Download - ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΣ Ε.ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ

Transcript
Page 1: ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΣ Ε.ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ

ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΣ Ε.ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ

Ορθοπαιδική κλινική Γ.Ν.Νάουσας

Ειδικευόμενος ορθοπαιδικού τμήματος

ΕΝΔΑΡΘΡΙΚΟ ΜΟΡΦΩΜΑ ΓΟΝΑΤΟΣ

Page 2: ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΣ Ε.ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ

Ασθενής:

Άντρας 50 ετών

Καπνιστής

Παχύσαρκος

Ιστορικό ελεύθερο

Page 3: ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΣ Ε.ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ

Κλινική εικόναΉπιο άλγος γόνατος

Παροξυσμοί το τελευταίο έτος

Συνοδό οίδημα

Εύρος κίνησης ελαφρά ελαττωμένο

Ερυθρότητα: όχι

Θερμότητα: όχι

Page 4: ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΣ Ε.ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ

Εργαστηριακός έλεγχος:Γενική αίματος:

WBC:12.7 x 1000/Μl

HCT:40.5

Βιοχημικός έλεγχος: CRP:2 mg/lTKE:5 mm/hΟυρικό οξύ:10.6 mg/dlΚαρκινικοί

δείκτες:αρνητικοί

RÖ έλεγχος θώρακος:αρνητικός

Page 5: ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΣ Ε.ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ

MRI Γόνατος:

Page 6: ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΣ Ε.ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ
Page 7: ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΣ Ε.ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ

Σπινθηρογράφημα

Page 8: ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΣ Ε.ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ
Page 9: ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΣ Ε.ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ

Αντιμετώπιση: Αρθροσκοπική λήψη υλικού για

βιοψία

Ανοιχτή εξαίρεση

Page 10: ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΣ Ε.ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ

Follow up 1 χρόνο μετά…

Ελεύθερος συμπτωμάτων

Υπο αγωγή με αλοπουρινόλη

(zyloric 100mg)

Όλος ο εργαστηριακός έλεγχος

αρνητικός

Page 11: ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΣ Ε.ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ

Η νόσος: Εναπόθεση κρυστάλλων ουρικού

μονονατρίου στις αρθρώσεις Αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος στον ορό Συνηθέστερη εντόπιση:1η μτφ άρθρωση Άντρες 20:1 μέσης ηλικίας Συνήθως υπάρχει οικογενειακό ιστορικό Κρίσεις ουρικής αρθρίτιδας συνήθως μετά

από τραυματισμό(οξεία προσβολή) Χρόνια ουρική αρθρίτιδα:πολυαρθρική

προσβολή,χρόνιος πόνος,σχηματισμός τόφων πέριξ της άρθρωσης.

Page 12: ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΣ Ε.ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ

Δ/δ θα πρέπει να γίνει κυρίως από:

Ψεύδοουρικη αρθρίτιδα

(κυρίως σε μεγάλες αρθρώσεις με παρουσία κρυστάλλων πυροφωσφορικού ασβεστίου και προσβολή αρθρικού χόνδρου και μηνίσκων)

Ρευματοειδή αρθρίτιδα (πολυαρθρική εντόπιση με

παρουσία οζιδίων.)

Σύνδρομο Reiter

Page 13: ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΣ Ε.ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ

Συνοβιακό

σάρκωμα Υψηλής κακοήθειας όγκος Κοντά σε αρθρώσεις,αλλά σπάνια

εξορμάται από ενδαρθρικούς ιστούς

Συχνότερη εμφάνιση στο πόδι Αποτιτανώσεις στη μάζα του

όγκου Μεταστάσεις στο 30-60% των

περιπτώσεων

Θεραπεία:Ευρεία εκτομή του όγκου και ακτινοθεραπεία

Page 14: ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΣ Ε.ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ

ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ……