γλώσσες
Σελίδες
Νομικός
Αναπνευστικό πηλίκο (RQ)
<0.70
0.70
<0.71
0.80
0.85
1.00
>1.00
Πηγή ενέργειας/κλινική κατάσταση
Παρατεταμένη κέτωση ή Υποσιτισμός
Καθ'υπεροχήν χρήση λίπους
Υποσιτισμός
Καθ'υπεροχήν χρήση πρωτεΐνης
Χρήση μικτού ενεργειακού υποστρώματος
Καθ'υπεροχήν χρήση υδατανθράκων
Αποθήκευση λίπους(επί απουσίας υπερμεταβολικής εκτροπής)
Πίνακας όπου φαίνονται τα ποσοστά χρήσης των θρεπτικών ουσιών (υδατάνθρακες, λίπος, πρωτεΐνες), επί του βασικού μεταβολισμού,
ανάλογα με το μετρούμενο αναπνευστικό πηλίκο, που προκύπτει από την εξέταση
Είσ
τε ε
δώ
Medical / Freshmagazine32 33
έμμεση θερμιδομετρία είναι η εξέταση που Ημετράει τον βασικό
μεταβολισμό του σώματος ενός ανθρώπου. Λέγεται πιο απλά και εξέταση μέτρησης βασικού μεταβολισμού. Η
εξέταση αυτή μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην καρδιολογία στα προγράμματα αποκατάστασης ενός καρδιοπαθούς, μετά από ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου, αγγειοπλαστική των στεφανιαίων αρτηριών (μπαλονάκι), μετά από εγχείρηση ανοικτής καρδιάς (Bypass, αλλαγή βαλβίδας) ή σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια κλπ., ειδικά αν ο ασθενής πάσχει κι από άλλα νοσήματα, όπως παχυσαρκία, χρόνια αποφρα-κτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (ΧΝΑ), διαβήτης, υπέρταση, υψηλή χοληστερίνη ή τριγλυκερίδια, αυξημένο ουρικό οξύ κλπ. Ο Βασικός Μεταβολικός Ρυθμός - ΒΜΡ (Basal Metabolic Rate – BMR) είναι η ελάχιστη ποσό-τητα θερμίδων που απαιτούνται για τη διατήρη-ση της ζωής σε ένα άτομο που βρίσκεται σε ηρεμία. Πιο απλά, είναι το ποσό ενέργειας που χρειάζεται το σώμα στη υποθετική περίπτωση που το άτομο κοιμάται όλο το 24ωρο. Παράγοντες που επηρεάζουν το βασικό μεταβολισμό είναι:
όσο μεγαλύτερη είναι η μυϊκή μάζα (π.χ. αθλητές), τόσο υψηλότερος ο ΒΜΡ, ενώ όσο περισσότερο είναι το λίπος (π.χ. παχύσαρκοι), τόσο χαμηλότερος ΒΜΡ.
οι νέοι έχουν υψηλότερο ΒΜΡ από τους ηλικιωμένους λόγω μεγαλύτερης μυϊκής μάζας.
οι ψηλοί, αδύνατοι άνθρωποι έχουν συνήθως υψηλότερο ΒΜΡ.
τα παιδιά και οι έγκυες έχουν υψηλότερο ΒΜΡ.
αυξάνει το ΒΜΡ.
οι ορμόνες του στρες όπως η αδρεναλίνη αυξάνουν το ΒΜΡ.
τόσο το κρύο, όσο και η ζέστη αυξάνουν το βασικό μεταβολισμό.
δραματικά μειώνουν το ΒΜΡ (γι' αυτό οι άνθρωποι που τρώνε μία φορά την ημέρα είναι πολύ πιο εύκολο να
1. Η σύσταση του σώματος:
2. Ηλικία:
3. Ύψος:
4. Ανάπτυξη:
5. Πυρετός:6. Ψυχικό (συναισθηματική φόρτιση) ή
σωματικό (άσκηση) στρες:
7. Θερμοκρασία περιβάλλοντος:
8. Νηστεία/Απίσχναση:
32
Σωτήρης Αναγνωστόπουλος
Καρδιολόγος
Medical / Freshmagazine
Τι είναι η έμμεση θερμιδομετρία(Μέτρηση Βασικού Μεταβολισμού)
παχύνουν, αντίθετα με τον λαϊκό μύθο: δεν τρώω – δεν παχαίνω).
μειώνει το ΒΜΡ.
είναι ένας από τους κύριους ρυθμιστές του ΒΜΡ στον άνθρωπο. Οι αυξημένες ποσότητες αυτής αυξάνουν το ΒΜΡ. (Αυτός είναι και ο λόγος που πρέπει να αποκλειστεί ο υπερ- ή υποθυρεοειδισμός πριν τη συνταγογράφηση υποθερμιδικής δίαιτας (δηλαδή δίαιτας αδυνατίσματος με λίγες θερμίδες).
Κατά τη μέτρηση του ΒΜΡ με το μηχάνημα της ΚΑΔΚ στην ηρεμία (περίπου 15 – 30 λεπτά) μετρώνται η κατανάλωση οξυγόνου (Ο ), η 2
αποβολή διοξειδίου του άνθρακος (CO ), και το 2
αναπνευστικό πηλίκο (Respiratory Quotient – RQ), δηλαδή το πηλίκο του αποβαλλόμενου CO2
προς το εισπνεόμενο O (πηλίκο ανταλλαγής 2
των αερίων). Μ'αυτούς τους δείκτες μπορούμε με μεγάλη ακρίβεια να αποκτήσουμε μια λεπτομερή εικόνα των μεταβολικών διεργασιών του σώματος στην ηρεμία. Κατ'επέκταση, αξιοποιώντας και άλλα κλινικά δεδομένα, μπορούμε έτσι να σχε-διάσουμε ένα αποτελεσματικό και εξατομικευμέ-νο πρόγραμμα διατροφικής διαχείρισης. Με αυτόν τον τρόπο ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος καρδιαγγειακών επιπλοκών (π.χ. έμφραγμα του μυοκαρδίου λόγω υπογλυκαιμίας σε υψηλού κινδύνου άτομα), ηλεκτρολυτικών επιπλοκών (π.χ. υποκαλιαιμία, υπομαγνησιαιμία κλπ.), νεφρολογικών επιπλοκών (π.χ. επιδείνωση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας) κατά τη διάρ-κεια υποθερμιδικών διαιτολογικών προγραμ-μάτων (δηλαδή δίαιτες αδυνατίσματος με λίγες θερμίδες).
MD, MHCS, MESC, MHSEERΓενικός Κλινικός ΚαρδιολόγοςΕιδικός Εργοσπιρομετρίας και Συνταγογράφησης ΆσκησηςΕιδικός Kαρδιολόγος AποκατάστασηςΕπιστημονικός υπεύθυνος της CARDIOCAREΤ. βοηθός καρδιολογικής κλινικής ΠΑΓΝΗ[email protected] www.cardiocare.grwww.vimeo.com/cardiocarewww.scribd.com/kardiologikifrontida www.facebook.com/cardiocare.gr
9. Υποθρεψία: 10. Θυροξίνη (ορμόνη του θυρεοειδούς
αδένος):
Αναγνωστόπουλος Σωτήρης
Μέτρηση βασικού μεταβολισμού (Έμμεση θερμιδομετρία) σε ασθενή γυναίκα 54 ετών με νοσογόνο παχυσαρκία και υπερτασική καρδιοπάθεια
Μέτρηση βασικού μεταβολισμού (Έμμεση θερμιδομετρία) σε ασθενή γυναίκα 36 ετών με νοσογόνο παχυσαρκία πριν από βαριατρική χειρουργική επέμβαση (γαστρικό bypass)
Μέτρηση βασικού μεταβολισμού σε ασθενή 45 ετών με υπερτασική καρδιοπάθεια και κακοήθη παχυσαρκία (ΒΜΙ 60), στον οποίο συνταγογραφήθηκε εξατομικευμένο πρόγραμμα διατροφής
Εξοπλισμός που απαιτείται για την μέτρηση του βασικού μεταβολισμού