Traitement adjuvant du cancer du colon et bevacizumab

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Traitement adjuvant du cancer du colon et bevacizumab Pascal Artru, Gérard Lledo, Hôpital privé Jean Mermoz, Lyon.

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Traitement adjuvant du cancer du colon et bevacizumab. Pascal Artru , Gérard Lledo , Hôpital privé Jean Mermoz, Lyon. DFS : bénéfice avec XELOX vs 5FU/AF. 4-an DFS. 5-an DFS. 3-an DFS. XELOX . 70,9% 68,4%. 66,1%. 1,0. 59,8%. 5-FU/LV . 66,5% 62,3%. 0,8. - PowerPoint PPT Presentation

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Cancer gastrique avanc et bevacizumab

Traitement adjuvant du cancer du colonet bevacizumabPascal Artru, Grard Lledo,Hpital priv Jean Mermoz, Lyon.

DFS : bnfice avec XELOX vs 5FU/AF

XELOX 5-FU/LV 1,00,00,20,40,60,80123456Annes 4 ans: 6.1% 5 ans : 6,3% 3 ans : 4,5%70,9% 68,4%3-anDFS66,5% 62,3%4-anDFS5-anDFS59,8%66,1%ITT populationTendance lamlioration de la survie globale avec XELOX

5-yearOS1,00,00,20,40,60,80123456XELOX 5-FU/LV 5 ans : 3,4%HR=0,87 (95% CI: 0,721,05)p=0,1486Annes77,6%74,2%ITT population

NSABP C082672 pts entre Sept 2004 et Oct 2006Etude NSABP-C-08 Stade II/IIIm FOLFOX 6 - 6mois+ Bevacizumab -1an(n=1334)m FOLFOX 6 - 6mois (n=1338)Stades II = 24,9%Objectif principal SSR 3 ansSuivi mdian = 36 moisRNSABP CO8 : DFS

Meilleures dose intensits oxaliplatine et 5FU dans bras exprimental !NSABP CO8 : DFS

NSABP CO8 : DFS

NSABP C08: DFSMeilleures dose intensits oxaliplatine et 5FU dans bras exprimental !

Aucune diffrence stade II vs stade III

Aucun bnfice selon ge, sexe, statut pNNSABP CO8 : DFSactualisation ASCO 2011100% vivants sans maladie806040200012345Annes1180124010361086952991798819182173mFF61338 Pts, 375 EvtsmFF6+Bev1335 Pts, 368 EvtsHR=0.93, 95% CI (0.81-1.08)P = 0.34C. Allegra et al., ASCO 2011, A#3508NSABP C08: SG100% vivants806040200012345Annes126812891205123311351163942950204204mFF6 1341 Pts, 224 dcsmFF6+Bev 1337 Pts, 218 dcsHR=0.96, 95% CI (0.79-1.15)p= 0,64C. Allegra et al., ASCO 2011, A#3508Survie aprs rechute plus courte ? HR = 1.16 [0.94-1.43]; p=0.17)Cancer colique adjuvant : ltude AVANTAnalyse de sous groupes3451 pts entre dec. 2004 et jun. 2006phase IIIStade II HRStade III FOLFOX 4 6 mois+ Bevacizumab -1 an(n=960)FOLFOX 4 6 mois (n=955)Stades II = 17%Objectif principal SSR 3 ansSuivi mdian = 48 moisXELOX 6 mois+ Bevacizumab -1 an(n=952)RT. Andre et al., ASCO 2011, A#3509Cancer colique adjuvant : ltude AVANTSSPFOLFOX4(N=955)FOLFOX4 + Bev(N=960)XELOX + Bev(N=952)HR(95% CI)1.17(0.98, 1.39)1.07(0.90, 1.28)FOLFOX4FOLFOX4 + BevXELOX + BevEvnements0.00.10.20.30.40.50.60.70.80.91.06183036424801224Temps (mois)54606672T. Andre et al., ASCO 2011, A#3509SG interim. (ITT Stade III)Suivi mdian 48 mois (range 066) SG0.00.10.20.30.40.50.60.70.80.91.06183036424801224Temps (mois)54606672EvnementsFOLFOX4FOLFOX4 + BevXELOX + BevFOLFOX4(N=955)FOLFOX4 + Bev(N=960)XELOX + Bev(N=952)EventsHR(95% CI)115 (12%)151 (16%)1.31(1.03, 1.67)145 (15%)1.27(0.99, 1.62)T. Andre et al., ASCO 2011, A#3509FOLFOX4 + BevN=259XELOX + BevN=228HR(95% CI)1.23( 0.95, 1.60)1.10(0.84, 1.44)0.00.10.20.30.40.50.60.70.80.91.06183036424801224Time (months)54606672FOLFOX4FOLFOX4 + BevXELOX + BevEvent-free rate Recurrence/new occurrenceCancer colique adjuvant : ltude AVANTEt aprs la rechute ?

T. Andre et al., ASCO 2011, A#3509Cancer colique adjuvant : ltude AVANTAnalyse de sous groupesPas deffet positif du bevacizumab quels que soient les sous-groupes analyss :Rsultats : Sexe, ge, raceNombre de gg analyss, statut N1 ou N2Stade II et stade III Rechutes l encore plus agressives Cancer colique adjuvant : chec du bevacizumabDeux tudes internationales concordantes

Aucun intrt du bevacizumab en situation adjuvanteQuelque soit le sous-groupe analys

Cancer colique adjuvant : chec du bevacizumab

mcanismes? inefficacit sur micromtastases ? mise en dormance ?

Rechute plus agressive ? Rebond ? Pas dadministration de beva chez une partie des patients en rechute ?