ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΩΝ ΕΥΡΗΜΑΤΩΝ ΕΡΥΘΡΑΣ ΣΕΙΡΑΣ

ΙΩΑΝΝΑ Δ.ΒΟΥΛΓΑΡΙΔΗ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΒΙΟΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ

Γ.Ν.ΓΙΑΝΝΙΤΣΩΝ

ΓΕΝΙΚΗ ΑΙΜΑΤΟΣΕΞΕΤΑΣΗ ΠΟΥ ΔΙΝΕΙ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΓΙΑ ΟΡΙΣΜΕΝΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΥΣ

ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ

ΙΣΤΟΓΡΑΜΜΑ ΕΡΥΘΡΩΝ

ΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΩΝ

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΤΙΜΕΣ

Eξαρτώνται από:

-φύλο

-ηλικία

-γεωγραφική περιοχή

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΔΙΑΚΥΜΑΝΣΕΙΣ

-Εγκυμοσύνη

-Λευκή φυλή

-Ηλικία

-Αθλητές

-Υψόμετρο

-Παρατεταμένη κατάκλιση

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΓΕΝΙΚΗ ΑΙΜΑΤΟΣ

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΕΡΥΘΡΩΝ ΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΩΝ

ΜΟΡΦΟΛΟΓΙΚΕΣ ΑΡΙΘΜΗΤΙΚΕΣ:

-ΑΝΑΙΜΙΑ

-ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗ

ΑΝΑΙΜΙΑ

Tιμές αναφοράς- άνδρες : Hb< 13,5 gr/dl- γυναίκες: Hb< 12 gr/dl

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

Αιτιολογική Μορφολογική Λειτουργική Πρακτική

Hb Hct συνήθωςRBC

ΜΟΡΦΟΛΟΓΙΚΗ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

1. MCV : < 76 fl μικροκυτταρική 77 - 99 fl ορθοκυτταρική> 100 fl μακροκυτταρική

2. MCH : < 27 pg υπόχρωμη 27 – 34 pg ορθόχρωμη

3. MCHC

- ΜΙΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΥΠΟΧΡΩΜΗ ΑΝΑΙΜΙΑ- ΟΡΘΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΟΡΘΟΧΡΩΜΗ ΑΝΑΙΜΙΑ- ΜΑΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΟΡΘΟΧΡΩΜΗ ΑΝΑΙΜΙΑ

ΜΟΡΦΟΛΟΓΙΚΗ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

ΜΟΡΦΟΛΟΓΙΚΗ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

RDW : δείκτης ανισοκυττάρωσης, του δείκτη δηλώνει διπλό ερυθροκυτταρικό πληθυσμό

ΔΕΚ : αποδοτική ή όχι ερυθροποίηση, δ.δ. κεντρικού από περιφερικού τύπου αναιμίες

RBC : ελαφρά αυξημένα ΜΟΝΟ στη μεσογειακή αναιμία

ΜΙΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΥΠΟΧΡΩΜΗ ΑΝΑΙΜΙΑ

ΜΙΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΥΠΟΧΡΩΜΗ ΑΝΑΙΜΙΑ

Μικροκυτταρικός πληθυσμός

Φυσιολογικός (ορθοκυτταρικός)πληθυσμός

ΜΙΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΥΠΟΧΡΩΜΗ ΑΝΑΙΜΙΑ

MCV < 76 fl και MCH < 27 pg

Συνηθέστερα αίτια:

1. Σιδηροπενική αναιμία

2. Θαλασσαιμικά σύνδρομα Στίγμα μεσογειακής αναιμίας

3. Αναιμία χρονίων νοσημάτων (σε προχωρημένα στάδια)

4. Δηλητηρίαση από μόλυβδο

5. Σιδηροβλαστική αναιμία

ΜΙΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΥΠΟΧΡΩΜΗ ΑΝΑΙΜΙΑ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ:

-ΣΙΔΗΡΟΠΕΝΙΚΗ ΑΝΑΙΜΙΑ

- ΑΝΑΙΜΙΑ ΧΡΟΝΙΑΣ ΝΟΣΟΥ

- ΣΤΙΓΜΑ ΜΕΣΟΓΕΙΑΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

RBC RDW

RBC,κφ ή RDW

ΜΙΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΥΠΟΧΡΩΜΗ ΑΝΑΙΜΙΑ

ΜΑΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΟΡΘΟΧΡΩΜΗ ΑΝΑΙΜΙΑMCV >100 fl

ΜΗ ΜΕΓΑΛΟΒΛΑΣΤΙΚΕΣ

ΟρθοκυτταρικόςΠληθυσμός

Μακροκυτταρικός πληθυσμός

ΜΕΓΑΛΟΒΛΑΣΤΙΚΕΣ

ΜΕΓΑΛΟΒΛΑΣΤΙΚΗ ΜΑΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΑΝΑΙΜΙΑ

Διαταραχή σύνθεσης του DNA των κυττάρων

Αίτια:

1. Έλλειψη Β12

2. Έλλειψη φολικού οξέος

3. Έλλειψη Β12 και φολικού οξέος

4. Χορήγηση φαρμάκων που παρεμβαίνουν στη σύνθεση του DNA

5. Συγγενής διαταραχές στη σύνθεση του DNA

ΜΕΓΑΛΟΒΛΑΣΤΙΚΗ ΜΑΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΑΝΑΙΜΙΑ

• MCV>120 fl

• Συχνά υπάρχει:- Παγκυτταροπενία (αναιμία, λευκοπενία,

θρομβοπενία)

• ΔΕΚ

Χαρακτηριστικά:

ΜΑΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΜΗ ΜΕΓΑΛΟΒΛΑΣΤΙΚΗ ΑΝΑΙΜΙΑ

Μη αποδοτική (κφ ή ΔΕΚ) Αποδοτική ( ΔΕΚ)

- Ηπατοπάθειες

- Θυρεοειδοπάθειες

- Μυελοδυσπλαστικό νόσημα

- Απλαστική αναιμία

- Μετά από σπληνεκτομή

-Οξεία αιμόλυση

- Οξεία αιμορραγία

MCV σπάνια ξεπερνά τα 115 fl

ΜΑΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΟΡΘΟΧΡΩΜΗ ΑΝΑΙΜΙΑ

RBC, WBC, PLT ΔΕΚ

ΜΕΓΑΛΟΒΛΑΣΤΙΚΗ ΑΝΑΙΜΙΑ κφ ή

ΟΞΕΙΑ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ Ή ΑΙΜΟΛΥΣΗ κ.φ.

MCV >100 fl

ΜΑΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΟΡΘΟΧΡΩΜΗ ΑΝΑΙΜΙΑ

ΟΡΘΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΟΡΘΟΧΡΩΜΗ ΑΝΑΙΜΙΑ

MCV 77 – 99 fl, MCH 27 – 34 pg

ΑΥΞΗΜΕΝΑ ΔΕΚ :

-Οξεία αιμόλυση

-Οξεία απώλεια αίματος

ΕΛΑΤΤΩΜΕΝΑ ΔΕΚ : -Απλαστική αναιμία-Μυελοδυσπλαστικά σύνδρομα-Χρόνια νοσήματα-Καταστάσεις με μειωμένη παραγωγή ερυθροποιητίνης-Διήθηση μυελού-Δρεπανοκυτταρική αναιμία-Κύηση-Υπερσπληνισμός-Λανθάνουσα μεγαλοβλαστική ήσιδηροπενική αναιμία-συνύπαρξη μεγαλοβλαστικής με σιδηροπενική αναιμία

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

ΠΡΩΤΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΠΟ ΤΗ ΓΕΝΙΚΗ ΑΙΜΑΤΟΣ

ΓΕΝΙΚΗ ΑΙΜΑΤΟΣ + ΔΕΚ

ΕΠΙΧΡΙΣΜΑ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ

ΕΞΕΤΑΣΗ ΜΥΕΛΟΥ ΤΩΝ ΟΣΤΩΝ

ΒΙΟΧΗΜΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ

ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ+

ΙΣΤΟΡΙΚΟ+

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ

ΔΙΜΟΡΦΟΣ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΣ ΠΛΗΘΥΣΜΟΣ

ΑΙΤΙΑ:

-ΜΥΕΛΟΔΥΣΠΛΑΣΤΙΚΟ ΝΟΣΗΜΑ-ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΜΥΕΛΟΣΚΛΗΡΥΝΣΗ-ΧΡΟΝΙΕΣ ΗΠΑΤΟΠΑΘΕΙΕΣ-ΕΠΙΚΤΗΤΗ ΣΙΔΗΡΟΒΛΑΣΤΙΚΗ ΑΝΑΙΜΙΑ-ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΙΔΗΡΟΠΕΝΙΚΗΣ Ή ΜΕΓΑΛΟΒΛΑΣΤΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ-ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΑΝΑΙΜΙΑ-ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΣΠΛΗΝΕΚΤΟΜΗ

ΔΙΜΟΡΦΟΣ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΣ ΠΛΗΘΥΣΜΟΣ

Συνδιασμόςμικροκυττάρωσης, ορθοκυττάρωσης και μακροκυττάρωσης

π.χ. στο μυελοδυσπλαστικό: μικρο- και μακρο-κυττάρωση στη διάρκεια της θεραπείας της σιδηροπενικής: μικρο- και ορθο-κυττάρωση

Σε κάθε περίπτωση το RDW

ΔΙΜΟΡΦΟΣ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΣ ΠΛΗΘΥΣΜΟΣ

RBC, Hb, Hct

Δευτεροπαθής ΙδιοπαθήςΣχετική

ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗ

Δ ε υ τ ε ρ ο π α θ ε ί ς & σ χ ε τ ι κ έ ς ε ρ υ θ ρ ο κ υ τ τ α ρ ώ σ ε ι ς

Δευτεροπαθείς ερυθροκυτταρώσεις(ύπαρξη έντονου ερεθίσματος ερυθροποιητίνης και

επομένως ερυθροποιΐας)

Διαμονή σε μεγάλο υψόμετρο Βαρείς καπνιστές Καρδιαγγειακά νοσήματα Χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια Ύπαρξη παθολογικών αιμοσφαιρινών «Οικογενής ερυθραιμία»

Σχετικές ερυθροκυτταρώσεις(απώλεια πλάσματος με συνέπεια αύξηση της πυκνότητας

των εμμόρφων στοιχείων του αίματος) Μεγάλα εγκαύματα Διάρροιες «Ψευδής πολυκυτταραιμία»

ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗ

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΗ ΓΕΝΙΚΗ ΑΙΜΑΤΟΣ:

1. Ερυθροκυττάρωση (7-9.000.000/μl)

2. Hb (18-24g/dl)

3. Ht (άνδρες >60%, γυναίκες >55%)

2. Θρομβοκυττάρωση >500.000/μl

3. Λευκοκυττάρωση στο 60% των ασθενών με βασεοφιλία στο 30%

ΔΕΥΤΕΡΟΠΑΘΗΣ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗ

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΗ ΓΕΝΙΚΗ ΑΙΜΑΤΟΣ:

1. Ηb> 17gr/dl στους άνδρες και >16 gr/dl στις γυναίκες

2. Ht> 55%

3. WBC – PLT φυσιολογικά

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΙΔΙΟΠΑΘΟΥΣ,ΔΕΥΤΕΡΟΠΑΘΟΥΣ ΚΑΙ ΣΧΕΤΙΚΗΣ

ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗΣ ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΔΕΥΤ/ΠΑΘΗΣ ΣΧΕΤΙΚΗ

Hb/Ht

Λευκοκύτταρα κ.φ. κ.φ

Αιμοπετάλια κ.φ. κ.φ.

Κυτταροβρίθειαμυελού οστών κ.φ. κ.φ.

Μέγεθος σπληνός κ.φ. κ.φ.

Μάζα RBC κ.φ.

ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΩΝ ΕΥΡΗΜΑΤΩΝ ΕΡΥΘΡΑΣ ΣΕΙΡΑΣ

ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΠΟΛΥ!!!