Traitement adjuvant du cancer du colonet bevacizumab
Pascal Artru, Gérard Lledo,Hôpital privé Jean Mermoz, Lyon.
DFS : bénéfice avec XELOX vs 5FU/AF
XELOX 5-FU/LV 1,0
0,0
0,2
0,4
0,6
0,8
0 1 2 3 4 5 6
Années
Δ à 4 ans: 6.1% Δ à 5 ans : 6,3%
Δ à 3 ans : 4,5%
70,9% 68,4%
3-anDFS
66,5% 62,3%
4-anDFS
5-anDFS
59,8%66,1%
ITT
popu
latio
n
Tendance à l’amélioration de la survie globale avec XELOX
5-yearOS1,0
0,0
0,2
0,4
0,6
0,8
0 1 2 3 4 5 6
XELOX 5-FU/LV
Δ à 5 ans : 3,4%
HR=0,87 (95% CI: 0,72–1,05)p=0,1486
Années
77,6%74,2%
ITT
popu
latio
n
NSABP C08 2672 pts entre Sept 2004 et Oct 2006
Etude NSABP-C-08 Stade II/III m FOLFOX 6 - 6mois
+ Bevacizumab -1an(n=1334)
m FOLFOX 6 - 6mois (n=1338)
Stades II = 24,9% Objectif principal SSR à 3 ans Suivi médian = 36 mois
R
NSABP CO8 : DFS
Meilleures dose intensités oxaliplatine et 5FU dans bras expérimental !
NSABP CO8 : DFS
NSABP CO8 : DFS
NSABP C08: DFS
Meilleures dose intensités oxaliplatine et 5FU dans bras expérimental !
Aucune différence stade II vs stade III
Aucun bénéfice selon âge, sexe, statut pN
NSABP CO8 : DFSactualisation ASCO 2011100
% v
ivan
ts s
ans
mal
adie
80
60
40
20
0
0 1 2 3 4 5
Années
11801240
10361086
952991
798819
182173
mFF6 1338 Pts, 375 EvtsmFF6+Bev 1335 Pts, 368 EvtsHR=0.93, 95% CI (0.81-1.08)P = 0.34
C. Allegra et al., ASCO 2011, A#3508
NSABP C08: SG100
% v
ivan
ts
80
60
40
20
0
0 1 2 3 4 5
Années
12681289
12051233
11351163
942950
204204
mFF6 1341 Pts, 224 décésmFF6+Bev 1337 Pts, 218 décésHR=0.96, 95% CI (0.79-1.15)p= 0,64
C. Allegra et al., ASCO 2011, A#3508
Survie après rechute plus courte ? HR = 1.16 [0.94-1.43]; p=0.17)
Cancer colique adjuvant : l’étude AVANTAnalyse de sous groupes
3451 pts entre dec. 2004 et jun. 2006
phase IIIStade II HR
Stade III
FOLFOX 4 – 6 mois+ Bevacizumab -1 an
(n=960)
FOLFOX 4– 6 mois (n=955)
Stades II = 17% Objectif principal SSR à 3 ans Suivi médian = 48 mois
XELOX – 6 mois+ Bevacizumab -1 an
(n=952)
R
T. Andre et al., ASCO 2011, A#3509
Cancer colique adjuvant : l’étude AVANTSSP
FOLFOX4(N=955)
FOLFOX4 + Bev(N=960)
XELOX + Bev(N=952)
HR(95% CI)
1.17(0.98, 1.39)
1.07(0.90, 1.28)
FOLFOX4FOLFOX4 + BevXELOX + Bev
Evénements
0.0
0.10.2
0.30.40.5
0.6
0.70.80.91.0
6 18 30 36 42 480 12 24Temps (mois)
54 60 66 72
T. Andre et al., ASCO 2011, A#3509
SG interim. (ITT Stade III)Suivi médian 48 mois (range 0–66)
SG
0.0
0.10.2
0.30.40.5
0.60.70.80.91.0
6 18 30 36 42 480 12 24Temps (mois)
54 60 66 72
EvénementsFOLFOX4FOLFOX4 + BevXELOX + Bev
FOLFOX4(N=955)
FOLFOX4 + Bev(N=960)
XELOX + Bev(N=952)
EventsHR(95% CI)
115 (12%) 151 (16%)1.31
(1.03, 1.67)
145 (15%)1.27
(0.99, 1.62)
T. Andre et al., ASCO 2011, A#3509
FOLFOX4 + BevN=259
XELOX + BevN=228
HR(95% CI)
1.23( 0.95, 1.60)
1.10(0.84, 1.44)
0.00.10.2
0.30.40.5
0.60.70.80.91.0
6 18 30 36 42 480 12 24Time (months)
54 60 66 72
FOLFOX4FOLFOX4 + BevXELOX + Bev
Event-free rate
Recurrence/new occurrence
Cancer colique adjuvant : l’étude AVANTEt après la rechute ?
T. Andre et al., ASCO 2011, A#3509
Cancer colique adjuvant : l’étude AVANTAnalyse de sous groupes
Pas d’effet positif du bevacizumab quels que soient les sous-groupes analysés :
Résultats :
Sexe, âge, raceNombre de gg analysés, statut N1 ou N2Stade II et stade III
Rechutes là encore plus agressives
Cancer colique adjuvant : échec du bevacizumab
Deux études internationales concordantes
Aucun intérêt du bevacizumab en situation adjuvante
Quelque soit le sous-groupe analysé
Cancer colique adjuvant : échec du bevacizumab
mécanismes? inefficacité sur micrométastases ?
mise en dormance ?
Rechute plus agressive ? Rebond ?
Pas d’administration de beva chez une partie des patients en rechute ?
Top Related