Place des anticorps monoclonaux dans la prise en charge des lymphomes indolents samedi 25 mars

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  • Place des anticorps monoclonaux dans la prise en charge des lymphomes indolents samedi 25 mars
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  • Patiente de 57 ans Histoire - Augmentation progressive en environ 6 mois dun ganglion cervical droit, atteignant 4 cm daxe transversal - Pas de symptme gnral ; ECOG = 0 - LDH 2 microglobuline Lymphocytes Hmoglobine - Scanner TAP normal = 1 ADP axillaire 1 cm - BM = infiltrat modr (~ 10%) - FLIPI=1 Examen anapath - Lymphome folliculaire grade 2 Patients de bon pronostic ou de faible masse
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  • Le Follicular Lymphoma International Prognostic Index (FLIPI) Paramtres: -Age (60ans) -Stade -Hb (12 d/dl) -
  • M39021 Schema de l tude Follicular NHL (IWF B,C, D) Stage III-IV > 18 yrs. No prior Rx Measurable Dz Central histology review RANDOMIZERANDOMIZE CVP x 4 cycles (q 3 weeks) R-CVP x 4 cycles (q 3 weeks) RestagingRestaging CVP x 4 cycles (q 3 weeks) R-CVP x 4 cycles (q 3 weeks) SD,PD off study CR, PR rituximab 375 mg/m2 IV d1 cyclophosphamide 750 mg/m2 IV d1 vincristine 1.4 mg/m2 IV d1 prednisone 40 mg/m2 PO d15 Marcus et al, Blood 2005
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  • CVP versus R-CVP Time to progression 1098775645846282112159140129 14013111911110695685032162156144 CVP RCVP Patients at risk: Study month 0 36912151821242730330 Event-free probability 36 39 42 20102 5 0 0 Log-rank p-values
  • Stades avancs, Folliculaires prdominance de petites cellules ou mixte < 60 ans > 60 ans Swenson, JCO,2005
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  • Conclusions Anticorps monoclonaux: Augmentation de la survie globale sans plateau? Ou premier pas vers la gurison? Nouvelles conceptions: 1.Traitement symptomatique au long cours ? 2.Ncessit daugmenter le taux de rponse en 1 ligne et de vaincre les rsistances 3.Comment radiquer la maladie (clinique et molculaire ?)
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  • Am liorer la survie des patients atteints de LF