GM-A-01/1: ΑΙΤΗΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΠΟΝΟΜΗ ΕΛΛΗΝΙΚΟΥ ΣΗΜΑΤΟΣ ΣΤΟ ΓΑΛΑ ΚΑΙ ΤΑ ΓΑΛΑΚΤΟΚΟΜΙΚΑ ΠΡΟΙΝΤΑ Άνδρου 1 & Πατησίων, 112 57 Αθήνα, Τηλ: 210 - 8231 277, Fax: 210 - 8231 438

1

Α Ι Τ Η Σ Η

ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΠΟΝΟΜΗ ΕΛΛΗΝΙΚΟΥ ΣΗΜΑΤΟΣ ΣΤΟ ΓΑΛΑ ΚΑΙ

ΤΑ ΓΑΛΑΚΤΟΚΟΜΙΚΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ

Προς : ΕΛ.Γ.Ο. - ΔΗΜΗΤΡΑ

Επωνυμία Επιχε ίρησης /

Ονοματεπώνυμο

Νομική Μορφή

Διακριτικός Τίτλος

Δραστηριότητα /

Επάγγελμα

*Κωδικός ΕΛ.Γ .Ο.-ΔΗΜΗΤΡΑ

Σήμα αναγνώρισης έγκρισης ΥΠΑΑΤ

Έδρα / Πόλη Νομός

Οδός Αριθ. τκ

Αρ. Τηλεφώνου Αρ. Fax

E-mail Web site

Α.Φ.Μ. Δ.Ο.Υ.

ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗΣ

ΜΟΝΑΔΑ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ -ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑΣ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΜΟΝΑΔΑ ΤΥΠΟΠΟΙΗΣΗΣ – ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑΣ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗ ΠΟΥ ΔΙΑΚΙΝΕΙ ΠΡΟΪΟΝΤΑ ΜΕ ΙΔΙΩΤΙΚΗ ΕΤΙΚΕΤΑ

Αποθηκευτικοί χώροι της Επιχε ίρησης ή Συνεργαζόμενων Επιχε ιρήσεων

(Διεύθυνση ή / και Επωνυμία)

1.

2.

3.

4.

5.

Σελίδα: …. από ….

GM-A-01/1: ΑΙΤΗΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΠΟΝΟΜΗ ΕΛΛΗΝΙΚΟΥ ΣΗΜΑΤΟΣ ΣΤΟ ΓΑΛΑ ΚΑΙ ΤΑ ΓΑΛΑΚΤΟΚΟΜΙΚΑ ΠΡΟΙΝΤΑ Άνδρου 1 & Πατησίων, 112 57 Αθήνα, Τηλ: 210 - 8231 277, Fax: 210 - 8231 438

2

Αιτούμαι την απονομή του ελληνικού σήματος διάκρισης προέλευσ ης

ελληνικών προϊόντων για το/τα ακόλουθο/α προϊόν /τα:

1. Είδη γάλακτος (Άρθρο 80

ΚΤΠ)

i . ……..

i i . ……….. i i i . ……..

Δραστηριότητα

(παραγωγή - τυποποίηση – ιδ ιωτική ετικέτα) ……………………………………

………………………………… . …………………………………..

Υπόδειγμα ετικέτας

(στην οπο ία θα

επ ικολληθε ί το σήμα ) Νο………….

Νο…………. Νο………….

2. Διατηρημένα Γάλατα,

μερικά και ολικά αφυδατωμένα (Άρθρο 80α ΚΤΠ):

i . ……..

i i . ………..

i i i . ……..

Δραστηριότητα

(παραγωγή - τυποποίηση – ιδ ιωτική ετικέτα)

…………………………………… ………………………………….

…………………………………..

Υπόδειγμα ετικέτας

(στην οπο ία θα

επ ικολληθε ί το σήμα )

Νο…………. Νο………….

Νο………….

3. «Αφρόγαλα - Βούτυρο» και «γαλακτικές λ ιπαρές ύλες» (Άρθρο 81 ΚΤΠ)

i . …….. i i . ………..

i i i . ……..

Δραστηριότητα (παραγωγή - τυποποίηση – ιδ ιωτική ετικέτα)

…………………………………… …………………………………. …………………………………..

Υπόδειγμα ετικέτας (στην οπο ία θα

επ ικολληθε ί το σήμα )

Νο…………. Νο…………. Νο………….

4. Γιαούρτι (Άρθρο 82

ΚΤΠ)

i . …….. i i . ………..

i i i . ……..

Δραστηριότητα

(παραγωγή - τυποποίηση – ιδ ιωτική ετικέτα)

…………………………………… …………………………………. …………………………………..

Υπόδειγμα ετικέτας

(στην οπο ία θα

επ ικολληθε ί το σήμα )

Νο…………. Νο…………. Νο………….

5. Τυροκομικά Προϊόντα

(Άρθρο 83 ΚΤΠ)

i . ……..

i i . ……….. i i i . ……..

Δραστηριότητα

(παραγωγή - τυποποίηση – ιδ ιωτική ετικέτα) ……………………………………

…………………………………. …………………………………..

Υπόδειγμα ετικέτας

(στην οπο ία θα

επ ικολληθε ί το σήμα ) Νο………….

Νο…………. Νο………….

6. Επιδόρπια γάλακτος (Άρθρο 84 ΚΤΠ)

i . ……..

i i . ……….. i i i . ……..

Δραστηριότητα (παραγωγή - τυποποίηση –

ιδ ιωτική ετικέτα) ……………………………………

…………………………………. …………………………………..

Υπόδειγμα ετικέτας (στην οπο ία θα

επ ικολληθε ί το σήμα ) Νο………….

Νο…………. Νο………….

GM-A-01/1: ΑΙΤΗΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΠΟΝΟΜΗ ΕΛΛΗΝΙΚΟΥ ΣΗΜΑΤΟΣ ΣΤΟ ΓΑΛΑ ΚΑΙ ΤΑ ΓΑΛΑΚΤΟΚΟΜΙΚΑ ΠΡΟΙΝΤΑ Άνδρου 1 & Πατησίων, 112 57 Αθήνα, Τηλ: 210 - 8231 277, Fax: 210 - 8231 438

3

Ο Νόμιμος Εκπρόσωπος ή ο Εξουσιοδοτημένος Εκπρόσωπος

Ο – Η Όνομα: Επώνυμο:

Όνομα και Επώνυμο Πατέρα:

Όνομα και Επώνυμο Μητέρας:

Ημερομηνία γέννησης(2)

:

Τόπος Γέννησης:

Αριθμός Δελτίου Ταυτότητας: Τηλ:

Τόπος Κατοικίας: Οδός: Αριθ: ΤΚ:

E-mail

Με ατομική μου ευθύνη και γνωρίζοντας τις κυρώσεις, που προβλέπονται από τις διατάξεις της παρ. 6 του άρθρου 22 του Ν. 1599/1986, δηλώνω ότι:

1) Έλαβα γνώση των υποχρεώσεων που πηγάζουν από τον Κανονισμό Απονομής Ελληνικού Σήματος στο γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα Κ4-7838 (ΦΕΚ Β’ 1432/4-6-14), όπως ισχύει κάθε φορά.

2) Τα προϊόντα για τα οποία αιτούμαι το Ελληνικό Σήμα πληρούν τις προδιαγραφές του παραπάνω Κανονισμού καθώς και τις προδιαγραφές του τάσσονται από την Ελληνική –Ευρωπαϊκή και Διεθνή Νομοθεσία ιδίως όσον αφορά την παραγωγή,

τυποποίηση, και διανομή τους, την υγιε ινή και την ασφάλεια αυτών κατά την χρήση και την ανάλωση τους.

3) Δεν έχω καταδικαστεί αμετάκλητα την τελευταία τριετία γ ια παράβαση της

νομοθεσίας περί διανοητικής ιδιοκτησίας, της αγορανομικής νομοθεσίας και της ε ιδικότερης νομοθεσίας που αφορά στο προϊόν.

4) Τα προϊόντα για τα οποία αιτούμαι το Ελληνικό Σήμα παράγονται και

συσκευάζονται : a) στις εγκαταστάσεις της επιχε ίρησης b) Από τη συνεργαζόμενη επιχε ίρηση ………………………………………………..(Επωνυμία)

υπεύθυνη δήλωση της οποίας σας επισυνάπτουμε.

Ο ΑΙΤΩΝ /ΝΟΜΙΜΟΣ ΕΚΠΡΟΣΩΠΟΣ ΤΗΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗΣ / ΕΞΟΥΣΙΟΔΟΤΗΜΕΝΟΣ

ΕΚΠΡΟΣΩΠΟΣ

………………………………………………………………………………………..

( Ονοματεπώνυμο)

ΣΦΡΑΓΙΔΑ

GM-A-01/1: ΑΙΤΗΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΠΟΝΟΜΗ ΕΛΛΗΝΙΚΟΥ ΣΗΜΑΤΟΣ ΣΤΟ ΓΑΛΑ ΚΑΙ ΤΑ ΓΑΛΑΚΤΟΚΟΜΙΚΑ ΠΡΟΙΝΤΑ Άνδρου 1 & Πατησίων, 112 57 Αθήνα, Τηλ: 210 - 8231 277, Fax: 210 - 8231 438

4

Τόπος / Ημερομηνία

Υπεργολαβική Επιχείρηση Παραγωγής ή / και Συσκευασίας

Επωνυμία Επιχε ίρησης /

Ονοματεπώνυμο

Νομική Μορφή

Διακριτικός Τίτλος

Είδος Υπεργολαβικής

Δραστηριότητας

* Κωδικός ΕΛ.Γ.Ο. -ΔΗΜΗΤΡΑ

Σήμα αναγνώρισης έγκρισης ΥΠΑΑΤ

Κωδικός/οί καταχώρησης προϊόντος/ων στο Μητρώο

Έδρα / Πόλη

Νομός Οδός Αριθ. τκ

Αρ. Τηλεφώνου Αρ. Fax

E-mail Web site

Α.Φ.Μ. Δ.Ο.Υ.

Αποθηκευτικοί χώροι της Επιχε ίρησης ή Συνεργαζόμενων Επιχε ιρήσεων (Διεύθυνση ή / και Επωνυμία)

1.

2.

3.

Ο Νόμιμος Εκπρόσωπος ή ο Εξουσιοδοτημένος Εκπρόσωπος

Ο – Η Όνομα: Επώνυμο:

Όνομα και Επώνυμο Πατέρα:

Όνομα και Επώνυμο Μητέρας:

Ημερομηνία γέννησης(2)

:

Τόπος Γέννησης:

Αριθμός Δελτίου Ταυτότητας: Τηλ:

Τόπος Κατοικίας: Οδός: Αριθ: ΤΚ:

E-mail

Με ατομική μου ευθύνη και γνωρίζοντας τις κυρώσεις, που προβλέπονται από τις διατάξεις της παρ. 6 του άρθρου 22 του Ν. 1599/1986, δηλώνω ότι:

Αποδέχομαι τον έλεγχο από τον ΕΛΓΟ – ΔΗΜΗΤΡΑ ως προς την τήρηση των απαιτήσεων του Κανονισμού Απονομής Ελληνικού Σήματος στο γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα Κ4 -7838 (ΦΕΚ Β’ 1432/4 -6-14), όπως ισχύει κάθε φορά.

GM-A-01/1: ΑΙΤΗΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΠΟΝΟΜΗ ΕΛΛΗΝΙΚΟΥ ΣΗΜΑΤΟΣ ΣΤΟ ΓΑΛΑ ΚΑΙ ΤΑ ΓΑΛΑΚΤΟΚΟΜΙΚΑ ΠΡΟΙΝΤΑ Άνδρου 1 & Πατησίων, 112 57 Αθήνα, Τηλ: 210 - 8231 277, Fax: 210 - 8231 438

5

Ημερομηνία

Ονοματεπώνυμο Υπογραφή / Σφραγίδα

ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΗ & ΤΗΝ ΥΠΟΒΟΛΗ ΤΗΣ ΑΙΤΗΣΗΣ

1. H υποβολή της Αίτησης μπορεί να γίνει είτε προσωπικά, είτε ταχυδρομικά είτε ηλεκτρονικά.

2. Η συμπλήρωση της επωνυμίας και διεύθυνσης της επιχείρησης στην Αγγλική γλώσσα είναι

υποχρεωτική μόνο για τις επιχειρήσεις που επιθυμούν το Ελληνικό Σήμα την Αγγλική γλώσσα.

3. * Επιχειρήσεις που δεν έχουν κωδικό ΕΛΓΟ οφείλουν να προβούν σε ενέργειες εγγραφής στο μητρώο

επιχειρήσεων γάλακτος του ΕΛΓΟ ΔΗΜΗΤΡΑ προκειμένου να αποκτήσουν κωδικό

4. Επισυνάπτονται αριθμημένα υποδείγματα ετικέτας στην οποία θα επικολληθεί το ελληνικό σήμα