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Universidad Autónoma de TamaulipasFacultad de Medicina e Ingeniería en Sistemas

Computacionales de Matamoros

Técnica Quirúrgica

Dr. Rubén Montalvo Montelongo

“Historia de la Cirugía”

Contreras Cristina

De León Mayra

Escamilla Jorge

Garza Diana

Mireles Yulibeth

Ochoa Adrián

ORIGEN DE LA CIRUGIA

◦Concepto derivado del griego: χείρ jeir "mano" y ἔργον érgon "trabajo“.

◦Según su etimología “rama de la medicina que trata los padecimientos por medios manuales

e instrumentales”.

La magia y el empirismo en los orígenes de la cirugía…

◦La cirugía es resultado del conocimiento humano.

◦Evolución ha sido a la par que la vida misma (sociales, económicos y culturales).

◦Actos quirúrgicos. restos óseos, instrumentos. ≠ actitud frente a enfermedad y muerte.

◦Inicio empírico: prueba y error.

◦Medicina popular padecimientos benignos, traumatismos herbolaria, remedios

◦Enfermedades graves e incapacitantes origen sobrenatural y “mal” que se introducía al cuerpo, debiendo extraerlo con medios sobrenaturales.

◦Trepanación del cráneo.

◦Indicios en Europa y Perú; existiendo dicha practica en sociedades primitivas de África y Melanesia.

◦Magia y religión.◦Formaban parte fundamental de la medicina primitiva. hechiceros/ brujos tratando física y espiritualmente

◦Escritura cuneiforme.◦Tabletas encontradas en el Medio Oriente (Babilonia 3000 a.C.)

◦Código de Hammurabi (instauró honorarios y sanciones.

◦En esta cultura (Babilonia) se consideraba al hígado como víscera vital y se predecía el futuro examinando el hígado de animales sacrificados.

◦Sabían como inducir “coma transitorio” al comprimir las carótidas.

◦El primer testimonio escrito de la medicina en Egipto son los papiros de Ebers –remedios- y Edwin-Smith –cuidado de las heridas con balsamos, resinas y vendajes- (1300 y 1900 a.C.)

◦Egipto: consejos de higiene personal y social, pero no prácticas quirúrgicas.

• Oriente: cirugía india. Año 100 de esta era.• Médico Charaka (siglo I d.C)• Cirujano Susruta (siglo V d.C.)• Ambos describieron detalladamente

la selección de instrumentos quirúrgicos, resección de tumores, incisión de abcesos, extracción de cuerpo extraños.• No ligaban vasos sanguíneos y

utilizaban el alcohol, beleño y cálamo como sedantes.

◦Susruta: cirujano debe estar equipado con 20 instrumentos cortantes y 101 no cortantes. ◦ Instrumentos metálicos: navajas, sierras,

tijeras, trócares, tubos, ganchos, agujas y sondas, pinzas.

◦“El mejor instrumento es la mano del cirujano”

◦Reconstrucción quirúrgica de la nariz e incisión en perineo para extracción de cálculos en la vejiga (litotomía).

◦Sin escuela quirúrgica; practicando con vegetales; idearon una cura de la fistula perianal.

◦En Sri Lanka, ya existían hospitales 3 siglos a.C. importancia a la limpieza y administración de dietas a enfermos.

◦China; médico Hoan-Ti en su libro “Nei Tsing” -regla de lo anterior-(2800 a.C.)

◦“la sangre fluye en un círculo continuo que nunca se detiene”

◦Actos quirúrgicos se remontan a la dinastía Han (202-204 a.C.)

LA CIRUGÍA ANTIGUA

El pensamiento griego y el pragmatismo romanoLa difusión de las ciencias médicas

GRECIA – INDIA centros destinados a la curación

Santuarios dedicados a Asclepio carácter sacerdotal

Escuelas laicas de medicina.

Grecia clásica del siglo V a.C. por primera vez se atribuyeron las enfermedades a causas naturales.

Alcmeon y Crotona disecciones, describió las venas y arterias

Hipocrates de Cos (460-356 a.C.) parece el autor o inspirador del Corpus Hippocraticum, el cual está formado por 72 libros que se reunieron

después en las bibliotecas alejandrinas

◦ Siglo de Oro de Grecia

◦ Ptolomeo Filadelfo creó la Biblioteca de Alejandría, se estima que contaba con 700 000 volúmenes.

◦ Se fundó la primera escuela quirúrgica.

◦ Sus principales exponentes fueron Herófilo y Erasístrato.

◦ Roma desconoció la medicina durante mucho tiempo.

Aulo Cornelio (siglo I d.C.), un noble erudito romano, escribió una vasta enciclopedia médica de la que se conserva el De Re Medica, en ocho tomos, el cual

está considerado entre los primeros escritos clásicos de

medicina

Galeno de Pérgamo (129-199 d.C.), viajero y médico de gladiadores mostro gran

interés por el estudio de la función de los órganos

Celso describió las características de la

inflamación, la cual resumió en cuatro manifestaciones

locales: calor, rubor, tumor y dolor.

Toda alteración de una función deriva de la lesión de un

órgano.

◦Durante el inicio de la Edad Media, la medicina quedó en las manos preservadoras de Bizancio y del mundo musulmán

◦Oribasio, Aetio y Pablo de Egina

◦Rhazes y Avicena, ambos de Persia, cuya obra, El Cannon de Medicina, fue considerada el principal texto de consulta hasta el siglo XVII.

◦Se atribuye a la medicina árabe la difusión del uso del hierro candente en el procedimiento llamado cauterización de las heridas.

LA CIRUGÍA EN LA EDAD MEDIA

◦El hombre europeo de esta época veía en todos los elementos de su destino la intervención divina.

Fase monástica

La primera escuela de medicinaEscuela Médica Saleranitan

Rogerio, de Palermo, y Rolando, de Parma.

Esponja Soporífera

Barberos cirujanos

Cirujanos ambulantes

LA CIRUGÍA EN EL RENACIMIENTO

◦En los campos de batalla se generó la necesidad de contar con cirujanos conocedores del cuerpo que ofrecieran un tratamiento efectivo.

Ambrosio Paré

(1510-1590)

En 1546 publicó sus observaciones, en ellas hablaba de los resultados satisfactorios que obtuvo usando la ligadura de los vasos en lugar de la cauterización

◦Los trabajos de pintores y escultores renacentistas tuvieron grandes repercusiones artísticas y estimularon el estudio de la anatomía humana.

Leonardo da Vinci

Miguel Ángel

Demostró que las investigaciones galénicas habían sido hechas sobre animales y no se ajustaban a la realidad

Andrés Vesalio(1514-1564)

• Falopio (1523-1562)• Eustaquio (1500-1574)• Fabricio de Acquapendente

(1537-1615)• Wirsung (1600-1643)

Los médicos indígenas eran muy hábiles reduciendo fracturas:

Las inmovilizaban con productos vegetales que endurecían de modo similar a como lo hace el escayolado actual.

Las heridas del cráneo y de la cara se suturaban con hilos muy finos.

Controlaban el dolor por medio plantas narcóticas

EVOLUCIÓN DE LA CIRUGÍA MODERNA

Siglo XIX

“Atados aun con las mismas cadenas

que habían esclavizado a

nuestros padres…”

Conservar la Santa Fe y las buenas

costumbres

El contraste era muy doloroso

◦Pierre Fracois Percy y Dominique Larrey, creación del cuerpo de sanidad militar de

Napoleón, redujeron sus tiempos quirúrgicos.

◦ 1836.- Dr Marjolin asegura que “la cirugía ha llegado hasta el punto de no tener nada

que avanzar en lo sucesivo”

◦ Luis Pasteur.- Algunas enfermedades son causadas por organismos microscópicos.

◦ Roberto Koch.- Métodos de aislamiento bacteriológico.

Joseph ListerApósito impregnado con acido carbólico.

1878 von Bergman Perfeccionamiento

del uso del autoclave

USAIntroducción de

anestesia general por inhalación de gases

1846 William Thomas Morton

Anestesia general con inhalación de éter

Claude BernardLíder en fisiología,

estableció los criterios de la

experimentación

1895 Wilhem Röntgen

Descubrimiento de los rayos X

México, mientras tanto, estaba inmerso en un mar de conflictos…

Valentín Gómez Farías

Establecimiento de ciencias medicas

184418 médicos cirujanos

1886250 médicos

cirujanos

En la capital del país las camas no llegaban a 1500

Periódico de la academia de medicina de México en 1836…

◦Lavado cuidadoso de manos

◦1840.- La podredumbre en el hospital

◦1851 y 1858.- Sobre el cloroformo

◦Descripción del doctor Montes de Oca para amputación de pierna

◦Tratamiento quirúrgico de la hernia inguinal

Casi no hubo comunicación entre México y EUA

William MayoInnovó el concepto de Clínica-Hospital

William OslerPrincipios y practica de la medicina

EVOLUCIÓN DE LA CIRUGIA ACTUAL

LA CIRUGÍA DEL SIGLO XX

TÉCNICA QUIRÚRGICA

1920

Halsted

PRINCIPIOS DE HALSTED:• Manipulación suave de

los tejidos• Técnica aséptica• Disección con

instrumentos cortantes

• Hemostasia cuidadosa• Obliteración de

espacios muertos en la herida

• Evitar tensión en suturas

• La importancia del reposo

LAS BASES DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA

Darío Fernández

1917– catedra de cirugía experimental

Julián González Méndez

1929—Catedra de técnicas quirúrgicas en animales

INFLUENCIA DE LAS GRANDES GUERRAS

• SHOCK• CAUSAS Y PREVENCIÓN

DEL TETANOS• GANGRENA GASEOSA• DEVRIDACIONES

EXTENSAS DE HERIDAS CONTAMINADAS

• RESTITUCION DE VOLUMEN DE SANGRE Y LIQUIDOS PERDIDOS

1901 Karl Landsteiner

1914

1935 Hugh Leslie y Alan Kekwick, en el Hospital

Middlesex,de Londres

CIRUGÍA GENERAL INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA DE ABDOMEN

1900 Cirugía Radical

1829-1894

Theodor Billroth.

Gastroenterostomía

Owen Hardy Wangensteen, de la Universidad de Minnesota

1932

Thomas Grier Miller y William Osler Abbott,de Filadelfia

descompresión intestinal

ESPECIALIDADES MEDICO-QUIRURGICAS

• En México, la Sociedad de Oftalmología es la más antigua.

• oídos, nariz y garganta.• la especialidad del sistema nervioso

Harvey Williams Cushing

uso de clips de plata (1911) perfeccionamiento (1928)de la unidad electroquirúrgica o electrocauterio( Bovie).

El descubrimiento de la heparina en 1916.

McLean,Howell y Holt

investigador AlexisCarrel

Trasplante de tejidos y órganos

ORGANOS ARTIFICIALES

Jean y Robert Louis Judet en 1950.

BIOINGENIERÍA

LA CIRUGÍA DEL SIGLO XXIseptiembre de 2001cirujano francés Jacques Marescaux95 realizó una extirpación de la vesícula biliar en el Hospital Universitario de Estrasburgo, operando los telecomandos de un robot desde Nueva York, ¡a 7 000 kilómetros de distancia.

• Fluoroscopia.• la imagen por resonancia

magnética• medicina nuclear• la tomografía por emisión

de positrones