UT2 Protocolo de Diagnóstico Estético Capilar · La exploración debe incluir todo el conjunto...

Tratamientos Capilares

PROTOCOLO DE DIAGNSTICO ESTTICO CAPILAR PROTOCOLO DE DIAGNSTICO ESTTICO CAPILAR

1. DDIAGNSTICO ESTTICO CAPILARIAGNSTICO ESTTICO CAPILAR

El trmino diagnstico deriva de la palabra griega diagnosis () que significa conocimiento. Segn el D.R.A.E. se llama diagnstico al arte o acto de conocer la naturaleza

de una enfermedad mediante la observacin de sus sntomas y signos. Por extensin,

llamamos diagnstico esttico a la calificacin que hace el profesional del aspecto de la piel y sus anejos, teniendo en cuenta las alteraciones o modificaciones estticas que pueden

presentarse, mediante el conocimiento previo de sus signos y sntomas.

El estudio previo del estado de la piel y sus anejos es necesario para:

Realizar el anlisis del cuero cabelludo y del cabello.

Identificar sus alteraciones o modificaciones.

Evaluar los datos recogidos.

Valorar las demandas del cliente.

Determinar sus necesidades.

Por todo ello, el diagnstico esttico es una de las fases fundamentales en los tratamientos

estticos capilares y la primera a realizar.

2.2. PROTOCOLOPROTOCOLO

Se llama protocolo al procedimiento o plan detallado y sistematizado a seguir para el estudio y diagnstico de la piel y sus posibles alteraciones y/o modificaciones.

El protocolo incluye dos grandes apartados que se complementan y en ocasiones incluso se

superponen: la entrevista y la exploracin. Ambos procedimientos se complementan y en ocasiones incluso se superponen.

3. DOCUMENTOS PROFESIONALESDOCUMENTOS PROFESIONALES

La informacin obtenida de la entrevista y la exploracin debe recogerse de forma ordenada y

sistemtica en documentos profesionales para ser consultados en cualquier momento.

Son confidenciales.

Se redactan con lenguaje claro y preciso, con criterios homogneos y letra legible.

Deben recoger la informacin con rigor y precisin.

Se archivan adecuadamente, facilitando el acceso a los datos

Deben tener carcter prospectivo.

Departamento de Imagen Personal 1 I.E.S. Cruz de Piedra

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Los documentos necesarios son:

Historial esttico

Fichas de estudio de alteraciones

Fichas de tratamientos y seguimiento

Fichas para el cliente con el consejo profesional

Informes para derivacin a otros profesionales en su caso.

4. LA ENTREVISTALA ENTREVISTA

La entrevista o anamnesis (recuerdo) es el procedimiento por el cual se recoge la informacin

facilitada directamente por el cliente para confeccionar su historial. El conocimiento previo de

las alteraciones estticas capilares nos permitir orientar la entrevista de manera que podamos

extraer de ella los datos verdaderamente significativos. No olvidemos que el cliente nos contar

su percepcin particular del problema, de donde deberemos extraer la informacin que

necesitamos para hacernos un juicio correcto.

4.1.4.1. Condiciones y normas generalesCondiciones y normas generales

Acomodacin del cliente.

Privacidad del lugar en que se realiza.

Actitud del profesional, concentracin, escucha, discrecin y tacto.

Formacin previa para dirigir la entrevista hacia los aspectos ms significativos.

Formularios preparados de antemano: Fichas tcnicas.

4.2.4.2. Informacin a obtenerInformacin a obtener

Datos personales del cliente: QUIN

Motivo de la consulta: QU

Localizacin del problema: DNDE

Aspectos cronolgicos: CUNDO y DESDE CUNDO

Aspectos descriptivos: CMO

Aspectos etiolgicos: POR QU o A QU

4.3.4.3. Otras informaciones tilesOtras informaciones tiles

Antecedentes significativos.

Intensidad del problema.

Cuidados del cabello y el cuero cabelludo: tipo y frecuencia

Tratamientos capilares anteriores.

Patologas y tratamientos mdicos.

Alimentacin, tabaco y hbitos de vida.

Situaciones de stress.

Alergias e intolerancias.



5. LA EXPLORACINLA EXPLORACIN

La exploracin es el procedimiento por el cual se recoge informacin mediante la observacin,

el anlisis y la investigacin del cabello y el cuero cabelludo que realiza el profesional. Es la

manera de objetivar los datos procedentes de la entrevista, mediante la bsqueda de signos

que reflejen las alteraciones estticas.

La bsqueda de estos signos puede requerir la observacin de la piel en otras zonas

corporales cuando pueda existir relacin con la alteracin consultada (acn, hirsutismo, etc.).

Debe servir tambin para descartar alteraciones patolgicas que aconsejen la consulta mdica

5.1.5.1. Condiciones y normas generalesCondiciones y normas generales

Cita previa, siempre que sea posible.

El cabello debe estar lo ms cercano a su estado natural. Para ello no debe lavarse las 48 horas previas a la exploracin ni utilizar cosmticos capilares (lacas, gominas, etc.)

Acomodacin del cliente.

Registro en la ficha de los signos observados y otros datos obtenidos.

5.2.5.2. Informacin a obtenerInformacin a obtener

La exploracin debe incluir todo el conjunto epidermo-capilar y de ella se puede obtener

informacin:

Del tallo capilar, para establecer:

o Tipo de cabelloo Alteraciones estructuraleso Alteraciones cromticas

Del cuero cabelludo, para determinar la existencia de:

o Seborreao Pitiriasiso Deshidratacino Estado circulatorio de la pielo Alopecias

El anlisis de la raz pilosa nos informa de:

o Estado evolutivo del ciclo folicularo Alopecias

5.3.5.3. Sistemtica de exploracinSistemtica de exploracin

Una exploracin completa debe abarcar dos niveles:

Apreciacin externa

o A simple vista y utilizando aparatos pticos que aumentan la imagen.o Con otros equipos de diagnstico.o Mediante maniobras.



Apreciacin interna

o Ayudndonos con aparatologa especfica: TRICOGRAMA.

La exploracin se realiza en tres fases que no tienen porqu realizarse secuencialmente. En la

prctica se entremezclan y superponen:

Observacin visual simple

Constituye la primera fase de la exploracin y se realiza para determinar:

Tipologa del cabello:

o Naturaleza: Fino / grueso

Lacio / ondulado / rizado

o Estado Brillo / mate

Virgen / tratado

o Alteraciones cromticas y estructurales

Estado del cuero cabelludo:

o Emulsin epicutnea: Graso / seco

o Alteraciones pigmentariaso Alteraciones descamativaso Coloracin de la piel

Exploracin manual

Es el segundo paso y es donde se realizan las maniobras o tcnicas especficas de

exploracin:

Palpacin

Movilizacin / friccin

Presin y vitropresin

Liposcopia

Deslizar/arrastrar

Pull test

Sabouraud

Maniobra de Jaquet

Exploracin mediante aparatologa

Es la tercera fase en la cual nos ayudamos de medios pticos o electrnicos para completar la

exploracin. Se podr utilizar:



Lupa

Microvisor

Microscopio

Luz de Wood

Microcmara

Medidores de hidratacin

Peachmetros

6.6. EQUIPOS DE DIAGNSTICOEQUIPOS DE DIAGNSTICO

Nos permiten realizar con mayor precisin la exploracin y anlisis.

Existen en el mercado una amplia gama de equipos de anlisis capilar. No todos son imprescindibles, pero para poder seleccionar los ms adecuados, es preciso conocer la informacin que proporcionan y cmo pueden ser utilizados.

Los podemos clasificar en 3 grupos:

o Equipos basados en la amplificacin o magnificacin de la imagen:- Lupas.- Microcmaras.- Microvisor- Microscopio.

o Equipos basados en el efecto de la Luz de Woodo Equipos que miden la emulsin epicutnea y pH.

- Sebmetros.- pH-metros

6.1.6.1. Equipos basados en la amplificacin o magnificacin de la imagenEquipos basados en la amplificacin o magnificacin de la imagen

LUPAS

Sistema formado por una lente esfrica, convergente y transparente. Pueden traer o no

sistemas de iluminacin incorporado, elctrico o con pilas. Pueden estar montadas Sobre un

soporte, sobre un brazo o sobre un brazo con mango asegurado a una base articulada.

Medidas de seguridad e higiene:

o Con las lupas con sistema de iluminacin elctrico se tendrn las precauciones bsicas de instalacin a ala red elctrica.

o Con las lupas con sistemas de iluminacin con pilas, se prestar atencin a la duracin y mantenimiento de las mismas.

o Evitar las marcas dactilares en las lentes durantes su manipulacin.o Limpieza diaria con limpiacristales.

Informacin que proporciona:

o Aumenta de tamao las imgenes de lo observado.o Permite observar con ms detalle el tallo capilar y el cuero cabelludo.



MICROCMARA

Es un sistema formado por:

o Una cmara de video de pequeo tamao.o Un objetivo (lente con distintos aumentos).o Un cable conector a una pantalla-monitor de TV.o Algunos modelos incorporan conexin a un microscopio, que permite trasladar

al monitor de TV la imagen que se observa por el ocular.


o Respetar las normas de montaje y conexin que detalle el fabricante del equipo.

o Limpiar la zona de contacto del equipo con el cuero cabelludo y cabello con alcohol 70


o Poros foliculares (abiertos, limpios, obstruidos).o Densidad pilosa (islas foliculares).o Secreciones.o Grado de hidratacin.o Color.o Descamaciones.o Irritaciones.

MICROVISOR

Es un sistema que consta de:

o Una pantalla.o Un portaobjetos donde se deposita el cabello que se va a analizar.



o Un conjunto de lentes que consiguen aumentar el tamao del elemento observado con la mnima aberracin ptica (distorsin de la imagen)

o Posee una luz incorporada y un juego de espejos que proyectan la imagen aumentada en la pantalla.

o Algunos incorporan un sistema de impresin de imgenes que permite imprimir en papel la imagen proyectada en la pantalla y guardar el soporte grfico de lo observado.



o Evitar las marcas manuales en la pantalla y en el portaobjetoso Limpieza diaria de la pantalla y portaobjetos con limpiacristales o alcohol.


o Proporciona una imagen detallada del tallo capilar y de la raz pilosa.o Se emplea para la realizacin del tricograma

MICROSCOPIO

Es un sistema de lentes que, interpuesto entre un objeto prximo (muestra) y el ojo, nos

permite observar la muestra de un tamao mayor y percibir en ella detalles no visibles a simple

vista. Los microscopios actuales recurren a combinar 2 sistemas de lentes convergentes

(objetivo y ocular).

Los microscopios estn construidos de forma que sus dos sistemas de lentes puedan colocarse

a distancias variables entre s y de la muestra a examinar, y que la misma pueda ser ms o

menos iluminada intensamente.



o Evitar las marcas manuales en las lentes durante su manipulacin.



o Con los que poseen iluminadores elctricos se tendrn las precauciones bsicas de instalacin a la red elctrica


o Ampla considerablemente los detalles de las muestras observadas.o Se utiliza especficamente para la realizacin del tricograma.

6.2. EQUIPOS BASADOS EN EL EFECTO DE LA LUZ DE WOOD O FLUOROSCOPIAEQUIPOS BASADOS EN EL EFECTO DE LA LUZ DE WOOD O FLUOROSCOPIA

Esta luz se obtiene mediante una lmpara especial de vapor de mercurio cubierta por un cristal

de xido de nquel o cobalto-nquel (filtro de Wood). Desde el punto de vista cientfico estas

lmparas emiten luz UVA y el filtro de Wood slo permite el paso de los rayos UVA de una

longitud de onda entre 380 y 330 nm. Estas lmparas se conectan a lmparas de pie, de mesa

o manuales porttiles.


o La lmpara deber de conectarse al menos 5 minutos antes de su utilizacin para que el mecanismo funcione correctamente y llegue a un punto ptimo de iluminacin.

o Se protegen los ojos del clienteo Evitar superficies reflectantes (espejos, azulejos)o Se debe crear una oscuridad total (si esta condicin no se respeta, la

fluorescencia no se detectar con precisin.

o Antes y despus de su uso, limpiar la lmpara con limpiacristales. Las motas de polvo se adhieren con mucha facilidad y alteraran el resultado.

o Evitar las marcas de los dedos durante su manipulacino Se coloca la lmpara a una distancia aproximada de 10 cm sobre el campo a

observar.

Informacin que proporciona: al iluminar la superficie cutnea (cuero cabelludo en nuestro

caso) con esta luz se observa una fluorescencia. Las diferentes tonalidades de la fluorescencia

nos proporciona informacin sobre el estado de la piel.



o Violeta fuerte: Muy hidratadao Violeta plido: Deshidratadao Azul violeta: Piel normalo Rosa o Rojo: Seborreao Blanco brillante: Descamacioneso Blanco: Epidermis muy queratinizadao Coloracin dbil: Zonas hiperpigmentadas

7.7. ANLISIS DEL TALLO CAPILARANLISIS DEL TALLO CAPILAR

Se trata de comprobar el estado del cabello:

Estado de la cutcula

Si mantiene sus propiedades de elasticidad y resistencia

Si esta convenientemente lubrificado y flexible

7.1.7.1. A nivel externoA nivel externo

Observacin visual simple:

Cabello fino Cabello grueso

o Menos resistente o Ms resistente

o Facilita mejor la extensin de la emulsin epicutnea

o No facilita la extensin de la emulsin epicutnea

o Se ensucia con ms facilidad o Se ensucia con menos facilidad

Estado de la cutcula

o Cabello brillante o Cabello mate

o Si no est alterada y las escamas estn cerradas

o Si est alterada y las escamas estn abiertas

Exploracin manual

PALPACIN

Consiste en tocar mechones de cabello en toda su longitud para obtener datos sobre su

textura, calibre y posibles daos estructurales.

PULL-TEST o Prueba de distender-tensar

Se selecciona un mechn y se sujeta lo ms cerca posible del cuero cabelludo para evitar su

extraccin. Con la otra mano, estirar firmemente, tensando y aflojando, a lo largo de todo el

tallo hasta la punta, para evaluar la resistencia o fragilidad del cabello. Si es frgil se romper



con facilidad. No debe realizarse si el cabello est muy deteriorado o ha sido sometido a

procesos cosmticos muy agresivos (decoloracin)

DESLIZAR-ARRASTRAR

Consiste en seleccionar un mechn de 2 3 cabellos, y sujetarlos firmemente en la raz para

evitar su extraccin, con la otra mano, se sujetan los cabellos entre el dedo ndice y la ua del

pulgar, deslizndolos y arrastrndolos hacia las puntas, con el fin de evaluar la resistencia y

propiedades mecnicas del cabello.

Si los cabellos quedan:

o Muy rizados: Su estructura est en buen estado y su elasticidad es buenao Poco rizado o solo en algunas zonas su estructura est deteriorada y ha

perdido elasticidad:

o Mantienen su forma original: su estructura est muy deteriorada

Exploracin mediante aparatologa

LUPAS

Para ampliar los detalles estructurales observables a simple vista.

MICROSCOPIO PTICO

Para proporcionar una imagen detallada del tallo capilar y de sus posibles alteraciones

estructurales.



8.8. ANLISIS DEL CUERO CABELLUDOANLISIS DEL CUERO CABELLUDO

Se trata de comprobar el estado del cuero cabelludo y la existencia o no de posibles

alteraciones.

8.1.8.1. A nivel externoA nivel externo

Observacin visual simple:

Se procede a separar mechones de cabello, abriendo rayas en todas las zonas de la cabeza,

frontal, parietal (izquierdo y derecho), temporal (izquierdo y derecho) y occipital para detectar

alteraciones que no se pueden apreciar con el cabello peinado.

Coloracin de la piel en relacin a su estado

o Blanco-marfil y brillo normal: Normalo Rojiza: Irritacin/infeccin/problema vascularo Amarillenta muy brillante: Exceso de secrecin sebceao Griscea y mate: Hiperqueratosis/irrigacin insuficiente

Alteraciones de la pigmentacin: mculas

Descamaciones: deshidratacin / pitiriasis

Alopecias: difusas / circunscritas

Exploracin manual

PALPACIN

Pasamos la palma de la mano o las yemas de los dedos, con presin ligera, sobre las distintas

zonas del cuero cabelludo, lo que permite apreciar ciertas cualidades del cuero cabelludo:

o Suavidado Asperezas / protuberanciaso Grado de movilidad del cuero cabelludoo Datos de la emulsin epicutnea



Emulsin equilibrada: Tacto suave y temperatura normal

Hiperhidrosis: Tacto hmedo y fro

Seborrea: Tacto untuoso y textura de piel gruesa

MOVILIZACIN / DESPLAZAMIENTO

Se realiza colocando una mano abierta en el contorno de la nuca y la otra de igual forma, en el

contorno frontal; se tira con ambas manos hacia el vrtex o coronilla. Esta maniobra permite

determinar las adherencias de los tejidos del cuero cabelludo. A mayor adherencia ms dificultad para la irrigacin de los folculos pilosebceos

PRESIN, VITROPRESIN O DIASCOPIA

Consiste en presionar la piel del cuero cabelludo, en distintas zonas, durante 3 4 segundos.

Se puede realizar con las yemas de los dedos o utilizando un vidrio de reloj o cristal convexo,

con el objetivo de diferenciar entre diferentes tipos de mculas, as como de comprobar el

estado circulatorio del cuero cabelludo:

o Irrigacin insuficiente: Si al dejar de presionar tarda ms tiempo en recuperar el color original que el empleado en ejercer la presin.

o Irrigacin satisfactoria: Si al dejar de presionar recupera el color original en menor tiempo que el empleado en ejercer la presin.

PELLIZCAMIENTO O SIGNO DE JACQUET

Se realiza tomando entre el dedo pulgar e ndice porciones de piel de las zonas alopcicas, con

el fin de valorar su pronstico:



o Si el resultado es negativo se debe a que la superficie del cuero cabelludo est repleta de folculos pilosos (que deben penetrar en el cuero cabelludo hasta 35 mm) lo que impide dicho pellizcamiento. La repoblacin pilosa es probable

o Si el resultado es positivo la repoblacin pilosa es improbable, excepto en alopecias areatas.

PRUEBA DEL ARRANCAMIENTO PILOSO O MANIOBRA DE SABOURAUD

Consiste en coger entre el pulgar y el ndice varios mechones de aproximadamente 100

cabellos cada uno y se traccionan suavemente de abajo a arriba. Se hace aproximadamente en

unas 6-8 regiones del cuero cabelludo. Esta maniobra, asociada al Pull Test permite diferenciar

cuando la prdida de cabello est motivada por alteraciones de la fisiologa del folculo o al

deterioro de su estructura con aumento de la fragilidad del tallo capilar, en cuyo caso la prdida

corresponder a un cuadro de pseudoalopecia en lugar de una verdadera calvicie.

En condiciones normales se desprenden de 2 a 4 pelos por mechn, variando en funcin de la

fecha del ltimo lavado del cabello. Si el nmero de cabellos desprendidos es importante y el

Pull Test es negativo habr que efectuar un tricograma para comprobar de qu tipo de alopecia

se trata.

TEST DEL PAPEL O LIPOSCOPIA

Se aplica sobre el cuero cabelludo, un papel de seda, con el que se presiona durante unos

segundos, el cual se impregnar de sus secreciones, permitindonos conocer su tipo e



intensidad. Para valorarlo se deja el papel en reposo unos minutos, o bien se le pasa

brevemente el secador de mano y se observa la extensin de la mancha que aparece en el

papel. Cuando el papel se seca con facilidad y completamente, se trata de sudor. Si por el

contrario no se seca y deja una mancha amarillenta, predomina la secrecin sebcea

8.2. A nivel interno. Exploracin mediante aparatologa: El TricogramaA nivel interno. Exploracin mediante aparatologa: El Tricograma

En sentido estricto, el tricograma es una instantnea del estado evolutivo de la raz pilosa en

las diferentes fases del ciclo de crecimiento del pelo, mediante el estudio microscpico de los

pelos arrancados. Se puede definir como un conjunto de mtodos de exploracin que permite

estudiar la fisiologa y patologa en el crecimiento del pelo y por lo tanto la actividad del folculo

piloso.

La realizacin de un tricograma est indicada en el estudio de las alteraciones en el crecimiento

del cabello y nos permite evaluar el grado de alopecia, establecer un pronstico y elegir el

tratamiento cosmtico ms adecuado.

8.2.1.Maniobras previas al tricograma

Antes de iniciar el tricograma, debemos conocer una serie de parmetros que nos puedan

servir como indicadores de la fisiologa de los folculos pilosos.

o Densidad pilosa: n de pelos / cm2o Dimetro del pelo (bajo microscopio graduado): se determina mejor

inmediatamente por encima de la unin de la v.e.i. en un pelo arrancado en fase angena.

o ndice de crecimiento: puede realizarse de dos modos: Rasurar una zona determinada de pelo y medir el aumento de longitud

pasado 10 das

Sin rasurar, teir o decolorar un mechn de pelo en una determinada zona y medir el aumento de longitud pasado 10 das.

o Prdida de pelo: recoger y contar el cabello desprendido espontneamente o despus de peinar, tras un periodo de 24 horas. Hay que procurar que el cuero cabelludo y el cabello se haya dejado sin lavar y que no se haya aplicado ningn producto cosmtico durante un periodo mnimo de 4 das. El pelo obtenido con este mtodo suele ser telgeno. La prdida habitual diaria suele ser de 50 pelos.

o Prueba del arrancamiento: si se desprenden mas de 2 -5 cabellos por mechn debe realizarse el tricograma

Los parmetros 1, 2 y 3 suelen realizarse en las clnicas tricolgicas. Los parmetros 4 y 5 son

fciles de realizar en un saln de peluquera.



8.2.2.Protocolo en la realizacin del tricograma

TCNICA DE ARRANCAMIENTO DEL PELO

o Instrucciones al cliente. El pelo y el cuero cabelludo no deben ser lavado ni tratados con ningn

producto cosmtico durante un mnimo de 4 das antes de hacer el tricograma.

Es importante para evitar que se eliminen los pelos que estn prximos al final de la fase telgena.

o Seleccin de la zona del cuero cabelludo: Existen 3 posibilidades: En una alopecia circunscrita se escoge una zona de cuero cabelludo

del borde de la lesin

En A.G.A. en la zona frontovertical del cuero cabelludo y como zona de control la regin temporal izquierda aproximadamente 5 cm por encima del margen superior del pabelln auditivo (esta zona no se afecta por las A.G.A.)

En alopecias difusas se extrae de las regiones temporoparietales izquierdo y derecho, occipital y vrtex.

o Extraccin: En el lugar elegido para la toma de la muestra se cortan por lo menos

50 pelos a 05 cm por encima de la superficie del cuero cabelludo utilizando tijeras pequeas y afiladas.

Con unas pinzas de depilacin con puntas de pala, o protegidas por unos tubos de goma, colocadas lo ms prximas posibles a la piel del cuero cabelludo, se tracciona bruscamente en el sentido del crecimiento del pelo (la traccin lenta causa dolor).

Con esta tcnica arrancamos las races con su morfologa completa. En cada traccin se deben extraerse de 4 a 7 races.

MONTAJE DE LA MUESTRA

o Inmediatamente despus de la extraccin las races pilosas se incluyen en medio de montaje (Dpex, Blsamo de Canad), que se ha extendido previamente sobre un porta de cristal. Colocar las races paralelas unas a otras y colocar encima un cubreobjetos.

o Las muestras as preparadas pueden almacenarse fcilmente y ser usadas para el uso microscpico en cualquier momento.



INTERPRETACIN DE LAS CARACTERSTICAS MORFOLGICAS DE LAS RACES PILOSAS

ANGENA CATGENA TELGENATAMAO Grande Mediano MenorFORMA Anagen precoz: Gran

dimetro y forma piramidalAnegen tardo: Dimetro uniforme y forma rectangular

Raz rectangular y dimetro uniforme.En la zona proximal puede tener forma de clava o de baln o estrecharse

Raz engrosada en forma de baln

COLOR Pigmentado denso o con bandas de queratinizacin

Oscura homogneo Claro

VAINAS firmemente unidas al tallo piloso algunos mm

arrugada a nivel del tallo y de la raz

se limita a la raz o no existe

ANGULACIN menor a 20 No hay angulaciones ni deformidades

No hay angulaciones ni deformidades

RACES PILOSAS ANORMALES

Displsicas DisftrficasDimetro decreciente en sentido proximal Dimetro decreciente en sentido distal

No hay vaina epitelial internaAngulaciones mayores de 20

Deformidades en la raz y/o tallo

VALORES ESTADSTICOS

Valores normales (%) en adultos sanos Proporciones normales de cabellos A/T

Valores medios en un tricograma

normalTipo de Raz % angenos telgenos Tipo de

RazMedia

Angena 66 96 Nios 95 % 5 % Angena 89 %Catgena 0 6 Mujeres 86 % 11 % Catgena 1 %Telgena 2 18 Hombres 83 % 15 % Telgena 10 %Displsica/Distrfica 0 18

COEFICIENTE DE CRECIMIENTO CAPILAR

n de cabellos angenosCoeficiente de crecimiento =

n de cabellos telgenosSi es mayor o igual a 5 se considera normal.



9.9. LESIONES ELEMENTALES DE LA PIELLESIONES ELEMENTALES DE LA PIEL

El diagnstico es la base fundamental para establecer propuestas de tratamiento en cualquier

profesin que requiera consulta previa y un anlisis de las condiciones de las personas. Antes

de proceder al diagnstico esttico es necesario estudiar e identificar las alteraciones

patolgicas o no de la piel, de manera que nos permita su identificacin. En el caso de

alteraciones patolgicas, sta identificacin ser necesaria para remitirla a la consulta

especializada.

La simple inspeccin de la piel, junto con la palpacin, sigue siendo el factor ms importante en

el diagnstico dermatolgico. Con esta inspeccin trataremos de reconocer el tipo de lesin

cutnea y sus signos ms caractersticos (disposicin, distribucin, consistencia) El

diagnstico diferencial dermatolgico y las causas etiolgicas de las mismas corresponden a

profesionales de la medicina.

LESIONES ELEMENTALES DE LA PIEL

LESIONES PRIMARIAS O PRIMITIVAS

ALTERACIONES EN LA COLORACIN

MCULAS (MANCHAS)

VASCULARES VASODILATACIN EXTRAVASACIN

(PRPURAS)

PIGMENTARIAS HIPERCRMICAS HIPOCRMICAS ACRMICAS

ARTIFICIALES TATUAJES

LESIONES SLIDAS

HABN (RONCHA) PPULA NDULO ABCESO (GOMA) TUMOR

LESIONES DE CONTENIDO LQUIDO

VESCULA AMPOLLA QUISTE COMEDN

MILLIUM

LESIONES SECUNDARIAS

POR INFECCIN PSTULA (BARRO)

RESIDUOS

ESCAMA PITIRIASIFORME PSORIASIFORME EXFOLIACIN

COSTRA ESCARA

SOLUCIONES DE CONTINUIDAD

EROSIN EXCORIACIN LCERA

SECUELAS CICATRIZ ATRFICA HIPERTRFICA QUELOIDE



9.1.9.1. LESIONES PRIMARIASLESIONES PRIMARIAS

Son las que brotan en una piel hasta entonces normal. Pueden dividirse en:

9.1.1.Alteraciones en la coloracin

MCULAS

Son alteraciones circunscritas de la coloracin de la piel que no van

acompaadas de cambios en el relieve ni en la consistencia de la

superficie cutnea. Las mculas pueden tener un origen vascular,

pigmentario o artificial

Mculas de origen vascular:

o Producidos por vasodilatacin: Por vitropresin el color desaparece

o Debido a extravasacin sangunea (prpuras): por vitropresin el color no desaparece

Vasodilatacin activa

Eritemas

Vasodilatacin pasiva

Cianosis

En placas

Equimosis

Puntiformes

Petequias

De origen pigmentario:

o Hipercrmicas o Hipocrmicas y acrmicas

Eflides (pecas) Antojo

Vitligo



Debidas a pigmentos de origen externo:

o Tatuajes

9.1.2.Alteraciones de consistencia slida:

HABN

Es la lesin que conocemos con el nombre de roncha.

Son elevaciones circunscritas de la piel, bien o mal

delimitadas, de color variable (blanco, rosado, rojo) y

consistencia elstica. Suele ser pruriginosa y es la

lesin elemental de la urticaria y del rascado. Tiene su

origen en un edema agudo, fugaz y superficial.

PPULA

Es una pequea elevacin circunscrita de la piel (< 1cm ) de color

variable (rojo-parduzco-negro) y consistencia elstica. Pueden aparecer

separadas o confluir formando una placa. Si no se manipulan,

desparecen sin dejar cicatriz .



Ppulas

NDULO

Son lesiones ms palpables que visibles de forma redondeada

o elptica, color variable (normal, rosado, rojo) y consistencia

firme. Pueden tener distintos orgenes, los ms frecuentes son

los procesos inflamatorios subcutneos, en este caso son

dolorosos al tacto. Si su origen es una proliferacin anormal

de clulas (benigna o maligna) pueden ser indoloras al tacto.

ABSCESO

Es un ndulo que en su evolucin tiende a ulcerarse. Son lesiones dolorosas, caractersticas en

las infecciones y necesitan de tratamiento mdico. Su evolucin consta de 4 etapas:

Fase aguda Fase de reblandecimiento Ulceracin

Cicatrizacin

TUMOR

Lesin slida cuyas caractersticas morfolgicas, de tamao, color, consistencia, lmites y

profundidad son muy variables. La etiologa es una proliferacin celular anormal, y se les

conoce tambin con el nombre de neoplasia. Normalmente tienen tendencia a crecer y persistir

de forma indefinida. Si existe algn factor que facilita la invasin, las clulas alteradas pueden

invadir tejidos circundantes y/o entrar en el torrente circulatorio sanguneo y/o linftico, e iniciar

nuevos tumores en otras partes del cuerpo (metstasis).



Tumores cutneos

Verruga Melanomas

9.1.3.Alteraciones de contenido lquido

VESICULAS Y AMPOLLAS

Ambas son elevaciones circunscritas de la piel de contenido lquido que deriva de un edema

celular (seroso) o de extravasacin sangunea (hemorrgico). Se distinguen por el tamao

o Ampolla: > 0,5 cmo Vesculas: < 0,5 cm su distribucin es

variable segn la naturaleza del proceso que las ocasione:

Agrupadas: por ejemplo en el Herpes

Aisladas: por ejemplo en la Varicela

Los componentes de una vescula o de una ampolla

pueden producir en su evolucin las siguientes lesiones

secundarias:

o Costras (caspas): se producen por desecacin del contenido y no deben de manipularse para que no dejen cicatriz.

o Erosin: se produce por desprendimiento del techo de la lesin.

Ampolla serosa Ampolla hemorrgica Vescula hemorrgica

QUISTES

Lesin formada por una cavidad con contenido fluido o pastoso de naturaleza

variable y recubierta por una membrana. Normalmente se forman alrededor de

un cuerpo extrao o de un exudado que no se ha podido eliminar al exterior.



El millium o quistes en grano de mijo es un tipo de quiste de origen epidrmico. Son

pequeas lesiones de aspecto blanco perlado, puntiformes, como la cabeza de un alfiler,

redondas y duras al tacto que se deben generalmente a una retencin de grasa o sudor en una

cavidad epitelial que se forma a partir de las clulas epiteliales procedentes de la porcin

tubular de las glndulas sebceas o sudorparas, que se cornifican y se sitan en la dermis

papilar con tendencia a ascender a la epidermis.

Su localizacin ms frecuente son los prpados aunque tambin pueden aparecer en la frente,

pmulos, pliegues retroauriculares y dedos.

Quiste Millium

COMEDN

Es la lesin primaria elemental del acn. Son tapones blanco-grisceos o negros que cierran

los poros foliculares y que estn constituidos por sebo, clulas crneas y microorganismos. Su

color oscuro se debe a la oxidacin de las grasas. En su evolucin pueden convertirse en:

o Ppulao Pstulao Nduloo Abscesoo Quistes

9.2.9.2. LESIONES SECUNDARIASLESIONES SECUNDARIAS

Son las originadas por transformacin o evolucin de las primarias o por causas accidentales

externas.

9.2.1.Por infeccin:

PSTULA

Es una elevacin circunscrita de la piel de contenido purulento conocida como barro. Las

localizadas en torno a los folculos pilosos se denominan pstulas foliculares.



Pstulas

9.2.2.Residuos destinados a ser eliminados:

ESCAMAS

Son fragmentos laminares secos, de la epidermis, que se

eliminan espontneamente. Se observan en procesos que

cursan con hiperqueratosis o bien son a consecuencia de la

descamacin de una ampolla y/o vescula. Pueden ser muy

variables en cuanto a color y no deben confundirse con las

costras. Segn su tamao reciben distintos nombres:

o Descamacin pitiriasiforme: Las escamas son blancas y pequeas.o Descamacin psoriasiforme: Las escamas son blandas y nacaradas. o Exfoliacin: Las escamas son grandes y se desprenden en lminas.

Pitiriasis esteatoide Psoriasis en el cuero cabelludo Exfoliacin



COSTRAS

Resultan de la solidificacin o condensacin de exudados orgnicos (suero, sangre, pus).

Tienen forma de masas slidas irregulares, gruesas o finas, que pueden ser adherentes o

fcilmente desprendibles. No deben ser manipuladas, ya que se desprenden

espontneamente.

9.2.3.Soluciones de continuidad:

EROSIN

Lesin que se produce por prdida de sustancia. Es muy

superficial, afectando slo a la epidermis. En general es de origen

traumtico (araazo, desprendimiento del techo de una ampolla).

Un tipo especial de erosin es la Fisura, que se origina en el fondo

de un surco o pliegue y que puede llegar a la dermis papilar.


FISURA


EXCORIACIN

Lesin que se produce por prdida de sustancia que afecta a la dermis papilar. Muy

frecuentemente se produce por rascado intenso. Son lesiones que pueden provocar sangrado.

LCERA

Es la prdida de sustancia de la piel previamente alterada por un proceso patolgico anterior.

Pueden ser superficiales o profundas, llegando a alcanzar el tejido subcutneo. Al curar dejan

siempre cicatriz.

Excoriacin lcera

9.2.4.Secuelas:

CICATRIZ

Toda cicatriz es el resultado de una reparacin defectuosa. Pueden ser:

o Cicatriz atrfica: Cuando el nuevo tejido de reparacin es insuficiente. Se manifiesta con una depresin en la piel.

o Cicatriz hipertrfica: Cuando el tejido de reparacin es excesivo. Se manifiesta con una prominencia de la piel que se denomina queloide.

Cicatriz atrfica Cicatriz hipertrfica Queloide



9.3.9.3. NEVOSNEVOS

De manera genrica se les suele denominar lunares. En la actualidad se estudian dentro de

los tumores cutneos. Se definen como una alteracin morbosa cutnea circunscrita, congnita

o adquirida. Cada parte constituyente del rgano cutneo y cada anexo cutneo pueden dar

origen a un nevo particular, por lo que existen muchos tipos. Slo vamos a destacar las

variedades que son ms fciles de reconocer:

NEVOS PIGMENTADOS

Son los de ms fcil localizacin, pueden aparecer a cualquier edad, estar presentes en el

nacimiento, tanto en reas cubiertas como descubiertas. Se deben a melanoblastos inmaduros

o atrficos. La piel sobre la que se desarrolla suele presentar hiperqueratosis. Pueden dividirse

en diferentes tipos:

Planos Tuberosos Verrugosos

Punto azul Pilosos

NEVOS NO PIGMENTADOS

Son lesiones no pigmentadas en origen, que pueden adquirir distintos grados de pigmentacin

con el tiempo.

Moluscos Queratosis seborreicas

NEVOS VASCULARES

Son debidos a la proliferacin o desarrollo anormal de:



o Capilares sanguneos: angiomasCapilares superficiales Capilares profundos

Punto rub Angioma cavernoso

o Capilares linfticos: linfangiomasLa anomala es de los vasos linfticos de la piel, normalmente superficiales. Se traducen en la

aparicin de vesculas blanquecinas cargadas de lquidos que no deben confundirse con el

millium en lugares donde existe red linftica.

TRATAMIENTO DE LOS NEVOS

El tratamiento de una lesin nvica es siempre mdico y requiere ante todo de un amplio

diagnstico, con biopsia incluida, que permita su identificacin exacta. Hay que tener en cuenta

que los nevos tienen la caracterstica que sus clulas constituyentes son activas y por lo tanto

susceptibles de degenerar su comportamiento displsico a hiperplsico. Lo ms importante con

las lesiones nvicas es realizar una vigilancia de su posible evolucin.

o Vigilar los cambios de tamao, forma y color.o Vigilar el posible desarrollo, a partir de la lesin nvica, de otras lesiones, como

brotes de manchas oscuras o nodulitos cercanas al nevus o un halo inflamatorio.

o Aparicin de ganglios. o Cambios en el crecimiento de los pelos sobre la lesin: Aumento o cada.o Vigilar el posible sangrado espontneo, erosiones o ulceraciones.o Vigilar la aparicin de prurito o dolor.o No exponerlos a la radiacin UVA.


Protocolo de Diagnstico Esttico Capilar 1.Diagnstico esttico capilar2.Protocolo3.Documentos profesionales4.La Entrevista4.1.Condiciones y normas generales4.2.Informacin a obtener4.3.Otras informaciones tiles5.la Exploracin5.1.Condiciones y normas generales5.2.Informacin a obtener5.3.Sistemtica de exploracinObservacin visual simpleExploracin manualExploracin mediante aparatologa6.EQUIPOS DE DIAGNSTICO6.1.Equipos basados en la amplificacin o magnificacin de la imagen6.2.EQUIPOS BASADOS EN EL EFECTO DE LA LUZ DE WOOD O FLUOROSCOPIA7.Anlisis del tallo capilar7.1.A nivel externoObservacin visual simple:Exploracin manualExploracin mediante aparatologa8.ANLISIS DEL CUERO CABELLUDO8.1.A nivel externoObservacin visual simple:Exploracin manual8.2.A nivel interno. Exploracin mediante aparatologa: El Tricograma8.2.1.Maniobras previas al tricograma8.2.2.Protocolo en la realizacin del tricograma9.LESIONES ELEMENTALES DE LA PIEL9.1.LESIONES PRIMARIAS9.1.1.Alteraciones en la coloracin9.1.2.Alteraciones de consistencia slida:9.1.3.Alteraciones de contenido lquido9.2.LESIONES SECUNDARIAS9.2.1.Por infeccin:9.2.2.Residuos destinados a ser eliminados:9.2.3.Soluciones de continuidad:9.2.4.Secuelas:9.3.NEVOS

UT2 Protocolo de Diagnóstico Estético Capilar · La exploración debe incluir todo el conjunto...

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