TRABAJO QUIMICO

Click here to load reader

  • date post

    28-Mar-2016
  • Category

    Documents

  • view

    219
  • download

    4

Embed Size (px)

description

trabajo de computacoón

Transcript of TRABAJO QUIMICO

  • Significado del trmino

    El trmino estomatologa deriva del griego (estoma), que en espaol

    significa boca o cavidad oral. El trmino odontlogo tambin deriva del griego

    odont(o) (-/-), que en espaol significa diente, y dentista proviene del

    latn dents, dentis, que en espaol significa diente. As, podemos definir al

    odontlogo o dentista como mdico de la cavidad oral o aparato estomatogntico.

    El aparato estomatogntico lo constituyen los labios, la lengua, los dientes, el

    periodonto, el paladar, la mucosa oral, el piso de la boca, las glndulas salivales,

    las amgdalas y la oro faringe. Puesto que la boca est situada entre el cuello, el

    esplecnocrneo y el crneo, el odontlogo o dentista debe poseer amplios

    conocimientos de medicina: anatoma humana, anatoma patolgica, histologa,

    fisiologa, patologa, microbiologa, farmacologa y prcticamente todas las reas

    del conocimiento mdico relacionadas con estas regiones. El ttulo de mdico

    estomatlogo puede ser un trmino para el especialista que atiende todas las

  • enfermedades relacionadas con la cavidad oral. Una enfermedad bucal puede

    afectar tambin el cuello y la cara, e incluso el crneo propiamente dicho.

    Embriolgicamente se define estomodeo como primordio de boca en el feto.

    Historia de la odontologa

    Artculo principal: Historia de la odontologa.

    Las enfermedades han aquejado a la humanidad desde sus mismos inicios, en

    especial el agudo y lancinante dolor dentario producido por una caries profunda o

    un absceso peri apical. Tcnicas curativas y rehabilitadoras han sido practicadas

    por muchos mdicos a lo largo de la historia. El registro ms antiguo que existe

    sobre una prctica primitiva egipcia de la Odontologa data de hace 5.000 aos

    (3.000 aos antes de nuestra era). Hessie-Re es considerado el primer dentista

    conocido de la historia. Una inscripcin egipcia en madera muestra a Hessie-Re

    como jefe de mdicos de la corte. Tiempo despus esta profesin fue asumida por

    los barberos quienes adems de los servicios de cortes de cabello, asuman las

    extracciones dentales de los clientes aquejados de dolor. Luego que comenzaron a

    ejercer los flebotonianos y cirujanos dentistas en distinta partes del mundo, como

    parte de las autorizaciones dadas por las autoridades espaolas de la poca. El

    doctor francs Pierre Fauchard (1678-1761) es considerado el padre de la

    Odontologa, por sus novedosos aportes a la dentistera, particularmente por la

    profesionalizacin de la prctica dental y la publicacin en 1728 de su colosal obra

    "Le chirugien dentiste; ou, trait des dents ( el cirujano dentista; o tratado sobre

    los dientes)texto posible de comprar en versin facsmil en Pars hoy da. Pierre

    Fauchard fue dentista personal de Luis XIV, hoy en da en Pars se encuentra su

    museo.

    Aristteles y la odontologa

    Aristteles naci el ao 384 A.C. en Estagira (Macedonia) y muri el 322 A.C. Fue

    discpulo de Platn y maestro de Alejandro Magno. Es reconocido como uno de los

    filsofos ms importantes con una de las ms fructferas y multidisciplinarias

    obras de la historia. En Odontologa, por citar un ejemplo, escribi sobre

    ungentos y procedimientos de esterilizacin usando un alambre caliente para

    tratar las enfermedades de los dientes y de los tejidos orales. Tambin sobre la

    extraccin dental y el uso de alambres para estabilizar fracturas maxilares y ligar

    dientes perdidos.

    Campo de accin

  • El campo de accin del odontlogo o estomatologo no abarca nicamente el

    estudio y tratamiento de los dientes, pues comprende adems toda la cavidad oral,

    as como los maxilares, msculos, piel, vasos y nervios que dan conformacin a

    esta cavidad y que estn conectados con todo el organismo. Por su extensin

    anatmica, la odontologa se relaciona con otras especialidades mdicas como

    Otorrinolaringologa, Oftalmologa y Neurologa y por el rea de conocimiento con

    Cardiologa, Neumologa, incluso con Ginecologa y Obstetricia.

    Especialidades

    La odontologa abarca reas de amplios conocimientos y tiene establecidas, por

    tanto, varias especialidades: rehabilitacin oral o prostodoncia o prtesis dental,

    periodoncia o periodontologa, endodoncia, odontopediatra, ortodoncia,

    odontogeriatra, ciruga maxilofacial o ciruga oral, y en la odontologa tambin

    existen disciplinas como la implantologa oral, la odontologa esttica o cosmtica,

    la odontologa preventiva, la odontologa neurofocal, la administracin de clnicas

    dentales, la odontologa forense, la cariologa, la patologa bucal, la odontologa del

    beb y prenatal, la investigacin de materiales dentales, la radiologa oral, la

    ortopedia facial, la gnatologa, la prtesis maxilofacial, la odontologia deportiva y

    la orto-odontopediatria, entre otras.

    IMPLANTOLOGIA

    Artculo principal: Implantologa dental.

    Implantes.

    Es la especialidad odontolgica que se dedica a la reposicin de unidades dentales

    perdidas por medio de la instalacin de implante dental de titanio emplazados en

    los maxilares, a manera de races de dientes (dentro del hueso) y que luego pueden

    portar coronas dentales artificiales en una parte diseada para ello y cercana a la

    zona de oclusin dental.

    Existe adems con la finalidad de evitar transgredir el tejido de los dientes vecinos

    a la brecha de prdida de los dientes naturales, pues otra especialidad (la

    prostodoncia o prtesis fija) lo hace para sustentar la reposicin de los dientes a

  • manera de puente fijo en uno o ms puntos, desgastando los dientes adyacentes,

    valindose de la relativa fortaleza de las races de estos.

    Se dedica tambin a la investigacin de nuevos materiales biocompatibles que

    aseguren un mejor desempeo y a la vez menor probabilidad de rechazo por parte

    del organismo husped hacia los implantes.

    Actualmente el ndice de fracaso se encuentra en torno al 4%, por lo cual podemos

    decir que su fiabilidad es considerable.

    El "tendn de Aquiles" de la Implantologa, lo representa el rea cervical, donde el

    epitelio no se une verdaderamente al implante y deja una "puerta abierta" a la

    posible entrada de microrganismos y sus toxinas. Adems la biomecnica de los

    implantes no se ha desarrollado todava de forma satisfactoria en cuanto a la

    transmisin de las fuerzas de cizallamiento hacia el hueso.

    Perito odontlogo en la administracin de Justicia

    El Odontlogo Forense no reduce sus funciones al auxilio en la imparticin de

    justicia, al estudio de cadveres o establecer parmetros de identificacin de

    personas, sino que tambin tiene actuacin en aquellos casos en que se involucr el

    aparato buco-dento-maxilar como arma incluso cuando se convierte en objeto de

    lesiones, o bien, haber sido sometidos a tratamientos inadecuados que alteren

    desde la funcin fisiolgica, hasta la esttica, an en casos graves en donde se

    encuentren prdidas importantes de tejidos.

    NOMENCLATURA ANATMICA DENTAL

    Vestibular

    Es la cara del diente o dientes que dan hacia fuera, hacia el vestbulo. Por lo tanto

    la cara vestibular de los incisivos centrales superiores sera la que vemos cuando

    alguien sonre.

    Lingual

    Es aquella cara del diente que mira hacia el interior, hacia la lengua. Este trmino

    se utiliza para la arcada inferior. Es la cara posterior de los dientes inferiores.

    Palatina

  • Corresponde a aquella cara del diente que mira hacia el paladar. ste trmino se

    utiliza para la arcada superior. En operatoria dental no se utiliza este trmino (solo

    se usa el trmino lingual).

    Incisal

    Corresponde a la superficie de corte de incisivos y caninos.

    Oclusal

    Es lo mismo que Incisal pero este trmino se utiliza para los premolares y molares.

    Es la superficie masticatoria del diente con la que se trituran los alimentos. su

    principal funcin triturar alimentos

    Mesial

    Es aquella direccin o cara del diente que apunta a la lnea media, hacia el centro, o

    a una lnea imaginaria que divide al ser humano por la mitad en dos trozos

    simtricos. Teniendo en cuenta esto la cara mesial del incisivo central superior

    derecho contacta con la cara mesial del incisivo central superior izquierdo. Todo

    aquello que tenga direccin mesial tendr direccin al diente que tiene ms

    anterior a l mismo. Es fcil acordarse ya que se puede aprender una regla

    nemotcnica como que mesial=medio refirindose a la lnea media.

    Distal

    Es la cara del diente que se aleja de la lnea media. Los trminos mesial y distal se

    definen dentro del concepto mdico de la posicin anatmica.

    Interproximal

    Interproximal es el espacio que hay entre dos dientes, tambin llamado espacio

    interproximal.

    Proximal

    Una caries va hacia proximal cuando va hacia la unin del diente contiguo.

    Tambin va a proximal en la cara distal de los terceros molares.

    Cervical

    Es aquella direccin que se dirige hacia el cuello del diente. Por ejemplo, si hay una

    caries situada en la raz de un incisivo inferior y se dirige hacia cervical su

  • recorrido ser hacia arriba y si tenemos una caries que est en la corona camino de

    cervical en el mismo diente su camino ser hacia abajo...

    Apical

    Es la direccin que se toma para llegar al pice, el pice es la punta de la raz.

    Coronal

    Es la direccin que se toma para llegar a la corona dental. Es la parte del diente que

    abarca desde su cuello dentario hasta su borde Incisal o cara oclusal.

    Antagonista

    Nos referimos a un diente antagonista de otro para sealar el mismo diente pero

    en la otra arcada, de forma que el diente antagonista, en una boca ideal, del primer

    molar ' permanente ser el primer molar inferior permanente, del mismo lado.

    Oclusin

    No es un trmino anatmico. En odontologa, oclusin sirve para denominar lo

    que comnmente se conoce como la mordida; es decir, la oclusin es el engranaje

    producido al contactar los dientes de la arcada superior con los de la arcada

    inferior. Se considera mxima intercuspidacin aquella posicin en la que los

    dientes de la arcada inferior y los de la arcada superior tienen el mximo contacto

    posible. Para que la oclusin sea estable y no produzca daos al periodonto ni

    tampoco a las estructuras de la articulacin tmporomandibular, esta "mxima

    intercuspidacin" debe coincidir con la "oclusin cntrica". Esto es, lo ms

    cercanamente posible a la "relacin cntrica".

    Arcada

    Una arcada o arco dental es el grupo de dientes en la mandbula o en el maxilar.

    Tendremos arcada superior, para el maxilar superior, y arcada inferior, en la

    mandbula. El trmino "hemiarcada" hace referencia a la mitad izquierda o derecha

    de cada arcada.

    Hemiarcada

    Una hemiarcada es la mitad de una arcada, que se divide en cuatro partes: superior

    derecha, superior izquierda, inferior derecha, inferior izquierda

    SECTORES

  • Artculo principal: Grupos dentarios.

    Sector anterior

    El sector anterior es el grupo de dientes que comprende los incisivos y caninos.

    Sector posterior

    Es el grupo de dientes que comprenden los premolares y molares.

    Historia clnica

    Es un documento que recoge la descripcin completa, ordenada y precisa de la

    relacin entre el profesional y el paciente. Es un documento confidencial. El

    profesional debe hacer un registro ordenado, secuencial y permanente de todos los

    fenmenos clnicos del paciente. El conjunto ordenado de mtodos y

    procedimientos de los que se vale el clnico para observar los sntomas se

    denomina propedutica, y el conjunto de sntomas, hechos subjetivos, signos y

    hechos objetivos se estudia con la semiologa.

    Partes de la historia clnica

    Filiacin: corresponde al nombre, apellidos y dems datos personales.

    Anamnesis: interrogatorio del motivo de consulta: dirigido por el

    profesional o pasivo, el paciente cuenta. Preguntas fundamentales: qu le

    ocurre? Desde cuando? cmo comenz? A qu lo atribuye?

    Antecedentes personales: alguna enfermedad anterior, medicamentos que

    est tomando, alteraciones en algn aparato (cardiovascular, respiratorio,

    endocrino, digestivo, renal), alguna alergia, embarazo y hbitos txicos,

    beber, fumar y drogas.

    Antecedentes familiares: enfermedades y alergias que sufren o han sufrido

    padres, hermanos, hijos y pareja.

    Exploracin: actitud, asimetras, alteraciones de tipo fontico, respiratorias,

    deglutorias, auditivas, en la piel, pigmentaciones. Se explorarn extra

    oralmente y intraoralmente

    Extra oralmente: los ganglios linfticos.

    Submaxilares: borde lateral de la mandbula y viente anterior del msculo

    di gstrico, recoge el drenaje linftico de encas, dientes, lengua, etc.

    Submentonianos: cara anterior del msculo milo hioideo, recoge el drenaje

    linftico del mentn y la lengua.

  • Cervicales profundos: en el hueso temporal y del msculo

    esternocleidomastoideo, recoge el drenaje de las fosas nasales, rinofaringe,

    amgdalas, paladar y lengua.

    Glndulas salivales:

    a. partida: atravesada por el nervio facial.

    b. submaxilar: son difciles de explorar.

    c. sublingual: de fcil exploracin.

    d. articulacin temporomandibular, tambin llamata ATM, se explorar:

    e. movimiento de apertura y cierre.

    f. palpacin bimanual.

    Si hay alteracin habr restricciones: si abre de 25-35 milmetros habr patologa

    neuromuscular, si es menos de 25 milmetros habr patologa articular.

    Auscultacin:

    Crepitacin: revela patologa en las superficies articulares.

    Chasquidos: si existen habr alteraciones en el disco articular.

    Intraoralmente: se aconseja el uso de 2 espejos y una sonda. Exploraremos: labios,

    mucosa yugal, paladar duro y blando, vula, lengua, suelo bucal, enca, dientes,

    medio bucal y orofaringe.

    Complementarias: radiografas, pruebas de laboratorio y biopsia.

    LESIONES DE LA MUCOSA ORAL

    Segn clnica

    Lesiones elevadas

    Son poco frecuentes, clasificadas en:

    Contenido lquido.- Segn:

    Tipo de lquido:

    a) pstula: contiene pus.

    b) hemticas: contienen sangre.

  • c) exudado seroso: suero.

    Tamao:

    a) Vesculas: son pequeas, 1-2 milmetros de dimetro.

    b) Ampollas: son ms grandes, ms de 2 milmetros de dimetro.

    Nivel del contenido de lquido.- es una clasificacin ms histolgica que clnica:

    a) intraepitelial: dentro del epitelio.

    b) subepitelial: debajo del epitelo, para poder distinguir las intraepiteliales de

    las subepiteliales nos basaremos segn se encuentren en el techo, epitelio, o

    suelo, conectivo, de la ampolla.

    El espacio que se rellena de lquido por que las clulas de los estratos no se han

    unido dan lugar a una laguna: las hay subepiteliales, separan la capa basal, y

    intraepiteliales separan las clulas epiteliales. Segn la cronologa podemos

    clasificar a las lesiones:

    1) lesiones primarias: vesculas y ampollas.

    2) lesiones secundarias: lceras y erosiones.

    La evolucin normal suele ser:

    En la boca se produce un exudado de fibrina, despus del sangrado, que cubre la

    herida de color blanco, al ver esto hablaremos de lcera, se distinguir de la

    erosin por que esta estar enrojecida o eritomatosa, de color rojo.

    Antes de romperse la ampolla hay datos que nos informan de su nivel:

    Presencia de sangre: siempre subepitelial.

    Grosor del techo: cuanto ms grueso ms difcil de romperse, si lleva

    tiempo en la boca y no se ha roto nos se pensar que es subepitelial por

    tener ms techo.

    Contenido slido.- Segn:

    1) nmero de clulas

    Ampolla intraepitelial + trauma = erosin.

    Ampolla subepiteliales + trauma = lcera.

  • 2) placas: lesiones elevadas debido a un crecimiento del epitelio. Son de color

    blanco.

    3) ndulo: lesiones elevadas debido a un crecimiento del tejido conectivo, se

    ver de diferentes colores, segn el tipo de conectivo que sea.

    Segn histologa

    Solamente se ver con microscopio:

    a) Hiperqueratosis: es un crecimiento de la capa crnea, se ver blanca y

    puede acabar siendo placa.

    b) Paraqueratosis: es la presencia de clulas nucleadas en la capa crnea.

    c) acantosis: crecimiento de la capa espinosa, clnicamente se ver ms blanca

    y cuanto ms grande sea ms probabilidades tiene de convertirse en placa.

    d) Acantolisis: es la separacin de las clulas del estrato espinoso.

    e) espongiosis: es un edema intercelular en la capa espinosa, se mete lquido

    entre las clulas epiteliales sin llegar a romper su unin, slo los

    desmosomas, no se llega a producir acantolisis.

    f) Degeneracin hidrpica: es el proceso de destruccin celular, la clula se

    llena de agua hasta llegar a destruirse por un aumento de la presin

    intracelular, se produce en la capa basal dando lugar a una ampolla

    subepitelial.

    g) Papilomatosis: es el aumento del alargamiento de las papilas epiteliales.

    h) Disqueratoris: produccin anmala y aislada de queratina.

    i) Exocitosis: es la presencia de clulas inflamatorias dentro del tejido epitelial.

    DISCROMAS DE LA MUCOSA BUCAL

    Son aquellas alteraciones cuya esencia lesional es el cambio de color en la mucosa.

    Segn el origen de los pigmentos:

    De origen exgeno por tatuajes:

    Amalgama: por traumatismos de la mucosa que afecten a una restauracin con

    amalgama de plata, es una coloracin necro-azulada de bordes difusos. Se

    observar en la radiografa. El tratamiento es quirrgico.

  • Intoxicacin por metales:

    Plomo: alteraciones en piel y mucosas, alteraciones cutneas: mculas

    eritematosas y alopecia, alteraciones de la mucosa oral: mculas grises con ribete

    de Burton, esto es plomo en el margen gingival, otras alteraciones que se pueden

    producir son nauseas, vmitos, diarrea y calambres.

    Bismuto: se encuentra en preparados farmacuticos, la enca adquiere un color

    azulado junto con la lengua y la mucosa bucal, en casos graves aparecen

    ulceraciones en mucosa yugal y lengua. Pasa por 3 colores: primero rojo, azul y,

    finalmente, descamacin.

    Arsnico: en la cavidad oral se aprecia la mucosa roja, en el 90% de los casos hay

    lceras en mucosa, estmago y esfago, tambin hay afectacin de las glndulas

    salivales, xerostoma, si no hay fallecimiento se producen cuadros de

    sobreinfeccin en las lceras. Se da mucho en intentos de suicidio por arsnico.

    Carotenemias: pigmento que se encuentra en zanahorias y tomates. Es una

    pigmentacin amarilla en el paladar blando o en la mucosa yugal, se ve mejor en

    mucosas no queratinizadas. Alteraciones cutneas: pigmentacin amarilla en

    palmas y plantas. Hacer diagnstico diferencial con ictericia por que no se afecta la

    esclertica.

    Tincin: depsito superficial de un pigmento, el tratamiento es higiene, ejemplos

    de tinciones seran: la lengua negra vellosa, tinciones por tabaco o por clorhexidina

    (Charly Gngora 2005).

    De origen endgeno.

    Hemoglobnicas: petequia equimosis hematoma: traumatismo con extravasacin

    de sangre por mordedura, postinyeccin o postextraccin. Son la misma lesin

    pero con diferente tamao donde petequia sera el ms pequeo, equimosis el

    mediano y hematoma el mayor.

    Ictericia: patologa hepatobiliar destructiva, aumenta la bilirrubina indirecta en

    sangre, da una coloracin amarillenta del paladar, enca y mucosa yugal. No

    confundir con la carotenemias, en la ictericia est afectada la esclertic., melnicas,

    pueden ser:

    Constitucionales:

  • Melanoplaquia: aumenta la cantidad de melanina. Es tpico en la enca aunque se

    puede encontrar en cualquier sitio de la mucosa. Coloracin pardo-oscura.

    Tratamiento: no es necesario, solo se tratar en pacientes albinos.

    Macula melantica.

    Endocrinas: cloasma gravdico: en embarazadas.

    Enfermedad de Addison: enfermedad que cursa con insuficiencia crtico-

    suprarrenal, coloracin bronceada en piel y mucosas. Manchas melnicas, oscuras,

    en mucosa yugal, lengua, paladar y enca adherida.

    Sndrome de Cushing.

    Metablicas: hemocromatosis.

    Procesos displsicos:

    Neurofibromatosis: de carcter autosmico-dominante se manifiesta con

    neurofibromas, "manchas caf con leche" en piel y mucosas. Tratamiento: slo si

    estorban, como puede ser para poner una prtesis.

    Sndrome de Albright: se da en la pubertad precoz, displasia fibrosa en huesos

    largos, aparecen manchas "caf con leche" en piel y mucosas.

    Sndrome de Peutz-Jeghers: es autosmico dominante, paciente con poliposis

    intestinal, se aprecian manchas pardas-negras de 4-6 milmetros en regin

    peribucal.

    Procesos tumorales:

    Nevus10: es un proceso tumoral benigno relativamente frecuente. Hay una

    proliferacin de melanocitos, manchas de marrn a negras en funcin de la

    concentracin de melanocitos localizadas en labios y en zona del paladar duro y

    enca. El tratamiento es la eliminacin profunda quirrgica, hasta el hueso, y

    biopsia si hay dudas del diagnstico o de su benignidad. Clasificacin:

    intramucoso: corion papilar. Este es uno de los ms frecuentes.

    compuesto: basal de epitelio y corion.

    unin: unin epitelio ms corion.

    azul: corion reticular. Este es uno de los ms frecuentes.

    melanoma: neoplasia maligna rara en boca, 1%. Apariencia clnica

    variable, son lesiones nicas y localizadas en la mucosa alveolar y

  • paladar. Es muy importante el diagnstico precoz ya que es muy

    agresivo produciendo metstasis.

    otras: melanosis post inflamatoria, acantosis nigrans, melanosis

    medicamentosa.

    Lesiones blancas

    Clasificacin:

    trastornos hereditarios.

    lesiones reactivas.

    origen infeccioso, por ejemplo, la cndida.

    base inmunitaria.

    Variaciones no patolgicas:

    lnea alba bucales: es una lnea blanca en el plano oclusal causada por la

    oclusin.

    grnulos de Fordyce: son glndulas sebceas heterotpicas de coloracin

    blanco-amarillenta que se encuentran en mucosa yugal y labios. No precisan

    tratamiento.

    Injertos de piel y palatinos: patologas mucogingivales y plsticas.

    Manchas de Koplick: perodo prodrmico de sarampin, junto al conducto

    de Stenon.

    Trastornos hereditarios

    Leucoedema

    En pacientes con tendencia a succin, se confunde con la lnea alba, localizado

    en mucosa yugal y lingual. Frecuencia del 93%, hay un ligero crecimiento

    mucoso a veces lineal, es difuso edematoso y lechoso. No precisa tratamiento,

    de etiologa desconocida y es sobrellevado.

    Nevus blanco esponjoso o enfermedad de Cannon

    Enfermedad autosmica dominante, afecta a las mucosas oral, vaginal y

    farngea. Se hace ms intenso en la pubertad. El cuadro clnico presenta ms

    afectacin en la mucosa yugal con lesiones blancas ms o menos grandes,

    parcheadas, rugosas, granulares, hiperplasias y asintomticas.

  • Histolgicamente se observa espongiosis y acantosis e hiperqueratosis. No

    precisa tratamiento.

    Disqueratosis epitelial benigna

    Enfermedad autosmica dominante, en mucosa yugal, blanca de aspecto

    gelatinoso, se observa la conjuntiva bulbar hiperemia, a nivel histolgico

    podemos observar Disqueratosis, acantosis y vascularizacin del estrato

    espinoso. No hay transformacin maligna.

    Queratosis folicular o enfermedad de Darier-White

    Autosmica dominante, se ve en piel como un exudado inflamatorio y lesiones

    papilomatosas, se aprecia mal olor. En mucosa yugal y labial hay lesiones

    queratsicas papulareso en empedrado. Histolgicamente podremos observar

    hiperqueratosis, acantosis y disqueratosis.

    Lesiones reactivas

    Hiperqueratosis local

    Es la reaccin protectora del epitelo ante una agresin traumtica. Se observa en

    labios, mrgenes lignaules y mucosa yugal, habr hiperqueratosis. Diagnstico con

    historia clnica y exploracin. Tratamiento: eliminar el trauma.

    Morsicatio buccarum

    Son traumatismos por mordisqueo, se ve una lnea blanca en el plano oclusal, a

    veces hiperplasia. Aspecto desflecado y puede llegar a ulcerarse si el traumatismo

    es fuerte.

    Estomatitis nicotnica

    Por reaccin al tabaco, frecuente en varones y fumadores de pipa y cigarros. Lesin

    blanquecina en el paladar, geomtrica y ligeramente sobrellevada. Punteado

    central rojizo, spero a palpacin y no doloroso. Histolgicamente observamos

  • hiperqueratosis y sialoadenitis, esto es inflamacin de las glndulas salivales

    menores, tratamiento recomendado eliminar el causante, el tabaco.

    Quemaduras de la mucosa

    Se ver una zona blanquecina entre zona ulcerada. Es una quemadura muy tpica

    por contacto con aspirina, es relativamente frecuente la creencia de que para aliviar

    un dolor dental es conveniente poner una aspirina, cido acetilsaliclico, all donde

    duele, ocasionando este tipo de quemaduras. Tambin se produce por

    clorhexidina, custicos, nitrato de plata y cido triacloroactico.

    Queilitis actnica

    Producida por exposicin regular y prolongada al sol, hay una degeneracin

    tisular acelerada en el labio inferior. Tenemos un labio atrfico, plido, con fisuras

    en comisuras y en la unin mucocutnea. Histolgicamente veremos un epitelio

    atrfico, paraqueratsico, con cambios displsicos. Puede evolucionar a un

    carcinoma in situ Base inmunitaria

    Liquen plano

    Enfermedad mucocutnea de etiologa desconocida, histologa caracterstica y

    evolucin crnica. No se cura, puede mejorar o empeorar pero no cura. Tenemos

    los siguientes factores:

    factores predisponentes: herencia.

    factores de inicio:

    exgenos.

    endgenos: diabetes, hepatitis C, lupus.

    factores responsables de la aparicin: inmunitario.

    factores desencadenantes: psicosomticos, por frmacos.

    factores que agravan:

    sistmicos: diabetes, hepatitis, enfermedades autoinmunes.

    locales: placas, prtesis, traumatismos...