SMS com a complement de l’atenció farmacèutica als pacients

ambulatoris amb hepatitis C crònica

Ferran Sala PiñolΨ, Merce Ardèvol Aragonés Ψ, Rosa Mª Morillas CunillΩ, Ramon Planas VilàΩ, Xavier Bonafont PujolΨ

ΨServei de Farmàcia, ΩServei d’Aparell Digestiu

Introducció

• Hepatitis C crònica infecció vírica• Pot cursar asimptomàticament• Tractament eficaç (en 50-60% casos)

RBV+PEGIFN• En cas de no tractar pot evolucionar en

cirrosi i hepatocarcinoma• Tractament llarg (habitualment 24-48 set.)• Efectes adversos importants

Introducció• L’adherència augmenta l’eficàcia terapèutica

al voltant d’un 15%. (Adherència >80 >80 >80)

• Per reduir abandonaments voluntaris i la manca d’adherència:

– Des de 2003 SF va iniciar un programa d´atenciófarmacèutica al malalt amb hepatitis C.

– Des de l´abril 2008 els pacients poden gaudir d´un servei addicional per mòbil (SMS)

Objetiu

Implantar una estratègia de suport basada en l’enviament de SMS a pacients ambulatoris amb hepatitis C crònica inclosos en el programa d’atenció farmacèutica de l’hospital.

Mètode• INCLUSIÓ:

– VHC que inicïi tractament a partir d’abril 2008– Entrada voluntària al programa

• EXCLUSIÓ:– VHC crònica coinfectats– no disposin de mòbil o que no l’utilitzin

habitualment– pacients amb alteracions hematològiques– dificultats amb l’idioma.

Els pacients exclosos segueixen el programa de atenció farmacèuticaconvencional.

Fase inicial:Consells per la prevenció dels efectes adversos més comuns

Segona fase:S’adaptan al perfil de toxicitat que presenta cada pacient.

Enquestes: Es realitza enquesta a l’inici (inclusió) i als 2 mesos (satisfacció)

MètodeLa aplicació:

-Base de dades (gestió de pacients i de SMS)Servei de missatgeria:

–Programar enviaments–Un o múltiples destinataris–Personalització del remitent–Acoplada a altres aplicacions

(a través de ActiveX, mòdul de Perl o llibreria php)

Si te alguna molestia no oblidi pendre paracetamol (500mg/8h fins1g/8h si cal). Begui molta aigua. Si

te dubtes, truqui'ns: 934978874

No oblidi utilitzar cremes hidratants un o dos cops al dia, així evitarà el picor i altres

problemes a la pell.

Resultats84 pac.

30 pac. (40%)

25 coinfectats18 sense mòbil o no l’utilitzen

9 dificultats amb l’idioma2 no volien rebre SMS

Exclosos

Els pacients reben entre 7 i 30 missatges durant el tractament.

Actualment 31 pacients s’estan beneficiant de la iniciativa i tots ells la valoren molt satisfactòriament.

El cost total / pacient és entre 1 i 4.5 € (en funció de duració ttmt i efectes adversos).

Conclusions

L’enviament de SMS a pacients amb hepatitis C crònica en tractament

farmacològic complementa l´atenciófarmacèutica directa amb un alt grau de satisfacció del pacient i a un baix

cost.

Nous Reptes

• Respostes de SMS per part dels pacients

• Explorar l’ús dels SMS en altres patologies per millorar l’adherència i el seguiment dels pacients ambulatoris

Ferran Sala Piñolfsala.germanstrias@gencat.cat