Dra. Mérida Terán J.

Residente de Neurología H. DIPRECA

Gold

Standard

Dg

Clínica:Subtipos

Definir

inicio

Your

Text

RE-

DEFINIR

EP

α -Syn

Gold Standart en la Definición

de EP

α -Syn

Respondedor

a levodopa

Ausencia

de otro

marcador

Pérdida

de

dopamina

Sd Clínico

motor

Gold Standart en la Definición

de EP

Avanzando… DefensaDesafío

Gold Standart en la Definición

de EP

Gold Standart en la Definición

de EP

Correlación Genético/Patológica:

LRRK2 no siempre = depósito de α -Syn

LB ausentes en 21% de mutaciones G2019S

Parkina pocos depósitos de α -Syn

Agregados protectores de α -Syn

Pérdida de SNpc no es única

LB incidentales: 15% - tardíos

Autopsia impide confirmación.

Desafío

Errores en Cx propuestos:

Clínicos y Genéticos

Autopsia última referencia

Mayoría de pctes con clínica

tiene depósitos de α -Syn

Gold Standart en la Definición

de EP

Defensa

Avanzando…

Gold Standart en la Definición

de EP

Cx clínico-patológicos.

Biomarcadores

Clínico-genética

Admitir variantes protectoras de

α -Syn

Características bajo el

concepto EP

Presentación de

Demencia

Perfil no motor

Imágenes

Fase prodrómica

Genética

Patología

Imágenes: daño

vascular, atrofia

Clínica: temblor y

respuesta

Curso diferente

Características bajo el

concepto EP

Desafío Defensa

Espectro hipotético entre EPD y EA. Posible interacción

Características bajo el

concepto EP

Características bajo el

concepto EP

Solapamiento

Omitir regla de 1 año. Demencia NO

sea Cx exclusión: EP: Subtipo DCL

DCL sin parkinsonimo: Sin

modificaciones

Avanzando…

EP. Sub-tipos.

Edad, características motoras y No

motoras.

Defensa

DesafíoDiferencias en

progresión, mortalidad y

complicaciones

Edad

Temblor

Olfato

RBD

Según un solo factor:

EP. Sub-tipos.

Subtipos no afectan curso.

Defensa

Desafío

Sustrato patológico característico.

Temblor

Edad

EP. Sub-tipos.

Subtipos delinearse si hay

diferencias en pronóstico,

tratamiento.

Avanzando…

Inicio EP

Neurodegeneración

comienza años antes

Inicio EP

Desafío

Defensa

Desafío

CL incidentales 15%

Signos premotores

inespecíficos

Información a pacientes

Delinear etapas por

separado.

Inicio EP

Defensa

Incorporar etapa

pre-clínica.

Sinucleinopatía

neurodegenerativa

sin síntomas

clínicos=

PRODRÓMICA.

Criterios prodrómicos

EP deben incorporar

marcadores. Estudios

prospectivos (VP)

- Niveles de certeza

- Especificidad.

Inicio EP

Avanzando…

Nuevos Criterios

Diagnósticos

Falta de Criterios Estandarizados

Nuevos conocimientos

Neurolépticos atípicos

Demencia

Definición clara del Sd. Motor

Médico experto

Tiempo

Pruebas auxiliares