TESIS - .kesempatan untuk mengikuti program Magister di Program Pascasarjana Universitas Sebelas

download TESIS - .kesempatan untuk mengikuti program Magister di Program Pascasarjana Universitas Sebelas

If you can't read please download the document

  • date post

    03-Mar-2019
  • Category

    Documents

  • view

    214
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of TESIS - .kesempatan untuk mengikuti program Magister di Program Pascasarjana Universitas Sebelas

i

PERBEDAAN DEKSMEDETOMIDIN DAN KLONIDIN TERHADAP

KADAR SERUM TNF- PADA TIKUS WISTAR

DENGAN SEPSIS POLIMIKROBIAL

TESIS

Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister

Program Studi Kedokteran Keluarga

Oleh

Henri Dumas

S501102026

PROGRAM PASCASARJANA

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2015

ii

iii

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat TUHAN Yang Maha Esa atas petunjuk dan

rahmat serta karunia yang diberikan, sehingga penulis dapat menyelesaikan Tesis dengan

judul Perbedaan Deksmedetomidin dan Klonidin Terhadap Kadar Serum TNF- pada

Tikus Wistar dengan Sepsis Polimikrobial.

Penulis menyadari bahwa karya tulis ini jauh dari sempurna, oleh karena itu, penulis

mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun. Pada kesempatan ini dengan segala

kerendahan hati ijinkan penulis untuk mengucapkan terima kasih kepada seluruh pihak yang

telah banyak membantu dalam proses penyelesaian tesis ini,

1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, Drs. MS selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta.

2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd selaku Direktur Program Pascasarjana

Universitas Sebelas Maret Surakarta.

3. Prof. Dr. Hartono, dr, M.Si., selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas

Maret Surakarta.

4. Prof. Dr. A.A. Subijanto, dr., M.S, selaku Ketua Program Studi Kedokteran Keluarga

Minat Utama Ilmu Biomedik Universitas Sebelas Maret.

5. Dr. Sugiarto, dr.,Sp.PD, KEMD-FINASIM selaku pembimbing dan penguji, terima kasih

atas waktu dan bimbingan yang diberikan dalam rangka penyusunan tesis ini.

6. Heri Dwi Purnomo, dr., MKes.,Sp.An, selaku pembimbing dan penguji, terima kasih atas

waktu, bimbingan dan arahan yang diberikan dalam rangka penyusunan tesis ini.

7. Dr. Hari Wujoso, dr, Sp.F., MM, selaku pembimbing statistik dan penguji, terima kasih

atas waktu dan bimbingan yang diberikan dalam rangka penyusunan tesis ini.

8. Eko Setijanto, dr., M.Si.Med., SpAn, KIC, selaku penguji, terima kasih atas waktu,

bimbingan dan arahan yang diberikan dalam rangka penyusunan tesis ini.

9. Purwoko, dr, Sp.An., KAKV, KAO selaku Ketua Program Studi Pendidikan Dokter

Spesialis Anestesi dan Terapi Intensif FK UNS/RSDM. Terima kasih telah memberikan

kesempatan dan dukungan untuk mengikuti program Magister di Program Pascasarjana

Universitas Sebelas Maret.

10. Sugeng Budi Santosa dr, Sp.An., KMN selaku Kepala SMF Anestesi dan Terapi Intensif

FK UNS/RSDM dan selaku pembimbing substansi, atas kesediaannya meluangkan waktu

dan memberikan masukan dalam penyusunan tesis ini dan yang telah memberikan

v

kesempatan untuk mengikuti program Magister di Program Pascasarjana Universitas

Sebelas Maret

11. Guru-guruku yang tidak pernah lelah mengajari, dan memberi kesempatan penulis

untuk menimba ilmu di IK Anestesiologi dan Terapi Intensif FK UNS.

12. Kedua orang tua penulis, Bapak Suyitno dan Ibu Setia Rahayu yang sangat penulis

hormati dan sayangi yang selalu memberi dukungan, bantuan, dan perhatianya.

13. Istri tercinta, drg. Linda Diana, yang tak pernah lelah memberi dukungan, doa, cinta,

pengertian, dan perhatiannya, selama penulis menjalani pendidikan, serta anakku Rhein

Helena Hua dan Leon Nicholas Xia, yang menjadikan hidup lebih berwarna.

14. Teman-teman Residen Anestesiologi dan Terapi Intensif yang memberikan perhatian dan

bantuan pada penulis dalam menyelesaikan karya tulis ini.

Surakarta, September 2015

Penulis,

Henri Dumas

vi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.........................................................................................

LEMBAR PENGESAHAN PEMBIMBING...................................................

LEMBAR PENGESAHAN PENGUJI............................................................

PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN............................................................

KATA PENGANTAR......................................................................................

DAFTAR ISI.....................................................................................................

DAFTAR GAMBAR........................................................................................

DAFTAR TABEL.

DAFTAR LAMPIRAN.

DAFTAR SINGKATAN..................................................................................

ABSTRAK

ABSTRACT

BAB I. PENDAHULUAN

A. Latar belakang masalah.............................................................................

B. Rumusan masalah.......................................................................................

C. Tujuan penelitian........................................................................................

D. Manfaat penelitian......................................................................................

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA

A. Kajian Teori................................................................................................

1. Sepsis.................................................................................

a. Definisi.............................................................

b. Etiologi.....................................................

c. Patogenesis.......................................

d. Jalur sinyal tranduksi TLR..............................................................

e. Manifestasi klinis.

2. Tumor Necrosis Alpha (TNF-)..........................................................

a. Definisi...............................................................

1) Efek TNF sebagai sitotoksik......................................................

2) Efek TNF- pada inflamasi........................................................

3) Efek TNF- pada hematopoeic..

4) Efek TNF- pada imunologi...

3. Deksmedetomidin...............................................................................

a. Fisiologi adrenoseptor -2..............................................................

b. Farmakokinetik...............................................................................

i

ii

iii

iv

v

vii

x

xi

xii

xiii

xv

xvi

1

1

3

3

4

5

5

5

5

6

6

8

9

10

10

13

13

14

14

14

15

17

vii

c. Farmakodinamik.............................................................................

d. Mekanisme aksi..............................................................................

4. Klonidin

a. Farmakologi.

b. Penggunaan di bidang anestesi

1) Analgesia

2) Medikasi pre anestesi.

3) Memperpanjang efek regional anestesi.

4) Perlindungan terhadap iskemia miokard perioperative

c. Efek terhadap system imun

5. Metode induksi sepsis

a. Cecal inoculum.

b. Cecal ligation and puncture..

c. Lipopolisakarida (LPS).

B. Penelitian Yang Relevan............................................................................

C. Kerangka Teori..........................................................................................

D. Kerangka Konsep...

E. Hipotesis....................................................................................................

BAB III. METODE PENELITIAN

A. Tempat dan waktu penelitian.....................................................................

B. Rancangan penelitian.................................................................................

C. Sampel Penelitian......................................................................................

1. Kriteria inklusi.......................................................................................

2. Kriteria eksklusi.....................................................................................

3. Drop out

4. Besar sampel..

5. Randomisasi..

D. Variabel dan Definisi Operasional............................................................

1. Variabel.................................................................................................

a. Variabel tergantung..........................................................................

b. Variabel bebas..................................................................................

c. Variable luaran.

2. Definisi Operasional..............................................................................

a. Tikus wistar dengan sepsis...

b. Deksmedetomidin............................................................................

c. Klonidin...........................................................................................

d. TNF-..

18

19

22

22

22

23

23

24

25

25

26

26

27

29

30

32

33

34

35