Download - USAprEEFIE2014

Transcript
Page 1: USAprEEFIE2014

ΕιδικότηταστιςΗΠΑ Πληροφορίεςκ εμπειρίες

Πολύδωρος Καμπακτσής MD, MEEngInternal Medicine ResidentNew York Presbyterian / Weill Cornell Medical Center

Page 2: USAprEEFIE2014

Θέματα• Γιατί ειδικότητα στις ΗΠΑ• Απαιτήσεις και ιδιαιτερότητες της ειδικότητας στις ΗΠΑ• Αίτηση για ειδικότητα

1. USMLE Guide2. Κλινική εμπειρία (Clerkship / Externship / Observership)3. Συστατικές επιστολές4. Ερευνα5. Νοσοκομεία (University, university affiliated, community hospital /

«ελληνόφιλα» νοσοκομεία)• Βίζα και πράσινη κάρτα• Ειδικότητα• Περισσότερες πληροφορίες• Η τυπική μέρα ενός πρωτοετή παθολογίας

• Ζώντας στις ΗΠΑ• Κοινωνικές συνθήκες κ αντιμετώπιση του μετανάστη• Προσωπική ζωή• Ελληνική κοινότητα

Page 3: USAprEEFIE2014

Γιατί ειδικότηταστιςΗΠΑ• Οργανωμένο και εντατικό πρόγραμμα ειδικότητας

• Διβδόμαδα ή μηνιαία rotation• Πρόγραμμα για το σύνολο των ετών της ειδικότητας• Καθημερινές εκπαιδευτικές δραστηριότητες• Π.χ. Χειρουργική: 2 χειρουργεία / μέρα• Π.χ. Παθολογία: ενδεικτικά amion.com

• Ολοκληρωμένη και λεπτομερής αντιμετώπιση του ασθενή• Επαγγελματισμός και εργασιακό περιβάλλον• Ερευνα στενά συνυφασμένη με ιατρική εκπαίδευση και κλινική πράξη• Νοσοκομειακές υποδομές• Προσωπική εκτίμηση: Ιατρικός «παράδεισος»• Διεθνής καταξίωση και καριέρα• Οι ΗΠΑ παραμένουν μια χώρα ευκαιριών στον ιατρικό τομέα, αν και αισθητά μειωμένων• Μη Ιατρικά Οφέλη

• Πνευματική διεύρυνση και ωρίμανση• Προσωπική εκτίμηση: Από την Ευρώπη βλέπεις την Ευρώπη. Από την Αμερική βλεπεις τον

κόσμο.

Page 4: USAprEEFIE2014

Απαιτήσεις της ειδικότηταςστιςΗΠΑ

• Η έναρξη ειδικότητας στις ΗΠΑ είναι ένα πολύχρονο, πολυδάπανο, πολύπλοκο και ιδιαίτερα απαιτητικό εγχείρημα χωρίς διεθνές ανάλογο.

• Ειδικότητες που θεωρούνται εξαιρετικά δύσκολες: ROADS• Η ειδικότητα αυτή καθ’ αυτή είναι περισσότερο συγκρίσιμη με Ευρώπη• Χρόνος

• Συνήθως απαιτούνται τουλάχιστον 2 χρόνια προετοιμασίας, η οποία καλύτερα είναι να ξεκινήσει πριν την αποφοίτηση

• Χρήμα• Για USMLE: ~ $4.000 + $500 – 5.000 για προετοιμασία• Κόστος ανά κλινική εμπερία: $0-3.500 + διαμονή• Αιτηση ειδικότητας σε ~100 προγράμματα: ~ $2.000

• Πολυπλοκότητα• Πολλαπλές αιτήσεις (USMLE, πρακτική, ειδικότητα, βίζα κ.α.)

• Αλλες απαιτήσεις• Εντατική μελέτη για USMLE• «Σκληρή» μετανάστευση σε σχέση με Ευρώπη• Ψυχολογική υποστήριξη τόσο πριν όσο και κατά τη διάρκεια της ειδικότητας

• Προσωπική εκτίμηση:• Μέση Ποιότητα Ειδικότητας (US) = 3 x ΜΠΕ (ΕU)• Μέση Δυσκολία Ειδικότητας (US) = 6-10 x ΜΔΕ (EU)

Page 5: USAprEEFIE2014

Αιτησηγια ειδικότητα• Συντονίζεται από το ECFMG (ERAS)

• http://www.ecfmg.org/eras/index.html• Ειδικότητα εκτός ΗΠΑ δεν αναγνωρίζεται πλην ελαχίστων εξαιρέσεων• Ηλεκτρονική αίτηση μια φορά τον χρόνο, συνήθως 15 Σεπτεμβρίου για residencies. Για

fellowships, 1-2 μήνες νωρίτερα.• Υποβάλλεται ταυτόχρονα σε όσα νοσοκομεία επιθυμεί ο αιτών• Συνεντεύξεις: Οκτώβριος – Ιανουάριος• Match day

• Μέσα Μαρτίου: “You matched / You didn’t match“ email. • IF No, ~ 3 μέρες για ελεύθερες θέσεις με επαναίτηση• “You matched in xx hospital ” ~ 3 μερες μετά το 1ο email

• Εναρξη ειδικότητας μια φορά τον χρόνο, 1η Ιουλίου• Βασικά στοιχεία αίτησης

1. USMLE2. Κλινική εμπειρία (Clerkship / Externship / Observership)3. Συστατικές επιστολές κ.α. (MSPE, Statement of Purpose)4. Ερευνα5. Αίτηση σε ποια κ πόσα νοσοκομεία (University, university affiliated, community hospital /

«ελληνόφιλα» νοσοκομεία)

Page 6: USAprEEFIE2014

. Ι USMLE– Γενικέςπληροφορίες• Τα USMLE είναι πολύ απαιτητικές εξετάσεις για score > 235-240 (99+) • Aνεπανάληπτη εκπαιδευτική εμπειρία• Step 1: προκλινικά / Step 2: κλινικά / Step 3: Εστίαση στην αντιμετώπιση• Για αίτηση ειδικότητας: Step 1, Step 2 CK, Step 2 CS.• Για H-1 Visa: Step 3

• Μορφή εξετάσεων: Πολλαπλής επιλογής που καλύπτουν μεγάλη ύλη ενώ ο χρόνος παίζει καθοριστική σημασία. • 46 ερωτήσεις κάθε περιεχομένου ενταγμένες σε κλινική περίπτωση σε 60 λεπτά• http://www.usmle.org/practice-materials/index.html

• Συντονίζονται από ECFMG (δικαιολογητικά, εγγραφές κλπ)• http://www.ecfmg.org/certification/index.html

• Προετοιμασία: Διάφορετικοί τρόποι ($500 - $5.000)1. Βιβλία: 2 ειδών, συνοπτικά (First Aid)/ λεπτομερή (Kaplan)2. Qbanks: USMLE World, Kaplan3. NBME half test4. Free internet resources: Wikipedia, Pathology Atlas, etc.5. Videos (youtube ή Kaplan)6. Real time classes (Kaplan)7. On line classes (Kaplan)

Page 7: USAprEEFIE2014

. Ι USMLE– Προτεινόμενημελέτη• Step 1:• First Aid for the USMLE, Step 1 (η σειρά αυτή για όλα τα step)

• http://www.amazon.com/First-Aid-USMLE-Step-2012/dp/0071776362• MedEssentials (Πολύ καλό ή μάλλον απαραίτητο)

• http://www.amazon.com/medEssentials-High-Yield-Review-Kaplan-Medessenitals/dp/1427797161

• Παράλληλα online Qbank ερωτήσεις:• http://www.usmleworld.com/ Αναντικατάστατες.• http://www.kaptest.com/Medical-Licensing/Step1/s1-qbank.html Πολύ καλές

• Δοκιμαστικό, πολύ αντιπροσωπευτικό τεστ NBME (4ωρο):• https://nsas.nbme.org/nsasweb/servlet/mesa_main

• Step 2 CK: Τα ίδια με 2ο βιβλίο Master the Boards 2CK του Conrad Fischer (Kaplan)• http://www.amazon.com/Master-Boards-USMLE-Step-CK/dp/1609787609

• Step 2 CS: Εξάσκηση με study partner + First Aid CS

• Χρόνος προετοιμασίας: full time ~ 5-6 μήνες για το πρώτο Step, ~2-3 μήνες για το δεύτερο, 2-3 εβδομάδες για το CS, 1-2 μήνες για Step 3. Συνολικά, τουλάχιστον 1 χρόνος.

• Εξαιρετικά χρήσιμα για τη μελέτη:• Υπομονή• Καθοδήγηση κ απαντήσεις σε απορίες από 2ο άτομο (coaching)

Page 8: USAprEEFIE2014

. ΙΙ Κλινική εμπειρίαστιςΗΠΑ• Τριών ειδών

1. Clerkship: Θέσεις για μη αμερικανούς φοιτητές σε πανεπιστημιακό νοσοκομείο των ΗΠΑ. Καλύτερη ευκαρία για πλήρη κλινική εμπειρία, συνήθως με αμοιβή.

2. Externship: Θέσεις για μη αμερικανούς αποφοίτους ιατρικής. Πολύ περιορισμένες, πλήρης εμπειρία, συνήθως μ’ αμοιβή.

3. Observership: Θέσεις για μη αμερικανούς φοιτήτες και αποφοίτους. Χωρίς κλινική εξέταση, εντολές. Λιγότερη αξία στην αίτηση για ειδικότητα.

• Απαιτείται προσαρμογή στο μοντέλο του αμερικανού φοιτητή.• Παραδείγματα: Memorial (NY), Columbia (NY), Harvard (Boston)• Αλλα σημαντικά πλεονεκτήματα

• Δυνατότητα για κλινική συστατική επιστολή και ερευνητική δραστηριότητα

. ΙΙΙ Συστατικές επιστολές . .κα• Απαιτούνται τουλάχιστον 3• Ιδανικά, και οι 3 από αμερική

• Κλινικές / Ερευνητικές• Ανοιχτές / Κλειστές (μεγαλύτερη αξία)

• Αξιολόγηση συστατικών από ελλάδα.• Πρέπει να γραφτούν στο αμερικανικό πρότυπο, αλλιώς μπορεί να είναι επιζήμιες

• Medical Student Performance Evaluation• Statement of Purpose

Page 9: USAprEEFIE2014

IV. ΕρευναστιςΗΠΑ• Η έρευνα στις ΗΠΑ έχει μεγάλη αξία για την αίτηση ειδικότητας• Οσο περισσότερη τόσο καλύτερα• Οσο περισσότερες δημοσιεύσεις τόσο καλύτερα• Κλινική / Βασική ερευνα• Βασική τουλάχιστον 2 χρόνια, ίσως ελαφρώς περισσότερη αξία

αλλά πάντα σχετικά με το αποτελέσμα• Ναι στο διδακτορικό /μεταδιδακτορικό στις ΗΠΑ (πλήρους

απασχόλησης)• Συνήθεις πρακτικές• Email/τηλέφωνα σε έλληνες καθηγητές των ΗΠΑ• Συνεννόηση με έλληνα καθηγητή από ελλάδα• Καθόλου χρήματα για ~ 3 μήνες• Τουλάχιστον 10-12 ώρες τη μέρα εργασία

Page 10: USAprEEFIE2014

Ιδανικήπροετοιμασίαγια ειδικότηταστιςΗΠΑ

• Σ’ επαφή με άτομο που έχει περάσει την διαδικασία (mentoring/ coaching)• Διάβασμα και λήψη Step 1 έως και το 5ο έτος με σκορ > 235• Κλινική εμπειρία με Clerkship για τουλάχιστον 3 μήνες στο 6ο έτος ή και πιο

πριν• Δεν είναι μείον αν η λήψη πτυχίου γίνει > 6 έτη• Παράλληλα, επαφές για θέση έρευνας πριν τη λήψη πτυχίου• Ο στρατός είναι συν• Ερευνα στην αμερική για τουλάχιστον ένα χρόνο στην ειδικότητα που

ενδιαφέρει τελικά• Step 2CK μπορεί να δοθεί κ ελλάδα. Step 2CS μόνο ΗΠΑ.• Αιτήσεις για ειδικότητα τον τελευταίο χρόνο της έρευνας

• Παρατήρηση 1: Step / κλινική εμπειρία μπορούν να αποκτηθούν μετά το πτυχίο αλλά δυσκολότερα και με μειονεκτήματα

• Παρατήρηση 2: Πληροφορίες από προσωπική εκτίμηση και κοινή πρακτική

Page 11: USAprEEFIE2014

Νοσοκομεία• Τριών ειδών:1. Πανεπιστημιακά2. Συνεργαζόμενα με πανεπιστημιακά (university affiliated))3. Κοινότητας (community)• Παραδείγματα «Ελληνόφιλων» νοσοκομείων• Albert Einstein, Philadelphia• Jacobi, Bronx NY• Bridgeport Connecticut• Stonybrook, Long Island NY (χειρουργική)

Page 12: USAprEEFIE2014

Βίζακαιπράσινηκάρτα• Δύο τύποι βίζας για ειδικότητα: J1 και H1• J1

1. Μέγιστη παραμονή 7 έτη. Μετά απαιτούνται 2 έτη στην πατρίδα ή 3 έτη σε “underserved” area των ΗΠΑ. Σε περιπτώσεις «εξαιρετικών και απαραίτητων επιστημόνων» δίνεται η Ο βίζα χωρίς τα 2 χρόνια

2. Δεν αλλάζει διαφορετικά, ακόμη και με γάμο με αμερικανό πολίτη ή με γέννηση παιδιού

3. Η πλειοψηφία των μεγάλων/πανεπιστημιακών νοσοκομείων προσφέρει πλέον μόνο J14. Ευκολότερη πρόσβαση σε fellowship

• Η11. Μεγιστη παραμονή για το σύνολο του residency2. Μετάβαση σε πράσινη κάρτα ανά πάσα στιγμή (π.χ. γάμος)3. Δεν υπάρχει περιορισμός 2 χρόνων4. Δυσκολότερη για fellowship5. Αρκετά δυσεύρετη

• Βίζα για ερευνα: J1 research• Μετάβαση σε J1 ή H1 με την εναρξη ειδικότητας

• Περισσότερες πληροφορίες: us state department website

Page 13: USAprEEFIE2014

1Ητυπικήμέρα ενός η παθολογίας• 6:30 – 6:45 am: get sign out from night float• 6:45 – 8:00 am: round all patients and check labs/notes• 8:00 – 10:00 am

1. present to and round with attending2. Night float presents new admissions from overnight3. Plan for every patient has been set

• 10:00 – 10:30 am: social rounds. Morning report weekly• 10:30 am – 12:00pm: place consults / make phone calls / give orders /

respond to pagers• 12:00pm – 1:00 pm: noon conference (educational)• 1:00 pm – 7:00pm: new admissions / write notes / respond to pagers / place

new orders - Round with attending usually at 3pm – - Interdisciplinary rounds -

• 7:00pm – 7:30pm: sign out to night float• 7:30pm - ?? : finish admissions / notes etc.

Page 14: USAprEEFIE2014

Επιλεγμένεςπληροφορίες για ειδικότητα

• Μισθός • Ποικίλλει ανά πολιτεία ~ $58.000 το χρόνο για Πρωτοετή. Στην

πράξη, ~ $3.000 το μήνα καθαρά (φόροι, περίθαλψη)• Αυξάνει ~ $ 300-500 κάθε χρόνο

• Ιατροφαρμακευτική περίθαλψη: υποχρεωτική, κατακρατάται από το μισθό

• Σύνταξη: προαιρετική• Ενοίκιο• Ποικίλλει πολύ ανά νοσοκομείο και τοποθεσία• $ 600 - $ 2.000 /μήνα

Page 15: USAprEEFIE2014

ΖώνταςστιςΗΠΑ• Κοινωνικές συνθήκες κ αντιμετώπιση του μετανάστη• Ελάχιστος ρατσισμός στις μεγάλες πόλεις• Διαφορετική κουλτούρα από Ευρώπη• Αμερικανοί: απλοί, ανοιχτόμυαλοι, ανεξάρτητοι άνθρωποι• Στις ΗΠΑ ο ξένος εντάσσεται στην κοινωνία και η εξέλιξη του δεν έχει τυπικά ή

ουσιαστικά όρια• Προσωπική ζωή• Πολύ περιορισμένη, ειδικά τον 1ο χρόνο• Μεγάλες αποστάσεις, πολλές ώρες εργασίες, δυσκολία στις διαπροσωπικές

σχέσεις• Γεγονότα

• Πολλοί έλληνες έρχονται στις ΗΠΑ ζευγάρια• Γνωριμίες εντός εργασιακού χώρου

• Ελληνική κοινότητα• Σημαντική σε ορισμένες πόλεις (π.χ. Βοστώνη) με φοιτητικούς συλλόγους

• Ελληνοαμερικανική κοινότητα• Πολύ μεγάλη και καταξιωμένη στην Νέα Υόρκη, αλλά και σε άλλες μεγάλεις πόλεις

Page 16: USAprEEFIE2014

Σας ευχαριστώγια την προσοχήσας

- , , ’ Παππούαγαπημένε είπα δώσ μουμιαπροσταγή. [ ]- .. [Φτάσεόπουμπορείςπαιδίμου ] μαηκαρδιάμουδεν

.τινάχτηκε- ’ , .Παππούδώσμουμιαπιοδύσκολη πιοκρητικιάπροσταγή- !Φτάσεόπουδενμπορείς

ΝίκοςΚαζαντζάκης, Αναφοράστον Γκρέκο

Page 17: USAprEEFIE2014

. .Χρόνοςγια ερωτήσεις

Στοιχεία επικοινωνίας ΠολύδωροςΚαμπακτσής

[email protected]