REALIZAR PRUEBAS PARA EL ANÁLISIS DE INFECCIONES BACTERIANAS Y PARASITARIAS

BACTERIAS GRAM POSITIVASStaphylococcus

Staphylococcus aureus Coco Gram positivo

~1μm Flora normal No móvil No forma esporas Capsulado 6 enterotoxinas: A, B,

C1, C2, D y E

Características de cultivo Crecen rápido en medios comunes Crecimiento facultativo Crece abundantemente a 37 °C en 18-

24 h Colonias de 2-4 mm D, blancas,

opacas, redondas, lisas, elevadas, forman pigmento dorado mantecoso

En agar sangre β hemolisis

Características de cultivo Crecen rápido en medios comunes Crecimiento facultativo Crece abundantemente a 37 °C en 18-

24 h Colonias de 2-4 mm D, blancas,

opacas, redondas, lisas, elevadas, forman pigmento dorado mantecoso

En agar sangre β hemolisis

PATO

LOG

ÍA

oInfecciones cutáneasoInfecciones respiratoriasoInfecciones sistémicasoEnfermedades causadas por toxinas:• Enterocolitis• Intoxicación alimentaria• Shock tóxico• Piel escaldada, Impétigo buloso

Identificación en laboratorio

Catalasa y coagulasa (+): para identificar de S. epidermidis

Cultivo de sal y manitol

Streptococcus

Streptococcus

α hemólisis

pneumoniae

Viridians (mutans; sanguis)

β hemólisis

pyogenes (Grupo A)

agalactiae(Grupo B)

γ hemólisis

Enterococcus (faecalis,

faecium)

Características Cocos ~ 0.5 – 1.5 μm Agrupación en cadena Inmóviles No esporulados Facultativos; capnófilos Catalasa (-) En agar sangre, pueden dar

hemólisis α, β, γ, a partir de esto se pueden clasificar.

Streptococcus pneumoniae Cocos Gram positivos de D ~

0.5 μm Capsulados (Ac. Hialurónico e

impide fagocitosis) No esporas Inmóvil Crecen en agar sangre (+CO2) Colonias pequeñas y

transparentes con una depresión central en A.S.

α-hemólisis Facultativos

PATO

GEN

IA Y

MA

NIFE

STA

CIO

NES

•Neumonía bacteriana •Meningitis•Septicemia •Otitis•Sinusitis•Se presenta tos con: Expectoración amarillaFiebreDolor torácicoDisnea

Diagnóstico Forman colonias lisas, planas,

babosas, transparentes que pueden tener una hendidura central en agar sangre

Prueba de Neufeld: quelling (+) Soluble en deoxicolato de sodio

(sal biliar) Sensible a la optoquina

Stre

pto

coccu

s pyogenes:

PATO

LOG

ÍA

•Fiebre reumática:CarditisMovimientos involuntariosFaringitisArtritisFiebre•Glomerulonefritis•Escarlatina•Erispela

DiagnósticoCultivo: faríngeo, herida. Colonias traslúcidas,

suaves, β-hemolítico.

Susceptibilidad a bacitracina.

Inmunológicas: Antiestreptolisina O Neufeld: destrucción de

cápsula=quellung(+)

Clostridium Bacilos gram positivos grandes Anaerobios estrictos Forman esporas Forman β hemolisis en agar sangre Móviles por flagelos perítricos Catalasa y oxidasa (-)

PATO

LOG

ÍA

•TétanosClostridium tetani (tetanopasmina): espasmos musculares, arqueamiento, disnea, babeo, hiperhidrosis, disfagia, incontinencia.•BotulismoC. botulinum (botulina): > 8 h después de contaminación; cólicos, disnea, disfagia, afasia, visión doble, resequedad en la boca, vómitos, parálisis.•Colitis seudomembranosaC. difficile (tox. A y B): diarrea acuosa, anorexia, fiebre, náuseas, dolor abdominal. Relacionada con uso prolongado de antibióticos.

Diagnóstico Clostridium tetani: sembrar

anaeróbicamente, si crecimiento, observar si es capaz de producir toxina.

Clostridium botulinum: muestras de alimento ingerido; suero, heces o contenido gástrico y demostrar presencia de toxina.

Clostridium difficile: determinación de leucocitos fecales por microscopia, enzimoinmunoanálisis (EIA) para detectar sustancias producidas por la bacteria. 

Bacillus anthracis Bacilo recto Gram positivo No móvil Capsulados Esporulado Catalasa (+) No hemolítico Colonias grisáceas, de 2-3mm,

elevadas, opacas, borde irregular en agar sangre; colonias rugosas en ausencia de CO2; mucoides cuando crecen en medio con NaHCO3 en atmósfera con 5% de CO2

Manifestaciones clínicas Ántrax cutáneo:  lesión papular que luego

se vuelve vesiculada, eventualmente forma una escara oscura hundida. 

Ántrax respiratorio: gripe común a deficiencia respiratoria.

Diagnóstico en: esputo, heces, sangre, LCR.Cultivo→Tinción Gran y tinta India (cápsulas)→Prueba de movilidad (-)

Bacterias Gram negativas

Enterobacterias Se encuentran en intestino delgado No forman esporas, no BAAR, bacilos

Gram -

Las enterobacterias se pueden clasificar según su capacidad de fermentar lactosa:

o Los enterobacterias fermentadoras (coliformes)

o Las que fermentan lactosa en tiempos prolongados (paracolon)

o Los no fermentadores (usualmente patógenos)

Escherichia coliMorfología

› Bacilo corto, no esporulado› Móvil, se mueve por medio de flagelos

perítricos (rodean su cuerpo). › Fermentadora de lactosa, glucosa y sacarosa. › Produce vitamina K y B.› Puede presentar plásmido o sobrevivir sin él.

PATOLOGÍAInfecciones entéricas: enterotóxica, entero hemorrágica, enteroinvasiva, enteropatógeno, enteroagregativo.ITU.Septicemia.Meningitis

DIAGNÓSTICOEn heces fecales:•EMB: colonias verde metálico, fermenta lactosa.•MAcConkey y Sorbitol: diferencial para O157 H:7 (no fermentadora de sorbitol).•IMViC: (+) (+) (-) (-).•TSI: Acido-Acido, ↑gas, no H2S.

ProteusBacilo Gram negativoAlgunas especies movilesNo esporula ni encapsula. Oxidasa (-)Ureasa (+) Provocan infecciones nosocomiales Probable infección en pacientes con:

CateterizaciónInmunosuprimidos

Infecciones nosocomiales› Tracto urinario› Heridas ( Piel y tejidos blandos)› Neumonía› Septicemia

PATOLOGÍA

Diagnostico Medios para enterobacterias

› KCN (Proteus)

Colonias blanquecinas y hemolíticas› Agar sangre

Colonias transparentes› Mac Conkey y EMB

Produce el fenómeno swarming

Shigella 4 especies: S. dysenteriae, S. flexneri,

S. sonnei, S. boydii. Bacilos inmóviles. Anaeróbico facultativo. Fermentadoras. Oxidasa negativo. Sensible a desecación.

Shigellosis Disentería: diarrea sanguinolenta,

moco, sangre y pus› Dolor abdominal agudo (súbito) o

calambres› Fiebre aguda (súbita)› Sangre, moco o pus en las heces› Dolor rectal con cólico (tenesmo)› Vómitos y náuseas› Diarrea acuosas.

Frotis de la muestra en busca de polimorfonucleares, con azul de metileno o gram

no produce lisinadescarboxilasa y raramente produce gas a partir de hidratos de carbono (en LIA).

Medios selectivos y diferenciales (agar Salmonella, Shigella, agar Mac Conkey Lactosa, agar Hektoen)

IMVIC: (±+--) Serología: antisueros A (S. dysenteriae), B (flexneri), C

(boydii), D (sonnei)

Diagnóstico

Salmonella Bacilo gram negativo 2 – 5 μm de largo, 0.7 – 1.5 de ancho No forma esporas Móvil (flagelos peritricos) Anaerobio facultativo No fermenta lactosa Produce ácido a partir de glucosa y a

veces gas Suele producir escaso H2S Forma colonias pequeñas, regulares,

traslucidas y sin color en EMB y MacConkey

PA

TO

LO

GÍA

•Fiebres entéricas:• Fiebre alta

constante• Sudoración

profusa• Gastroenteritis• Diarrea• Sarpullido

Si no se trata:

• Hemorragia intestinal

• Encefalitis• Colecistitis• Endocarditis• Fallo renal

Diagnóstico

Prueba de Widal:1.Los títulos altos o en aumento de “O”(igual o mayor de 1: 160) sugiere que hay infección activa.

2.Los títulos grandes de “H”(igual o mayor a 1: 160) sugiere inmunización pasada.

3.El título alto de anticuerpos al antígeno Vi, se presentan en algunos portadores.

Coprocultivo en EMB, MacConkey, XLD o SS Hemocultivo IMVIC: -+-+

Brucella abortus

Cocobacilos. Gram negativos. Inmóviles. No esporulados. No capsulados.

Fiebre, escalofrío, diaforesis Cefalea Mialgias Artralgias principalmente de columna

vertebral Anorexia, pérdida de peso, fatiga Hepato-esplenomegalia, ictericia Exantema

PATOLOGÍA

El examen microscópico. Aglutinación con suero específico

(reacciones febriles: Huddleson). Rosa de Bengala. Identificación de especie en cultivo. Coombs. ELISA.

Diagnóstico

Reacciones FebrilesPruebas diagnósticas para identificar fiebres provocadas por

tres géneros de bacteria: Salmonella, Brucella y Ricketssia

Paratíficos A y B

Tíficos O (somático) y H (flagelar)

Proteus OX-2 y OX-19 (similares a rickettsia)

Brucella abortus

Suero control (-): suero de conejo no inmunizado, no debe aglutinar

Suero de conejo inmunizado a todos los antígenos

Se usa suero del paciente y se supone una reacción entre los anticuerpos séricos con antígenos comerciales

Títulos en placa Se usa una cantidad constante de

Ag. De 35 – 40

Volumen de suero Titulo

0.08 mL 1:20

0.04 mL 1:40

0.02 mL 1:80

0.01 mL 1:160

0.005 mL 1:320

Mycobacterium (BAAR)

Bacilos finos, largos. Son aerobios. No móviles. Muy Contagiosos. Son resistentes a la decoloración de

fucsina. Sus colonias son secas, esféricas,

rugosas y de color blanco (en Lowenstein-Jensen).

Mycobacterium tuberculosis Tuberculosis: enfermedad muy contagiosa. Tiende a afectar pulmones, Se manifiesta con:

› Tos con flema (hasta sangre)

› Sudoración

› Fiebre

› Pérdida de peso

SE TRANSMITE A TRAVÉS DE GOTITAS DE SALIVA QUE VIAJAN EN EL AIRE.

Diagnostico Radiografías para confirmar los

granulomas. Prueba de la tuberculina. También se puede confirmar la tuberculosis por

cultivos o tinciones de esputo o técnica de PCR.- Cultivo en Lowerstein-Jensen- Tinción Ziehl-Neelsen

PrevenciónPor medio de la inmunización con la vacuna BCG (Bacilo de Calmette-Guerin) en niños de poblaciones con alta incidencia de tuberculosis.

Mycobacterium leprae Causa lepra, no muy contagiosa y sólo por

contacto directo. Se presenta tuberculoide o lepromatosa (más

grave). Los síntomas abarcan:

Lesiones cutáneas claras (ulceras) lesiones que presentan disminución de la

sensibilidad al tacto, al calor o al dolor lesiones que no sanan después de algunas

semanas o meses Debilidad muscular Entumecimiento o ausencia de sensibilidad en

manos, brazos, pies y piernas

Diagnostico

Manifestaciones físicas. Prueba de Lepromina

(Mantoux). Tinción de Ziehl-Nielsen, se

extrae una muestra de las partes lesionadas y se tiñe con Ziehl-Nielsen y se podrán observar bacilos.

Micobacterias Atípicas

Las diferentes micobacterias atípicas o no tuberculosas pueden detectarse de la siguiente manera:

-Fotocromógenas: producen un pigmento amarillo en presencia de luz.

-Escotocromógenas: el pigmento amarillo también se produce en la oscuridad.

Crecedoras lentas: Crecen en menos de 15 días e infectan sobre todo la piel y mucosas.

Protozoarios

Son protistas eucariotas heterótrofos y son organismos microscópicos, cuyo

cuerpo está formado por una sola célula.

Mastigophora

Son aquellos protozoarios que poseen flagelos como organitos locomotores adultos. Se consideran como los más primitivos de los grupos más importantes de protozoarios.

Giardia lamblia

Es un parasito flagelado patógeno que parasita en el tracto digestivo de humanos produciendo giardiasis.

Tiene un tamaño inferior a 20 μm Carece de mitocondrias y aparato de Golgi. Tiene solamente un hospedador y presenta

2 formas de vida en su ciclo que es Quiste ( forma de ovalo 4 núcleos) y trofozoito (forma de pera con 2 núcleos y 8 flagelos).

PATOLOGÍA

La acción patógena de la Giardia tiene diferentes causas:

a) tamaño del inóculo.

b) bloqueo en la superficie de la mucosa intestinal.

c) irritación mecánica en las vellosidades a través del disco succionador.

d) competencia por los sustratos nutritivos del huésped y alteración de la motilidad

e) invasión de mucosa y submucosa intestinal.

f) malabsorción

g) reducción de la concentración de las sales biliares 

Diagnostico

El estudio de la materia fecal para búsqueda del parásito. Es necesaria la recolección en forma seriada de la materia fecal, ya que la Giardia se excreta en forma intermitente y por lo tanto con una muestra no alcanza.

Trichomonas vaginalis

Parasita en el tracto urogenital tanto en hombres como en mujeres, únicamente en Humanos.

Únicamente tiene un hospedador (monoxeno), es cosmopolita y tiene una única forma de vida en su ciclo vital, el trofozoito.

Posee 5 flagelos y aparato de Golgi pero carece de mitocondrias.

Se reproduce mediante partición binaria y se alimenta por fagocitosis.

Patología

La acción mecánica del parásito sobre las mucosas genitales, que deriva en procesos inflamatorios, y en la acción tóxico-alérgica producida por las alteraciones citoplásmicas y nucleares de las células de las mucosas.› En la mujer› En Hombres: sólo portadores

Diagnostico

Frotis de exudado vaginalse observa al microscopio en busca de la motilidad

Técnicas de tinción con Giemsa o May-Grünwald-Giemsa y Papanicolau, donde se observan estos parásitos de forma alargada, aislados o agregados en forma de coronas parasitando células epiteliales.

Ciliophora

Ciliophora recibe su nombre en función de su método de locomoción: nadan con los cilios. Los cilios son proyecciones similares a pelos cortos, de citoplasma que se alinean la membrana celular. Los cilios también se pueden utilizar para la obtención de los alimentos. 

Balantidium coli

El trofozoito mide hasta 70 μm, ovoide, movimiento rotatorio.

1 macronúcleo arriñonado; 1 micronúcleo adyacente.

Vacuolas contráctiles. Quiste hasta 65 μm, esférico-oval.

1 Gran macronúcleo hialino.

Patología

Son capaces de digerir el epitelio intestinal produciendo úlceras intestinales en forma de botón de camisa, similares a las de la Entamoeba histolytica.

También pueden producirse hemorragias, infecciones secundarias y en casos fulminantes, necrosis y perforación intestinal que puede llevar a la muerte del individuo.

El signo típico es la diarrea disentérica llamada DISENTERÍA BALANTIDIANA.

Diagnostico Coproparasitoscópico:

En heces firmes se buscan quistes.En heces líquidas se busca trofozoito.

Observación de tejido tomado de endoscopia.

Sarcodina

Se llama sarcodinos a protistas unicelulares, desnudos o cubiertos por un caparazón, que emiten pseudópodos, apéndices deformables y más o menos efímeros, formados por expansión de la superficie celular

Entamoeba histolytica

Trofozoito:11-60 μm1 núcleo vesicular, disperso, cromatina periférica granular uniformecariosoma pequeño, discreto, centralCitoplasma claro, finamente granular

Quiste11-20 μm1-4 núcleos cromatina periférica granularcariosoma pequeño, discreto, centralcitoplasma granular, cuerpos cromatoides, bastones redondos

Patología Infecciones asintomáticas (amibiasis

luminal) Amibiasis intestinal invasiva:

disentería, colitis, apendicitis, megacolon, ameboloma

Amibiasis extraintestinal invasiva: absceso hepático y peripulmonar, peritonitis y lesiones urinarias

Diagnostico

CoproparasitoscopicoAmiba en fresco

Montaje húmedo

Sporozoa Los esporozoarios son protozoarios

parásitos incluidos en un tiempo en la clase Sporozoa, debido a la presencia de etapas infecciosas de tipo espora en algunos miembros de ambos grupos. La presencia de gametos flagelados, su capacidad para desplazarse por deslizamiento o por flexiones del cuerpo, y la posesión de seudópodos como organelos.

Plasmodium Falciparum

Una de las especies del género Plasmodium que causa malaria en humanos. Es transmitida por mosquitos Anopheles. 

P. falciparum transmite la forma más peligrosa de malaria con los índices más altos de complicaciones y mortalidad.

Prevalece en África Subsahariana.

Patología

La fiebre es el primer síntoma. Es cíclica, producto de la destrucción de los glóbulos rojos infectados. Puede llegar fácilmente a 41°C, con escalofríos. Algunas horas más tarde, la fiebre cae y cesan los escalofríos.

Entre dos y cuatro días más tarde (depende de la especie de Plasmodium), el ciclo se repite

Cefalea, mialgia, artralgia, debilidad, diarrea y vómito

Puede llegar a SNC

Plasmodium vivax

Es unos de los parasito causante de la malaria no es tan peligroso como Plasmodium falciparum.

Microscópicamente, el glóbulo rojo parasitado es dos veces mayor que una célula normal, ligeramente rosados con punteados citoplasmáticos (gránulos de Schüfner). 

El parasito tiene forma irregular. Aparece con fiebre, se complica con

esplenomegalia.

Diagnóstico Demostración microscópica ( frotis

sanguíneo, gota gruesa).

Toxoplasma gondii Parásito intracelular obligado. Causa la toxoplasmosis.  Causa infecciones leves y asintomáticas, así como

infecciones mortales que afectan mayormente al feto, e inmunodeprimidos.

Los taquizoitos miden de ~8*~3  µm, forma cónica y núcleo prominente.

El quiste sólo se encuentra en heces de animales.

Patología Toxoplasmosis aguda adquirida

en inmunocompetentes (fiebres y mialgias).

Toxoplasmosis aguda adquirida o reactivada en el paciente inmunodeficiente (adenopatía, SNC).

Toxoplasmosis ocular (congénita).

Toxoplasmosis congénita: muerte de feto o aborto.

Diagnostico Cultivo celular Inoculación en ratón Diagnostico serológico Biopsia:

Microscopia: tinción Giemsa

HelmintosNematodos:

Ascaris:Morfología: Es el mayor nemátodo que parasita al hombre, llega a medir 35 cm aproximadamente. Las hembras de Ascaris son mayores que los machos y miden de 25 a 35 cm, mientras los machos mide solo de 15 a 30 cmExtremo posterior puntiagudo HExtremo anterior romo MHuevos Fecundados ovalados, no fecundados alargados y estrechos

Patología: La fase de migración de la larva en

pulmones produce un proceso inflamatorio con producción de exudado, tos, eosinofilia, fiebre.

Secreta moléculas inhibidoras de la tripsina que puede producir anemia, palidez, perdida de peso, síndrome diarreico y malestar general.

Suboclusiones y oclusiones del intestino Pueden llegar a la vesícula biliar

provocando dolor en el hipocondrio, ictericia y fiebre alta.

Diagnostico:

Huevecillos en las heces. Lombrices adultos en las

heces. Radiografía para observar

oclusión del intestino y también en migración a los pulmones.

Enterobius vermicularisMorfología: El macho mide 2-3

mm, la hembra es más grande, llegando a alcanzar los 15 mm

Patología:

Lesiones macroscópicas en el intestino. El prurito anal, nasal y vulvar.

El prurito anal es de predominio nocturno.

Síntomas nerviosos: alteraciones del sueño nocturno. Niños sufren insomnio, o concilian el sueño inquietos , con pesadillas o hablan dormidos. Pueden llegar al sonambulismo.

Diagnostico: Búsqueda de escasos o nulos huevos

en heces. Prueba de cinta adhesiva (Graham).

CÉSTODOS

Taenia

Taenia saginata Morfología: Mide 4-10mts. Tiene 1000-2000 proglótides Éscolex en forma piriniforme con 4

ventosas. 15-30 ramas laterales en su útero. Sus proglótides son mas largos que anchos. Son hermafroditas. Puede vivir hasta 25 años en intestino

PATOLOGÍA Eosinofilia 28% Gastroenteritis. Náuseas. Dolor abdominal. Trastornos del apetito. Malestar general Diarrea Expulsión de proglótides Cisticercosis.

Diagnóstico

Por expulsión de algún segmento.

CPS cualitativo y cuantitativo (buscar huevos).

Prueba de cinta adhesiva.

Taenia solium

Morfología: Mide 2-8 m. Tiene de 800-1000 proglótides. Pone de 30-50mil huevos. Útero tiene 7-12 ramas laterales. Escólex tiene 4 ventosas y una corona

de espinas queratinizadas.

PATOLOGÍA

Cisticercosis Gastroenteritis. Náuseas. Dolor abdominal. Trastornos del apetito. Malestar general Diarrea Expulsión de proglótides

Diagnóstico:

Coproparasitoscópico buscando huevos.

Proglótides expulsadas. Prueba de cinta adhesiva.

Hymenolepis nana

Morfología: Es el céstodo más chico que parasita al

hombre. Tamaño de 20 mm. Su escólex tienen un penacho de

espículas de queratina y 2 ventosas. Tiene hasta 200 proglótides

PATOLOGÍA

Causa enteritis. Dolor abdominal. Prurito anal, vomito. Flatulencias. Causa diarreas leves, aunque se quitan

solas. Eosinofilia Destrucción de vellosidades. Reacción inflamatoria.

Diagnóstico:

BH para observar si hay eosinofilia. Coproparasitoscópico en busca de huevos.

Tremátodos

Fasciola hepática:

Morfología:Forma oleasa (de hoja).

Mide de 2 a 3,5 cm de largo por 1 a 1,5 cm de anchoTiene 2 ventosas (oral y otra ventral).

Los huevos Miden de 130 a 150 micras de longitud por 60 a 90 micras de ancho, color amarillento

Patología:

Los síntomas son lesiones hepáticas, hepatitis parasitaria, ictericia, hepatomegalia sin herradacion.

Hemorragia peritoneal y lesiones necróticas en el hígado

Sarro biliar y cálculos concomitantes con el parasitismo

Diagnostico: Buscar huevos en coproparasitoscópico

o drenado intestinal o biliar. Pruebas inmunológicas, útil en invasión

temprana o fasciolasis ectópica.

EGO Examen General de Orina

Prueba:

Método de obtención Previa asepsia:

› Primera orina de la mañana› Chorro medio de la micción› Entrega y procesamiento en la primera

hora

Examen físico:

– Color – Olor – Turbidez – Gravedad específica

Examen químico:

– pH – Proteínas – Hemoglobina – Nitritos – Urobilinógeno – Bilirrubina

Estudio del sedimento Examen microscópico):

– Eritrocitos – Leucocitos – Células epiteliales – Cilindros – Cristales – Bacteria