Tελικό Πρόγραµµα & Βιβλίο Περιλήψεων...Ε Λ Λ Η Ν Ι Κ Η Ε Τ...

Ε Λ Λ Η Ν Ι Κ ΗΕ Τ Α Ι Ρ Ε Ι ΑΓΟΝIΜΟΤΗΤΑΣ& ΣΤΕΙΡΟΤΗΤΑΣ

Tελικό Πρόγραµµα &Βιβλίο Περιλήψεων

Μ Ε ∆ Ι Ε Θ Ν Η Σ Υ Μ Μ Ε Τ Ο Χ Η

Ε Λ Λ Η Ν Ι Κ ΗΕ Τ Α Ι Ρ Ε Ι ΑΓΟΝIΜΟΤΗΤΑΣ& ΣΤΕΙΡΟΤΗΤΑΣ

Τελικό Πρόγραµµα &Βιβλίο Περιλήψεων

Μ Ε ∆ Ι Ε Θ Ν Η Σ Υ Μ Μ Ε Τ Ο Χ Η

3

Περιεχόμενα

Χαιρετισμός Προέδρου 05

Επιτροπές Συνεδρίου 06

Γενικές Πληροφορίες 07

Εγγραφές 09

Ευχαριστίες 11

Κάτοψη Εκθεσιακού Χώρου 12

Συνοπτικό Πρόγραμμα 13

Επιστημονικό Πρόγραμμα 15

Παρασκευή,10Δεκεμβρίου2010 16

Σάββατο,11Δεκεμβρίου2010 20

Κυριακή,12Δεκεμβρίου2010 25

Αναρτημένες Ανακοινώσεις (Posters) 29

Βιβλίο Περιλήψεων 33

ΕλεύθερεςΑνακοινώσεις 34

ΑναρτημένεςΑνακοινώσεις(Posters) 74

Ευρετήριο Ομιλητών, Προέδρων, Συντονιστών & Συγγραφέων 97

4

Αθήνα, 10-12 Δεκεμβρίου 2010Ξενοδοχείο Divani Caravel

5

Xaιρετισμός ΠροέδρουΑξιότιμοικύριοιΣυνάδελφοι,

Η Ελληνική Εταιρεία Γονιμότητας & Στειρότητας (ΕΕΓΣ) σάςκαλωσορίζειστο4οΠανελλήνιοΣυνέδριότης.Απότο2007,οπότε και πραγματοποιήθηκε το 3ο Πανελλήνιο ΣυνέδριοτηςΕταιρείαςμαςστηΘεσσαλονίκη,σημειώθηκανσημαντι-κέςεπιστημονικέςεξελίξειςστοντομέατηςΑναπαραγωγικής

Ιατρικής,οιοποίεςθασυζητηθούνστηδιάρκειατωνεπιστημονικώνσυνε-δριώντουΣυνεδρίου,μετησυμμετοχήδιακεκριμένωνΕλλήνωνκαιξένωνπροσκεκλημένωνομιλητών.

Παράλληλα,ηεκπαίδευσηστηνυπο-ειδικότητατηςΑνθρώπινηςΑναπαρα-γωγήςείναιπλέονπραγματικότητατόσοσεΕυρωπαϊκόόσοκαισεεθνικόεπίπεδο,μετηνπιστοποίησημονάδωνΑνθρώπινηςΑναπαραγωγήςαπότοΕυρωπαϊκόΚολλέγιοΜαιευτικής-Γυναικολογίας(EBCOG)καιτηνΕυρωπαϊ-κήΕταιρείαΑνθρώπινηςΑναπαραγωγήςκαιΕμβρυολογίας(ESHRE).Τογε-γονόςαυτόείναιένασημαντικόβήμαπροςτηνκατεύθυνσητηςεπίσημηςαναγνώρισηςτηςυπο-ειδικότηταςτηςΑνθρώπινηςΑναπαραγωγήςαπότηνΕλληνικήΠολιτεία.

ΤοΔιοικητικόΣυμβούλιοτηςΕταιρείαςσάςευχαριστείθερμάγιατησυμμε-τοχήσαςκαιευελπιστείνακαταθέσετεκαιτηδικήσαςσημαντικήερευνητι-κήκαικλινικήεμπειρίαστιςσυνεδρίεςτουστηνΑθήνα,σεμιαεποχήπουοιεξελίξειςείναισημαντικέςκαιησυμβολήσαςκαθοριστική.

ΟΠρόεδροςτουΣυνεδρίου,

ΚαθηγητήςΒασίλης Κ. ΤαρλατζήςΠρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας Γονιμότητας & Στειρότητας

6


Eπιτροπές ΣυνεδρίουΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΕΕΓΣ

Πρόεδρος: Β.Κ. Ταρλατζής ΓενικόςΓραμματέας: Γ. Αντωνάκης Ταμίας: Θ. Παράσχος Μέλη: Γ. Γκριμπίζης - Μ. Μαστρομηνάς

ΟΡΓΑΝΩΤΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΣΥΝΕΔΡΙΟΥ

Πρόεδρος: Β.Κ. Ταρλατζής Αντιπρόεδροι: Δ. Λουτράδης – Ι.Ε. Μεσσήνης ΓενικοίΓραμματείς: Γ. Αντωνάκης – Μ. Τσιριγώτης ΕιδικοίΓραμματείς: Γ. Γκριμπίζης – Α. Μακρυγιαννάκης Ταμίες: Θ. Παράσχος – Σ. Κολυμπιανάκης

Μέλη:

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΣΥΝΕΔΡΙΟΥ

Β. ΑθανασίουΝ. ΒλάχοςΙ. ΓεωργίουΔ.Γ. ΓουλήςΠ. ΔρακάκηςΛ. ΖεπειρίδηςΚ. ΖηκόπουλοςΘ. ΘεοδωρίδηςΣ. Καλανταρίδου

Α. ΚαπώνηςΕ. ΜπίληΝ. ΝικολέττοςΚ. ΝταφόπουλοςΓ. ΠάντοςΕ. ΠαπανικολάουΙ. ΠράπαςΚ. ΣτεφανίδηςΔ. Χασιάκος

Θ. ΑγοραστόςΑ. ΑθανασιάδηςΑ. ΑργυρίουΕ. ΑσημακόπουλοςΝ. ΓεωργόπουλοςΕ. ΔεληγεώρογλουΚ. ΚαλλιανίδηςΝ. ΚανακάςΒ. ΚαπετανάκηςΒ. ΚαραγιάννηςΔ. ΚελλαρτζήςΒ. ΚοντόπουλοςΤ. Λαϊνάς

Α. Λουφόπουλος Ε. ΜακράκηςΛ. ΜαμάςΘ. ΜαντζαβίνοςΓ. ΜαστοράκοςΜ. ΜαστρομηνάςΙ. ΜαταλλιωτάκηςΚ. ΜαυρομάτηςΒ. ΠαλαπέλαςΚ. ΠάντοςΒ. ΠαπαμελετίουΜ. ΠασχόπουλοςΜ. Πελεκάνος

Γ. Πιστοφίδης Ν. ΠράπαςΘ. ΠρωτόπαπαςΔ. ΡούσσοΙ. ΣούσηςΠ. ΣταματόπουλοςΧ. ΣυριστατίδηςΑ. ΤζεφεράκοςΜ. ΤσιριγώτηςΣ. ΧανδακάςΚ. ΧατζημελετίουS. DavisG. Palmer

7

ΤΙΜΗΤΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΣΥΝΕΔΡΙΟΥ

Γενικές ΠληροφορίεςXΩΡΟΣ ΔΙΕΞΑΓΩΓΗΣ ΣΥΝΕΔΡΙΟΥΞενοδοχείο Divani CaravelΛεωφ.ΒασιλέωςΑλεξάνδρου2,16121ΑθήναΤηλ.:2107207000|Fax:2107253770

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΕΣ ΔΙΕΞΑΓΩΓΗΣ ΣΥΝΕΔΡΙΟΥΠαρασκευή,10Δεκεμβρίου2010έωςΚυριακή,12Δεκεμβρίου2010

ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΣΥΝΕΔΡΙΟΥ

Ελληνική Εταιρεία Γονιμότητας & Στειρότητας

ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ ΣΥΝΕΔΡΙΟΥ ERASMUS Conferences Tours & Travel S.A. Κολοφώντος1&Ευρυδίκης,16121Αθήνα Τηλ:2107414700|Fax:2107257532 E-mail:[email protected] Ιστοσελίδα:www.erasmus.gr

ΕΠΙΣΗΜΗ ΓΛΩΣΣΑ ΤΟΥ ΣΥΝΕΔΡΙΟΥΕπίσημηγλώσσατουΣυνεδρίουείναιηΕλληνική.Οιδιαλέξειςτωνξένωνομιλητών και ορισμένες εργασίες που προέρχονται από ερευνητικά καιακαδημαϊκάκέντρατουεξωτερικούθαπαρουσιαστούνσταΑγγλικά,χωρίςταυτόχρονηδιερμηνείασταΕλληνικά.

ΕΚΘΕΣΗΚατάτηδιάρκειατουΣυνεδρίου,θαλειτουργείΈκθεσηπροϊόντωνφαρμα-κευτικώνεταιρειώνκαισύγχρονουιατρικούεξοπλισμού.

Γ. ΒλάσσηςΑ. ΚαλογερόπουλοςΕ. ΚουμαντάκηςΔ. Λώλης

Γ. ΜακέδοςΣ. ΜανταλενάκηςΓ. ΜαρούληςΣ. Μηλίγγος

Ι.Ν. ΜπόντηςΔ. ΠανίδηςΙ. ΠαπαδήμαςΙ. Τζαφέττας

8


ΚΕΝΤΡΟ ΠΑΡΑΔΟΣΗΣ ΚΑΙ ΔΟΚΙΜΗΣ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΩΝΚατάτηδιάρκειατουΣυνεδρίου,θαλειτουργείΚέντροΠαράδοσηςκαιΔο-κιμήςΠαρουσιάσεων.Οιενδιαφερόμενοιομιλητέςκαισυγγραφείςπαρα-καλούνταιναπαραδίδουντουλικότουςτουλάχιστονμία(1)ώραπριναπότηνέναρξητηςπαρουσίασήςτους.

ΑΝΑΡΤΗΜΕΝΕΣ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΕΙΣΑνάρτηση: Παρασκευή,10Δεκεμβρίου2010καιώρα08:30-10:00Αποξήλωση: Κυριακή,12Δεκεμβρίου2010καιώρα14:30-16:00Διαστάσεις πλαισίου ανάρτησης: 0,90μ.(πλάτος)x1,80μ.(ύψος)

ΤΕΛΕΤΗ ΕΝΑΡΞΗΣ & ΔΕΞΙΩΣΗ ΥΠΟΔΟΧΗΣΗΤελετήΈναρξηςτουΣυνεδρίουθαπραγματοποιηθείτηνΠαρασκευή, 10 Δεκεμβρίου 2010καιώρα20:30,στηναίθουσαΜΑΚΕΔΟΝΙΑτουΞενοδο-χείουDivaniCaravel.

ΘαακολουθήσειΔεξίωσηΥποδοχήςτωνσυνέδρωνστοχώροτηςΈκθεσης.

9

Εγγραφές Οι ενδιαφερόμενοι μπορούν να εγγράφονται στη Γραμματεία του Συνε-δρίου,ηοποίαθαλειτουργείστοΞενοδοχείοDivaniCaravel,σύμφωναμετοακόλουθοπρόγραμμα:

Παρασκευή,10Δεκεμβρίου2010 08:30-20:30Σάββατο,11Δεκεμβρίου2010 08:30-20:00Κυριακή,12Δεκεμβρίου2010 08:00-14:30

ΚΟΣΤΟΣ ΕΓΓΡΑΦΗΣ

ΕιδικευμένοιΙατροί 200€ΕιδικευόμενοιΙατροί 170€ΝοσηλευτικόΠροσωπικό 50€Φοιτητές 10€

Η ΕΓΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΩΝ ΚΑΙ ΤΩΝΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΩΝ ΙΑΤΡΩΝ ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΙ:•ΠαρακολούθησητουΕπιστημονικούΠρογράμματοςτουΣυνεδρίου•ΕίσοδοστοχώροτηςΈκθεσης•ΣυνεδριακήτσάνταμετοέντυπουλικότουΣυνεδρίου•ΠιστοποιητικόΣυμμετοχής•ΚαφέκατάτηδιάρκειατωνεπίσημωνδιαλειμμάτωντουΣυνεδρίου•ΣυμμετοχήστηνΕναρκτήριαΤελετήκαιστηΔεξίωσηΥποδοχής

Η ΕΓΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΦΟΙΤΗΤΩΝ ΚΑΙ ΤΟΥΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΙ:•ΠαρακολούθησητουΕπιστημονικούΠρογράμματοςτουΣυνεδρίου•ΕίσοδοστοχώροτηςΈκθεσης•ΤελικόΠρόγραμμα&ΒιβλίοΠεριλήψεων•ΠιστοποιητικόΣυμμετοχής

ΟΝΟΜΑΣΤΙΚΕΣ ΚΟΝΚΑΡΔΕΣΟιονομαστικέςκονκάρδες(badges)τωνσυνέδρωνθαπαραδίδονταιστηΓραμματείατουΣυνεδρίουκαιείναιαπαραίτητεςγιατηνείσοδότουςτόσοστουςσυνεδριακούςχώρουςόσοκαιστηνΈκθεσηκαθ’όλητηδιάρκειατουΣυνεδρίου.

10


ΜΟΡΙΟΔΟΤΗΣΗΟΠανελλήνιοςΙατρικόςΣύλλογος,σύμφωναμετακριτήριατηςEACCME-UEMS,χορηγεί20 μόρια Συνεχιζόμενης Ιατρικής Εκπαίδευσης (CME-CPD) στουςιατρούςπουθαπαρακολουθήσουντο4οΠανελλήνιοΣυνέδριοΓονι-μότητας&Στειρότητας.

Οιενδιαφερόμενοισύνεδροιπαρακαλούνταινασυμπληρώνουνκαιναπα-ραδίδουνστη Γραμματεία τοσχετικόΔελτίοΑξιολόγησης του ΣυνεδρίουκατάτηνπαραλαβήτωνΠιστοποιητικώνΠαρακολούθησης.

ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗΣ

ΗπαραλαβήτωνΠιστοποιητικώνΠαρακολούθησηςθαγίνεταιαπότηΓραμ-ματείατουΣυνεδρίουτηνΚυριακή, 12 Δεκεμβρίου 2010καιμέχριτοπέραςτουΕπιστημονικούΠρογράμματος.

11

EυχαριστίεςΗΟργανωτική Επιτροπή του Συνεδρίου ευχαριστεί θερμά τις παρακάτωεταιρείεςγιατηνουσιαστικήσυμμετοχήκαιυποστήριξήτους:

ΚΥΡΙΟΙ ΧΟΡΗΓΟΙ

MSD

ΧΟΡΗΓΟI

ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗΑ.Ε.

FERRINGΕΛΛΑΣΑ.Ε

GEHEALTHCARE

MEDIPLANLtd

PIERREFABREΦΑΡΜΑΚΑΑ.Ε.

ΦΑΡΑΝΑΒΕΕ

12


Κάτοψη Εκθεσιακού Χώρου

13

Συνοπτικό ΠρόγραμμαΠΑΡΑΣΚΕΥΗ, 10 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΥ 2010

ΩΡΕΣ ΑΙΘΟΥΣΑΜΑΚΕΔΟΝΙΑ ΑΙΘΟΥΣΑΜΥΚΗΝΕΣ

08:30-09:00 EΓΓΡΑΦΕΣ - ΕΝΑΡΞΗ ΤΟΥ ΣΥΝΕΔΡΙΟΥ

09:00-11:00 ΣΤΡΟΓΓΥΛΗ ΤΡΑΠΕΖΑ 1:Ωοθητικό δυναμικό και

πτωχή ωοθηκική απάντηση

11:00-11:30 ΔΙΑΛΕΞΗ 1

11:30-12:00 Δ Ι Α Λ Ε Ι ΜΜΑ

12:00-13:00 ΔΙΑΛΕΞΕΙΣ 2

13:00-15:00 ΣΤΡΟΓΓΥΛΗ ΤΡΑΠΕΖΑ 2:Ενδομητρίωση, νεώτερα δεδομένα

ΣΤΡΟΓΓΥΛΗ ΤΡΑΠΕΖΑ 3:Κρυοσυντήρηση

εμβρύων και ωαρίων

15:00-16:00 ΜΕΣΗΜΒΡΙΝΗΔΙΑΚΟΠΗ

16:00-17:00 ΕΛΕΥΘΕΡΕΣ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΕΙΣ 1 (ΕΑ01-ΕΑ06)

ΕΛΕΥΘΕΡΕΣ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΕΙΣ 2 (ΕΑ07-ΕΑ12)

17:00-19:00 ΕΙΔΙΚΗ ΣΥΝΕΔΡΙΑ:Hθικά και Νομικά ζητήματα

των Μονάδων Εξωσωματικής Γονιμοποίησης στην Ελλάδα

Σε συνεργασία με την Πανελλήνια Ένωση Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής (ΠΑΝΕΥΑ)

19:00-19:30 Δ Ι Α Λ Ε Ι ΜΜΑ

19:30-20:30 ΔΟΡΥΦΟΡΙΚΟ ΣΥΜΠΟΣΙΟ 1:ΥποβοηθούμενηΑναπαραγωγή:Λύσειςσεένανέοπεριβάλλον!

Με την ευγενική χορηγία τηςMerck Serono

20:30 ΤΕΛΕΤΗ ΕΝΑΡΞΗΣ & ΔΕΞΙΩΣΗ ΥΠΟΔΟΧΗΣ

14


ΣΑΒΒΑΤΟ, 11 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΥ 2010

ΩΡΕΣ ΑΙΘΟΥΣΑΜΑΚΕΔΟΝΙΑ ΑΙΘΟΥΣΑΜΥΚΗΝΕΣ

09:00-11:00ΣΤΡΟΓΓΥΛΗ ΤΡΑΠΕΖΑ 4:

Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκώνΣΤΡΟΓΓΥΛΗ ΤΡΑΠΕΖΑ 5:

Εμβρυομεταφορά ενός εμβρύου

11:00-11:30 Δ ΙΑ ΛΕ ΙΜΜΑ

11:30-12:30 ΔΙΑΛΕΞΕΙΣ 3

12:30-14:00 ΔΟΡΥΦΟΡΙΚΟ ΣΥΜΠΟΣΙΟ 2:Η θεραπεία IVF κάνει άλμα

προς τα εμπρόςΜε την ευγενική χορηγία της MSD




17:00-19:00 ΣΤΡΟΓΓΥΛΗ ΤΡΑΠΕΖΑ 6: Διέγερση των ωοθηκών

19:00-19:30 ΔΙΑΛΕΙΜΜΑ

19:30-20:30 ΔΙΑΛΕΞΕΙΣ 4

ΚΥΡΙΑΚΗ, 12 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΥ 2010

ΩΡΕΣ ΑΙΘΟΥΣΑΜΑΚΕΔΟΝΙΑΑ ΑΙΘΟΥΣΑΜΑΚΕΔΟΝΙΑΒ



09:30-11:30 ΣΤΡΟΓΓΥΛΗ ΤΡΑΠΕΖΑ 7:Μητριαίος παράγοντας στην

υπογονιμότητα

ΣΤΡΟΓΓΥΛΗ ΤΡΑΠΕΖΑ 8:Επιπλοκές μεθόδων

υποβοηθούμενης αναπαραγωγής


12:00-13:00 ΔΙΑΛΕΞΕΙΣ 5Σε συνεργασία με την Πανελλήνια Ένωση Κλινικών Εμβρυολόγων

13:00-14:30 ΣΤΡΟΓΓΥΛΗ ΤΡΑΠΕΖΑ 9:Εμβρυολογικό εργαστήριο –

παράγοντες επιτυχίαςΣε συνεργασία με την Πανελλήνια Ένωση Κλινικών Εμβρυολόγων

14:30 ΛΗΞΗ ΤΩΝ ΕΡΓΑΣΙΩΝΤΟΥ ΣΥΝΕΔΡΙΟΥ

ΕπιστημονικόΠρόγραμμα

16


Επιστημονικό ΠρόγραμμαΠΑΡΑΣΚΕΥΗ, 10 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΥ 2010

08:30-09:00 ΕΓΓΡΑΦΕΣ - ΕΝΑΡΞΗ ΤΟΥ ΣΥΝΕΔΡΙΟΥ

ΑΙΘΟΥΣΑΜΑΚΕΔΟΝΙΑ

09:00-11:00 ΣΤΡΟΓΓΥΛΗ ΤΡΑΠΕΖΑ 1: Ωοθηκικό δυναμικό και πτωχή ωοθηκική απάντηση ΠΡΟΕΔΡΕΙΟ:Θ. Μαντζαβίνος - Π. Δρακάκης

• Έχει γενετικό υπόστρωμα η πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια; Κ. Νταφόπουλος

• Νεώτεροι δείκτες στην πρόγνωση του ωοθηκικού δυναμικού Κ. Στεφανίδης

• Φαρμακογενετική στις πτωχές απαντήτριες Δ. Λουτράδης

•Διέγερση των ωοθηκών ή δωρεά ωαρίων σε πτωχές απαντή-τριες;

Β. Παπανικολάου


11:00-11:30 ΔΙΑΛΕΞΗ 1 ΠΡΟΕΔΡΕΙΟ:Γ. Κρεατσάς - Α. Μακρυγιαννάκης • The bottleneck of human reproduction: the quality of oocyte L. Giannaroli

11:30-12:00 Δ ΙΑΛΕΙΜΜΑ


12:00-13:00 ΔΙΑΛΕΞΕΙΣ 2 ΠΡΟΕΔΡΕΙΟ:Ι. Μεσσήνης - Ε. Δεληγεώρογλου

•What to do after repeated IVF/ICSI failures? T. Gurgan

ΠΡΟΕΔΡΕΙΟ:Σ. Μηλίγγος - Α. Αργυρίου

•Οοcyte vitrification: indications and clinical results F. Ubaldi

17


13:00-15:00 ΣΤΡΟΓΓΥΛΗ ΤΡΑΠΕΖΑ 2: Ενδομητρίωση: νεώτερα δεδομένα ΠΡΟΕΔΡΕΙΟ:E. Κουμαντάκης - Α. Πρωτόπαπας

•Περιφερικοί βιοδείκτες στη διάγνωση της ενδομητρίωσης Ι. Ματαλλιωτάκης

• Έχει ένδειξη η φαρμακευτική αντιμετώπιση της ενδομητρίωσης; Ν. Βλάχος

• Επηρεάζει η χειρουργική αντιμετώπιση των ενδομητριωσικών κύστεων την ωοθηκική εφεδρεία;

Γ. Πάντος

•Εξωσωματική και ενδομητρίωση Κ. Πάντος

ΑΙΘΟΥΣΑΜΥΚΗΝΕΣ

13:00-15:00 ΣΤΡΟΓΓΥΛΗ ΤΡΑΠΕΖΑ 3: Κρυοσυντήρηση εμβρύων και ωαρίων ΠΡΟΕΔΡΕΙΟ: Ν. Πράπας - Γ. Αντωνάκης

•Υαλοποίηση εμβρύων ή βραδεία κατάψυξη; Κ. Χατζημελετίου

•Είναι ρεαλιστική επιλογή η κατάψυξη ωαρίων; Μ. Τσιριγώτης

• Διέγερση με ανταγωνιστές, επαγωγή τελικής ωρίμανσης με αγωνιστή και κατάψυξη όλων των εμβρύων: το μέλλον στην εξωσωματική γονιμοποίηση;

Θ. Παράσχος

• Υγεία των παιδιών μετά από εμβρυομεταφορά κρυοσυντηρη-μένων εμβρύων

Δ. Κύρου



16:00-17:00 ΕΛΕΥΘΕΡΕΣ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΕΙΣ 1 ΠΡΟΕΔΡΕΙΟ:Θ. Θεοδωρίδης - Μ. Φραϊδάκης

ΕΑ01| Η ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΤΟΥ «ΚΛΑΣΙΚΟΥ» PCOS ΚΑΙ ΤΩΝ ΝΕΩΝΦΑΙΝΟΤΥΠΙΚΩΝ ΜΟΡΦΩΝ ΠΟΥ ΠΡΟΕΚΥΨΑΝ ΑΠΟ ΤΑΚΡΙΤΗΡΙΑΤΟΥ2003:ΠΡΟΟΠΤΙΚΗΜΕΛΕΤΗ

Γ. Μισιχρόνης, Η. Κατσίκης, Α. Καρκανάκη, Δ. Δέλκος, Χ. Βοσνάκης, Δ. Πανίδης

18


ΕΑ02| ΕΝΔΟΜΗΤΡΟ-ΣΑΛΠΙΓΓΟΠΕΡΙΤΟΝΑΪΚΗ ΣΠΕΡΜΑΤΕΓΧΥΣΗ(IUTPI)ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ1000ΚΥΚΛΩΝ

Λ. Μαμάς, Ε. Μαμά, Ε. Νικητός, Ε. Καπόλου, Φ. Ρωμηού

ΕΑ03| ΕΠΙΠΕΔΑ ΑΝΤΙΠΟΝΕΚΤΙΝΗΣ ΣΕ ΥΠΕΡΒΑΡΕΣ ΚΑΙ ΠΑΧΥ-ΣΑΡΚΕΣΓΥΝΑΙΚΕΣΜΕΤΟΣΥΝΔΡΟΜΟΤΩΝΠΟΛΥΚΥΣΤΙ-ΚΩΝΩΟΘΗΚΩΝΚΑΙΣΕΜΑΡΤΥΡΕΣ

Α. Καρκανάκη, Χ. Βοσνάκης, Α. Πιούκα, Δ. Δέλκος, Η. Κατσίκης, Μ. Γκουτζιούλης, Δ. Πανίδης

ΕΑ04| ΕΙΝΑΙ ΚΑΛΥΤΕΡΟ ΤΟΜΑΚΡΥΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΜΕΤΑΑΠΟΜΙΑΑΠΟΤΥΧΗΜΕΝΗΠΡΟΣΠΑΘΕΙΑΜΕΒΡΑΧΥ;

Μ. Πίτσος, Ν. Κανακάς, Θ. Μαντζαβίνος

ΕΑ05| HΔΙΑΚΟΠΗ,ΣΤΗΝΑΡΧΟΜΕΝΗΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ,ΤΗΣΧΟΡΗ-ΓΗΣΗΣΠΡΟΓΕΣΤΕΡΟΝΗΣΓΙΑΤΗΝΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΤΗΣΩΧΡΙ-ΝΙΚΗΣΦΑΣΗΣΣΕΓΥΝΑΙΚΕΣΠΟΥΥΠΟΒΛΗΘΗΚΑΝΣΕIVF/ICSIΜΕΤΗΝΧΡΗΣΗGNRHΑΝΤΑΓΩΝΙΣΤΗΚΑΙΚΛΙΝΙΚΕΣΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ:ΠΡΟΟΠΤΙΚΗΤΥΧΑΙΟΠΟΙΗΜΕΝΗΜΕΛΕΤΗ

D. Kyrou, H.M. Fatemi, L. Zepiridis, A. Riva, E.G. Papanikolaou, B.C. Tarlatzis, P. Devroey

ΕΑ06| ΗΕΠΙΔΡΑΣΗΤΟΥΨΥΧΟΛΟΓΙΚΟΥΣΤΡΕΣΚΑΙΑΓΧΟΥΣΣΤΗΝΕΚΒΑΣΗΤΗΣΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗΣΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗΣ

Κ. Γουρούντη, Φ. Αναγνωστόπουλος, Γ. Βασλαματζής


16:00-17:00 ΕΛΕΥΘΕΡΕΣ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΕΙΣ 2 ΠΡΟΕΔΡΕΙΟ:Β. Κοντόπουλος - Ν. Κανακάς

ΕΑ07| ΠΡΟΕΜΦΥΤΕΥΤΙΚΟΣ ΓΕΝΕΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ: ΜΙΑ ΑΠΟΤΕ-ΛΕΣΜΑΤΙΚΗΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΗΛΥΣΗΣΕΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣΦΟ-ΡΕΩΝ ΙΣΟΖΥΓΙΣΜΕΝΩΝ ΧΡΩΜΟΣΩΜΑΤΙΚΩΝ ΑΝΑΔΙΑΤΑ-ΞΕΩΝ, ΠΟΥ ΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΚΥΗΣΕΙΣ ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥ-ΝΟΥΚΑΙΑΠΟΒΟΛΕΣ

Κ. Πάγκαλος, Σ. Καραπάνου, Γ. Κόκκαλη, Κ. Πάντος

ΕΑ08| ΟΠΡΟΕΜΦΥΤΕΥΤΙΚΟΣΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣPIFΩΣΜΗΕΠΕΜΒΑ-ΤΙΚΟΣΔΕΙΚΤΗΣΓΙΑΤΗΝΕΠΙΛΟΓΗΤΩΝΕΜΒΡΥΩΝΣΤΗΝΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ(IVF)

Ε. Προμπονάς, Θ. Κεραμιτσόγλου, Χ. Μεντώρου, Τ. Βαξεβάνογλου, S. Davies, Κ. Πάντος, Μ. Μαστρομηνάς, Ι. Διακάκης, Ε. Barnea, Μ. Βάρλα-Λευθεριώτη

ΕΑ09| ΒΕΛΤΙΩΝΕΙΤΗΝΠΙΘΑΝΟΤΗΤΑΕΜΦΥΤΕΥΣΗΣΗΠΡΟΣΘΗ-ΚΗΥΑΛΟΥΡΟΝΙΚΟΥΟΞΕΟΣ;

Ε.Μ. Κολυμπιανάκης, Χ.Α. Βενέτης, Θ. Ταρλατζή, Σ. Μασουρίδου, Κ. Τουλής, Δ. Γουλής, Β. Ταρλατζής

19

ΕΑ10| ΒΙΟΨΙΑ ΒΛΑΣΤΟΚΥΣΤΕΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΕΜΦΥΤΕΥΤΙΚΗΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΤΟΝΕΛΕΓΧΟΑΡΙΘΜΗΤΙΚΩΝΧΡΩΜΟΣΩΜΑΤΙΚΩΝΑΝΩΜΑΛΙΩΝ

Γ. Κόκκαλη, F. Fiorentino, Χ. Βρεττού, J. Traeger-Synodinos, K. Πετρούτσου, G. Jones, Δ. Σταύρου, A. Biricik, E. Καναβάκης, K. Πάντος

ΕΑ11| ΑΝΙΧΝΕΥΣΗΤΗΣΕΚΦΡΑΣΗΣΤΟΥΥΠΟΔΟΧΕΑΤΗΣLHΚΑΙΤΟΥ ΜΕΤΑΓΡΑΦΙΚΟΥ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑ RUNX2 ΣΕ ΔΕΙΓΜΑΤΑΚΟΚΚΩΔΩΝΚΥΤΤΑΡΩΝΚΑΙΠΕΡΙΦΕΡΙΚΟΥΑΙΜΑΤΟΣ

M. Παπαμεντζελοπούλου, Δ. Μαυρογιάννη, Β. Ντι-νοπούλου, Α. Μπλέτσα, Π. Δρακάκης, Δ. Λουτράδης, Α. Αντσακλής

ΕΑ12| NOVEL STRATEGY WITH POTENTIAL TO IDENTIFYDEVELOPMENTALLYCOMPETENTIVFBLASTOCYSTS

G.M. Jones, D.S. Cram, B. Song, G. Kokkali, A.O. Trounson, K. Pantos


17:00-19:00 ΕΙΔΙΚΗ ΣΥΝΕΔΡΙΑ: Hθικά και Νομικά ζητήματα των Μονάδων Εξωσωματικής

Γονιμοποίησης στην Ελλάδα Σε συνεργασία με την Πανελλήνια Ένωση Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής

(ΠΑΝΕΥΑ)

ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΕΣ:Β.Κ. Ταρλατζής - Θ. Μαντζαβίνος



19:30-20:30 ΔΟΡΥΦΟΡΙΚΟ ΣΥΜΠΟΣΙΟ 1: Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή: Λύσεις σε ένα νέο περιβάλλον! ΠΡΟΕΔΡΕΙΟ:Β.Κ.Ταρλατζής - Δ. Λουτράδης

Με την ευγενική χορηγία της

• Νεώτερες θεραπευτικές προσεγγίσεις: με το βλέμμα στραμμέ-νο στο μέλλον

J.A.G. Velasco

• Το κόστος της αξίας: φαρμακο-οικονομία & Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή στην «εποχή της κρίσης»

Ν. Μανιαδάκης


20:30 ΤΕΛΕΤΗ ΕΝΑΡΞΗΣ & ΔΕΞΙΩΣΗ ΥΠΟΔΟΧΗΣ

20


ΣΑΒΒΑΤΟ, 11 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΥ 2010


09:00-11:00 ΣΤΡΟΓΓΥΛΗ ΤΡΑΠΕΖΑ 4: Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών ΠΡΟΕΔΡΕΙΟ: Γ. Μαρούλης - Ι. Παπαδήμας

•Παθοφυσιολογίατουσυνδρόμουπολυκυστικώνωοθηκών Δ. Γουλής

• Υπάρχει σύγκλιση απόψεων στη διάγνωση του συνδρόμου πο-λυκυστικών ωοθηκών;

Β.Κ. Ταρλατζής

• Θεραπευτική αντιμετώπιση του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών

Ι. Μεσσήνης

•Μακροχρόνιες επιπλοκές του συνδρόμου πολυκυστικών ωο-θηκών

Ε. Μπίλη


09:00-11:00 ΣΤΡΟΓΓΥΛΗ ΤΡΑΠΕΖΑ 5: Εμβρυομεταφορά ενός εμβρύου ΠΡΟΕΔΡΕΙΟ: Ε. Ασημακόπουλος - Α. Τζεφεράκος

•Πολύδυμη κύηση: πρόληψη ή εκλεκτική μείωση; Α. Αθανασιάδης

•Είναι ρεαλιστική επιλογή η εκλεκτική εμβρυομεταφορά ενός εμβρύου;

Ν. Κουτλάκη

•Μεταβολικοί παράγοντες στην εκτίμηση της ποιότητας των εμ-βρύων

Μ. Μαστρομηνάς

•Γενετικός έλεγχος εμβρύων για μεταφορά Λ. Μαμάς


21


11:30-12:30 ΔΙΑΛΕΞΕΙΣ 3 ΠΡΟΕΔΡΕΙΟ:Ο. Γρηγορίου - Κ. Ζηκόπουλος

•Luteal phase support: facts and fiction Μ. Agoulghar

ΠΡΟΕΔΡΕΙΟ:Β.Κ. Ταρλατζής - Ν. Νικολέττος

• Fertility preservation in cancer patients: ovarian tissue transplantation and/or GnRH agonist ovarian protection

Y. Englert


12:30-14:00 ΔΟΡΥΦΟΡΙΚΟ ΣΥΜΠΟΣΙΟ 2: Η θεραπεία IVF κάνει άλμα προς τα εμπρός

Με την ευγενική χορηγία της

ΠΡΟΕΔΡΕΙΟ:Ι. Μεσσήνης - Β.Κ. Ταρλατζής

•GnRH ανταγωνιστές: Νεώτερα δεδομένα για την εφαρμογή τους στην κλινική πράξη

Σ. Κολυμπιανάκης

• Sustained Follicle Stimulants (SFS): Νέα εποχή στη θεραπεία της υπογονιμότητας

Δ. Λουτράδης

• Corifollitropin alfa: Εξαιρετική αποτελεσματικότητα στο πιο φιλικό για την ασθενή πρωτόκολλο

H.M. Fatemi

• Corifollitropin alfa στην καθημερινή κλινική πράξη - Διαδρα-στική συζήτηση με τους συνέδρους

Β.Κ.Ταρλατζής

Ερωτήσεις-Κλείσιμο


22



16:00-17:00 ΕΛΕΥΘΕΡΕΣ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΕΙΣ 3 ΠΡΟΕΔΡΕΙΟ:Φ. Τζεβελέκης – Ε. Κιαπέκου

ΕΑ13| Η ΑΓΩΓΗ ΜΕ ΣΥΝΔΥΑΣΜΕΝΑ ΑΝΤΙΣΥΛΛΗΠΤΙΚΑ ΔΙΣΚΙΑΠΡΙΝ ΤΗΝ ΕΝΑΡΞΗ ΚΥΚΛΩΝ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΓΟΝΙΜΟ-ΠΟΙΗΣΗΣΜΕΑΝΤΑΓΩΝΙΣΤΕΣ,ΜΕΙΩΝΕΙΣΗΜΑΝΤΙΚΑΤΗΝΠΙΘΑΝΟΤΗΤΑ ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗΣ ΚΥΗΣΗΣ: ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗΚΑΙΜΕΤΑ-ΑΝΑΛΥΣΗ

Ε.Μ. Κολυμπιανάκης, Χ.Α. Βενέτης, Σ. Τριανταφυλλί-δης, Θ. Ταρλατζή, Κ. Τουλής, Δ. Γουλής, Β. Ταρλατζής

ΕΑ14| ΧΑΜΗΛΟΤΕΡΟ ΠΟΣΟΣΤΟ ΚΥΗΣΗΣ ΣΕ ΚΥΚΛΟΥΣ GnRHΑΝΤΑΓΩΝΙΣΤΩΝΜΕΠΑΡΟΥΣΙΑΑΥΞΗΜΕΝΗΣΤΙΜΗΣΠΡΟ-ΓΕΣΤΕΡΟΝΗΣΚΑΤΑΤΗΝΗΜΕΡΑΧΟΡΗΓΗΣΗΣhCG:ΣΥΣΤΗ-ΜΑΤΙΚΗΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗΚΑΙΜΕΤΑ-ΑΝΑΛΥΣΗ

Χ.Α. Βενέτης, Ε.Μ. Κολυμπιανάκης, Κ. Τουλής, Δ. Γου-λής, Ι. Μπόσδου, Κ. Λουτράδη, Κ. Χατζημελετίου, Ι. Πα-παδήμας, Ι. Μπόντης, Β. Ταρλατζής

ΕΑ15| ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΟΙΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣΤΗΣΩΟΘΗΚΙΚΗΣΑΠΑΝΤΗ-ΣΗΣΣΕΚΥΚΛΟΥΣGnRHΑΝΤΑΓΩΝΙΣΤΩΝ

Μ. Γκανίδου, Ε.Μ. Κολυμπιανάκης, Χ.Α. Βενέτης,, Λ Ζε-πειρίδης, Γ. Πάντος, Γ. Γριμπίζης, Ε Μπίλη, Ι. Μπόντης, Β.Κ. Ταρλατζής

ΕΑ16| ΑΥΞΗΜΕΝΑΠΟΣΟΣΤΑΚΛΙΝΙΚΗΣΚΥΗΣΗΣΜΕΤΗΝΠΡΟΣ-ΘΗΚΗΑΥΞΗΤΙΚΗΣΟΡΜΟΝΗΣ(GH)ΣΤΗΝΠΡΟΚΛΗΣΗΩΟ-ΘΥΛΑΚΙΟΡΡΗΞΙΑΣ ΣΕ ΠΤΩΧΕΣ ΑΠΑΝΗΤΡΙΕΣ ΠΟΥ ΥΠΟ-ΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΣΕ IVF: ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΚΑΙΜΕΤΑ-ΑΝΑΛΥΣΗ

Ε.Μ. Κολυμπιανάκης, X.A. Βενέτης, A. Μακέδος, Θ. Ταρλατζή, Κ. Τουλής, Δ. Γουλής, Ε. Μπίλη, Β. Ταρλατζής

ΕΑ17| ΕΠΗΡΕΑΖΕΙ ΤΟΕΙΔΟΣΤΗΣΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΣΠΟΥΧΟΡΗΓΕΙ-ΤΑΙΓΙΑΤΗΛΗΨΗΩΑΡΙΩΝΤΑΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑΤΗΣΕΞΩ-ΣΩΜΑΤΙΚΗΣΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗΣ;

Ε. Γκουτζιομήτρου, Ε.Μ. Κολυμπιανάκης, Α. Μιτσό-λη, Χ.Α. Βενέτης, Σ. Τριανταφυλλίδης, Σ. Μασουρίδου, Θ. Ταρλατζή, Κ. Χατζημελετίου, Λ. Ζεπειρίδης, Ε. Μπίλη, Γ. Πάντος, Γ. Γκριμπίζης, Τ. Πετροπούλου, Β. Ταρλατζής

ΕΑ18| ΠΡΟΣΘΗΚΗ ΑΝΑΣΥΝΔΥΑΣΜΕΝΗΣ ΩΧΡΙΝΟΤΡΟΠΟΥ ΟΡ-ΜΟΝΗΣ(rLH)ΣΕΑΣΘΕΝΕΙΣΠΟΥΥΠΟΒΑΛΛΟΝΤΑΙΣΕΩΟ-ΘΗΚΙΚΗ ΔΙΕΓΕΡΣΗ ΜΕ ΑΝΑΣΥΝΔΥΑΣΜΕΝΗ ΩΟΘΥΛΑΚΙ-ΟΤΡΟΠΟΟΡΜΟΝΗ (rFSH) ΚΑΙ GnRH ΑΝΑΛΟΓΑ ΓΙΑ IVF:ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗΚΑΙΜΕΤΑ-ΑΝΑΛΥΣΗ

Χ.Α. Βενέτης, Ε.Μ. Κολυμπιανάκης, Κ. Τουλής, Δ. Γου-λής, Ι. Μπόσδου, Λ. Ζεπειρίδης, Θ. Θεοδωρίδης, Ε. Μπί-λη, Γ. Γκριμπίζης, Γ. Πάντος, Β. Ταρλατζής

23


16:00-17:00 ΕΛΕΥΘΕΡΕΣ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΕΙΣ 4 ΠΡΟΕΔΡΕΙΟ:Β. Καπετανάκης – Β. Παλαπέλας

ΕΑ19| ΗΕΠΙΔΡΑΣΗΔΥΟΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΩΝΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝΚΑΛΛΙ-ΕΡΓΕΙΑΣΕΜΒΡΥΩΝΣΤΗΝΠΙΘΑΝΟΤΗΤΑΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗΣ

Ε. Χατζηιωάννου, Ε.Μ. Κολυμπιανάκης, Χ.Α. Βενέτης, Ι. Μπόσδου, Θ. Ταρλατζή, Τ. Πάγγου, Α. Τοκμακίδου, Θ. Σανοπούλου, Λ. Ζεπειρίδης, Ε. Μπίλη, Γ. Γκριμπίζης, Γ. Πάντος, Β. Ταρλατζής

ΕΑ20| ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΩΝGnRH ΑΝΑΛΟΓΩΝ ΣΤΗΝ ΒΙΩΣΙΜΟΤΗΤΑ,ΣΤΕΡΟΕΙΔΟΓΕΝΕΣΗΚΑΙΕΚΚΡΙΣΗΤΟΥbFGFΣΕΚΑΛΛΙΕΡ-ΓΕΙΕΣΩΧΡΙΝΟΠΟΙΗΜΕΝΩΝΚΟΚΚΩΔΩΝΚΥΤΤΑΡΩΝ

Χ. Μεταλλινού, Ν. Νικολέτος, F. Koester, Β. Ασημακό-πουλος

ΕΑ21| ΠΡΟΕΜΦΥΤΕΥΤΙΚΗΓΕΝΕΤΙΚΗΔΙΑΓΝΩΣΗΓΙΑΓΟΝΙΔΙΑΚΑΝΟΣΗΜΑΤΑΚΑΙΤΑΥΤΟΧΡΟΝΗΑΝΑΛΥΣΗΙΣΤΟΣΥΜΒΑΤΟ-ΤΗΤΑΣ(HLA-TYPING)

Γ. Κόκκαλη, Α. Biricik, Κ. Πετρούτσου, Β. Ismailoglu, Ρ. Αγγελή, Α. Κωνσταντόπουλος, Μ. Γραμμάτης, Δ. Σταύρου, Κ. Πάντος, F. Fiorentino

ΕΑ22| ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ: ΕΠΙΤΥΧΗΣ ΕΚΒΑΣΗ ΤΡΙΔΥ-ΜΟΥΕΤΕΡΟΤΟΠΗΣΚΥΗΣΗΣΜΕΔΑΝΕΙΚΑΩΑΡΙΑ

Μ. Πίτσος, Ν. Κανακάς, Θ. Μαντζαβίνος

ΕΑ23| ΤΕΛΕΙΟΜΗΝΗ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΑΠΟ ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΚΡΥΟ-ΣΥΝΤΗΡΗΜΕΝΗΣ – ΑΠΟΨΥΓΜΕΝΗΣ ΒΛΑΣΤΟΚΥΣΤΗΣ(ΑSEPTICVITRIFICATION)ΠΟΥΠΡΟΕΚΥΨΕΑΠΟINVITROΩΡΙΜΑΝΣΗ(IVM)ΑΩΡΩΝΩΑΡΙΩΝ

Ε. Κασάπη, Ι. Παναγιωτίδης, Μ. Γκουντάκου, Α. Παπαθεο-δώρου, Θ. Πασαδάκη, Ν. Πράπας, Ι. Πράπας

ΕΑ24| ΗΕΠΙΔΡΑΣΗΤΗΣΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗΣΟΞΥΓΟΝΟΥΣΤΗΝΚΑΛ-ΛΙΕΡΓΕΙΑΑΝΘΡΩΠΙΝΩΝΕΜΒΡΥΩΝ:ΜΙΑΤΥΧΑΙΟΠΟΙΗΜΕ-ΝΗΕΛΕΓΧΟΜΕΝΗΜΕΛΕΤΗ

A.I. Μητσόλη, K. Λουτράδη, E. Κολυμπιανάκης, Χ. Βενέ-της, Ν. Ταρλατζή, Σ. Tριανταφυλλίδης, Σ. Μασουρίδου, Α. Μακέδος, Κ. Χατζημελετίου, Λ. Ζεπειρίδης, Γ. Γκρι-μπίζης, Γ. Πάντος, Ε. Μπίλη, Β. Ταρλατζής

24



17:00-19:00 ΣΤΡΟΓΓΥΛΗ ΤΡΑΠΕΖΑ 6: Διέγερση των ωοθηκών ΠΡΟΕΔΡΕΙΟ:Γ. Μακέδος - Ν. Γεωργόπουλος

• Μειώνουν την πιθανότητα εγκυμοσύνης τα αυξημένα επίπεδα προγεστερόνης πριν τη διέγερση και στην ωοθυλακική φάση;

Α. Καπώνης

•Χρήση αντισυλληπτικών σε γυναίκες που υποβάλλονται σε εξωσωματική γονιμοποίηση

Σ. Καλανταρίδου

• Είναι ασφαλής και αποτελεσματική η παρακολούθηση της διέ-γερσης των ωοθηκών μόνο υπερηχογραφικά;

Κ. Ζηκόπουλος

• Μπορεί η in-vitro ωρίμανση ωαρίων να αντικαταστήσει τη διέ-γερση των ωοθηκών;

Λ. Ζεπειρίδης



19:30-20:30 ΔΙΑΛΕΞΕΙΣ 4: ΠΡΟΕΔΡΕΙΟ:Α. Λουφόπουλος - Δ. Λουτράδης

•Genetics of ovarian dysfunction Y. Laven

ΠΡΟΕΔΡΕΙΟ:Σ. Μανταλενάκης - Γ. Γαλάζιος

• Βλαστικά κύτταρα στη Μαιευτική Γυναικολογία Ι. Μπόντης

25

ΚΥΡΙΑΚΗ, 12 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΥ 2010

ΑΙΘΟΥΣΑΜΑΚΕΔΟΝΙΑΑ

08:30-09:30 ΕΛΕΥΘΕΡΕΣ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΕΙΣ 5 ΠΡΟΕΔΡΕΙΟ:Δ. Κελλαρτζής - Ε. Κοντογιάννη

ΕΑ25| ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΚΑΡΥΟΤΥΠΙΚΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ ΘΗΛΕΩΝΕΦΗΒΩΝΜΕΠΡΩΤΟΠΑΘΗΑΜΗΝΟΡΡΟΙΑ

Π. Τσίμαρης, Κ.Δ. Δημόπουλος, Ε. Στεργιώτη, Β. Καρού-ντζος, Ν. Αθανασόπουλος, Ευθ. Δεληγεώρογλου

ΕΑ26| ΣΥΓΚΡΙΣΗΤΗΣΣΥΧΝΟΤΗΤΑΣΤΩΝΚΑΡΥΟΤΥΠΙΚΩΝΑΝΩΜΑ-ΛΙΩΝ ΣΕ ΕΦΗΒΕΣ ΜΕ ΥΠΕΡΓΟΝΑΔΟΤΡΟΦΙΚΟ ΥΠΟΓΟΝΑ-ΔΙΣΜΟΚΑΙΠΡΩΤΟΠΑΘΗΗ΄ΔΕΥΤΕΡΟΠΑΘΗΑΜΗΝΟΡΡΟΙΑ

Ε. Στεργιώτη, Π. Τσίμαρης, Ν. Αθανασόπουλος, Β. Κα-ρούντζος, Κ.Δ. Δημόπουλος, Ευθ. Δεληγεώρογλου

ΕΑ27| ΑΝΔΡΑΣ ΜΕ ΚΑΡΥΟΤΥΠΟ 47,XYY, ΠΡΟΛΑΚΤΙΝΩΜΑ ΚΑΙΣΥΖΥΓΟ ΜΕ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΚΑΘ’ ΕΞΙΝ ΕΚΤΡΩΣΕΩΝ ΠΡΩΤΟΥΤΡΙΜΗΝΟΥ

X. Τσαμέτης, Δ.Γ. Γουλής, Χ. Ζούλη, Αικ. Χατζημελετίου, Γ. Μηντζιώρη, Ι. Παπαδήμας, Β.Κ. Ταρλατζής

ΕΑ28| Η ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΞΙΑ ΤΗΣ ΑΝΑΣΤΑΛΤΙΝΗΣ Β ΚΑΙ ΤΗΣΑΝΑΣΤΑΛΤΙΚΗΣ ΟΡΜΟΝΗΣ ΤΩΝ ΠΟΡΩΝ ΤΟΥ MÜLLERΣΤΗΝ ΠΡΟΒΛΕΨΗ ΑΝΕΥΡΕΣΗΣ ΣΠΕΡΜΑΤΟΖΩΑΡΙΩΝ ΣΕΑΝΔΡΕΣΜΕΜΗΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΑΖΩΟΣΠΕΡΜΙΑ: ΣΥΣΤΗ-ΜΑΤΙΚΗ ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΚΑΙ ΜΕΤΑ-ΑΝΑΛΥΣΗ ΜΕΛΕΤΩΝΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣΑΚΡΙΒΕΙΑΣ

Κ.Α. Τουλής, Δ.Γ. Γουλής, Γ. Πάντος, Π.Κ. Ηλιάδου, Χ. Τσαμέτης, Γ. Μηντζιώρη, Π. Πουλάκος, Μ. Πουλασουχί-δου, Ι. Παπαδήμας, B.K. Ταρλατζής

ΕΑ29| ΗΔΥΝΑΜΙΚΗΔΟΚΙΜΑΣΙΑΤΗΣΑΝΑΣΤΑΛΤΙΝΗΣΒΚΑΙΤΗΣΑΝΑΣΤΑΛΤΙΚΗΣ ΟΡΜΟΝΗΣ ΤΩΝ ΠΟΡΩΝ ΤΟΥ MÜLLER(EFSERT TEST) ΣΤΗΝ ΠΡΟΒΛΕΨΗ ΑΝΕΥΡΕΣΗΣ ΣΠΕΡΜΑ-ΤΟΖΩΑΡΙΩΝΚΑΤΑΤΗΒΙΟΨΙΑΜΕΛΕΠΤΗΒΕΛΟΝΗΣΕΑΝ-ΔΡΕΣΜΕΜΗΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΑΖΩΟΣΠΕΡΜΙΑ

Χ. Τσαμέτης, Δ.Γ. Γουλής, Π.Κ. Ηλιάδου, Γ. Μηντζιώρη, Ε. Τσίρου, Α. Κουθούρης, Γ. Γκριμπίζης, Α. Παπανικο- λάου, Σ. Γέρου, Ι. Παπαδήμας, B.K. Ταρλατζής

ΕΑ30| ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΑΥΤΟΜΑΤΩΝ ΑΠΟΒΟΛΩΝ ΣΕ ΕΥΘΥΡΕΟΕΙΔΙ-ΚΕΣΓΥΝΑΙΚΕΣΜΕΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΗΑΥΤΟΑΝΟΣΙΑΠΟΥΥΠΟ-ΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΣΕ ΤΕΧΝΗΤΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ: ΣΥΣΤΗΜΑΤΙ-ΚΗΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗΚΑΙΜΕΤΑ-ΑΝΑΛΥΣΗ

Κ.Α. Τουλής, Δ.Γ. Γουλής, Χ.Α. Βενέτης, Ε.Μ. Κολυ-μπιανάκης, Π. Πουλάκος, Χ. Τσαμέτης, Γ. Μηντζιώρη, Μ. Πουλασουχίδου, Ι. Παπαδήμας, Β.Κ. Ταρλατζής

26


ΑΙΘΟΥΣΑΜΑΚΕΔΟΝΙΑΒ

08:30-09:30 ΕΛΕΥΘΕΡΕΣ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΕΙΣ 6: ΠΡΟΕΔΡΕΙΟ: Κ. Μαυρομάτης - Κ. Λουτράδη

ΕΑ31| ΕΠΗΡΕΑΖΕΙΗΚΑΤΑΨΥΞΗΚΑΙΑΠΟΨΥΞΗΤΟΥΣΠΕΡΜΑΤΟΣΤΟΠΟΣΟΣΤΟΚΑΤΑΚΕΡΜΑΤΙΣΜΕΝΟΥDNA;

Κ. Χατζημελετίου, Π. Κανταρτζή, Δ. Γουλής, Ε. Μπίλη, Γ. Γκριμπίζης, Γ. Πάντος, Λ. Ζεπειρίδης, Ι. Παπαδήμας, Β. Ταρλατζής, L. Zepiridis, I. Papadimas, B.C. Tarlatzis

ΕΑ32| ΠΡΟΕΜΦΥΤΕΥΤΙΚΟΣ ΓΕΝΕΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΓΙΑ ΧΡΩΜΟ-ΣΩΜΑΤΙΚΕΣΑΝΑΔΙΑΤΑΞΕΙΣΜΕΤΗΧΡΗΣΗΤΗΣΑΛΥΣΣΙΔΩ-ΤΗΣΑΝΤΙΔΡΑΣΗΣΠΟΛΥΜΕΡΑΣΗΣ(PCR)

F. Fiorentino, Γ. Κόκκαλη, Α. Biricik, Κ. Πετρούτσου, Β. Ismailoglu, Δ. Σταύρου, Κ. Πάντος

ΕΑ33| ΗΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΗΑΞΙΑΤΩΝΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΕΩΝΦΛΕΓΜΟ-ΝΩΔΩΝΚΥΤΤΑΡΟΚΙΝΩΝΣΤΗΝΕΚΒΑΣΗΚΥΚΛΩΝΕΞΩΣΩ-ΜΑΤΙΚΗΣΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗΣ

Ν. Νικολέττος, Β. Ασημακόπουλος, Τ. Χαρμανίδου, Λ. Κοτανίδης, S. Al-Hasani, K. Diedrich

ΕΑ34| FIRST CLINICAL RESULTS WITH 24 CHROMOSOMESPREIMPLANTATION GENETIC SCREENING USING ARRAYCOMPARATIVEGENOMEHYBRIDIZATION(ARRAY-CGH)

F. Fiorentino, Γ. Κόκκαλη, Α. Biricik, Κ. Πετρούτσου, Β. Ismailoglu, Δ. Σταύρου, Κ. Πάντος

ΕΑ35| PRELIMINARY RESULTS FOLLOWING SYNGAMYASSESSMENTS AT 23 ± 1 HOUR POST-INSEMINATION/INJECTION

G.M. Jones, M. Fakiridou, E. Baxevani, E. Kyritsopoulou, K. Pantos

ΕΑ36| BLASTOCYSTTRANSFEROUTCOMESWITHANDWITHOUTLASERHATCHING

G.M. Jones, M. Biba, A. Katouna, C. Markomichali, G. Kokkali, K. Sfakianoudis, K. Pantos

27


09:30-11:30 ΣΤΡΟΓΓΥΛΗ ΤΡΑΠΕΖΑ 7: Μητριαίος παράγοντας στην υπογονιμότητα ΠΡΟΕΔΡΕΙΟ:Π. Σταματόπουλος - Ι. Σούσης

•Υποδεκτικότητα του ενδομητρίου στην εξωσωματική γονιμο-ποίηση

Α. Μακρυγιαννάκης

•Προγνωστική αξία του «λεπτού» ενδομητρίου και αντιμετώ- πισή του

Γ. Αντωνάκης

• Είναι αναγκαία η αντιμετώπιση των παθήσεων του μυομη- τρίου στην εξωσωματική γονιμοποίηση;

Γ. Γκριμπίζης

• Βελτιώνει την πιθανότητα εγκυμοσύνης η αντιμετώπιση των παθήσεων της ενδομήτριας κοιλότητας στην εξωσωματική γο-νιμοποίηση;

Μ. Πασχόπουλος

ΑΙΘΟΥΣΑΜΑΚΕΔΟΝΙΑΒ

09:30-11:30 ΣΤΡΟΓΓΥΛΗ ΤΡΑΠΕΖΑ 8: Επιπλοκές μεθόδων υποβοηθούμενης αναπαραγωγής ΠΡΟΕΔΡΕΙΟ:Α. Καλογερόπουλος - Β. Παπαμελετίου

• Υποβοηθούμενη αναπαραγωγή και καρκινογένεση Ι. Τζαφέττας

• Υπογονιμότητα και καρκινογένεση Α. Λουφόπουλος

•Είναι απαραίτητη η προληπτική χορήγηση αντιβιοτικών κατά την ωοληψία και την εμβρυομεταφορά;

Β. Αθανασίου

•Aντιμετώπιση εγκατεστημένου συνδρόμου υπερδιέγερσης ωοθηκών

Τ. Λαϊνάς


28



12:00-13:00 ΔΙΑΛΕΞΕΙΣ 5 ΠΡΟΕΔΡΕΙΟ:Ν. Ανάγνου - Δ. Ρούσσο

• Pluripotent stem cells: an update R. Vassena

ΠΡΟΕΔΡΕΙΟ:Μ. Πελεκάνος - Σ. Παπαχαρίτου Σε συνεργασία με την Πανελλήνια Ένωση Κλινικών Εμβρυολόγων

•The IVF laboratory of the future D. Sakkas


13:00-14:30 ΣΤΡΟΓΓΥΛΗ ΤΡΑΠΕΖΑ 9: Εμβρυολογικό εργαστήριο – παράγοντες επιτυχίας ΠΡΟΕΔΡΕΙΟ:G. Palmer - Φ. Κεσσοπούλου ΣεσυνεργασίαμετηνΠανελλήνιαΈνωσηΚλινικώνΕμβρυολόγων

•Διαμορφώνοντας το περιβάλλον του σύγχρονου εργαστηρίου Τ. Καλφαντής

• Προδιαγραφές και ορθή χρήση συστημάτων αερίου και υγρού αζώτου

Δ. Ψηλός

• Υλικά κατασκευής εργαστηρίου – αντίκτυπος στα αποτελέσματα Κ. Βαρδαξόπουλος 14:30 ΛΗΞΗ ΤΩΝ ΕΡΓΑΣΙΩΝ ΤΟΥ ΣΥΝΕΔΡΙΟΥ

ΑναρτημένεςΑνακοινώσεις

30


ΑΑ01 |EΠΙΛΟΓΗ ΤΩΝ ΕΜΒΡΥΩΝ ΜΕ ΤΗΝ ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΗΔΥΝΑΜΙΚΗΓΙΑΕΜΒΡΥΟΜΕΤΑΦΟΡΑΜΕΒΑΣΗΤΟΝΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΤΟΥΣ (METABOLOMICS)ΚΑΙΤΗΝΧΡΗΣΗΦΑΣΜΑΤΟΣΚΟΠΙΑΣ (ΤΕ-ΧΝΟΛΟΓΙΑVIAMETRICS-E)

Κ. Οικονόμου, Χ. Καραμαλέγκος, S. Davies, M. Αργυρού, Σ. Δόριζα, Π. Σίση, Μ. Μοσχοπούλου, Τ. Καραγιάννη, Χ. Μεντώρου, Ν. Πολυδωρό-πουλος, Χ. Παπανικόπουλος, Π. Στεφανής, Μ. Μαστρομηνάς

ΑΑ02 |ΕΠΙΤΕΥΞΗΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗΣΜΕΧΡΗΣΗΦΡΕΣΚΟΥΔΕΙΓΜΑΤΟΣΠΑΡΑ-ΚΕΝΤΗΣΗΣΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣΜΕΤΑΑΠΟ7ΑΠΟΤΥΧΗΜΕΝΕΣΠΡΟΣΠΑ-ΘΕΙΕΣΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗΣΜΕΧΡΗΣΗΣΠΕΡΜΑΤΟΣΑΠΟΒΙΟΨΙΑ

Κ. Σφακιανούδης Τ. Βαξεβάνογλου, Μ. Χρονοπούλου, Α. Κατούνα, Χ. Μαρκομιχάλη, Ε. Κυριτσοπούλου, Δ. Σταύρου, Μ. Γραμμάτης, Κ. Πάντος

ΑΑ03 |ΕΠΙΤΥΧΗΣ ΑΝΕΥΡΕΣΗ ΖΩΝΤΑΝΩΝ ΣΠΕΡΜΑΤΟΖΩΑΡΙΩΝ ΚΑΙ ΕΠΙ-ΤΕΥΞΗ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗΣ ΣΕ MIA ΠΕΡΙΠΤΩΣH ΑΠΟΛΥΤΗΣ ΝΕΚΡΟΣ-ΠΕΡΜΙΑΣΜΕΤΑΑΠΟΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ

Κ. Σφακιανούδης, Α. Κωνσταντόπουλος, Ν. Μπαθρέλλος, Β. Πίκουλας, Τ. Βαξεβάνογλου, Ε. Αγγελή, Μ. Μπίμπα, Ε. Μπαξεβάνη, Κ. Πάντος

ΑΑ04 |ΜΕΤΑΦΡΑΣΗΚΑΙΣΤΑΘΜΙΣΗΤΟΥΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟΥΜΕΤΡΗΣΗΣΤΟΥΣΤΡΕΣΤΗΣΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ(FPI)

Κ. Γουρουντή, Φ. Αναγνωστόπουλος, Κ. Λυκερίδου, Γ. Βασλαματζής

ΑΑ05 |ΜΕΤΑΦΡΑΣΗΚΑΙΣΤΑΘΜΙΣΗΤΟΥΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟΥΜΕΤΡΗΣΗΣΤΗΣΓΝΩΣΤΙΚΗΣΕΚΤΙΜΗΣΗΣΤΗΣΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣΩΣΣΤΡΕΣΟ-ΓΟΝΟΓΕΓΟΝΟΣ(APPRAISALLIFEEVENT,ALE)

Κ. Γουρούντη, Φ. Αναγνωστόπουλος, Ουρ. Μαραγιάννη, Κ. Λυκερίδου, Γ. Βασλαματζής

ΑΑ06 |ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ ΔΥΟ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ ΟΠΟΥ ΠΑΡΕΝΘΕΤΗ ΜΗΤΕΡΑΑΝΩΤΩΝ50ΕΤΩΝΑΠΟΤΕΛΕΣΕΗΒΙΟΛΟΓΙΚΗΜΗΤΕΡΑΑΣΘΕΝΩΝΜΕΑΠΟΥΣΙΑΜΗΤΡΑΣ

Ε. Σφακιανούδη, Β. Κολοβάκη, Χ. Μπατάκης, Μ. Γραμμάτης, Δ. Σταύρου, Γ. Κρεατσάς, Κ. Πάντος

ΑΑ07 |ΚΛΙΝΙΚΑΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑΓΥΝΑΙΚΩΝΜΕΑΠΟΤΥΧΙΑΑΠΑΝΤΗΣΗΣΣΤΗΘΕΡΑΠΕΙΑΜΕΚΙΤΡΙΚΗΚΛΟΜΙΦΕΝΗ

Γ. Γαλάζιος, Μ. Δημητράκη, Ν. Κουτλάκη, Ι. Νίκας, Εμμ. Κοντομανώλης, Ξ. Γράψας, Π. Τσικούρας, Β. Λυμπέρης, Γ. Μαρούλης

ΑΑ08 |ΕΠΙΠΕΔΑΑΝΤΙΜΥΛΛΕΡΙΑΝΗΣΟΡΜΟΝΗΣΣΕΦΥΣΙΚΟΥΣΚΥΚΛΟΥΣΚΑΙΣΕΚΥΚΛΟΥΣΩΟΘΗΚΙΚΗΣΔΙΕΓΕΡΣΗΣ

Γ. Γαλάζιος, Ν. Κουτλάκη, Μ. Δημητράκη, Ι. Νίκας, Εμμ. Κοντομανώλης, Ξ. Γράψας, Π. Τσικούρας, Β. Λυμπέρης, Γ. Μαρούλης

31

ΑΑ09 |ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑIVFΣΕΥΠΟΓΟΝΙΜΕΣΓΥΝΑΙΚΕΣΜΕΕΝΔΟΜΗΤΡΙ-ΩΜΑΤΑΠΟΥΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΤΗΚΑΝΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΑΜΕGnRHΑΓΩ-ΝΙΣΤΗΗΜΕΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ

Ι. Νίκας, Ν. Κουτλάκη, Μ. Δημητράκη, Εμμ. Κοντομανώλης, Τ. Μαντρα-τζή, Β. Γκουροβανίδης, Ξ. Γράψας, Β. Λυμπέρης, Γ. Γαλάζιος, Γ. Μαρού-λης

ΑΑ10 |ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΕΙΣ ΣΤΗΜΕΛΕΤΗ ΑΠΟΠΤΩΣΗΣΚΑΙΑΝΕΥΠΛΟΕΙΔΙΣΜΟΥΣΤΟΣΠΕΡΜΑΥΠΟΓΟΝΙΜΩΝΑΝΔΡΩΝ

Χ. Κόνιαλης, Κ. Πάγκαλος

ΑΑ11 |ΕΠΙΤΥΧΙΑΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗΣ,ΥΣΤΕΡΑΑΠΟΑΠΩΛΕΙΑΒΑΡΟΥΣ,ΣΕΓΥ-ΝΑΙΚΕΣΜΕΤΟΣΥΝΔΡΟΜΟΉΧΩΡΙΣΤΟΣΥΝΔΡΟΜΟΤΩΝΠΟΛΥ-ΚΥΣΤΙΚΩΝΩΟΘΗΚΩΝ

Α. Καρκανάκη, Γ. Μισιχρόνης, Δ. Δέλκος, Η. Κατσίκης, Χ. Βοσνάκης, Δ. Πανίδης

ΑΑ12 |ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑΚΥΗΣΗΣΜΕΤΑΑΠΟD4ΕΜΒΡΥΟΜΕΤΑΦΟΡΑΑΝΑ-ΛΟΓΑΜΕΤΗΜΟΡΦΟΛΟΓΙΑΤΩΝΕΜΒΡΥΩΝ

Μ. Χρονοπούλου, Τ. Βαξεβάνογλου, Κ. Πετρούτσου, Σ. Σύρκος, Κ. Σφα-κιανούδης, G.M. Jones, Κ. Πάντος

ΑΑ13 |ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΗΑΞΙΑΤΗΣΠΕΡΑΙΤΕΡΩΑΝΑΠΤΥΞΗΣΣΕΒΛΑΣΤΟΚΥ-ΣΤΕΙΣΤΩΝΥΠΕΡΑΡΙΘΜΩΝΑΠΟD4ΕΜΒΡΥΟΜΕΤΑΦΟΡΑΕΜΒΡΥΩΝ

Μ. Χρονοπούλου, Τ. Βαξεβάνογλου, Ε. Αγγελή, Σ. Σύρκος, Κ. Σφακιανού-δης, G.M. Jones, Κ. Πάντος

ΑΑ14 |ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑΜΕΤΑΑΠΟΑΠΟΨΥΞΗΠΡΟΠΥΡΗΝΙΩΝ,ΚΑΛΛΙΕΡ-ΓΕΙΑΚΑΙΕΜΒΡΥΟΜΕΤΑΦΟΡΑΤΟΥΣΣΤΟΣΤΑΔΙΟΤΩΝΒΛΑΣΤΟΚΥ-ΣΤΕΩΝ

Τ. Βαξεβάνογλου, Μ. Χρονοπούλου, Μ. Φακιρίδου, Α. Κωνσταντόπου-λος, Δ. Σταύρου, G.M. Jones, Κ. Πάντος

ΑΑ15 | ΑΥΞΗΜΕΝΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΕΚ-ΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟΥΣΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΑΜΕΑΥΞΗΜΕΝΑΠΟΣΟΣΤΑΝΚΚΥΤ-ΤΑΡΩΝ

Γ. Πέρρος, Π. Τζώνης, Α. Γεροφώτης, Β. Νταλαβίτσου, Α. Βασσιλάκη, Δ. Παπαϊωάννου, Β. Κοκτοπούλου-Αντωνοπούλου, Β. Τσιλιβάκος, Μ. Δανιηλίδης, Μ. Βάρλα-Λευθεριώτη

ΑΑ16 |ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ57ΧΡΟΝΗΣΠΑΡΕΝΘΕΤΗΣΜΗΤΕΡΑΣΠΟΥΚΥΟΦΟΡΗ-ΣΕΤΟΕΜΒΡΥΟΤΗΣΚΟΡΗΣΤΗΣΜΕΣΥΝΔΡΟΜΟROKITANSKΥ

Ν. Μπαθρέλλος, Σ. Σύρκος, Τ. Βαξεβάνογλου, Μ. Χρονοπούλου, Κ. Πά-ντος

32


ΑΑ17 |ΚΛΙΝΙΚΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΠΟΥ ΣΥΜΜΕΤΕΧΟΥΝ ΣΕΠΡΟΓΡΑΜΜΑΙVFΚΑΙΑΠΟΦΑΣΙΖΟΥΝΝΑΔΩΡΙΣΟΥΝΚΑΠΟΙΑΩΑ-ΡΙΑΤΟΥΣ(EGGSHARINGPROGRAMME)

K. Σφακιανούδης, M. Γραμμάτης, N. Μπαθρέλλος, B. Πίκουλας, E. Αγγε-λή, M. Φακιρίδου, X. Μαρκομιχάλη, K. Πάντος, G.M. Jones

ΑΑ18 |ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΚΥΗΣΗΣ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ-ΑΠΟΔΕΚΤΡΙΕΣ ΩΑΡΙΩΝ(EGGSHARINGPROGRAMME)

Α. Κωνσταντόπουλος, Δ. Σταύρου, Σ. Σύρκος, Β. Κολοβάκη, Α. Κατούνα, Μ. Μπίμπα, Κ. Πάντος, G.M. Jones

ΑΑ19 | ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣΑΠΟΤΗΒΙΟΨΙΑ4093ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΜΕΝΩΝΩΑΡΙ-ΩΝΣΤΟΣΤΑΔΙΟΑΥΛΑΚΩΣΗΣΚΑΙ234ΒΛΑΣΤΟΚΥΣΤΕΩΝΓΙΑΠΡΟ-ΕΜΦΥΤΕΥΤΙΚΗΓΕΝΕΤΙΚΗΔΙΑΓΝΩΣΗ

Γ. Κόκκαλη, Κ. Πετρούτσου, Μ. Μπίμπα, Ρ. Αγγελή, Α. Κατούνα, Χ. Μαρ-κομιχάλη, Α. Κωνσταντόπουλος, Μ. Γραμμάτης, Δ. Σταύρου, Κ. Πάντος

ΑΑ20 |ΒΙΟΛΟΓΙΑΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗΣ:ΠΟΣΟΣΧΡΟΝΟΣΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙΓΙΑΤΗΝΠΡΟΣΤΑΣΙΑΤΗΣ,ΣΤΟΥΣΑΝΔΡΕΣΑΣΘΕΝΕΙΣΜΕΚΑΚΟΗΘΕΙΑ;

Σ. Παπαχαρίτου

ΑΑ21 |ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΩΣΗ&ΚΑΡΚΙΝΟΣ:ΔΥΟΑΠΟΚΛΙΝΟΥΣΕΣΟΝΤΟΤΗΤΕΣ Κ. Τσόμπος, Μ. Μακριδάκη

ΒιβλίοΠεριλήψεων

34

Ελεύ

θερε

ς Ανα

κοινώ

σεις


Eλεύθερες ΑνακοινώσειςΕΑ01Η ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΤΟΥ «ΚΛΑΣΙΚΟΥ» PCOS ΚΑΙ ΤΩΝ ΝΕΩΝ ΦΑΙΝΟΤΥ-ΠΙΚΩΝ ΜΟΡΦΩΝ ΠΟΥ ΠΡΟΕΚΥΨΑΝ ΑΠΟ ΤΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΤΟΥ 2003: ΠΡΟΟΠΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗΓ. Μισιχρόνης, Η. Κατσίκης, Α. Καρκανάκη, Δ. Δέλκος, Χ. Βοσνάκης, Δ. ΠανίδηςΜονάδα Ενδοκρινολογίας και Ανθρώπινης Αναπαραγωγής, Β’ Μαιευτική-Γυναικολογική Κλινική, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης

Εισαγωγή-Σκοπός: Μέχρι σήμερα, υπάρχουν δύο κύριοι ορισμοί για τοσύνδρομοτωνπολυκυστικώνωοθηκών(PCOS),οιοποίοιαποτελούναντι-κείμενοέντονηςσυζήτησης.Σύμφωναμετακριτήριατου1990,γιατηντεκ-μηρίωση της διάγνωσης τουPCOSαπαιτείται η ύπαρξη χρόνιας ολιγο- ήανωοθυλακιορρηξίαςκαιβιοχημικήςυπερανδρογοναιμίαςήκλινικώνεκδη-λώσεωνυπερανδρογοναιμίας.Εξάλλου,σύμφωναμετακριτήριατου2003,γιατηδιάγνωσητουσυνδρόμουαπαιτείταιηπαρουσίαδύο,τουλάχιστον,απόταεξήςτρίαχαρακτηριστικά:α)χρόνιαολιγο-ήανωοθυλακιορρηξία(ANOV),β)βιοχημικήυπερανδρογοναιμίαήκλινικέςεκδηλώσειςυπεραν-δρογοναιμίας(HA),καιγ)πολυκυστικήμορφολογίατωνωοθηκώνστουπε-ρηχογράφημα(PCO).Μετηνπροσθήκητουτρίτουκριτηρίου,δηλαδήτηςπολυκυστικήςμορφολογίαςτωνωοθηκώνστουπερηχογράφημα,αναγνω-ρίζονται τέσσερις φαινότυποι του συνδρόμου των πολυκυστικώνωοθη-κών(Πίνακας).Ηπροοπτικήαυτήμελέτησχεδιάσθηκεμεσκοπότηνανάλυ-σητουφαινοτυπικούφάσματοςτουPCOS,σεμεγάλησειράγυναικώνμετοσύνδρομο,πουταξινομήθηκανμετακριτήριατου2003.

ΟΜΑΔΑ ΑΝOV HA PCO

PCOS 1 + + + «Κλασικό»PCOS

2 + + - Μεανωοθυλακιορρηξία&υπερανδρογοναιμία

3 - + + ΩοθυλακιορρηκτικόPCOS

4 + - + ΉπιαμορφήτουPCOS

Άτομα που μελετήθηκαν & Μέθοδοι: Μελετήθηκαν,συνολικά,1185γυναί-κεςμεPCOS,οιοποίεςκατατάχθηκαν,μετακριτήριατου2003,σετέσσεριςομάδες:ομάδα1:ANOV+HA+PCO,ομάδα2:ANOV+HA,ομάδα3:HA+PCO,και ομάδα 4: ANOV+PCO. Σε όλες τις γυναίκες μετρήθηκαν τα επίπεδατων:FSH,LH,PRL,T,Δ4Α,DHEA-S,17α–υδροξυπρογεστερόνης,SHBG,Ιν-σουλίνης, Γλυκόζης, TSH και FT4. Υπολογίσθηκαν, ακόμη, ο λόγος γλυκό-ζης προς ινσουλίνη και ο δείκτης ελεύθερων ανδρογόνων. Την ίδια ημέ-ρα,έγινεδιακολπικόυπερηχογράφημακαιεκτιμήθηκανοόγκοςτωνωο-θηκών (d1xd2xd3x0,523) και οαριθμός τωνμικρώνωοθυλακίων, διαμέ-τρου2-9mm.

35

Ελεύθερες Ανακοινώσεις

Αποτελέσματα: Ηομάδα1περιλάμβανε572γυναίκες (48.3%), ενώστηνομάδα2ανήκαν360γυναίκες (30,3%).Εξάλλου,ηομάδα3περιλάμβανε116γυναίκες(9,8%)(ωοθυλακιορρηκτικόPCOS),ενώστηνομάδα4ταξινο-μήθηκαν137γυναίκες(11,6%)(ήπιαμορφήτουPCOS).Συμπεράσματα: ΤοποσοστότωνγυναικώνμεPCOS,πουπροστέθηκανμετακριτήριατου2003,ανέρχεταισε21,4%.ΕπειδήοκίνδυνοςμεταβολικήςδυσλειτουργίαςκαιμεταβολικούσυνδρόμουστοPCOSείναιπολύυψηλό-τεροςστηνομάδατωνασθενών,πουπαρουσιάζειχρόνιαολιγο-ήανωοθυ-λακιορρηξίακαιβιοχημικήυπερανδρογοναιμία,ηκατάταξητωνγυναικώνστουςφαινότυπουςτουσυνδρόμουτωνπολυκυστικώνωοθηκώναποτελείσημαντικόκλινικόκαθήκον.

ΕΑ02ΕΝΔΟΜΗΤΡΟ-ΣΑΛΠΙΓΓΟΠΕΡΙΤΟΝΑΪΚΗ ΣΠΕΡΜΑΤΕΓΧΥΣΗ (IUTPI). ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ 1000 ΚΥΚΛΩΝΛ. Μαμάς, Ε. Μαμά, Ε. Νικητός, Ε. Καπόλου, Φ. ΡωμηούNeogenesis Κέντρο Εξωσωματικής Γονιμοποίησης, Αθήνα

Εισαγωγή: Ηενδομητρο–σαλπιγγοπεριτοναϊκήσπερματέγχυσηείναιμιακαινοτόμοςμέθοδοςενδομητρικήςσπερματέγχυσηςκατάτηνοποίαχρησι-μοποιούνται10mlεπεξεργασμένουσπέρματος.Ηιδέαγιατηχρήσημεγα-λύτερουόγκουεγχυομένουσπέρματοςβασίστηκεκαιστηχρήσητων10mlσκιαγραφικού υγρού από τους ακτινολόγους κατά την υστεροσαλπιγγο-γραφία.Σκοπός τηςμελέτηςαυτήςείναιηπαρουσίαση τωναποτελεσμά-τωνμετάαπό1080κύκλουςενδομητρο-σαλπιγγοπεριτοναϊκήςσπερματέγ-χυσης(IUTPI).Υλικό & Μέθοδοι: Σεδιάστημα8ετών,630ζευγάριαμεανεξήγητηστει-ρότητα,ήπιακαιμέτριαανδρικήυπογονιμότητα,ήπιακαιμέτριαενδομη-τρίωση,υποβλήθηκανσε1080κύκλουςενδομητρο-σαλπιγγοπεριτοναϊκήςσπερματέγχυσης.Όλεςοιγυναίκεςήτανκάτωτων42ετώνκαιακολούθη-σαντοίδιοπρωτόκολλοπρόκλησηςωοθυλακιορρηξίας,μεCC(2η-6ηημέ-ρα)ακολουθούμενηαπό150 IUή225 IUhMG,ανάλογαμετοδείκτημά-ζαςσώματοςκαιτηνηλικία.Όταντοοδηγόωοθυλάκιοήταν18mmχορη-γούνταν5.000IUhCGγιατηνωρίμανσητωνωοθυλακίων.Ηεπεξεργασίατουνωπούσπέρματοςπεριλαμβάνειπροσεκτικήτοποθέτησητουδείγμα-τοςσεκωνικόσωλήναφυγοκέντρουπάνωαπόκλίσηπυκνότητας40–80%ώστεναδημιουργηθούνδύοδιακριτέςφάσεις.Ακολουθούνδύοφυγοκε-ντρήσειςστις1500rpmκαι2000rpmκαιτελικήεπαναδιάλυσητουιζήματοςσε10mlκαλλιεργητικούυγρού.Ημέσητιμήκινουμένωνσπερματοζωαρίωνμετάαπότηνεπεξεργασίασπέρματοςήταν17,02±13,5καικυμαινόταναπό2–80εκατομμύρια(κινητικότητα60–80%).Ηεγκυμοσύνηεπιβεβαιωνό-τανμετηνπαρουσίαενδομητρικούσάκκου.Αποτελέσματα: Υπήρξαν285εγκυμοσύνες(26,3%ποσοστόεπιτυχίας)σταζευγάρια που αντιμετωπίσθηκαν με τη χρήση IUTPI. Παρατηρήθηκαν 12

36

Ελεύ

θερε

ς Ανα

κοινώ

σεις


αποβολές,23δίδυμεςκυήσεις,2τρίδυμεςκαι3εξωμήτριεςκυήσεις.Δενπαρατηρήθηκεκαμίαφλεγμονήτηςπυέλου.Συμπεράσματα: ΤααποτελέσματάμαςκαταδεικνύουνότιηIUTPIενδείκνυ-ταιστιςπεριπτώσειςανεξήγητηςστειρότητας,ήπιαςκαιμέτριαςανδρικήςυπογονιμότητας,ήπιαςκαιμέτριαςενδομητρίωσης,γιατίηποσότητατων10mlεγχυομένουσπέρματοςπουχρησιμοποιείταιπροκαλείέκπλυσητωνσαλπίγγωναυξάνονταςτοναριθμότωνσπερματοζωαρίωνστιςθέσειςγο-νιμοποίησης,κατάμήκοςτωνσαλπίγγωνκαιτονΔουγλάσιοχώρο.ΤρειςμετέσσερειςπροσπάθειεςIUTPIθαπρέπειναδιενεργούνταιπριντοζευγάρικαταφύγεισεπιοεπεμβατικέςμεθόδουςυποβοηθούμενηςαναπαραγωγήςόπωςIVFήICSI.

ΕΑ03ΕΠΙΠΕΔΑ ΑΝΤΙΠΟΝΕΚΤΙΝΗΣ ΣΕ ΥΠΕΡΒΑΡΕΣ ΚΑΙ ΠΑΧΥΣΑΡΚΕΣ ΓΥ-ΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΤΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΩΝ ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΩΝ ΩΟΘΗΚΩΝ ΚΑΙ ΣΕ ΜΑΡΤΥΡΕΣΑ. Καρκανάκη, Χ. Βοσνάκης, Α. Πιούκα, Δ. Δέλκος, Η. Κατσίκης, Μ. Γκου-τζιούλης, Δ. ΠανίδηςΜονάδα Ενδοκρινολογίας και Ανθρώπινης Αναπαραγωγής, Β’ Μαιευτική-Γυναικολογική Κλινική, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης

Εισαγωγή-Σκοπός: Μέχρισήμερα,δενέχειεκτιμηθείησχέσητωνεπιπέ-δωντηςαντιπονεκτίνηςορούμετηφαινοτυπικήέκφρασητουσυνδρόμουτωνπολυκυστικώνωοθηκών(PCOS)σευπέρβαρεςκαιπαχύσαρκεςγυναί-κες.Ηπαρούσαμελέτησχεδιάσθηκεμεσκοπότηνεκτίμησητωνεπιπέδωντηςορμόνηςαυτής,σευπέρβαρεςκαιπαχύσαρκεςγυναίκεςτωντεσσάρωνφαινοτυπικώνομάδωντουσυνδρόμου.Άτομα που μελετήθηκαν & Μέθοδοι: Μελετήθηκαν100υπέρβαρεςκαιπα-χύσαρκεςγυναίκεςμεPCOSκαι25μάρτυρες.ΟιγυναίκεςμεPCOSταξινο-μήθηκανστιςτέσσεριςφαινοτυπικέςμορφέςτουσυνδρόμου.Ομάδα1:25γυναίκες με ανωοθυλακιορρηξία (ANOV), βιοχημική υπερανδρογοναιμία(HA)καιπολυκυστικήμορφολογίατωνωοθηκών(PCO),ηλικίας25,44±0,97ετών.Ομάδα2:25γυναίκεςμεANOVκαιΗΑ,ηλικίας25,12±0,97ετών.Ομά-δα3: 25 γυναίκεςμεΗΑκαιPCO, ηλικίας 26,38±1,28 ετών.Ομάδα4: 25γυναίκεςμεANOVκαιPCO,ηλικίας23,44±1,14 ετών.Επιπλέον, ελέγχθη-καν 25 γυναίκες, με φυσιολογικούς ωοθυλακιορρηκτικούς κύκλους, χω-ρίςβιοχημικήυπερανδρογοναιμίαήκλινικέςεκδηλώσειςυπερανδρογοναι-μίαςκαιχωρίςπολυκυστικήμορφολογίατωνωοθηκών(μάρτυρες),ηλικί-ας27,16±0,95ετών.Σεόλεςτιςγυναίκεςμετρήθηκανταεπίπεδατων:FSH,LH,PRL,T,Δ4A,DHEA-S,17α-ΟΗ-προγεστερόνης,γλυκόζης,ινσουλίνηςκαιαντιπονεκτίνης. Υπολογίστηκαν, ακόμη, ο λόγος γλυκόζης-προς-ινσουλίνηνηστείαςκαιοιδείκτεςΗοΜΑ-IRκαιQUICKI.Αποτελέσματα: Δενυπήρχανσημαντικέςδιαφορέςστηνηλικίακαιστοδεί-κτημάζαςσώματοςανάμεσαστιςγυναίκεςτωντεσσάρωνομάδωνμεPCOS

37


καιτωνμαρτύρων.Επιπλέον,δεβρέθηκανσημαντικέςδιαφορέςστιςτιμέςτουλόγουγλυκόζης-προς-ινσουλίνηκαιτωνδεικτώνHoMA-IRκαιQUICKIανάμεσαστιςπέντεομάδες.Ακόμη,δενυπήρχανσημαντικέςδιαφορέςσταεπίπεδατηςαντιπονεκτίνηςορούανάμεσαστιςγυναίκεςτωνομάδων3και4μεPCOSκαιτωνμαρτύρων.Αντίθετα,ταεπίπεδατηςαντιπονεκτίνηςήτανσημαντικάχαμηλότεραστιςγυναίκεςτωνομάδων1και2(23,21±2,26ng/ml και 26,90±3,16ng/ml,αντίστοιχα) έναντι εκείνων τωνομάδων3 και 4(43,58±4,21ng/mlκαι60,46±4,63ng/ml,αντίστοιχα)καιέναντιεκείνωντωνμαρτύρων(54,66±5,05ng/ml).Συμπεράσματα: Ταχαμηλότεραεπίπεδααντιπονεκτίνηςορού,πουπαρα-τηρήθηκανστιςγυναίκεςπουταξινομήθηκανωςPCOSμετακριτήριατου1990,έναντιεκείνωνπουπροστέθηκανμετακριτήριατου2003,καιέναντιτωνμαρτύρων,υποδηλώνουνότιτο«κλασικό»PCOSσυνδέεταιμεσοβα-ρότερεςμεταβολικέςδιαταραχέςαπόό,τιοινέοιφαινότυποιτουσυνδρό-μου.Εξάλλου,ηαπουσίασημαντικήςδιαφοράςτωνεπιπέδωντηςαντιπονε-κτίνηςορούμεταξύτωνομάδων3και4μεPCOSκαιτωνμαρτύρωνθαμπο-ρούσεναθεωρηθείσημαντικόστοιχείο,πουενισχύειτηνάποψηότιταμε-ταβολικάχαρακτηριστικάτωνφαινοτύπωναυτώνείναιυπερβολικάήπιαήάσχεταμεαυξημένοκίνδυνογιαανάπτυξημεταβολικήςδιαταραχής,πουεί-ναιχαρακτηριστικήτωνγυναικώνμετοσύνδρομοτωνπολυκυστικώνωο-θηκών.

ΕΑ04ΕΙΝΑΙ ΚΑΛΥΤΕΡΟ ΤΟ ΜΑΚΡΥ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΑ ΑΠΟ-ΤΥΧΗΜΕΝΗ ΠΡΟΣΠΑΘΕΙΑ ΜΕ ΒΡΑΧΥ;Μ. Πίτσος, Ν. Κανακάς, Θ. ΜαντζαβίνοςΚέντρο Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής “Embyoland”, Αθήνα

Εισαγωγή: Τομακρύπρωτόκολλοείναιτοπιοδημοφιλέςπρωτόκολλοωο-θηκικής διέγερσης παγκοσμίως. Ωστόσο, στη μονάδα υποβοηθούμενηςαναπαραγωγής,τοβραχύπρωτόκολλοείναιηπροτιμώμενημέθοδοςωο-θηκικήςδιέγερσηςμεμιαεμπειρίαπερισσότερωναπό9.000κύκλους,απότουςοποίουςπερίπου95%μεβραχύπρωτόκολλο.Οσκοπόςαυτήςτηςμε-λέτηςείναιναδιερευνήσει,ανηδιέγερσημετομακρύπρωτόκολλοβελτιώ-νειτοαποτέλεσματηςεξωσωματικήςγονιμοποίησηςμετάαπόμίαανεπιτυ-χήπροσπάθειαμεβραχύπρωτόκολλο.Υλικό & Μέθοδος: Αναδρομικήμελέτηπουπεριέλαβε38γυναίκεςπουεί-χανμίαανεπιτυχήπροσπάθειαεξωσωματικήςγονιμοποίησηςμετάαπόδι-έγερσημετοβραχύπρωτόκολλο.Στησυνέχειαυποβλήθηκανσεδεύτερηπροσπάθειαμετομακρύπρωτόκολλο.Ηεπιλογήτουπρωτοκόλλουδιέγερ-σηςκαθώςκαιηδόσητηςFSHκαθορίζονταναπότοθεράποντα ιατρό.ΗFSHήτανείτεανασυνδυασμένηήυψηλήςκαθαρότητας.Αυτέςοιγυναίκεςαντιστοιχίσθηκαντυχαίαμε38γυναίκεςτηςίδιαςηλικίαςκαιδείκτηβάρους–σώματοςοιοποίεςείχανμίααποτυχημένηπροσπάθειαμετοβραχύπρω-

38

Ελεύ

θερε

ς Ανα

κοινώ

σεις


τόκολλοκαιστησυνέχειαυποβλήθηκανσεδεύτερηπροσπάθειαεπίσηςμετοβραχύπρωτόκολλο.Οαριθμόςτωνκυήσεωνμετάτηδεύτερηπροσπά-θειαυπολογίστηκεκαισυγκρίθηκεμεταξύτωνδύοομάδων.Αποτελέσματα: Ηδιακύμανσητηςηλικίαςήτανμεταξύ27και45.Υπήρχαν13γυναίκες35ετώνήνεότερεςκαι25μεγαλύτερεςτων35ετών.Επτάαπότις13γυναίκεςπουήταν35ετώνήνεότερεςείχανκλινικήκύησηστηδεύτε-ρηπροσπάθειαμετάαπόδιέγερσημετομακρύπρωτόκολλο,ενώυπήρχαν6/13κλινικέςκυήσειςστηνομάδαελέγχουμετάαπόδιέγερσημετοβραχύπρωτόκολλο.Τοoddsratioήταν1.3611(CI=0.2912ως6.3625).Στηνηλικια-κήομάδαμεγαλύτερητων35ετών,υπήρχαν7/25κλινικέςεγκυμοσύνεςμετομακρύπρωτόκολλοδιέγερσηςκαι2/25στηνομάδαελέγχουμετοβραχύπρωτόκολλοδιέγερσης.Τοoddsratioήταν4.4722(CI=0.8267ως24.1937).Συνολικάυπήρχαν14κυήσειςμετομακρύπρωτόκολλοδιέγερσηςκαι8μετοβραχύπρωτόκολλο.Τοoddsratioήταν2.1875(CI=0.7879ως6.0733).Συμπέρασμα: Τομακρύπρωτόκολλοαγωνιστώνέγινεηπιοδημοφιλήςμέ-θοδοςδιέγερσηςεξαιτίαςκυρίωςμίαςCochraneReviewμεταανάλυσης,ηοποίαέδειχνεμίαμικρήανωτερότητατουμακρύπρωτοκόλλουδιέγερσης.Σεαυτόέρχεταιναπροστεθείκαιαπότογεγονόςότιτομακρύδίνειμεγα-λύτερηευελιξίακαικατ’επέκτασητηναποφυγήωοληψίαςτοΣαββατοκύ-ριακο.Απότηνάλλητοβραχύπρωτόκολλοείναιπιοεύκολογιατουςασθε-νείςκαιαπαιτείταιμικρότερηποσότηταFSH.Σεαυτήτηναναδρομικήμελέ-τη,διερευνήθηκεεάντομακρύπρωτόκολλοδιέγερσηςέχεικαλύτερααπο-τελέσματααπότοβραχύότανυπάρχειήδημίααποτυχημένηπροσπάθειαμετοβραχύ.Ταευρήματααυτήςτηςμελέτηςδείχνουνότιδενυπάρχουνση-μαντικέςδιαφορέςστοποσοστόκυήσεων.

ΕΑ05H ΔΙΑΚΟΠΗ, ΣΤΗΝ ΑΡΧΟΜΕΝΗ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ, ΤΗΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΠΡΟΓΕΣΤΕΡΟΝΗΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΤΗΣ ΩΧΡΙΝΙΚΗΣ ΦΑΣΗΣ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΠΟΥ ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΑΝ ΣΕ IVF/ICSI ΜΕ ΤΗΝ ΧΡΗΣΗ GNRH ΑΝΤΑΓΩΝΙΣΤΗ ΚΑΙ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ: ΠΡΟΟΠΤΙΚΗ ΤΥΧΑΙΟ-ΠΟΙΗΜΕΝΗ ΜΕΛΕΤΗD. Kyrou, H.M. Fatemi, L. Zepiridis, A. Riva, E.G. Papanikolaou, B.C. Tarlatzis, P. DevroeyCentre for Reproductive Medicine, Universitair Ziekenhuis Brussel, Vrije Universiteit Brussel, Belgium

Σκοπός: Σκοπόςτηςπαρούσαςτυχαιοποιημένηςμελέτηςείναιναπροσδι-οριστεί η μη κατωτερότητα της διακοπής της χορήγησης προγεστερόνηςκατάτηναρχόμενηεγκυμοσύνηέναντιτηςσυνέχισηςτηςέωςτην7εβδο-μάδατηςκύησης,σεγυναίκεςπουυποβλήθηκανσεIVF/ICSIμετηνχρήσηGnRHανταγωνιστή,όσοναφοράταποσοστάεγκυμοσύνηςπέραντων12εβδομάδωντηςκύησης.Υλικό & Μέθοδος: Τυχαιοποιήθηκαν 200 γυναίκες, με θετικό β-hCG test

39


(ακολουθούμενοαπόδιπλασιασμότωνεπιπέδωντηςβ-hCG48ώρεςαρ-γότερα)οιοποίεςέλαβανδιέγερσηγια ΙVF/ICSIμεσταθερόπρωτόκολλοrecFSH/GnRH ανταγωνιστή και πραγματοποίησαν εμβρυομεταφορά (ΕΤ)την3ηημέρα.Όλεςοιγυναίκεςδέχθηκανωχρινικήυποστήριξημεκολπικήχορήγηση200mgπρογεστερόνης,3φορέςημερησίως,για14ημέρεςξεκι-νώνταςτηνημέρατηςΕΤέωςτοδεύτεροβ-hCGtest,16ημέρεςμετάτηνET.Ηομάδαελέγχου(n=100)συνέχισετηλήψητηςπρογεστερόνηςέωςτην7ηεβδομάδατηςκύησηςενώηομάδαμελέτης(n=100)διέκοψετηλήψητηςπρογεστερόνηςτην16ημέραμετάτηνΕΤ.Αποτελέσματα: Δενπαρατηρήθηκεστατιστικώςσημαντικήδιαφοράσταποσοστάεγκυμοσύνηςπέραντων12εβδομάδωντηςκύησηςανάμεσαστις2ομάδες(82%ομάδαμελέτηςvs73%ομάδαελέγχου,P=0.175;διαφορά9%,95%CI:2.6to20.3).Ομοίως,δενπροέκυψεστατιστικώςσημαντικήδια-φοράσταποσοστάτωναποβολώνανάμεσαστηνομάδαμελέτηςκαιελέγ-χουπρινήμετάτις7εβδομάδεςτηςκύησης[(9%vs12%,P=0.645)και(8%vs10%,P=0.806)αντίστοιχα],καθώςκαιστααιμορραγικάεπεισόδια(14%vs19%,P=0.446)Συμπέρασμα: Ηδιακοπήτηςχορήγησηςπρογεστερόνης,κατάτηναρχόμενηεγκυμοσύνη,σεγυναίκεςπουυποβλήθηκανσεΙVF/ICSIμετηνχρήσηGnRHανταγωνιστή,την16ηημέραμετάτηνET(μεφυσιολογικήαύξησητωνεπι-πέδωντηςβ-hCG)δενέχεικλινικήεπίπτωσηστηνεξέλιξητηςεγκυμοσύνηςπέραντων12εβδομάδωντηςκύησης.

ΕΑ06Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΟΥ ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΟΥ ΣΤΡΕΣ ΚΑΙ ΑΓΧΟΥΣ ΣΤΗΝ ΕΚΒΑΣΗ ΤΗΣ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗΣΚ. Γουρούντη1, Φ. Αναγνωστόπουλος2, Γ. Βασλαματζής3

1 Μαιευτήριο «Έλενα Βενιζέλου», Τμήμα Μαιευτικής, ΤΕΙ Αθήνας2 Τμήμα Ψυχολογίας, Πάντειο Πανεπιστήμιο, Αθήνα3 Τμήμα Ψυχιατρικής, Ιατρική Σχολή, Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών

Εισαγωγή: Μιασειράεπιδημιολογικώνμελετώνέχειμελετήσειτηνεπίδρα-σητουψυχολογικούστρεςστηνέκβασητηςεξωσωματικήςγονιμοποίησης.Ωστόσο,φαίνεταιοτιοιμελέτεςέχουναρκετούςμεθοδολογικούςπεριορι-σμούςκαιτααποτελέσματατουςδενκαταλήγουνσεσαφήσυμπεράσματαόσοναφοράστηνεπίδρασητουστρεςστηνέκβασητηςεξωσωματικήςγο-νιμοποίησης.Οσκοπόςτηςπαρούσαςμελέτηςήτανναελεχθείηεπίδρασητουστρεςτηςυπογονιμότητας,τουάγχουςκαιτηςκατάθλιψηςστηνέκβασητηςεξωσωματικής,εφόσονπροηγουμένωςμελετηθείηεπίδρασητωνβιο-λογικώνπαραγόντωνστηνέκβασητηςεξωσωματικής.Υλικό & Μέθοδος: Τοδείγμασυνίσταταισε160γυναίκεςπουυποβάλλο-ντανσεεξωσωματικήγονιμοποίησησεδημόσιονοσοκομείοτηςΑθήνας.Οιψυχολογικέςμεταβλητέςμετρήθηκανμετηχρήσηέγκυρωνκαισταθμισμέ-νωνεργαλείωνστονελληνικόπληθυσμό.Ηεπίδρασητουστρεςτηςυπογο-

40

Ελεύ

θερε

ς Ανα

κοινώ

σεις


νιμότητας(FertilityProblemInventory),τουάγχους(STAI)καιτηςκατάθλι-ψης(CES-D)στηνέκβασητηςεξωσωματικήςγονιμοποίησης,εφόσονέγινεέλεγχοςτηςεπίδρασηςτωνβιολογικώνπαραγόντων(ηλικία,διάρκειαυπο-γονιμότητας), μελετήθηκε με τη χρήση ιεραρχικής-λογιστικής πολλαπλήςπαλινδρόμησης(hierarchical-sequentiallogisticregression).Αποτελέσματα: Μετά την εμβρυομεταφορά 41 γυναίκες (26%) έμεινανέγκυος (υπερηχογραφική επιβεβαίωση της κύησης). Τα ευρήματα της ιε-ραρχικής-λογιστικής παλινδρόμησης υπέδειξαν ότι κατόπιν ελέγχου τωνβιολογικών μεταβλητών (ηλικίας, αριθμού ληφθέντωνωαρίων και αριθ-μούεμβρύωνπροςμεταφορά),υπάρχειαρνητικήκαιστατιστικάσημαντικήσχέσημεταξύτουστρεςκαιτηςεπιτυχούςέκβασηςτηςIVF(ΟR=0.964,p=0.011)καθώςκαιμεταξύτουάγχουςκαιτηςεπιτυχούςέκβασηςτηςIVF(OR=0.889,p=0.006).Συμπέρασμα: Τουψηλόψυχολογικόστρεςκαιάγχοςαποτελούνσημαντι-κούςπρογνωστικούςδείκτεςτηςαρνητικήςέκβασηςτηςεξωσωματικήςγο-νιμοποίησης.Ωςεκτούτουοικλινικέςυποβοηθούμενηςαναπαραγωγήςθαπρέπειναεξασφαλίσουνπαροχήσυμβουλευτικήςσταυπογόνιμαζευγάρια.

ΕΑ07ΠΡΟΕΜΦΥΤΕΥΤΙΚΟΣ ΓΕΝΕΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ: ΜΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ-ΤΙΚΗ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΗ ΛΥΣΗ ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΦΟΡΕΩΝ ΙΣΟΖΥΓΙ-ΣΜΕΝΩΝ ΧΡΩΜΟΣΩΜΑΤΙΚΩΝ ΑΝΑΔΙΑΤΑΞΕΩΝ, ΠΟΥ ΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΚΥΗΣΕΙΣ ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΚΑΙ ΑΠΟΒΟΛΕΣΚ. Πάγκαλος, Σ. Καραπάνου, Γ. Κόκκαλη, Κ. ΠάντοςIntergenetics - Diagnostic Genetics Center, Θεσσαλονίκη

Σκοπός: Οπροεμφυτευτικόςγενετικόςέλεγχος(PGD)αποτελείπολύτιμηδι-έξοδογιαζευγάριαπουβαρύνονταιαπόγενετικάνοσήματα.Ανκαιμεμονω-μέναησυχνότητατωννοσημάτωναυτώνείναιμικρή,οαριθμόςτουςείναιμεγάλοςκαιηδιάγνωσηστοεπίπεδοτουπροεμφυτευτικούελέγχουσυνή-θωςδενείναιαπλήυπόθεση.Παρουσιάζουμετααποτελέσματατηςεφαρ-μογής PGD για περιπτώσεις σύνθετων χρωμοσωματικών αναδιατάξεων,πουοδηγούνσευπογονιμότητακαικυήσειςυψηλούκινδύνουγιααποβο-λέςήγέννησηπαιδιώνμεχρωμοσωματικάσύνδρομα.Υλικό & Μέθοδοι: Προηγήθηκεοσχεδιασμόςκαιπαραγωγήτωνειδικώνανιχνευτώνκάθεμιαςπερίπτωσηςξεχωριστά.Έγιναν28κύκλοιεξωσωμα-τικήςσε24ζευγάρια.Οέλεγχοςεκτελέστηκεσεσυνολικά187βλαστομε-ρίδια,μεβιοψίαβλαστομεριδίου(3ηημέρα).Ηανίχνευσητωναναδιατάξε-ωνέγινεμετηντεχνικήFISH,χρησιμοποιώνταςτουςειδικάσημασμένουςανιχνευτέςκαιστησυνέχειατηνεφαρμογήειδικούλογισμικούανάλυσης(ISIS-Metasystems).Αποτελέσματα: Αποτέλεσμαυπήρξεσε156δείγματα(83%),απόταοποία68ήτανμη-πάσχοντα(44%),μεταφέρθηκαν77έμβρυασε26κύκλους(~3έμβρυα/κύκλο),πουοδήγησανσε7μονήρειςκαιμιαδίδυμηκύησηκαθώς

41


καισε4γεννήσεις(15.4%).Υπήρξαν5αποβολές,3αγνώστουαιτιολογίας,1μεΧ0και1μετρισωμία16.Συμπεράσματα: ΤοPGDγιαδομικέςχρωμοσωματικέςανωμαλίες,αποτελείσήμεραμονόδρομογιατοναναπαραγωγικόπρογραμματισμόμιαςοικογέ-νειας,ότανέναςαπότουςδυογονείςείναιφορέαςισοζυγισμένηςδομικήςανωμαλίας (μεσυνέπειαναπαράγονταισεμεγάλοποσοστό,ανάλογαμετηναναδιάταξη,παθολογικοίγαμέτες)καιτοζεύγοςεπιθυμείνααποφύγεισυχνέςδιακοπέςκύησης,πουαναγκαστικάθαπροέκυπτανμετάαπόεπεμ-βατικόπρογεννητικόέλεγχο.

ΕΑ08Ο ΠΡΟΕΜΦΥΤΕΥΤΙΚΟΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ PIF ΩΣ ΜΗ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΟΣ ΔΕΙΚΤΗΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΠΙΛΟΓΗ ΤΩΝ ΕΜΒΡΥΩΝ ΣΤΗΝ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ (IVF)Ε. Προμπονάς1,4, Θ. Κεραμιτσόγλου1, Χ. Μεντώρου2, Τ. Βαξεβάνογλου3, S. Davies2, Κ. Πάντος3, Μ. Μαστρομηνάς2, Ι. Διακάκης4, Ε. Barnea5,6, Μ. Βάρλα-Λευθεριώτη1

1 Ανοσοβιολογικό Τμήμα, Π.Γ.Ν.-Μ. «Έλενα Βενιζέλου», Αθήνα2 Κέντρο Γονιμότητας «Εμβρυογένεση», Αθήνα3 Νοσοκομείο «Γένεσις», Αθήνα4 Γ΄ Γυναικολογική και Μαιευτική Κλινική, Π.Γ.Ν.-Μ. «Έλενα Βενιζέλου», Αθήνα5 The Society for the Investigation of Early Pregnancy (SIEP), NJ, USA6 BioIncept (PIF* Proprietary), LLC Cherry Hill, NJ USA

ΈχειπροταθείότιοPIF,παράγονταςπαραγόμενοςαπότοέμβρυομετάτηγονιμοποίηση, ευθύνεται για την έναρξη του έμβρυο-μητρικού διαλόγουπροωθώνταςτηνπροετοιμασίατουενδομητρίουγιαεγκυμοσύνημέσααπόανοσοτροποιητικούςμηχανισμούς.Σκοπός: ΔιερεύνησηανοPIFμπορείναχρησιμεύσειωςδείκτηςεπιλογής«καλών»(δυνητικάεμφυτεύσιμων)εμβρύωνστηνIVFδιαδικασία.Υλικό & Μέθοδος: ΤαεπίπεδατουPIFμετρήθηκανστουλικόαπό84μο-νέςκαλλιέργειεςεμβρύωνπουμεταφέρθηκανσε40γυναίκεςπουυπεβλή-θησανσεIVF.Σε26απόαυτέςμεταφέρθηκαν2-4έμβρυα,ενώσε14έγινεμονήμεταφορά.ΗμέτρησηέγινεμεLuminex:χρησιμοποίησημικροσφαι-ριδίων επικαλυμμένων με Ovalbumin-PIF και σεσημασμένων με βιοτίνη,αντι-PIF IgGμονοκλωνικούαντισώματοςκαισυνθετικoύπεπτιδίουPIF.ΗανίχνευσηήόχιPIF(PIF+καιPIF-έμβρυα)σχετίσθηκεμετηνέκβασητηςIVF: ποσοστό εμφύτευσης (implantation rate-IR), ποσοστό γέννησης παι-διού(Livebirthrate-LBR).Αποτελέσματα: ΣτηνΟμάδαΠολλαπλώνΜεταφορών,ταποσοστάεπιτυχί-αςήτανυψηλότεραστιςγυναίκεςπουέλαβανPIF+έμβρυα(τουλάχιστον1)σεσχέσημεόσεςέλαβανPIF-(IR22.0%vs8.3%p=0.5655καιLBR91,6%vs8.3%p=0.0002).ΣτηνΟμάδαΜονήςΜεταφορά,όλεςοιγυναίκεςπουσυνέ-βαλαν(4)είχανλάβειPIF+έμβρυα(IR28,5%),ενώσεκαμίααπόόσεςέλα-

42

Ελεύ

θερε

ς Ανα

κοινώ

σεις


βανPIF-έμβρυαδενεπετεύχθηεγκυμοσύνη.Συμπέρασμα: HέκκρισητουPIFαπόταέμβρυααποτελείένανακόμαθετι-κόπαράγονταεπιλογήςτουςγιαεμβρυομεταφορά.

ΕΑ09ΒΕΛΤΙΩΝΕΙ ΤΗΝ ΠΙΘΑΝΟΤΗΤΑ ΕΜΦΥΤΕΥΣΗΣ Η ΠΡΟΣΘΗΚΗ ΥΑΛΟΥ-ΡΟΝΙΚΟΥ ΟΞΕΟΣ;Ε.Μ. Κολυμπιανάκης, Χ.Α. Βενέτης, Θ. Ταρλατζή, Σ. Μασουρίδου, Κ. Του-λής, Δ. Γουλής, Β. ΤαρλατζήςΜονάδα Ανθρώπινης Αναπαραγωγής, Α’ Μαιευτική-Γυναικολογική Κλινική, Ιατρική Σχο-λή, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης

Σκοπός: Τουαλουρονικόοξύαποτελείένανγραμμικόπολυσακχαρίτηπουανευρίσκεταιφυσιολογικάστακύτταρατουωοφόρουδίσκουτουωοθυ-λακίουκαιστηντραχηλικήβλέννα,καθώςκαιστουςωαγωγούς,στουγρότηςμήτραςκαιτωνωοθυλακίωνσεεπίμυες,βοοειδή,χοίρουςκαιστονάν-θρωπο.Υποδοχείςυαλουρονικούοξέοςανευρίσκονταιστονάνθρωποστοενδομήτριοκαιστοέμβρυο.Ηπιθανήεπομένωςσυμμετοχήτουυαλουρονι-κούοξέοςστηνδιαδικασίαεμφύτευσηςτουεμβρύουαποτέλεσεαντικείμε-νοέρευναςγιαπολλάχρόνια.Διάφορες μελέτες έχουν διεξαχθεί έως σήμερα για να εκτιμήσουν κατάπόσοηπροσθήκηυαλουρονικούοξέοςστουλικόμεταφοράςανθρώπινωνεμβρύωνμπορείναβελτιώσειταποσοστάκύησης.Τασυμπεράσματάτουςωστόσοπαραμένουνασαφή.Σκοπόςτηςπαρούσαςσυστηματικήςανασκό-πησηςκαιμετα-ανάλυσηςείναινααπαντήσειστοερώτημαεάνηχρήσητουυαλουρονικούοξέοςστουλικόμεταφοράςεμβρύωναυξάνειτοποσοστότηςκλινικήςκύησης.Υλικό & Μέθοδοι: ΈγινεέρευνατηςβιβλιογραφίαςέωςκαιτονΔεκέμβριο2010,μεσκοπότηνσυγκέντρωσημελετώνπουθααπαντούσανστοπαρα-πάνωερευνητικόερώτημα.Μετοντρόποαυτόεπιλέχθηκαντελικά16σχε-τικέςτυχαιοποιημένεςμελέτες.Αποτελέσματα: Στηνπλειοψηφίατωνμελετώναυτώνδενυπήρξεστατιστι-κάσημαντικήσυσχέτισημεταξύτουυαλουρονικούοξέοςκαιτηςπιθανότη-ταςκύησης.Ωστόσο,στηνμετα-ανάλυσητωνπαραπάνωμελετών,παρα-τηρήθηκεσημαντικήαύξησηκατά8%στοποσοστόκλινικήςκύησηςμετηνχρήσηυαλουρονικούοξέος(95%CI:4%έως13%).Συμπεράσματα: Μεβάσητηνανάλυσηπερισσοτέρωναπό4400ασθενών,ηχρήσητουυαλουρονικούοξέοςστουλικόμεταφοράςεμβρύωναυξάνεισημαντικάτοποσοστόκλινικήςκύησης.

43


ΕΑ10ΒΙΟΨΙΑ ΒΛΑΣΤΟΚΥΣΤΕΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΕΜΦΥΤΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΑΡΙΘΜΗΤΙΚΩΝ ΧΡΩΜΟΣΩΜΑΤΙΚΩΝ ΑΝΩΜΑΛΙΩΝΓ. Κόκκαλη1, F. Fiorentino2, Χ. Βρεττού3, J. Traeger-Synodinos3, Κ. Πε-τρούτσου1, G. Jones1, Δ. Σταύρου1, Α. Biricik2, Ε. Καναβάκης3, Κ. Πάντος1

1 Κέντρο Ανθρώπινης Αναπαραγωγής, Κλινική «Γένεσις», Αθήνα2 GENOMA Molecular Laboratories, Rome, Italy3 Εργαστήριο Ιατρικής Γενετικής, Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών

Εισαγωγή: Ηβλαστοκύστησχηματίζεταιαπότακύτταρατηςέσωκυτταρι-κήςμάζαςκαιτατροφεκτοδερμικάκύτταρα.Ηβιοψίαστοστάδιοτηςβλα-στοκύστηςπλεονεκτείσεσχέσημετηβιοψίαγονιμοποιημένουωαρίουτρι-ώνημερώνεπειδήεπιτρέπειτηλήψημεγαλύτερουαριθμούκυττάρων(έωςδέκατροφεκτοδερμικώνκυττάρων),μεαναμενόμενοαποτέλεσματηναύ-ξησητηςπιθανότηταςεπιτυχίαςτηςγενετικήςδιάγνωσηςγιακάθεέμβρυο.Υλικό & Μέθοδος: Εφαρμόστηκεβιοψίαβλαστοκύστεωνσε40κύκλουςεξωσωματικήςγονιμοποίησηςγιατηνΠΓΔμονογονιδιακώννοσημάτωνκαισε9κύκλουςεξωσωματικήςγονιμοποίησηςγιατονέλεγχοανευπλοειδιών.Ηβιοψίαπραγματοποιήθηκετηνπέμπτηημέραμετάτηγονιμοποίησησεανάστροφομικροσκόπιομετηχρήσηακτινώνλέιζερ.ΗγενετικήδιάγνωσηέγινεμεπολλαπλήPCRγιαταμονογονιδιακάνοσήματα,ενώγιατονέλεγχοτωνανευπλοειδιώνσεόλαταχρωμοσώματαχρησιμοποιήθηκανμικροσυ-στοιχίεςDNA(Array-CGH).Μετάτηνγενετικήανάλυσηοικατάλληλεςβλα-στοκύστειςμεταφέρθηκανστημήτρατηνέκτηημέραμετάτηγονιμοποίησηήκαταψύχθηκανμετηνμέθοδοτηςυαλοποίησης(vitrification).Αποτελέσματα: ΓιατηνΠΓΔμονογονιδιακώννοσημάτωνπραγματοποιήθη-κεβιοψίασε234βλαστοκύστειςκαι110βλαστοκύστειςβρέθηκανφυσιο-λογικέςωςπρος το εξεταζόμενο νόσημα (ποσοστό επιτυχίαςδιάγνωσης:93%). Για τονπροεμφυτευτικό έλεγχοανευπλοειδιώνπραγματοποιήθηκεβιοψίασε46βλαστοκύστειςκαι11ήτανευπλοειδικές(ποσοστόεπιτυχίαςδιάγνωσης:92%).Σε38κύκλουςπραγματοποιήθηκεεμβρυομεταφορά83βλαστοκύστεων.Ξεκίνησαν21κλινικέςκυήσεις (ποσοστόεπιτυχίας55%)εκτωνοποίωνοι15ήταντελειόμηνεςκαιέχουνγεννηθεί18υγιήπαιδιάενώ4κυήσειςείναισεεξέλιξη.Συμπεράσματα: Ημέθοδοςτηςβιοψίαςβλαστοκύστεωνείναιασφαλήςκαιαξιόπιστημευψηλόποσοστόεπιτυχίαςκατάτηγενετικήδιάγνωση.Επιπλέ-ον,ηλήψητροφεκτοδερμικώνκυττάρωναπότιςβλαστοκύστειςδενεπηρε-άζειτηνικανότητατουςναεμφυτευτούνστημήτρακαινακαταλήξουνσετελειόμηνηκύηση.

Βιβλιογραφία:• Kokkali G, Vrettou C, Traeger-Synodinos J, Jones GM, Cram D, Stavrou D, Trounson AO, Kanavakis E and Pantos K (2005) Birth of a healthy infant following trophectoderm biopsy from blastocysts for PGD of β-thalassaemia major: Case report Human Reproduction Vol.20, pp. 1855–1859

44

Ελεύ

θερε

ς Ανα

κοινώ

σεις


• Kokkali G, Traeger-Synodinos J, Vrettou C, Stavrou D, Jones GM, Cram DS, Makrakis E, Trounson AO, Kanavakis E and Pantos K (2007) Blastocyst biopsy versus cleavage stage biopsy and blastocyst transfer for preimplantation genetic diagnosis of β-thalassaemia: a pilot study Human Reproduction Vol.22, pp. 1443–1449

ΕΑ11ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ ΤΗΣ ΕΚΦΡΑΣΗΣ ΤΟΥ ΥΠΟΔΟΧΕΑ ΤΗΣ LH ΚΑΙ ΤΟΥ ΜΕ-ΤΑΓΡΑΦΙΚΟΥ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑ RUNX2 ΣΕ ΔΕΙΓΜΑΤΑ ΚΟΚΚΩΔΩΝ ΚΥΤ-ΤΑΡΩΝ ΚΑΙ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣΜ. Παπαμεντζελοπούλου2, Δ. Μαυρογιάννη1, Β. Ντινοπούλου1, Α. Μπλέ-τσα1, Π. Δρακάκης1, Δ. Λουτράδης1, Α. Αντσακλής1

1 Α’ Μαιευτική και Γυναικολογική Κλινική Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, Νοσοκομείο «Αλεξάνδρα», Αθήνα2 Μεταπτυχιακό Πρόγραμμα «Αναπαραγωγική-Αναγεννητική Ιατρική», Α’ Μαιευτική και Γυναικολογική Κλινική Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών

Εισαγωγή: Είναιευρύταταγνωστόότιστηδιαδικασίατηςωοθυλακιογένε-σηςκαιτηςωοθυλακιορρηξίαςσημαντικόρόλοέχειουποδοχέαςτηςωχρι-νοτρόπουορμόνης(LHR),επειδήείναιαπαραίτητοςγιατηλειτουργίατωνκυττάρωντηςέσωθήκηςκαιγιατηνωρίμανσητωνωοθυλακίων.Επίσης,είναιγνωστόότιηLHεπάγειτηνωοθυλακιορρηξία,καθώςεπίσηςκαιτηστεροειδογένεση.Κατάτηδιάρκειατωνδιαφορετικώνσταδίωντουωοθη-κικούκύκλουηέκφρασητουLHRποικίλλει,ρυθμίζονταςμεαυτόντοντρό-ποτιςδράσειςτηςLH.Πρόσφατα,έχειπροσδιορισθείησυμμετοχήτουμε-ταγραφικούπαράγονταRUNX2στηνκυτταρικήδιαφοροποίηση.Τελευταί-εςμελέτεςέχουνδείξειτηνέκφρασήτουσεωοθήκηεπίμυος,αλλάηρύθ-μισητηςέκφρασήςτουκαιηλειτουργίατουστηνωοθήκηγυναικώνδενέχουνακόμαπροσδιοριστεί.Σκοπός: ΣκοπόςτηςπαρούσαςμελέτηςείναιηανίχνευσητηςέκφρασηςτουLHRκαιτουRUNX2σεδείγματακοκκωδώνκυττάρωνκαιπεριφερικούαί-ματοςσεγυναίκεςπουυποβάλλονταισεεξωσωματικήγονιμοποίηση,ώστεναπροσδιοριστείοπιθανόςρόλοςτουςκαιταβιολογικάμονοπάτιαστηδι-αδικασίαωρίμανσηςτουωαρίου.Υλικά & Μέθοδοι: Αρχικά, συλλέχθηκαν δείγματα περιφερικού αίματοςκαικοκκωδώνκυττάρωναπό40γυναίκεςκαιπραγματοποιήθηκεηαπομό-νωσητουRNAκαισύνθεσηcDNA.Στησυνέχεια,μετημέθοδοτηςPCRσεπραγματικόχρόνο(realtimePCR)προσδιορίστηκεηέκφρασητουLHRκαιτουRUNX2.Επιπλέον,ταδείγματατωνκοκκωδώνκυττάρωνελέγχθησανωςπροςτοναριθμότωνισομορφώντουυποδοχέατηςLH.Αποτελέσματα: Σε12απότα40δείγματακοκκωδώνκυτταρωνανιχνεύθη-κευψηλήέκφρασητουγονιδίουRUNX2(Cpvalues18-25)σεέναχαμηλήέκφραση(Cpvalue32.48),ενώσταυπόλοιπα27δενανιχνεύθηκεέκφρα-ση.Απόταδείγματαμευψηλήέκφρασηδενυπήρξανκυήσεις.ΣτοδείγμαστοοποίοανιχνεύθηκεχαμηλήέκφρασητουRUNX2επετεύχθηκύηση.Η

45


ανίχνευσητηςέκφρασηςτουυποδοχέατηςLHστιςγυναίκεςμεεγκυμοσύ-νηέδειξευψηλήέκφραση(Cpvalueχαμηλότεροτου32)στακοκκώδηκαιστακύτταρατουπεριφερικούαίματος.Επίσης,σεόσαδείγματαανιχνεύ-θηκεουποδοχέαςLH,ήτανεφικτόςκαιοπροσδιορισμόςτηςύπαρξηςτωνισομορφώντου.Συμπεράσματα: Μετηνπαρούσαπροκαταρτικήμελέτηφαίνεταιότιταπα-ραπάνωγονίδιαμπορούνναχρησιμοποιηθούνωςγενετικοίδείκτεςγιατηνπαρακολούθησητηςέκβασηςτηςεξωσωματικήςγονιμοποίησης,ιδιαίτερασεγυναίκεςμεπολλαπλέςαποτυχημένεςπροσπάθειες.

ΕΑ12NOVEL STRATEGY WITH POTENTIAL TO IDENTIFY DEVELOP- MENTALLY COMPETENT IVF BLASTOCYSTSG.M. Jones1,2,3, D.S. Cram3, B. Song3, G. Kokkali1, A.O. Trounson3,4, K. Pantos1

1 Centre for Human Reproduction, “Genesis” Athens Clinic, Halandri, Greece2 GMJ A.R.T. Solutions, Melbourne, Australia3 Monash Immunology & Stem Cell Laboratories, Monash University, Melbourne, Australia4 Californian Institute of Regenerative Medicine, San Francisco, USA

Aims: The vastmajority of embryos generated by assisted reproductiontechnology fail to implant. This failuremust be ascribed to the embryoratherthantheuterusasitisnotuncommontoattainasingleimplantationfollowing the transfer ofmore thanone embryoof goodmorphologicalquality.Currentlytherearenomarkersfullypredictiveofdevelopmentalcompetence.Thepresent studyuseda combinationofblastocystbiopsyandDNAfingerprintingwith the aimof identifying the gene expressionprofileofadevelopmentallycompetenthumanblastocyst.Methods: Forty-eight patients undergoing assisted reproductiontreatmentconsentedtoblastocystbiopsyfollowedbyblastocysttransfer.TentotwentyTEcellswerebiopsiedfromeachblastocyst.Sevenpatientshad transfers where all embryos implanted (defined as viable embryos,group1).Incontrast,23patientshadtransferswherenoneoftheembryosimplanted(definedasnon-viableembryos,group3).Biopsysampleswereamplified and gene expression was evaluated using microarrays. For 18patients in which some of the biopsied embryos implanted (Group 2),siblingtrophectodermbiopsysamplesandcellsfromsubsequentoffspringweresubjectedtoDNAfingerprintingtodeterminewhichblastocystinthetransfercohortdevelopedtoterm.Results: Blastocyst biopsy did not appear to impair developmentalcompetence. Comparative microarray analysis of cDNA from pooledviableandnon-viablesamples identifiedover7000transcriptsexpressedexclusively by viable blastocysts. Themost significant of these includedgenesinvolvedincelladhesionandcellcommunication,eventsimportant

46

Ελεύ

θερε

ς Ανα

κοινώ

σεις


to the early stages of implantation. DNA fingerprinting of 3 cohorts ofsiblingembryossuccessfullyidentifiedtheblastocyststhatproducedtermpregnancies.Conclusions: The combination of blastocyst biopsy, microarray geneexpressionprofilingandDNAfingerprintingisapowerfultooltoidentifydiagnosticmarkersofcompetencetodeveloptoterm.Furtherrefinementof the gene list may result in a rapid diagnostic assay to prospectivelyidentifythesinglemostviableblastocystamongacohortfortransfer.Thestrategymayalsobeusedtorefineexistingcriteriasuchasmorphologyormetabolomicsforselectingablastocystfortransfer.

ΕΑ13Η ΑΓΩΓΗ ΜΕ ΣΥΝΔΥΑΣΜΕΝΑ ΑΝΤΙΣΥΛΛΗΠΤΙΚΑ ΔΙΣΚΙΑ ΠΡΙΝ ΤΗΝ ΕΝΑΡΞΗ ΚΥΚΛΩΝ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗΣ ΜΕ ΑΝΤΑΓΩ-ΝΙΣΤΕΣ, ΜΕΙΩΝΕΙ ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΤΗΝ ΠΙΘΑΝΟΤΗΤΑ ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕ-ΝΗΣ ΚΥΗΣΗΣ: ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΚΑΙ ΜΕΤΑ-ΑΝΑΛΥΣΗΕ.Μ. Κολυμπιανάκης, Χ.Α. Βενέτης, Σ. Τριανταφυλλίδης, Θ. Ταρλατζή, Κ. Τουλής, Δ. Γουλής, Β. ΤαρλατζήςΜονάδα Ανθρώπινης Αναπαραγωγής, Α’ Μαιευτική-Γυναικολογική Κλινική, Ιατρική Σχο-λή, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης

Εισαγωγή: Ηαγωγήμεσυνδυασμένααντισυλληπτικάδισκία(ΣΑΔ)πριντηνέναρξηκύκλωνεξωσωματικήςγονιμοποίησηςμεανταγωνιστές,έχειπρο-ταθείγιατονπρογραμματισμότηςωοθηκικήςδιέγερσηςκαιτηςωοληψίαςκατάτηνεξωσωματικήγονιμοποίηση.Σεμιαπροηγούμεναδημοσιευμένημετα-ανάλυσητεσσάρωντυχαιοποιημένωνμελετών,ηαγωγήμεΣΑΔσχε-τίσθηκεμεαυξημένηκατανάλωσηγοναδοτροπινών,αυξημένηδιάρκειαδι-έγερσηςκαιμηστατιστικάσημαντικήμείωσητουποσοστούσυνεχιζόμενηςκύησης.Οσκοπόςτηςπαρούσαςμελέτηςήτανηεπανεκτίμησητωντελευ-ταίωνδεδομένων,μετηνπροσθήκηευρημάτωναπόπρόσφατεςσχετικέςτυχαιοποιημένεςμελέτες.Υλικό & Μέθοδοι: Διενεργήθηκε συστηματική έρευνα των βιβλιογραφι-κώνβάσεωνδεδομένωνMEDLINE (“oral contraceptivepill” [MeSH]AND“in-vitro fertilisation” [MeSH]) και CENTRAL, των διαδικτυακών αρχείωνκλινικώνμελετώνISRCTNκαιclinicaltrials.gov,καθώςκαιτωνβιβλίωνπε-ριλήψεωναπότιςετήσιεςσυναντήσειςτωνεταιριώνESHREκαιASRMγιατηνπερίοδο2007έως2009.Σκοπόςήτανηανεύρεσηαληθώςτυχαιοποιη-μένωνσχετικώνμελετών,οιοποίεςείχανδημοσιευτείμέχριτοΔεκέμβριοτου2009.Αποτελέσματα: Στηνπαρούσαμετα-ανάλυσησυμπεριλήφθηκανέξισχετι-κέςτυχαιοποιημένεςμελέτες(1.343τυχαιοποιημένοιασθενείς).ΣεόλεςτιςμελέτεςχρησιμοποιήθηκανΣΑΔμε30μgαιθυνιλικήοιστραδιόληκαι150μgγεσταγόνο(δεσογεστρέληήλεβονοργεστρέλη)καιηδιάρκειαχορήγησήςτουςήταναπό14έως28ημέρες.Σεδύομελέτες,ηδιέγερσηξεκινούσεδύο

47


μετρειςημέρεςμετάτηδιακοπήτουΣΑΔ,ενώστιςυπόλοιπεςτέσσεριςμε-λέτεςτοαντίστοιχοδιάστημαήτανπέντεημέρες.Γιατηνωοθηκικήδιέγερ-σηχρησιμοποιήθηκεανασυνδυασμένηFSHσεόλεςτιςμελέτες.Ηγονιμο-ποίησηέγινεμεIVFήμεICSIκαιηεμβρυομεταφοράδύομεπέντεημέρεςμετάτηνωοληψία.Σετέσσεριςαπότιςμελέτεςχορηγήθηκεπρογεστερό-νημετημορφήκολπικώνδισκίων,ενώσεδύοπολυκεντρικέςμελέτεςτη-ρήθηκετοπρωτόκολλοτουκάθεκέντρου.Ηπιθανότητασυνεχιζόμενηςκύ-ησηςανάτυχαιοποιημένηγυναίκα,ήτανσημαντικάμικρότερηστηνομάδαπουείχεπροηγηθείαγωγήμεΣΑΔ(fixedeffectsmodel;RR0,80,95%CI:0,66έως0,97;p=0,02;διαφορά:-5%,95%CI:-10%έως-1%;p=0,02).Έξιμελέτεςπαρουσίασανδεδομέναγιααυτήτηνέκβαση.Δενυπήρχεστατιστι-κάσημαντικήετερογένειαμεταξύτωνμελετών.Οαποκλεισμόςτηςμελέ-τηςμετις“πτωχέςαπαντήτριες”,αύξησετομέγεθοςτηςεπίδρασηςπροθε-ραπείαςμεΣΑΔ(RR0,78,95%CI:0,64to0,94,p=0,01;διαφορά:-6%,95%CI:-11%to-1%;p=0,01).Ηδιάρκειαδιέγερσης(randomeffectsmodel;WMD:+1,33μέρες,95%CI:+0,61έως+2,05;p<0,01)καιηκατανάλωσηγοναδοτροπινών(randomeffectsmodel;WMD:+360 IUs,95%CI:+158έως+563;p<0,01)ήτανστατιστικάαυξημένες,μετάαπόπροηγηθείσααγωγήμεΣΑΔ,όμως,υπήρ-χεστατιστικάσημαντικήετερογένειαμεταξύτωνμελετώνκαιγιατιςδύοεκβάσεις(p<0,01).Οαριθμόςτωνωαρίων,δεδιέφερεσημαντικάμεταξύτωνομάδωνπουσυγκρίθηκαν(fixedeffectsmodel;WMD:+0,6COCs,95%CI:-0,08έως+1,25;p=0,09),χωρίςναυπάρχειστατιστικάσημαντικήετε-ρογένειαμεταξύτωνμελετών.Συμπεράσματα: Ηπαρούσαμετα-ανάλυσησυνοψίζειτατελευταίαδεδομέ-ναπάνωστηχρήσητουΣΑΔπριντηνέναρξηκύκλωνεξωσωματικήςγονι-μοποίησηςμεανταγωνιστέςτηςGnRHκαιδείχνειμιαστατιστικάσημαντικήμείωσητηςπιθανότηταςσυνεχιζόμενηςκύησης.Σύμφωναμετηνεπίπτω-σητηςσυνεχιζόμενηςκύησης,στιςτυχαιοποιημένεςμελέτεςαυτήςτηςμε-τα-ανάλυσης,οαριθμόςασθενώνπουπρέπειναθεραπευθούνγιαναπα-ρατηρηθείμιαλιγότερηκύηση(number-needed-to-treat-to-harm)είναι20.

ΕΑ14ΧΑΜΗΛΟΤΕΡΟ ΠΟΣΟΣΤΟ ΚΥΗΣΗΣ ΣΕ ΚΥΚΛΟΥΣ GnRH ΑΝΤΑΓΩΝΙΣ-ΤΩΝ ΜΕ ΠΑΡΟΥΣΙΑ ΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΤΙΜΗΣ ΠΡΟΓΕΣΤΕΡΟΝΗΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΗΜΕΡΑ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ hCG: ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΚΑΙ ΜΕΤΑ-ΑΝΑΛΥΣΗΧ.Α. Βενέτης, Ε.Μ. Κολυμπιανάκης, Κ. Τουλής, Δ. Γουλής, Ι. Μπόσδου, Κ. Λουτράδη, Κ. Χατζημελετίου, Ι. Παπαδήμας, Ι. Μπόντης, Β. ΤαρλατζήςΜονάδα Ανθρώπινης Αναπαραγωγής, Α’ Μαιευτική-Γυναικολογική Κλινική, Ιατρική Σχο-λή, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης

Σκοπός: Η σημασία της αύξησης της τιμής της προγεστερόνης, κατά τηνημέρα χορήγησης της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (hCG), στην

48

Ελεύ

θερε

ς Ανα

κοινώ

σεις


έκβαση της εξωσωματικής γονιμοποίησης (IVF) βρίσκεται στο επίκεντρογιαπολλάχρόνια.Οιπερισσότερεςδιαθέσιμεςμελέτεςαναφέρονταιστονρόλοτηςαυξημένηςτιμήςπρογεστερόνηςσεκύκλουςκαταστολήςμεαγω-νιστέςτηςεκλυτικήςορμόνηςτωνγοναδοτροπινών(GnRH),ενώπρόσφαταεκτιμήθηκεορόλοςτηςκαισεκύκλουςμεGnRHανταγωνιστές.Ηπαρούσαμετα-ανάλυσηαποσκοπείνααπαντήσειστοεξήςερώτημα:σχετίζεταιηαύ-ξησητηςπρογεστερόνης,κατάτηνημέραχορήγησηςhCG,μετηνπιθανότη-τακλινικήςκύησηςσεγυναίκεςπουυποβάλλονταισεωοθηκικήδιέγερσηκατάτηνIVFμεGnRHανταγωνιστές;Υλικό & Μέθοδοι: ΈγινεανασκόπησητηςβιβλιογραφίαςστιςηλεκτρονικέςβάσειςδεδομένωνMEDLINE,EMBASE,CENTRALκαιSCOPUSέωςτονΜάιοτου2010.Ταπαρακάτωκριτήριαθεωρήθηκαναπαραίτηταγιατηεισαγω-γήτωνμελετώνστημετα-ανάλυση:α)ημελέτηθαέπρεπεναπαρείχεδεδο-μένασχετικάμετηνέκβασηκύησηςανάκύκλομέχριτηστιγμήχορήγησηςhCG,β)ναείχανχορηγηθείGnRHανταγωνιστέςγιατηνκαταστολήτηςυπό-φυσης,γ)ηταξινόμησητωνκύκλωνναείχεγίνεισύμφωναμετηναύξησηήμηαύξησητηςτιμήςτηςπρογεστερόνηςκατάτηνημέραχορήγησηςhCG.Εντοπίστηκανπέντεσχετικές μελέτες (n=585ασθενείς). Σε τρεις μελέτεςχρησιμοποιήθηκεητιμή1,2ng/mL,ωςόριοαυξημένηςτιμήςτηςπρογεστε-ρόνηςκατάτηνημέραχορήγησηςhCG,σεμίαμελέτηχρησιμοποιήθηκεητιμή1,1ng/mL,ενώσεμίαάλλημελέτηητιμή1,0ng/mL.Τοκύριοαποτέλεσμαέκβασηςτηςπαρούσαςμετα-ανάλυσηςήταντοπο-σοστόκλινικήςκύησηςανάκύκλο.Δευτερεύοντααποτελέσματαέκβασηςήτανησυνολικήδόσητηςωοθυλακιοτρόπουορμόνης (FSH)πουαπαιτή-θηκεγιατηνδιέγερσητωνωοθηκών,ταεπίπεδαοιστραδιόληςορού(Ε2)κατάτηνημέραχορήγησηςhCGκαιοαριθμόςτωνωαρίων(COCs)πουελή-φθησαν.Αποτελέσματα: Δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές διαφορές όσον αφοράστηνηλικίατηςγυναίκαςκαιστοναριθμότωνεμβρύωνπουμεταφέρθηκαν,μεταξύτωνασθενώνπουπαρουσίασανήδενπαρουσίασαναύξησητηςτι-μήςτηςπρογεστερόνης.Στιςασθενείςμεαυξημένεςτιμέςπρογεστερόνηςαπαιτήθηκανπαρόμοιεςποσότητεςγοναδοτροπινώνγιατηνωοθηκικήδιέ-γερση(WMD:+1,8αμπούλες,95%CI:-2,1έως+5,7;randomeffectsmodel).Ωστόσο,οιασθενείςμεαύξησητηςτιμήςτηςπρογεστερόνηςκατάτηνημέ-ραχορήγησηςhCG,παρουσίασανταυτόχρονακαιυψηλότεραεπίπεδαοι-στραδιόλης(WMD:+956pg/mL,95%CI:+248έως+1664;randomeffectsmodel).Στιςασθενείςαυτές,οαριθμόςτωνωαρίωνπουανακτήθηκανήτανμεγαλύτερος(+2,9,95%CI:+1,5to+4,4;fixedeffectsmodel).Τοποσοστόκλινικήςκύησηςμειώθηκεσημαντικάστιςασθενείςπουπαρου-σίασαναύξησητηςτιμήςτηςπρογεστερόνηςσεσχέσημεαυτέςμεφυσιο-λογικήτιμή(διαφορά:-9%,95%CI:-17έως-2;fixedeffectsmodel).Συμπεράσματα: Ηπαρούσαμετα-ανάλυσηυποστηρίζειότισεIVFκύκλουςμεGnRHανταγωνιστές με αυξημένη τιμή προγεστερόνης ορού κατά τηνημέραχορήγησηςhCG,ηπιθανότητακλινικήςκύησηςαναμένεταιναείναιχαμηλότερη.

49


ΕΑ15ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΤΗΣ ΩΟΘΗΚΙΚΗΣ ΑΠΑΝΤΗΣΗΣ ΣΕ ΚΥΚΛΟΥΣ GnRH ΑΝΤΑΓΩΝΙΣΤΩΝΜ. Γκανίδου, Ε.Μ. Κολυμπιανάκης, Χ.Α. Βενέτης, Λ. Ζεπειρίδης, Γ. Πάντος, Γ. Γριμπίζης, Ε. Μπίλη, Ι. Μπόντης, Β.Κ. ΤαρλατζήςΜονάδα Εξωσωματικής Γονιμοποίησης, Α’ Μαιευτική και Γυναικολογική Κλινική, Αρι-στοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης

Σκοπός: Οσκοπόςαυτήςτηςπροοπτικήςμελέτηςήταννααξιολογηθείανηχρήσητωνπροαναφερθέντωνπαραμέτρωνμπορείναπροβλέψειτηνωο-θηκικήαπάντησηστηχορήγησηανασυνδυασμένηςFSHσεσυνδυασμόμεGnRH-ανταγωνιστές,σταπλαίσιαεξωσωματικήςγονιμοποίησης(IVF).Υλικό & Mέθοδοι: Πρόκειται για μια προοπτική τρέχουσα μελέτη στηνοποίασυμμετείχαν70ασθενείςπουυποβλήθηκανσεIVF.Τακριτήριαέντα-ξηςήταν:1)ηλικίαμικρότερητων39ετών,2)φυσιολογικήδιάρκειακύκλου(21έως35ημέρες),3)ύπαρξηδύοωοθηκών,4)καμίαένδειξηενδοκρινο-πάθειας,5)βασικήτιμήFSHορού<12IU/l.Ηωοθηκικήδιέγερσηεφαρμόστηκεμεχρήση200IUσταθερήςδόσηςανα-συνδυασμένηςFSHημερησίως,αρχίζονταςτηχορήγησητηδεύτερηημέρατουκύκλου,ενώηεισαγωγήτουGnRH-ανταγωνιστήλάμβανεχώρακατάτηνέκτηημέρατηςδιέγερσης.Τέλοςανθρώπινηχοριακήγοναδοτροπίνη(hCG) χορηγούνταν όταν κατά τον υπερηχογραφικό έλεγχο προσδιορίζο-νταν3ωοθυλάκιαδιαμέτρουτουλάχιστον17mm.Κατά τη δεύτερη ημέρα του κύκλου, και πριν την έναρξη της διέγερσης,προσδιοριζότανστονόροτουαίματοςταεπίπεδατηςανασταλτίνηςΒ,τηςAMH,τηςFSH,τηςLH,τηςπρογεστερόνηςκαιτηςτεστοστερόνης,καιεπι-πλέονκαθοριζότανυπερηχογραφικάοαριθμόςτωνωοθυλακίων,οόγκοςτηςωοθήκηςκαθώςκαιηαιμάτωσητουστρώματόςτης.Ηστατιστικήανάλυσηέγινελαμβάνονταςυπόψητιςπροαναφερθείσεςμε-ταβλητές,μετηνπροσθήκηωςεπιπλέονπαραμέτρουτηςηλικίαςτωνγυναι-κών,γιαναπροσδιοριστούνδυνητικοίπρογνωστικοίπαράγοντεςπουαφο-ρούντοναριθμότωνληφθέντωνCOCs.Συγκροτήθηκεμοντέλοστατιστι-

50

Ελεύ

θερε

ς Ανα

κοινώ

σεις


κήςπαλινδρόμησηςπουαξιολογούσετιςσυσχετίσειςκάθεμιαςαπότιςανε-ξάρτητεςμεταβλητέςμετοναριθμότωνCOCs.Αποτελέσματα: ΤοπρογνωστικόμοντέλοπουπεριλάμβανετηνFSH,ανα-σταλτίνηΒκαιAMHεξηγείικανοποιητικάτο39,8%τηςδιακύμανσηςστοναριθμότωνληφθέντωνCOCs(R=0.637,R2=0.398;p<0.0001).Όσοναφο-ράτηνFSHησυσχέτισηήταναρνητική(rpc=-0.377,p=0.013),ενώαντίθε-ταηανασταλτίνηΒ(rpc=0.448,p=0.003)καιηAMH(rpc=0.305,p=0.047)εί-χανθετικήσυσχέτισημε τοναριθμότωνληφθέντωνCOCs.Ηπροσθήκητηςηλικίας,τουαριθμούτωνωοθυλακίων,ολικήςροήςαίματοςστοστρώ-ματηςωοθήκης,οολικόςωοθηκικόςόγκος,ταεπίπεδαοιστραδιόλης,LH,προγεστερόνηςκαιτεστοστερόνηςδενβελτίωσανσημαντικάτηνπρογνω-στικήικανότητατουσυγκεκριμένουμοντέλου(ολικήμεταβολήR2=0.040,p=0.962).Συμπεράσματα: Ο προσδιορισμός των FSH, ανασταλτίνη Β και AMH τηνδεύτερηημέρατουκύκλουείναιπρογνωστικόςδείκτηςτουαριθμούτωνλαμβανομένωνCOCsμετάαπόδιέγερσημεανασυνδυασμένηFSHκαιGnRHανταγωνιστέςμεσκοπότην IVF.ΥψηλότεραεπίπεδατιμώνAMHκαιανα-σταλτίνης Β συσχετίζονται με μεγαλύτερο αριθμό λαμβανομένων COCs,ενώτοαντίθετοισχύειγιατιςβασικέςτιμέςτηςFSH.ΗανασταλτίνηΒφαί-νεταιότιαποτελείτονισχυρότεροπρογνωστικόπαράγοντασυγκρινόμενημετηνAMHκαιFSHόσοναφοράτηνωοθηκικήαπάντηση.

ΕΑ16ΑΥΞΗΜΕΝΑ ΠΟΣΟΣΤΑ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΚΥΗΣΗΣ ΜΕ ΤΗΝ ΠΡΟΣΘΗΚΗ ΑΥ-ΞΗΤΙΚΗΣ ΟΡΜΟΝΗΣ (GH) ΣΤΗΝ ΠΡΟΚΛΗΣΗ ΩΟΘΥΛΑΚΙΟΡΡΗΞΙΑΣ ΣΕ ΠΤΩΧΕΣ ΑΠΑΝΗΤΡΙΕΣ ΠΟΥ ΥΠΟΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΣΕ IVF: ΣΥΣΤΗΜΑ-ΤΙΚΗ ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΚΑΙ ΜΕΤΑ-ΑΝΑΛΥΣΗΕ.Μ. Κολυμπιανάκης, X.A. Βενέτης, A. Μακέδος, Θ. Ταρλατζή, Κ. Τουλής, Δ. Γουλής, Ε. Μπίλη, Β. ΤαρλατζήςΜονάδα Ανθρώπινης Αναπαραγωγής, Α’ Μαιευτική-Γυναικολογική Κλινική, Ιατρική Σχο-λή, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης

Εισαγωγή: Δεδομένααπόμελέτεςσεανθρώπουςαλλάκαιζώαέδειξανότιηαυξητικήορμόνη(GH)παίζεισημαντικόρόλοστηνωοθηκικήστερεοει-δογένεσηκαιτηνωοθυλακικήανάπτυξη.ΗαγωγήμεGHενισχύειτηνεπί-δρασητωνγοναδοτροπινώνστακοκκώδηκύτταρα.Περιορισμένοςαριθ-μόςμελετώνέχουνδιενεργηθείμέχρισήμεραώστεναεκτιμηθείεάνηπρο-σθήκηGHκατάτηδιάρκειαωοθηκικήςδιέγερσηςμπορείναβελτιώσειταποσοστάεγκυμοσύνηςσεπτωχέςαπαντήτριεςπουυποβάλλονταισε IVF.Επίσης,οιυπάρχουσεςμελέτεςδενκατέληξανσεσαφήσυμπεράσματακαιήτανστατιστικάαδύναμες.Οσκοπόςτηςπαρούσαςσυστηματικήςανασκό-πησηςκαιμετα-ανάλυσηςείναινασυνοψίσειταδιαθέσιμαδεδομένααπότυχαιοποιημένεςσυγκριτικέςμελέτες (RCTs)σχετικάμετηνεπίδρασητηςπροσθήκηςGHστηνπιθανότητακύησηςμετάαπόIVFσεπτωχέςαπαντή-τριες.

51


Υλικό & Μέθοδοι: Διενεργήθηκε ηλεκτρονική αναζήτηση σε MEDLINE,EMBASE,CENTRALκαιRCTέωςτοΜάιοτου2008,γιαναεντοπιστούνοιεργασίεςπουθααπαντούσανστοερευνητικόερώτημα:μπορείηπροσθή-κηGHσεωοθηκικήδιέγερσηνααυξήσειταποσοστάκλινικήςεγκυμοσύνηςσεπτωχέςαπαντήτριεςπουυποβάλλονταισεωοθηκικήδιέγερσηγιαIVF;Ηβιβλιογραφικήέρευνακατέληξεσεέξισχετικέςτυχαιοποιημένεςσυγκρι-τικέςμελέτες.Αποτελέσματα: Η προσθήκη GH σχετίστηκε με μειωμένα επίπεδα γονα-δοτροπινών(WMD:2854,8IUs,95%CI:21067,0έως2642,6).Σημαντικήαύ-ξησηπαρατηρήθηκεσταποσοστάκλινικήςεγκυμοσύνηςμε τηνπροσθή-κηGH(OR:2,8795%CI:1.23-6.68;fixedeffectsmodel).ΗπροσθήκηGHαύ-ξησεταποσοστάκλινικήςεγκυμοσύνηςκατά16%(95%CI:+4%έως+28%fixedeffectsmodel)(number-needed-to-treat=6,95%CI4-25).Σετέσσεριςαπότιςέξιμελέτεςυπήρχανδεδομέναγιαγεννήσεις ζωντανώννεογνών.Όπως και με το ποσοστό κλινικής κυήσης, το ποσοστό γέννησης ζωντα-νούνεογνούαυξήθηκεσημαντικάστηνομάδαστηνοποίαπροστέθηκεGHκατά17%(95%CI:+5%έως+30%;fixedeffectsmodel) (number-needed-to-treat=6,95%CI:3-20).ΗπροσθήκηGHεπίσηςσχετίστηκεκαιμεμειω-μέναεπίπεδαγοναδοτροπινώνπουαπαιτήθηκανγιαδιέγερσητωνωοθη-κών(WMD:2854,8IUs,95%CI:21067,0έως2642,6).Συμπέρασμα: Βασιζόμενοιστηνανάλυσηέξιμελετώνπουσυμπεριλαμβά-νουν175ασθενείς,μπορείναυποστηριχθείότιηπροσθήκηGHκατάτηδι-άρκειαωοθηκικήςδιέγερσηςσεπτωχέςαπαντήτριεςαυξάνεισημαντικάτοποσοστόκλινικήςκύησηςκαιτοποσοστόγέννησηςζωντανούνεογνού.

ΕΑ17ΕΠΗΡΕΑΖΕΙ ΤΟ ΕΙΔΟΣ ΤΗΣ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΣ ΠΟΥ ΧΟΡΗΓΕΙΤΑΙ ΓΙΑ ΤΗ ΛΗΨΗ ΩΑΡΙΩΝ ΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΤΗΣ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΓΟΝΙΜΟ-ΠΟΙΗΣΗΣ;Ε. Γκουτζιομήτρου, Ε.Μ. Κολυμπιανάκης, Α. Μιτσόλη, Χ.Α. Βενέτης, Σ. Τρι-ανταφυλλίδης, Σ. Μασουρίδου, Θ. Ταρλατζή, Κ. Χατζημελετίου, Λ. Ζεπει-ρίδης, Ε. Μπίλη, Γ. Πάντος, Γ. Γκριμπίζης, Τ. Πετροπούλου, Β. ΤαρλατζήςΜονάδα Ανθρώπινης Αναπαραγωγής, Α’ Μαιευτική-Γυναικολογική Κλινική, Ιατρική Σχο-λή, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης

Εισαγωγή: Προκειμένουηδιαδικασίατηςλήψηςωαρίωνναείναιασφαλήςκαιανώδυνηγιατηνασθενήαπαιτείταιχορήγησηαναισθησίας.Συνήθωςχρησιμοποιείταιγενικήήπεριοχικήαναισθησία.Ηπεντοθάληκαιηπροπο-φόληείναιδύοαναισθητικάυπναγωγάπουχρησιμοποιούνταιενδοφλέβιαγιατηνεισαγωγήστηναναισθησία,σεσυνδυασμόμεφεντανύλη,τοοποίοείναιοπιοειδέςαναλγητικό.Παρόλοπουηπροποφόληείναιγνωστόότιέχεικαλύτεροπροφίλ,όσοναφοράστιςπαρενέργειεςκαιστηφαρμακοκινητική,αναφέρεταιότιεπηρε-άζειτοποσοστόγονιμοποίησηςσταπειραματόζωα.Επαρκείςσυγκριτικέςμελέτεςμεταξύτωνδύοαυτώνυπναγωγώναναισθητικώνπουνασυγκρί-

52

Ελεύ

θερε

ς Ανα

κοινώ

σεις


νουντηνεπίδρασητουςστοκλινικόαποτέλεσματηςinvitroγονιμοποίησης,προςτοπαρόνδενυπάρχουν.Οσκοπόςτηςπαρούσηςτυχαιοποιημένηςμε-λέτηςείναιναεξετάσειανοτύποςτουυπναγωγούαναισθητικούπουχρη-σιμοποιείταικατάτηλήψητωνωαρίωνσχετίζεταιμετοτελικόαποτέλεσματηςεξωσωματικήςγονιμοποίησης.Υλικό & Μέθοδοι: Στηνπαρούσαμελέτησυμπεριλήφθηκαν40ασθενείς,οιοποίεςυποβλήθηκανσεδιέγερσητωνωοθηκώνγιαεξωσωματικήγο-νιμοποίηση,αφούείχανενημερωθεί,συναινέσεικαιυπογράψειτηνσχετι-κήσυγκατάθεση,ανεξάρτητααπότηνηλικίατους,τοναριθμότωνπροη-γούμενωνπροσπαθειώνκαιτηνεπαρκήήόχιαπάντησηστηδιέγερσητωνωοθηκών.ΗδιέγερσητωνωοθηκώνέγινεμετηνχρήσηανασυνδυασμένηςFSHήFSHπροερχομένηςαπόταούραεμμηνοπαυσιακώνγυναικών,μεεξα-τομικευμένηαρχικήδόσηκαιGnRHανταγωνιστές.Οιασθενείς χωρίστη-καντυχαίασεδύοομάδεςκαιείκοσιαπόαυτέςέλαβανπεντοθάληενώοιυπόλοιπεςείκοσιέλαβανπροποφόλη.Κάθεασθενήςαπότιςδύοομάδες,εκτόςαπότουπναγωγόαναισθητικό,έλαβεφεντανύληγιααναλγησίακατάτηδιάρκειατηςωοληψίας.ΗστατιστικήανάλυσηέγινεχρησιμοποιώνταςτοMannWhitneytestγιασυνεχείςκαιτοFisher’sexacttestγιαδιχοτομι-κέςμεταβλητές.Αποτελέσματα: Δενδιαπιστώθηκανσημαντικέςδιαφορέςσταβασικάχα-ρακτηριστικάανάμεσαστηνομάδατωνασθενώνπουέλαβεπεντοθάληκαιστηνομάδατωνασθενώνπουέλαβεπροποφόλη,όσοναφοράστηνηλι-κίατωνγυναικών(35,2±6,2έναντι35,2±4,6χρόνια,αντίστοιχα),στοB.M.I.(24,4±4,0Kg/m2έναντι24,0±5,7Kg/m2,αντίστοιχα),στοναριθμότωνπρο-ηγούμενωνπροσπαθειών(1,9±1,3έναντι2,5±2,1,αντίστοιχα)καιστηδιάρ-κειατηςυπογονιμότητας(5,3±2,9έναντι6,4±3,9έτη,αντίστοιχα).Δενπαρατηρήθηκανσημαντικέςδιαφορέςανάμεσαστηνομάδατηςπεντο-θάληςκαιτηνομάδατηςπροποφόληςόσοναφοράστοναριθμότωνωαρί-ωνπουανακτήθηκαν(6,4±6,2έναντι6,9±7,4),στοποσοστόγονιμοποίησης(45,0%±35,2%έναντι52,8%±32,5%,p=0,3)καιστοναριθμότωνγονιμοποι-ημένων(2pn)ωαρίων(3,8±4,0έναντι3,5±3,9,p=0,8).Τοποσοστότωνκυήσεωνήτανχαμηλότεροστηνομάδαπουχρησιμοποιή-θηκεπεντοθάλη(12%έναντι29%,p=0,12)ανκαιαυτήηδιαφοράήτανμηστατιστικάσημαντική.Σημαντικάυψηλότεροποσοστόεπιπλοκών,κυρίωςναυτίακαιζάλη,παρατηρήθηκανκατάτηνανάνηψηστηνομάδατωνασθε-νώνπουέλαβανπεντοθάλησεσύγκρισημετηνομάδαπουέλαβεπροπο-φόλη(51,3%έναντι7,5%,αντίστοιχα,p=0,001).Ηπαραμονήτωνασθενώντηςομάδαςτηςπεντοθάληςστηνανάνηψηήτανσημαντικάμεγαλύτερηαπότηνομάδατωνασθενώνπουέλαβανπροποφόλη(2,2±0,4έναντι1,8±0,4,αντίστοιχα,p=0,001).Συμπεράσματα: Ανκαι τοαποτέλεσμα της εξωσωματικής γονιμοποίησηςεμφανίζεταιανεπηρέαστοαπότοντύποτουυπναγωγούαναισθητικούπουχρησιμοποιήθηκε,ηχρήσητηςπροποφόληςφαίνεταιναπλεονεκτείέναντιτηςχρήσηςτηςπεντοθάληςστοποσοστόεπιπλοκώνπουσχετίζονταιμετηναναισθησίακαιστοχρόνοανάνηψηςπουαπαιτείται.

53


ΕΑ18ΠΡΟΣΘΗΚΗ ΑΝΑΣΥΝΔΥΑΣΜΕΝΗΣ ΩΧΡΙΝΟΤΡΟΠΟΥ ΟΡΜΟΝΗΣ (rLH) ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΟΥ ΥΠΟΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΣΕ ΩΟΘΗΚΙΚΗ ΔΙΕΓΕΡΣΗ ΜΕ ΑΝΑΣΥΝΔΥΑΣΜΕΝΗ ΩΟΘΥΛΑΚΙΟΤΡΟΠΟ ΟΡΜΟΝΗ (rFSH) ΚΑΙ GnRH ΑΝΑΛΟΓΑ ΓΙΑ IVF: ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΚΑΙ ΜΕΤΑ-ΑΝΑΛΥΣΗΧ.Α. Βενέτης, Ε.Μ. Κολυμπιανάκης, Κ. Τουλής, Δ. Γουλής, Ι. Μπόσδου, Λ. Ζε-πειρίδης, Θ. Θεοδωρίδης, Ε. Μπίλη, Γ. Γκριμπίζης, Γ. Πάντος, Β. ΤαρλατζήςΜονάδα Ανθρώπινης Αναπαραγωγής, Α’ Μαιευτική-Γυναικολογική Κλινική, Ιατρική Σχο-λή, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης

Εισαγωγή: Ορόλοςτηςδράσηςτηςωχρινοτρόπουορμόνης(LH)κατάτηδι-άρκειατηςωοθηκικήςδιέγερσηςεπανήλθεπρόσφαταστοπροσκήνιο.Σκο-πόςαυτήςτηςσυστηματικήςανασκόπησηςκαιμετα-ανάλυσηςείναιναανα-κεφαλαιώσειταυπάρχονταδεδομένασχετικάμετοπιθανόκλινικόόφελοςαπότηνπροσθήκηανασυνδυασμένηςLH(rLH),σεασθενείςπουυποβάλλο-νταισεIVF,χρησιμοποιώνταςανασυνδυασμένηωοθυλακιοτρόποορμόνη(rFSH)καιGnRHανάλογα.Υλικό & Μέθοδοι: Διενεργήθηκεβιβλιογραφικήέρευναστιςβάσειςδεδο-μένωνMEDLINE,EMBASEκαιCENTRALέωςτοΣεπτέμβριοτου2009,προ-κειμένουναεντοπιστούνόλεςοιαληθώςτυχαιοποιημένεςσχετικέςσυγκρι-τικέςμελέτες(RCTs).Μελέτεςπουπεριλάμβανανκαιτηχρήσηάλλωνορμο-νώνεκτόςτηςrLHαποκλείστηκαν.Κύριοαποτέλεσμαέκβασηςήταντοπο-σοστόκλινικήςεγκυμοσύνηςστοστάδιοτων6-8εβδομάδων.Δευτερεύο-ντααποτελέσματαήταντοποσοστόγέννησηςζωντανούνεογνού,τοποσο-στόαποβολής,ησυνολικήποσότηταrFSHπουχρειάστηκε,οαριθμόςώρι-μωνωαρίωνπουβρέθηκανκαιηεμφάνισησυνδρόμουυπερδιέγερσηςωο-θηκών(OHSS).Αποτελέσματα: Στηνπαρούσασυστηματικήανασκόπησηκαιμετα-ανάλυσησυμπεριλήφθηκαν13μελέτεςμεσυνολικά2092ασθενείς.Αναλύονταςτααποτελέσματατωνμελετώναυτών,φάνηκεότιδενυπάρχειστατιστικάση-μαντική διαφορά στα ποσοστά κλινικών κυήσεων μεταξύ ασθενών πουέλαβαν rLHκαιαυτώνπουδενέλαβαν (διαφορά:+1%,95%CI: -3%έως+5%; fixed effects model). Παρόλα ταύτα, όταν συμπεριλήφθηκαν στηνανάλυσημελέτεςμεπτωχέςαπαντήτριες,σημειώθηκεσημαντικήαύξησησταποσοστάκλινικώνκυήσεων(+14%,95%CI:+1%έως26%;fixedeffectsmodel)μετηνπροσθήκηrLH.Αναφορικάμεταδευτερεύοντααποτελέσματα,δενβρέθηκεσημαντικήδι-αφοράστοποσοστόγέννησηςζωντανούνεογνού,στοποσοστόαποβολών,στοποσοστόεμφάνισηςσυνδρόμουυπερδιέγερσηςωοθηκώνκαιστηνσυ-νολικήδόσηrFSHπουαπαιτήθηκεγιατηδιέγερσητωνωοθηκών.Σημαντι-κάλιγότεραωάριαανευρέθηκανσεασθενείςπουέλαβανrLHσεσύγκρισημεασθενείςπουδενέλαβανrLH(WMD:-0,72COCs,95%CI:-1,4έως-0,03;ετερογένεια:p<0,0001;randomeffectsmodel).Συμπέρασμα: Βασιζόμενοιστιςεγκυρότερεςμέχριτώρααποδείξεις,ηπρο-

54

Ελεύ

θερε

ς Ανα

κοινώ

σεις


σθήκηrLHσεασθενείςπουυποβάλλονταισεδιέγερσημεrFSHκαιGnRHανάλογα δε φαίνεται να αυξάνει την πιθανότητα κλινικής εγκυμοσύνης.Αντίθετα,υπάρχουνενδείξειςότιηπροσθήκηrLHσεπτωχέςαπαντήτριεςείναιεπωφελής.

ΕΑ19Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΔΥΟ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑΣ ΕΜΒΡΥΩΝ ΣΤΗΝ ΠΙΘΑΝΟΤΗΤΑ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗΣΕ. Χατζηιωάννου1,2, Ε.Μ. Κολυμπιανάκης1,2, Χ.Α. Βενέτης1,2, Ι. Μπόσδου1,2, Θ. Ταρλατζή1,2, Τ. Πάγγου1,2, Α. Τοκμακίδου1,2, Θ. Σανοπούλου1,2, Λ. Ζεπει-ρίδης1,2, Ε. Μπίλη1,2, Γ. Γκριμπίζης1,2, Γ. Πάντος1,2, Β. Ταρλατζής1,2

1 Μονάδα Ανθρώπινης Αναπαραγωγής, Α’ Μαιευτική-Γυναικολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης2 Κέντρο Ανθρώπινης Αναπαραγωγής Βιογένεσις, Κλινική «Γένεσις», Θεσσαλονίκη

Εισαγωγή: Η καλλιέργεια εμβρύων αποτελεί αναπόσπαστο κομμάτι τηςεξωσωματικήςγονιμοποίησηςκαιείναικαθοριστικόςπαράγονταςγιατηνεπιτυχίατηςυποβοηθούμενηςαναπαραγωγής.Στόχοςαυτήςτηςεργασίαςήτανναμελετήσειτηνεπίδρασηδύοδιαφορετικώνσυστημάτωνκαλλιέρ-γειαςεμβρύωνστηνπιθανότηταεγκυμοσύνηςσεασθενείςπουυποβάλλο-νταισεεξωσωματικήγονιμοποίηση.Υλικό & Μέθοδοι: ΑπότονΙανουάριοτου2009μέχριτοΝοέμβριοτου2009όλοιοιασθενείς(n=692)πουυποβλήθηκανσεεξωσωματικήγονιμοποίηση(IVF/ICSI)καιείχαντουλάχιστονέναωάριοστηνωοληψίατυχαιοποιήθηκανσεδύοομάδες.ΣτηνομάδαΑ(n=343),χρησιμοποιήθηκετοπλήρεςσύστη-μακαλλιέργειαςτηςSAGE,ενώστηνομάδαBχρησιμοποιήθηκεένασύστη-μακαλλιέργειαςαποτελούμενοαπόυλικάτηςεταιρείαςMedicultTMμέχριτοστάδιοτηςγονιμοποίησηςκαιυλικάτηςεταιρείαςVitrolifeG5seriesTMγιατιςυπόλοιπεςημέρεςκαλλιέργειας.Πρωτεύον αποτέλεσμα έκβασης ήταν το ποσοστό κλινικής εγκυμοσύνηςανά ασθενή. Δευτερεύοντα αποτελέσματα ήταν το ποσοστό γονιμοποίη-σης,καιηποιότητατωνεμβρύων.Ηποιότηταεμβρύωνσυγκρίθηκεχρησιμοποιώνταςτοαθροιστικόεμβρυ-ϊκόσκοργια τηνκάθεγυναίκα, τοοποίουπολογίστηκεγια την2ηκαι3ηημέρατηςκαλλιέργειας,αθροίζονταςτοποιοτικόσκορόλωντωνεμβρύ-ωντηςκάθεγυναίκαςτησυγκεκριμένηημέρα.Τοποιοτικόσκορυπολογί-στηκεπολλαπλασιάζονταςτοβαθμόποιότηταςτουκάθεεμβρύουμετοναριθμότωνβλαστομεριδίωντου.Έμβρυαποιότητας1.0και2.0βαθμολο-γήθηκανμε4,έμβρυαποιότητας2.1βαθμολογήθηκανμε3,έμβρυαποιό-τητας2.2βαθμολογήθηκανμε2,ενώέμβρυαποιότητας3.1και3.2βαθμο-λογήθηκανμε1.Αποτελέσματα: Ηηλικίατωνγυναικώνκαιοαριθμόςτωνωαρίωνμετάτηνλήψηδενδιέφερανσημαντικάμεταξύτωνδύοομάδων.Ηδιαφοράτωνπο-σοστώνγονιμοποίησηςμεταξύτωνδύοομάδωνήτανστατιστικάσημαντι-κή(ομάδαΑ:2,53±0,81έναντιομάδαςΒ:2,39±0,78,p=0,03).Ταποσοστά

55


τηςκλινικήςεγκυμοσύνηςήτανσημαντικάαυξημέναστηνομάδαΑσεσύ-γκρισημετηνομάδαΒ(ομάδαΑ:34,4%έναντιομάδαςΒ:25,2%;ποσοστι-αίαδιαφορά:+9,2%,p=0,01).Συμπεράσματα: Ηχρήσηενόςσυστήματοςκαλλιέργειαςμευλικάτηςεται-ρείαςSAGEοδηγείσευψηλότεροποσοστόεγκυμοσύνηςσεσύγκρισημετηνχρήσηενόςσυστήματοςκαλλιέργειαςμευλικάτηςεταιρείαςMedicultTMμέχρι το στάδιο της γονιμοποίησης και υλικά της εταιρίας Vitrolife G5seriesTMγιατιςυπόλοιπεςημέρεςκαλλιέργειας.

ΕΑ20ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΩΝ GNRH ΑΝΑΛΟΓΩΝ ΣΤΗΝ ΒΙΩΣΙΜΟΤΗΤΑ, ΣΤΕΡΟΕΙ-ΔΟΓΕΝΕΣΗ ΚΑΙ ΕΚΚΡΙΣΗ ΤΟΥ bFGF ΣΕ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΕΣ ΩΧΡΙΝΟΠΟΙ-ΗΜΕΝΩΝ ΚΟΚΚΩΔΩΝ ΚΥΤΤΑΡΩΝΧ. Μεταλλινού1, Ν. Νικολέτος2, F. Koester3, Β. Ασημακόπουλος1

1 Εργαστήριο Φυσιολογίας, Τμήμα Ιατρικής, Δημοκρίτειο Πανεπιστήμιο Θράκης, Αλε-ξανδρούπολη2 Μονάδα Εξωσωματικής Γονιμοποίησης, Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Αλεξαν-δρούπολης, Τμήμα Ιατρικής, Δημοκρίτειο Πανεπιστήμιο Θράκης, Αλεξανδρούπολη3 Department of Obstetrics and Gynecology, Medical University of Luebeck, University of Schleswig-Holstein, Germany

Στηνπαρούσαμελέτηδιερευνήθηκεin-vitroηεπίδρασητωνGnRHαναλό-γων στην βιωσιμότητα ανθρωπίνων ωχρινοποιημένων κοκκωδών (hGL)κυττάρωντηςωοθήκης.Περαιτέρωερευνήθηκεηστεροειδογένεση(Ε2,Ρ)καιηέκκρισητουβασικούαυξητικούπαράγονταινοβλαστών(bFGF).ΤαhGLκύτταραπροήλθαναπόωοθυλακικάυγρά40γυναικώνπουσυμ-μετείχανσεπρόγραμμαεξωσωματικήςγονιμοποίησης.Τακύτταρααπομο-νώθηκανκαικαλλιεργήθηκανγια48ώρες.Στηνσυνέχειακαλλιεργήθηκανγιαεπιπλέον48ώρεςσεσυνθήκεςδίχωςεμβρυϊκόορόμοσχαριού(serumfree)μεήχωρίςδιαφορετικέςσυγκεντρώσεις(1nM,3nM)τουGnRHαγωνι-στήtriptorelinκαιτουGnRHανταγωνιστήcetrorelix.ΗβιωσιμότητατωνκυττάρωναξιολογήθηκεμετηνμέθοδοMTT[βρωμιού-χο3-(4,5-διμεθυλοθειαζολ-2-υλο)-2,5διφαινυλοτετραζόλιο].Απόταυπερ-κείμενατωνκαλλιεργειώνμετρήθηκανοισυγκεντρώσειςτηςE2,τηςPκαιτουbFGFμεανοσολογικέςμεθόδους.ΗχορήγησημεGnRHαγωνιστήδενείχεκαμίαεπίδρασηστηνβιωσιμότητατωνhGLκυττάρωνσεσχέσημετακύτταραελέγχου.Σεαντίθεση,στατιστι-κώςσημαντικήμείωσηστοναριθμότωνκυττάρων(P<0,000001)παρατη-ρήθηκεστιςυψηλότερεςσυγκεντρώσεις(3nM)τουcetrorelix.ΣταυπερκείμενατωνκαλλιεργειώνοιτιμέςτηςPδενφαίνεταιναεπηρεά-ζονταιόμωςηπαραγωγήΕ2ήτανσημαντικάμικρότερη(P<0,02)στιςομά-δες που χορηγήθηκαν αγωνιστές. Η έκκριση του bFGF παρουσίασε ελα-φρώς μικρότερη συγκέντρωση στην ομάδα χαμηλής συγκέντρωσης τουGnRHανταγωνιστή.

56

Ελεύ

θερε

ς Ανα

κοινώ

σεις


ΣυμπερασματικάοιGnRHανταγωνιστέςinvitroδενεπηρεάζουντηνστερο-ειδογένεσηαλλάεπηρεάζουντηνβιωσιμότητατωνhGLκύτταρωνμετρό-ποδοσοεξαρτώμενο.ΟιGnRHαγωνιστέςδενεπηρεάζουντηνβιωσιμότητααλλάμόνοτηνπαραγωγήτηςΕ2όπουτηνμειώνουνσημαντικά.

ΕΑ21ΠΡΟΕΜΦΥΤΕΥΤΙΚΗ ΓΕΝΕΤΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΓΙΑ ΓΟΝΙΔΙΑΚΑ ΝΟΣΗ-ΜΑΤΑ ΚΑΙ ΤΑΥΤΟΧΡΟΝΗ ΑΝΑΛΥΣΗ ΙΣΤΟΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑΣ (HLA-TYPING)Γ. Κόκκαλη1, Α. Biricik2, Κ. Πετρούτσου1, Β. Ismailoglu2, Ρ. Αγγελή1, Α. Κων-σταντόπουλος1, Μ. Γραμμάτης1, Δ. Σταύρου1, Κ. Πάντος1, F. Fiorentino2

1 Κέντρο Ανθρώπινης Αναπαραγωγής, Κλινική «Γένεσις», Αθήνα2 GENOMA Molecular Laboratories, Rome, Italy

Εισαγωγή: Η προεμφυτευτική γενετική διάγνωση (ΠΓΔ) με παράλληλοέλεγχοιστοσυμβατότητας(HLAtyping)εφαρμόζεταισταζευγάριαπουεπι-θυμούννααποκτήσουνυγιήτέκνα-δότεςγιατημεταμόσχευσηπολυδύνα-μωναιμοποιητικώνκυττάρων(haemopoieticstemcells)στααδέλφιατουςπουπάσχουναπόσοβαράνοσήματα.Υλικό & Μέθοδος: Σε26κύκλουςεξωσωματικήςγονιμοποίησηςεφαρμό-σαμεβιοψίαγιατηνπροεμφυτευτικήγενετικήδιάγνωσησοβαρώννοση-μάτωνμεπαράλληλοέλεγχοιστοσυμβατότητας.Οιενδείξειςγιατηνπρο-εμφυτευτική γενετικήδιάγνωσηήτανμεσογειακήαναιμία (11), δρεπανο-κυτταρικήαναιμία(2),ΑναιμίαFanconi(2),σύνδρομοοξείαςολικήςανοσο-ανεπάρκειας (Severe Combined Immunodeficiency syndrome, ADA-SCID)(3), χρονία κοκκιωματώδης νόσος (1), λευχαιμία (4), φυλοσύνδετο σύν-δρομο Bruton (1), διαταραχές ιστιοκυττάρων (Familial HemophagocyticLymphohistiocytosis) (1), σύνδρομοWiskot-Aldrich (1). Τα ζευγάρια υπο-βλήθηκανσεεξωσωματικήγονιμοποίησηκαισταγονιμοποιημέναωάριαπου προέκυψαν πραγματοποιήθηκε βιοψία βλαστομεριδίου γονιμοποιη-μένουωαρίου3ημερώνήβιοψίατροφεκτοδερμικώνκυττάρωνβλαστο-κύστης.Ηγενετικήδιάγνωσηέγινεμεμοριακέςτεχνικές(multiplexnestedPCR)καιηανάλυσημεαυτόματοDNAsequencer.Σεόλουςτουςκύκλους,ηεμβρυομεταφοράτωνγονιμοποιημένωνωαρίωνπουήτανυγιήκαιιστο-συμβατάπραγματοποιήθηκεστοστάδιοτωνβλαστοκύστεων.Αποτελέσματα: Σε 21 κύκλους πραγματοποιήθηκε εμβρυομεταφορά 44βλαστοκύστεων και προέκυψαν 12 κλινικές κυήσεις (ποσοστό επιτυχίας:57%),εκτωνοποίωνοι7ήταντελειόμηνεςκαιέχουνγεννηθεί10υγιήπαι-διάενώοι4κυήσειςείναισεεξέλιξη.Συμπεράσματα: ΗΠΓΔμεπαράλληλοέλεγχοιστοσυμβατότηταςέχειανα-δειχθείέναπολύτιμοθεραπευτικόεργαλείογιατιςοικογένειεςπουέχουνπαιδιάπουπάσχουναπόσοβαράγενετικάνοσήματα.

57


ΕΑ22ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ: ΕΠΙΤΥΧΗΣ ΕΚΒΑΣΗ ΤΡΙΔΥΜΟΥ ΕΤΕ-ΡΟΤΟΠΗΣ ΚΥΗΣΗΣ ΜΕ ΔΑΝΕΙΚΑ ΩΑΡΙΑΜ. Πίτσος, Ν. Κανακάς, Θ. ΜαντζαβίνοςΚέντρο Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής “Embyoland”, Αθήνα

Εισαγωγή: Ησυχνότητατηςετερότοπηςκύησηςείναιεξαιρετικάχαμηλήκαιυπολογίζεταιγύρωστις1/30.000κυήσεις.Ωστόσο,ησυχνότητααυξάνεταιμετάαπόυποβοηθούμενηαναπαραγωγήκαιφτάνειωςκαι1.5%.Εδώπα-ρουσιάζεταιμίαπερίπτωσηασθενούςπουυποβλήθηκεσεεξωσωματικήγο-νιμοποίησημεδανεικάωάριακαιδιαγνώσθηκεμεραγίσαδιάμεσηκύησηδεξιάκαιταυτόχροναενδομήτριακύησηστις5εβδομάδεςκυήσεωςκαιμεαριστερήεξωμήτριοκύησηπουδιαγνώσθηκε6εβδομάδεςαργότερα.Παρουσίαση Περιστατικού: Ηασθενήςείναι45ετώνμεδευτεροπαθήυπο-γονιμότητα.Μετάαπόδύοανεπιτυχείςπροσπάθειεςεξωσωματικήςγονιμο-ποίησηςμεπτωχήαπόκριση,αποφάσισεναπροχωρήσεισεπροσπάθειαμεδανεικάωάρια.Ηασθενήςσυγχρονίστηκεμεμίαδότρια23ετώνκαιτοεν-δομήτριοπροετοιμάστηκεμεestradiolvalerate.Την13ηημέρατουκύκλουπραγματοποιήθηκεηωοληψίατηςδότριας,ενώτοενδομήτριοτηςλήπτριαςήταν9mmκαιξεκίνησεηχορήγησηπρογεστερόνηςδιακολπικά.Την16ηημέ-ραέγινεηεμβρυομεταφορά3εμβρύων.Ηχοριακήγοναδοτροπίνηήταν550δεκατέσσεριςημέρεςαργότερα.Τρειςεβδομάδεςμετάτηεμβρυομεταφορά,ηασθενήςπροσήλθεμεκοιλιακόάλγος.Διακολπικόυπερηχογράφημααπο-κάλυψεενδομήτριακύηση,δεξιάδιάμεσηκύησηκαιυγρόστοδουγλάσειοχώρο.Ηασθενήςυποβλήθηκεσελαπαροτομίαμεαφαίρεσητηςδιάμεσηςκύησης.Ηβιωσιμότητατηςενδομήτριαςκύησηςεπιβεβαιώθηκευπερηχο-γραφικάμετάτηχειρουργικήεπέμβαση.Τρειςεβδομάδεςαργότερα,ηασθε-νήςπαρουσιάστηκεμεκωλικοειδέςάλγοςαριστερούυπογαστρίου.Ηεξέ-τασητηςκοιλιακήςχώραςδενέδωσεσημαντικάευρήματα.Εισήχθηκεστονοσοκομείοκαιυπερηχογραφικόςέλεγχοςνεφρών-ουρητήρων-κύστεωςδενέδειξεκάποιαπαθολογίακαιδιακολπικόυπερηχογράφημαέδειξεενδο-μήτριακύηση.Οπόνοςυφέθηκεκαιδύομέρεςαργότεραπήρεεξιτήριο.Στις11εβδομάδεςκαι5ημέρεςκύησηςπροσήλθεπάλιμεάλγοςαριστερούυπο-γαστρίουκαιυπερηχογραφικόςέλεγχοςέδειξεεξωμήτριακύησηαριστερούεξαρτήματος.Ηασθενήςυποβλήθηκεσελαπαροτομίακαιαριστερήσαλπιγ-γεκτομή.Ηενδομήτριακύησηπροχώρησεχωρίςεπιπλοκέςηασθενήςυπο-βλήθηκεσεπρογραμματισμένηκαισαρικήστις38εβδομάδες.Συζήτηση: Ηπρώτηκύησημετάαπόεξωσωματικήγονιμοποίησητο1976ήτανεξωμήτριος.Τοαυξημένοποσοστόεξωμήτριωνκαιετερότοπωνκυή-σεωνμετάαπόυποβοηθούμενηαναπαραγωγήδενείναισπάνιοδεδομένουότιμεταφέρονταιπολλάέμβρυα,ώστεαυξάνεταιηπιθανότηταπολλαπλώνεμφυτεύσεωντόσοενδομήτριαόσοκαιεξωμήτρια.Ηδιάγνωσημίαςενδο-μήτριαςήεξωμήτριαςκύησηςδεναποκλείειτηνύπαρξηκάποιαςάλλης.Εάνηασθενήςέχειύποπτασυμπτώματαθαπρέπειναγίνεταιανάλογηδιερεύ-νηση.

58

Ελεύ

θερε

ς Ανα

κοινώ

σεις


ΕΑ23ΤΕΛΕΙΟΜΗΝΗ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΑΠΟ ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΚΡΥΟΣΥΝΤΗΡΗΜΕ-ΝΗΣ-ΑΠΟΨΥΓΜΕΝΗΣ ΒΛΑΣΤΟΚΥΣΤΗΣ (ΑSEPTIC VITRIFICATION) ΠΟΥ ΠΡΟΕΚΥΨΕ ΑΠΟ IN VITRO ΩΡΙΜΑΝΣΗ (IVM) ΑΩΡΩΝ ΩΑΡΙΩΝΕ. Κασάπη, Ι. Παναγιωτίδης, Μ. Γκουντάκου, Α. Παπαθεοδώρου, Θ. Πασα-δάκη, Ν. Πράπας, Ι. Πράπας.«Ιάκεντρο» Προηγμένο Ιατρικό Κέντρο, Μονάδα Ιατρικώς Υποβοηθούμενης Αναπαρα-γωγής, Θεσσαλονίκη

Σκοπόςτηςπαρουσίασηςείναιηαναφοράτηςγέννησηςενόςτελειόμηνουεμβρύουμετάαπόμεταφοράβλαστοκύστηςηοποίαπροέκυψεαπό In Vitro ωρίμανσηάωρωνωαρίων(Chian et al. 2004),κρυοσυντηρήθηκεμετημέ-θοδοτηςάσηπτηςυαλοποίησηςκαιμεταφέρθηκεσεκύκλοπουτοενδομή-τριοπροετοιμάστηκεμεχορήγησηοιστρογόνωνκαιπρογεστερόνης.Σε γυναίκα32 χρόνωνμεπολυκυστικέςωοθήκες (PCO), στηνοποίαδυοπροηγούμενεςIVFδιεγέρσειςδιακόπηκαντην5ηημέραλόγωυπερδιέγερ-σηςτωνωοθηκών,έγινελήψηάωρωνωαρίωνσεκύκλοχωρίςδιέγερση,36ώρεςμετάτηχορήγηση10.000IUhCG(Pregnyl).Συνολικάελήφθησαν7άωραωάριααπόταοποία,μετάαπό24ώρεςκαλλιέργειας(IVMMedium,Sage),τα4εξελίχθηκανέωςτοστάδιοτηςδεύτερηςμετάφασης(MII).Ακο-λούθησεμικρογονιμοποίησηκαι18ώρεςμετάπαρατηρήθηκαν2ωάριαμεδυοφυσιολογικούςπροπυρήνεςκαι1μετρειςπροπυρήνες.Ταδυογονιμο-ποιημέναωάριακαλλιεργήθηκανγιαπέντεημέρες(SageCultureMedium-BlastocystMedium)καιπροέκυψεμιαβλαστοκύστη.Λόγωχαμηλούπά-χουςτουενδομητρίου(<7mm),ηβλαστοκύστηαυτήκρυοσυντηρήθηκεμετημέθοδοτηςάσηπτηςυαλοποίησης(Vanderzwalmen et al. 2009)καιμετα-φέρθηκεσεάλλοτεχνητόκύκλο,οοποίοςπροετοιμάστηκεμετηχορήγησηοιστρογόνωνκαιπρογεστερόνης(Prapas et al. 2010).Ακολούθησεεγκυμο-σύνη39εβδομάδωνηοποίακατέληξεσεφυσιολογικότοκετόκαιτηγέννη-σηενόςυγιούςκαιαρτιμελούςθήλεος,βάρους3350γρ.Συμπερασματικά,ημέθοδοςτης In Vitroωρίμανσηςωαρίωνσεσυνδυασμόμετηνεφαρμογήάσηπτηςυαλοποίησηςαποτελείμιανέαπροσέγγισηστηναντιμετώπισηπεριστατικώνόπουαντενδείκνυταιηελεγχόμενηορμονικήδιέγερσητωνωοθηκών.

Βιβλιογραφία:• Chian RC, Buckett WM, Tan SL. In-vitro maturation of human oocytes. Reprod Biomed Online. 2004 Feb;8(2):148-66. Review.• Prapas Y, Panagiotidis I, Kalogiannidis I, Gjata E, Papatheodorou A, Prapa S, Kasapi L, Goudakou M, Prapas N. Double GnRH-antagonist dose before HCG administration may prevent OHSS in oocyte-donor cycles: a pilot study. Reprod Biomed Online. 2010 Aug;21(2):159-65.• Vanderzwalmen P, Ectors F, Grobet L, Prapas Y, Panagiotidis Y, Vanderzwalmen S, Stecher A, Frias P, Liebermann J, Zech NH. Aseptic vitrification of blastocysts from infertile patients, egg donors and after IVM. Reprod Biomed Online. 2009 Nov;19(5):700-7.

59


ΕΑ24Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗΣ ΟΞΥΓΟΝΟΥ ΣΤΗΝ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ ΑΝΘΡΩΠΙΝΩΝ ΕΜΒΡΥΩΝ: ΜΙΑ ΤΥΧΑΙΟΠΟΙΗΜΕΝΗ ΕΛΕΓΧΟΜΕΝΗ ΜΕΛΕΤΗA.I. Μητσόλη, K. Λουτράδη, E. Κολυμπιανάκης, Χ. Βενέτης, Ν. Ταρλα-τζή, Σ. Tριανταφυλλίδης, Σ. Μασουρίδου, Α. Μακέδος, Κ. Χατζημελετίου, Λ. Ζεπειρίδης, Γ. Γκριμπίζης, Γ. Πάντος, Ε. Μπίλη, Β. ΤαρλατζήςΜονάδα Ανθρώπινης Αναπαραγωγής, Α’ Μαιευτική-Γυναικολογική Κλινική, Ιατρική Σχο-λή, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης

Σκοπός: Στόχοςτηςπαρούσαςμελέτηςείναιναεξετάσειεάνηκαλλιέργειαεμβρύωνκάτωαπόχαμηλέςσυνθήκεςοξυγόνου(6%CO2/5%O2/89%N2- ομάδα χαμηλού οξυγόνου) οδηγεί στη δημιουργία εμβρύων καλύτερηςποιότητας,συγκριτικάμετηνκαλλιέργειαεμβρύωνκάτωαπόυψηλέςσυν-θήκεςοξυγόνου(6%CO2σεαέρα-ομάδαυψηλούοξυγόνου).Υλικό & Μέθοδοι: Στην τυχαιοποιημένη αυτή μελέτη συμπεριλήφθηκανασθενείς που υποβλήθηκαν σε εξωσωματική γονιμοποίηση, ακολουθώ-νταςείτετηνκλασσικήγονιμοποίηση (IVF)είτε τημέθοδοτηςμικρογονι-μοποίησης(ICSI)καιστουςοποίουςανακτήθηκαντουλάχιστονδύοωάριαμετάαπότηλήψη.Κάθεζευγάριμπορούσενασυμπεριληφθείστημελέτημόνομιαφορά.Μετάτηλήψηταωάριαχωρίζοντανσεομάδεςμεβάσηλίστατυχαιοποίη-σης.Στηνομάδαχαμηλούοξυγόνουταωάριακαλλιεργούντανσεσυνθή-κες37°C,6%CO2,5%O2και89%N2,ενώστηνομάδαυψηλούοξυγόνουταωάριακαλλιεργούντανσεσυνθήκες37°Cκαι6%CO2σεαέρα.Ταωά-ριακαιέμβρυακαιστιςδυοομάδεςκαλλιεργούντανσεατομικέςσταγόνεςκαλλιεργητικούυλικούτων40μl(VitrolifeG5series;Gothenburg,Sweden)κάτωαπόλάδι.Τοτελικόσκορτηςποιότηταςτουεκάστοτεεμβρύου(embryoqualityscore)υπολογίστηκεπολλαπλασιάζονταςτηνποιοτικήβαθμολογίατουεμβρύου(embryogradescore)μετοναριθμότωνβλαστομεριδίωντου.Έμβρυαμεποιότητα1.0και2.0βαθμολογούντανμε4,έμβρυαμεποιότητα2.1βαθ-μολογούντανμε3,έμβρυαμεποιότητα2.2βαθμολογούντανμε2,ενώέμ-βρυαμεποιότητα3.1–3.2βαθμολογούντανμε1.Τοαθροιστικόεμβρυϊ-κόσκορ(cumulativeembryoscore–CES)τηςκάθεασθενούςυπολογιζότανγιατηνδεύτερηκαιτρίτημέρακαλλιέργειας,αθροίζονταςτασκορποιότη-ταςόλωντωνεμβρύωντηςσυγκεκριμένηςμέρας.ΗποιότητατωνεμβρύωνστιςδύοομάδεςαναλύθηκεμεχρήσητουWilcoxontest.Μιατιμήp<0.05θεωρούτανστατιστικώςσημαντική.Αποτελέσματα: Συνολικά501(9,45±0,85)ωάριαελήφθησαναπό53ασθε-νείς(μέσοςόροςηλικίας34,64±0,71)πουυποβλήθηκανσευποβοηθούμε-νηαναπαραγωγή,καιχωρίστηκανμετυχαίοτρόποστηνομάδατουχαμη-λούοξυγόνου(n=224ωάρια;8,30±4,08)καιστηνομάδατουυψηλούοξυ-γόνου(n=219ωάρια;8,11±4,00).Ηδιαφοράσταποσοστάγονιμοποίησηςμεταξύτωνδύοομάδων(ομάδαχαμηλούοξυγόνου:69,21%±3,72vs.ομά-

60

Ελεύ

θερε

ς Ανα

κοινώ

σεις


δαυψηλούοξυγόνου:75,38%±3,55)φαίνεταιναμηνείναιστατιστικάση-μαντική(διαφορά:-6,1,95%CI:-15.6με+3.3,p=0.199).Η διαφορά του αθροιστικού εμβρυϊκού σκορ (cumulative embryo score–CES)μεταξύ τωνδυοομάδωνκατά τηδεύτερημέρακαλλιέργειας επί-σηςδεφαίνεταιναείναιστατιστικάσημαντική(ομάδαχαμηλούοξυγόνου:30,14±3,42vs.ομάδαυψηλούοξυγόνου:27,55±3,84;διαφορά:2,59,95%CI: -3,21to+8,40,p=0.372).Ηδιαφοράτουαθροιστικούεμβρυϊκούσκορ(cumulativeembryoscore–CES)μεταξύτωνδυοομάδωνκατάτηντρίτημέρακαλλιέργειαςφαίνεταιότιείναιστατιστικάσημαντική (ομάδαχαμη-λούοξυγόνου:74,67±10,35vs.ομάδαυψηλούοξυγόνου:57,37±11,10;δι-αφορά:17,29,95%CI:+3,55to+31,03,p=0.016).Συμπεράσματα: Τόσοτοποσοστόγονιμοποίησης,όσοκαιηποιότηταεμ-βρύων δεύτερης ημέρας δεν φαίνεται να παρουσιάζουν διαφορά μετα-ξύκαλλιέργειαςκάτωαπόσυνθήκες χαμηλήςκαιυψηλήςσυγκέντρωσηςοξυγόνου.Ωστόσο,τηντρίτηημέραταέμβρυαπουκαλλιεργήθηκανκάτωαπόχαμηλήσυγκέντρωσηοξυγόνουπαρουσιάζουνκαλύτερηποιότητασυ-γκριτικάμεταέμβρυαπουκαλλιεργήθηκανκάτωαπόυψηλήσυγκέντρω-σηοξυγόνου.

ΕΑ25ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΚΑΡΥΟΤΥΠΙΚΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ ΘΗΛΕΩΝ ΕΦΗΒΩΝ ΜΕ ΠΡΩΤΟΠΑΘΗ ΑΜΗΝΟΡΡΟΙΑΠ. Τσίμαρης, Κ.Δ. Δημόπουλος, Ε. Στεργιώτη, Β. Καρούντζος, Ν. Αθανα-σόπουλος, Ευθ. ΔεληγεώρογλουΤμήμα Παιδικής-Εφηβικής Γυναικολογίας και Επανορθωτικής Χειρουργικής, Β΄ Μαιευτι-κή και Γυναικολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, «Αρεταίειο» Πανεπιστημιακό Νο-σοκομείο Αθηνών

Σκοπός: Ηανάλυσητωνκαρυοτυπικώναποτελεσμάτωνφαινοτυπικάθηλέ-ωνεφήβωνμεπρωτοπαθήαμηνόρροια.Μέθοδος: Αναδρομικήμελέτητωνιστορικώνεφήβωνασθενώνπουπρο-σήλθαν στο ΤμήμαΠαιδικής-Εφηβικής Γυναικολογίας και ΕπανορθωτικήςΧειρουργικήςτηςΒ’Μαιευτικής&ΓυναικολογικήςΚλινικήςτουΠανεπιστη-μίουΑθηνώνστο«Αρεταίειον»Νοσοκομείο,απότοΜάρτιοτου2004ωςτοΜάρτιοτου2010μεπρωτοπαθήαμηνόρροια.Όλεςοιασθενείς,αφούελή-φθηέναενδελεχέςιστορικό,υπεβλήθησανσεγυναικολογικήεξέτασηκαικλινικοεργαστηριακό έλεγχο στον οποίον συμπεριελήφθη χρωμοσωμικήαριθμητικήκαιδομικήανάλυσηκυττάρωνπεριφερικούαίματοςμετηντε-χνικήσήμανσηςGTG.Αποτελέσματα: Συνολικάανασκοπήθηκαν139φάκελοιασθενώνπουπρο-σήλθανήπαραπέμφθηκανστοΕιδικόΤμήμαμας,μεπροεξάρχονσύμπτω-ματηνπρωτοπαθήαμηνόρροια.Ημέσηηλικίατωνασθενώνκατάτηνπρώ-τη επίσκεψή τους ήταν 18,21 έτη (±1,88 έτη) και η μέση τιμή τουΔείκτηΜάζαςΣώματος(BMI)ήταν21,83Kg/m2 (±0,90Kg/m2).Τοσυχνότεροαί-

61


τιοπρωτοπαθούςαμηνόρροιας,στηνπαρούσαμελέτη,ήταντοσύνδρομοMayer-Rokitansky-Kuster-Hauserμε52ασθενείςενώσε19έφηβεςανευρέ-θησαναποφρακτικούτύπουδιαμαρτίεςδιάπλασηςτουγεννητικούσωλήνα(ατρησίαπαρθενικούυμένα,πλήρεςκάθετοδιάφραγμα,υποπλασία/απλα-σίατραχήλου).Λιγότεροσυχνάαίτιαπρωτοπαθούςαμηνόρροιαςαπετέλε-σαν:ηυποθαλαμικήδυσλειτουργίασε12έφηβες,ηΠρώιμηΩοθηκικήΑνε-πάρκεια(POF)σε11,καιτοΣύνδρομοτωνΠολυκυστικώνΩοθηκών(PCOS)σε10έφηβες.Σπανιότερεςδιαγνώσειςπεριελάμβαναν:2νεαρέςμευποφυ-σιακήανεπάρκεια,4ασθενείςμεμικροαδενώματατηςυπόφυσης,2ασθε-νείςμευπογοναδισμόαπότοκοακτινοθεραπείαςκαιτέλοςμιαασθενήμεΣυγγενήΥπερπλασίατωνΕπινεφριδίων.Στις υπόλοιπες 23 (16,54%) από τις 139 ανασκοπηθείσες περιπτώσεις, οιανευρεθείσες χρωμοσωμικές ανωμαλίες απετέλεσαν την αιτία της πρω-τοπαθούςαμηνόρροιας.Σε15φαινοτυπικάθήλεαμεπρωτοπαθήαμηνόρ-ροιαταυτοποιήθηκεκαρυότυποςάρρενος46ΧΥ[11ασθενείςμεσύνδρο-μο θηλεοποιητικού όρχεως (CAIS: πλήρες σύνδρομο αντίστασης στα αν-δρογόνα), και 4 ασθενείς με Αμιγή Γοναδική Δυσγενεσία 46ΧΥ (Σύνδρο-μοSwyer)].ΤοσύνδρομοTurnerδιεγνώσθημόνοσε4έφηβεςμεπρωτο-παθήαμηνόρροια(τρειςμεκαρυότυπο45,Χ0καιμιαμε45,Χi),πιθανότα-τα διότι αυτό διαγιγνώσκεται σε μικρότερες ηλικίες λόγω των συνοδώνσυμπτωμάτωνκαι σημείων τουσυνδρόμου. Στις τελευταίες 6 έφηβεςμεπρωτοπαθή αμηνόρροια ετέθη η διάγνωση της γοναδικής δυσγενεσίας,εκ τωνοποίων 3 είχανΑμιγή ΓοναδικήΔυγενεσία μεφυσιολογικό καρυ-ότυπο46,ΧΧκαι3ασθενείςπαρουσιάστηκανμεΜεικτήΓοναδικήΔυσγε-νεσία και καρυοτύπους 45ΧΟ(50%)/46ΧΥ(50%), 45ΧΟ(22%)/46ΧΥ(78%),45ΧΟ(50%)/46ΧΧq(42%)/46XY(8%),αντίστοιχα.Συμπεράσματα: Ταποσοστάτωνδιαγνώσεωντηςπρωτοπαθούςαμηνόρ-ροιαςπουανευρέθησανστηνπαρούσαμελέτηδεναπηχούντααντίστοιχατουγενικούπληθυσμούπιθανόταταδιότιτοΤμήμαΠαιδικής-ΕφηβικήςΓυ-ναικολογίαςκαιΕπανορθωτικήςΧειρουργικής τηςΒ’Μαιευτικής& Γυναι-κολογικήςΚλινικήςτουΠανεπιστημίουΑθηνώνστο«Αρεταίειον»Νοσοκο-μείο,αποτελείκέντροαναφοράςκαιπαραπομπήςστηνχώραμας.Αδιαμφι-σβήτητηείναιηαναγκαιότηταδιενέργειαςκαρυοτυπικούελέγχουσεόλεςτιςέφηβεςμεπρωτοπαθήαμηνόρροια.Τέλοςοεντοπισμόςγονιδιακώνμε-ταλλάξεωνστομέλλον,πιθανόταταθαερμηνεύσειπολλάαπόταπροανα-φερθέντααίτιαπρωτοπαθούςαμηνόρροιας.

62

Ελεύ

θερε

ς Ανα

κοινώ

σεις


ΕΑ26ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΤΗΣ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑΣ ΤΩΝ ΚΑΡΥΟΤΥΠΙΚΩΝ ΑΝΩΜΑΛΙΩΝ ΣΕ ΕΦΗΒΕΣ ΜΕ ΥΠΕΡΓΟΝΑΔΟΤΡΟΦΙΚΟ ΥΠΟΓΟΝΑΔΙΣΜΟ ΚΑΙ ΠΡΩ-ΤΟΠΑΘΗ Η ΔΕΥΤΕΡΟΠΑΘΗ ΑΜΗΝΟΡΡΟΙΑΕ. Στεργιώτη, Π. Τσίμαρης, Ν. Αθανασόπουλος, Β. Καρούντζος, Κ.Δ. Δη-μόπουλος, Ευθ. ΔεληγεώρογλουΤμήμα Παιδικής-Εφηβικής Γυναικολογίας και Επανορθωτικής Χειρουργικής, Β΄ Μαιευτι-κή και Γυναικολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, «Αρεταίειο» Πανεπιστημιακό Νο-σοκομείο Αθηνών

Στόχος: Να συγκριθούν οι περιπτώσεις εφήβων με υπεργοναδοτροφι-κόυπογοναδισμόπουπαρουσιάζονταιμεπρωτοπαθήαμηνόρροιαέναντιεκείνωνπουπαρουσιάζονταιμεδευτεροπαθήαμηνόρροια.Ποιαυποομά-δαεμφανίζεισυχνότερακαρυοτυπικέςανωμαλίεςκαιεάνυπάρχειαυξημέ-νηεπίπτωσηδιαταραχώντουΧχρωμοσώματος.Mέθοδος: Aναδρομικήμελέτητωνιστορικώνεφήβωνασθενώνπουπρο-σήλθανστο TμήμαΠαιδικής-Εφηβικής Γυναικολογίας και ΕπανορθωτικήςΧειρουργικήςτηςΒ’Μαιευτικής&ΓυναικολογικήςΚλινικήςτουΠανεπιστη-μίουΑθηνώνστο«Αρεταίειον»Νοσοκομείο,απότοΜάρτιοτου2004ωςτοΜάρτιοτου2010,μευπεργοναδοτροφικόυπογοναδισμόκαιπρωτοπα-θήήδευτεροπαθήαμηνόρροια.Σεόλεςτιςασθενείςέγινεενδελεχήςκλινι-κόςκαιεργαστηριακόςέλεγχοςπουπεριελάμβανεκαικαρυοτυπικήανάλυ-σημετηντεχνικήσήμανσηςGTG,ενώακολουθήθηκεκαιμακροχρόνιαπε-ραιτέρωπαρακολούθηση.Αποτελέσματα: Απότιςασθενείςπουπροσήλθανμεπρωτοπαθήαμηνόρ-ροια,οεργαστηριακόςέλεγχοςαποκάλυψευπεργοναδοτροφικόυπογονα-δισμόσε11εξ’αυτών.Οκαρυότυποςκατέδειξε4περιπτώσειςΣυνδρόμουΤurner (3εκτωνοποίωνείχανκαρυότυπο45,Χ0και145,Χi),3ασθενείςμεΜεικτήΓοναδικήΔυσγενεσίακαικαρυότυπους45ΧΟ/46ΧΥ(50%/50%),45ΧΟ/46ΧΥ(22%/78%), 45ΧΟ(50%) /46ΧΧq(42%)/46XY(8%) αντίστοιχα, 1με46ΧΧinv9και3μεφυσιολογικόκαρυότυπο46ΧΧ (αμιγήγοναδικήδυ-σγενεσία).Σεαυτέςπουπροσήλθανμεδευτεροπαθήαμηνόρροια,υπεργοναδοτροφι-κόςυπογοναδισμόςδιαπιστώθηκεσε12.Αναλυτικότερα:σε1ασθενήαπό-τοκοςακτινο-καιχημειο-θεραπείας(ιατρογενής),ενώαπότιςυπόλοιπες11,στις10διαπιστώθηκεφυσιολογικόςκαρυότυπος46ΧΧκαιμόνοστη1δια-ταραχήτουΧχρωμοσώματος(46,Χ,del(x)(q25))

Υπεργοναδοτροφικόςυπογοναδισμός&

Ηλικία FSH LH Οιστραδιόλη

πρωτοπαθήςαμηνόρροια 16,1(±1,75) 76,87(±28,6) 24,56(±4,41) 17,35(±3,4)

δευτεροπαθήςαμηνόρροια 17,76(±1,75) 61,37(±22) 26,2(±10,8) 18,55(±3,64

Συμπεράσματα: ΣτιςέφηβεςπουπροσήλθανστοΤμήμαΠαιδικήςκαιΕφη-βικήςΓυναικολογίαςκαιΕπανορθωτικήςΧειρουργικήςστο«Αρεταίειο»Νο-σοκομείο με πρωτοπαθή αμηνόρροια και υπεργοναδοτροφικό υπογονα-

63


δισμόυπάρχειστατιστικώςσημαντικήδιαφορά(P<0.01)τωνδιαταραχώντουΧχρωμοσώματος,σεαντίθεσημετιςέφηβεςπουπροσήλθανμεδευτε-ροπαθήαμηνόρροιακαιυπεργοναδοτροφικόυπογοναδισμό.Στηνπαρούσαμελέτηέωςκαιστα¾τωνπεριπτώσεων,μεπρωτοπαθήαμη-νόρροιακαιυπεργοναδοτροφικόυπογοναδισμό,ανευρέθησανχρωμοσω-μικέςδιαταραχέςπουδικαιολογούντηνκλινικήεικόνα.Στιςδευτεροπαθείςαμηνόρροιες,ησυχνότητατωνχρωμοσωμικώνδιαταραχώνείναιπολύμι-κρότερη(9%).Συστήνουμεόπωςκαιστιςδύοανωτέρωπεριπτώσειςναγί-νεταικαρυοτυπικόςέλεγχος.Μελλοντικάηανίχνευσηπολυμορφισμώνστοανθρώπινογονιδίωμαμπορείνααποκαλύψεικιάλλαγενετικάαίτιαπρω-τοπαθούςήδευτεροπαθούςαμηνόρροιαςπουσυσχετίζονταιμευπεργονα-δοτροφικόυπογοναδισμό.

ΕΑ27ΑΝΔΡΑΣ ΜΕ ΚΑΡΥΟΤΥΠΟ 47,XYY, ΠΡΟΛΑΚΤΙΝΩΜΑ ΚΑΙ ΣΥΖΥΓΟ ΜΕ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΚΑΘ’ ΕΞΙΝ ΕΚΤΡΩΣΕΩΝ ΠΡΩΤΟΥ ΤΡΙΜΗΝΟΥX. Τσαμέτης, Δ.Γ. Γουλής, Χ. Ζούλη, Αικ. Χατζημελετίου, Γ. Μηντζιώρη, Ι. Παπαδήμας, Β. Κ. ΤαρλατζήςΜονάδα Ενδοκρινολογίας Αναπαραγωγής, Α’ Μαιευτική-Γυναικολογική Κλινική, Αριστο-τέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης

Εισαγωγή: Τα κλινικά και εργαστηριακά χαρκτηριστικά των ανδρών μεσύνδρομοΧΥΥ,καθώςκαιηδιαγνωστικήκαιθεραπευτικήπροσέγγισήτουςδενεχουνμελετηθείεπαρκώς.Περιγραφή περίπτωσης: Άνδρας41ετώνπαρουσιάσθηκεγιαδευτεροπα-θήυπογονιμότητα.Τούψοςτουήταν1,90mκαιτοβάροςτου140kg[δεί-κτηςμάζαςσώματος (ΒΜΙ)38,8kg/m2],μεφυσιολογικόμέγεθοςόρχεων(25ml).Toορμονικότουprofileήταν:FSH3,5mU/ml,LH2,3mU/ml,ολι-κήτεστοστερόνη(Τ)130ng/dlκαιπρολακτίνη65ng/ml(τιμέςαναφοράς<25ng/ml).Ταδιαδοχικάσπερμοδιαγράμματαείχανόγκοσπέρματος0,8-3,2ml,συγκέντρωση10-93,1x106/ml,κινητικότητα20-70%καιφυσιο-λογικήμορφολογία30-50%.Οκαρυότυπόςτουήταν47,XYY.Εξαιτίαςτηςυπερπρολακτιναιμίας,έγινεαπεικόνισητηςυπόφυσηςμεMRI,όπουβρέθη-κεμικροαδένωμαδιαμέτρου6mm.Τέθηκεηδιάγνωσητουμικροπρολα-κτινώματοςκαιοασθενήςξεκίνησεαγωγήμεκιναγολίδη75mgμίαφοράτηνημέρα.Tαεπίπεδατηςπρολακτίνηςεπανήλθανσταφυσιολογικάόρια(14ng/ml),όπωςκαιαυτάτηςΤ(447ng/dl).ΜιαδεύτερηMRI,δώδεκαμή-νεςαργότερα,έδειξεελάττωσητουμεγέθουςτουμικροαδενώματοςστα4mm.Ηγυναίκατουήταν32ετών,μεφυσιολογικήέμμηνορύση.Τοορμονι-κότηςprofileήτανFSH5,9mU/ml,LH3,3mU/ml,T45ng/dlκαιπρολακτί-νη26,8ng/ml.Οκαρυότυπόςτηςήταν46,ΧΧ.Ηγυναίκαείχεπέντεαποβο-λέςπρώτουτριμήνουμετάαπόαυτόματεςσυλλήψεις,καθώςκαιτρείςπρο-σπάθειες εξωσωματικήςγονιμοποίησης (IVF),πουκατέληξανσεεμβρυο-μεταφοράχωρίςόμωςεπίτευξηεγκυμοσύνης.Στηντέταρτηαυτόματηκυ-

64

Ελεύ

θερε

ς Ανα

κοινώ

σεις


ήση,οκαρυότυποςτουέμβρυουήταν46,XY[19κύτταρα]/47,XY,21[2κύτ-ταρα](μωσαϊκόσυνδρόμουDown).ΚατάτηντρίτηπροσπάθειαIVF,εφαρ-μόστηκεπροεμφυτευτικήγενετικήδιάγνωση(PGD)μεinsituυβριδοποίη-σημεφθορισμό(FISH).Μόνοτοένααπόταέξιέμβρυαείχεφυσιολογικόκαρυότυπο(16%).Έμβρυα Χρωμοσώματα Συμπεράσματα

φύλο 13 15 16 17 18 21 22

1. XXX 3 3 3 3 3 3 3 τριπλοειδικό

2. XYY 2 2 2 2 2 2 2 XYYσύνδρομο



5. XY 2 2 2 2 2 2 2 φυσιολογικό

6. XX 1 2 2 2 2 2 3 πολλαπλέςανωμαλίες

Συμπεράσματα: Η καρυ οτυπική ανάλυση και των δύοσυντρόφων είναιαπαραίτητηστηδιερεύνησητωνεκτρώσεωντουπρώτουτριμήνου.ΗPGDμεFISHμπορείνασυμβάλειστηνεμβρυομεταφοράεμβρύωνμεφυσιολο-γικόκαρυότυπο.ΤοσύνδρομοΧΥΥοδηγείσεέμβρυαμεαυξημένηπιθανό-τηταανευπλοειδίας.Ηδιερεύνησηγιαυπερπρολακτιναιμίαθαπρέπειναγί-νεταισεόλουςτουςάντρεςμεσύνδρομοΧΥΥ.

ΕΑ28Η ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΞΙΑ ΤΗΣ ΑΝΑΣΤΑΛΤΙΝΗΣ Β ΚΑΙ ΤΗΣ ΑΝΑΣΤΑΛΤΙ-ΚΗΣ ΟΡΜΟΝΗΣ ΤΩΝ ΠΟΡΩΝ ΤΟΥ MÜLLER ΣΤΗΝ ΠΡΟΒΛΕΨΗ ΑΝΕΥ-ΡΕΣΗΣ ΣΠΕΡΜΑΤΟΖΩΑΡΙΩΝ ΣΕ ΑΝΔΡΕΣ ΜΕ ΜΗ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΑΖΩΟΣΠΕΡΜΙΑ: ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΚΑΙ ΜΕΤΑ-ΑΝΑΛΥΣΗ ΜΕΛΕΤΩΝ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΑΚΡΙΒΕΙΑΣΚ.Α. Τουλής, Δ.Γ. Γουλής, Γ. Πάντος, Π.Κ. Ηλιάδου, Χ. Τσαμέτης, Γ. Μη-ντζιώρη, Π. Πουλάκος, Μ. Πουλασουχίδου, Ι. Παπαδήμας, B.K. ΤαρλατζήςΜονάδα Ενδοκρινολογίας Αναπαραγωγής, Α’ Μαιευτική-Γυναικολογική Κλινική, Αριστο-τέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης

Σκοπός: ΗανασταλτίνηΒ(InhibinB-Inh-B)καιηανασταλτικήορμόνητωνπόρωντουMüller(Anti-MüllerianHormone-ΑΜΗ)έχουνπροταθείωςάμε-σοιδείκτεςτηςλειτουργίαςτωνκυττάρωνSertoliκαιέμμεσοιδείκτεςτηςσπερματογένεσης.Σκοπόςαυτήςτηςμελέτηςήτανηεκτίμησητηςπρογνω-στικήςαξίαςτωνεπιπέδωντηςInh-BκαιτηςΑΜΗτουορούκαιτουσπέρ-ματοςωςπροςτηνανεύρεσησπερματοζωαρίωνκατάτηβιοψίατωνόρχε-ων(ΤesticularSpermExtraction-TESE)σεάνδρεςμεμηαποφρακτικήαζω-οσπερμία.Ασθενείς & Μέθοδοι: Οι ηλεκτρονικές βάσεις δεδομένων MEDLINE,EMBASE και Cochrane Central Register of Controlled Trials ελέγχθηκαν

65


προςεντοπισμόσχετικώνμελετών.Στησυστηματικήανασκόπησηπεριλή-φθηκαν35μελέτεςμεαντικείμενοτηνπρογνωστικήαξίαενόςήπερισσό-τερωνδεικτών(Ιnh-Bορού:31μελέτες,Inh-Bσπέρματος:4μελέτες,ΑΜΗορού:2μελέτες,ΑΜΗσπέρματος:3μελέτες).ΟκτώμελέτεςμεδείκτητηνΙnh-B ορού πληρούσαν προκαθορισμένα κριτήρια και περιλήφθηκανστημετα-ανάλυση.Αποτελέσματα: ΤαεπίπεδαInh-Bτουορούείχανευαισθησία0,67(95%δι-άστημαεμπιστοσύνης:0,56–0,76)καιειδικότητα0,84(95%διάστημαεμπι-στοσύνης:0,61–0,94)ωςπροςτηνπρόβλεψηανεύρεσηςσπερματοζωαρί-ωνκατάτηνTESE.ΌτανηπιθανότηταανεύρεσηςσπερματοζωαρίωνπριντημέτρησητηςInh-B(pre-testprobability),πουήταντηςτάξηςτου40%,εν-σωματώθηκεσενομόγραμμαFagan,είχεωςαποτέλεσμαθετικήπιθανότη-ταμετάτηνεξέταση(positivepost-testprobability)73%καιαρνητικήπιθα-νότητα(negativepost-testprobability)21%γιατηνανεύρεσησπερματοζω-αρίωνκατάτηνTESE.Συμπεράσματα: ΤαεπίπεδατηςInh-ΒκαιτηςΑΜΗδενμπορούνναχρησιμο-ποιηθούνωςμεμονωμένοιπρογνωστικοίδείκτεςπαρουσίαςσπερματοζω-αρίωνσεάνδρεςμεμηαποφρακτικήαζωοσπερμία.

ΕΑ29Η ΔΥΝΑΜΙΚΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΑΝΑΣΤΑΛΤΙΝΗΣ Β ΚΑΙ ΤΗΣ ΑΝΑΣΤΑΛ-ΤΙΚΗΣ ΟΡΜΟΝΗΣ ΤΩΝ ΠΟΡΩΝ ΤΟΥ MÜLLER (EFSERT TEST) ΣΤΗΝ ΠΡΟΒΛΕΨΗ ΑΝΕΥΡΕΣΗΣ ΣΠΕΡΜΑΤΟΖΩΑΡΙΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗ ΒΙΟΨΙΑ ΜΕ ΛΕΠΤΗ ΒΕΛΟΝΗ ΣΕ ΑΝΔΡΕΣ ΜΕ ΜΗ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΑΖΩΟΣΠΕΡΜΙΑΧ. Τσαμέτης, Δ.Γ. Γουλής, Π.Κ. Ηλιάδου, Γ. Μηντζιώρη, Ε. Τσίρου, Α. Κουθούρης, Γ. Γκριμπίζης, Α. Παπανικολάου, Σ. Γέρου, Ι. Παπαδήμας, B.K. ΤαρλατζήςΜονάδα Ενδοκρινολογίας Αναπαραγωγής, Α’ Μαιευτική-Γυναικολογική Κλινική, Αριστο-τέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης

Σκοπός: ΗανασταλτίνηΒ(InhibinB-Inh-B)καιηανασταλτικήορμόνητωνπόρωντουMüller(Anti-MüllerianHormone-ΑΜΗ)έχουνπροταθείωςάμε-σοιδείκτεςτηςλειτουργίαςτωνκυττάρωνSertoliκαιέμμεσοιδείκτεςτηςσπερματογένεσης.Ωστόσο,ταβασικάτουςεπίπεδαδενπροσφέρουνπε-ρισσότερες πληροφορίες στη διαγνωστική προσέγγιση του υπογόνιμουάνδρααπόαυτάτηςθυλακιοτρόπουορμόνης(FSH).ΣκοπόςτηςεργασίαςήτανηεκτίμησητηςσημασίαςτωνμετάδιέγερσηεπιπέδωντηςInh-ΒκαιτηςΑΜΗσευπογόνιμουςάνδρεςτόσοωςδεικτώντηςλειτουργίαςτωνκυτ-τάρωνSertoli,όσοκαιωςπρογνωστικώνπαραγόντωνανεύρεσηςσπερμα-τοζωαρίωνκατάτηβιοψίαμελεπτήβελόνη(FNA).Ασθενείς & Μέθοδοι: Σε69υπογόνιμουςάνδρεςδιενεργήθηκεβασικόςορ-μονικόςέλεγχοςκαιδυναμικήδοκιμασίαSertoli (EFSERTtest:προσδιορι-σμόςεπιπέδωνInh-ΒκαιΑΜΗπρινκαιμετά24και48ώρεςαπότηχορήγη-ση300IUrhFSH,ενδομυϊκά).Σε54απότουςυπογόνιμουςάνδρεςδιενεργή-

66

Ελεύ

θερε

ς Ανα

κοινώ

σεις


θηκεFNAόρχεων.Οικλινικέςδιαγνώσειςτωνυπογόνιμωνανδρώνήταν:ιδιοπαθήςμηαποφρακτικήαζωοσπερμία(ΙΝΟΑ–n=31),κιρσοκήλη(n=14),κρυψορχία(n=10)καιάλλααίτια(n=12).Ωςομάδαμαρτύρωνχρησι-μοποιήθηκαν29υγιείςάνδρες.Αποτελέσματα: Βρέθηκεστατιστικάσημαντικήδιαφοράμεταξύτωνυπο-γόνιμωνανδρώνκαιτωνμαρτύρωνόσοναφοράταβασικά(64,8±51,2vs.115,7±54,0pg/ml,αντίστοιχα,p<0,001)αλλάόχιταδιεγερμέναεπίπεδαInh-Β(65,6±71,8vs.69,7±23,6pg/ml,p=NSστις24ώρεςκαι66,4±79,2vs.87,9±25,1pg/ml,p=NSστις48ώρες).ΟιασθενείςμεΙΝΟΑήκρυψορ-χίαεμφάνιζαντησοβαρότερηβλάβηστακύτταραSertoliσύμφωναμεταβασικάεπίπεδατηςInh-Β,μετουςασθενείςμεκιρσοκήληναακολουθούν.ΠαρόμοιαήταντααποτελέσματαγιατηνΑΜΗ.Βρέθηκεσημαντικήγραμμι-κήσυσχέτισημεταξύτωνβασικώνεπιπέδωνInh-ΒκαιτωναποτελεσμάτωντηςFNA(r=-0,464,p<0,01),μεταχαμηλότεραεπίπεδαInh-Βνααντιστοι-χούνσεβαρύτερεςκυτταρολογικέςδιαγνώσεις.Συμπεράσματα: ΤαβασικάεπίπεδαορούτωνFSH,Inh-BκαιΑΜΗσυμβάλ-λουν στη διαγνωστική προσέγγιση της ανδρικής υπογονιμότητας, καθώςαντανακλούντιςεφεδρείεςτωνκυττάρωνSertoliκαιεμφανίζουνσημαντι-κήσυσχέτισημετηνκυτταρολογικήεικόνα.Απότηνάλλημεριά,ηεκτίμησητωνεφεδρειώντωνκυττάρωνSertoli,όπωςαυτέςπροσδιορίζονταιαπότηδοκιμασίαEFSERTδενφαίνεταιναπροσφέρουνεπιπρόσθετεςπληροφο-ρίεςστηδιαγνωστικήκαιθεραπευτικήπροσέγγισητουυπογόνιμουάνδρα.

ΕΑ30ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΑΥΤΟΜΑΤΩΝ ΑΠΟΒΟΛΩΝ ΣΕ ΕΥΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΕΣ ΓΥΝΑΙ-ΚΕΣ ΜΕ ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΗ ΑΥΤΟΑΝΟΣΙΑ ΠΟΥ ΥΠΟΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΣΕ ΤΕ-ΧΝΗΤΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ: ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΚΑΙ ΜΕΤΑ-ΑΝΑΛΥΣΗΚ.Α. Τουλής, Δ.Γ. Γουλής, Χ.Α. Βενέτης, Ε.Μ. Κολυμπιανάκης, Π. Που-λάκος, Χ. Τσαμέτης, Γ. Μηντζιώρη, Μ. Πουλασουχίδου, Ι. Παπαδήμας, Β.Κ. ΤαρλατζήςΜονάδα Ενδοκρινολογίας Αναπαραγωγής, Α’ Μαιευτική-Γυναικολογική Κλινική, Αριστο-τέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης

Σκοπός: Ηδιερεύνηση τηςσυσχέτισης της θυρεοειδικήςαυτοανοσίας μεαυξημένο κίνδυνο αυτόματων αποβολών σε υπογόνιμες, ευθυρεοειδικέςγυναίκεςπουυποβάλλονταισετεχνικέςυποβοηθούμενηςαναπαραγωγής(IVF).Σχεδιασμός: Μετα-ανάλυσημελετώνπαρατήρησης.Ασθενείς: Μελετήθηκαν1098υπογόνιμες γυναίκεςπουυπεβλήθησανσεIVF(141μεθυρεοειδικήαυτοανοσίακαι957χωρίςθυρεοειδικήαυτοανο-σία)καιεντάχθηκανσετέσσεριςπροοπτικέςμελέτες.Κύρια Έκβαση:Σχετικόςκίνδυνος(RR)αυτόματωναποβολών.Δευτερεύουσες Εκβάσεις:Κλινικέςκυήσειςκαιτοκετοί.

67

Ελεύθερες ΑνακοινώσειςΑποτελέσματα: Ευθυρεοειδικές,υπογόνιμεςγυναίκεςμεθυρεοειδικήαυ-τοανοσίαπουυπεβλήθησανσεIVFεμφάνισανυψηλότεροκίνδυνοαποβο-λώνσεσύγκρισημετιςμάρτυρες[τέσσεριςμελέτες–RRμετημέθοδοτωνσταθερώνεπιδράσεων:1,99,95%διάστημαεμπιστοσύνης:1,42–2,79,p<0,001].Δενανιχνεύθηκεσημαντικήδιαφοράστηνπιθανότητακλινικώνκυ-ήσεωνκαιτοκετώνμεταξύτωνγυναικώνμεθυρεοειδικήαυτοανοσίακαιτωνμαρτύρων.Συμπεράσματα: Ηύπαρξηθυρεοειδικήςαυτοανοσίαςσυνδέεταιμεαυξη-μένοκίνδυνοαυτόματωναποβολώνσευπογόνιμεςγυναίκεςπουεπιτυγχά-νουνκύησημεμεθόδουςυποβοηθούμενηςαναπαραγωγής.

ΕΑ31ΕΠΗΡΕΑΖΕΙ Η ΚΑΤΑΨΥΞΗ ΚΑΙ ΑΠΟΨΥΞΗ ΤΟΥ ΣΠΕΡΜΑΤΟΣ ΤΟ ΠΟ-ΣΟΣΤΟ ΚΑΤΑΚΕΡΜΑΤΙΣΜΕΝΟΥ DNA;Κ. Χατζημελετίου, Π. Κανταρτζή, Δ. Γουλής, Ε. Μπίλη, Γ. Γκριμπίζης, Γ. Πά-ντος, Λ. Ζεπειρίδης, Ι. Παπαδήμας, Β. ΤαρλατζήςΜονάδα Ανθρώπινης Αναπαραγωγής, Α’ Μαιευτική-Γυναικολογική Κλινική, Ιατρική Σχο-λή, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης

Εισαγωγή: Μία από τις πιο ασφαλείς μεθόδους μέτρησης του κατακερ-ματισμένου DNA σε σπερματοζωάρια είναι η Terminal DeoxynucleotidylTransferase-mediated Nick End Labeling assay (TUNEL assay). H τεχνικήTUNELβασίζεταιστηχρήσηdeoxyuridinetriphosphates(dUTPs),ταοποίαενσωματόνονταισεσημείαθραύσηςτουDNAκαιμετάαπόχρώσημεTexasRed,φθορίζουνσεκόκκινοχρώμα.ΗανίχνευσητωνσπερματοζωαρίωνμεκατακερματισμένοDNAγίνεταισεμικροσκόπιαφθορισμού.Οσκοπόςτηςμελέτηςαυτήςείναιηδιερεύνησητωνεπιπτώσεωντηςκατάψυξηςκαιαπό-ψυξηςσπερματοζωαρίωνστοποσοστόκατακερματισμένουDNA.Υλικό & Μέθοδοι: Είκοσιζεύγηδειγμάτωνσπέρματος(0.5mL)συλλέχθη-καν.ΤοδείγμαΑμονιμοποιήθηκεαμέσωςμετάτηρευστοποίησημε3:1με-θανόλη:οξικόοξύκαιυποβλήθηκεσεTUNELενώτοδείγμαΒτοποθετή-θηκεστους-80oCχωρίςτηχρήσηκρυοπροστατευτικώνκαιμονιμοποιήθη-κεκαιυποβλήθηκεσεTUNELαμέσωςμετάτηναπόψυξη.ΗανίχνευσητωνσπερματοζωαρίωνμεκατακερματισμένοDNAέγινεσεμικροσκόπιοφθο-ρισμούΖeissAxioimager,καιηφωτογράφησητωνσπερματοζωαρίωνέγι-νεμέσωτουπρογράμματοςΙsis(Metasystems).Αποτελέσματα: ToποσοστόκατακερματισμένουDNAMedian(minimum-maximum)ήταν15.3%(3.2% -58.5%)γιαταφρέσκαδείγματακαι13.3%(6.0%-51.4%)γιαταπαγωμέναδείγματα.Δενυπήρξεκαμίαστατιστικάση-μαντικήδιαφοράστοποσοστόκατακερματισμένουDNAανάμεσασταφρέ-σκακαιπαγωμέναδείγματα(p=0.423).Συμπέρασμα: Hκατάψυξηκαιαπόψυξητωνσπερματοζωαρίωνδενφαίνε-ταιναεπηρεάζειταποσοστάκατακερματισμένουDNA.Συνεπώςημονιμο-ποίησηκαιανάλυσητωνδειγμάτωνδενείναιαπαραίτητοναγίνεταισεφρέ-σκαδείγματααμέσωςμετάτηρευστοποίηση.

68

Ελεύ

θερε

ς Ανα

κοινώ

σεις


ΕΑ32ΠΡΟΕΜΦΥΤΕΥΤΙΚΟΣ ΓΕΝΕΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΓΙΑ ΧΡΩΜΟΣΩΜΑΤΙΚΕΣ ΑΝΑΔΙΑΤΑΞΕΙΣ ΜΕ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΤΗΣ ΑΛΥΣΣΙΔΩΤΗΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗΣ ΠΟ-ΛΥΜΕΡΑΣΗΣ (PCR)F. Fiorentino1, Γ. Κόκκαλη2, Α. Biricik1, Κ. Πετρούτσου2, Β. Ismailoglu1, Δ. Σταύρου2, Κ. Πάντος2

1 GENOMA Molecular Laboratories, Rome, Italy2 Κέντρο Ανθρώπινης Αναπαραγωγής, Κλινική «Γένεσις», Αθήνα

Εισαγωγή: Οι φορείς δομικών χρωμοσωματικών ανωμαλιών παράγουνμεγάλοαριθμόανισόζυγωνγαμετώνκαιβρίσκονταισευψηλόκίνδυνονασυλλάβουνχρωμοσωμικάπαθολογικάέμβρυαπουοδηγούνσεεπαναλαμ-βανόμενεςαποβολέςήνασυλλάβουνπαιδιάμεσυγγενείςανωμαλίεςκαιδιανοητικήκαθυστέρηση.Ηπροεμφυτευτικήγενετικήδιάγνωσημπορείναμειώσειτονκίνδυνοαυτώντωνανεπιθύμητωναποτελεσμάτωνκαιμέχρισήμεραημέθοδοςεπιλογήςγιατηνανίχνευσηδομικώνχρωμοσωματικώνανωμαλιώνήτανημέθοδοςφθορισμούinsituυβριδισμού(FISH)πουωςγνωστόέχειπεριορισμούςσυνυφασμένουςμετηδιαδικασία (αλληλοεπι-κάλυψητωνσημάτων,διαχωρισμόςτωνσημάτων,φτωχόςυβριδισμός)καιηπιθανότηταλάθουςκατάτηδιάγνωσηέχειεκτιμηθείδιεθνώςσε7-10%.Σκοπός: Παρουσιάζουμε τα διεθνώς πρώτα δημοσιευμένα περιστατικάπροεμφυτευτικούελέγχουχρωμοσωματικώναναδιατάξεωνόπουηγενε-τικήανάλυσηβασίζεταιστημέθοδοPCR.Υλικό & Μέθοδος: Σε27ζευγάριαπουοέναςεκτωνδύοήτανφορέαςχρω-μοσωματικήςδομικήςαναδιάταξηςπραγματοποιήθηκεσχεδιασμόςτηςμε-θοδολογίας γενετικήςανάλυσης (σχεδιασμός τωνεκκινητών τηςPCRγιατονπολλαπλασιασμότωνSTRπολυμορφισμών,ταυτοποίησητωνSTRδει-κτών και βελτιστοποίηση των συνθηκών της πολλαπλής PCR (multiplex-PCR)σελεμφοκύτταρατουκάθεσυντρόφου).Πραγματοποιήθηκαν27κύ-κλοι εξωσωματικής γονιμοποίησης και έγινε βιοψία βλαστομεριδίου σε231γονιμοποιημέναωάρια3ηςμέρας.Γιατηνγενετικήανάλυσηχρησιμο-ποιήθηκαν375διαφορετικοίSTRδείκτες(περίπου15/περιστατικό).Μετάτην γενετικήδιάγνωση, η εμβρυομεταφοράπραγματοποιήθηκε για κάθεπερίπτωσηστοστάδιοβλαστοκύστεων,την6ημέραμετάτηγονιμοποίηση.Αποτελέσματα: Διαγνώστηκανμεεπιτυχία221γονιμοποιημέναωάρια(πο-σοστό95,7%)εκτωνοποίωντα114ήτανφυσιολογικάήισοζυγισμένα.Εί-κοσιτέσσεριςκύκλοιολοκληρώθηκανμετηνεμβρυομεταφορά52βλαστο-κύστεωνπουοδήγησανσε18κλινικέςκυήσεις(ποσοστόεπιτυχίας75%).Τοποσοστόεμφύτευσηςανάμεταφερόμενηβλαστοκύστηήταν59.6%.Μέχρισήμεραοι10κυήσειςείναιτελειόμηνεςκαιέχουνγεννηθεί13παιδιά,ενώοιυπόλοιπες8είναισεεξέλιξη.Συμπεράσματα: ΗμεθοδολογίατηςπροεμφυτευτικήςγενετικήςδιάγνωσηςχρωμοσωματικώναναδιατάξεωνπουβασίζεταιστηνPCRέχειπολλάπλε-ονεκτήματα έναντι της FISH, διότι πραγματοποιείται εύκολα, δίνει άμεσα

69


(<12ώρες)καιαξιόπιστααποτελέσματα, ελέγχειπαράλληλατηνγονεϊκήπροέλευσητουκάθεχρωμοσώματος(parentalorigin)καιείναιοικονομική.

Βιβλιογραφία:• Fiorentino F, Kokkali G, Biricik A, Stavrou D, Ismailoglu B, De Palma R,Arizzi L, Harton G,Sessa Μ, Pantos K (2010) Polymerase chain reaction-based detection of chromosomal imbalances on embryos: the evolution of preimplantation genetic diagnosis for chromosomal translocations. Fertility and Sterility vol 94 number 6 pp 2001-2011

ΕΑ33Η ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΞΙΑ ΤΩΝ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΕΩΝ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΩΝ ΚΥΤΤΑΡΟΚΙΝΩΝ ΣΤΗΝ ΕΚΒΑΣΗ ΚΥΚΛΩΝ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΓΟΝΙΜΟ-ΠΟΙΗΣΗΣΝ. Νικολέττος1, Β. Ασημακόπουλος2, Τ. Χαρμανίδου1, Λ. Κοτανίδης1, S. Al-Hasani3, K. Diedrich3

1 Μονάδα Εξωσωματικής Γονιμοποίησης, Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Αλεξαν-δρούπολης, Τμήμα Ιατρικής, Δημοκρίτειο Πανεπιστήμιο Θράκης, Αλεξανδρούπολη2 Εργαστήριο Φυσιολογίας, Τμήμα Ιατρικής, Δημοκρίτειο Πανεπιστήμιο Θράκης, Αλε-ξανδρούπολη3 Department of Obstetrics and Gynecology, Medical University of Luebeck, University of Schleswig-Holstein, Germany

Σκοπόςτηςεργασίαςήτανηδιερεύνησητηςπρογνωστικήςαξίαςτωνσυ-γκεντρώσεωντριώνκυτταροκινώνστοαίμακαιταωοθυλακικάυγράσχε-τικάμετηνεπίτευξηεγκυμοσύνηςσεκύκλουςεξωσωματικήςγονιμοποίη-σης.Εβδομήνταδύογυναίκεςσυμμετείχανστηνμελέτη,οιοποίεςέλαβανωο-θυλακικήδιέγερσησύμφωναμετοπρωτόκολλοτουLübeck.Σεόλεςτιςπε-ριπτώσειςηυπογονιμότηταοφείλοντανστονανδρικόπαράγοντα.Σεόλαταπεριστατικάέγινεμικρογονιμοποίησηκαιεμβρυομεταφοράέωςτριώνεμβρύωνδεύτερηςημέρας.Ελήφθησανδείγματααίματοςτηνημέραχορή-γησης της χοριακής γοναδοτροπίνης καιωοθυλακικώνυγρών την ημέρατηςωοληψίας.ΣτασυλλεχθένταδείγματαμετρήθηκανταολικάκλάσματαTNFα,IL-1βκαιIL-6μεανοσοενζυμικέςμεθόδους.ΟισυγκεντρώσειςτηςIL-1β,τόσοστοαίμαόσοκαισταωοθυλακικάυγρά,ήταν στατιστικά σημαντικά διαφορετικές στους κύκλους που επετεύχθηεγκυμοσύνησεσχέσημετουςανεπιτυχείςκύκλους.Οισυγκεντρώσειςτωνδύο άλλων κυτταροκινών δεν διέφεραν σημαντικά μεταξύ επιτυχών καιανεπιτυχώνκύκλωνεξωσωματικής.ΣυμπεραίνεταιότιοισυγκεντρώσειςστοαίμακαιταωοθυλακικάυγράτηςφλεγμονώδουςκυτταροκίνηςIL-1βσχετίζονταιμετηνεπίτευξηεγκυμοσύ-νηςσεκύκλουςεξωσωματικήςγονιμοποίησηςμεανδρικούπαράγονταυπο-γονιμότητα.

70

Ελεύ

θερε

ς Ανα

κοινώ

σεις


ΕΑ34FIRST CLINICAL RESULTS WITH 24 CHROMOSOMES PREIM-PLANTATION GENETIC SCREENING USING ARRAY COMPARATIVE GENOME HYBRIDIZATION (ARRAY-CGH)F. Fiorentino1, Γ. Κόκκαλη2, Α. Biricik1, Κ. Πετρούτσου2, Β. Ismailoglu1, Δ. Σταύρου2, Κ. Πάντος2

1 GENOMA Molecular Laboratories, Rome, Italy2 Κέντρο Ανθρώπινης Αναπαραγωγής, Κλινική «Γένεσις», Αθήνα

Introduction: Numericalchromosomalabnormalitiesarepresumedtobeamajorfactor incausing lowpregnancyratesandhighmiscarriageratesin assisted reproduction. Preimplantation genetic screening (PGS) aimstoprovideameansof identifyingpotentiallyviableeuploidembryos fortransfer.PriorPGSstrategieshavemainlyinvolvedanalysisofasinglecellfollowedby fluorescence in situ hybridization (FISH) using probes for a limitednumberofchromosomes(5-9chromosomes).DifferentstudieshaveshownthatPGS,asitiscurrentlypracticed,doesnotimprovelivebirthratesinpatientsofadvancedmaternalage,withrecurrentimplantationfailureorrepeatedpregnancyloss.Ithasbeenarguedthataninadequatecytogeneticmethod,asFISH,whichscreensforaminorityofchromosomes,mayhaveledtoareduceddiagnosticaccuracy,eliminatinganypotentialbenefitofscreening.Recently, a 24 chromosomes PGS by Array Comparative GenomeHybridization (Array-CGH) has been proposed allowing screening of theentire chromosome complement, rather than the limited chromosomeassessment.Herewe report thefirst pregnancy results using theArray-CGHapproach.Materials & Method(s): Biopsied cells were collected into sterile PCRtubes. Single blastomeres were lysed and amplified by whole genomeamplification using the SurePlex kit. Amplified samples were processedaccording to the Perkin-Elmer Constitutional Chip 4.0 protocol. ScannedimageswereanalyzedusingoneClickCGHSoftware.Result(s): Fifty-threePGScycleswerecarriedoutfor51couples.Themeanmaternalagewas39.3±3.7years.Atotalof382embryoswerebiopsiedonday3.Overall,344(90.1%)embryosweresuccessfullydiagnosed,257(74.7%)ofwhichresultedaneuploid.Embryossuitablefortransferwhereidentifiedin 35 cycles. Following transfer of 55 embryos, 23women had a clinicalpregnancyconfirmedwithfetalsacsandheartbeat(65.7%pregnancyrateperembryotransfer).Atotalof29embryosimplanted(52.7%implantationrateperembryotransferred),for24ofwhichheartbeatwasalsodetected.Allpregnanciesarestillongoing.Conclusion(s): Wereportthefirstpregnanciesafter24chomosomesPGSof cleavage-stageembryos.Array-CGH isproved tobehighly robust andspecificwhenappliedtorapidanalysisofsinglecellsbiopsiedfromcleavage-

71


stage embryos. 24 chromosomes PGS has the potential to significantlyreducespontaneousabortionsandincreaseongoingpregnancyratesanddeliveryrates.

Clinical data PGS

No.ofcycles 53

No.ofcouples 51

Age(average) 39.3±3.7

No.ofembryosanalysed 382

No.ofembryosdiagnosed(%) 344(90.1)

No.ofembryoswithdiagnosisfailure 38

No.ofaneuploidembryos(%) 257(74.7)

No.ofembryostransferred 55

No.oftransfers 35

No.+HCG(%) 26(74.3)

No.ofbiochemicalpregnancies 2

No.ofmiscarriages 0

No.ofClinicalpregnancies(%) 23(65.7)

No.ofFetalSacs 29

No.ofFetalHearthBeat(FHB) 24

Implantationrate 52.7%

ΕΑ35PRELIMINARY RESULTS FOLLOWING SYNGAMY ASSESSMENTS AT 23±1 HOUR POST-INSEMINATION/INJECTIONG.M. Jones1,2,3, M. Fakiridou1, E. Baxevani1, E. Kyritsopoulou1, K. Pantos1

1 Centre for Human Reproduction, “Genesis” Clinic, Athens, Greece2 GMJ A.R.T. Solutions, Melbourne, Australia,3 Monash Immunology & Stem Cell Laboratories, Monash University, Melbourne, Australia

Aims: Tocomparethepregnancyandimplantationratesrelativetowhetherthe cohort of embryos cultured per patient and the individual embryostransferred had undergone syngamy or early cleavage at 23 hours post-insemination/injection.Methods:Morphologicalassessmentsoffertilizedoocyteswasperformedat 23 ± 1 hours post-insemination/injection in a COx and temperaturecontrolledenvironment.EmbryoswereselectedforcultureonthebasisofthebestmorphologyontheDayoftransferratherthanthemorphologicalassessmentsonDay1.DataarenotseparatedoutonthebasisoftheDayoftransferorwhetherthepatientutilizedtheirownorrecipientoocytes.

72

Ελεύ

θερε

ς Ανα

κοινώ

σεις


Thawedpronucleateembryosareexcluded.Results: In total 600 cases had Day 1 assessments and a transfer of atleastoneembryo.Overall46%ofpronucleateembryosfailedtoundergosyngamy, 33% had undergone syngamy and 21% had undergone earlycleavage by 23 hours. In one third of cases all pronucleate embryosassessedandculturedweretransferred.Theoverallclinicalpregnancyandimplantation rate was 39% and 19% respectively. Patient cohorts wereseparatedaccording towhether the zygoteshadundergone syngamyorearlycleavage.In122casesnosyngamywasobservedinthecohort,in478casessyngamyandearlycleavagewasobserved,andin26casesallembryoshad undergone early cleavage. The pregnancy (33%, 41% and 50%) andimplantation rates (18%, 19%and 27%)were not significantly different.The cohorts of embryos transferredwere then divided according to thestatusonDay1.Onehundredand forty-four transfersof embryoswerederivedfromzygotesthathadnotundergonesyngamy,61werederivedfromembryosthathadundergonesyngamybuthadnotcleaved,53werederived fromembryos that hadundergoneearly cleavage and107werederivedfromamixtureofembryosthathadundergonesyngamyandearlycleavage.Thepregnancy(31%,26%,38%and43%)andthe implantationrates(17%,15%,22%and19%)werenotsignificantlydifferent.Conclusions: Based on the preliminary findings from this small studya significant difference in pregnancy and implantation rates could notbe detected on the basis of the status of the cohort of the patientsembryosor thestatusof the individualembryos transferredat23hourspost-insemination/injection. There was a trend to higher pregnancy andimplantation rateswhen the entire embryo cohort had undergone earlycleavage or when only early cleavage stage embryos were transferred.Thesepreliminaryfindingswarrantfurther investigationandthestudy isongoing.

ΕΑ36BLASTOCYST TRANSFER OUTCOMES WITH AND WITHOUT LASER HATCHINGG.M. Jones1,2,3, M. Biba1, A. Katouna1, C. Markomichali1, G. Kokkali1, K. Sfakianoudis1, K. Pantos1

1 Centre for Human Reproduction, “Genesis” Clinic, Athens, Greece2 GMJ A.R.T. Solutions, Melbourne, Australia,3 Monash Immunology & Stem Cell Laboratories, Monash University, Melbourne, Australia

Aims: TodeterminewhetherdeferringblastocysttransfertoDay6impairstheimplantationandpregnancyrateandadditionallytoassessthebenefitoflaserassistedhatchingofblastocystspriortotransfer.Methods: Retrospective assessment of the pregnancy and implantation

73


outcomes following transfer of blastocysts on Days 5 and 6 post-inseminationwithandwithoutlaserassistedhatchingorbiopsy.Results: Twohundredandthirty-threeblastocysttransferswereperformedinthefirst7monthsof2010.Eighty-threetransferswereperformedonDay5ofwhich18hadlaserassistedhatching(LAH)ofallblastocystspriortotransfer.Ninety-threecaseshadblastocystspresentonDay5buttransferwaselectivelydeferreduntilDay6(29withLAH).Twelvecaseshaddelayeddevelopment and blastocysts were transferred on Day 6 (3 with LAH).Additionally45transferswereperformedonDay6withblastocysts thathaddevelopedonDay5alongwithdelayeddevelopmentDay6blastocysts(12 with LAH). The results were compared along with the results of 27blastocystbiopsycases.PregnancyandimplantationrateswerecomparedbetweentheidealDay5blastocysttransfersandallothergroups.Therewasnosignificantdifferenceinpregnancyrateswiththeexceptionofdelayeddevelopment transfer onDay 6whichwas verymuch reduced.Howeverimplantationratesweresignificantly lowerwhenblastocyst transferwasperformedonDay6regardlessofwhetherblastocystshaddevelopedonDay5orDay6.Therewasnosignificantdifference in implantationratesbetweenDay5transfersandtransfersofblastocystsonanydaythathadundergonebiopsyand/orassistedhatching.Conclusions: Basedonthesesmallnumbersitisapparentthatblastocysttransfer when electively deferred to Day 6 results in a compromisedimplantation rate but this can be overcome if laser assisted hatching orblastocystbiopsyisperformed.AdditionallytransferonDay6ofdelayeddevelopmentblastocystsresultsinaverypoorpregnancyandimplantationrateanditisrecommendedthatpatientsbeadvisedofthelimitedpotentialforsuccessiftransferproceeds.


74

Αναρ

τημέ

νες Α

νακο

ινώσε

ιςΑθήνα, 10-12 Δεκεμβρίου 2010

Ξενοδοχείο Divani Caravel

Αναρτημένες ΑνακοινώσειςΑΑ01EΠΙΛΟΓΗ ΤΩΝ ΕΜΒΡΥΩΝ ΜΕ ΤΗΝ ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΗ ΔΥ-ΝΑΜΙΚΗ ΓΙΑ ΕΜΒΡΥΟΜΕΤΑΦΟΡΑ ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΟΝ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟ ΤΟΥΣ (METABOLOMICS) ΚΑΙ ΤΗΝ ΧΡΗΣΗ ΦΑΣΜΑΤΟΣΚΟΠΙΑΣ (ΤΕ-ΧΝΟΛΟΓΙΑ VIAMETRICS-E)Κ. Οικονόμου, X. Καραμαλέγκος, S. Davies, Μ. Αργυρού, Σ. Δόριζα, Π. Σίση, Μ. Μοσχοπούλου, Τ. Καραγιάννη, Χ. Μεντώρου, Ν. Πολυδωρό-πουλος, Χ. Παπανικόπουλος, Π. Στεφανής, Μ. Μαστρομηνάς«Εμβρυογένεση», Μονάδα Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής, Αθήνα

Εισαγωγή: Μεβάσητασημερινάδεδομένα8απότα10έμβρυαπουμε-ταφέρονται σε προγράμματα εξωσωματικής γονιμοποίησης, αποτυγχά-νουνναεμφυτευτούν(BromerandSeli,2008).Το«ΙερόΔισκοπότηρο»τηςκλινικήςεμβρυολογίαςαποτελούσεανέκαθενηεπιλογήτωνβιώσιμωνεμ-βρύωναπόμιαπλειάδαεμβρύωνμιαςασθενούς.Τοκύριο«εργαλείο»πουέχουνσταχέριατουςοιεμβρυολόγοιγιατηναξιολόγησητηςποιότηταςτωνεμβρύωνκαιτηνεπιλογήτωνβιώσιμωνεμβρύωνείναιημορφολογίατους.Όπωςαποδεικνύεταιόμωςαπόταστατιστικάδεδομένα(BromerandSeli,2008)ηχρήσητηςμορφολογίαςκαιμόνοτωνεμβρύωνδενμπορείμεσα-φήνειανακαθορίσει τηνποιότητάτουςκαι τηνδυναμικήτουςναοδηγή-σουνσεεπιτυχημένηεγκυμοσύνη.Είναισυνεπώςεπιβεβλημένηηέρευνασενέαπεδίακαιηανακάλυψηνέωντεχνολογιώνοιοποίεςσεσυνδυασμόμετηνμορφολογίατωνεμβρύωνθαμπορέσουνναμαςδώσουνμιαπιοσαφήεικόνατηςποιότηταςκαιτηςδυ-ναμικήςτους.Mετονόρο«μεταβολομική»(metabolomics)περιγράφεταιησυστηματικήμελέτηενόςαριθμούμεταβολιτώνταοποίαωςμικροίμοριακοίβιοδείκτεςαντιπροσωπεύουντολειτουργικόφαινότυποενόςβιολογικούσυστήματος(Selietal.,2007).Ταανθρώπιναέμβρυαπροεμφυτευτικούσταδίουπουδημιουργούνταικαιαναπτύσσονταισεπρογράμματαεξωσωματικής γονιμοποίησης,μπορούνσανβιολογικάσυστήματαπουείναι,ναμελετηθούνμετηνχρήσητηςτεχνο-λογίαςτηςμεταβολομικής.Σκοπόςτηςμελέτηςαυτήςείναιηεφαρμογήτωνπαραπάνωτεχνολογιώνσεπρόγραμμαεξωσωματικήςγονιμοποίησης,μεαπώτεροστόχοτηνπερε-ταίρωαξιολόγησήτουςστηνεπιλογήτωνεμβρύωνμετηνκαλύτερηαναπα-ραγωγικήδυναμική,καθώςεπίσηςκαιτηνεξέλιξήτουςσετομείςτηςεξω-σωματικήςόπωςοιφυσικοί κύκλοι, προσπάθειεςδηλαδήεξωσωματικήςχωρίςτηνχρήσηγοναδοτροπινών.Υλικά & Μέθοδοι: Στημελέτησυμπεριλήφθηκαν15ασθενείςμεπερισσότε-ρααπό5έμβρυακαιηλικίαςμικρότερηςτων38ετών.Ταέμβρυαδημιουρ-γήθηκανμεμικρογονιμοποίηση (ICSI) και καλλιεργήθηκανκατάμόναςσε

75

Αναρτημένες Ανακοινώσεις

κατάλληλοθρεπτικόυλικό(SageCleavage/BlastocystCultureMedium)μέ-χριημέρα3μετάτηνωοληψία(στάδιο6-8κυτταρικώνδιαιρέσεων),ήμέ-χριτοστάδιοβλαστοκύστηςσεσταγονίδιαόγκου25μl.Μετάτηνκαλλιέργειατωνεμβρύων10μlαπότοχρησιμοποιημένοκαλλιερ-γητικόυλικόκάθεεμβρύουκαι10μlμηχρησιμοποιημένουκαλλιεργητικούμέσου(controlmedium)αναλύθηκανφασματοσκοπικάμεφασματοσκοπίαΝΙRχρησιμοποιώντας την τεχνολογίαViametrics-E.Ταέμβρυαπουμετα-φέρθηκανστιςασθενείςσυνδύαζαντουςυψηλότερουςδείκτεςβιωσιμότη-ταςκαιτηνκαλύτερημορφολογία,μεέμφασηστουςυψηλούςδείκτεςβιω-σιμότηταςπουπροέκυπτανμετάτηνφασματοσκοπικήανάλυση.Αποτελέσματα: Συνολικά αναλύθηκαν 123 καλλιεργητικά υγρά καταγρά-φονταςτοδείκτηβιωσιμότηταςτουκάθεεμβρύουκαιτηνμορφολογίατου.Απόαυτάμεταφερθήκαν45έμβρυα,3έμβρυαανάασθενήμετομεγαλύτε-ροδείκτηβιωσιμότητας.Απότις15εμβρυομεταφορές,11είχανθετικήχω-ριακή12μέρεςμετάτηνεμβρυομεταφορά(73,3%).Συγκρίνονταςτοποσο-στόαυτόμεομάδαπεριστατικών(ν=100)μεταίδιαχαρακτηριστικά(ηλι-κία,λόγοςυπογονιμότητας,ποιότητακαιαριθμόεμβρύων,πάχοςενδομη-τρίου)φαίνεταιότιηχρήσητωνδεικτώνβιωσιμότηταςσανμέθοδοςεπι-λογήςεμβρύωναυξάνειτοποσοστόεγκυμοσύνης(73.3%και66.9%αντί-στοιχα).Συζήτηση: Ταπαραπάνωαποτελούνπρώιμααποτελέσματαμιαςμελέτηςαξιολόγησηςτηςβιωσιμότηταςκαιτηςαναπαραγωγικήςδυναμικήςεμβρύ-ων,μεβάσητομεταβολισμότους.ΗτεχνολογίαViametrics-Eεπιτρέπειτηνφασματοσκοπικήανάλυσητουμεταβολισμούεμβρύωνκαιτηνεπιλογήαυ-τώνμε τηνκαλύτερηαναπαραγωγικήδυναμική.Από ταπαραπάνωαρχι-κάαποτελέσματατηςέρευναςπουδιεξάγεταιστηνμονάδαυποβοηθούμε-νηςαναπαραγωγής«Εμβρυογένεσις»φαίνεταιότιηχρήσητηςτεχνολογί-αςαυτήςγιατηνεπιλογήεμβρύωνγιαεμβρυομεταφοράμπορείναοδηγή-σεισεαύξησητωνποσοστώνεγκυμοσύνης.Συγκεκριμένα,παρατηρούμεότιτοποσοστόεγκυμοσύνηςστηνομάδαασθενώντωνοποίωνταέμβρυαεπιλέχθηκαν με βάση το μεταβολισμό τους (τεχνολογία Metabolomics-ViametricsE)βρέθηκεαυξημένο(73.3%)σεσχέσημεασθενείςόπουταέμ-βρυαεπιλέχθηκανμεβάσητηνμορφολογίατουςκαιμόνο(66.9%).Ηχρή-σηλοιπόντηςτεχνολογίαςViametrics-Eφαίνεταιναβοηθάσανέναεπιπρό-σθετοεργαλείοεκτόςαπότηνμορφολογίατωνεμβρύωνστηνασφαλήεπι-λογήεμβρύωνγιαεμβρυομεταφορά.Ομικρόςαριθμόςασθενώνπουαναλύθηκεστηνέρευνααυτή(15ασθενείς)επιβάλλειτηνεφαρμογήτηςτεχνολογίαςViametrics-Eσεμεγαλύτερηκλί-μακαώστεναεξάγουμεπιοασφαλήσυμπεράσματαγιατηνχρησιμότητατηςμεθόδουστηνεπιλογήεμβρύωνμετημεγαλύτερηαναπαραγωγικήδυ-ναμική,απόμιαπλειάδαεμβρύων,όπουτοκύριοεργαλείοεπιλογήςμέχριτώραήτανημορφολογίατους.ΟαπώτεροςδεστόχοςτηςμελέτηςείναιηεφαρμογήτηςτεχνολογίαςViametrics-Eγιατηνανάλυσητηςδυναμικήςεμ-βρύωνκαιτηνμεταφοράενόςκαιμόνοεμβρύουμετηνκαλύτερηδυναμι-κή,ώστενααποφευχθούνταφαινόμεναπολύδυμωνκυήσεων.


76

Αναρ

τημέ

νες Α

νακο

ινώσε



ΑΑ02ΕΠΙΤΕΥΞΗ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗΣ ΜΕ ΧΡΗΣΗ ΦΡΕΣΚΟΥ ΔΕΙΓΜΑΤΟΣ ΠΑΡΑ-ΚΕΝΤΗΣΗΣ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ 7 ΑΠΟΤΥΧΗΜΕΝΕΣ ΠΡΟΣΠΑ-ΘΕΙΕΣ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΜΕ ΧΡΗΣΗ ΣΠΕΡΜΑΤΟΣ ΑΠΟ ΒΙΟΨΙΑΚ. Σφακιανούδης, Τ. Βαξεβάνογλου, Μ. Χρονοπούλου, Α. Κατούνα, Χ. Μαρκομιχάλη, Ε. Κυριτσοπούλου, Δ. Σταύρου, Μ. Γραμμάτης, Κ. ΠάντοςΚέντρο Ανθρώπινης Αναπαραγωγής, Κλινική «Γένεσις», Αθήνα

Εισαγωγή: Είναιευρύτεραγνωστόότιτασπερματοζωάριαπουπροέρχο-νταιαπόβιοψίαόρχεωςέχουναυξημένοποσοστόανευπλοειδιώνσεσχέ-σημεφρεσκοδείγμαήμετοσπέρμααπόκαιοδηγούνσεμεγαλύτεραπο-σοστάαποβολώνμετάτημικρογονιμοποίησητους.Τοακόλουθοπεριστα-τικόείναιενδεικτικότηςυπεροχήςτουσπέρματοςπουπροέρχεταιαπόπα-ρακέντησηεπιδιδυμίδαςΙστορικό: Άνδραςηλικίας39ετώνμεγνωστήαζωοσπερμίακαιησύζυγόςτου38έτωνμεέλευθεροατομικόαναμνηστικόαπευθύνθηκανστοκέντρομαςμετάαπόέξιανεπιτυχείςπροσπάθειεςεξωσωματικήςσεάλλακέντρα.Οασθενήςπαρουσίαζεφυσιολογικόυπερηχογραφικόέλεγχοέσωγεννητι-κώνοργάνων,καρυότυποκαθώςκαιορμονικόέλεγχοκαιανέφερεότιέχειυποβληθείδιςσεβιοψίαόρχεωνηοποίααπέδοσεπολλάκινητάσπερματο-ζωάριαταοποίακαικαταψύχθηκαν.Σεόλεςτιςπροηγούμενεςπροσπάθει-εςχρησιμοποιήθηκεείτεφρεσκοείτεκατεψυγμένοδείγμααπότονόρχικαιτοποσοστόγονιμοποίησηςποτέδενυπερέβητο40%-ηδεποιότητατωνεμ-βρύωνήτανπάνταπτωχή.Ηκλινικήτουεξέτασηεπιβεβαίωσετηδιάγνω-ση της αποφρακτικής αζωοσπερμίας δηλαδήανέδειξε ευμεγέθεις όρχειςκαι ψηαλφητές, επώδυνες επιδιδυμίδες. Στον ασθενη προτάθηκε η χρή-σησπέρματοςαπότηνεπιδιδυμίδααλλάαρνήθηκεκαιεπέμεινεστηχρή-σητουήδηκατεψυγμένουδείγματοςβιοψίας.Τοαποτέλεσμαεπιβεβαίω-σετιςπροηγούμενεςπροσπάθειεςεξωσωματικήςκαιτελικάδεστέφθηκεαπόεπιτυχία.Ακολούθωςοασθενήςμεταπείστηκεκαιυπεβλήθησεδια-δερμικήπαρακέντησηεπιδιδυμίδαςμετηνοποίαμικρογονιμοποιήθηκαν16απότα19ωάριατηςσυζύγουτου.Ακολούθησεπροεμφυτευτικήδιάγνω-σηκαιβρέθηκανπέντευγιήχρωμοσωμικάέμβρυαδύοεκτωνοποίωνμε-ταφέρθηκανστοστάδιοτηςβλαστοκύστης.ΜίαμονήρηςκύησηπροέκυψεκαιέναυγιέστατοτελειόμηνοαγοράκιγεννήθηκεπροεξαμήνουΣυμπέρασμα: Στηνπερίπτωσηαποφρακτικήςαζωοσπερμίαςηχρήσησπέρ-ματοςαπότηνεπιδιδυμίδαπαρέχειταιδανικότερααποτελέσματα.

77


ΑΑ03ΕΠΙΤΥΧΗΣ ΑΝΕΥΡΕΣΗ ΖΩΝΤΑΝΩΝ ΣΠΕΡΜΑΤΟΖΩΑΡΙΩΝ ΚΑΙ ΕΠΙ-ΤΕΥΞΗ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗΣ ΣΕ MIA ΠΕΡΙΠΤΩΣH ΑΠΟΛΥΤΗΣ ΝΕΚΡΟ-ΣΠΕΡΜΙΑΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ ΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣΚ. Σφακιανούδης, Α. Κωνσταντόπουλος, Ν. Μπαθρέλλος, Β. Πίκουλας, Τ. Βαξεβάνογλου, Ε. Αγγελή, Μ. Μπίμπα, Ε. Μπαξεβάνη, Κ. ΠάντοςΚέντρο Ανθρώπινης Αναπαραγωγής, Κλινική «Γένεσις», Αθήνα

Εισαγωγή: Ηαπόλυτηνεκροσπερμίααποτελείπάνταεναδυσάρεστοεύρη-μαγιατονκλινικόγυναικολόγοόσοκαιγιατονεμβρυολόγοδιότιπεριορί-ζεισημαντικάτιςπιθανότητεςεπιτυχίαςτηςμικρογονιμοποίησης.Συχνάει-ναιέναφαινόμενοσυνυφασμένομεχρόνιαφλεγμονήτωνεκσπερματιστι-κώνοδώναλλάκαιμεενδογενήπροβλήματασπερματογένεσηςήάλλουςπεριβαλλοντικούςπαράγοντες.Υλικό: Στηνπερίοδο06/2009εώςκαι10/2010τέσσεριςπεριπτώσειςαπό-λυτης νεκροσπερμίας αντιμετωπίστηκανστην κλινική μας.Μία εξ αυτώναφορούσε άνδρα 37 ετών με πρωτοπαθή υπογονιμότητα, αρνητικό ατο-μικόαναμνηστικό,απουσίακιρσοκήλης,φυσιολογικόκαρυότυποοοποίοςσεδιαδοχικάσπερματοδιαγράμματαπαρουσίαζεσυγκέντρωσηχαμηλότε-ρητουενόςεκατομμυρίου/mlκαιαπόλυτηνεκροσπερμία.Οίδιοςκαιη30ετώνγυναίκατουυπεβλήθηκαν4ανεπιτυχείςπροσπάθειεςυποβοηθούμε-νηςαναπαραγωγήςοιοποίεςχαρακτηρίζονταναπόικανοποιητικήπαραγω-γήωαρίωναλλάπτωχόποσοστό γονιμοποίησης και πτωχήποιότητα εμ-βρύων.Οασθενήςυπεβλήθησεδοκιμασίακατάτμησηςτουφρέσκουδείγ-ματόςτουηοποίαανεδείχθηπαθολογική(DFI=69%)ενώηδοκιμασίαFISHτουσπέρματοςήτανφυσιολογική.Προτάθηκεη χρήση ξένουσπέρματοςκαιτοζευγάριαπευθύνθηκεστοκέντρομαςγιαμίαδεύτερηάποψη.Κατάτηνκλινικήτουεξέτασηδιαπιστώθηκεότιοαριστερόςόρχιςήτανυποπλα-στικόςκαιανελκώμενοςενώοδεξιόςευμεγέθηςμεψηλαφητή,επώδυνηκαιδιατεταμένηεπιδιδυμίδα.Τοζευγάριακολούθησεπρόγραμμαεξωσω-ματικήςγονιμοποίησηςκαιτηνημέρατηςωοληψίαςοασθενήςυπεβλήθησε διαδερμική παρακέντηση επιδιδυμίδας στον αριστερό όρχι από όπουανευρέθησανπολλάκινητάκαιομαλάσπερματοζωάριαμεταοποίαμικρο-γονιμοποιήθηκαντα8ωάριαπουελήφθησαν.Πέντεέμβρυαπαρήχθησαν,τρίαμεταφέρθηκανκαιμονήρηςκύησηπροέκυψεηοποίαβρίσκεταιστοβτρίμηνο(καρυότυποςεμβρύουφυσιολογικός).Συμπέρασμα: Οιπεριπτώσειςνεκροσπερμίαςαποτελούνπρόκλησηγιατονειδικόιατρόκαθότισυχνάυποκρύπτουνεπιπλεγμένηπαθολογία.Στηνπε-ρίπτωσήμαςοασθενήςπαρουσίαζεαποφρακτικήαζωοσπερμίααριστεράκαιολιγοτερατονεκροσπερμίααπότοδεξιόυποπλαστικόόρχιγεγονόςτοοποίοεξηγείκαιτονυψηλόδείκτηκατάτμησης.


78

Αναρ

τημέ

νες Α

νακο

ινώσε



ΑΑ04ΜΕΤΑΦΡΑΣΗ ΚΑΙ ΣΤΑΘΜΙΣΗ ΤΟΥ ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟΥ ΜΕΤΡΗΣΗΣ ΤΟΥ ΣΤΡΕΣ ΤΗΣ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ (FPI)Κ. Γουρουντή1, Φ. Αναγνωστόπουλος2, Κ. Λυκερίδου3, Γ. Βασλαματζής4

1 Μαιευτήριο-ΓΝ «Έλενα Βενιζέλου», Τμήμα Μαιευτικής, ΤΕΙ Αθήνας2 Τμήμα Ψυχολογίας, Πάντειο Πανεπιστήμιο, Αθήνα3 Τμήμα Μαιευτικής, ΤΕΙ Αθήνας4 Τμήμα Ψυχιατρικής, Ιατρική Σχολή, Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών

Εισαγωγή-Στόχος: ΤοΕρωτηματολόγιομέτρησηςτουστρεςτηςυπογονιμό-τητας(FertilityProblemInventory-FPI)είναιέναερωτηματολόγιοπουμέ-τρατοστρεςπουπροκύπτειαπότιςεπιπτώσειςτηςυπογονιμότηταςκαιτηςθεραπείαςκαιπεριλαμβάνει5υποκλίμακες:1)Δυσχέρεια/δυσκολίαστηνσχέσητουζευγαριού,2)Δυσχέρεια/δυσκολίαστηνκοινωνικήζωή,3)Δυ-σχέρεια/ δυσκολία στην σεξουαλική ζωή, 4) Ανάγκη για γονεϊκότητα, 5)Απόρριψητουτρόπουζωήςχωρίςπαιδί.Απότηνάθροισηόλωντωνερωτή-σεωνήτηνάθροισητωνπέντευποκλιμάκωνπροκύπτειησυνολικήκλίμακατουστρες.Σκοπόςτηςπαρούσαςμελέτηςήτανηπροσαρμογή-μετάφρασηκαιηστάθμισητουερωτηματολογίουFPIσταΕλληνικάσεδείγμαυπογόνι-μωνγυναικών.Yλικό & Μέθοδος: Στηνέρευνασυμμετείχαν116υπογόνιμεςγυναίκεςπουυποβάλλονταισεθεραπείαεξωσωματικήςγονιμοποίησηςσεΚλινικήΔημό-σιουΝοσοκομείουτηςΑθήνας.Ομέσοςόροτηςηλικίαςήταν37.6έτη.Τοερωτηματολόγιομεταφράστηκεσταελληνικάμετάαπόάδεια τωνκατα-σκευαστών.Οιψυχομετρικέςιδιότητεςτουερωτηματολογίουκαθορίστη-κανμετημέτρησητηςεσωτερικήςαξιοπιστίαςκαιτηςεννοιολογικήςεγκυ-ρότητας.ΗαξιοπιστίαεσωτερικήςσυνοχήςτωνκλιμακώνυπολογίστηκεμετονσυντελεστήCronbachalphaενώηεννοιολογικήεγκυρότηταελέχθηκεμετηνμέθοδοτηςδιερευνητικήςπολυπαραγοντικήςανάλυσης(exploratoryfactoranalysis)μετηχρήσηπλάγιαςπεριστροφήςτωνπαραγόντωνκαιμετην μέθοδο τηςσυγκλίνουσας εγκυρότητας (convergent validity). Για τονέλεγχοτηςσυγκλίνουσαςεγκυρότηταςσυγχορηγήθηκανέναερωτηματο-λόγιομέτρησηςτουάγχους (STAI)καιέναερωτηματολόγιομέτρησηςτηςκατάθλιψης(CES-D).Τοερωτηματολόγιομεταφράστηκεσταελληνικάμετάαπόάδειατωνκατασκευαστών.Ηστατιστικήανάλυσητωνδεδομένωνέγι-νεμετηνχρήσηστατιστικούπακέτου(SPSS18.0).Αποτελέσματα: Απότηδιερευνητικήπολυπαραγοντικήανάλυσηπροέκυ-ψαν4παράγοντεςμειδότιμεςμεγαλύτερεςτου1,πουεξηγούντο33%τηςδιασποράς.Οπρώτοςπαράγονταςπεριλάμβανεταερωτήματασχετικάμετηναπόρριψητουτρόπουζωήςχωρίςπαιδί.Οδεύτεροςπαράγονταςπερι-λάμβανεταερωτήματασχετικάμετηδυσχέρειαστηκοινωνικήζωή,οτρί-τοςπαράγονταςπεριλάμβανεταερωτήματασχετικάμετηνανάγκηγιαγο-νεϊκότητακαιοτέταροςπαράγονταςπεριλάμβανεταερωτήματασχετικάμετηδυσκολίαστησχέσητουζευγαριούκαιτηδυσκολίαστησεξουαλικήζωή.Ησχέσημεταξύτουστρεςτηςυπογονιμότηταςκαιτουάγχουςήταν

79


στατιστικάσημαντική(r=0.342,p<0.001).Επίσης,ημεταξύτουστρεςτηςυπογονιμότηταςκαιτηςκατάθλιψηςήτανστατιστικάσημαντική(r=0.416,p=0.005).Τοερωτηματολόγιοπαρουσιάζειικανοποιητικήεσωτερικήαξι-οπιστίαεφόσονοσυντελεστήςCronbach’sa τηςσυνολικήςκλίμακαςτουστρεςείναι0,89.Συμπέρασμα: ΤααποτελέσματααυτήςτηςμελέτηςυποδεικνύουνότιηΕλ-ληνικήέκδοσητουερωτηματολογίουFPIείναιαξιόπιστηκαικατάλληληγιαχρήσησεΕλληνικόπληθυσμό.

ΑΑ05ΜΕΤΑΦΡΑΣΗ ΚΑΙ ΣΤΑΘΜΙΣΗ ΤΟΥ ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟΥ ΜΕΤΡΗΣΗΣ ΤΗΣ ΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΕΚΤΙΜΗΣΗΣ ΤΗΣ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ ΩΣ ΣΤΡΕΣΟ-ΓΟΝΟ ΓΕΓΟΝΟΣ (APPRAISAL LIFE EVENT, ALE)Κ. Γουρούντη1, Φ. Αναγνωστόπουλος2, Ουρ. Μαραγιάννη3, Κ. Λυκερί-δου4, Γ. Βασλαματζής5

1 Μαιευτήριο «Έλενα Βενιζέλου», Τμήμα Μαιευτικής, ΤΕΙ Αθήνας2 Τμήμα Ψυχολογίας, Πάντειο Πανεπιστήμιο, Αθήνα3 Π.Γ.Ν.-Μ. «Έλενα Βενιζέλου», Αθήνα4 Τμήμα Μαιευτικής, ΤΕΙ Αθήνας5 Τμήμα Ψυχιατρικής, Ιατρική Σχολή, Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών

Εισαγωγή-Στόχος: ΤοΕρωτηματολόγιομέτρησηςτηςγνωστικήςεκτίμησηςτωνστρεσογόνωνγεγονότων(AppraisalLifeEvent-ALE)είναιέναερωτη-ματολόγιοαυτοαναφοράςπουπεριλαμβάνειτρειςυποκλίμακες:1)Κλίμα-καεκτίμησηςτουγεγονότοςωςΑπειλή(6προτάσεις),2)ΚλίμακαεκτίμησηςτουγεγονότοςωςΑπώλεια(4προτάσεις)και3)κλίμακαεκτίμησηςτουγε-γονότοςωςΠρόκληση(6προτάσεις).Σκοπόςτηςπαρούσαςμελέτηςήτανηπροσαρμογή-μετάφρασηκαιηστάθμισητουερωτηματολογίουΑLEσταΕλληνικάσεδείγμαυπογόνιμωνγυναικών.Yλικό & Μέθοδος: Στηνέρευνασυμμετείχαν160υπογόνιμεςγυναίκεςπουυποβάλλονταισεθεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησηςσεΚλινικήΔη-μόσιουΝοσοκομείουτηςΑθήνας.Ομέσοςόροτηςηλικίαςήταν37.6έτη.Τοερωτηματολόγιομεταφράστηκεσταελληνικάμετάαπόάδειατωνκα-τασκευαστών. Οι ψυχομετρικές ιδιότητες του ερωτηματολογίου καθορί-στηκανμε τημέτρηση της εσωτερικήςαξιοπιστίαςκαι της εννοιολογικήςεγκυρότητας. Η αξιοπιστία εσωτερικής συνοχής των κλιμακών υπολογί-στηκεμε τονσυντελεστήCronbach alpha ενώη εννοιολογική εγκυρότη-τα ελέχθηκεμε τηνμέθοδο τηςδιερευνητικήςπολυπαραγοντικήςανάλυ-σης(exploratoryfactoranalysis)μετηχρήσηπλάγιαςπεριστροφήςτωνπα-ραγόντωνκαιμετηνμέθοδοτηςσυγκλίνουσαςεγκυρότητας(convergentvalidity). Για τονέλεγχο τηςσυγκλίνουσαςεγκυρότηταςσυγχορηγήθηκανέναερωτηματολόγιομέτρησηςτουάγχους(STAI),έναερωτηματολόγιομέ-τρησηςτηςκατάθλιψης(CES-D),έναερωτηματολόγιομέτρησηςτηςπροσω-πικότητας(EPQ)καιέναερωτηματολόγιομέτρησηςτωνστρατηγικώναντι-


80

Αναρ

τημέ

νες Α

νακο

ινώσε



μετώπισηςτουστρες(COPE).Τοερωτηματολόγιομεταφράστηκεσταελλη-νικάμετάαπόάδειατωνκατασκευαστών.Ηστατιστικήανάλυσητωνδεδο-μένωνέγινεμετηνχρήσηστατιστικούπακέτου(SPSS18.0).Αποτελέσματα: Απότηδιερευνητικήπολυπαραγοντικήανάλυσηπροέκυ-ψαν2παράγοντεςμειδότιμεςμεγαλύτερεςτου1,πουεξηγούντο61.3%τηςδιασποράς.Οπρώτοςπαράγονταςπεριλάμβανεταερωτήματατηςπρώτηςκαιδεύτερηςκλίμακας(απώλειακαιαπειλή)τουερωτηματολογίουκαιονο-μάστηκεκλίμακαμέτρησηςτηςστρεσογόνουεκτίμησης.Οδεύτεροςπαρά-γονταςπεριλάμβανεταερωτήματατηςτρίτηςκλίμακας(ερωτήματαπρό-κλησης).Οισχέσειςμεταξύτων2κλιμάκωντηςεκτίμησηςκαιτωνυπολοί-πωνμεταβλητώνπουσχετίζονταιμετηστρεσογόνοδιαδικασία(άγχος,κα-τάθλιψη,προσωπικότητα,στρατηγικέςαντιμετώπισης)ήτανστατιστικάση-μαντικές.Οι στατιστικάαυτέςσχέσεις υποδηλώνουν τηνύπαρξησυγκλί-νουσαςεγκυρότητας.Τοερωτηματολόγιοπαρουσιάζειικανοποιητικήεσω-τερική αξιοπιστία εφόσον ο συντελεστής Cronbach’s a της κλίμακας τηςστρεσογόνουεκτίμησηςείναι0.957καιτηςκλίμακαςτηςεκτίμησηςωςπρό-κλησηςείναι0.776.Συμπέρασμα: ΤααποτελέσματααυτήςτηςμελέτηςυποδεικνύουνότιηΕλ-ληνική έκδοση του ερωτηματολογίουΑLE είναι αξιόπιστη και κατάλληληγιαχρήσησεΕλληνικόπληθυσμό.

ΑΑ06ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ ΔΥΟ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ ΟΠΟΥ ΠΑΡΕΝΘΕΤΗ ΜΗΤΕΡΑ ΑΝΩ ΤΩΝ 50 ΕΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΕ Η ΒΙΟΛΟΓΙΚΗ ΜΗΤΕΡΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΑΠΟΥΣΙΑ ΜΗΤΡΑΣΕ. Σφακιανούδη1, Β. Κολοβάκη1, Χ. Μπατάκης1, Μ. Γραμμάτης1, Δ. Σταύ-ρου1, Γ. Κρεατσάς2, Κ. Πάντος1

1 Κέντρο Ανθρώπινης Αναπαραγωγής, Κλινική «Γένεσις», Αθήνα2 Β΄ Μαιευτική-Γυναικολογική Κλινική, «Αρεταίειο» Νοσοκομείο, Αθήνα

Εισαγωγή: Μετάτηνψήφισητουσχετικούνόμουτο2002οι γυναίκεςοιοποίεςαδυνατούννακυοφορήσουνλόγωσυγγενούςήεπίκτητηςαπουσί-αςμήτραςήγιακάποιοάλλολόγοιατρικώςαποδεδειγμένοείναισεθέσηνααποκτήσουνπαιδίβιολογικώςπροερχόμενοαπότιςίδιεςμετηθεσμοθετη-μένημέθοδοτηςπαρένθετηςμητρότηταςκαιτηλήψηδικαστικήςαπόφα-σηςπουνατουςτοεπιτρέπει.Υλικό & Μέθοδος: Ησυγκεκριμένηομιλίαθααναφερθείστομακρύταξίδιδύογυναικώνοιοποίεςκατόρθωσαννααποκτήσουνπαιδίτοοποίοκυοφό-ρησεηβιολογικήτουςμητέρα.Ηπρώτηπερίπτωσηαφοράσεμίανεαρήγυ-ναίκα33ετώνηοποίασεηλικία14ετώνείχευποβληθείσεολικήυστερε-κτομήλόγωμίαςσυγγενούςδιαμαρτίαςμήτραςκαιηοποίαμετηβοήθειατης52χρονηςμητέραςτηςκατόρθωσενααποκτήσειτοπαιδίτηςκαιηδεύ-τερησεμίανεαρήγυναίκα30ετώνμεσυγγενήαπλασίαμήτρας(S.ΜayerRokitansky)καιηοποίαμετάαπότρείςαποτυχημένεςπροσπάθειεςκατόρ-

81


θωσεμετηνπολύτιμηβοήθειατης55χρονηςμητέραςτηςνααποκτήσειέναυγιέστατοκοριτσάκι.Αποτελέσματα: Ο ελληνικός νόμος το 2005 έθεσεως ανώτατο ηλικιακόόριοτα50έτηότανυποβοηθούμενοάτομοείναιγυναίκα.Στηνπερίπτωσηόμωςτηςπαρένθετηςμητρότηταςυποβοηθούμενοάτομοείναιηαιτούσα,ηγυναίκαδηλαδήστοπρόσωποτηςοποίαςσυντρέχειηαδυναμίαγιακυοφο-ρίακαιόχιηκυοφόρος.Μεαυτότοεπιχείρημαπουέγινεκαιτιςδύοφορέςδεκτόαπότοδικαστήριοχορηγήθηκεηαπαραίτητηδικαστικήάδειαώστεηγιαγιάπουείχεπεράσειτα50έτητηςνακυοφορήσειτοεγγόνιτης.Στηνομιλίαθααναφερθούνόλεςοιλεπτομέρειεςτουνομικούαγώνααυτώντωνγυναικώνκαιτονψυχολογικόαντίκτυποπουείχεηπροσπάθειααυτήστηνευρύτερηοικογένεια.

ΑΑ07ΚΛΙΝΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΓΥΝΑΙΚΩΝ ΜΕ ΑΠΟΤΥΧΙΑ ΑΠΑΝΤΗΣΗΣ ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΚΙΤΡΙΚΗ ΚΛΟΜΙΦΕΝΗΓ. Γαλάζιος, Μ. Δημητράκη, Ν. Κουτλάκη, Ι. Νίκας, Εμμ. Κοντομανώλης, Ξ. Γράψας, Π. Τσικούρας, Β. Λυμπέρης, Γ. ΜαρούληςΔημοκρίτειο Πανεπιστήμιο Θράκης

Σκοπός: Ηπαρούσαμελέτηείχεωςστόχοτονκαθορισμότωνκλινικώνκαιορμονικών χαρακτηριστικών γυναικών με σύνδρομο πολυκυστικών ωο-θηκών(PCOS)πουαπέτυχαννααπαντήσουν(αποτυχίαεπίτευξηςκύησηςπαρά την επίτευξη ωοθυλακιορρηξίας μετά από 6 κύκλους χορήγησης)στηνκιτρικήκλομιφένης (clomiphenecitrate)και χωρίςάλλοπαράγονταυπογονιμότητας.Μέθοδος: Μελετήθηκαναναδρομικάτα ιατρικά ιστορικά38γυναικώνμεPCOS,οιοποίεςυποβλήθηκανσεωοθηκικήδιέγερσημεκιτρικήκλομιφένηστηνΠανεπιστημιακήΜαιευτική–ΓυναικολογικήΚλινικήτουΠ.Γ.Ν.Αλεξαν-δρούποληςκατάτοχρονικόδιάστημα10/2005-10/2010.Απόαυτές21πα-ρουσίασαναποτυχίααπάντησης.Αναλύθηκαντακλινικάκαιεργαστηριακάχαρακτηριστικάτωνγυναικώναυτών.Αποτελέσματα: Οι γυναίκες με πτωχήωοθηκική απάντηση στην κιτρικήκλομιφένη ήταν μεγαλύτερες στην ηλικία (31±4 vs 27±4), είχαν μεγαλύ-τεροδείκτημάζαςσώματος(BodyMassIndex(BMI))(28±3vs25±3),υψη-λότερεςτιμέςωχρινοτρόπουορμόνηςκατάτη2ηημέρατουκύκλου(LH)(8,3±3,2IU/Lvs6,9±3,3IU/L)καιχαμηλότεραεπίπεδαπρογεστερόνης(Prog)κατάτομέσοτηςωχρινικήςφάσης(13,4±4,1ng/mLvs21,6±3,9ng/mL).Επί-σηςοιγυναίκεςαυτέςαντιμετώπιζανεντονότερεςδιαταραχέςτουκύκλουσεσχέσημεαυτέςπουπέτυχανσύλληψη(αμηνόρροιαvsολιγομηνόρροι-ας).ΣτοσυγκεκριμένοδείγμαγυναικώνδενβρέθηκεσημαντικήσυσχέτισημεταξύεπιπέδωνανδρογόνωνκαιαποτυχίαςαπάντησηςστηνθεραπείαμεCC.Συμπέρασμα: Ηηλικία,οδείκτηςμάζαςσώματοςκαιταεπίπεδαωχρινο-


82

Αναρ

τημέ

νες Α

νακο

ινώσε



τρόπουορμόνηςκαιπρογεστερόνηςορούκαθώςκαιήοξύτητατηςδιατα-ραχήςτουκύκλουσυσχετίζονταιμεαποτυχίααπόκρισηςστηνωοθηκικήδι-έγερσημεκιτρικήκλομιφένησεγυναίκεςμεPCOS.

ΑΑ08ΕΠΙΠΕΔΑ ΑΝΤΙΜΥΛΛΕΡΙΑΝΗΣ ΟΡΜΟΝΗΣ ΣΕ ΦΥΣΙΚΟΥΣ ΚΥΚΛΟΥΣ ΚΑΙ ΣΕ ΚΥΚΛΟΥΣ ΩΟΘΗΚΙΚΗΣ ΔΙΕΓΕΡΣΗΣΓ. Γαλάζιος, Ν. Κουτλάκη, Μ. Δημητράκη, Ι. Νίκας, Εμμ. Κοντομανώλης, Ξ. Γράψας, Π. Τσικούρας, Β. Λυμπέρης, Γ. ΜαρούληςΔημοκρίτειο Πανεπιστήμιο Θράκης

Εισαγωγή: Οι τιμές της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης (Follicle StimulatingHormone(FSH))καιτηςαντιμυλλεριανήςορμόνης(Anti-mullerianHormone(AMH))χρησιμεύουνωςδείκτεςωοθηκικήςεπάρκειας.Ωστόσο,οιδύοορ-μόνεςδενμετρούντιςίδιεςωοθηκικέςπαραμέτρους,αφούηFSHαντανα-κλά τις δύο τελευταίες εβδομάδες τηςωοθυλακικήςωρίμανσης, όταν ταωοθυλάκιαγίνονταιευαίσθηταστιςγοναδοτροπίνεςκαιηAMHαντιπροσω-πεύειταμικρότεραωοθυλάκιασεπρωιμότεραστάδιαανάπτυξης.Μέθοδος: Μετρήθηκαν οι τιμές των FSH, AMH, οιστραδιόλης (Ε2) στονορό 18 γυναικών με φυσιολογικό κύκλο, φυσιολογικό ορμονικό προφίλκαιφυσιολογικήυπερηχογραφικήεικόνατωνωοθηκών,κατάτηδιάρκειαενός φυσικού κύκλου και ενός κύκλου ωοθηκικής διέγερσης με HumanMenopausalGonadotrophins(HMG).Αποτελέσματα: ΟιτιμέςτηςAMHενώδενμεταβλήθηκανσημαντικάαπότην2η(1,916±0,533)έωςτην6η(1,888±0,528)ημέραστουςκύκλουςχω-ρίςδιέγερση,στουςκύκλουςμεδιέγερσηπαρουσίασανσημαντικήμείωση(P<0,05)σεσχέσημετιςαντίστοιχεςημέρεςτουφυσιολογικούκύκλου.ΕπίσηςηπτώσητωνεπίπεδωντηςAMHστουςκύκλουςδιέγερσηςσυσχετί-στηκανθετικά(r=0,509,P<0,05)μετηναύξησητωντιμώντηςΕ2.Συμπέρασμα: ΕνώοιτιμέςτηςAMHδενπαρουσιάζουνσημαντικέςμεταβο-λέςκατάτηδιάρκειατηςπαραγωγικήςφάσηςτουφυσικούκύκλου,ηχορή-γησηγοναδοτροπινώνπροκαλείπτώσητωνεπιπέδωντηςAMH,πιθανώςλόγωτηςεπίδρασήςτουςστηνωοθυλακικήανάπτυξη.

ΑΑ09ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ IVF ΣΕ ΥΠΟΓΟΝΙΜΕΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙ-ΩΜΑΤΑ ΠΟΥ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΤΗΚΑΝ ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΑ ΜΕ GnRH ΑΓΩ-ΝΙΣΤΗ Η ΜΕ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΙ. Νίκας, Ν. Κουτλάκη, Μ. Δημητράκη, Εμμ. Κοντομανώλης, Τ. Μαντρατζή, Β. Γκουροβανίδης, Ξ. Γράψας, Β. Λυμπέρης, Γ. Γαλάζιος, Γ. ΜαρούληςΔημοκρίτειο Πανεπιστήμιο Θράκης

Σκοπός: Μελέτητηςανταπόκρισηςυπογόνιμωνγυναικώνστηδιέγερσημε

83


γοναδοτροπίνεςοιοποίεςυποβλήθηκανσελαπαροσκοπικήκυστεκτομήήσεδιάνοιξηκαικαυτηριασμότουτοιχώματοςτηςκύστηςμεδιπολικήδια-θερμία.Υλικό–Μέθοδος:ΤηνπερίοδοΟκτ.2004μεΣεπτ.2007,22γυναίκεςμειστορικόπρωτοπαθούςυπογονιμότηταςυποβλήθηκανσεδιέγερσητωνωοθηκώνμεγοναδοτροπίνες,ωοληψίακαι IVF.Εκτωνασθένωνόλεςεί-χανιστορικόμονήρουςενδομητριώματοςωοθήκηςμεγέθους>3,5εκ.χω-ρίςάλλοπαράγονταυπογονιμότητας.Έξι(6)γυναίκεςείχανυποβληθείσελαπαροσκοπικήκυστεκτομή(ομάδαΑ)καιοι7σελαπαροσκοπικήδιάνοιξηκαικαυτηριασμότουτοιχώματοςτηςκύστηςμεδιπολικήδιαθερμία(ομάδαΒ)ενώοιυπόλοιπεςαντιμετωπίσθηκανσυντηρητικάμεGnRHαγωνιστήγια6μήνες(ομάδαΓ).Αποτελέσματα: Ομάδα Α-μέση ηλικία 36 έτη, 11 κύκλοι, μέσος αριθμόςωaρίωνπουανακτήθηκανανάκύκλο4.5,ποσοστόεπιτυχίας27,3%.Ομά-δαΒ-μέσηηλικία34έτη,2περιπτώσειςυποτροπήςτουενδομητριώματοςοιοποίεςεξαιρέθηκαναπότημελέτη,9κύκλοι,μέσοςαριθμόςωαρίωνανάκύκλο5.3, ποσοστό επιτυχίας 33,3%.ΟμάδαΓ-μέσηηλικία32 έτη, 17 κύ-κλοι,μέσοςόροςωαρίωνπουελήφθησανανάκύκλο6.2,ποσοστόεπιτυ-χίας29,4%.Συμπεράσματα: ΣευπογόνιμεςγυναίκεςμεενδομητριωσικέςκύστειςπουθαυποβληθούνσεδιέγερσητωνωοθηκώνμεγοναδοτροπίνεςκαιIVF,θαπρέπειναπροτιμάταιηλαπαροσκοπικήδιάνοιξητηςκύστηςκαιοκαυτηρι-ασμόςτηςκάψαςμεδιπολικήδιαθερμίαέναντιτηςκυστεκτομής.Οιγυναί-κεςαυτέςφαίνεταιναανταποκρίνονταικαλύτεραπαρότιταποσοστάεγκυ-μοσύνηςείναισυγκρίσιμα.Ησυντηρητικήθεραπείααποτελείμιαεναλλα-κτικήτουχειρουργείουεπιλογή,μεεξίσουκαλάαποτελέσματαστηνεπα-κόλουθηIVF.

ΑΑ10ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΕΙΣ ΣΤΗ ΜΕΛΕΤΗ ΑΠΟΠΤΩΣΗΣ ΚΑΙ ΑΝΕΥΠΛΟΕΙΔΙΣΜΟΥ ΣΤΟ ΣΠΕΡΜΑ ΥΠΟΓΟΝΙΜΩΝ ΑΝΔΡΩΝΧ. Κόνιαλης, Κ. ΠάγκαλοςIntergenetics - Diagnostic Genetics Center, Θεσσαλονίκη

Τααίτιατηςανδρικήςυπογονιμότηταςείναιπολλά,καιμπορείναοφείλο-νταισεεξωγενείςήενδογενήςπαράγοντεςκαθώςκαισεγενετικέςήεπιγε-νετικέςανωμαλίες.Οισυνέπειεςείναιχαμηλόςαριθμόςήαπουσίασπερμα-τοζωαρίωνήηπαρουσίασπερματοζωαρίωνμεχαμηλόδείκτηγονιμοποί-ησης(fertilizationpotential).Εκτόςαπότιςκλασσικέςκαιγνωστέςγενετι-κέςανωμαλίες,τατελευταίαχρόνιαέχειαρχίσειναμελετάταιησυμβολήτουφαινομένουτηςαπόπτωσηςστασπερματοζωάριακαθώςκαιηπιθα-νήύπαρξηαυξημένουποσοστούσπερματοζωαρίωνμεαριθμητικέςχρω-μοσωματικέςανωμαλίες/ανευπλοιειδισμούς.Ηεργαστηριακήόμωςδιερεύνησηκαιτωνδυοαυτώνφαινομένωνμέχρισήμεραπαραμένεισεμεγάλοβαθμόυποκειμενικήκαιατελής,μεσυνέπεια


84

Αναρ

τημέ

νες Α

νακο

ινώσε



ναμηνείναιδυνατόνααξιολογηθείμεακρίβειαηκλινικήαξίατωνεξετάσε-ωναυτών.Βασικόμειονέκτηματωνπερισσοτέρωντεχνικώνπουεφαρμό-ζονταιείναιοπεριορισμένοςαριθμόςσπερματοζωαρίωνπουμελετώνται(<300-500),μεαποτέλεσμαηστατιστικήμελέτητωναποτελεσμάτωνναεί-ναιπροβληματική,εάνλάβουμεμάλισταυπόψηότιταφαινόμενααυτάεκ-δηλώνονταισεχαμηλάποσοστάακόμακαιστοφυσιολογικόπληθυσμό.Πε-ριγράφουμετηνεφαρμογήτηςπολυπαραμετρικήςφθορίζουσαςκυτταρο-μετρίαςροής(multiplexedfluorescentflowcytometry),γιατηνταυτόχρο-νηκαιταχείαανάλυση(α)τηςαπόπτωσης,(β)τουανευπλοειδισμούκαι(γ)τηςλεπτομερούςμορφολογίαςτωνσπερματοζωαρίων,σεμεγάλοπληθυ-σμόκυττάρων(>100.000).Ημέθοδοςείναιαντικειμενική,αξιόπιστηκαιχαμηλούκόστους.Οέλεγχοςαυτός,πουεφαρμόζεταιαπότηνομάδαμαςγιαπρώτηφοράστηνΕλλάδα,αποτελείμιακλινικάχρήσιμηκιαξιόπιστηλύσηστηνμέχρισήμεραπροβλη-ματικήκαικοστοβόραδιερεύνησητωνπαραγόντωναυτώνωςαίτιατηςαν-δρικήςυπογονιμότητας.

ΑΑ11ΕΠΙΤΥΧΙΑ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗΣ, ΥΣΤΕΡΑ ΑΠΟ ΑΠΩΛΕΙΑ ΒΑΡΟΥΣ, ΣΕ ΓΥ-ΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΤΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ Ή ΧΩΡΙΣ ΤΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΩΝ ΠΟΛΥ-ΚΥΣΤΙΚΩΝ ΩΟΘΗΚΩΝΑ. Καρκανάκη, Γ. Μισιχρόνης, Δ. Δέλκος, Η. Κατσίκης, Χ. Βοσνάκης, Δ. ΠανίδηςΜονάδα Ενδοκρινολογίας και Ανθρώπινης Αναπαραγωγής, Β’ Μαιευτική-Γυναικολογική Κλινική, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης

Σκοπός: Στηνπροοπτικήαυτήμελέτη,υπογόνιμες,υπέρβαρεςκαιπαχύσαρ-κεςγυναίκεςμετοσύνδρομο(PCOS)ήχωρίςτοσύνδρομοτωνπολυκυστι-κώνωοθηκών,τέθηκανσεπρόγραμμααπώλειαςβάρους,μεολιγοθερμιδι-κήδίαιτα,άσκησηκαιχορήγησηορλιστάτης.Ημελέτησχεδιάσθηκεμεσκο-πότηνεκτίμησητουποσοστούεπιτυχίαςεγκυμοσύνης,μόνομετηναπώ-λειαβάρους,χωρίς,δηλαδή,άλληφαρμακευτικήπαρέμβαση.Άτομα που μελετήθηκαν & Μέθοδοι: Μελετήθηκαν, συνολικά, 39 υπο-γόνιμες, υπέρβαρες και παχύσαρκες γυναίκες. Οι 20 γυναίκες, ηλικίας28.35±0.88 ετών, εμφάνιζαν το σύνδρομο των πολυκυστικώνωοθηκών,ενώοι19,ηλικίας31.37±0.85ετών,δενπαρουσίαζαντοσύνδρομο.Ηδι-άρκειατηςυπογονιμότηταςκυμαινόταναπότρίαέωςεπτάχρόνια.Οέλεγ-χοςτουτραχηλικούκαιτουσαλπιγγικούπαράγοντα,καθώςκαιτοσπερμο-διάγραμματωνσυζύγων,ήτανφυσιολογικά.Όλεςοιγυναίκεςτέθηκανσεαγωγήμεολιγοθερμιδικήδίαιτα(βασικόςμεταβολικόςρυθμόςελαττωμέ-νοςκατά600θερμίδεςτηνημέρα),άσκηση(μίαώρα,τρειςφορέςτηνεβδο-μάδα)καιορλιστάτη(120mgτρειςφορέςτηνημέρα,πριναπόκάθεγεύμα),γιαέξιμήνες.Ηπαρακολούθησηγιατηνεκτίμησητωνανθρωπομετρικώνπαραμέτρωνκαιγιαψυχολογικήυποστήριξηγινότανκάθεμήνα.Οιαιμο-

85


ληψίεςγιααιματολογικό,βιοχημικό,ορμονικόκαιυπερηχογραφικόέλεγχο,καθώςκαιηδοκιμασίαφόρτισηςμεγλυκόζηαπότοστόμακαιτοδιακολπι-κόυπερηχογράφημα,έγινανστηνέναρξητηςαγωγήςκαιστοτέλοςτουτρί-τουκαιτουέκτουμήνα.Αποτελέσματα: α) Από τις 20 γυναίκες με PCOS, οι δέκα (50%) πέτυχανεγκυμοσύνη,ενώαπότις19γυναίκεςχωρίςτοσύνδρομο,οι12(63,2%)πέ-τυχανεγκυμοσύνη.β)ΗαπώλειαβάρουςστιςγυναίκεςμεPCOSήτανση-μαντικάυψηλότερηαπόεκείνητωνγυναικώνχωρίςτοσύνδρομο.γ)Δενυπήρχανσημαντικέςδιαφορέςστιςανθρωπομετρικές,ορμονικές,μεταβο-λικέςκαιυπερηχογραφικέςπαραμέτρουςανάμεσαστιςγυναίκεςπουπέτυ-χανκαισεεκείνεςπουδενπέτυχανεγκυμοσύνη.δ)ΑπότιςδέκαγυναίκεςμεPCOS,πουπέτυχανεγκυμοσύνη,εκτόςαπότιςανθρωπομετρικές,ορμο-νικέςκαιαιματολογικέςμεταβολές,παρατηρήθηκεσημαντικήαύξησητηςευαισθησίαςτωνπεριφερικώνιστώνστηδράσητηςινσουλίνηςκαιαποκα-τάστασηφυσιολογικώνεμμηνορρυσιακώνκύκλων.Συμπεράσματα: 1)Μικρήαπώλειαβάρους,τηςτάξηςτου5-10%,σεαρκε-τές γυναίκες χωρίς τοσύνδρομο τωνπολυκυστικώνωοθηκών, είναι ικα-νοποιητική για τηναποκατάσταση τηςωοθυλακιορρηξίας. 2) Για την επι-τυχία εγκυμοσύνης,στιςυπέρβαρεςκαιπαχύσαρκες γυναίκεςμε τοσύν-δρομοτωνπολυκυστικώνωοθηκών,λόγωτηςαντίστασηςστηνινσουλίνη,πουπροκαλείταιαπό τηνπαχυσαρκίακαιαπό τοPCOS,απαιτείταιμεγα-λύτερηαπώλειαβάρουςαπόεκείνηπουαπαιτείταιγιατηνεπιτυχίαεγκυ-μοσύνης στις υπέρβαρες και παχύσαρκες γυναίκες χωρίς το σύνδρομο.3)Ηαντίστασηστηνινσουλίνη,στιςγυναίκεςμεPCOS,φαίνεταινααποτε-λείσημαντικόαιτιολογικόπαράγοντατηςδυσλειτουργίαςτουάξοναυπο-θάλαμος-υπόφυση-ωοθήκες.

ΑΑ12ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΚΥΗΣΗΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ D4 ΕΜΒΡΥΟΜΕΤΑΦΟΡΑ ΑΝΑ-ΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗ ΜΟΡΦΟΛΟΓΙΑ ΤΩΝ ΕΜΒΡΥΩΝΜ. Χρονοπούλου1, Τ. Βαξεβάνογλου1, Κ. Πετρούτσου1, Σ. Σύρκος1, Κ. Σφα-κιανούδης1, G.M. Jones1,2,3, Κ. Πάντος1

1 Κέντρο Ανθρώπινης Αναπαραγωγής, Κλινική «Γένεσις», Αθήνα2 GMJ A.R.T Solutions, Melbourne, Australia3 Monash Immunology & Stem Cell Laboratories, Monash University, Melbourne, Australia

Σκοπός: ΕκτίμησητωναποτελεσμάτωνκύησηςμετάαπόD4εμβρυομετα-φοράκαιοσυσχετισμόςτουςμετηνμορφολογίατωνεμβρύωνπουμετα-φέρθηκαν.Μέθοδοι: ΣτηνKλινικήμαςεπιτελέστηκανεμβρυομεταφορέςτέταρτηςμέ-ρας(D4)σεφρέσκουςκύκλους,σεκύκλουςμεωάριαανώνυμηςδότριας,καθώςκαισεανάμεικτουςκύκλους(φρέσκουςκαιαποψυγμένους).Ηεπι-λογήεμβρυομεταφοράς4ηςημέραςγίνεταιστιςπεριπτώσειςόπουέχουν


86

Αναρ

τημέ

νες Α

νακο

ινώσε



προηγηθεί αποτυχημένες εμβρυομεταφορές 2ης και 3ης ημέρας,υπάρχειμικρόςαριθμόςεμβρύωνκαιπροκειμένουν’αποφευχθείτορίσκοτηςμηανάπτυξηςβλαστοκύστεων,προτιμάταιέναπροστάδιοαυτής.Αποτελέσματα: Τηνπερίοδο2008-2009πραγματοποιήθηκανστηνΚλινικήμας1101εμβρυομεταφορές4ηςμέρας.Γιακάθεεμβρυομεταφοράεπιλέ-χθηκανταπιοανεπτυγμένακαιμορφολογικάκαλύτεραέμβρυα.Τοσυνο-λικόποσοστόκλινικώνκυήσεων(θετικήκαρδιακήλειτουργία)είναι39,2%,το ποσοστό συνεχιζόμενων κυήσεων (continuing pregnancy rate) είναι33% και το ποσοστό εμφύτευσης (implantation rate) 17,4%. Τ’ αποτελέ-σματαέχουνμελετηθείκαιαναλυθείσεσχέσημετηνποιότητατου«κυρί-αρχου»εμβρύουτηςεμβρυομεταφοράςασχέτωςτωνυπολοίπωνκαιαπει-κονίζεταιηανάπτυξηόλωντωνεμβρύωνπουκαλλιεργούνται.Μορφολογι-κάταέμβρυαχωρίστηκανστιςεξήςομάδες:<8κύτταρα,≥8κύτταραχωρίςσύντηξη(compaction),μερικώςσυντετηγμένα(partiallycompacted),μορί-δια(morula)καιαρχόμεναβλαστόκοιλα(cavitatingmorulaorblastocysts).To ποσοστό κύησης (pregnancy rate) είναι σημαντικά αυξημένο όταν το«κυρίαρχο» έμβρυο παρουσιάζει φυσιολογική ανάπτυξη, αντίστοιχη τηςημέραςκαλλιέργειας (6%,30%,42%,52%και 81%για κάθεομάδααντί-στοιχα).Τοποσοστόεμφύτευσης(implantationrate)έχειπαρόμοιαεικόνα(3%,10%,17%,23%και33%γιακάθεομάδααντίστοιχα).Συμπεράσματα: Τοποσοστόκύησης(pregnancyrate)καιτοποσοστόεμφύ-τευσης(implantationrate)μετάαπόεμβρυομεταφορά4ηςμέρας(D4)είναιυψηλόόταντο«κυρίαρχο»έμβρυοτηςεμβρυομεταφοράςπαρουσιάζειφυ-σιολογικήανάπτυξηδηλ.σύντηξηκυττάρων(compaction).Τοποσοστόκύ-ησης(pregnancyrate)καιτοποσοστόεμφύτευσης(implantationrate)είναιακόμαυψηλότεροόταντο«κυρίαρχο»έμβρυοτηςεμβρυομεταφοράςείναιαρχόμενοβλαστόκοιλο(cavitatingmorula).Ελάχιστεςκυήσειςπροέκυψανόταντο«κυρίαρχο»έμβρυοτηςεμβρυομεταφοράςπαρ’ότιμπορείναφέ-ρειπολλάκύτταρα,αυτάδενέχουνσυντηχθεί.

ΑΑ13ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΞΙΑ ΤΗΣ ΠΕΡΑΙΤΕΡΩ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΣΕ ΒΛΑΣΤΟΚΥ-ΣΤΕΙΣ ΤΩΝ ΥΠΕΡΑΡΙΘΜΩΝ ΑΠΟ D4 ΕΜΒΡΥΟΜΕΤΑΦΟΡΑ ΕΜΒΡΥΩΝM. Χρονοπούλου¹, T. Βαξεβάνογλου¹, E. Αγγελή¹, Σ. Σύρκος¹, Κ. Σφακια-νούδης¹, G.M. Jones1,2,3, Κ. Πάντος¹¹ Κέντρο Ανθρώπινης Αναπαραγωγής, Κλινική «Γένεσις», Αθήνα² GMJ A.R.T Solutions, Melbourne, Australia³ Monash Immunology & Stem Cell Laboratories, Monash University, Melbourne, Australia

Σκοπός: Νακαθοριστεί αν είναι προγνωστική για τοαποτέλεσμα τηςD4εμβρυομεταφοράς,ηεξέλιξητωνυπεράριθμωντηςεμβρυομεταφοράςεμ-βρύωνσεβλαστοκύστεις.Μέθοδος: ΣτηνKλινικήμαςεπιτελέστηκανεμβρυομεταφορέςτέταρτηςμέ-

87


ρας(D4)σεφρέσκουςκύκλους,σεκύκλουςμεωάριαανώνυμηςδότριας,καθώςκαισεανάμεικτουςκύκλους(φρέσκουςκαιαποψυγμένους).Ηεπι-λογήεμβρυομεταφοράς4ηςημέραςγίνεταιστιςπεριπτώσειςόπουέχουνπροηγηθεί αποτυχημένες εμβρυομεταφορές 2ης και 3ης ημέρας,υπάρχειμικρόςαριθμόςεμβρύωνκαιπροκειμένουν’αποφευχθείτορίσκοτηςμηανάπτυξης βλαστοκύστεων, προτιμάται ένα προστάδιο αυτής. Τα υπερά-ριθμαέμβρυαμετάαπό4ηςμέραςεμβρυομεταφορά,καλλιεργήθηκανμέ-χριτην6ημέρακαιόποιααπόαυτάαναπτύχθηκανσεβλαστοκύστειςκατα-ψύχθηκανγιαμελλοντικήεμβρυομεταφορά.Αποτελέσματα: 397κύκλοιμεD4εμβρυομεταφοράείχανυπεράριθμαέμ-βρυαγιακαλλιέργειαστοστάδιοτωνβλαστοκύστεων(36%τωνD4εμβρυ-ομεταφορών).Οικύκλοιαυτοίχωρίστηκανσεαυτούςπουταέμβρυαδενείχανπερεταίρωανάπτυξη (Group 1:173 cycles; 44%)καισεαυτούςπουείχαν τουλάχιστον μία βλαστοκύστη ανεπτυγμένη (Group 2a:224 cycles;56%). Επιπρόσθετα στη δεύτερη ομάδα υπάρχει μία υποκατηγορία 172κύκλων(Group 2b:43%)στουςοποίουςαναπτύχθηκανβλαστοκύστεις,οιοποίεςόμωςκρίθηκανκακήςποιότηταςκαιακατάλληλεςνακαταψυχθούν.Υπήρξεσημαντικήδιαφοράστοποσοστόκύησης(pregnancyrate),στοπο-σοστόσυνεχιζόμενηςεγκυμοσύνης(continuingpregnancyrate)καιστοπο-σοστόεμφύτευσης(implantationrate)μεταξύτωνκύκλωνόπουδενυπήρ-ξανκαθόλουβλαστοκύστεις,σεαυτούςπουυπήρξεέστωκαιμίακαισεαυ-τούςπουυπήρξεέστωκαιμίακατάλληληγιακατάψυξη(42%,35%and16%forGroup1;53%,46%and25%forGroup2a;60%,51%and28%forGroup2bαντίστοιχα).ΤαχαμηλότεραποσοστάπουπαρατηρούνταιστοGroup1,μπορείναοφείλονταιστονμικρόαριθμόεμβρύωνδιαθέσιμωνπροςκαλ-λιέργεια(2,7συγκρινόμενομε4,7και5γιαταάλλαgroup,αντίστοιχα)καιγιαυτόντολόγο,τ’αποτελέσματαυπολογίστηκανεκνέουμόνομεκύκλουςστουςοποίουςκαλλιεργήθηκανμέχριτοστάδιοτωνβλαστοκύστωντουλά-χιστον5υπεράριθμαέμβρυασεόλαταgroupsκαιέναςτρίτοςυπολογισμόςέγινεμεκύκλουςστουςοποίουςκαλλιεργήθηκανμέχριτοστάδιοτωνβλα-στοκύστωντουλάχιστον3υπεράριθμαέμβρυασεόλαταgroups.Δενυπήρχεστατιστικάσημαντικήδιαφοράστοποσοστόκύησης(pregnancyrate),αλλάτοποσοστόεμφύτευσης(implantationrate)παραμένεισημαντι-κάυψηλότεροσταgroup2aκαι2b(14%αντί26%και28%αντίστοιχα)καιτοποσοστόσυνεχιζόμενηςεγκυμοσύνης(continuingpregnancyrate)ήτανσημαντικά υψηλότεροόταν τουλάχιστον μία βλαστοκύστη καταψύχθηκε(24%αντί51%).Τααποτελέσματακαιστατρίαgroupsήτανπαρόμοιαότανοαριθμόςτωνυπεράριθμωνεμβρύωνπροςκαλλιέργειαήταντουλάχιστον3.Συμπεράσματα: Τοαποτέλεσματηςκαλλιέργειαςτωνυπεράριθμωντηςεμ-βρυομεταφοράςεμβρύωνσεβλαστοκύστειςδεναποτελείπρόγνωσηεγκυ-μοσύνης,αλλάίσωςέχειπρογνωστικήαξίαγιαμιασυνεχιζόμενηεγκυμο-σύνηήγιατοπόσαέμβρυαθαεμφυτευτούν.


88

Αναρ

τημέ

νες Α

νακο

ινώσε



ΑΑ14ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΑΠΟΨΥΞΗ ΠΡΟΠΥΡΗΝΙΩΝ, ΚΑΛΛΙΕΡ-ΓΕΙΑ ΚΑΙ ΕΜΒΡΥΟΜΕΤΑΦΟΡΑ ΤΟΥΣ ΣΤΟ ΣΤΑΔΙΟ ΤΩΝ ΒΛΑΣΤΟΚΥ-ΣΤΕΩΝΤ. Βαξεβάνογλου¹, Μ. Χρονοπούλου¹, Μ. Φακιρίδου¹, Α. Κωνσταντόπου-λος¹, Δ. Σταύρου¹, G.M. Jones1,2,3, K. Πάντος¹¹ Κέντρο Ανθρώπινης Αναπαραγωγής, Κλινική «Γένεσις», Αθήνα² GMJ A.R.T Solutions, Melbourne, Australia³ Monash Immunology & Stem Cell Laboratories, Monash University, Melbourne, Australia

Σκοπός: Εκτίμησητηςεπιτυχούςανάπτυξηςβλαστοκύστεωναπόαποψυγ-μέναέμβρυα,ταοποίακαταψύχθηκανστοστάδιοτωνπροπυρηνίων.Μέθοδος: ΣτηνΚλινικήμαςκαταψύχουμεέμβρυαστοστάδιοτωνπροπυ-ρηνίωνμετηνκλασσικήμέθοδοκατάψυξηςσεπροπανοδιόληκαισουκρό-ζη.Ταέμβρυακαταψύχονταιστοστάδιο τωνπροπυρηνίωνσεδύοπερι-πτώσεις:α)σεγυναίκες<40ετών,οιοποίεςέχουνπάνωαπό10γονιμοποι-ημέναωάριαδιαθέσιμαπροςκαλλιέργειακαιβ)σεγυναίκεςοιοποίεςπα-ράγουνμικρόαριθμόωαρίωνκαικαταψύχουνταγονιμοποιημέναωάριαμέχρινασυγκεντρωθείικανοποιητικόςαριθμός,ώστεναπροχωρήσουνσεαπόψυξηαυτώνκαισεεμβρυομεταφοράστοστάδιοτωνβλαστοκύστεων.Ηαπόψυξητωνπροπυρηνίωνγίνεταιχρησιμοποιώνταςτοκλασσικόπρω-τόκολλοπροπανοδιόληςκαισουκρόζης.Αποτελέσματα: Πραγματοποιήθηκανστηνκλινικήμαςαπότον Ιανουάριοτου2009εώςτονΟκτώβριοτου2010,132κύκλοιαπόψυξηςστουςοποίουςαποψύχθηκαν3-16έμβρυαστοστάδιοτωνπροπυρηνίωνστονκάθεκύκλοκαικαλλιεργήθηκανμέχριτοστάδιοτωνβλαστοκύστεων.Στο94%τωνπε-ριπτώσεωναναπτύχηκετουλάχιστον1βλαστοκύστημέχριτην6ημέρα.Το90% των κατεψυγμένωνπροπυρηνίων επιβίωσαναπό τη διαδικασία τηςαπόψυξης.Απόαυτά,το80%αναπτύχθηκανσεέμβρυα≥5κύτταρατην3ημέρατηςανάπτυξήςτουςκαιαπόαυτάτο41%αναπτύχθηκανστοστάδιοτωνβλαστοκύστεων.Σε94κύκλουςαποψύχθηκανέμβρυαμόνοστοστά-διοτωνπροπυρηνίων.Απόαυτούς86έκανανεμβρυομεταφοράτουλάχι-στονμίαςβλαστοκύστης6ηςημέρας.Τααποτελέσματακύησηςείναιόλαδιαθέσιμαεκτόςαπό6περιπτώσεις.Επίσηςείναιδιαθέσιμαόλατααποτε-λέσματατωνυπερήχωνκαρδιακήςλειτουργίαςεκτόςαπό12περιπτώσειςοιοποίεςείχανθετικόαποτέλεσμαβ-χοριακήςχωρίςπερεταίρωπληροφο-ρίες για τηνκύησηκαι ταοποίαδενσυμπεριλήφθηκανστονυπολογισμότουποσοστούκύησηςκαιεμφύτευσης.Τοποσοστότωνκλινικώνκυήσεωνανάαπόψυξη(θετικήκαρδιακήλειτουργία)είναι44%.Τοποσοστότωνκλι-νικώνκυήσεωνανάεμβρυομεταφοράήταν49%καιτοποσοστόεμφύτευ-σηςείναι20%.Συμπεράσματα: Τοποσοστόεπιβίωσηςεμβρύωνστοστάδιοτωνπροπυρη-νίωνμετάαπόαπόψυξηείναιπολύυψηλόκαιηανάπτυξήτουςστοστάδιοτωνβλαστοκύστεωνείναιαντίστοιχομεεκείνοτωνφρέσκωνκύκλων.Το

89


ποσοστόκύησηςκαιεμφύτευσηςείναικαιαυτόαντίστοιχο.ΗπολιτικήαυτήτουΚέντρουμας,τηςκατάψυξηςεμβρύωνστοστάδιοτωνπροπυρηνίωνφαίνεταιότιμπορείναπροσφέρειμεγάληπιθανότητακύη-σηςόταναυτάαποψυχθούνκαικαλλιεργηθούνμέχριτοστάδιοτηςβλα-στοκύστης.

ΑΑ15ΑΥΞΗΜΕΝΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΕΚ-ΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟΥΣ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΑ ΜΕ ΑΥΞΗΜΕΝΑ ΠΟΣΟΣΤΑ ΝΚ ΚΥΤ-ΤΑΡΩΝΓ. Πέρρος, Π. Τζώνης, Α. Γεροφώτης, Β. Νταλαβίτσου, Α. Βασσιλάκη, Δ. Παπαϊωάννου, Β. Κοκτοπούλου-Αντωνοπούλου, Β. Τσιλιβάκος, Μ. Δανιη-λίδης, Μ. Βάρλα-Λευθεριώτη1 Ανοσοβιολογικό Τμήμα, Π.Γ.Ν «Έλενα Βενιζέλου», Αθήνα2 Α’ Παθολογική Κλινική, Εργαστήριο Ανοσογενετικής, Ιατρική Σχολή, Αριστοτέλειο Πα-νεπιστήμιο Θεσσαλονίκης3 Κέντρο Ανοσολογίας-Ανοσοθεραπείας, Θεσσαλονίκη

Κοινή παρατήρηση σε τρία ανεξάρτητα κέντρα όπου παρακολουθούνταιζευγάριαμεπροβλήματαυπογονιμότητας,ήταντοαυξημένοποσοστότωνγυναικώνεκπαιδευτικώνπουπροσέρχονταισεαυτάμεπρόβλημακαθ’έξιναποβολών(RSA)ή/καιεπανειλημμένωναποτυχιώνεμφύτευσηςστηνεξω-σωματικήγονιμοποίηση(RIF).Για τηδιερεύνησητηςπαραπάνωπαρατήρησης,υπολογίσθηκετοαναμε-νόμενοποσοστόγυναικώνμεπροβλήματαυπογονιμότητοςσεένασύνο-λο4.650γυναικώνπουπαρακολουθήθηκανστακέντρακαι2.062.891Ελ-ληνίδωνγυναικώνσεαναπαραγωγικήηλικία (στοιχεία τηςΕθνικήςΣτατι-στικήςΥπηρεσίας).Επίσης,διερευνήθηκεηπιθανότηταναοφείλεταιηυπο-γονιμότητατωνεκπαιδευτικώνσεαύξησητωνΝΚκυττάρωνλόγωτηςεπα-φήςπουέχουνμετουςμαθητές,οιοποίοιπαρουσιάζουνσυχνάιώσεις.Γιατηδιερεύνησηαυτή έγινεπολυπαραγοντικήανάλυσησε359 εκπαιδευτι-κούςκαι395οικοκυρές(όχιεπαφήμεπαιδιά)πουείχανπροβλήματαανε-ξήγητηςυπογονομότητας(άτεκνεςμεRSAή/καιRIF).ΓιατηνσύγκρισητουποσοστούτωνNKκυττάρωνμεταξύτωνδυοομάδωνχρησιμοποιήθηκετοπρόγραμμαMedCalcκαι για τηνπολυπαραγοντικήανάλυση (μεταβλητές:ποσοστόΝΚ,ηλικία,δυσκολίασύλληψης,αριθμόςαποβολών,κύκλοιIVF)τοπρόγραμμαSPSS.Τααποτελέσματαέδειξανότι:α)Τοποσοστότωνγυναικώνεκπαιδευτικώνμε προβλήματα υπογονιμότητας είναι στατιστικά σημαντικά υψηλότεροαπότοαναμενόμενοστογενικόπληθυσμό(17.6%έναντιτουαναμενόμε-νου6,8%dif=10,74%,95%CI=8,127-13,533,x2=143,949,p<0.0001).β)ΟιεκπαιδευτικοίείχανστατιστικάσημαντικάυψηλότεροποσοστόΝΚκυττά-ρωνσυγκρινόμενεςμετιςοικοκυρές(p=0.03).γ)Μεταξύτωνανεξάρτητωνμεταβλητώνπουεξετάστηκαν,μόνοτοεπάγγελμα(εκπαιδευτικοί)επηρέα-


90

Αναρ

τημέ

νες Α

νακο

ινώσε



ζετοποσοστότωνΝΚκυττάρων(p=0.02).Σύμφωναμεταπαραπάνωαπο-τελέσματα,ηυπογονιμότητατωνεκπαιδευτικώνφαίνεταιναείναι«επαγ-γελματικήνόσος».Ηπιθανότηταότιτοπρόβλημαμπορείναείναιαποτέλε-σμαμετάδοσηςιώσεωναπότουςμαθητέςδεναποκλείεται,αλλάεπιβεβλη-μένηείναιηπεραιτέρωδιερεύνησητηςυπόθεσηςγιατυχόνεπίδραση/συ-νεπίδρασηάλλωνπαραγόντωνσυμπεριλαμβανομένουκαι τουstress τουεπαγγέλματος.

ΑΑ16ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ 57ΧΡΟΝΗΣ ΠΑΡΕΝΘΕΤΗΣ ΜΗΤΕΡΑΣ ΠΟΥ ΚΥΟΦΟΡΗΣΕ ΤΟ ΕΜΒΡΥΟ ΤΗΣ ΚΟΡΗΣ ΤΗΣ ΜΕ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ROKITANSKΥΝ. Μπαθρέλλος, Σ. Σύρκος, Τ. Βαξεβάνογλου, Μ. Χρονοπούλου, Κ. ΠάντοςΚλινική «Γένεσις», Αθήνα

Το σύνδρομο Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser (MRKH) είναι ένα σπάνιοσύνδρομοπου εμφανίζεται σε 1/4500 γυναίκες περίπου.Χαρακτηρίζεταιαπόαπουσίαμήτραςκαιυποπλασίαήαπλασίατουκόλπουμεήχωρίςάλ-λεςανωμαλίεςτουουροποιητικού,μυοσκελετικούκαισπανιότεραανωμα-λίεςστηνακοήκαιτηνκαρδιά.Ησυχνότερηεμφάνισητουσυνδρόμουεί-ναιηπρωτοπαθήςαμηνόρροιασεγυναίκεςμεφυσιολογικόκαρυότυποκαιδευτερογενήχαρακτηριστικάτουφύλου.Παρουσιάζουμε, περίπτωση 37χρονης με πρωτοπαθή υπογονιμότητα σεέδαφοςMRKH.Ηγυναίκαυπεβλήθησεδιέγερσητωνωοθηκώνμεγοναδο-τροπίνεςλαπαροσκοπικήωοληψία,μικρογονιμοποίησητωνωαρίωνκαιεμ-βρυομεταφοράστηνπαρένθετημήτρατης57χρονηςμητέραςτης.

ΑΑ17ΚΛΙΝΙΚΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΠΟΥ ΣΥΜΜΕΤΕΧΟΥΝ ΣΕ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΙVF ΚΑΙ ΑΠΟΦΑΣΙΖΟΥΝ ΝΑ ΔΩΡΙΣΟΥΝ ΚΑΠΟΙΑ ΩΑ-ΡΙΑ ΤΟΥΣ (EGG SHARING PROGRAMME)Κ. Σφακιανούδης1, Μ. Γραμμάτης1, Ν. Μπαθρέλλος1, Β. Πίκουλας1, Ε. Αγ-γελή1, Μ. Φακιρίδου1, Χ. Μαρκομιχάλη1, Κ. Πάντος1, G.M. Jones1,2

1 Κέντρο Ανθρώπινης Αναπαραγωγής, Κλινική «Γένεσις», Αθήνα2 Monash Immunology and Stem Cell Laboratories, Monash University, Melbourne, Australia

Στόχος: Ηπαρούσαμελέτησκοπόέχειναεκτιμήσειτοκλινικόαποτέλεσμαενόςκύκλουστονοποίοηγυναίκαηοποίααντιμετωπίζειπρόβλημαυπο-γονιμότητας (γυναίκα-δότρια)καιακολουθείπρωτόκολλοδιέγερσηςαπο-φασίζει να δωρίσει κάποια ωάρια της σε κάποιες άλλες γυναίκες. (EGGSHARINGPROGRAMME)Μέθοδος: Στηνκλινικήμαςείθισταιγυναίκεςοιοποίεςακολουθούνπρό-γραμμαυπερδιέγερσης, παράγουνπερισσότερααπό15ωάριακαι ηηλι-

91


κίατουςείναικατώτερηαπό35ετώνναερωτώνταιανείναισεθέσηναδωρίσουν2ήπερισσότεραωάριασεκάποιαυπογόνιμηγυναίκαηοποίααδυνατείναπαράξει.Ταποσοστάκύησηςκαιεμφύτευσηςγια226γυναίκεςπουσυνήνεσανναδωρίσουνκαιταοποίαπεριλαμβάνουνεμβρυομεταφο-ράφρέσκωνκαικατεψυγμένωνεμβρύωνμέσαστο2008αναλύθηκανανα-δρομικά.Αποτελέσματα: Απότις226γυναίκες-δότριες,150(66%)κατέστησανέγκυ-οι ακολουθώντας εμβρυομεταφοράφρέσκου ή κατεψυγμένου εμβρύου,53(23%)απέτυχανεξαντλώνταςόλατουςταέμβρυακαι23(10%)απέτυ-χαναλλάδιατηρούνακόμακάποιαέμβρυαστηνκατάψυξη.Ότανταέμβρυαμεταφέροντανστονίδιοκύκλοτοσυνολικόποσοστότοκε-τού/κύκλοήταν47,3%ενώ36.9%ήταντοποσοστότοκετού/έμβρυο.Ότανταέμβρυαμεταφέροντανσεεπόμενοκύκλοτααντίστοιχαποσοστάήταν11,5%και27,1%.Δύογυναίκεςδότριεςπουαπέκτησανπαιδίτηνπρώτηφοράεπανέλαβανεμβρυομεταφοράμεκατεψυγμένακαιαπέκτησανκαιδεύτεροπαιδί.Επιπλέον,118απόαυτέςτιςδότριεςέχουνακόμηέμβρυαστηνκρυοσυντή-ρηση.Τοσυνολικόποσοστόεμφύτευσηςσεφρέσκοκαικατεψυγμένοκύκλοήταν24,1%.Παράτονυψηλόαριθμόωαρίων,μόνο10(4%)γυναίκεςδότριεςκρίθηκανσεκίνδυνοσοβαρήςκλινικάυπερδιέγερσηςτηνημέρατηςεμβρυομεταφο-ράςκαιγιαυτότονλόγοητελευταίαακυρώθηκε.Συμπέρασμα: Παράτηνυπερδιέγερση,ταποσοστάεπιτυχίαςπαραμένουνυψηλάστηνομάδαεκείνητωνγυναικώνοιοποίεςαποφάσισανναδωρί-σουνωάριασεάλλαυπογόνιμαζευγάριαγεγονόςπουυποδηλώνειότιηποιότηταδενεπηρεάζεταιαπότηνυπερδιέγερση.

ΑΑ18ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΚΥΗΣΗΣ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ-ΑΠΟΔΕΚΤΡΙΕΣ ΩΑΡΙΩΝ (EGG SHARING PROGRAMME)Α. Κωνσταντόπουλος¹, Δ. Σταύρου¹, Σ. Σύρκος¹, Β. Κολοβάκη¹, Α. Κατού-να¹, Μ. Μπίμπα¹, Κ. Πάντος¹, G.M. Jones1,2,3

¹ Κέντρο Ανθρώπινης Αναπαραγωγής, Κλινική «Γένεσις», Αθήνα² GMJ A.R.T Solutions, Melbourne, Australiα³ Monash Immunology & Stem Cell Laboratories, Monash University, Melbourne, Australia

Σκοπός: Ηαξιολόγησητουποσοστούκύησηςσεγυναίκες-αποδέκτριεςωα-ρίων(EGGSHARINGPROGRAMME)Μέθοδος: ΕίναιπολιτικήτηςΚλινικήςμαςσεγυναίκεςπουείναικάτωαπό35ετών,οιοποίεςβρίσκονταιοιίδιεςσεπρόγραμμαεξωσωματικήςγονιμο-ποίησηςγιαπρόβλημαυπογονιμότηταςκαιμετάαπόδιέγερσηπαράγουνπάνω από 15ωάρια, να ερωτώνται αν θέλουν να δωρίσουν (“γυναίκες-


92

Αναρ

τημέ

νες Α

νακο

ινώσε



δότριες”)2ήπερισσότεραωάριασεάλλαυπογόνιμαζευγάρια,στηνπλει-οψηφίατουςμεαιτίαυπογονιμότηταςτηνπροχωρημένηηλικία.Υπολογί-στηκανταποσοστάκύησης(pregnancyrate)καιεμφύτευσης(implantationrate)γιααποδέκτριες226ωαρίωναπό“γυναίκες-δότριες”ωαρίωντο2008,σταοποίασυμπεριλαμβάνονταιεμβρυομεταφορέςμεφρέσκα,αλλάκαιμεαποψυγμέναέμβρυα.Αποτελέσματα: 150“γυναίκες-δότριες”οιοποίεςέμεινανέγκυες,δώρισανωάριασε362γυναίκες-αποδέκτριες-53“γυναίκες-δότριες”οιοποίεςδενέμεινανέγκυες,δώρισανωάριασε99γυναίκες-αποδέκτριεςκαι23“γυναί-κες-δότριες”μεημιτελείςκύκλους(εξακολουθούνναέχουνκρυοσυντηρη-μέναέμβρυα),οιοποίεςδενέμεινανέγκυεςούτεσεφρέσκους,ούτεσεκα-τεψυγμένουςκύκλους,δώρισανωάριασε60γυναίκες-αποδέκτριες.Σεαυτήντηνμελέτηέχουνσυμπεριληφθείμόνοταωάριαπουδόθηκαντο2008.Το συνολικό ποσοστό γεννήσεων (delivery rate) ανά εμβρυομεταφοράστιςαποδέκτριεςήταν36%καιτοποσοστόεμφύτευσης(implantationrate)22%.Ταποσοστάαυτάδενέχουνστατιστικήδιαφοράαπότις“γυναίκες-δότριες”(42%και24%).Τοποσοστόγεννήσεωνκαιτοποσοστόεμφύτευσηςστιςαποδέκτριεςόπουταωάριά τους προέρχονταναπό “γυναίκες-δότριες” που έμειναν έγκυες,ήταν38%και23%αντίστοιχα,στατιστικάχαμηλότερααπότααντίστοιχαποσοστάστις‘‘γυναίκες-δότριες’’(68,9%και38,4%αντίστοιχα).Τοποσοστόγεννήσεωνκαιτοποσοστόεμφύτευσηςστιςαποδέκτριεςόπουταωάριάτουςπροέρχονταναπό“γυναίκες-δότριες”πουδενέμεινανέγκυ-ες,ήταν33%και18%αντίστοιχα.Τοποσοστόεμφύτευσηςστιςαποδέκτριεςόπουταωάριάτουςπροέρχο-νταναπό“γυναίκες-δότριες”πουέμεινανέγκυες,δενείχανστατιστικήδι-αφοράαπόεκείνο τοποσοστόόπου ταωάριαπροέρχονταναπό “γυναί-κες-δότριες”πουδενέμεινανέγκυες.10απότιςαποδέκτριεςπουέμεινανέγκυεςκαι4απόαυτέςπουδενέμειναν,εξακολουθούνναέχουνκρυοσυντηρημέναέμβρυα.Συμπεράσματα: Δενυπάρχειστατιστικήδιαφοράστοποσοστόεμφύτευ-σης(implantationrate)στιςαποδέκτριεςόπουταωάριάτουςπροέρχονταναπό“γυναίκες-δότριες”πουέμεινανέγκυεςσεσχέσημεαυτέςόπουταωά-ριάτουςπροέρχονταναπό“γυναίκες-δότριες”πουδενέμεινανέγκυες.Επο-μένωςτοαποτέλεσματουκύκλουτων“γυναικών-δoτριών”δενμπορείνααποτελέσεικριτήριογιατηνπρόβλεψητουαποτελέσματοςτωναποδεκτρι-ών.

93


ΑΑ19ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ ΑΠΟ ΤΗ ΒΙΟΨΙΑ 4093 ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΜΕΝΩΝ ΩΑΡΙ-ΩΝ ΣΤΟ ΣΤΑΔΙΟ ΑΥΛΑΚΩΣΗΣ ΚΑΙ 234 ΒΛΑΣΤΟΚΥΣΤΕΩΝ ΓΙΑ ΠΡΟ-ΕΜΦΥΤΕΥΤΙΚΗ ΓΕΝΕΤΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗΓ. Κόκκαλη, Κ. Πετρούτσου, Μ. Μπίμπα, Ρ. Αγγελή, Α. Κατούνα, Χ. Μαρκο-μιχάλη, Α. Κωνσταντόπουλος, Μ. Γραμμάτης, Δ. Σταύρου, Κ. ΠάντοςΚέντρο Ανθρώπινης Αναπαραγωγής, Κλινική «Γένεσις» Αθήνα

Ηπροεμφυτευτικήγενετικήδιάγνωση(ΠΓΔ)είναιμιατεχνικήπουεφαρμό-ζεταικατάτηδιαδικασίατηςεξωσωματικήςγονιμοποίησηςκαιπεριλαμβά-νειτηγενετικήδιάγνωσησεDNAαπόβλαστομερίδιαπουλαμβάνονταιμεβιοψίαστοστάδιοαυλάκωσηςήαπότροφεκτοδερμικάκύτταραμετάαπόβιοψίαστοστάδιοτηςβλαστοκύστης.ΣτοεργαστήριόμαςεφαρμόζεταιηΠΓΔμεβιοψίαγονιμοποιημένωνωαρί-ων(τρίτηςμέρας)καιβλαστοκύστεωνγιατηνδιάγνωσημονογονιδιακώννοσημάτων.Σεαυτάσυμπεριλαμβάνονταιταμεσογειακάσύνδρομα,ηκυ-στικήίνωση,ηνόσοςτουHuntington,τορετινοβλάστωμακαινευρομυϊκάνοσήματα.Μετάτηδιάγνωση,ταγονιμοποιημέναωάριαπουείναιφυσιο-λογικάωςπροςτοεξεταζόμενονόσημαμεταφέρονταιστημήτραπροκειμέ-νουναεπιτευχθείεγκυμοσύνη.Σε355ζευγάριαπραγματοποιήθηκαν449κύκλοιΠΓΔ.Σε412κύκλουςέγι-νεβιοψίαβλαστομεριδίουκαιαπότα5309γονιμοποιημέναωάρια,τα4093(77%)είχανπερισσότερααπό5κύτταρακαιυποβλήθηκανσεβιοψία.Τοποσοστόανάπτυξηςβλαστοκύστεωνμετάτηβιοψίαήταν62.2%.Διάγνω-σηεπιτεύχθηκεσε3705γονιμοποιημέναωάρια(90%)και1654ήτανφυσιο-λογικάκαικατάλληλαγιαεμφύτευση.Εμβρυομεταφοράπραγματοποιήθη-κεσε360κύκλουςΠΓΔκαιξεκίνησαν181κυήσεις(50%).Σε40κύκλουςΠΓΔυποβλήθηκανσεβιοψία234βλαστοκύστεις.Τοποσοστόεπιτυχίαςδιάγνω-σηςήταν93%.Σε37κύκλουςμεταφέρθηκαν80φυσιολογικώνβλαστοκύ-στεων,ξεκίνησαν20κυήσεις(54%).Συνολικάμέχρισήμεραέχουνγεννηθεί152υγιήπαιδιάκαικυοφορούνται62έμβρυα.ΗΠΓΔείναιμιααξιόπιστημέθοδοςπουεξασφαλίζειτημεταφοράγιαεμ-φύτευσηφυσιολογικώνωςπροςτοεξεταζόμενονόσημαγονιμοποιημένωνωαρίων.Ταυψηλάποσοστάεπίτευξηςκυήσεωςπουεπιτυγχάνονταιμετηνεξωσωματικήγονιμοποίησητηνκαθιστούνωςμέθοδοεπιλογήςγιαπολλάζευγάρια.


94

Αναρ

τημέ

νες Α

νακο

ινώσε



ΑΑ20ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗΣ: ΠΟΣΟΣ ΧΡΟΝΟΣ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΤΗΣ, ΣΤΟΥΣ ΑΝΔΡΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ;Σ. ΠαπαχαρίτουΕργαστήριο Ανάλυσης και Κρυοσυντήρησης Σπέρματος, Θεσσαλονίκη

Εισαγωγή: ΣύμφωναμετονΠαγκόσμιοΟργανισμόΥγείας,απαραίτητηπε-ρίοδοςαποχήςπριντηνεκτίμησησπέρματοςορίζεταιτοχρονικόδιάστημα2-7ημέρες.Στηνπερίπτωσηανδρώνμεκαρκίνο,δεδομένης τηςανάγκηςγιαάμεσηαντιμετώπισητηςασθένειας,αλλάκαιτηςσυλλογήςκατάτοδυ-νατόνπερισσότερωνδειγμάτωνπροςκρυοσυντήρηση,υπάρχεισυχνάπίε-σηχρόνου.Σκοπός: Με την εργασία στοχεύουμε στη διερεύνηση του απαραίτητουχρονικούδιαστήματος (αποχή)πριν τηνσυλλογήσπέρματοςσεασθενείςμεκακοήθεια.Υλικό & Μέθοδοι: Μελετήθηκαν26δείγματαπουδόθηκανπροςκατάψυ-ξη(90%πριντηναφαίρεσηκαρκίνουστονόρχι),ωςπροςτηνσυγκέντρω-σητωνκινούμενωνσπερματοζωαρίωνκαιτην%συγκέντρωσήτους,τόσοπριντηνκρυοσυντήρησήτουςόσοκαιμετάαπό24hκατάψυξηςκαιομα-δοποιήθηκανανάλογαμετιςημέρεςαποχής:24έως<48h,48έως<72hκαι>72h(n=10,n=9,n=7αντίστοιχα).Γιατηνστατιστικήανάλυσηχρησιμοποιή-θηκανταμηπαραμετρικάτεστWilcoxonκαιKruskal-Wallis.Αποτελέσματα: Μετά την απόψυξη των δειγμάτων, τόσο η ολική συγκέ-ντρωση τωνκινούμενωνσπερματοζωαρίωνόσοκαι το%ποσοστό τουςήτανστατιστικάσημαντικάμικρότερααπότιςαρχικέςτιμές,ωστόσοδενβρέθηκεστατιστικάσημαντικήδιαφοράανάμεσασταάτομα,πουείχανδι-αφορετικέςημέρεςαποχής(p>0.05).Συμπέρασμα: Ανκαιοαριθμόςτωατόμωνστηνπαρούσαμελέτηείναιπε-ριορισμένος,καιταμικροσκοπικάχαρακτηριστικάπριντηνκατάψυξητωνδειγμάτωνίσωςναπαίζουνρόλο,φαίνεταιπωςηαποχήαπόεκσπερμάτισηαπό24έωςκαιλιγότεροαπό48hπριντηνσυλλογήδείγματοςγιακρυοσυ-ντήρηση,είναιαρκετήχωρίςναεπηρεάζειτιςπαραμέτρουςτουσπέρματοςπριντηνκατάψυξήτου.

ΑΑ21ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΩΣΗ & ΚΑΡΚΙΝΟΣ: ΔΥΟ ΑΠΟΚΛΙΝΟΥΣΕΣ ΟΝΤΟΤΗΤΕΣΚ. Τσόμπος, Μ. ΜακριδάκηΤΕΙ Μαιευτικής Πτολεμαΐδας

Σκοπόςαυτήςτηςεργασίαςείναιναχαρακτηρίσειτιςμεταγραφικέςδιαφο-ρές μεταξύ έντοπου και έκτοπου ενδομητρίου με ένα ειδικό ενδιαφέρονστηνκαρκινογένεσηκαιανοφείλεταισεεπιλεκτικέςεπιγενετικέςαπορυθ-μίσεις.Υλικό & Μέθοδοςήταν2υβριδισμοίπουεκτελέστηκανσετεχνικόανάτυπο

95


πολύειδικώνμακρώνολιγονουκλεοτιδικώνμικροσυστοιχιών,μεcDNAλη-φθέναπό6ασθενείς,όπουοίδιοςασθενήςπαρείχεκαιέντοποκαιέκτοποενδομήτριο(ενδομητρίωμα).Ποσοτικήεπικύρωσητων12δειγμάτωνεκτε-λέστηκεμεRT-PCRγια20γονίδια.Άνωτων8000μετάγραφωνμεταβλήθη-κανάνωτουδιπλασίουσεεξεργασίεςανταποκρινόμενεςσε5600down-ήup-regulatedγονιδίωνομαδοποιημένωνσε55λειτουργικέςομάδες.Στηνενδομητρίωσηπουχαρακτηρίζεταιαπόάλγοςκαιυπογονιμότητα,οιεξερ-γασίεςδιαχέονταιπαντούστοσώμαμεπροτίμησηστηνπύελο.Κατ’αυτήντηνέννοια,θαμπορούσεναεκληφθείωςμιακαλοήθηςμεταστατικήνό-σος, καθ’ ότι δεν είναι θανατηφόρος.Η υπερμεθυλίωση του προαγωγέακάποιωνγονιδίων–κλειδιών,σαντουυποδοχέαπρογεστερόνηςκαιαρω-ματάσης,συνοδεύονταιαπότηνσιγήαυτώντωνγονιδίωνκαιπιθανάσυ-νεισφέρουνστηννόσο.ΌμωςείναιάγνωστοανσφαιρικέςμεταβολέςστασχήματαμεθυλίωσηςτουDNAλαμβάνουνχώραστηνενδομητρίωσηκαισεποιάέκτασητηςπαθογένειάς της.Διεξήχθημιαδιαλογήτηςμεθυλίω-σηςπλήρουςγονιδιώματοςσεάνωτων25000προαγωγέων,χρησιμοποιώ-νταςμεθυλιωμένοDNAανοσοκαθίζημαμευβριδισμόστιςμικροσυστοιχίεςτωνπροαγωγέων.Καταγράφηκανλεπτομερώςταprofileμεθυλίωσηςκάθευποτύπουτηςνόσου(επιπολήςενδομητρίωση,ενδομητριώματα,εντωβά-θειδιηθητικήενδομητρίωση)καισυγκρίθηκανμεταprofileπουλήφθηκανμετοέντοποενδομήτριο.Αποτελέσματα παρουσιάζονται λεπτομερώς και οπτικά με τους λόγουςεπαγωγήςγιακάθεδιαφορετικάεκφρασμένογονίδιο.Ημελέτηενημερώ-νειαξιοσημείωτατογονιδιακόprofilingτηςενδομητρίωσης,στοιχειοθετώ-νταςτηνπληρέστερηκαιπλέοναξιόπιστηλίστααπορυθμιζόμενωνγονιδί-ωνωςσήμερα.Συμφώνωςπροςτηνθεωρίατηςενδομητρικήςπροελεύσε-ωςτηςενδομητρίωσης,τοσυνολικόprofileμεθυλίωσηςήτανπολύόμοιομεταξύενδομητρίουκαιαυτώντωνεξεργασιών.Κατεδείχθηκανπεριοχέςτουπροαγωγέασταθεράυπομεθυλιωμένεςήυπερμεθυλιωμένες,άνωτης1,5φοράς,συγκριτικάμετοενδομήτριο.Μολονότιδενυπήρχεσυστηματι-κήσυσχέτισημεταξύμεθυλίωσηςτουπροαγωγέακαιέκφρασηςτωνγει-τονικώνγονιδίων,35γονίδιααναφέρεταιγιαπρώτηφοράότιείχανκαιμε-θυλίωσηκαιεκφραστικέςμεταβολέςκαιπιθανάεμπλέκονταιστηνπαθογέ-νειατηςενδομητρίωσης(1).Συμπεράσματα προέκυψανπερίενόςπερίβλεπτουελέγχουτουκυτταρικούκύκλουκαιμιαπολύειδικήςμεταβολήςτουγονιδίουΗΟΧπουπαρέχειμιανέααπόδειξητουγιατίηενδομητρίωσηπολύσπάνιαεκφυλίζεταισεκαρ-κίνο(2).Αυτήηπρωταρχικήπαρατήρησηθαμπορούσενασυμμετέχειστηνχρωμοσωμικήσταθερότητακαιναπροστατέψειτηνενδομητριωσικήεξερ-γασίαενάντιαστηνκακοήθεια.

Βιβλιογραφία:1. Research resource: genome-wide profiling of methylated promoters in endometriosis reveals a subtelomeric location of hypermathylation. Borghese B., Barbaux S., Mondon F., et al: Mol Endocrinol 2010 Sep; 24(9): 1872-85


96

Αναρ

τημέ

νες Α

νακο

ινώσε



2. Gene expression profile for ectopic versus eutopic endometrium provides new insights into endometriosis oncogenic potential. Borghese B., Mondon F., Noel JC., et al: Mol Endocrinol 2008 Nov; 22(11): 2557-62

Ευρετήριο Ομιλητών, Προέδρων,

Συντονιστών &Συγγραφέων

98


ΑAl-HasaniS.69

ΒBarneaΕ.41BaxevaniE.71BibaM.72BiricikΑ.43,56,68,70

CCramD.S.45

DDaviesS.30,41,74DevroeyP.38DiedrichK.69

FFakiridouM.71FatemiH.M.38FiorentinoF.43,56,68,70

IIsmailogluΒ.56,68,70

JJonesG.43JonesG.M.31,31,31,32,32,45,71,

72,85,86,88,90,91

KKatounaA.72KoesterF.55KokkaliG.45,72KyritsopoulouE.71KyrouD.38

MMarkomichaliC.72

PPantosK.45,71,72PapanikolaouE.G.38

RRivaA.38

SSfakianoudisK.72SongB.45

TTarlatzisB.C.38Traeger-SynodinosJ.43TrounsonA.O.45

ZZepiridisL.38

99

AΑγγελήE.30,31,32,77,86,90ΑγγελήΡ.32,56,93ΑθανασόπουλοςΝ.60,62ΑναγνωστόπουλοςΦ.30,30,39,78,79ΑντσακλήςΑ.44ΑργυρούM.30,74ΑσημακόπουλοςΒ.55,69

BΒαξεβάνογλουΤ.30,30,31,31,31,31,41,76,77,85,86,88,90Βάρλα-ΛευθεριώτηΜ.31,41,89ΒασλαματζήςΓ.30,30,39,78,79ΒασσιλάκηΑ.31,89ΒενέτηςΧ.59ΒενέτηςΧ.Α.42,46,47,49,51,53,54,50,66ΒοσνάκηςΧ.31,34,36,84ΒρεττούΧ.43

ΓΓαλάζιοςΓ.30,30,31,81,82,82ΓέρουΣ.65ΓεροφώτηςΑ.31,89ΓκανίδουΜ.49ΓκουντάκουΜ.58ΓκουροβανίδηςΒ.31,82ΓκουτζιομήτρουΕ.51ΓκουτζιούληςΜ.36ΓκριμπίζηςΓ.51,53,54,59,65,67ΓουλήςΔ.42,46,47,50,53,67ΓουλήςΔ.Γ.63,64,65,66ΓουρουντήΚ.30,30,39,78,79ΓραμμάτηςΜ.30,30,32,32,56,76,80,90,93ΓράψαςΞ.30,30,31,81,82,82ΓριμπίζηςΓ.49

ΔΔανιηλίδηςΜ.31,89ΔεληγεώρογλουΕυθ.60,62ΔέλκοςΔ.31,34,36,84ΔημητράκηΜ.30,30,31,81,82,82ΔημόπουλοςΚ.Δ.60,62ΔιακάκηςΙ.41ΔόριζαΣ.30,74ΔρακάκηςΠ.44

ΖΖεπειρίδηςΛ.49,51,53,54,59,67ΖούληΧ.63

ΗΗλιάδουΠ.Κ.64,65

ΘΘεοδωρίδηςΘ.53

ΚΚαναβάκηςΕ.43ΚανακάςΝ.37,57ΚανταρτζήΠ.67ΚαπόλουΕ.35ΚαραγιάννηΤ.30,74ΚαραμαλέγκοςΧ.30,74ΚαραπάνουΣ.40ΚαρκανάκηΑ.31,34,36,84ΚαρούντζοςΒ.60,62ΚασάπηΕ.58ΚατούναΑ.30,32,32,76,91,93ΚατσίκηςΗ.31,34,36,84ΚεραμιτσόγλουΘ.41ΚόκκαληΓ.32,40,43,56,68,70,93Κοκτοπούλου-ΑντωνοπούλουΒ.31,89ΚολοβάκηΒ.30,32,80,91

100


ΚολυμπιανάκηςE.59ΚολυμπιανάκηςΕ.Μ.42,46,47,49,50,51,53,54,66ΚόνιαληςΧ.31,83ΚοντομανώληςΕμμ.30,30,31,81,82,82ΚοτανίδηςΛ.69ΚουθούρηςΑ.65ΚουτλάκηΝ.30,30,31,81,82,82ΚρεατσάςΓ.30,80ΚυριτσοπούλουΕ.30,76ΚωνσταντόπουλοςΑ.30,31,32,32,56,77,88,91,93

ΛΛουτράδηΚ.47,59ΛουτράδηςΔ.44ΛυκερίδουΚ.30,30,78,79ΛυμπέρηςΒ.30,30,31,81,82,82

ΜΜακέδοςA.50,59ΜακριδάκηΜ.32,94ΜαμάΕ.35ΜαμάςΛ.35ΜαντζαβίνοςΘ.37,57ΜαντρατζήΤ.31,82ΜαραγιάννηΟυρ.30,79ΜαρκομιχάληΧ.30,32,32,76,90,93ΜαρούληςΓ.30,30,31,81,82,82ΜασουρίδουΣ.42,51,59ΜαστρομηνάςΜ.30,41,74ΜαυρογιάννηΔ.44ΜεντώρουΧ.30,41,74ΜεταλλινούΧ.55ΜηντζιώρηΓ.63,64,65,66ΜητσόληA.I.59ΜισιχρόνηςΓ.31,34,84ΜιτσόληΑ.51ΜοσχοπούλουΜ.30,74ΜπαθρέλλοςΝ.30,31,32,77,90,90ΜπαξεβάνηΕ.30,77ΜπατάκηςΧ.30,80

ΜπίληΕ.49,50,51,53,54,59,67ΜπίμπαΜ.30,32,32,77,91,93ΜπλέτσαΑ.44Μπόντης,Ι.47,49ΜπόσδουΙ.47,53,54

ΝΝίκαςΙ.30,30,31,81,82,82ΝικητόςΕ.35ΝικολέτοςΝ.55ΝικολέττοςΝ.69ΝταλαβίτσουΒ.31,89ΝτινοπούλουΒ.44

ΟΟικονόμουΚ.30,74

ΠΠάγγουΤ.54ΠάγκαλοςΚ.31,40,83ΠαναγιωτίδηςΙ.58ΠανίδηςΔ.31,34,36,84ΠάντοςK.32,88ΠάντοςΓ.49,51,53,54,59,64,67ΠάντοςΚ.30,30,30,31,31,31,31,32,32,40,41,43,56,68,70,76,77,80,85,86,90,90,91,93ΠαπαδήμαςΙ.47,63,64,65,66,67ΠαπαθεοδώρουΑ.58ΠαπαϊωάννουΔ.31,89ΠαπαμεντζελοπούλουΜ.44ΠαπανικολάουΑ.65ΠαπανικόπουλοςΧ.30,74ΠαπαχαρίτουΣ.32,94ΠασαδάκηΘ.58ΠέρροςΓ.31,89ΠετροπούλουΤ.51ΠετρούτσουΚ.31,32,43,56,68,70,85,93ΠίκουλαςΒ.30,32,77,90ΠιούκαΑ.36ΠίτσοςΜ.37,57

101

ΠολυδωρόπουλοςΝ.30,74ΠουλάκοςΠ.64,66ΠουλασουχίδουΜ.64,66ΠράπαςΙ.58ΠράπαςΝ.58ΠρομπονάςΕ.41

ΡΡωμηούΦ.35ΣανοπούλουΘ.54ΣίσηΠ.30,74ΣταύρουΔ.30,30,31,32,32,43,56,68,70,76,80,88,91,93

ΣΣτεργιώτηΕ.60,62ΣτεφανήςΠ.30,74ΣύρκοςΣ.31,31,31,32,85,86,90,91ΣφακιανούδηΕ.30,80ΣφακιανούδηςΚ.30,30,31,31,32,76,77,85,86,90

ΤΤαρλατζήΘ.42,46,50,51,54ΤαρλατζήΝ.59ΤαρλατζήςB.K.49,63,65,66ΤαρλατζήςΒ.42,46,47,50,51,53,54,59,67ΤζώνηςΠ.31,89ΤοκμακίδουΑ.54ΤουλήςΚ.42,46,47,50,53ΤουλήςΚ.Α.64,66ΤριανταφυλλίδηςΣ.46,51,59ΤσαμέτηςX.63,64,65,66ΤσικούραςΠ.30,30,81,82ΤσιλιβάκοςΒ.31,89ΤσίμαρηςΠ.60,62ΤσίρουΕ.65ΤσόμποςΚ.32,94

ΦΦακιρίδουΜ.31,32,88,90

ΧΧαρμανίδουΤ.69ΧατζηιωάννουΕ.54ΧατζημελετίουΑικ.63ΧατζημελετίουΚ.47,51,59,67ΧρονοπούλουΜ.30,31,31,31,31,76,85,86,88,90

102


σημειώσεις:

103


104



Πανελλήνιο Συνέδριο


Μ Ε ∆ Ι Ε Θ Ν Η Σ Υ Μ Μ Ε ΤΟ Χ Η

Tελικό Πρόγραµµα & Βιβλίο Περιλήψεων...Ε Λ Λ Η Ν Ι Κ Η Ε Τ...

Documents

Transcript of Tελικό Πρόγραµµα & Βιβλίο Περιλήψεων...Ε Λ Λ Η Ν Ι Κ Η Ε Τ...