Δρ. Αθανάσιος Ν. Χαλαζωνίτης

Συντονιστής Διευθυντής Ακτινολογικού Εργαστηρίου & Διευθυντής Ιατρικής Υπηρεσίας

Από το Φιλμ στην Ψηφιακή ΕποχήΕκσυγχρονισμός Ακτινολογικού Εργαστηρίου Γ.Ν.Α. «Αλεξάνδρα»

με την εγκατάσταση RIS/PACS

2

Περίγραμμα Ομιλίας

1. Περιγραφή Νοσοκομείου/ Ακτινολογικού Εργαστηρίου

2. Βασικοί Ορισμοί (HIS-RIS-PACS)

3. Αναγκαιότητα Έργου Εγκατάστασης PACS/RIS

4. Σχεδιασμός Έργου/ Χρονοδιαγράμματα

5. Βήματα από την Εγκατάσταση στη Λειτουργία

6. Οφέλη

7. Μελλοντικές Επεκτάσεις

8. Συμπεράσματα

3

Γ.Ν.Α. «Αλεξάνδρα»

Γενικό Νοσοκομείο στο κέντρο της Αθήνας (470 κλίνες)

Θεραπευτική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών

& Κρατική Παθολογική Κλινική.

Μαιευτική/Γυναικολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών

& Κρατική Μ/Γ Κλινική.

Τμήμα Επεμβατικής Καρδιολογίας, Ενδοκρινολογικό Τμήμα,

Γαστρεντερολογικό Τμήμα, Νεφρολογικό Τμήμα, Πνευμονολογικό

Τμήμα, Ουρολογικό Τμήμα, Τμήμα Πυρηνικής Ιατρικής, Αιμοδοσία,

Μονάδα Μαστού, Ακτινοθεραπευτικό Τμήμα, Τμήμα Βραχυθεραπείας.

ΜΑΦ, ΜΕΘ, Καρδιολογική Μονάδα, Μονάδα Νεογνών.

Εργαστήρια (Μικροβιολογικό, Βιοχημικό, Ανοσολογικό, Αιματολογικό).

4

Ακτινολογικό Εργαστήριο Γ.Ν.Α. «Αλεξάνδρα»

Γίνονται πάνω από 4.000 εξετάσεις & επεμβατικές πράξεις/ μήνα

Προσωπικό:

7 ειδικευμένοι ιατροί, 11 ειδικευόμενοι & 2 σε παράταση

12 τεχνολόγοι ακτινολόγοι

1 νοσηλεύτρια

½ γραμματέας

Εξοπλισμός:

αξονικός τομογράφος, ψηφιακός & αναλογικός μαστογράφος,

ψηφιακό & αναλογικό ακτινοσκοπικό, αναλογικό ακτινογραφικό,

5 φορητά ακτινολογικά, ψηφιακό πανοραμικό,

2 ψηφιοποιητές, 3 υπερηχογράφοι, 6 διαγνωστικές κονσόλες.

5

Περίγραμμα Ομιλίας

1. Περιγραφή Νοσοκομείου/ Ακτινολογικού Εργαστηρίου

2. Βασικοί Ορισμοί (HIS-RIS-PACS)

3. Αναγκαιότητα Έργου Εγκατάστασης PACS/RIS

4. Σχεδιασμός Έργου/ Χρονοδιαγράμματα

5. Βήματα από την Εγκατάσταση στη Λειτουργία

6. Οφέλη

7. Μελλοντικές Επεκτάσεις

8. Συμπεράσματα

6

Βασικοί Ορισμοί

• HIS

• RIS

• PACS

Συστήματα Ροής Εργασιών Νοσοκομείου

7

Βασικοί Ορισμοί

• HIS

• RIS

• PACS

περιλαμβάνει:

- Διοικητική διαχείριση

- Κεντρική καταχώρηση ασθενών

(αναγνώριση και δημογραφικά στοιχεία)

- Πληροφορίες κίνησης ασθενών.

Hospital Information System

8

Βασικοί Ορισμοί

• HIS

• RIS

• PACS

περιλαμβάνει:

- Όλες τις πληροφορίες σχετικές με την εξέταση

Αίτημα

Προγραμματισμός

Δεδομένα (εξέτασης)

Πόρισμα διάγνωσης

- Επικοινωνεί με το HIS και το PACS μέσω HL7 *

Radiology Information System

* Health Level Seven: Σύνολο κανόνων, οι οποίοι επιτρέπουνσε διάφορες εφαρμογές λογισμικού των υπηρεσιών υγείαςνα επικοινωνούν μεταξύ τους.

9

Βασικοί Ορισμοί

• HIS

• RIS

• PACS επιτρέπει:

- Αρχειοθέτηση εξετάσεων σε μορφή DICOM *

- Προβολή εξετάσεων σε σταθμούς εργασίας

- Επεξεργασία εικόνων

- Σύγκριση με προηγούμενες εξετάσεις

- Προβολή διαγνώσεων

- Διανομή πληροφορίας στους κλινικούς ιατρούς.

Picture Archive and Communication System

* Digital Imaging and Communication in Medicine: Πρότυπο μεταφοράς ιατρικών εικόνων

10

Κλινικοί Σταθμοί Επισκόπησης

Γ.Ν.Α. «Αλεξάνδρα»

Απομακρυσμένηπρόσβαση

Internet

PC

Σταθμοί ΕργασίαςΑκτινολόγων

Διαγνωστικές Μονάδες

Μηνύματα ADT, ORM, ORU

Αριθμός Εξέτασης,Διαγνώσεις, κλπ

HIS

RIS

PACS

11

Περίγραμμα Ομιλίας

1. Περιγραφή Νοσοκομείου/ Ακτινολογικού Εργαστηρίου

2. Ορισμοί (HIS-RIS-PACS)

3. Αναγκαιότητα Έργου Εγκατάστασης PACS/RIS

4. Σχεδιασμός Έργου/ Χρονοδιαγράμματα

5. Βήματα από την Εγκατάσταση στη Λειτουργία

6. Οφέλη

7. Μελλοντικές Επεκτάσεις

8. Συμπεράσματα

12

Αναγκαιότητα Έργου

Καταγραφή εξετάσεων, αναλώσιμων κ.λ.π.

Αρχειοθέτηση εξετάσεων & διαγνώσεων

Περιορισμός επαναλαμβανόμενων εξετάσεων

Εισαγωγή προηγούμενων εξετάσεων (και από άλλα κέντρα)

Δυνατότητα συγκρίσεων με προηγούμενες εξετάσεις

Ευκολία γνωμάτευσης εξετάσεων

Ταχύτητα διακίνησης περιστατικών στο Ακτινολογικό

Άμεση μεταφορά εικόνων σε όλο το Νοσοκομείο (Μονάδες & Κλινικές)

Απομακρυσμένη πρόσβαση στη ροή των εξετάσεων

Περιορισμός κόστους λειτουργίας Εργαστηρίου.

13

Αναγκαιότητα Έργου

Καταγραφή εξετάσεων, αναλώσιμων κ.λ.π.

Αρχειοθέτηση εξετάσεων & διαγνώσεων

Περιορισμός επαναλαμβανόμενων εξετάσεων

Εισαγωγή προηγούμενων εξετάσεων (και από άλλα κέντρα)

Δυνατότητα συγκρίσεων με προηγούμενες εξετάσεις

Ευκολία γνωμάτευσης εξετάσεων

Ταχύτητα διακίνησης περιστατικών στο Ακτινολογικό

Άμεση μεταφορά εικόνων σε όλο το Νοσοκομείο (Μονάδες & Κλινικές)

Απομακρυσμένη πρόσβαση στη ροή των εξετάσεων

Περιορισμός κόστους λειτουργίας Εργαστηρίου.

14

Περίγραμμα Ομιλίας

1. Περιγραφή Νοσοκομείου/ Ακτινολογικού Εργαστηρίου

2. Ορισμοί (HIS-RIS-PACS)

3. Αναγκαιότητα Έργου Εγκατάστασης PACS/RIS

4. Σχεδιασμός Έργου/ Χρονοδιαγράμματα

5. Βήματα από την Εγκατάσταση στη Λειτουργία

6. Οφέλη

7. Μελλοντικές Επεκτάσεις

8. Συμπεράσματα

15

Σχεδιασμός Έργου/ Χρονοδιαγράμματα

16

Σχεδιασμός Έργου/ Χρονοδιαγράμματα

17

Σχεδιασμός Έργου/ Χρονοδιαγράμματα

2012 2013 2014 2014 2014

26-11-2012Απόφαση Δ.Σ. «Αλεξάνδρα»

16-12-2013Έγκριση Ε.Π.Υ.

11-09-2014Πρακτικό

Επιτροπής Ενστάσεων

06-05-2014Διενέργεια

Διαγωνισμού

30-10-2014Έγκριση Δ.Σ.«Αλεξάνδρα»

02-10-2012 Αίτημα

18

Σχεδιασμός Έργου/ Χρονοδιαγράμματα

2012 2013 2014 2014 2014

26-11-2012Απόφαση Δ.Σ. «Αλεξάνδρα»

16-12-2013Έγκριση Ε.Π.Υ.

11-09-2014Πρακτικό

Επιτροπής Ενστάσεων

06-05-2014Διενέργεια

Διαγωνισμού

30-10-2014Έγκριση Δ.Σ.«Αλεξάνδρα»

02-10-2012 Αίτημα

19

Σχεδιασμός Έργου/ Χρονοδιαγράμματα

2012 2013 2014 2014 2014 2015

26-11-2012Απόφαση Δ.Σ. «Αλεξάνδρα»

16-12-2013Έγκριση Ε.Π.Υ.

11-09-2014Πρακτικό

Επιτροπής Ενστάσεων

16-06-15Υπογραφή Σύμβασης

06-05-2014Διενέργεια

Διαγωνισμού

30-10-2014Έγκριση Δ.Σ.«Αλεξάνδρα»

02-10-2012 Αίτημα

20

Περίγραμμα Ομιλίας

1. Περιγραφή Νοσοκομείου/ Ακτινολογικού Εργαστηρίου

2. Ορισμοί (HIS-RIS-PACS)

3. Αναγκαιότητα Έργου Εγκατάστασης PACS/RIS

4. Σχεδιασμός Έργου/ Χρονοδιαγράμματα

5. Βήματα από την Εγκατάσταση στη Λειτουργία

6. Οφέλη

7. Μελλοντικές Επεκτάσεις

8. Συμπεράσματα

21

Βήματα από την Εγκατάσταση στη Λειτουργία

Στόχοι:

• Ενοποίηση όλων των απεικονιστικών μονάδων

(στο ισόγειο του Νοσοκομείου) μεταξύ τους

• Μεταφορά δεδομένων στον κεντρικό server (στον 1ο όροφο)

• Δημιουργία σταθμών θέασης σε όλο το Νοσοκομείο

Προβλήματα:

• Διαφορετικοί κατασκευαστές μηχανημάτων

(GE, SIEMENS, MERATE, PHILIPS κ.ά.)

• Δεν υπήρχε δίκτυο

• Προβληματική Υπηρεσία Πληροφορικής

22

Βήματα από την Εγκατάσταση στη Λειτουργία

Στόχοι:

Ενοποίηση όλων των απεικονιστικών μονάδων

(στο ισόγειο του Νοσοκομείου) μεταξύ τους

Μεταφορά δεδομένων στον κεντρικό server (στον 1ο όροφο)

Δημιουργία σταθμών θέασης σε όλο το Νοσοκομείο

Προβλήματα:

• Διαφορετικοί κατασκευαστές μηχανημάτων

(GE, SIEMENS, MERATE, PHILIPS κ.ά.)

• Δεν υπήρχε δίκτυο

• Προβληματική Υπηρεσία Πληροφορικής

23

Βήματα από την Εγκατάσταση στη Λειτουργία

Στόχοι:

Ενοποίηση όλων των απεικονιστικών μονάδων

(στο ισόγειο του Νοσοκομείου) μεταξύ τους

Μεταφορά δεδομένων στον κεντρικό server (στον 1ο όροφο)

Δημιουργία σταθμών θέασης σε όλο το Νοσοκομείο

Προβλήματα:

• Διαφορετικοί κατασκευαστές μηχανημάτων

(GE, SIEMENS, MERATE, PHILIPS κ.ά.)

• Δεν υπήρχε δίκτυο

• Προβληματική Υπηρεσία Πληροφορικής

24

Βήματα από την Εγκατάσταση στη Λειτουργία

Στόχοι:

Ενοποίηση όλων των απεικονιστικών μονάδων

(στο ισόγειο του Νοσοκομείου) μεταξύ τους

Μεταφορά δεδομένων στον κεντρικό server (στον 1ο όροφο)

Δημιουργία σταθμών θέασης σε όλο το Νοσοκομείο

Προβλήματα:

• Διαφορετικοί κατασκευαστές μηχανημάτων

(GE, SIEMENS, MERATE, PHILIPS κ.ά.)

• Δεν υπήρχε δίκτυο

• Προβληματική Υπηρεσία Πληροφορικής

25

Βήματα από την Εγκατάσταση στη Λειτουργία

Στόχοι:

Ενοποίηση όλων των απεικονιστικών μονάδων

(στο ισόγειο του Νοσοκομείου) μεταξύ τους

Μεταφορά δεδομένων στον κεντρικό server (στον 1ο όροφο)

Δημιουργία σταθμών θέασης σε όλο το Νοσοκομείο

Προβλήματα:

Διαφορετικοί κατασκευαστές μηχανημάτων

(GE, SIEMENS, MERATE, PHILIPS, AGFA, CARESTREAM)

Δεν υπήρχε δίκτυο

Σχεδόν ανύπαρκτη Υπηρεσία Πληροφορικής

26

Βήματα από την Εγκατάσταση στη Λειτουργία

Προβλήματα:

Διαφορετικοί κατασκευαστές μηχανημάτων

(GE, SIEMENS, MERATE, PHILIPS κ.ά.)

Δεν υπήρχε δίκτυο

Σχεδόν ανύπαρκτη Υπηρεσία Πληροφορικής

16-06-2015Απόφαση Δ.Σ. «Αλεξάνδρα»

-περί παράτασης του χρόνου παράδοσης-

27

Σχεδιασμός Έργου/ Χρονοδιαγράμματα

2012 2013 2014 2014 2014 2015

26-11-2012Απόφαση Δ.Σ. «Αλεξάνδρα»

16-12-2013Έγκριση Ε.Π.Υ.

11-09-2014Πρακτικό

Επιτροπής Ενστάσεων

16-06-15Υπογραφή Σύμβασης

06-05-2014Διενέργεια

Διαγωνισμού

30-10-2014Έγκριση Δ.Σ.«Αλεξάνδρα»

02-10-2012Αίτημα

25-09-2015Πρωτόκολλο Οριστικής

Ποιοτικής και Ποσοτικής Παραλαβής

28

Βήματα από την Εγκατάσταση στη Λειτουργία

Προβλήματα που δεν είχαμε:

• Μη Επικοινωνία RIS PACS

29

Βήματα από την Εγκατάσταση στη Λειτουργία

Προβλήματα που δεν είχαμε:

Μη Επικοινωνία RIS PACS

Ιατρός Ακτινολόγος

Κλινικός Ιατρός

(…κοινός κατασκευαστής στο δικό μας σύστημα)

30

Βήματα από την Εγκατάσταση στη Λειτουργία

Προβλήματα που δεν είχαμε:

Μη Επικοινωνία RIS PACS

Προβλήματα που δεν είχαμε:

Μη Επικοινωνία ΗIS RIS

31

Βήματα από την Εγκατάσταση στη Λειτουργία

Προβλήματα που δεν έχουμε:

• Μη Επικοινωνία HIS RIS

• Αδυναμία απομακρυσμένης πρόσβασης

• Έλλειψη γραμματείας για την υποδοχή σε 24-ωρη βάση

• Έλλειψη γραμματείας για την δακτυλογράφηση πορισμάτων

32

Βήματα από την Εγκατάσταση στη Λειτουργία

Προβλήματα που δεν έχουμε:

Μη Επικοινωνία HIS RIS

Αδυναμία απομακρυσμένης πρόσβασης

• Έλλειψη γραμματείας για την υποδοχή σε 24-ωρη βάση

• Έλλειψη γραμματείας για την δακτυλογράφηση πορισμάτων

Πληροφορική του Γ.Ν.Α. «Αλεξάνδρα»

33

Βήματα από την Εγκατάσταση στη Λειτουργία

Προβλήματα που δεν έχουμε:

Μη Επικοινωνία HIS RIS

Αδυναμία απομακρυσμένης πρόσβασης

Έλλειψη γραμματείας για την υποδοχή σε 24-ωρη βάση

Έλλειψη γραμματείας για την δακτυλογράφηση πορισμάτων

Πληροφορική του Γ.Ν.Α. «Αλεξάνδρα»

34

Περίγραμμα Ομιλίας

1. Περιγραφή Νοσοκομείου/ Ακτινολογικού Εργαστηρίου

2. Ορισμοί (HIS-RIS-PACS)

3. Αναγκαιότητα Έργου Εγκατάστασης PACS/RIS

4. Σχεδιασμός Έργου/ Χρονοδιαγράμματα

5. Βήματα από την Εγκατάσταση στη Λειτουργία

6. Οφέλη

7. Μελλοντικές Επεκτάσεις

8. Συμπεράσματα

35

Οφέλη

Βελτίωση της ακρίβειας της διάγνωσης και της ποιότητας περίθαλψης

Μείωση της παραμονής του ασθενή στο Ακτινολογικό Εργαστήριο

Καλύτερη διαχείριση του όγκου των πληροφοριών (η οποία αυξάνεται εκθετικά)

Βελτίωση της παραγωγικότητας του Εργαστηρίου

Μείωση δαπανών (σε διάστημα λειτουργίας ενός έτους μείωση δαπανών προμήθειας ακτινολογικών φιλμ από 90.000 ευρώ σε 50.000 ευρώ)

Διενέργεια εξετάσεων μόνο με τη χρήση ΕΑΜΑ

Στατιστικά στοιχεία και παρακολούθηση ροής Εργαστηρίου

Καλύτερη εκπαίδευση ειδικευόμενων του Νοσοκομείου μας.

36

Περίγραμμα Ομιλίας

1. Περιγραφή Νοσοκομείου/ Ακτινολογικού Εργαστηρίου

2. Ορισμοί (HIS-RIS-PACS)

3. Αναγκαιότητα Έργου Εγκατάστασης PACS/RIS

4. Σχεδιασμός Έργου/ Χρονοδιαγράμματα

5. Βήματα από την Εγκατάσταση στη Λειτουργία

6. Οφέλη

7. Μελλοντικές Επεκτάσεις

8. Συμπεράσματα

37

Μελλοντικές Επεκτάσεις

Επίλυση προβλημάτων (HIS, απομακρυσμένη πρόσβαση, γραμματεία)

• Δημιουργία απομακρυσμένης βάσης αποθήκευσης

• Εγκατάσταση συστήματος μέτρησης δόσης ακτινοβολίας.

38

Μελλοντικές Επεκτάσεις

Επίλυση προβλημάτων (HIS, απομακρυσμένη πρόσβαση, γραμματεία)

Δημιουργία απομακρυσμένης βάσης αποθήκευσης

• Εγκατάσταση συστήματος μέτρησης δόσης ακτινοβολίας.

39

Μελλοντικές Επεκτάσεις

Επίλυση προβλημάτων (HIS, απομακρυσμένη πρόσβαση, γραμματεία)

Δημιουργία απομακρυσμένης βάσης αποθήκευσης

Εγκατάσταση συστήματος μέτρησης δόσης ακτινοβολίας.

40

Περίγραμμα Ομιλίας

1. Περιγραφή Νοσοκομείου/ Ακτινολογικού Εργαστηρίου

2. Ορισμοί (HIS-RIS-PACS)

3. Αναγκαιότητα Έργου Εγκατάστασης PACS/RIS

4. Σχεδιασμός Έργου/ Χρονοδιαγράμματα

5. Βήματα από την Εγκατάσταση στη Λειτουργία

6. Οφέλη

7. Μελλοντικές Επεκτάσεις

8. Συμπεράσματα

41

Συμπεράσματα

Για τον Ιατρό Ακτινολόγο: Βελτίωση της Διάγνωσης και της ποιότητας περίθαλψης Καλύτερη διαχείριση του όγκου των πληροφοριών Βελτίωση της παραγωγικότητας και μείωση του κόστους Μείωση της παραμονής του ασθενή στο Ακτινολογικό

Για τον Κλινικό Ιατρό: Άμεση και γρήγορη πρόσβαση στις εξετάσεις Εγγύηση μιας δυναμικής πρόσβασης σε ιατρικά δεδομένα Αυξημένη Φροντίδα Θεραπείας

Για την Διοίκηση: Βελτίωση της Οικονομικής βιωσιμότητας του Νοσοκομείου Μείωση του κόστους περίθαλψης Ικανοποίηση των ασθενών

42

Συμπεράσματα

Για τον Ιατρό Ακτινολόγο: Ευκολότερη διάγνωση Καλύτερη διαχείριση του όγκου των πληροφοριών Βελτίωση της παραγωγικότητας και μείωση του κόστους Μείωση της παραμονής του ασθενή στο Ακτινολογικό

Για τον Κλινικό Ιατρό: Άμεση και γρήγορη πρόσβαση στις εξετάσεις Εγγύηση μιας δυναμικής πρόσβασης σε ιατρικά δεδομένα Αυξημένη Φροντίδα Θεραπείας

Για την Διοίκηση: Βελτίωση της Οικονομικής βιωσιμότητας του Νοσοκομείου Μείωση του κόστους περίθαλψης Ικανοποίηση των ασθενών

43

Συμπεράσματα

Για τον Ιατρό Ακτινολόγο: Ευκολότερη διάγνωση Καλύτερη διαχείριση του όγκου των πληροφοριών Βελτίωση της παραγωγικότητας και μείωση του κόστους Μείωση της παραμονής του ασθενή στο Ακτινολογικό

Για τον Κλινικό Ιατρό: Άμεση και γρήγορη πρόσβαση στις εξετάσεις Εγγύηση μιας δυναμικής πρόσβασης σε ιατρικά δεδομένα Αυξημένη φροντίδα νοσηλείας/θεραπείας

Για την Διοίκηση: Βελτίωση της Οικονομικής βιωσιμότητας του Νοσοκομείου Μείωση του κόστους περίθαλψης Ικανοποίηση των ασθενών

44

Συμπεράσματα

Για τον Ιατρό Ακτινολόγο: Ευκολότερη διάγνωση Καλύτερη διαχείριση του όγκου των πληροφοριών Βελτίωση της παραγωγικότητας και μείωση του κόστους Μείωση της παραμονής του ασθενή στο Ακτινολογικό

Για τον Κλινικό Ιατρό: Άμεση και γρήγορη πρόσβαση στις εξετάσεις Εγγύηση μιας δυναμικής πρόσβασης σε ιατρικά δεδομένα Αυξημένη φροντίδα νοσηλείας/θεραπείας

Για την Διοίκηση: Βελτίωση της οικονομικής βιωσιμότητας του Νοσοκομείου Δυνατότητα άμεσης αξιολόγησης ροής ασθενών & αναλώσιμων Ικανοποίηση των ασθενών.

45

Παράγοντες Επιτυχίας Υλοποίησης του Έργου

Στήριξη από την Αναπληρώτρια Διοικητή του Γ.Ν.Α. «Αλεξάνδρα τότε και τώρα Αναπληρώτρια Διοικητή της Α’ ΥΠΕ κας Ι. Διαμαντοπούλου

Αποδοχή και στήριξη από την ομάδα του Ακτινολογικού Εργαστηρίου (Ιατροί & Τεχνολόγοι)

Εμπειρία, αξιοπιστία και συμπαράσταση από την Ανάδοχο Εταιρεία (OTE-AGFA).

46

Ευχαριστώ για την προσοχή σας