Universidad Autónoma de TamaulipasFacultad de Medicina e Ingeniería en Sistemas
Computacionales de Matamoros
Técnica Quirúrgica
Dr. Rubén Montalvo Montelongo
“Historia de la Cirugía”
Contreras Cristina
De León Mayra
Escamilla Jorge
Garza Diana
Mireles Yulibeth
Ochoa Adrián
◦Concepto derivado del griego: χείρ jeir "mano" y ἔργον érgon "trabajo“.
◦Según su etimología “rama de la medicina que trata los padecimientos por medios manuales
e instrumentales”.
La magia y el empirismo en los orígenes de la cirugía…
◦La cirugía es resultado del conocimiento humano.
◦Evolución ha sido a la par que la vida misma (sociales, económicos y culturales).
◦Actos quirúrgicos. restos óseos, instrumentos. ≠ actitud frente a enfermedad y muerte.
◦Inicio empírico: prueba y error.
◦Medicina popular padecimientos benignos, traumatismos herbolaria, remedios
◦Enfermedades graves e incapacitantes origen sobrenatural y “mal” que se introducía al cuerpo, debiendo extraerlo con medios sobrenaturales.
◦Trepanación del cráneo.
◦Indicios en Europa y Perú; existiendo dicha practica en sociedades primitivas de África y Melanesia.
◦Magia y religión.◦Formaban parte fundamental de la medicina primitiva. hechiceros/ brujos tratando física y espiritualmente
◦Escritura cuneiforme.◦Tabletas encontradas en el Medio Oriente (Babilonia 3000 a.C.)
◦Código de Hammurabi (instauró honorarios y sanciones.
◦En esta cultura (Babilonia) se consideraba al hígado como víscera vital y se predecía el futuro examinando el hígado de animales sacrificados.
◦Sabían como inducir “coma transitorio” al comprimir las carótidas.
◦El primer testimonio escrito de la medicina en Egipto son los papiros de Ebers –remedios- y Edwin-Smith –cuidado de las heridas con balsamos, resinas y vendajes- (1300 y 1900 a.C.)
◦Egipto: consejos de higiene personal y social, pero no prácticas quirúrgicas.
• Oriente: cirugía india. Año 100 de esta era.• Médico Charaka (siglo I d.C)• Cirujano Susruta (siglo V d.C.)• Ambos describieron detalladamente
la selección de instrumentos quirúrgicos, resección de tumores, incisión de abcesos, extracción de cuerpo extraños.• No ligaban vasos sanguíneos y
utilizaban el alcohol, beleño y cálamo como sedantes.
◦Susruta: cirujano debe estar equipado con 20 instrumentos cortantes y 101 no cortantes. ◦ Instrumentos metálicos: navajas, sierras,
tijeras, trócares, tubos, ganchos, agujas y sondas, pinzas.
◦“El mejor instrumento es la mano del cirujano”
◦Reconstrucción quirúrgica de la nariz e incisión en perineo para extracción de cálculos en la vejiga (litotomía).
◦Sin escuela quirúrgica; practicando con vegetales; idearon una cura de la fistula perianal.
◦En Sri Lanka, ya existían hospitales 3 siglos a.C. importancia a la limpieza y administración de dietas a enfermos.
◦China; médico Hoan-Ti en su libro “Nei Tsing” -regla de lo anterior-(2800 a.C.)
◦“la sangre fluye en un círculo continuo que nunca se detiene”
◦Actos quirúrgicos se remontan a la dinastía Han (202-204 a.C.)
El pensamiento griego y el pragmatismo romanoLa difusión de las ciencias médicas
GRECIA – INDIA centros destinados a la curación
Santuarios dedicados a Asclepio carácter sacerdotal
Escuelas laicas de medicina.
Grecia clásica del siglo V a.C. por primera vez se atribuyeron las enfermedades a causas naturales.
Alcmeon y Crotona disecciones, describió las venas y arterias
Hipocrates de Cos (460-356 a.C.) parece el autor o inspirador del Corpus Hippocraticum, el cual está formado por 72 libros que se reunieron
después en las bibliotecas alejandrinas
◦ Siglo de Oro de Grecia
◦ Ptolomeo Filadelfo creó la Biblioteca de Alejandría, se estima que contaba con 700 000 volúmenes.
◦ Se fundó la primera escuela quirúrgica.
◦ Sus principales exponentes fueron Herófilo y Erasístrato.
◦ Roma desconoció la medicina durante mucho tiempo.
Aulo Cornelio (siglo I d.C.), un noble erudito romano, escribió una vasta enciclopedia médica de la que se conserva el De Re Medica, en ocho tomos, el cual
está considerado entre los primeros escritos clásicos de
medicina
Galeno de Pérgamo (129-199 d.C.), viajero y médico de gladiadores mostro gran
interés por el estudio de la función de los órganos
Celso describió las características de la
inflamación, la cual resumió en cuatro manifestaciones
locales: calor, rubor, tumor y dolor.
Toda alteración de una función deriva de la lesión de un
órgano.
◦Durante el inicio de la Edad Media, la medicina quedó en las manos preservadoras de Bizancio y del mundo musulmán
◦Oribasio, Aetio y Pablo de Egina
◦Rhazes y Avicena, ambos de Persia, cuya obra, El Cannon de Medicina, fue considerada el principal texto de consulta hasta el siglo XVII.
◦Se atribuye a la medicina árabe la difusión del uso del hierro candente en el procedimiento llamado cauterización de las heridas.
Fase monástica
La primera escuela de medicinaEscuela Médica Saleranitan
Rogerio, de Palermo, y Rolando, de Parma.
Esponja Soporífera
◦En los campos de batalla se generó la necesidad de contar con cirujanos conocedores del cuerpo que ofrecieran un tratamiento efectivo.
Ambrosio Paré
(1510-1590)
En 1546 publicó sus observaciones, en ellas hablaba de los resultados satisfactorios que obtuvo usando la ligadura de los vasos en lugar de la cauterización
◦Los trabajos de pintores y escultores renacentistas tuvieron grandes repercusiones artísticas y estimularon el estudio de la anatomía humana.
Leonardo da Vinci
Miguel Ángel
Demostró que las investigaciones galénicas habían sido hechas sobre animales y no se ajustaban a la realidad
Andrés Vesalio(1514-1564)
• Falopio (1523-1562)• Eustaquio (1500-1574)• Fabricio de Acquapendente
(1537-1615)• Wirsung (1600-1643)
Los médicos indígenas eran muy hábiles reduciendo fracturas:
Las inmovilizaban con productos vegetales que endurecían de modo similar a como lo hace el escayolado actual.
Las heridas del cráneo y de la cara se suturaban con hilos muy finos.
Controlaban el dolor por medio plantas narcóticas
“Atados aun con las mismas cadenas
que habían esclavizado a
nuestros padres…”
Conservar la Santa Fe y las buenas
costumbres
El contraste era muy doloroso
◦Pierre Fracois Percy y Dominique Larrey, creación del cuerpo de sanidad militar de
Napoleón, redujeron sus tiempos quirúrgicos.
◦ 1836.- Dr Marjolin asegura que “la cirugía ha llegado hasta el punto de no tener nada
que avanzar en lo sucesivo”
◦ Luis Pasteur.- Algunas enfermedades son causadas por organismos microscópicos.
◦ Roberto Koch.- Métodos de aislamiento bacteriológico.
Joseph ListerApósito impregnado con acido carbólico.
1878 von Bergman Perfeccionamiento
del uso del autoclave
USAIntroducción de
anestesia general por inhalación de gases
1846 William Thomas Morton
Anestesia general con inhalación de éter
Claude BernardLíder en fisiología,
estableció los criterios de la
experimentación
1895 Wilhem Röntgen
Descubrimiento de los rayos X
México, mientras tanto, estaba inmerso en un mar de conflictos…
Valentín Gómez Farías
Establecimiento de ciencias medicas
184418 médicos cirujanos
1886250 médicos
cirujanos
En la capital del país las camas no llegaban a 1500
Periódico de la academia de medicina de México en 1836…
◦Lavado cuidadoso de manos
◦1840.- La podredumbre en el hospital
◦1851 y 1858.- Sobre el cloroformo
◦Descripción del doctor Montes de Oca para amputación de pierna
◦Tratamiento quirúrgico de la hernia inguinal
Casi no hubo comunicación entre México y EUA
William MayoInnovó el concepto de Clínica-Hospital
William OslerPrincipios y practica de la medicina
LA CIRUGÍA DEL SIGLO XX
TÉCNICA QUIRÚRGICA
1920
Halsted
PRINCIPIOS DE HALSTED:• Manipulación suave de
los tejidos• Técnica aséptica• Disección con
instrumentos cortantes
• Hemostasia cuidadosa• Obliteración de
espacios muertos en la herida
• Evitar tensión en suturas
• La importancia del reposo
LAS BASES DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA
Darío Fernández
1917– catedra de cirugía experimental
Julián González Méndez
1929—Catedra de técnicas quirúrgicas en animales
INFLUENCIA DE LAS GRANDES GUERRAS
• SHOCK• CAUSAS Y PREVENCIÓN
DEL TETANOS• GANGRENA GASEOSA• DEVRIDACIONES
EXTENSAS DE HERIDAS CONTAMINADAS
• RESTITUCION DE VOLUMEN DE SANGRE Y LIQUIDOS PERDIDOS
CIRUGÍA GENERAL INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA DE ABDOMEN
1900 Cirugía Radical
1829-1894
Theodor Billroth.
Gastroenterostomía
Owen Hardy Wangensteen, de la Universidad de Minnesota
1932
Thomas Grier Miller y William Osler Abbott,de Filadelfia
descompresión intestinal
ESPECIALIDADES MEDICO-QUIRURGICAS
• En México, la Sociedad de Oftalmología es la más antigua.
• oídos, nariz y garganta.• la especialidad del sistema nervioso
Harvey Williams Cushing
uso de clips de plata (1911) perfeccionamiento (1928)de la unidad electroquirúrgica o electrocauterio( Bovie).
El descubrimiento de la heparina en 1916.
McLean,Howell y Holt
investigador AlexisCarrel
Trasplante de tejidos y órganos
LA CIRUGÍA DEL SIGLO XXIseptiembre de 2001cirujano francés Jacques Marescaux95 realizó una extirpación de la vesícula biliar en el Hospital Universitario de Estrasburgo, operando los telecomandos de un robot desde Nueva York, ¡a 7 000 kilómetros de distancia.
• Fluoroscopia.• la imagen por resonancia
magnética• medicina nuclear• la tomografía por emisión
de positrones
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