείας

εξαρτάται από :

την ποσότητα των εκκρίσεων και

την αντοχή του παιδιού.

ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ

ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Page 89: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

ΦΑΡΜΑΚΑ

Αν παίρνονται φάρμακα:

τα βρογχοδιασταλτικά και βλεννολυτικά φάρμακα

θα πρέπει να εισπνέονται πριν την εφαρμογή της

θεραπείας και

τα αντιβιοτικά σε εισπνεόμενη μορφή θα πρέπει να

εισπνέονται μετά την φυσικοθεραπεία.

Page 90: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

Οι γονείς έγκαιρα θα πρέπει να διδαχθούν τις

φυσικοθεραπευτικές τεχνικές και να εξασκηθούν μέχρις ότου

εξοικειωθούν μ’ αυτές με σκοπό :

την καλύτερη φροντίδα,

τα καλύτερα αποτελέσματα

στη θεραπεία,

την μείωση του κόστους,

την μείωση του άγχους και

την θετική επίδραση του

γονέα στο παιδί.

ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ ΓΟΝΕΩΝ

Page 91: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ

Η παρακολούθηση από τον φυσικοθεραπευτή αποτελεί

σημαντικό μέρος της θεραπείας. Θα πρέπει να γίνεται σε τακτά

χρονικά διαστήματα με σκοπό :

να ελέγχεται η κατάστασή των παιδιών,

να τροποποιείται αν είναι αναγκαίο το πρόγραμμα,

να ελέγχεται και να διορθώνεται το πρόγραμμα που

εφαρμόζεται από τα παιδιά και τους γονείς,

να επιβραβεύονται και να ενθαρρύνονται τα παιδιά και οι

γονείς ως προς τη συνέχιση της προσπάθειας τους.

Page 92: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Η αναπνευστική φυσικοθεραπεία σε ασθενείς με χρόνια

αποφρακτικά νοσήματα αποτελεί τη βάση της θεραπείας

που λαμβάνουν διότι συμβάλει στην :

αποφυγή των αναπνευστικών λοιμώξεων,

πρόληψη των αναπνευστικών επιπλοκών,

βελτίωση του αερισμού,

βελτίωση του ρυθμού και του βάθους της αναπνοής,

αύξηση της αντοχής και βελτίωση της φυσική

κατάστασης των παιδιών.

Page 93: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ

Ο φυσικοθεραπευτής θα πρέπει να είναι γνώστης όλων των

τεχνικών (παθητικών και ενεργητικών) αναπνευστικής

φυσικοθεραπείας καθώς και της αποτελεσματικότητάς τους,

ώστε να είναι ικανός να επιλέξει την κατάλληλη τεχνική

ανάλογα με :

την ηλικία,

την διάθεση και

την κατάσταση του παιδιού.

Page 94: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα
Page 95: αναπνευστικη φυσικοθεραπεια  αποφρακτικα νοσηματα