ranolaz ine

®

Për trajtimin e Anginës së Qëndrueshme

ranolaz ine

®

Prishja e ekuilibrit të O2 në pacientëme Anginë të Qëndrueshme

Ndërhyrjekirurgjikale

Si:• PCI• Bypas• Stent

Terapikonvencionaleme ilaçe

Si:• β-Bllokues• Ca-Antagonist• Nitrat

Iskemia

Pavarësisht nga trajtimi i zgjedhur, statistikat tregojnëse një pacient në katër sërish ka probleme anginoze 1,2

Rritje e kërkesës

për O2

Ulje e

ofertës për O2

1) Serruys P.W. et al., Comparison of coronary-artery bypass surgery and stenting for the treatment of multivessel disease. N Engl J Med 2004; 344: 1117-1124.2) Holubkov R. et al., Angina 1 year after percutaneous coronary intervention: a report from the NHLBI Dynamic Registry. Am Heart J 2002; 144: 826-833.

ranolaz ine

®

Prishja e ekuilibrit të O2 në pacientëme Anginë të Qëndrueshme

1) Serruys P.W. et al., Comparison of coronary-artery bypass surgery and stenting for the treatment of multivessel disease. N Engl J Med 2004; 344: 1117-1124.2) Holubkov R. et al., Angina 1 year after percutaneous coronary intervention: a report from the NHLBI Dynamic Registry. Am Heart J 2002; 144: 826-833.

Iskemia

Rrethi vicioz1

Ca2+-Mbingarkesa

Ulje e mikro-qarkullimit

Rritje e kërkesës për O2

DisfunksionDiastolik

INa- i vonshëmMë tepër një in�uks i

vonshëm patologjik i Na+

mposht in�uksin e vonshëmpatologjik të NA +

INa- Frenues i vonshëm

R a n o l a z i n e

ranolaz ine

®

Ranexa® - I parifrenues i INa të vonshëm

2) Modifi ziert nach: Zerumsky K. et al., Am J Health Syst Pharm 2006; 63(23): 2331-2338.

NCX

Na +-Ca 2+

Na +

Na +

Na +

Na +

Na +

Na +

Na +

3Na +

1Ca 2+

Na +Na +Na + Na +

Na +Na +

Na +

Na +

Na +Na +Na +

Na +

Hapësira extracelular

Membrana qelizore

Hapësira intracelulare

Ca2+ Mbingarkesa

NCX

Na +- Ca 2+

AustauscherNa +

Na + Na +

Na +

Na +

3Na +

1Ca 2+

Na +Na +Na + Na +

Na +Na +

Na +

Na +

Na +

Hapësira extracelular

Membrana qelizore

Hapësira intracelulare

Ca2+ Mbingarkesa

Ranolazin

Shkëmbimi

i vonshëmpatologjik i Na+

Frenimi

të vonshëm të Ina nga Ranolazine2

ranolaz ine

®

Reduktimi i atakeve të angina pektoris dhe përdorimi i nitrateve

1) Basistherapie: Atenolol 50 mg, Diltiazem 180 mg oder Amlodipine 5 mg.2) Chaitman B.R. et al., Effects of ranolazine with atenolol, amlodipine, or diltiazem on exercise tolerance and angina frequency in patients with severe chronic angina. JAMA 2004; 291 (3): 309-316.

5

4

3

2

1

0

Aku

mul

imi i

rast

eve

akut

e /J

avë

Përd

orim

i i n

itrat

eve

në ra

ste

akut

e/Ja

vë

5

4

3

2

1

0

Reduktimi i rasteve të angina pektoris

Placebo + terapi bazë (2 herë në ditë)1

Në �llim të trajtimit

Reduktimi i përdorimittë Nitrateve

Ranexa® 2 X 750 mg + terapia bazë1

*p =0,02

CARISA: Studim i randomizuar, dy�sh qorr, placebokontroll, me 823 pacientë2

42 %

24 %*

*p =0,006

32 %*

47 %

Modi� ziert nach: Chaitman B.R. et al.2

Pas 12 javështrajtimi

Në �llim të trajtimit

Pas 12 javështrajtimi

Reduktim i dukshëm i rasteve me angina pektoris2

Më pak raste dëmtimi kardiak nga iskemia2

ranolaz ine

®

Ranexa® përmirësonstresin maksimal me 29%

1) Modifi zierter Bruce-Treadmill-Test.2) Basistherapie: Atenolol 50 mg, Diltiazem 180 mg oder Amlodipine 5 mg.3) Chaitman B.R. et al., Effects of ranolazine with atenolol, amlodipine, or diltiazem on exercise tolerance and angina frequency in patients with severe chronic angina. JAMA 2004; 291 (3): 309-316.

Shkëmbimi

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Në �llimtë terapisë

Pas 12javëve

Matja e nivelit të ngarkesës1

Koha në minutan=272

Terapia bazë2

(vlera �llestare)

Ranexa® 2 x 750 mg/ditë + terapi bazë2 (për 12 javë)

+ 29 %

CARISA: Studim i randomizuar, dy�sh qorr, placebokontroll, me 823 pacientë3

• Zgjeron limitin e ngarkesës kardiake3

• Rrit dukshëm dhe qartë e�ciencën kardiake3

ranolaz ine

®

Përmirëson konsumin e CO2

1) Sossalla S. et al., Inhibition des späten Natriumeinstroms (INa-late) als neuartige kardioprotektive Therapieoption. Kardiologie 2008; 2: 142-148.2) Chaitman B.R. et al., Effects of ranolazine with atenolol, amlodipine, or diltiazem on exercise tolerance and angina frequency in patients with severe chronic angina. JAMA 2004; 291 (3): 309-316.3) Stone P.H. et al., Antianginal effi cacy of ranolazine when added to treatment with amlodipine. J ACC 2006; 48(3): 566-575.4) Chaitman B.R. et al., Anti-ischemic effects and long-term survival during ranolazine monotherapie in patients with chronic severe angina. J ACC 2004; 43(8): 1375-1382.5) Zerumsky K. et al., Am J Health Syst Pharm 2006; 63(23): 2331-2338.6) Fachinformation Ranexa®

Ranexa® rrit:

• Relaksimin e miokardit gjatë për-mirësimit të konsumit të CO21, 5

• E�ciencën kardiake2, 4

Ranexa® redukton:

• Rastet e atakeve te angina pektoris2, 3

• Nevojën akute për nitrate2, 3

Ranexa® është:

• Neutrale në aspektin hemodinamik3, 4, 6

• Një partner inovativ i kombinuar3, 4, 6

ranolaz ine

®

Ranexa® -Tolerueshmëria

1) Chaitman B.R., Ranolazine for the treatment of chronic angina and potential use in other cardiovascular conditions. Circulation 2006; 113: 2462-2472.2) Basistherapie: Atenolol 50 mg, Amlodipin 5 mg oder Diltiazern 180 mg.

Efektet anësore(≥ 2%)1

Placebo 2 herë në ditë + terapi bazë2 (n=269)

Ranexa® 2 x 750 mg + terapi bazë (n=279)

Obstipation 0,7 6,5

Tkurrje? 1,9 3,6

Të përziera 0,7 3,2

Dispesi 1,5 2,5

Dhimbje koke 1,5 2,5

Këputje 2,2 1,8

» Me Ranexa® unë ndihem i sigurt«

Përdorim dhe titrim i kujdesshëm i dozës në rastet e kombinimit me:• Diltiazem, Erythromycin, Fluconazol

• Ciclosporin, Verapamil

I kundraindikuar në kombinimiet me:• Itraconazol, Ketoconazol, Voriconazol, Posaconazol,

HIV Proteasenhemmer, Clarithromycin, Telithromycin, Nefazodon

• Antiarritmiket si: Dofetilid, Sotalol, me perjashtim te Amiodaron

ranolaz ine

®

Një trajtim inovativ përanginën e qëndrueshme

1) Chaitman B.R. et al., Effects of ranolazine with atenolol, amlodipine, or diltiazem on exercise tolerance and angina frequency in patients with severe chronic angina. JAMA 2004; 291 (3): 309-316.2) Fachinformation Ranexa®

Dozë �llestareNach 2 - 4 Wochen

EmpfohleneMaximaldosis

2 x 375 mg 2 x 500 mg 2 x 750 mg

Dozim individualPas 2-4 javësh

Doza maksimale

375 mg 500 mg 750 mg

Ranexa®

• redukton ataket e angina pectoris1

• përmirëson e�ciencën dhe stresin maksimal kardiak1

• nuk prek funksionin hemodinamik2