PhB #26, Οκτώβριος 2014

#026Ο Κ Τ 2 0 1 4ΤΙΜΗ 6 €

www . v i r u s . c o m . g rI S S N : 2 2 4 1 - 0 9 6 1

ΣυνέντέυξηΧαράλαμπος Καραθάνος

ΠροφίλΒασίλης Μπαρδής

ρέΠορτάζΟι Έλληνες "μαχητές" κατά του Πάρκινσον

ρεπορτάζΌλο το σχέδιο για την ΠΦΥ

i d π ε ρ ι ε Χ Ο Μ ε Ν Α

2 / Νοέμβριος 2011

Για να νιώθουν οι άνθρωποι καλύτερα και να ζουν περισσότερο

Λ. Κηφισίας 266, 152 32 Αθήνα, Τηλ.: 210 6882100, www.glaxosmithkline.gr

GR

/PH

CA

/000

1/13

http://www.glaxosmithkline.gr/

1

goodto knowyou

http://www.randstad.gr

i d π ε ρ ι ε Χ Ο Μ ε Ν Α

2 / Οκτώβριος 2014

6. Προφίλ Βασίλης Μπαρδής Ο επίμονος «κηπουρός» του ιδιωτικού τομέα υγείας

8. Συνέντευξη Χαράλαμπος Καραθάνος

16. Ρεπορτάζ Όλο το σχέδιο για την ΠΦΥ

22. Ρεπορτάζ Η πρόταση του ΣΥΡΙΖΑ για την Υγεία

50. Ρεπορτάζ Τα σημεία αντίστασης στην κρίση

58. Ρεπορτάζ Οι Έλληνες «μαχητές» κατά του Πάρκινσον

64. Συνέντευξη Η Starwood επενδύει στον ιατρικό τουρισμό

68. Επικαιρότητα

71. Virus

76. Χρηματιστήριο Ανάλυση VRS

78. Ραντεβού Υγείας

16

06

22

#026ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ 2014

CEO: Κωνσταντίνος Ουζούνης [email protected]

ΑρΧιΣΥΝΤΑΚΤριΑ: Βασιλική Αγγουρίδη [email protected]

ΣΥΝΤΑΚΤεΣ - ΣΥΝερΓΑΤεΣ: Δήµητρα Ευθυµιάδου [email protected]

Κοσµάς Ζακυνθινός [email protected]

ΔιεΥΘΥΝΤΗΣ ΣΥΝΤΑΞΗΣ: Αιµίλιος Νεγκής [email protected]

ΥπεΥΘΥΝΟΣ ΔιΑΦΗΜιΣΗΣ: Χρήστος Χαραλαµπάκης [email protected]

ΥπΟΔΟΧΗ ΔιΑΦΗΜιΣΗΣ: Σοφία Λαλισσίδου [email protected]

3

ISSN: 2241-0961

50

58

08

Το τεύχος που κρατάτε στα χέρια σας, είναι τυπωμένο σε πιστοποιημένο χαρτί FSC® και συμβάλλει στην υποστήριξη των δασών του πλανήτη.

EπιΜελειΑ ΥλΗΣ - CrEatIvE: Θεοδοσία Μαρούτση [email protected]

tmhma markEtINg: Μαίρη Κατσαπρίνη [email protected]

tmhma επιΚΟιΝωΝιΑΣ & ΔΗmΟΣιωΝ ΣΧεΣεωΝ: Σοφία-Αφροδίτη Βουλγαράκη [email protected]

ΥπεΥΘΥΝΟΣ ΣΥΝΔρΟΜωΝ & ΚΥΚλΟΦΟριΑΣ: Κωνσταντίνος Σαλβαρλής [email protected]

ΥπεΥΘΥΝΗ λΟΓιΣΤΗριΟΥ: Νατάσσα Λαζαράκου [email protected]

ΒΟΗΘΟΣ λΟΓιΣΤΗριΟΥ: Τζένη Ρούσση [email protected]

ΦωΤΟΓρΑΦιΑ: Θεόδωρος Αναγνωστόπουλος Shutterstock

εΚΤΥπωΣΗ - ΒιΒλιΟΔεΣιΑ: Pressious Αρβανιτίδης Α.Β.Ε.Ε.

ιδιοκτησία: ETHOS MEDIA S.A.

Θεσσαλίας 29, 174 56 Άλιμος t: 210 9984950, Φ: 210 9984953 E: [email protected] www.virus.com.gr

* Απαγορεύεται αυστηρά η αναδημοσίευση φωτογραφιών και ύλης, ή μέρος αυτής, και η καθ’ οιονδήποτε τρόπο εκμετάλλευσή τους, χωρίς την έγγραφη άδεια του εκδότη

http://www.kainotom.gr

E D I T Ο R I A L


Η Ελλάδα, όπως και ο υπόλοιπος

αναπτυγμένος κόσμος, αρχίζει να

νοιώθει ότι ο ιός Έμπολα δεν αφορά

μόνο τους φτωχούς μαύρους του Δυτικού

Ακρωτηρίου. Αν ο ιός δεν αναχαιτιστεί στην

Αφρική, τότε φαντάζει μονόδρομος πλέον

να μπουν ολόκληρες χώρες σε καραντίνα!

Στα καθ’ ημάς: η Ελλάδα δείχνει ότι

κινδυνεύει περισσότερο από τον πολιτικό

Έμπολα. Κυβέρνηση και αντιπολίτευση

(αξιωματική και ελάσσων) για μία

ακόμη φορά αποδεικνύονται κατώτερες

των περιστάσεων, ενδιαφερόμενες

περισσότερο για το κομματικό τους

συμφέρον και το «κακό» του πολιτικού

τους αντιπάλου.

Οι κυβερνώντες, αντί να

κυβερνήσουν, λένε ότι αν ανέβει

στην εξουσία ο ΣΥΡΙΖΑ, θα επέλθει η

καταστροφή. Τόσο μεγάλη μάλιστα που

κυβερνητικά στελέχη ομολογούν ότι θα

πάρουν τις καταθέσεις τους εκτός Ελλάδας!

Από την άλλη, ο ΣΥΡΙΖΑ λέει διά πάσαν

νόσον και πάσαν μ… ότι θα πάρει πίσω ό,τι

έκανε η συγκυβέρνηση. Και δυστυχώς, εδώ

καραντίνα δεν μπορεί να εφαρμοστεί!

Όταν γραφόταν το σημείωμα αυτό,

τα spreads των ελληνικών ομολόγων είχαν

εκτοξευτεί σε επίπεδα της άνοιξης του

2010, όταν αναγκαστικά οδηγηθήκαμε στο

Μνημόνιο και στην Τρόικα. Οι αντιδράσεις

των «αγορών» επιβεβαιώνουν αυτό που

λίγο ως πολύ ξέρουμε όλοι μας στην

καθημερινότητά μας: την αβεβαιότητα για

την πορεία και τη σταθερότητα της χώρας.

Να δεχθώ, χάριν της συζητήσεως,

την αντικαπιταλιστική επιχειρηματολογία.

Να μην υποκύψουμε στους εκβιασμούς

των κερδοσκόπων ή της Μέρκελ. Μα εμείς

απευθυνθήκαμε σε αυτούς, αφού τα κάναμε

μούσκεμα επί 30 χρόνια. Και όταν λέω εμείς,

εννοώ όλοι μας. Νεοδημοκράτες, Πασόκοι,

αριστεροί πάσης φύσεως, κομμουνιστές,

αναρχικοί και χρυσαυγίτες.

Εκτός κι αν όλοι, πλην ΝΔ και ΠΑΣΟΚ,

έκοβαν αποδείξεις, δήλωναν το πραγματικό

τους εισόδημα, δεν έπαιρναν φακελάκι,

πλήρωναν τους φόρους και δεν περίμεναν

κάποια ρύθμιση, δεν παραβίαζαν τη λίστα

αναμονής στο νοσοκομείο ή την ουρά στο

φανάρι, δεν πήραν επιδότηση δηλώνοντας

τρεις και τέσσερις φορές παραπάνω σοδειά,

και πάει λέγοντας...

Έχω να αντιπροτείνω αντί να

πουλήσουμε ψευτοπαλληκαριά, να

χρησιμοποιήσουμε την πραγματική ελληνική

παλληκαριά, με σκοπό να κάνουμε αυτό

που δεν μπορούμε σε όλη μας την ιστορία:

να συνεννοηθούμε μεταξύ μας. Μόνο έτσι θα

βγούμε από το αδιέξοδο…

Αιμίλιος Νεγκής

Αντί να πουλήσουμε ψευτοπαλληκαριά,

να χρησιμοποιήσουμε την πραγματική ελληνική παλληκαριά, με σκοπό

να κάνουμε αυτό που δεν μπορούμε σε όλη μας

την ιστορία: να συνεννοηθούμε μεταξύ μας

Ο πολιτικός Έμπολα απειλεί τη χώρα!

5

D:\Molyvi\menarini\eteriki_katahorisi\ETAIRIKI_21X28.cdrΔευτέρα, 25 Φεβρουαρίου 2013 9:01:27 πμ

p p pComposite 150 lpi at 45 degrees

http://www.menarini.com

Π Ρ Ο Φ Ι Λ


Έχει περάσει σχεδόν όλη του τη ζωή μέσα στα νοσοκομεία και τις άσπρες μπλούζες. Παρότι ο ίδιος δεν είναι γιατρός, θεωρείται εξαι-

ρετικός γνώστης του συστήματος υγείας. Άλλωστε εργάζεται μέσα στα νοσηλευτι-κά ιδρύματα από τότε που ήταν νεαρός, μόλις 26 ετών, οπότε και το 1981 κατείχε θέσεις ευθύνης σε νοσηλευτικές μονάδες.

Ο Βασίλης Μπαρδής, πρόεδρος του Συνδέσμου Ελληνικών Κλινικών, γενι-κός επιχειρησιακός και διοικητικός δι-ευθυντής του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών (COO), είναι ο άνθρωπος που πιθανόν να μπορούσε σήμερα να καταπολεμήσει πιο εύκολα από τον καθένα τα αμέτρητα προβλήματα που αντιμετωπίζει το ΕΣΥ.

Εξάλλου, πριν ακόμη αναλάβει τα ηνία στον Όμιλο Ιατρικού Αθηνών διατηρούσε τέτοιες επιτελικές θέσεις στο δημόσιο σύ-στημα, που θα μπορούσαν να τον κατα-στήσουν ακόμη και «γκουρού» της Υγείας.

Είναι άλλωστε ο άνθρωπος που εμπνεύ-στηκε το ΠΕΔΥ πριν ακόμη αυτό γεννη-θεί δια χειρός Άδ. Γεωργιάδη.

Όταν ο Βασίλης Μπαρδής ήταν πρόε-δρος στο ΠΕΣΥ της Κρήτης, είχε φτιάξει ένα μικρό ΠΕΔΥ, με συγκεκριμένα κρι-τήρια λειτουργίας και απόδοσης.

Όπως αντίστοιχα έκανε αρκετά χρόνια μετά ο Άδωνις Γεωργιάδης, ο κ. Μπαρ-δής είχε στήσει ένα πρωτοβάθμιο σύστη-μα υγείας στην Κρήτη, το οποίο είχε φύ-γει από τον οικονομικό έλεγχο του ΕΣΥ και είχε περάσει στο ΠΕΣΥ.

Έτσι ήταν πιο εύκολη η χρηματοδότη-σή του και η απόδοση των υπηρεσιών του στους Κρητικούς.

Βέβαια, λίγα χρόνια μετά, ο τότε υπουρ-γός Υγείας, Δημήτρης Αβραμόπουλος, το

Ο άνθρωπος που εμπνεύστηκε το ΠΕΔΥ πριν

ακόμη αυτό γεννηθεί διά χειρός Άδ. Γεωργιάδη

της Δήμητρας Ευθυμιάδου

Βασίλησ Μπαρδησ*

Ο επίμονος "κηπουρός" του ιδιωτικού τομέα υγείας

άλλαξε και πάλι και το επανέφερε στην αρχική του μορφή.

Βέβαια, ο Βασίλης Μπαρδής έχει στο βιογραφικό του ουκ ολίγες άλλες μονά-δες υγείας, όπως το «Υγείας Μέλαθρον» του ΤΥΠΕΤ, το ΕΚΑΒ αλλά και νοσοκομεία όπως το πανεπιστημιακό «Αλεξάνδρα».

Μετά από μια πορεία κοντά 35 ετών στην Υγεία, σήμερα καλείται να μιλά για rebate, πλαφόν σε νοσηλείες με την ε-κάστοτε ηγεσία του Υπουργείου Υγείας, δεδομένου του ότι μέσα από τον ΣΕΚ εκ-προσωπεί κυρίως τα μεγάλα ιδιωτικά νο-σοκομεία.

Η περίοδος της κρίσης δεν ευνοεί τις διαπραγματεύσεις και το άγχος περισ-σεύει, καθώς τα νέα μέτρα Βορίδη, με τα όρια στην κάλυψη από τον ΕΟΠΥΥ, κά-νουν την υπόθεση σκέτο… πονοκέφαλο.

Ίσως για να αποφύγει αυτόν τον πονοκέ-φαλο, συχνά-πυκνά, ο Βασίλης Μπαρδής χάνεται ανάμεσα στα χιλιάδες τριαντά-φυλλά του, που καλλιεργεί και φροντί-ζει μόνος του στο εξοχικό του στον Ελαι-ώνα του Αιγίου.

Είναι στο ίδιο μέρος που ξεχνά τα rebate και τα clawback και μαγειρεύει για τους δεκάδες φίλους του. Δεν είναι τυχαία η φήμη πως μαγειρεύει καλύτερα και από τις γυναίκες. Οι στενοί του φίλοι γλείφουν τα δάχτυλά τους όταν δέχονται κάλεσμά του, ειδικά για ψάρια. Θεωρείται άλλω-στε πολύ καλός ψήστης.

Και δεν έχει φυσικά την ανησυχία μή-πως πάρει τα πρωτεία από τη σύζυγό του, τη γιατρό Σοφία, καθότι μετρούν ήδη 38 χρόνια μαζί.

Η σύζυγός του, συντονίστρια στο ακτι-νολογικό τμήμα του νοσοκομείου Αμαλία Φλέμινγκ, είναι άλλωστε η καλύτερη δια-

*Πρόεδρος του ΣΕΚ, γενικός επιχειρησιακός και διοικητικός

διευθυντής του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών

7

φημίστρια του Βασίλη Μπαρδή-μάγειρα! Και όταν δεν κινείται ανάμεσα στον Ό-

μιλο του Ιατρικού Αθηνών και το Υπουρ-γείο Υγείας, ο πρόεδρος του ΣΕΚ πετά για την Αγγλία, όπου ζουν και τα δύο του παι-διά, ο 30χρονος γιος του και η 24χρονη κόρη του: όχι, τα δύο του παιδιά δεν τα κέρδισε το ελληνικό τραυματικό ΕΣΥ αλ-λά τα οικονομικά, καθώς ζουν και εργά-ζονται στη Βρετανία στον τομέα των οι-κονομικών.

Και δεν είναι μόνο τα αγαπημένα του τριαντάφυλλα, η οικογένειά του και οι ι-διωτικές κλινικές που κλέβουν τον χρό-νο του Βασίλη Μπαρδή.

Και σε επιστημονικό επίπεδο έχει συγγράψει, και έχει συμμετάσχει σε πάνω από 90 εργασίες, ανακοινώ-νεις και δημοσιεύσεις ενώ –όπως και επίσημα αναφέρει στο βιογρα-φικό του– είχε συμμετάσχει και σε 55 στρογγυλές τράπεζες και διαλέξεις.

Κάπου εκεί στο βιογραφικό του α-ναφέρονται και τα 4 βιβλία στα οποία είναι συν-συγγραφέας.

Γι’ αυτό και έχει διατελέσει και εκπαιδευτής, με πάνω α-

πό 1.400 εκ-

παιδευτικές ώρες σε ΚΕΚ ΕΣΔΔ και στα Πανεπιστήμια Αθηνών και Κρήτης σε με-ταπτυχιακά προγράμματα, ενώ έχει συμμε-τάσχει ως μέλος σε πολλές επιτροπές για την κατάρτιση μελετών υπηρεσιών υγείας.

Βέβαια, μπορεί ο πρόεδρος του ΣΕΚ να έχει πολλά χρόνια στον τομέα της υγείας στην πλάτη του, δεν σημαίνει όμως πως οι μεγάλες κλινικές θα γλυτώσουν από τις υποχρεωτικές εκπτώσεις και τα κου-ρέματα. Άλλωστε, η ηγεσία του Υπουρ-γείου Υγείας ποντάρει πολλά στις νοση-λείες στον ιδιωτικό τομέα αλλά και στον κλινικό έλεγχο, τον οποίο ούτως ή άλλως ζητούσε ο ΣΕΚ.

Τώρα, το αν ο Βασίλης Μπαρδής τα καταφέρει με τις διαπραγματεύσεις με τον Μάκη Βορίδη και τα «άλλα παιδιά», ο χρόνος θα το δείξει...•••

Σ Υ Ν Ε Ν Τ Ε Υ Ξ Η


Είναι πολλοί που υποστηρίζουν ότι καλύτερα να γνωρίζεις προσωπικά τον Κα-ραθάνο παρά τον ίδιο τον υπουργό Υγείας. Είναι άλλωστε ο άνθρωπος που ξέρει καλύτερα από τον καθένα το κεφάλαιο «φάρμακα», καθότι και ο ίδιος είναι φαρμακοποιός. Γι’ αυτήν του την ιδιότητα εξάλλου έχει κατηγορηθεί

πολλάκις ότι υποστηρίζει τα συμφέροντα του κλάδου του. Για όλα αυτά απαντά ο ί-διος στη συνέντευξή του στο PhB, αλλά και για τις φήμες που τον θέλουν να παίρνει τη θέση του προέδρου του ΕΟΦ, εάν και εφόσον παραιτηθεί ο νυν πρόεδρος, Δη-μήτρης Λιντζέρης.

Ο άνθρωπος που ξέρει καλύτερα από τον καθένα το κεφάλαιο "φάρμακα" μιλάει για την τιμολόγηση, τη φαρμακευτική δαπάνη και τον ΕΟΦ

Χαραλαμπος Καραθανος*

Δεν θα γίνουν διορθώσεις σε παλιά δελτία τιμών

*Φαρμακοποιός, σύμβουλος του υπουργού Υγείας

Συνέντευξη: Δήμητρα ΕυθυμιάδουΦωτο: Θεόδωρος Αναγνωστόπουλος

9

Χαραλαμπος Καραθανος*

Δεν θα γίνουν διορθώσεις σε παλιά δελτία τιμών



Ο κ. Καραθάνος στη συνέντευξή του μι-λά όμως και για το ποιες διορθώσεις θα γίνουν στις τιμές των φαρμάκων, ενώ α-φήνει διακριτικές αιχμές για το ποιος έ-χει τον πρώτο ρόλο στην τιμολόγηση. Επί-σης αποκαλύπτει ότι πλέον μελετάται και τεχνικά το πώς θα εφαρμοστούν διαγωνι-σμοί για την αγορά φαρμάκων στα νοσο-κομεία, αλλά και ο τρόπος που στο άμεσο μέλλον θα «βγαίνουν» οι τιμές για τα φαρ-μακευτικά σκευάσματα.

Ακόμη αποκαλύπτει τι μέλλει γενέσθαι με τη δαπάνη των 2 δισ. την επόμενη χρο-νιά ενώ αναφέρεται αναλυτικά στα γενό-σημα και στα κίνητρα που αναμένεται να δοθούν για την προώθησή τους.

Πολλές συζητήσεις γίνονται το τελευ-ταίο διάστημα για το θέμα των ΜΗ-ΣΥΦΑ και τη διάθεσή τους και εκτός φαρμακείων. Ποιο ήταν το βασικό ε-πιχείρημα της ελληνικής πλευράς για να ξεπεραστεί αυτός ο σκόπελος και στην Τρόικα;Κατ’ αρχήν κανείς δεν διανοείται να αμ-

φισβητήσει πως τα ΜΗΣΥΦΑ είναι φάρμα-κα όπως ακριβώς τα συνταγογραφούμενα, συνεπώς οφείλουν να υπακούουν στους ί-διους νομοθετημένους κανόνες ορθών πρα-κτικών διάθεσης και κυρίως επιστημονικής επιμέλειας, ώστε να διασφαλίζεται η προ-σαρμογή της χορήγησής τους σε κάθε α-σθενή για μέγιστη αποτελεσματικότητα και ασφάλεια. Τέτοιες λοιπόν επιστημονικές πρακτικές δεν πληρούνται από άλλον ε-κτός του φαρμακοποιού, ενώ ούτε υποδο-μές άλλες από το φαρμακείο ικανοποιούν τα προαπαιτούμενα του νόμου για τα φάρ-μακα αυτά. Επειδή όμως εκτός από το α-διάσειστο επιστημονικό κριτήριο έχει τεθεί

από την Τρόικα και το οικονομικό, η ανά-γκη δηλαδή να γίνεται ανταγωνισμός τιμών σε όφελος του καταναλωτή, εμείς υποστη-ρίζουμε και θα αποδείξουμε με στοιχεία ότι το φαρμακείο μπορεί να λειτουργήσει σε όφελος και της τσέπης του καταναλω-τή, με την προϋπόθεση πάντα ότι του πα-ρέχεται αυτή η ευχέρεια από την προμη-θευτική του αλυσίδα, κάτι που σκοπεύουμε αυστηρά να εξασφαλίσουμε.

Θεωρείτε ότι οι τροϊκανοί θα επανέλ-θουν αργότερα με το ίδιο αίτημα;Σίγουρα θα επανέλθουν, για να επιβε-

βαιώσουν με στοιχεία πως πράγματι λει-τούργησε ο ανταγωνισμός των τιμών υ-πέρ του καταναλωτή, που άλλωστε και εμείς επιθυμούμε και που πιστεύουμε ό-τι θα συμβεί.

Η Τρόικα εστιάστηκε για άλλη μια φο-ρά στο θέμα της χαμηλής διείσδυσης των γενοσήμων στην ελληνική αγο-ρά. Θα εισηγηθείτε στον υπουργό να λάβει συγκεκριμένα μέτρα και ποια;Νομίζω πως αυτό που λείπει δεν είναι τα

πρόσθετα μέτρα αλλά η αποτελεσματική εφαρμογή των όσων ήδη έχουν αποφα-σιστεί. Συνταγογράφηση δηλαδή με βά-ση τη δραστική, εφαρμογή πρωτοκόλλων, πλαφόν και ποσόστωση στη συνταγογρα-φία κ.λπ., που κάθε άλλο παρά λίγα εί-ναι και που, με τη διάλυση των επιφυλά-ξεων ασθενών και υγειονομικών περί της ποιότητας και της θεραπευτικής τους αξί-ας που σταδιακά επέρχεται, τα αποτελέ-σματα της πολιτικής μας θα είναι βέβαια, και αυτό δείχνουν τα στοιχεία που έχου-με: ότι η διείσδυση των γενοσήμων αργά αλλά σταθερά αυξάνει.

Tα ΜΗΣΥΦΑ είναι φάρμακα

όπως τα συνταγογραφούμενα,

συνεπώς οφείλουν να

υπακούουν στους ίδιους

νομοθετημένους κανόνες

Στα γενόσημα αυτό

που λείπει δεν είναι τα

πρόσθετα μέτρα αλλά η

αποτελεσματική εφαρμογή

των όσων ήδη έχουν

αποφασιστεί

11

Υπάρχει το ενδεχόμενο να δοθούν κί-νητρα και στους φαρμακοποιούς για να προωθούν τα γενόσημα;Είναι κάτι το οποίο μας απασχολεί και

θέλουμε να βρούμε τον ορθότερο και προ-σφορότερο τρόπο για να πραγματοποιηθεί.

Τελικώς θα προχωρήσει το υπουργείο σε διορθώσεις τιμών φαρμάκων, γιατί φαίνεται πως υπάρχει διάσταση από-ψεων με τον ΣΦΕΕ σχετικά με το πό-σα έχουν τιμολογηθεί λανθασμένα.Το συγκεκριμένο διορθωτικό Δελτίο Τι-

μών αφορά διορθώσεις λαθών που έγιναν στο Δελτίο Τιμών του Αυγούστου 2014 και όχι παλαιοτέρων Δελτίων Τιμών. Άρα θα γίνουν οι διορθώσεις που προβλέπονται από τον νόμο.

Αν κάνετε διορθώσεις τιμών, με τι τρό-πο θα τις κάνετε αφού ο νόμος απα-γορεύει αυξήσεις τιμών και ο πρόε-δρος του ΕΟΦ έχει δηλώσει επισήμως ότι δεν θα παραβεί τον νόμο;Πρέπει να γνωρίζετε ότι τις διορθώσεις τι-

μών φαρμάκων δεν τις κάνει ο πρόεδρος του ΕΟΦ, αλλά η Επιτροπή Τιμών του Υ-πουργείου Υγείας με την τελική υπογραφή και έγκριση του υπουργού Υγείας. Ο ΕΟΦ είναι υποχρεωμένος να εφαρμόσει τις α-ποφάσεις του Υπουργείου Υγείας. Άρα θε-ωρώ ότι δεν τίθεται τέτοιο θέμα.

Γιατί καθυστερεί η τιμολόγηση νέων φαρμάκων, τη στιγμή που ο νόμος προβλέπει ότι πρέπει να γίνεται σε μικρό χρονικό διάστημα από την κα-τάθεση της αίτησης;Δεν καθυστερεί η τιμολόγηση νέων φαρ-

μάκων. Σας θυμίζω ότι μέσα στο 2013-2014, επί υπουργίας του κ. Αδώνιδος Γεωργιάδου, έχουμε τιμολογήσει 400 νέα πρωτότυπα και καινοτόμα φάρμακα. Στην τελευταία τιμο-λόγηση τιμολογούμε 60 νέα πρωτότυπα και 600 νέα γενόσημα επί υπουργίας Μάκη Βο-ρίδη. Δεν νομίζετε ότι σε καιρούς κρίσης και μεγάλης οικονομικής δυσχέρειας εί-ναι αρκετά θαρραλέες αυτές οι αποφάσεις;

Για τη φαρμακευτική δαπάνη των 2 δισ. που θα τηρηθεί φέτος και θα ισχύσει και του χρόνου, όλοι υποστηρίζουν πως δεν επαρκεί, δεδομένου του ότι θα περιλαμβάνει και τα φάρμακα των ανασφάλιστων. Η ηγεσία του υπουρ-γείου θα αιτηθεί τελικά την αύξηση του ποσού στην Τρόικα κάποια στιγμή;Το υπουργείο έχει θεωρήσει ήδη βάσιμο

το επιχείρημα πως ο προϋπολογισμός των

2 δισ. για τη φαρμακευτική δαπάνη δεν ε-παρκεί και οφείλεται σε προαπαιτούμενο δημοσιονομικό μέτρο συσχέτισής της με το ΑΕΠ που παραμένει χαμηλό. Έτσι, εκτός α-πό τη βεβαιότητά μας πως με την επερχό-μενη ανάκαμψη της οικονομίας το μέγε-θος αυτό θα αλλάξει, καταβάλουμε εν τω μεταξύ προσπάθειες και για την αναπρο-σαρμογή του, ιδίως με την εξαίρεση από αυτήν ορισμένων δαπανών όπως των εμ-βολίων, των ανασφαλίστων κ.λπ., για τις ο-ποίες σύντομα θα μπορούμε να έχουμε και πιο συγκεκριμένα στοιχεία, ώστε να επι-χειρηματολογούμε σχετικά.

Ακούγεται ότι υπάρχει πρόθεση της Τρόικας και της κυβέρνη-σης να αυξηθεί η συμμετοχή των ασφαλισμένων στην α-γορά φαρμάκων. Ποιες είναι οι προθέσεις του υπουργού Υγείας; Το συζητάτε;Ήδη η συμμετοχή των ασθε-

νών έχει αυξηθεί σημαντικά σε σχέση με τους προ μίας πεντα-ετίας ισχύοντες μέσους όρους και βρίσκεται στα ευρωπαϊκά επίπεδα. Αυτό βέβαια μέσα σε μια περίοδο χειμαζόμενης οι-κονομίας, που ταλαιπωρεί α-φάνταστα τους συμπολίτες μας, όσο κι αν είναι αναπόφευκτο δεν μας είναι καθόλου επι-θυμητό, πόσο μάλλον να αυ-ξηθεί κι άλλο η συμμετοχή τους. Αντίθετα, προσπαθούμε να βρούμε τρόπους ελάφρυν-σης, είτε με ανταλλάξιμες ισο-δύναμες θεραπείες χαμηλότερης συμμετοχής, που ήδη τις προτείνει ο φαρμακοποιός κατά την εκτέλεση της συνταγής, είτε με μετακύλιση μέρους της πρόσθετης συμμετοχής του στην υ-πεύθυνη εταιρεία κ.λπ.

Πολλές εταιρείες διαμαρτύρονται πως από τη μία έχουν τα rebate και τα clawback και από την άλλη οι τιμές των φαρμάκων είναι χα-μηλές. Απειλούν μάλιστα με από-συρση σκευασμάτων ή και κλείσι-μο αντιπροσωπειών στη χώρα μας. Έχει σκεφτεί η ηγεσία μέτρα για να ισορροπήσει η αγορά; Εσείς τι συμ-βουλεύετε τον κ. Βορίδη;Είναι γεγονός πως το rebate κυρίως

μπορεί να λειτουργεί αποτελεσματικά ως μέτρο δημοσιονομικής πειθαρχί-ας στον κλειστό προϋπολογισμό



της φαρμακευτικής δαπάνης, ο οποίος ό-μως όπως είπαμε είναι ανεπαρκής και έτσι πιέζει συχνά απροσδιόριστα και απρόβλε-πτα, συχνά, την αγορά. Θεωρούμε λοιπόν πως εκτός από τη διόρθωση αυτού του προ-βλήματος, που είναι και το θεμέλιο, μέρος της λύσης βρίσκεται στην εφαρμογή ενός μόνιμου και σταθερού χρυσού κανόνα τι-μολόγησης, που να υιοθετεί αυστηρά και με συνέπεια το καλάθι με τις χαμηλές τιμές που εφαρμόζονται κάθε φορά στην Ευρώ-πη, όπου άλλωστε επίσης προσφέρονται rebates και εκπτώσεις προς το σύστημα.

Οι ελληνικές εταιρείες από την άλλη υ-ποστηρίζουν ότι δεν υπάρχει στήρι-ξη της ελληνικής φαρμακοβιομηχα-νίας και πως το πολύ σε δύο χρόνια δεν θα υπάρχει ελληνικό φάρμακο. Τι απαντάτε;Αναγνωρίζουμε πως η ελληνική φαρμα-

κοβιομηχανία είναι ένα πολύτιμο κεφάλαιο για τη χώρα και, πάντα στα πλαίσια μιας αυστηρής δημοσιονομικής αλλά και ευρω-παϊκής πολιτικής, εξετάζουμε προσεκτικά τις ανάγκες της και δίνουμε λύσεις που στηρί-ζουν τα αποδεδειγμένα εγχωρίως παραγό-μενα φάρμακα, καθώς και τις ερευνητικές, αναπτυξιακές και εξωστρεφείς πρωτοβου-λίες της. Ο κλάδος λοιπόν αυτός χαίρει ε-κτίμησης και αναγνώρισης τόσο εδώ όσο και διεθνώς, και μια και παρακολουθεί ε-πιστημονικά και επιχειρηματικά τις εξελί-ξεις δεν είναι λογικό να μην υπάρχουν ελ-ληνικά φάρμακα στο προσεχές μέλλον. Το παραγόμενο στην Ελλάδα φάρμακο είναι ποιοτικό και ανταγωνιστικό, και η γνώμη μου είναι ότι πρέπει να επενδύσει η ελλη-νική φαρμακοβιομηχανία στην αύξηση του όγκου των πωλήσεων.

Υπάρχει περίπτωση κάποια στιγμή ο Ε-ΟΠΥΥ να αγοράζει ως «μονοψώνιο» συγκεκριμένες ποσότητες φαρμάκων για τους ασφαλισμένους του, διαπραγ-ματευόμενος καλύτερες τιμές;Ο ΕΟΠΥΥ οφείλει να κάνει ό,τι χρειάζε-

ται ώστε να προασπίζει τα συμφέροντα των ασφαλισμένων του και πρώτα απ’ όλα να τους εξασφαλίζει επάρκεια φαρμάκων με τα υψηλότερα ποιοτικά στάνταρ. Εφόσον ι-κανοποιούνται αυτές οι προϋποθέσεις, ευ-νόητο είναι πως θα πρέπει να εξαντλεί και τη διαπραγματευτική του ισχύ, ποτέ όμως σε βάρος της ποιότητας και της αδιατάρα-κτης προσφοράς.

Θα γίνουν, και αν ναι πότε, διαγωνισμοί για την αγορά φαρμάκων στα νοσο-

κομεία που ζητά η Τρόικα, όπως λέ-νε όλες οι πληροφορίες;Οι διαγωνισμοί στα νοσοκομεία είναι χω-

ρίς αμφιβολία ένα απαραίτητο και νομικά προαπαιτούμενο μέτρο, ιδίως μάλιστα για την προμήθεια υλικών που δεν υπόκεινται σε διατίμηση όπως είναι τα φάρμακα. Ως προς τα φάρμακα, οι διαγωνισμοί έχουν πρακτική αξία όταν αφορούν το κύριο τμή-μα της αντίστοιχης δαπάνης και όχι ένα μι-κρής σημασίας μερίδιό της. Κι αυτό γιατί στις περιπτώσεις αυτές είναι περισσότερες οι διοικητικές εμπλοκές και καθυστερή-σεις από την προκύπτουσα οικονομική ω-φέλεια, την οποία ούτως ή άλλως με ζήλο εξασφαλίζουν οι περισσότεροι νοσοκομει-ακοί φαρμακοποιοί και οι διοικήσεις. Στο συντριπτικό όμως τμήμα της φαρμακευτι-κής τους δαπάνης συμμετέχουν πολύ ακρι-βά καινοτόμα φάρμακα, που δεν έχουν συ-νήθως αντίγραφα ή ο προσδιορισμός των ανταλλάξιμων-ισοδύναμων θεραπειών εί-ναι ένα αρκετά σύνθετο επιστημονικό ζη-τούμενο. Εξετάζουμε λοιπόν προσεκτικά τις εξελίξεις αυτού του επιστημονικού δι-αλόγου και των πρακτικών που σταδιακά ξεκινούν, δεχόμαστε τεχνικές συμβουλές και προετοιμαζόμαστε εντατικά, όπως για τα λεγόμενα Managed Entry Agreements που ορισμένοι ευρωπαίοι εταίροι μας στα-διακά υιοθετούν.

Πρόσφατα, ο υπουργός ανακοίνωσε πως θα γίνεται και διανομή ακριβών φαρμάκων στο σπίτι. Το μέτρο αυτό προκάλεσε αντιδράσεις στους φαρ-μακοποιούς; Έχει βρεθεί μια φόρμου-λα ώστε να τη δεχθούν και οι φαρ-μακοποιοί;Η πρόθεση του υπουργού, όπως εκ-

φράστηκε και στις δηλώσεις του, είναι να μετριάσει την οδύνη ασθενών με ιδιαίτερα σοβαρά νοσήματα, που θα πρέπει να αναζητούν τα φάρ-μακά τους στα λιγοστά φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ, υποβαλλόμενοι σε τα-λαιπωρίες ή και έξοδα. Θα ήταν ιδανικό τα φάρμακα αυτά να τα προμηθεύονταν από τα φαρμα-κεία της περιοχής τους, αλλά υπάρχουν ακόμη δυσεπίλυτα οικονομικά και διοικητικά θέ-ματα που δεν το καθιστούν εφικτό. Συνεπώς το μέτρο αφορά πολύ λίγα φάρμα-κα και περιστατικά, που όμως είναι ιδιαίτερα σο-βαρά και απαιτούν τη μεγαλύτερη φροντίδα

Το συγκεκριμένο διορθωτικό

Δελτίο Τιμών αφορά

διορθώσεις λαθών που έγιναν

στο Δελτίο Τιμών του Αυγούστου

2014 και όχι παλαιοτέρων

Δελτίων Τιμών

13

Με την επερχόμενη ανάκαμψη

της οικονομίας, το μέγεθος της

φαρμακευτικής δαπάνης θα

αλλάξει



μας. Σίγουρα δεν είναι υπόθεση που το υπουργείο ή και οι ίδιοι οι φαρμακοποιοί θα έβλεπαν με τη στενόκαρδη ματιά της απώλειας κερδών, αλλά κι από την άλ-λη, όποια πρακτική υιοθετηθεί δεν μπο-ρεί να καταστρατηγεί τους κανόνες ορθής επιστημονικής πρακτικής και διακίνησης αυτών των ιδιαίτερα ευαίσθητων μάλιστα φαρμάκων.

Πώς είδατε τη νέα ηγεσία του ΠΦΣ; Ο κ. Λουράντος έχει ήδη διαμηνύσει πως θα κατέβουν τα ρολά των φαρ-μακείων αν θιγούν τα συμφέροντα του κλάδου.Χαίρομαι που, έστω και με καθυστέρη-

ση, απεκατεστάθη αυτή η σοβαρή εκκρε-μότητα για τον κλάδο και επιτέλους απέ-κτησε μια νέα ηγεσία, την οποία συγχαίρω και ολόψυχα της εύχομαι να υπηρετήσει αποτελεσματικά τα συμφέροντα του κλά-δου. Συμμερίζομαι επίσης απόλυτα τη θέ-ση που διακηρύσσει δυναμική εναντίωση σε κάθε μέτρο που τυχόν θίγει την επαγ-γελματική αξιοπρέπεια και επιβίωση αυτού του επιστημονικού κλάδου με την ανεκτί-μητη προσφορά στην υγεία. Κι αυτό, πα-ρακαλώ, κάθε άλλο παρά να το εκλάβετε σαν θέση μου να επικροτώ άκριτα συντε-χνιακά συμφέροντα που δεν αντανακλούν θετικά στις ανάγκες της κοινωνίας και της δημόσιας υγείας.

Εσείς που είστε φαρμακοποιός πώς α-ντιμετωπίζετε το θέμα ότι ουσιαστικά είστε στην άλλη πλευρά;Η πλευρά μου είναι η ίδια με την πλευ-

ρά των ασθενών, της δημόσιας υγείας και φυσικά όλων εκείνων των φαρμακοποιών που τιμούν με αξιοπρέπεια την επιστημο-

νική-υγειονομική τους αποστολή. Πιστέψ-τε με, όλοι εμείς οι φαρμακοποιοί απο-τελούμε τη συντριπτική πλειοψηφία του κλάδου μας και ασκούμε με εντιμότητα και ευαισθησία προς τον ασθενή το λει-τούργημά μας.

Λέγεται πάντως πως συχνά-πυκνά ευ-νοείτε τον κλάδο σας από τη θέση του συμβούλου του υπουργού. Πώς το σχολιάζετε αυτό;Εγώ πάλι δέχομαι βολές πως φροντί-

ζω τα θέματα του υπουργείου μεροληπτώ-ντας σε βάρος του επαγγελματικού μου κλάδου! Είναι λοιπόν τελικά ζήτημα κάθε φορά της πηγής προέλευσης των σχολίων, που κατανοώ πως αναπόφευκτα απευθύ-νονται σε μια θέση σαν τη δική μου. Σας βεβαιώνω πάντως πως πάντα προσπαθώ να πράττω ανεπηρέαστα και κατά συνεί-δηση για το δημόσιο συμφέρον της υγειο-νομικής φροντίδας.

Φημολογείται πως αν αποχωρήσει ο Δημήτρης Λιντζέρης από τον ΕΟΦ για τις εκλογές, εσείς θα πάρετε τη θέση του. Έχετε συζητήσει με τον υπουρ-γό αυτό το ενδεχόμενο;Προσπαθώ, όπως σας είπα, να μένω α-

νεπηρέαστος από φήμες, ιδιαίτερα για θέ-ματα σαν αυτό, ενώ θα θεωρούσα απρε-πές να σχολιάζω εκδοχή αντικατάστασης του κ. Λιντζέρη, με τον οποίο και διατηρώ πολύ καλή συνεργασία. Ο συγκεκριμένος υπουργός άλλωστε, που είναι και ο μό-νος αρμόδιος να κρίνει την αποτελεσμα-τικότητα του προέδρου του ΕΟΦ, δεν συ-νηθίζει να υιοθετεί παρόμοιες πρακτικές, συζητώντας αυτά τα θέματα με τους συμ-βούλους του.•••

Το rebate μπορεί να λειτουργεί

αποτελεσματικά ως μέτρο

δημοσιονομικής πειθαρχίας

στον κλειστό προϋπολογισμό

της φαρμακευτικής δαπάνης

Για την αλλαγή στην

ηγεσία του ΠΦΣ:

«Χαίρομαι που έστω

και με καθυστέρηση

απεκατεστάθη αυτή η

σοβαρή εκκρεμότητα

για τον κλάδο»


Ρ Ε Π Ο Ρ Τ Α Ζ

Τον Νοέμβριο θα ξεκινήσει ουσια-στικά η μεταρρύθμιση του συστή-ματος Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, που προωθεί η κυβέρνηση

με την υποστήριξη του Παγκόσμιου Οργα-νισμού Υγείας.

Σήμερα, σας παρουσιάζουμε όλο το σχέ-διο της κυβέρνησης, πότε θα προσληφθούν οι οικογενειακοί γιατροί, πώς θα αμείβο-

νται και τι θα γίνει με τις υπάρχουσες δο-μές του πρώην ΙΚΑ.

Στον πυρήνα της μεταρρύθμισης, λοιπόν, βρίσκεται ο θεσμός του οικογενειακού για-τρού, ο οποίος διαρκώς εξαγγέλλεται τα τε-λευταία 30 χρόνια, αλλά καμία κυβέρνηση δεν κατάφερε να οργανώσει. Τον Νοέμ-βριο, λοιπόν, θα γίνει το πρώτο ουσιαστικό βήμα: Το Υπουργείο Υγείας θα προχωρή-

Όλο το σχέδιο για την ΠΦΥ

Πότε θα προσληφθούν οι οικογενειακοί γιατροί, πώς θα αμείβονται και τι θα γίνει με τις υπάρχουσες δομέςτου Αιμίλιου Νεγκή

• Σε group practice οι οικογενειακοί γιατροί

• Με 5ετή σύμβαση θα προσληφθούν

• Κλείνει το 50% των ΠΕΔΥ



σει σε πρόσκληση ενδιαφέροντος για τους πρώτους 1.000 παθολόγους και γενικούς γιατρούς που επιθυμούν να εργαστούν ως οικογενειακοί γιατροί.

Συνολικά, το σχέδιο προβλέπει ότι χρει-αζόμαστε 3.000 οικογενειακούς γιατρούς για την κάλυψη των αναγκών τού 62% των Ελλήνων, οι οποίοι ζουν σε αστικές περιο-χές. Αν λάβουμε υπόψη μας την τελευταία απογραφή, στις αστικές περιοχές κατοικούν περίπου 6.000.000 ενήλικες, οπότε με μια απλή διαίρεση βλέπουμε ότι θα αντιστοι-χούν 2.000 ενήλικες ανά οικογενειακό για-τρό. Αναλογία που συμβαδίζει με όσα ισχύ-ουν στο εξωτερικό. Άλλοι 1.000 γιατροί θα

Το σχέδιο προβλέπει

ότι χρειαζόμαστε 3.000

οικογενειακούς γιατρούς για

την κάλυψη των αναγκών τού

62% των Ελλήνων

O θεσμός

του οικογενειακού γιατρού θα

αφορά τις αστικές περιοχές.

Φιλόδοξος στόχος είναι να

μετεξελιχθεί σε πύλη εισόδου

στο σύστημα υγείας

προσληφθούν το 2016 και 1.000 το 2017. Οι ανάγκες του υπόλοιπου 38%, που

ζουν στις αγροτικές περιοχές, θα εξακο-λουθήσουν να καλύπτονται από τα 1.500 αγροτικά ιατρεία και 199 Κέντρα Υγείας. Αξίζει να σημειωθεί εδώ ότι στα αγροτικά ιατρεία εργάζονται ήδη περισσότεροι από 800 γενικοί γιατροί (άνω του 50% των ια-τρείων). Βέβαια, τόσο τα αγροτικά ιατρεία όσο και τα κέντρα υγείας έχει αποφασιστεί να αναδιοργανωθούν, ώστε να αναβαθ-μιστεί η ποιότητα των υπηρεσιών τους και να πάψουν να αποτελούν (τα περισσότερα) κέντρα συνταγογράφησης ή διαμετακομι-στικά κέντρα προς τα οικεία νοσοκομεία.

Οικογενειακός γιατρός

Όπως αναφέρθηκε πιο πάνω, ο θεσμός του οικογενειακού γιατρού θα αφορά τις α-στικές περιοχές. Φιλόδοξος στόχος της κυ-βέρνησης είναι να μετεξελιχθεί στην πύλη εισόδου των ασφαλισμένων στο σύστημα υγείας. Ωστόσο, τουλάχιστον στην αρχική φάση της μεταρρύθμισης, οι ασφαλισμένοι θα είναι ελεύθεροι να επισκεφτούν κάποιον συμβεβλημένο ειδικό γιατρό.

Δηλαδή, δεν θα χρειάζεται υποχρεωτικά παραπομπή από τον οικογενειακό γιατρό, όπως ισχύει σε άλλες χώρες, όπως στη Με-γάλη Βρετανία. Το επιτελείο του Υπουργείου Υγείας και ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγεί-

19

ας θεωρούν πως οι συνήθειες των Ελλήνων δεν επιτρέπουν την εφαρμογή του συστή-ματος της υποχρεωτικής παραπομπής επί τους παρόντος.

Ωστόσο, κρίνουν ότι το θέμα πρέπει να επανεξεταστεί όταν ο θεσμός του οικογε-νειακού γιατρού εδραιωθεί στη συνείδηση των ασφαλισμένων και του ιατρικού σώ-ματος. Διεθνώς, έχει αποδειχτεί ότι μόνο όταν υπάρχει η υποχρεωτική παραπομπή από τον οικογενειακό γιατρό είναι δυνατόν να υπάρχει έλεγχος της ποιότητας και της ποσότητας των υπηρεσιών υγείας, έννοιες οι οποίες είναι κυριολεκτικά άγνωστες στο ελληνικό ΕΣΥ…

Ο σχεδιασμός του Υπουργείου Υγείας α-ναφέρει λοιπόν ότι εντός του Νοεμβρίου θα βγει η πρόσκληση ενδιαφέροντος για τους πρώτους 1.000 οικογενειακούς γιατρούς. Στόχος είναι αυτοί να πιάσουν δουλειά μέ-χρι τον Μάρτιο του 2014. Στο διάστημα αυτό

θα πρέπει να εκδοθούν υπουργικές αποφά-σεις οι οποίες θα εξειδικεύουν τα κριτήρια επιλογής των οικογενειακών γιατρών, πώς αυτοί θα αμείβονται και ό,τι άλλο χρειάζε-ται για να λειτουργήσει ο θεσμός.

Το σχέδιο –που αποκαλύπτουμε σήμε-ρα– προβλέπει μεταξύ άλλων ότι: Τα κριτήρια επιλογής των οικογενεια-κών γιατρών φτιάχνονται σε συνεργασία με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας και θα αφορούν ειδικό σύστημα μοριοδότη-σης, ανάλογα με τα τυπικά προσόντα και την εμπειρία των υποψήφιων παθολόγων και γενικών γιατρών.

Οι οικογενειακοί γιατροί δεν θα είναι δη-μόσιοι υπάλληλοι αλλά ιδιώτες, οι οποίοι θα κληθούν να υπογράψουν 5ετή σύμ-βαση. Βέβαια, θα υπάρχει η δυνατότη-τα τόσο για τους ασφαλισμένους να αλ-λάξουν οικογενειακό γιατρό όσο και για τους γιατρούς να παραπέμψουν κάποιον

Οι οικογενειακοί γιατροί

δεν θα είναι δημόσιοι

υπάλληλοι αλλά ιδιώτες,

οι οποίοι θα κληθούν να

υπογράψουν 5ετή σύμβαση.

Συνολικά η μηνιαία αμοιβή

μπορεί να φθάνει τις 4.000

ευρώ



ασφαλισμένο σε άλλο συνάδελφό τους. Η αμοιβή τους θα διαμορφώνεται με βάση πέντε ξεχωριστά συστατικά: βασι-κό μισθό, αριθμό εφημεριών, πρόσθε-τη αμοιβή για χρόνιους ασθενείς και η-λικιωμένους, πρόσθετη αμοιβή για κατ’ οίκον επισκέψεις και τέλος πρόσθετη α-μοιβή με βάση την απόδοση. Ειδικά για το τελευταίο, όλα δείχνουν ότι θα βασι-στούμε στο πορτογαλικό μοντέλο (αν και εκεί οι οικογενειακοί γιατροί είναι δημό-σιοι υπάλληλοι).

Συνολικά, λοιπόν η μηνιαία αμοιβή μπο-ρεί να φθάνει τις 4.000 ευρώ, με το βασι-κό μισθό να είναι γύρω στα 1.300-1.500 ευρώ, ενώ τα υπόλοιπα θα συνδέονται ά-

μεσα με την απόδοση των γιατρών, ώστε να λειτουργούν ως κίνητρα προσέλκυσης ικανών, έμπειρων και φιλόδοξων γιατρών. Άλλωστε, αν αυτό δεν λειτουργήσει, τό-τε ο θεσμός θα είναι καταδικασμένος…

Ενδιαφέρον παρουσιάζει το γεγονός ό-τι οι οικογενειακοί γιατροί δεν θα ερ-γάζονται μεμονωμένα, αλλά σε ομάδες (group practice) 3-9 γιατρών. Γι’ αυτό, συνολικά, στη χώρα υπολογίζεται ότι θα δημιουργηθούν 300-520 οικογενειακά ι-ατρεία. Αυτά θα πρέπει να διαθέτουν και λοιπό προσωπικό, όπως κοινοτική νοση-λεύτρια ή επισκέπτρια υγείας.

Επίσης, όλοι οι γιατροί που θα κληθούν να αναλάβουν καθήκοντα θα κληθούν να

«Έχουμε μια μοναδική ευκαιρία»του Δρος Παύλου Θεοδωράκη,

Σύμβουλου του Υπουργού Υγείας και Διοικητή του Ψυχιατρικού Νοσοκομείου Αττικής

Έπειτα από 30 χρόνια, έχουμε μια μοναδική ευ-καιρία να κάνουμε μια θεμελιώδη αλλαγή στο σύστημα υγείας μας, οι-κοδομώντας ένα βιώσι-μο δίκτυο Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας.

Όπως έχει δείξει η διεθνής εμπειρία, είναι ο μόνος τρό-πος για να εξορθολογιστεί το σύστημα και να αντιμε-τωπιστούν οι υφιστάμενες στρεβλώσεις και κοινωνι-κές ανισότητες.

Πολλοί Έλληνες θεωρούν ότι τα σημερινά προβλήμα-τα του συστήματος υγείας είναι απόρροια της κρίσης. Όμως, πρέπει να παραδε-χθούμε ότι δεν είναι αλή-θεια. Αυτό που ισχύει στην πραγματικότητα είναι ότι εί-χαμε –και εξακολουθούμε

να έχουμε– μεγάλες στρε-βλώσεις, οι οποίες συνέβα-λαν καθοριστικά στη σημε-ρινή κατάσταση.

Χαρακτηριστικά παρα-δείγματα είναι ότι διαθέτου-με αφενός τη μεγαλύτερη αναλογία γιατρών ανά κα-τοίκους και αδικαιολόγητα υψηλό αριθμό αξονικών και μαγνητικών τομογράφων και αφετέρου από τις υψη-

λότερες ιδιωτικές δαπάνες ως προς το ΑΕΠ.

Επιπλέον, η απουσία μη-χανισμών ελέγχου ευνό-ησε την ανάπτυξη παρα-οικονομικών φαινομένων σε βάρος της κοινωνικής ασφάλισης.

Το αντίδοτο είναι απλό στη σύνθεσή του: Η αλλαγή του τρόπου παραγωγής των υπηρεσιών υγείας. Ή, με πιο

απλά λόγια, να στρέψουμε ανθρώπινους και οικονομι-κούς πόρους στην πρωτο-βάθμια φροντίδα, αξιοποι-ώντας με ορθολογικό όμως τρόπο την υψηλού κόστους ιατρική τεχνολογία, που ή-δη διαθέτει η χώρα.

Στον πυρήνα αυτής της αλ-λαγής βρίσκεται ο θεσμός του οικογενειακού γιατρού. Με την υποστήριξη του Πα-γκόσμιου Οργανισμού Υγεί-ας και την ισχυρή πολιτική βούληση του υπουργού Υγείας, είμαστε έτοιμοι να ξεκινήσουμε αυτήν την αλ-λαγή με την πρόσληψη των πρώτων 1.000 οικογενεια-κών γιατρών. Καλώ όλους, πολιτικά κόμματα, γιατρούς, μέσα ενημέρωσης και πολί-τες να αξιοποιήσουμε αυτή τη μοναδική ευκαιρία.

21

περάσουν και από ένα σύντομο εκπαι-δευτικό πρόγραμμα (on the job training), που θα βασιστεί σε σχετική πρόταση της ΕΛΕΓΕΙΑ (Ελληνικής Εταιρείας Γενικής Ιατρικής). Παράλληλα, υπάρχει πρόβλε-ψη για συνεχιζόμενη εκπαίδευση στη δι-άρκεια της 5ετούς θητείας τους.

Αυτή την περίοδο ολοκληρώνεται η μελέ-τη που αφορά τις αστικές περιοχές που θα επιλεγούν να συμμετάσχουν στον νέο θεσμό. Πρέπει να θεωρείται βέβαιο ότι θα συμπεριληφθούν οι μεγάλοι δήμοι Α-θήνας και Θεσσαλονίκης.Τα ΠΕΔΥ (99 πρώην πολυϊατρεία ΙΚΑ συν

8 Κέντρα Υγείας Αστικού Τύπου) θα μετε-ξελιχθούν σε Ειδικά Κέντρα, τα οποία θα δέχονται τους ασφαλισμένους κατόπιν πα-ραπομπής από τον οικογενειακό τους για-τρό. Ο αριθμός των ΠΕΔΥ (πρώην πολυϊα-τρεία ΙΚΑ και Κέντρα Υγείας Αστικού Τύπου)

θα μειωθεί κατά 40%, από 107 σήμερα σε περίπου 60.

Γενικά, θα ισχύσει ο κανόνας ότι στις πε-ριοχές που έχουμε πολυϊατρείο και κέντρο υγείας αυτά θα συγχωνευτούν. Χαρακτηρι-στικά παραδείγματα αποτελούν ο Βύρωνας και το Μαρκόπουλο στην Αθήνα, και η Ηγου-μενίτσα στην περιφέρεια. Στην επαρχία, θα υπάρχει ένα ΠΕΔΥ ανά πρωτεύουσα νομού.

Αφήσαμε το πιο σημαντικό για το τέλος: Λεφτά υπάρχουν; Σε πρώτη φάση, η με-ταρρύθμιση θα χρηματοδοτηθεί με βάση την εξοικονόμηση που έχει ήδη γίνει στον ΕΟΠΥΥ σε φάρμακα, εξετάσεις κ.λπ. Γενι-κότερα, ωστόσο, το Υπουργείο Υγείας και ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχουν αποφασίσει ότι μεγάλο μέρος της επένδυ-σης που απαιτείται θα γίνει από το νέο ΕΣ-ΠΑ και ήδη δρομολογούνται οι σχετικές α-ποφάσεις.•••

Υφιστάμενες Δομές ΠΦΥ του ΕΟΠΥΥ 47 Νομαρχιακές Μονάδες Υγείας 53 Τοπικές Μονάδες Υγείας 1 Πολυϊατρείο του τέως ΤΑΞΥ 98 Τοπικά Ιατρεία (88 στα ιατρεία του ΙΚΑ και 10 με γιατρούς στα ιδιωτικά τους ιατρεία ή ΚΥ), που υπάγονται σε Νομαρχιακές και Τοπικές Μονάδες Υγείας

25 Λοιποί αποκεντρωμένοι σχη-ματισμοί που υπάγονται σε Νο-μαρχιακές και Τοπικές Μονά-δες Υγείας

113 Υπηρεσίες υγείας, που εξα-κολουθούν να λειτουργούν ενταγ-μένες στις υπηρεσίες ασφάλισης (27 στα ιατρεία του ΙΚΑ και 86 με γιατρούς στα ιδιωτικά τους ιατρεία)

7 Σταθμοί Άμεσης Βοήθειας (ΣΑΒ), που υπάγονται σε Νομαρχιακές και Τοπικές Μονάδες Υγείας

59 Σταθμοί Προστασίας Μάνας Παιδιού και Εφήβου, που υπά-γονται σε Νομαρχιακές και Τοπι-κές Μονάδες Υγείας

9 Κέντρα Οικογενειακού Προ-γραμματισμού, που υπάγονται σε Νομαρχιακές και Τοπικές Μο-νάδες Υγείας

1 Κέντρο Προληπτικής Ιατρικής 2 Κέντρα Παιδοψυχικής Υγιεινής 1 Διαγνωστικό Κέντρο Ιατρικής της Εργασίας



Για πρώτη φορά, ο ΣΥ.ΡΙΖ.Α. θέτει προς δηµόσια διαβούλευση ένα εκτενές πρό-γραµµα για την Υγεία. Στις 26 σελίδες του διακρίνει κανείς µια εύλογη για τον ι-δεολογικό χώρο του ΣΥ.ΡΙΖ.Α. ρητορική, σε όρους όπως «πλήρη και αποκλειστι-κή απασχόληση για όλους», «αύξηση της δηµόσιας χρηµατοδότησης», ενώ φυσι-

κά ο ιδιωτικός τοµέας στο πυρ το εξώτερον…

Πάλι καλά όµως που βάζουν και λίγο νε-ρό στο κρασί τους: Όπως αναφέρουν, «σε µεταγενέστερη φάση οφείλουµε να εξετά-σουµε τις µεγάλης σηµασίας στρατηγικές επιλογές για επανίδρυση εθνικής φαρµα-κοβιοµηχανίας, καθώς και κρατικής φαρµα-καποθήκης». Παροτρύνοντάς σας να το µε-λετήσετε, σταχυολόγησα ορισµένα σηµεία: Προτείνουµε την κατάργηση της τριµε-ρούς χρηµατοδότησης –που θεωρούµε ό-

τι συµβάλλει στην εµπέδωση αντιλήψεων ανταποδοτικότητας– µετά από µια µετα-βατική περίοδο, κατά την οποία θα γίνει πράξη η δέσµευσή µας για ένα δίκαιο φορολογικό σύστηµα καθώς και για ένα ολοκληρωµένο δηµόσιο σύστηµα υγείας.

Η κατάκτηση της ποσοτικής και ποιοτι-κής επάρκειας του δηµόσιου τοµέα, και όχι η εφαρµογή διοικητικών µέτρων, θα οδηγήσει σταδιακά στον στρατηγικό

ΣΥ.ΡΙΖ.Α.

Η πρόταση του ΣΥ.ΡΙΖ.Α. για την Υγεία Στις 26 σελίδες του

προγράμματος διακρίνει κανείς μια εύλογη για τον ιδεολογικό χώρο του ΣΥ.ΡΙΖ.Α. ρητορικήτου Αιμίλιου Νεγκή

• Σ ε δ η μ ό σ ι α δ ι α β ο ύ λ ε υ σ η α π ό τ ο ν Σ Υ . Ρ Ι Ζ . Α .

έ ν α ε κ τ ε ν έ ς π ρ ό γ ρ α μ μ α γ ι α τ η ν Υ γ ε ί α



στόχο της «αποδέσµευσης» του δηµόσι-ου τοµέα από την ιδιωτική επιχειρηµα-τική δραστηριότητα.

Η ορθολογική διαχείριση των πόρων α-ποτελεί συστατικό στοιχείο της λειτουργίας των δηµόσιων υπηρεσιών υγείας, υποτάσ-σεται όµως στην αρχή της ικανοποίησης των κοινωνικών αναγκών.

Είναι καταρχάς προφανές και προαπαι-τούµενο ότι η πρόσβαση στο σύνολο των δηµόσιων δοµών υγείας θα αποκατα-σταθεί για το σύνολο του πληθυσµού α-πό την πρώτη µέρα και θα είναι πλήρης, ισότιµη και δωρεάν.

Η σχέση εργασίας όλων των νεοπρο-σλαµβανόµενων εργαζοµένων θα εί-ναι πλήρους και αποκλειστικής απα-σχόλησης.

Οι οποιεσδήποτε συµβάσεις µε τον ιδιω-τικό τοµέα ξεκινούν από µηδενική βάση.

Σε κάθε νοσοκοµείο ο ελάχιστος αριθµός ειδικευµένων γιατρών είναι 5 για τα κλι-νικά τµήµατα και τα ακτινολογικά, και 4 για τα λοιπά εργαστηριακά τµήµατα. Υ-πάρχει δυνατότητα ύπαρξης και τµηµά-των χωρίς ανάπτυξη κλινών (π.χ. ενδοκρι-νολογικά), µε δύο γιατρούς τουλάχιστον ανά τµήµα. Μονοπρόσωπα τµήµατα δεν προβλέπονται.

Καταργείται η ιδιωτική αµοιβή στα α-πογευµατινά ιατρεία του Ε.Σ.Υ. Η επι-πλέον αµοιβή του γιατρού είναι από το κονδύλι των εφηµεριών, που επιβα-ρύνει αποκλειστικά τον κρατικό προϋ-πολογισµό.

Τα µη υποχρεωτικώς συνταγογραφούµε-να φάρµακα (Μ.Υ.ΣΥ.ΦΑ.), όπως και τα συµπληρώµατα διατροφής, θα πρέπει

να χορηγούνται αυστηρά και αποκλει-στικά από τα φαρµακεία.

Ενιαία τιµή στα φάρµακα-κατάργηση της ασφαλιστικής τιµής. Επειδή δεν εί-ναι δυνατόν να εξαγγείλουµε µηδενική συµµετοχή, παρά µόνο σε ειδικές κατη-γορίες ασθενών, µπορούµε να υποσχε-θούµε µείωση των ποσοστών συµµετοχής στα προ µνηµονίων επίπεδα.

Αξιοποίηση του 16% της τιµής του φαρµά-κου για την προώθησή του από τον Ε.Ο.Φ. και το Υπουργείο Υγείας, για ενηµέρωση των παρόχων στον χώρο της υγείας, µε κανόνες και προϋποθέσεις που θα βά-ζει η Πολιτεία.

Αυστηρές κυρώσεις σε φαρµακεία που πωλούν συνταγογραφούµενα φάρµακα χωρίς συνταγή.

Την τιµολογιακή πολιτική στα φάρµακα την ασκεί η κυβέρνηση µέσω της συγκρό-τησης ανεξάρτητης ειδικής αρχής, στην οποία συµµετέχει και ο Ε.Ο.Φ.

Προσδιορισµός των τιµών των φαρµάκων βάσει των τριών χαµηλότερων τιµών της ευρωπαϊκής αγοράς.

Για τα πολύ ακριβά φάρµακα προτείνεται η δηµιουργία επιτροπών σε κάθε υγειονοµι-κή περιφέρεια, για την έγκριση της χορή-γησης πολύ ακριβών φαρµάκων. Κριτήριο το αν η συνταγογράφηση του φαρµάκου έχει γίνει µε βάση τον θεραπευτικό αλγό-ριθµο που έχει υιοθετήσει ο επιστηµονι-κός θεσµός της συγκεκριµένης ειδικότητας.

Μετά τη 10ετή προστασία κάθε πρωτότυ-που φαρµάκου, η τιµή του να διαµορφώ-νεται µέχρι το επίπεδο των µέσων τιµών αντίστοιχων γενοσήµων της κατηγορίας του στην ευρωπαϊκή αγορά.

Η ορθολογική διαχείριση

των πόρων αποτελεί συστατικό

στοιχείο της λειτουργίας των

δημόσιων υπηρεσιών υγείας

25

Η πρόταση του ΣΥ.ΡΙΖ.Α.

«Βασική αρχή που καθορίζει τη στρατη-γική µας στόχευση είναι αυτή της καθολι-κής, ισότιµης, έγκαιρης και ποιοτικής πρό-σβασης όλων των κατοίκων της χώρας στις υπηρεσίες υγείας».

Η κατάσταση σήµερα

Η στρατηγική του νεοφιλελευθερισµού αποσκοπεί στην ελαχιστοποίηση του κοι-νωνικού κράτους και στη διαµόρφωση συν-θηκών για επέκταση της δραστηριοποίη-σης του ιδιωτικού επιχειρηµατικού τοµέα στον χώρο των υπηρεσιών και της ασφά-λισης υγείας.

Πριν την κρίση, η στρατηγική αυτή έ-

παιρνε σάρκα και οστά µε την υποχρηµα-τοδότηση, τη µη ολοκλήρωση του δηµόσιου τοµέα και εποµένως τη βαθµιαία απαξίω-σή του. Κύριος µοχλός η απουσία δοµών Π.Φ.Υ. στα αστικά κέντρα και η καθολι-κότητα των παροχών και αποτυπώθηκε µε το χαρακτηριστικό στατιστικό στοιχείο της αύξησης της ιδιωτικής δαπάνης υγεί-ας, που ξεπέρασε το 50% της συνολικής δαπάνης υγείας.

Στη διάρκεια της κρίσης, η στρατηγική αυ-τή υλοποιείται µε πιο γρήγορα βήµατα, µε δραµατική περικοπή δαπανών, παραπέρα επιβάρυνση των ασφαλισµένων, σταδιακή διάλυση των δηµόσιων δοµών, µε παράλ-ληλη διαφυγή δηµόσιων πόρων προς τον κρατικοδίαιτο ιδιωτικό τοµέα, και προσπά-θεια θεσµοθέτησης της µονιµοποίησης του κυρίαρχου ρόλου του ιδιωτικού τοµέα στον χώρο της παροχής υπηρεσιών.

Η συνολικότερη κατάσταση φτωχοποίη-σης πλατιών κοινωνικών στρωµάτων, λόγω της πολιτικής των µνηµονίων και της ακραί-ας λιτότητας, έχει οδηγήσει εκτός ασφαλι-στικής κάλυψης εκατοµµύρια ανθρώπους που αδυνατούν να έχουν πρόσβαση στο σύστηµα υγείας.

Αλλά και για όσους έχουν τη δυνατότητα πρόσβασης στο σύστηµα, η διαπίστωση εί-ναι ότι έρχονται αντιµέτωποι µε τις διαχρο-νικές παθογένειές του που εκφράζονται µε δύο κύρια χαρακτηριστικά:1. Τη µη υπόστασή του ως ενιαίου συστήµα-

τος µε κύριο έλλειµµα αυτό της Πρωτο-βάθµιας Φροντίδας Υγείας (Π.Φ.Υ.).

2. Τα προβλήµατα καθηµερινής «διακυ-βέρνησης» που αφορούν στην επαφή των ληπτών υπηρεσιών µε τις µονάδες και

τους λειτουργούς τού συστήµατος, όπως π.χ. ανισοτιµία στην έγκαιρη και ποιοτι-κή πρόσβαση, φαινόµενα συναλλαγής, πολλαπλές εξετάσεις, ταλαιπωρία, κα-θυστερήσεις, αντιδεοντολογικές συµπε-ριφορές και φυσικά ελλείψεις.

Αρχές, Θέσεις και Άξονες

Ο ΣΥ.ΡΙΖ.Α. θεωρεί ότι η υγεία είναι ένα κοινωνικό αγαθό και, ως εκ τούτου, σηµα-ντικό και αναφαίρετο δικαίωµα όλων, ανε-ξαιρέτως, των ανθρώπων.

Βασική αρχή που καθορίζει τη στρατη-γική µας στόχευση είναι αυτή της καθολι-κής, ισότιµης, έγκαιρης και ποιοτικής πρό-σβασης όλων των κατοίκων της χώρας στις υπηρεσίες υγείας.

Στρατηγική µας στόχευση ο αναπροσα-νατολισµός του υγειονοµικού συστήµατος

Στρατηγική στόχευση ο

αναπροσανατολισμός του

υγειονομικού συστήματος

προς την Π.Φ.Υ.



προς την Π.Φ.Υ., που εδράζεται στην ο-λιστική προσέγγιση για την υγεία και στη θεώρηση της νόσου ως πολυπαραγοντικού προβλήµατος.

Προάσπιση της υγείας δεν σηµαίνει µόνο διεκδίκηση καλύτερων υπηρεσιών υγείας. Η παράµετρος της υγείας οφείλει να δια-περνά κάθε πολιτική που αφορά σε τοµείς της ανθρώπινης δραστηριότητας.

Είναι βασική µας αρχή η καθολικό-τητα στην παροχή υπηρεσιών. Η κυβέρ-νηση του ΣΥ.ΡΙΖ.Α. θα διατηρήσει την τριµερή χρηµατοδότηση του υγειονοµι-κού συστήµατος και θα ενισχύσει, στο µέ-τρο του δυνατού, το σκέλος της κρατικής χρηµατοδότησης, ενώ, παράλληλα, η ε-πανεκκίνηση της οικονοµίας θα αυξήσει τις εισφορές εργαζοµένων και εργοδοτών. Με προϋπόθεση, αφενός, την προώθηση και εφαρµογή ενός δίκαιου φορολογικού συστήµατος και αφετέρου την κατάκτηση του στόχου για ένα ολοκληρωµένο δηµό-σιο σύστηµα υγείας, θα µπορούσαµε σε βάθος χρόνου να εξετάσουµε την επιλογή του στρατηγικού στόχου της χρηµατοδότη-σης του συστήµατος υγείας αποκλειστικά από τον κρατικό προϋπολογισµό, υπερ-βαίνοντας και µε αυτόν τον τρόπο τις ό-ποιες αντιλήψεις και πρακτικές ανταπο-δοτικότητας.

Προτείνουµε δηλαδή την κατάργηση της τριµερούς χρηµατοδότησης –που θεωρούµε ότι συµβάλλει στην εµπέδωση αντιλήψεων ανταποδοτικότητας– µετά από µια µεταβατι-κή περίοδο, κατά την οποία θα γίνει πράξη η δέσµευσή µας για ένα δίκαιο φορολογικό σύστηµα καθώς και για ένα ολοκληρωµέ-νο δηµόσιο σύστηµα υγείας.

Απότοκο της αρχής της ισοτιµίας στην πρόσβαση αποτελεί η θέση για την προο-

πτική καθολικής κάλυψης από τον δηµό-σιο τοµέα.

Η θέση µας αυτή έχει εκφραστεί κατά καιρούς µε διατυπώσεις όπως «η επίτευξη του στόχου για ένα ολοκληρωµένο δηµόσιο δίκτυο υπηρεσιών υγείας, που θα καλύπτει το σύνολο των επιστηµονικά τεκµηριωµέ-νων αναγκών του πληθυσµού, θα καταστή-σει τον ιδιωτικό τοµέα «περιττό», «ο χώρος των υπηρεσιών υγείας δεν µπορεί να απο-τελεί πεδίο επιχειρηµατικής δραστηριότη-τας», «η προοπτική µας είναι ο πλήρης δι-αχωρισµός δηµόσιου και ιδιωτικού τοµέα» ή «όλοι οι λειτουργοί του συστήµατος στην ολοκληρωµένη του µορφή πρέπει να ερ-γάζονται µε σχέση πλήρους και αποκλει-στικής απασχόλησης».

Η κυβέρνηση του ΣΥ.ΡΙΖ.Α. θα ενισχύσει κατά προτεραιότητα το δηµόσιο σύστηµα υγείας. Φυσικά θα συνεχίσει να υπάρχει και να λειτουργεί –µε κανόνες– και ο ιδι-ωτικός τοµέας. Η κατάκτηση της ποσοτι-κής και ποιοτικής επάρκειας του δηµόσιου τοµέα και όχι η εφαρµογή διοικητικών µέ-τρων θα οδηγήσει σταδιακά στον στρατηγι-κό στόχο της «αποδέσµευσης» του δηµόσι-ου τοµέα από την ιδιωτική επιχειρηµατική δραστηριότητα.

Για να µπορέσει ο δηµόσιος τοµέας να κερδίσει την εµπιστοσύνη των κατοίκων της χώρας θα πρέπει να αποβάλει τα χαρα-κτηριστικά εκείνα που του προσδίδουν µια εικόνα δυσλειτουργίας, αναξιοκρατίας και διαφθοράς.

Το κύριο στοιχείο που θα καθορίσει τη λειτουργία του δηµόσιου τοµέα υγείας, µε βάση τις αντιλήψεις και αρχές της Αριστε-ράς είναι η αντιστοίχησή του µε τις εκά-στοτε διαµορφούµενες κοινωνικές ανά-γκες («κοινωνική αποτελεσµατικότητα»). Η

Προτείνουμε

την κατάργηση της τριμερούς

χρηματοδότησης μετά από μια

μεταβατική περίοδο

H κυβέρνηση του

ΣΥ.ΡΙΖ.Α. θα ενισχύσει κατά

προτεραιότητα το δημόσιο

σύστημα υγείας

27

ορθολογική διαχείριση των πόρων αποτε-λεί συστατικό στοιχείο της λειτουργίας των δηµόσιων υπηρεσιών υγείας, υποτάσσεται όµως στην αρχή της ικανοποίησης των κοι-νωνικών αναγκών.

Οι στόχοι κάθε δηµόσιας υγειονοµικής µονάδας διαµορφώνονται µε βάση τις το-πικές κοινωνικές ανάγκες, στα πλαίσια των συνολικότερων στόχων κάθε υγειονοµικής περιφέρειας και της χώρας.

Οι εργαζόµενοι όλων των κατηγοριών πρέπει να είναι κοινωνοί αυτών των στό-χων και ενήµεροι για την πορεία υλοποί-ησής τους (να αισθάνεται ο καθένας ότι έ-χει το δικό του µερίδιο ευθύνης).

Εγκαθιδρύουµε θεσµούς που εµπεδώνουν συγκεκριµένο τρόπο λειτουργίας.

Τη δηµοκρατική λήψη των αποφάσεων για τις προτεραιότητες και τον σχεδιασµό, την αλληλοτροφοδότηση µε τους χρήστες των υπηρεσιών και την υπεύθυνη συµµετο-χή. Θα έλεγε κανείς ότι αυτή η λειτουργία διαµορφώνει και το περιβάλλον για µια άλλη εργασιακή ηθική, µε αποτελεσµα-τική µείωση φαινοµένων διαφθοράς, συ-ναλλαγής κ.λπ.

Συγκροτούµε:1. Ολοκληρωµένο Ενιαίο Σύστηµα Υ-

γείας µε κεντρικό άξονα και πυλώ-να την Πρωτοβάθµια Φροντίδα Υγεί-ας και λειτουργική διασύνδεση όλων των βαθµίδων του. Στο σύστηµα εντάσ-σεται η οδοντιατρική φροντίδα υγεί-ας και πρόληψη, καθώς και µονάδες αποκατάστασης.

2. Πλήρες δίκτυο Κέντρων Υγείας σε όλη την επικράτεια µε βάση γεωγραφικά και πληθυσµιακά κριτήρια. Η δικτύ-ωση παρέχει ολοκληρωµένες υπηρε-σίες Π.Φ.Υ.

Υλοποίηση της πρότασης του ΣΥ.ΡΙΖ.Α.

Άµεσα πρώτα βήµαταΗ υλοποίηση της πρότασης δοµείται πά-

νω σε µια συγκεκριµένη λογική. Η λογική αυτή συνίσταται στην ολοκληρωµένη δικτύ-ωση υπηρεσιών σε µια συγκεκριµένη γεω-γραφική/πληθυσµιακή µονάδα αναφοράς. Κάθε τέτοια «µονάδα» γίνεται «αυτάρκης» σε όλα τα επίπεδα υγειονοµικής περίθαλ-ψης, Πρωτοβάθµια, Δευτεροβάθµια κ.λπ. (µε τις αυτονόητες πιθανές εξαιρέσεις, π.χ. µεταµοσχεύσεις, σπάνια γενετικά νοσήµα-τα, αποκατάσταση).

Ως γεωγραφική/πληθυσµιακή µονάδα α-ναφοράς προτείνεται η αιρετή Περιφέρεια. Η ταύτιση, διοικητικά, αιρετής και υγειονοµι-κής περιφέρειας προτείνεται γιατί είναι µι-κρότερη «µονάδα» από τις υφιστάµενες Υγει-ονοµικές Περιφέρειες (Υ.Π.Ε.). Εποµένως, ο σχεδιασµός είναι πιο κοντά στις ανάγκες των τοπικών κοινωνιών. Ο γενικότερος σχε-διασµός (ανάπτυξη, υποδοµές, συγκοινω-νίες κ.λπ.) έχει την ίδια βάση αναφοράς.

Για την Αττική, προφανώς δεν µπορεί να υπάρχει ταύτιση διοικητικής/υγειονοµικής. Έχει προταθεί ένας καταρχήν διαχωρισµός σε 6 ενότητες (δυτική, βορειοδυτική, βό-ρεια, ανατολική, κεντρική, νότια) για τον σχεδιασµό 6 ολοκληρωµένων δικτύων υ-πηρεσιών υγείας.

Προσδιορίζουµε καταρχήν την «αυτάρ-κεια», σύµφωνα µε διεθνείς προδιαγραφές. Αξιολογούµε την υπάρχουσα κατάσταση και σχεδιάζουµε τις αλλαγές. Αποδεχόµαστε καταρχήν ότι µια αποδεκτή αναλογία είναι οι 900 νοσοκοµειακές κλίνες ανά 450.000 κατοίκους, ένα Κ.Υ. ανά 10.000-40.000 κα-τοίκους, ένας οικογενειακός/προσωπικός

Φυσικά θα συνεχίσει να

υπάρχει και να λειτουργεί –

με κανόνες– και ο ιδιωτικός

τομέας



γιατρός ανά 2.000-2.500 κατοίκους, ένας παιδίατρος ανά 1.400 παιδιά κ.λπ.

Το ολοκληρωµένο αυτό δίκτυο αποτελεί ένα ενιαίο σύστηµα. Τα Κ.Υ. –µε 24ωρη λει-τουργία– είναι λειτουργικά διασυνδεδεµέ-να µε τα νοσοκοµεία. Συγκεκριµένα Κ.Υ., µε συγκεκριµένα νοσοκοµεία.

Από πλευράς ιατρικής στελέχωσης στη φάση ολοκλήρωσης του συστήµατος, στα Κ.Υ. υγείας είναι οργανικά ενταγµένοι για-τροί συγκεκριµένων ειδικοτήτων (γενικοί, πα-θολόγοι, ακτινολόγοι, βιοπαθολόγοι, παιδί-ατροι, οδοντίατροι, εργασίας). Οι γιατροί των υπόλοιπων ειδικοτήτων είναι ενταγµέ-νοι οργανικά στα νοσοκοµεία και παρέ-χουν υπηρεσίες στα Κ.Υ. κυκλικά, σαν ε-πισκέπτες (γενικός κανόνας, µε τις όποιες πιθανές εξαιρέσεις).

Η διοικητική δοµή που προτείνεται, πέ-ραν του Υπουργείου Υγείας και των διευθύν-σεών του, έχει το σχήµα: Κεντρικό Συµβού-λιο Υγείας, Περιφερειακά Συµβούλια Υγείας σαν θεσµοθετηµένα συµβουλευτικά όργανα και Δ/νσεις Υγείας στις διοικητικές περιφέ-ρειες, που εποπτεύουν τη λειτουργία τοπι-κά των υγειονοµικών µονάδων (υπόκεινται στο Υπουργείο).

Πρωτοβάθµια Φροντίδα Υγείας (Π.Φ.Υ.)

Το σύστηµα Π.Φ.Υ. έχει τα παρακάτω κύ-ρια χαρακτηριστικά: Είναι προσανατολισµένο στην πρόληψη, την αγωγή και την προαγωγή της υγείας. Οι παρεµβάσεις σε τόπους κατοικίας και

εργασίας αποτελούν οργανικό συστατικό της λειτουργίας του.

Είναι οργανωµένο στη βάση του Κέντρου Υγείας (Κ.Υ.) σε πόλεις και αγροτικές πε-ριοχές. Τα Κ.Υ. διασυνδέονται λειτουργι-κά µε τα νοσοκοµεία.

Βασικός θεσµός της λειτουργίας της Π.Φ.Υ. είναι ο οικογενειακός/προσωπικός για-τρός και η Οµάδα Υγείας.

Αναπτύσσει τοπικές πολιτικές και προγράµµα-τα για ευαίσθητες οµάδες του πληθυσµού.Σύµφωνα µε τα παραπάνω, οι βασικότε-

ρες υπηρεσίες που παρέχει η Π.Φ.Υ. είναι: Η πρόληψη, η αγωγή και η προαγωγή της υγείας

Η διάγνωση και αποκατάσταση βλα-βών που δεν απαιτούν νοσοκοµειακή περίθαλψη

Η διενέργεια ιατρικών εξετάσεων και η χορήγηση φαρµακευτικής αγωγής

Η οδοντιατρική φροντίδα Η ανοιχτή φροντίδα, η φροντίδα στο σπί-τι, η φυσικοθεραπεία κ.λπ.

Η ιατρική της εργασίας Η 24ωρη εφηµερία-διασύνδεση µε ΕΚΑΒ Η λειτουργική διασύνδεση µε το νοσο-κοµείο αναφοράς

Η σχολική υγιεινή Ο οικογενειακός προγραµµατισµός Οι παρεµβάσεις που αφορούν τη δηµό-σια υγεία σε µια περιοχή (µε διατοµεα-κή συνεργασία)

Η δυνατότητα για βραχύχρονη νοσηλεία Η συνεργασία µε ΚΑΠΗ-ΚΗΦΗ και κοινωνικά ιατρεία (όσο αυτά θα υ-φίστανται)

Τ ο κύριο στοιχείο

που θα καθορίσει τη λειτουργία

του δημόσιου τομέα υγείας

είναι η αντιστοίχησή του με

τις εκάστοτε διαμορφούμενες

κοινωνικές ανάγκες

29

Οργάνωση της Π.Φ.Υ.

Περιγραφή της δοµής και λειτουρ-γίας του Κέντρου Υγείας (Κ.Υ.)

Για κάθε πληθυσµιακό µέγεθος 10.000 – 40.000 κατοίκων δηµιουργείται ένα Κ.Υ. Λόγω των γεωγραφικών ιδιαιτεροτήτων της χώρας (µικρά νησιά, αποµακρυσµένα ορει-νά χωριά κ.λπ.), τα όρια αυτά µπορούν να τροποποιούνται. Βασική σύλληψη της δοµής αυτής είναι η δυνατότητα εύκολης πρόσβα-σης των κατοίκων στο σύστηµα υγείας, µε το Κ.Υ. να είναι το πρώτο σηµείο επαφής, κο-ντά στον τόπο κατοικίας ή εργασίας.

Στην ολοκληρωµένη του µορφή, το δίκτυο Π.Φ.Υ. θα καλύπτει όλο τον πληθυσµό της χώρας, µε ενιαίο τρόπο. Η παροχή υπηρε-σιών θα είναι προϊόν ενιαίου σχεδιασµού σε

τοπική κλίµακα, µε βάση τις πανελλαδικές γενικές κατευθύνσεις και αρχές λειτουργί-ας. Στην πλήρη ανάπτυξή του κάθε Κ.Υ. θα έχει τις υποδοµές και τη στελέχωση που θα του επιτρέπει να παρέχει όλες τις υπηρε-σίες για όλο τον πληθυσµό αναφοράς του.

Η βασική στελέχωση ενός Κ.Υ. αποτε-λείται από τις εξής ιατρικές ειδικότητες: γενικής ιατρικής, παιδιατρικής, γενικής χειρουργικής, ειδικής παθολογίας, ακτι-νολογίας, βιοπαθολογίας. Αναλόγως των αναγκών, µπορεί να περιλαµβάνονται και άλλες ειδικότητες. Στα Κ.Υ. των νησιών και των δυσπρόσιτων περιοχών πρέπει να πε-ριλαµβάνονται και γυναικολόγοι, ορθοπε-δικοί και καρδιολόγοι. Επίσης στελεχώνεται µε οδοντιάτρους, νοσηλευτικό προσωπικό, φυσικοθεραπευτές, µαίες, επισκέπτες υγεί-

ας, κοινωνικούς λειτουργούς, ψυχολόγους και τεχνικό προσωπικό.

Βασικός θεσµός του Κ.Υ., η Οµάδα Υγείας και ο οικογενειακός/προσωπικός γιατρός. Η Οµάδα Υγείας δεν έχει προκαθορισµένη σύνθεση και εξαρτάται κάθε φορά από τις ανάγκες του προγράµµατος που υλοποιεί.

Ο αριθµός των εργαζοµένων που στελε-χώνουν το Κ.Υ. από κάθε ειδικότητα προ-κύπτει από την αναλογία µε τον πληθυσµό αναφοράς µε βάση τα διεθνή πρότυπα α-πό αναπτυγµένα συστήµατα υγείας και α-πό τις τοπικές ανάγκες µε βάση τον «χάρ-τη υγείας».

Ειδικότερα για τον οικογενειακό/προσω-πικό γιατρό, η αναλογία αυτή είναι 1 ανά 2.000-2.500 κατοίκους και για τον παιδίατρο 1 ανά 1.400-1.500 παιδιά. Ο οικογενεια-

κός/προσωπικός γιατρός, κατά κύριο λόγο, κατέχει τίτλο ειδικότητας γενικής ιατρικής ή γενικής παθολογίας αν δεν επαρκούν οι γενικοί γιατροί. Οι αναλογίες νοσηλευτών/τριών και άλλων ιατρικών ειδικοτήτων υπο-λογίζονται στο σύνολο των δοµών του Ε.Σ.Υ. (νοσοκοµεία και Κ.Υ.). Η αναλογία για το νοσηλευτικό προσωπικό στα προηγµένα συστήµατα είναι 1/200 κάτοικοι.

Είναι προφανής η αναγκαιότητα ανα-σχεδιασµού ποσοτικά και ποιοτικά των ι-ατρικών ειδικοτήτων, ιδιαίτερα αυτής της γενικής ιατρικής, καθώς και η συνολική αναβάθµιση της εκπαίδευσης του λοιπού υγειονοµικού προσωπικού.

Η τακτική εξέταση από γιατρούς άλλων ειδικοτήτων γίνεται στους χώρους του Κ.Υ. Οι γιατροί των ειδικοτήτων αυτών ανήκουν

Στο σύστημα εντάσσεται

η οδοντιατρική φροντίδα

υγείας και πρόληψη,

καθώς και μονάδες

αποκατάστασης



οργανικά στο λειτουργικά συνδεδεµένο µε το Κ.Υ. νοσοκοµείο. Επισκέπτονται το Κ.Υ. µε κυκλική εναλλαγή. Τακτική εξέταση στο νοσοκοµείο γίνεται µετά από παραποµπή ή κλείσιµο ραντεβού, εφόσον χρειάζεται πε-ρισσότερο εξειδικευµένη διερεύνηση και αντιµετώπιση.

Πρώτα µέτρα σε µια διαδικασία µετάβασης

Η γενική αρχή, η οποία θα πρέπει να διέπει τα πρώτα µέτρα µιας αριστερής κυ-βέρνησης ή µιας κυβέρνησης εθνικής σω-τηρίας, µε δεδοµένη την κατάσταση διάλυ-σης του συστήµατος υγείας συνολικά, την έλλειψη πρόσβασης σήµερα σε αυτό σχε-δόν του µισού πληθυσµού και την αναπό-φευκτη, τουλάχιστον κατ’ αρχήν, στενότητα πόρων, θα πρέπει να είναι στην κατεύθυν-ση της µέγιστης δυνατής παροχής υπηρε-σιών υγείας µε τον αποδοτικότερο οικο-νοµικά τρόπο. Αυτό, από µόνο του, οδηγεί σε εξαρχής στροφή στην Π.Φ.Υ. µε δηµό-σιο χαρακτήρα. Είναι δηλαδή σαφές ότι η Πρωτοβάθµια Φροντίδα Υγείας θα είναι το πεδίο σηµαντικών, ριζικών και τελικά θεσµι-κών αλλαγών, που µε τη σειρά τους θα ε-πιτρέψουν την αναβάθµιση και των δύο ε-πόµενων βαθµίδων.

Είναι καταρχάς προφανές και προαπαι-τούµενο ότι η πρόσβαση στο σύνολο των δηµόσιων δοµών υγείας θα αποκαταστα-θεί για το σύνολο του πληθυσµού από την πρώτη µέρα και θα είναι πλήρης, ισότιµη και δωρεάν. Η σύνδεση της περίθαλψης µε την ασφαλιστική κάλυψη, µε δεδοµένο το ποσοστό ανασφάλιστων, είναι απλά εκτός πραγµατικότητας. Στην κατεύθυνση αυτή θα πρέπει να ληφθούν άµεσα µέτρα, ώστε

να εξυπηρετείται όσο το δυνατόν µεγαλύτε-ρο µέρος του πληθυσµού από τις δηµόσι-ες δοµές, όπως π.χ. οι εξάµηνες συνταγές που εκτελούνται ανά µήνα.

Στα πρώτα στάδια τουλάχιστον, δεν θα υπάρχει καµία δυνατότητα «απεµπόλη-σης» πόρων. Συνεπώς, παρότι ο στρατη-γικός στόχος είναι ένα σύστηµα χρηµατο-δοτούµενο αποκλειστικά από το Δηµόσιο, οι εισφορές του κλάδου υγείας εργοδοτών και εργαζοµένων διατηρούνται και ανα-προσαρµόζονται στην κατεύθυνση της δι-καιότερης αναδιανοµής.

Παρόλο που οι ανάγκες για την υγεία εί-ναι ανελαστικές, οι δαπάνες δεν είναι. Το καταναλωτικό καπιταλιστικό µοντέλο πα-ροχής υπηρεσιών υγείας οδήγησε σε εκτε-ταµένη πλασµατική-προκλητή ζήτηση και στα γνωστά φαινόµενα των συναλλαγών, της ρεµούλας, της διαφθοράς, της υπερ-τιµολόγησης υλικών, φαρµάκων και υπη-ρεσιών, της διασπάθισης τελικά του δηµο-σίου χρήµατος, συχνά µάλιστα σε βάρος της υγείας του ασθενούς.

Ο δηµόσιος τοµέας υγείας, σε όλα τα επί-πεδα (και µε µεγάλη διαφορά στην Π.Φ.Υ.), έχει αποδειχθεί ότι είναι οικονοµικά πολύ αποδοτικότερος από την ιδιωτική επιχει-ρηµατική δραστηριότητα, που επιδιώκει τη µεγιστοποίηση του κέρδους. Βάση για το νέο σύστηµα Π.Φ.Υ. θα αποτελέσουν οι δηµόσιες µονάδες υγείας που υπάρχουν ή-δη και υπολειτουργούν, δηλαδή οι µονά-δες του ΕΟΠΥΥ/ΠΕΔΥ και τα κέντρα υγείας.

Στην αρχική φάση της συγκρότησης των δοµών Π.Φ.Υ. θα αξιοποιηθούν επίσης και άλλες δοµές που ήδη λειτουργούν, υπο-καθιστώντας το έλλειµµα υπηρεσιών που θα έπρεπε να παρέχονται από το δηµόσιο σύστηµα υγείας, όπως δηµοτικά ιατρεία,

Πλήρες δίκτυο Κέντρων

Υγείας σε όλη την επικράτεια,

με βάση γεωγραφικά και

πληθυσμιακά κριτήρια

Ολοκληρωμένη

δικτύωση υπηρεσιών σε μια

συγκεκριμένη γεωγραφική/

πληθυσμιακή μονάδα

αναφοράς

31

ΚΑΠΗ, κοινωνικά ιατρεία και φαρµακεία, µε τελικό στόχο το δίκτυο παροχής εξωνο-σοκοµειακών υπηρεσιών να αποκτήσει ε-νιαία µορφή ως πυλώνας του ΕΣΥ.

Άµεσα στελεχώνονται ανάλογα µε τις α-νάγκες οι υπάρχουσες µονάδες του ΕΟ-ΠΥΥ/ΠΕΔΥ και των κέντρων υγείας µε ια-τρικό και λοιπό υγειονοµικό προσωπικό. Τα εργαστήρια που υπάρχουν επαναλει-τουργούν στη µέγιστη δυναµικότητά τους. Μια αρκετά καλή εικόνα των αναγκών στην πρώτη φάση µπορεί να προέλθει από τα στατιστικά στοιχεία των µονάδων του ΕΟ-ΠΥΥ και της ΗΔΙΚΑ.

Η σχέση εργασίας όλων των νεοπρο-σλαµβανόµενων εργαζοµένων θα είναι πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης (Π.Α.Α.). Θα περιλαµβάνει αξιακό σύστηµα εισδοχής και ανέλιξης των επιστηµόνων και λοιπών εργαζοµένων του, καθώς και έλεγχό του, όπως και της διοίκησης και των οικο-νοµικών του, µε λαϊκό έλεγχο οργανωµέ-νο σε τοπικό επίπεδο. Οι προηγούµενοι τύποι εργασιακών σχέσεων µε «υβριδικό» χαρακτήρα δοκιµάστηκαν για χρόνια και απέτυχαν, αφού εγγενώς και µε πολλούς τρόπους υποσκάπτουν τον δηµόσιο φορέα.

Οι οποιεσδήποτε συµβάσεις µε τον ιδι-ωτικό τοµέα ξεκινούν από µηδενική βάση. Για τις εξετάσεις οι οποίες δεν είναι δυνα-τόν να καλύπτονται από τις δηµόσιες δοµές και για όσο διάστηµα θα ισχύει αυτό, θα υπάρξουν συµβάσεις µε ιδιωτικά εργαστή-ρια, µε ορθολογική τιµολόγηση µε βάση τη διεθνή και ελληνική εµπειρία και πλαφόν αριθµού εξετάσεων ανά εργαστήριο, που θα διασφαλίζει το µικρό εργαστήριο από την άλωση της αγοράς από το µεγάλο ολι-γοπωλιακό κεφάλαιο.

Όσον αφορά στις συµβάσεις µε τους ι-

διώτες κλινικούς γιατρούς, θα πρέπει ανά-λογα να υπάρχουν, στον βαθµό που είναι απαραίτητες για την κάλυψη των αναγκών που δεν καλύπτονται ακόµα από τις δηµό-σιες δοµές, στη λογική µιας µορφής συλλο-γικής σύµβασης, µε όρους που θα συµφέ-ρει το κοινωνικό σύνολο.

Υπάρχει επίσης άµεση ανάγκη ανάπτυ-ξης και ενίσχυσης του ΕΚΑΒ µε απαιτούµε-νες προσλήψεις, ιδιαίτερα για τους διασώ-στες από τη δεξαµενή των αποφοίτων του ΙΕΚ διασωστών και ανανέωσης του στόλου των οχηµάτων του.

Η αυτονόητη ηλεκτρονική διασύνδεση και ο έλεγχος ολόκληρου του συστήµατος θα τεθεί σε εφαρµογή, ξεκινώντας από το ήδη υπάρχον σύστηµα ηλεκτρονικής συνταγο-γράφησης και επεκτείνοντάς το. Εισάγεται η Κάρτα Υγείας, την οποία αποκτούν όλοι ανεξάρτητα ασφαλιστικής κάλυψης, αρκεί να είναι εγγεγραµµένοι ή να εγγραφούν στο σύστηµα. Η χρήση της είναι καθολική για όλους τους κατοίκους της χώρας. Παρέχει το δικαίωµα πρόσβασης σε όλες τις υπη-ρεσίες και συµπεριλαµβάνει και το συνο-λικό ιατρικό ιστορικό του κατόχου.

Παράλληλα, δροµολογείται το ταχύτερο η σύνταξη ενός συνολικού «χάρτη υγείας», που θα καθορίσει τις ανάγκες ανάπτυξης του συστήµατος και θα ορθολογικοποιήσει την κατανοµή των πόρων.

Η διαθεσιµότητα στελέχωσης του νέου θεσµού

Αυτή η υπαρκτή αµφισβήτηση θα πρέ-πει να αντιµετωπισθεί µε τους εξής όρους:1. ένα εξαιρετικά πλούσιο αριθµητικά και

καλά εκπαιδευµένο επιστηµονικό δυναµι-

Για την Αττική έχει προταθεί

ένας καταρχήν διαχωρισμός σε

6 ενότητες για τον σχεδιασμό

6 ολοκληρωμένων δικτύων

υπηρεσιών υγείας



κό υγείας είναι αυτήν τη στιγµή µπροστά στην είσοδό του στην παραγωγή. Είναι προσωπικό για το οποίο η χώρα έχει δαπανήσει σηµαντικότατους πόρους και το σπαταλά κυριολεκτικά στα τέσσερα σηµεία του ορίζοντα.

2. ένα σηµαντικό τµήµα έµπειρου επιστηµο-νικού δυναµικού έχει εξωθηθεί, λόγω της κρίσης, σε υποαµειβόµενες και ελάχι-στα σχετικές µε τις επιστηµονικές του α-νησυχίες επαγγελµατικές δραστηριότη-τες και είναι λογικό η αναµόρφωση και η εκλογίκευση του όλου συστήµατος να εµπνεύσει.

3. η εσωτερική δυναµική του όλου εγχει-ρήµατος, σε συνδυασµό µε τον συνολικό βηµατισµό της κοινωνίας, στις δεδοµένες συνθήκες (µιλάµε για την ανάληψη της

διακυβέρνησης από την αριστερά), βά-σιµα θα πούµε ότι µπορεί να οδηγήσει σε πολλαπλασιαστική επίδραση.

Οι οικονοµικοί πόροι και η σηµασία τους

Οι διαθέσιµοι για την υγεία πόροι πρέπει και να αυξηθούν και να ανακατανεµηθούν και να εξοικονοµηθούν. Η αύξηση και η α-νακατανοµή είναι αναµφίβολα δεµένες µε τη συνολική οικονοµική πολιτική που µια κυβέρνηση της αριστεράς επαγγέλλεται και δεν θα αναλυθούν οι πηγές τους και η διαδικασία τους παραπέρα εδώ. Κρίσιµη όµως σηµασία για την εξοικονόµηση έχει ο δηµόσιος χαρακτήρας των δοµών και των υπηρεσιών υγείας και η συνακόλουθη µεί-ωση κατ’ αρχήν µε στόχο την κατάργηση της αγοράς στον χώρο της υγείας. Υπάρ-

χουν πάµπολλα παραδείγµατα (π.χ. ατοµι-κές συµβάσεις ΕΟΠΥΥ) από όπου συνάγεται πως η πρόσληψη ενός γιατρού σε µόνιµη θέση έχει το µισό περίπου κόστος από τη σύναψη σύµβασης (υποαµειβόµενης µάλι-στα) και πολλαπλασιαστικό βέβαια κοινω-νικό αποτέλεσµα. Η «έξοδος» από τα νεο-φιλελεύθερα ιδεολογήµατα είναι ιδιαίτερα «οικονοµική» λύση.

Ενδεχόµενα προβλήµατα και αντιµετώπισή τους

Κανείς δεν µπορεί να σχεδιάσει το µέλλον µε κάθε λεπτοµέρεια, η ζωή πάντα θα δια-τηρεί το απρόβλεπτο. Από την άλλη, αυτή η χώρα έχει µια πολύ ιδιαίτερη γεωγραφική διάταξη, που επιβάλλει και ιδιαίτερη κα-

τανοµή υγειονοµικών σχηµατισµών. Είναι πράγµατι γεγονός ότι για µια φάση µπο-ρεί να προκύψουν αξεπέραστες ανάγκες, που να οδηγήσουν σε επιλογές αξιοποίησης και του ιδιωτικού τοµέα υγείας. Δύσκολες ειδικότητες, δυσπρόσιτες περιοχές, περιο-χές όπου δεν υπάρχουν ακόµα επαρκείς δηµόσιες δοµές, εξειδικευµένες ή ακριβές εξετάσεις, οδοντιατρική φροντίδα, θα χρει-ασθεί να ενταχθούν σε µια µορφή συλλογι-κής σύµβασης µε όρους που θα συµφέρουν το κοινωνικό σύνολο και για χρόνο που θα είναι απολύτως αναγκαίο, όπως αναφέρ-θηκε και προηγουµένως.

Ο πλήρης διαχωρισµός δηµόσιου και ιδιωτικού τοµέα υγείας, µε την παράλλη-λη συνολική ενδυνάµωση του δηµόσιου εί-ναι η νέα πολιτική. Σε κάθε περίπτωση το συµφέρον της κοινωνίας θα γίνει το απο-λύτως πρωτεύον.

Τ α Κ.Υ. -με 24ωρη

λειτουργία- είναι λειτουργικά

διασυνδεδεμένα με τα

νοσοκομεία. Συγκεκριμένα

Κ.Υ., με συγκεκριμένα

νοσοκομεία

33

Νοσοκοµειακή Περίθαλψη

Προτείνεται σε κάθε πληθυσµιακή/γεω-γραφική µονάδα αναφοράς (εκτός από τα Κ.Υ. και τις άλλες εξωνοσοκοµειακές δοµές) να υπάρχει ένα µεγάλο γενικό νοσοκοµείο (500-800 κλίνες), που κατά κανόνα φιλοξε-νεί και πανεπιστηµιακές κλινικές (σε περι-φέρειες που υπάρχουν και ιατρικές σχολές). Το νοσοκοµείο αυτό έχει όλες τις ιατρικές ειδικότητες και µπορεί να παρέχει εξειδι-κευµένες υπηρεσίες.

Στην έδρα κάθε περιφερειακής ενότητας (τέως νοµός) υπάρχει ένα µικρότερο γενικό νοσοκοµείο (µε 300-400 κλίνες) µε όλες τις βασικές ειδικότητες που µπορούν να καλύ-ψουν τις υγειονοµικές ανάγκες (και ΜΕΘ),

µε εξαίρεση κάποιες εξειδικευµένες υπη-ρεσίες. Δεν είµαστε αντίθετοι στην ανάπτυ-ξη κάποιων εξειδικευµένων υπηρεσιών στα µικρότερα νοσοκοµεία, εφόσον αυτό είναι κοινωνικά αναγκαίο και µπορεί να υποστη-ριχθεί από την υπόλοιπη υποδοµή (π.χ. έ-γκαυµα, πλαστική χειρουργική κ.λπ.). Ως προς τον τίτλο, προτείνεται να είναι «περι-φερειακό γενικό» και απλά «γενικό» αντί-στοιχα (αποφεύγουµε τη διάκριση «δευτε-ροβάθµια» και «τριτοβάθµια»).

Για τα ειδικά νοσοκοµεία: Εκείνο το ο-ποίο προτείνεται καταρχήν είναι να µην υι-οθετήσουµε τη δηµιουργία νέων ξεχωριστών ειδικών νοσοκοµείων. Για αυτά που υπάρ-χουν δεν γίνεται κάποια πρόταση: προφα-νώς δεν προτιθέµεθα να τα καταργήσουµε.

Για τα στρατιωτικά νοσοκοµεία, προ-τείνεται καταρχήν η ένταξή τους στο πρό-γραµµα εφηµερίας.

Τα αµιγώς πανεπιστηµιακά νοσοκοµεία (Αρεταίειο, Αιγινήτειο) θα πρέπει να εντα-χθούν λειτουργικά πλήρως στο σύστηµα της νοσοκοµειακής περίθαλψης.

Κάθε γενικό νοσοκοµείο έχει όλες τις ια-τρικές ειδικότητες, πλην αυτών που θεωρού-νται «τριτοβάθµιες» (θωρακοχειρουργική, νευροχειρουργική, αιµατολογία, επεµβα-τική ακτινολογία/αγγειογραφία) και δια-θέτει κλίνες ΜΕΘ και ΜΕΘ παίδων καθώς και αξονικό τοµογράφο.

Μαγνητικός τοµογράφος θα υπάρχει µό-νο στα περιφερειακά γενικά νοσοκοµεία, µε παράλληλη δυνατότητα λειτουργίας και αποκεντρωµένων µονάδων (έτσι ώστε να υπάρχουν 2-3 τοµογράφοι σε κάθε πε-ριφέρεια).

Θεσµική καθιέρωση της ηµερήσιας νο-

σηλείας. Αύξηση των κλινών ΜΕΘ και λει-τουργία όσων υπάρχουν και είναι κλειστές λόγω έλλειψης προσωπικού. Εξάλειψη του απαράδεκτου φαινοµένου να υπάρχουν δι-ασωληνωµένοι ασθενείς εκτός ΜΕΘ.

Σε κάθε νοσοκοµείο ο ελάχιστος αριθµός ειδικευµένων γιατρών είναι 5 για τα κλινι-κά τµήµατα και τα ακτινολογικά, και 4 για τα λοιπά εργαστηριακά τµήµατα. Δυνατό-τητα ύπαρξης και τµηµάτων χωρίς έκπτυξη κλινών (π.χ. ενδοκρινολογικά) µε δύο για-τρούς τουλάχιστον ανά τµήµα. Μονοπρό-σωπα τµήµατα δεν προβλέπονται.

Η σχέση εργασίας για όλο το προσωπικό των νοσοκοµείων είναι αυτή της πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης.

Στα περιφερειακά γενικά νοσοκοµεία που φιλοξενούνται πανεπιστηµιακές κλινικές, οι κλινικές αυτές πρέπει να λειτουργούν µε αµιγώς πανεπιστηµιακό προσωπικό. Δια-

Στην ολοκληρωμένη

του μορφή, το δίκτυο

Π.Φ.Υ. θα καλύπτει όλο

τον πληθυσμό της χώρας,

με ενιαίο τρόπο



φορετικά θα πρέπει να αναπτύσσονται και κλινικές του ΕΣΥ.

Η φύλαξη, η καθαριότητα, η σίτιση, η υ-ποστήριξη των πληροφοριακών συστηµά-των, η υπηρεσία των ραντεβού, πρέπει όλα να περιέλθουν, σταδιακά, στην ευθύνη της διοίκησης των νοσοκοµείων και να ασκού-νται από εξειδικευµένο προσωπικό που θα προσληφθεί γι’ αυτόν τον σκοπό.

Σε νοµούς που υπάρχει και δεύτερο νο-σοκοµείο και εφόσον λόγω γεωγραφικών ιδιαιτεροτήτων η πρόσβαση στο νοσοκοµείο της πρωτεύουσας του νοµού είναι δύσκο-λη, το νοσοκοµείο αυτό παραµένει σε λει-τουργία µε τις βασικές ειδικότητες (εσωτ. παθολογία, χειρουργική, γυναικολογία, παιδιατρική, αναισθησιολογία, ακτινολο-γία, βιοπαθολογία).

Η λειτουργία αυτόνοµων Τµηµάτων Επειγόντων Περιστατικών (Τ.Ε.Π.)

Τα Τ.Ε.Π. θα λειτουργούν σε όλα τα νο-σοκοµεία σε καθηµερινό πρωινό ωράριο και µετά τη λήξη αυτού θα συνεχίζεται η λει-τουργία τους µόνο στα εφηµερεύοντα νο-σοκοµεία. Θα αποτελούν δε αυτά την πύλη εισόδου επειγόντων περιστατικών στα νοσο-κοµεία, περιστατικών που θα διακοµίζονται µε το ΕΚΑΒ ή θα παραπέµπονται από το ε-φηµερεύον Κ.Υ. (τα ιατρεία επειγόντων των Κ.Υ. λειτουργούν σε 24ωρη βάση).

Από τη στιγµή που σε όλα τα νοσοκοµεία έχουν συγκροτηθεί και λειτουργούν αυτό-νοµα Τ.Ε.Π. και ταυτόχρονα έχει τεθεί σε εφαρµογή η εφηµερία των αστικών Κ.Υ., ο προγραµµατισµός της εφηµερίας σε κά-θε νοµό που υπάρχουν περισσότερα από ένα νοσοκοµεία ή στις περιφέρειες Αττικής

και Θεσσαλονίκης θα επαναπροσδιοριστεί.Αξίζει να εξετασθεί η δηµιουργία τραυµα-

τολογικών κέντρων κοντά στις εθνικές οδούς. Επίσης, για τα νησιά του Αιγαίου θα υπάρξει αναβάθµιση όλων των µικρών νοσοκοµείων για να καλύπτουν βασικές ανάγκες.

Τακτική πέραν του ωραρίου λειτουργία

Είµαστε υπέρ της εκτός ωραρίου λειτουρ-γίας των νοσοκοµείων για τακτικά περιστα-τικά, για να αποφεύγονται οι µεγάλες α-ναµονές. Πρέπει ταυτόχρονα να αποφευχθεί η µετατροπή των νοσοκοµείων σε «πρωτο-βάθµια πολυϊατρεία».

Η τακτική απογευµατινή λειτουργία θα πρέπει να αφορά σε δραστηριότητες που είναι κυρίως δευτεροβάθµιες και έχουν µε-γάλη αναµονή: εξειδικευµένα ιατρεία, εξει-δικευµένες παρακλινικές εξετάσεις, «ψυχρά» χειρουργεία. Και αυτό µπορεί να επεκτεί-νεται και σε λειτουργίες που καθυστερούν και αφορούν σε νοσηλευόµενους ασθε-νείς. Αφορά δηλαδή κυρίως τη λειτουργία απεικονιστικών τµηµάτων, χειρουργείων, ε-πεµβατικών πράξεων και πιθανόν ορισµένων εργαστηρίων (π.χ. κυτταρολογικών-παθολο-γοανατοµικών). Επίσης δεν προτείνεται για γενική εφαρµογή, αλλά κυρίως για Περι-φερειακά «τριτοβάθµια» νοσοκοµεία ή νο-σοκοµεία άνω ενός αριθµού κλινών, π.χ. 350 και εφ’ όσον υπάρχει ανάγκη.

Δεν υπάρχει διαφορετικός τρόπος πλη-ρωµής του ασφαλιστικού φορέα (όσο αυτός παραµένει χρηµατοδότης) για την πρωινή και για την απογευµατινή παροχή υπηρε-σίας – το ταµείο δεν επιβαρύνεται επιπλέ-ον επειδή ο ασφαλισµένος του εξυπηρε-τήθηκε απόγευµα. Η επιπλέον αµοιβή του

Βασικός θεσμός του

Κ.Υ., η Ομάδα Υγείας και ο

οικογενειακός/προσωπικός

γιατρός

Η Π.Φ.Υ. θα είναι το

πεδίο σημαντικών, ριζικών και

τελικά θεσμικών αλλαγών, που

με τη σειρά τους θα επιτρέψουν

την αναβάθμιση και των δύο

επόμενων βαθμίδων

35

γιατρού είναι από το κονδύλι των εφηµερι-ών που επιβαρύνει αποκλειστικά τον κρα-τικό προϋπολογισµό. Το ίδιο και η αµοιβή του νοσηλευτικού προσωπικού. Η υλοποίη-ση της δέσµευσης αυτής δεν θα πρέπει να προσκρούει στην εργατική νοµοθεσία για τις ώρες εργασίας.

Συνοψίζοντας ως προς τη νοσοκοµειακή περίθαλψη, δεν προτείνεται κάποιος ρι-ζικός αναπροσανατολισµός στη δικτύωση και τη χωροθέτηση των νοσοκοµείων, αλ-λά κάποιες επιµέρους τοπικές παρεµβά-σεις καθώς και λειτουργικές αλλαγές (κυ-ρίως η λειτουργία αυτόνοµων Τ.Ε.Π. και η εκτός ωραρίου τακτική λειτουργία, σε συν-δυασµό µε την αποκατάσταση των ελλεί-ψεων). Η σηµαντικότερη αλλαγή στη νο-σοκοµειακή περίθαλψη θα προκύψει σαν αποτέλεσµα της ολοκληρωµένης λειτουρ-γίας της Π.Φ.Υ. και της εξωνοσοκοµειακής φροντίδας γενικότερα.

Ταυτόχρονα, µε την εισαγωγή θεσµών δηµοκρατικής λήψης των αποφάσεων και των συλλογικών στοχοθετήσεων (όπως η συ-νέλευση του τµήµατος, η τακτική συνέλευση όλων των εργαζοµένων που συζητούν τα πε-πραγµένα της διοίκησης, η θεσµοθετηµένη παρέµβαση των τοπικών κοινωνιών κ.λπ.), καθώς και µε τη διαφάνεια στον έλεγχο των δαπανών, τις προµήθειες κ.λπ., θα επιδι-ωχθεί µια συνολική υπέρβαση του τρόπου λειτουργίας των δηµόσιων υγειονοµικών µονάδων, µε κύριο κριτήριο την ανταπό-κριση στον κοινωνικό τους ρόλο.

Ψυχική Υγεία

Ψυχιατρική περίθαλψη ενηλίκωνΚεντρικό µας στόχο αποτελεί η αλλαγή

του Ψυχιατρικού Παραδείγµατος στη χώ-

ρα µας, µε επίκεντρο τις ανάγκες των ψυ-χικά πασχόντων ως υποκειµένων, σε ένα ενιαίο τοµεοποιηµένο, κοινοτικά προσα-νατολισµένο δηµόσιο σύστηµα Ψυχικής Υ-γείας, µε βάση µια ολιστική βιοψυχοκοινω-νική προσέγγιση (µε ορθολογική χρήση των βιολογικών θεραπειών, µε θεσµοθετηµένες ψυχοθεραπευτικές και ψυχοκοινωνικές πα-ρεµβάσεις κ.λπ.).

Απέναντι στη σηµερινή πραγµατικότητα εµείς θέτουµε ως ύψιστη προτεραιότητα την υπεράσπιση όχι µόνο των δικαιωµάτων των ψυχικά ασθενών και των οικογενειών τους αλλά και τη διαµόρφωση των ανάλογων συνθηκών, ώστε απέναντι στον αποκλεισµό, τον φόβο και την ντροπή που δηµιουργούν η φτώχεια και η ανεργία να αντιτάξουµε την αντίσταση και την αλληλεγγύη ως αξίες προστατευτικές για τον ψυχισµό όλων µας.

Στη βάση αυτή, η υπεράσπιση των υφι-στάµενων Δηµόσιων Δοµών Ψυχικής Υγεί-ας είναι για µας αδιαπραγµάτευτη ανάγκη και θα αγωνιστούµε ώστε: Να µη συρρικνωθούν οι δοµές αποκα-τάστασης.

Να µην κλείσουν κρεβάτια στα µεγάλα Ψυχιατρικά Νοσοκοµεία χωρίς τη δηµι-ουργία εναλλακτικών δοµών.

Να λειτουργήσουν αποτελεσµατικά τα ψυχιατρικά τµήµατα στα Γενικά Νοσο-κοµεία, χωρίς το δυσβάστακτο βάρος των ράντζων και να αναπτυχθούν σε τµήµα-τα ψυχιατρικής µε ολιστική θεραπευτική προσέγγιση, άµεσα συνδεδεµένα µε έ-να δίκτυο καλά συντονισµένων εναλλα-κτικών δοµών και τα Κέντρα Ψυχικής Υ-γείας (Κ.Ψ.Υ.) εντός τού Τοµέα, ώστε να εξασφαλισθεί η θεραπευτική συνέχεια.Βασική µας εκτίµηση αποτελεί ότι η Ψυ-

χιατρική Μεταρρύθµιση, παρά τα όποια α-

Η σχέση εργασίας όλων

των νεοπροσλαμβανόμενων

εργαζομένων στην Π.Φ.Υ.

θα είναι πλήρους και

αποκλειστικής απασχόλησης



ποτελέσµατά της, ιδιαίτερα στη δηµιουργία δοµών αποκατάστασης, υπήρξε µονόπλευ-ρα προσανατολισµένη, ανεπαρκής και α-ποτέλεσµα από τα «πάνω» ενεργειών. Επι-πλέον, κατά κύριο λόγο η χρηµατοδότηση κατευθύνθηκε σε Μ.Κ.Ο. µε σηµαντικές πα-ρενέργειες, ιδιαίτερα στο θέµα των εργα-σιακών σχέσεων και στις αµοιβές των ερ-γαζοµένων στις Μ.Κ.Ο.

Όλες αυτές οι δοµές πρέπει τελικά να ενταχθούν, µετά από αξιολόγηση και έ-λεγχο, σε ένα δηµόσιο κοινωνικό σύστηµα ψυχιατρικών υπηρεσιών, µε τις ανάλογες ρυθµίσεις, και µέχρι τότε να συγκροτηθεί ένα πλαίσιο ενεργειών που θα ελέγξει ου-σιαστικά τη λειτουργία τους.

Σήµερα, απέναντι στην προσπάθεια της κυβέρνησης να «προσαρµόσει» στον µνηµο-

νιακό κορσέ την «ψυχιατρική µεταρρύθµι-ση» και να εµφανιστεί ότι την ολοκληρώνει (ιδιαίτερα µετά το σύµφωνο Λυκουρέντζου-Andor), χρειάζεται ισχυρό κίνηµα διεκδίκη-σης ενός συστήµατος Ψυχιατρικής Υγείας: που θα εξασφαλίζει το δικαίωµα της κα-θολικής πρόσβασης στις υπηρεσίες ψυ-χικής υγείας.

που θα προωθεί και θα στηρίζει την ολι-στική προσέγγιση στα προβλήµατα ψυ-χικής υγείας.

που θα εξασφαλίζει τη συνέχεια της φρο-ντίδας σε ένα ουσιαστικά τοµεοποιηµένο, δηµοκρατικά και συµµετοχικά oργανωµένο και ελεγχόµενο σύστηµα ψυχικής υγείας, σε όλη τη χώρα, δηµόσιο και κοινωνικό.

που θα έχει ως κεντρικό στοιχείο στην οικοδόµηση των δοµών Ψυχικής Υγείας το Κέντρο Ψυχικής Υγείας, που µπορεί

να στηρίζει αποφασιστικά τον κοινοτικό προσανατολισµό, την πρόληψη και την έγκαιρη παρέµβαση.

που θα περιλαµβάνει µε τις ανάλογες παρεµβάσεις και τον ιδιωτικό τοµέα της Ψυχικής Υγείας.

που θα κατέχει ένα µεγάλο και αυξα-νόµενο τµήµα των ψυχιατρικών κλινών χωρίς κανένα ουσιαστικό κρατικό έλεγ-χο και µε τεράστια κόστη για τα ασφα-λιστικά ταµεία.Ο µετασχηµατισµός των ειδικών ψυχια-

τρικών νοσοκοµείων χρειάζεται:1. Ανάπτυξη κατάλληλων εξωνοσοκοµεια-

κών κοινοτικών δικτύων που παρέχουν δηµόσια και δωρεάν φροντίδα.

2. Δηµιουργία νέων κλινών στα Γενικά Νο-σοκοµεία.

3. Μακρόχρονη και εξατοµικευµένη δου-λειά µε τους χρόνιους νοσηλευόµενους ασθενείς, τα εναποµείναντα χρόνια πε-ριστατικά και σεβασµό των θεραπευτι-κών οµάδων.

4. Αντιµετώπιση των προβληµάτων της ψυ-χιατρικής εφηµερίας (ιδιαίτερα στην ευ-ρύτερη περιοχή της Αττικής), µε ισότιµη συµµετοχή όλων των µονάδων και των Πανεπιστηµιακών.Στα παραπάνω πλαίσια, πιστεύουµε ότι

χρειάζεται επαναδιαπραγµάτευση συνολι-κά του συµφώνου Λυκουρέντζου-Andor, ό-πως και συνολικός επανασχεδιασµός του δεκαετούς προγράµµατος για την ΨΥ στις νέες συνθήκες, µε αξιοποίηση των κοινο-τικών κονδυλίων στο δηµόσιο-κοινωνικό σύστηµα ψυχιατρικής περίθαλψης και ό-χι στις ΜΚΟ.

Υπάρχει άμεση ανάγκη

ανάπτυξης και ενίσχυσης

του ΕΚΑΒ με προσλήψεις,

ιδιαίτερα για τους διασώστες,

και ανανέωση του στόλου των

οχημάτων του

37

Ψυχιατρική περίθαλψη παιδιών και εφήβων

Η ανάπτυξη Υπηρεσιών Ψυχικής Υγείας Παι-διών και Εφήβων θα πρέπει να αποτελέσει προτεραιότητα της Ψυχιατρικής Μεταρρύθµι-σης για τη χώρα µας. Το σύστηµα υπηρεσιών ψυχικής υγείας για το παιδί, τον έφηβο και την οικογένεια, για να είναι κατάλληλο και αποτελεσµατικό, θα πρέπει να καλύπτει τις ανάγκες της πρωτογενούς πρόληψης και της προαγωγής της ψυχικής υγείας, τις ανάγκες διάγνωσης και θεραπείας, δηλαδή της δευτε-ρογενούς πρόληψης, καθώς και της τριτογε-νούς πρόληψης, που αφορά στις διαδικασίες πρόληψης ή περιορισµού των επιπτώσεων των προβληµάτων ψυχικής υγείας στην κοινωνική λειτουργικότητα του παιδιού και του εφήβου.

Γενικές Αρχές του σχεδιασµού των Υπηρεσιών Ψυχικής Υγείας Παιδιών Εφήβων (Υ.Ψ.Υ.Π.Ε.)Με την παρούσα διοικητική οργάνωση

του Υπουργείου Υγείας προτείνεται η λει-τουργία δικτύου Υ.Ψ.Υ.Π.Ε. ανά Υγειονοµι-κή Περιφέρεια. Σε κάθε Υγειονοµική Πε-ριφέρεια (Υ.Πε.) αναπτύσσονται επιµέρους Τοµείς Ψυχικής Υγείας Παιδιών και Εφή-βων (Το.Ψ.Υ.Π.Ε.).

Στόχος και αποστολή κάθε δικτύου Υ.Ψ.Υ.Π.Ε./ανά Υ.Πε. είναι να εξυπηρετεί-ται όλο το φάσµα των αναγκών ψυχικής υ-γείας του παιδικού/εφηβικού πληθυσµού και των οικογενειών τους, της περιοχής ευ-θύνης του, κοντά στον τόπο κατοικίας τους, σύµφωνα µε τις αρχές της τοµεοποίησης και της κοινοτικής ψυχιατρικής (άρθρο 1 του Νόµου 2716/99).

Το Δίκτυο Υ.Ψ.Υ.Π.Ε./Υ.Πε. πρέπει να δι-αθέτει όλους τους αναγκαίους πόρους. Ως πόροι του δικτύου Υ.Ψ.Υ.Π.Ε./Υ.Πε. νοού-νται όλες οι δοµές και οι ανθρώπινοι πό-ροι του δηµόσιου και ιδιωτικού τοµέα που µπορεί να καλύψουν ανάγκες ψυχικής υ-γείας των παιδιών/εφήβων της κάθε περι-οχής ευθύνης.

Η Διοίκηση-Συντονισµός του «Δικτύου Υ.Ψ.Υ.Π.Ε./Υ.Πε.» ανατίθεται σε ένα όργα-νο το οποίο αποτελείται από επαγγελµατί-ες ψυχικής υγείας της περιοχής. Οι επαγ-γελµατίες αυτοί µπορεί να µετέχουν και σε Το.Ψ.Υ.Π.Ε., ενώ προτείνεται και η συµµετοχή εκπροσώπων των χρηστών των υπηρεσιών.

Συνεργασίες Δικτύου Υ.Ψ.Υ.Π.Ε. µε:1. Το αντίστοιχο δίκτυο των Υπηρεσιών

Πρόνοιας.

2. Το δίκτυο των υπηρεσιών Ψυχικής Υγεί-ας για ενήλικες της ίδιας περιφέρειας.

3. Τις υπηρεσίες του Υπουργείου Δικαιοσύ-νης της ίδιας περιφέρειας.

4. Τις Υπηρεσίες του Υπουργείου Παιδείας που αφορούν σε ζητήµατα που αποτε-λούν «σηµεία τοµής» µε την Ψυχική Υγεία. Ανάγκες για Υπηρεσίες Ψυχικής Υγείας Παιδιών και Εφήβων (γενι-κό µέρος)

1. Κοινοτικά Κέντρα Ψυχικής Υγείας Παι-διού & Εφήβου

2. Αποτελεί άµεση προτεραιότητα η πλήρης στελέχωση τουλάχιστον ενός Κοινοτικού Κέντρου Ψυχικής Υγείας Παιδιού και Ε-φήβου ανά Το.Ψ.Υ.Π.Ε.

3. Παιδοψυχιατρικά Τµήµατα Γενικών Νοσο-κοµείων Παιδιών και Ψυχιατρικά Τµήµα-τα Εφήβων Γενικών Νοσοκοµείων

Οι διαθέσιμοι για

την Υγεία πόροι πρέπει

και να αυξηθούν και να

ανακατανεμηθούν και να

εξοικονομηθούν



4. Η αποτίµηση και η οικονοµοτεχνική υπο-στήριξη ενός παιδοψυχιατρικού τµήµα-τος γενικού νοσοκοµείου δεν πρέπει να υπολογίζεται µόνο µε βάση τον αριθµό των κρεβατιών, αλλά και µε την εξαιρε-τική σηµασία που έχουν όλες οι παρα-πάνω παιδοψυχιατρικές λειτουργίες σε ένα Γενικό Νοσοκοµείο.

5. Άλλες Υπηρεσίες του Δικτύου των δοµών6. Πλην των Παιδοψυχιατρικών Τµηµάτων

και των Ιατροπαιδαγωγικών Κέντρων-Κοι-νοτικών Κέντρων Ψυχικής Υγείας Παιδιού Εφήβου, θεωρούµε πολύτιµη τη δηµι-ουργία και των υπόλοιπων αναγκαίων δοµών Ψ.Υ.Π.Ε. σε κάθε γεωγραφικό διαµέρισµα: Κέντρων Ηµέρας, Ξενώνων και Οικοτροφείων για Εφήβους, προ-στατευµένων διαµερισµάτων, κέντρων υποδοχής στην κρίση, Κινητών Μονά-δων για περιοχές της χώρας µε δύσκο-λη πρόσβαση σε πόρους, και των άλλων Μονάδων Ψ.Υ.Π.Ε., όπως προβλέπονται από τον 2716/99.

7. Στελέχωση των Υπηρεσιών8. Η επαρκής στελέχωση των Υ.Ψ.Υ.Π.Ε. µε

παιδοψυχιάτρους και πλήρη διεπιστηµο-νική οµάδα αποτελεί προϋπόθεση για τη λειτουργία τους.

9. Αντιστοίχηση δοµών Παιδιών και Εφή-βων µε τις δοµές των Ενηλίκων

10. Θεωρούµε απαραίτητη την αντιστοίχη-ση-διασύνδεση µε τις αντίστοιχες Τοµε-ακές Υπηρεσίες Ενηλίκων, µε στόχο τη συνολική κάλυψη της ψυχικής υγείας του πληθυσµού (παιδιών και ενηλίκων).

Προτάσεις απόλυτης προτεραιότητας

Στελέχωση των ήδη υπαρχουσών υπηρε-

σιών Ψ.Υ.Π.Ε. από επαρκείς –αριθµητικά και ως προς τη σύνθεση– διεπιστηµονικές οµάδες (παιδοψυχιάτρους, ψυχολόγους, κοινωνικούς λειτουργούς, ειδικούς παιδα-γωγούς, εργοθεραπευτές, ανάλογα µε τις υπάρχουσες ανάγκες). Δεν νοείται υπηρε-σία Ψ.Υ.Π.Ε. µόνο µε έναν παιδοψυχίατρο ή και άλλον ειδικό, όπως αυτό γίνεται σε Κ.Ψ.Υ. ενηλίκων.

Επιτάχυνση της ολοκλήρωσης των υπό δηµιουργία υπηρεσιών

Στις ορεινές και νησιωτικές περιοχές, να συνεχιστεί και να ενισχυθεί η λειτουργία των ήδη υπαρχουσών κινητών µονάδων και να επεκταθούν, όπου δεν υπάρχουν.

Έµφαση στην πρωτογενή πρόληψη (το-πική αυτοδιοίκηση, σχολεία, άλλοι φο-ρείς της κοινότητας), ώστε να µειωθεί το κόστος φροντίδας παιδιών και εφήβων σε επίπεδο δευτερογενούς και τριτογε-νούς πρόληψης και θεραπευτικής α-ντιµετώπισης.

Η λειτουργία Κέντρων Ηµερήσιας Φρο-ντίδας-Ξενώνων για εφήβους µε διατα-ραχές διαγωγής –παραβατικότητα– χρή-ση ουσιών κ.λπ. Επίσης Κέντρο Ηµέρας για παιδιά που

προέρχονται από οικογένειες µε σοβαρά κοινωνικά προβλήµατα.

Ειδικότερα για τον αυτισµό και τις δια-ταραχές αυτιστικού φάσµατος: ο αυτισµός (διάχυτη διαταραχή της ανάπτυξης ή δια-ταραχή αυτιστικού φάσµατος), σύµφωνα µε τις κρατούσες ορολογίες, είναι µια εκ γενετής και δια βίου σοβαρή αναπτυξια-κή διαταραχή, που επηρεάζει τους τοµείς της επικοινωνίας και της κοινωνικής αλ-ληλεπίδρασης.

Άµεσες παρεµβάσεις για τον αυτισµό:1. Εθνικό Κέντρο Αναφοράς για τον Αυτισµό

Ο πλήρης διαχωρισμός

δημόσιου και ιδιωτικού τομέα

υγείας με την παράλληλη

συνολική ενδυνάμωση του

δημόσιου είναι η νέα πολιτική

Αξίζει να εξετασθεί

η δημιουργία τραυματολογικών

κέντρων κοντά στις εθνικές

οδούς

39

2. Πρώιµη Παρέµβαση (Βρέφη-νήπια προ-σχολικής ηλικίας)α. Πρώιµη παρέµβαση στα πλαίσια Κέ-

ντρου Ηµέραςβ. Πρώιµη παρέµβαση στα πλαίσια της

Πρωτοβάθµιας Φροντίδας Υγείας3. Θεραπευτικές ανάγκες και εργασία µετά

το τέλος της υποχρεωτικής εκπαίδευσηςα. Κέντρα Ηµέρας για εφήβους και νέ-

ους ενήλικες β. Κοινωνικοί Συνεταιρισµοί

4. Αυτόνοµη διαβίωση-κατ΄ οίκον φροντίδα5. Συνεργασία µε Υπουργείο Παιδείας, µε

στόχο την εκπαίδευση δασκάλων και στε-λεχών των ΚΕΔΥ για την ενσωµάτωση παι-διών και εφήβων µε αυτισµό στα σχολεία.

Εξαρτήσεις

Η εξάρτηση από ουσίες βιώνεται από τον καθένα µε έναν ιδιαίτερο τρόπο, που συν-δέεται µε την προσωπική του ιστορία. Είναι όµως κοινωνικό φαινόµενο και όχι «ατοµική επιλογή». Δεν αντιµετωπίζεται σε δικαστή-ριο, σε ιατρείο, σε φυλακή. Δεν είναι ξε-κοµµένο «πρόβληµα» των εξαρτηµένων και των οικογενειών τους. Δεν είναι «χώρος πα-ρέµβασης» του ενός ή του άλλου «ειδικού», φορέα, Υπουργείου. Είναι µια διαδικασία διαβρωτική για ολόκληρη την κοινωνία, ι-διαίτερα σε φάση οικονοµικής, κοινωνικής, πολιτιστικής κρίσης και παρακµής.

Για τον ΣΥ.ΡΙΖ.Α., η Υγεία είναι κοινωνική αξία και δηµόσιο αγαθό. Δεν είναι εµπό-ρευµα. Η κυβέρνηση του ΣΥ.ΡΙΖ.Α. θα πα-ρέχει όλες τις υπηρεσίες αντιµετώπισης της εξάρτησης δωρεάν σε όλους όσοι τη ζη-τούν και την έχουν ανάγκη, ανεξαρτήτως εισοδήµατος, φύλου, εθνικότητας ή θρη-σκεύµατος. Στο πρόγραµµά µας δεν χωρούν

ιδιωτικές εταιρείες, περιλαµβανοµένων ε-κείνων που εµφανίζονται µε τον µανδύα των Μ.Κ.Ο., ασχέτως του αν παίρνουν χρήµατα από τους ωφελούµενους ή από τον κρατικό κορβανά. Αυτές, µε οδηγό το οικονοµικό ό-φελος, υλοποιούν προγράµµατα πρόχειρα, χωρίς συνέχεια, πολλές φορές άσχετα µε τα κεντρικά προβλήµατα και πάντα αµφί-βολης ποιότητας. Τα βήµατά µας για την ε-ξασφάλιση του αποκλειστικά δηµόσιου και δωρεάν χαρακτήρα υπηρεσιών αντιµετώ-πισης της εξάρτησης περνούν και από την αλλαγή του ν. 4139/2013 («Νόµος Περί Ε-ξαρτησιογόνων Ουσιών»), µε έµφαση στα άρθρα 50, 58, 59, 60.

Στο πλαίσιο αυτό, κεντρικός άξονας των 100 πρώτων ηµερών στην αντιµετώπιση της εξάρτησης είναι το τρίπτυχο Προσβασιµό-τητα-Ευελιξία-Πολυφωνία.

Πρόληψη της Εξάρτησης Δηµιουργούµε αποκλειστικά δηµόσιο πυλώνα Πρόληψης µε πάγια τακτική χρηµατοδότηση σύµφωνα µε την Πρό-ταση Νόµου που κατέθεσε ο ΣΥ.ΡΙΖ.Α. στις 20/12/2010 και την επικαιροποί-ησή της µε κατάθεση τροπολογίας στη διαδικασία ψήφισης του νόµου «Περί Εξαρτησιογόνων Ουσιών και Άλλες Δι-ατάξεις» (ν. 4193/2013). Τα υπάρχοντα Κέντρα Πρόληψης των Εξαρτήσεων γί-νονται Τοπικά Παραρτήµατα δεκατριών Ν.Π.Δ.Δ. –ενός ανά Διοικητική Περιφέ-ρεια– υπαγόµενα στο Υπουργείο Υγείας και µε την ενεργή συµµετοχή των τοπι-κών κοινωνιών σε αυτά. Με τον τρόπο αυτό καλύπτουµε Δήµους οι οποίοι σήµε-ρα δεν καλύπτονται ουσιαστικά από Κέ-ντρα Πρόληψης.

Ενισχύουµε λειτουργικά τα Κέντρα Πρό-ληψης περιοχών όπου υπάρχει υστέ-

Είμαστε υπέρ της εκτός

ωραρίου λειτουργίας των

νοσοκομείων για τακτικά

περιστατικά, για να

αποφεύγονται οι μεγάλες

αναμονές



ρηση σε σχέση µε τον εξυπηρετούµενο πληθυσµό, µε πρόσληψη του αναγκαίου προσωπικού.

Ιδρύουµε Κέντρο Πρόληψης των Εξαρτή-σεων στην Περιφέρεια Πειραιά, που έχει περίπου µισό εκατοµµύριο κατοίκους και κανένα Κέντρο Πρόληψης.

Ενδυναµώνουµε και κινητοποιούµε τον πληθυσµό, εξασφαλίζοντας την ελεύθε-ρη πρόσβαση των Κέντρων Πρόληψης στο εκπαιδευτικό σύστηµα, στον στρα-τό, σε χώρους άθλησης και ψυχαγωγί-ας της νεολαίας.

Σε συνεργασία των Κέντρων Πρόληψης µε εξειδικευµένους ερευνητές του ΕΚΤΕΠΝ και των Τοµέων Έρευνας του 18 ΑΝΩ, του ΚΕΘΕΑ, του ΟΚΑΝΑ, θα διεξαχθούν έρευνες µε στόχο βαθύτερες κοινωνικές

παρεµβάσεις: αναβάθµισης περιοχών µε µέτρα εργασίας, διαχείρισης δηµόσιων χώρων και ελεύθερου χρόνου.

Σε συνεργασία των Κέντρων Πρόληψης µε τις δοµές Απεξάρτησης και Κοινωνι-κής Ένταξης αναπτύσσουµε ενηµερωτικές παρεµβάσεις/καµπάνιες στην κοινότητα, για την αντιµετώπιση του στιγµατισµού και του αποκλεισµού.

Προχωράµε σε επιστηµονική και κοινω-νική ανασυγκρότηση της Πρόληψης: Ξε-κινάµε άµεσα την επανασχεδίαση/επι-καιροποίηση όλων των προγραµµάτων Πρόληψης για τους νέους, µε συνεργα-σία των εργαζοµένων στα Κέντρα Πρόλη-ψης µε τους Συλλόγους Εκπαιδευτικών, Γονέων και Μαθητών.Θεραπεία

Τα δηµόσια προγράµµατα υποκατάστα-

σης στην κοινότητα επεκτείνονται και αρ-χίζει η ενίσχυση του επιπέδου παρεχοµέ-νων υπηρεσιών τους.

Δηµιουργούµε νέες µονάδες, προσλαµβά-νουµε προσωπικό στις ήδη υπάρχουσες µονάδες, ώστε µακροπρόθεσµα να α-ναπτύξουν την πλήρη δυναµικότητά τους και να απορροφηθεί η λίστα αναµονής.

Δηµιουργούµε κλινικές αποτοξίνωσης για όλες τις εξαρτησιογόνες ουσίες στα µε-γάλα δηµόσια νοσοκοµεία.

Δηµιουργούµε ολοκληρωµένες δοµές θε-ραπείας για τους εξαρτηµένους από το αλκοόλ, κυρίως στην περιφέρεια.Κέντρα φιλοξενίας εξαρτηµένωνΚάνουµε τα πρώτα βήµατα κάλυψης της

άµεσης ανάγκης για την προσέγγιση, τη φροντίδα και τη θεραπεία των εξαρτηµέ-

νων που βρίσκονται αυτήν τη στιγµή στο δρόµο. Δηµιουργούµε δοµές που µπορούν να υποδεχτούν και να υποστηρίξουν χρή-στες ουσιών, εξασφαλίζοντας κυρίως δια-τροφή, στέγαση, υγειονοµικές εξετάσεις και φροντίδα, σωµατική αποτοξίνωση µε ή χω-ρίς υποκατάστατα και ψυχολογική υποστή-ριξη. Τα Κέντρα Φιλοξενίας διασυνδέονται µε όλες τις υπηρεσίες αντιµετώπισης της ε-ξάρτησης, µε φορείς κοινωνικής πρόνοιας, µε δοµές κοινωνικής αλληλεγγύης, µε τα νοσοκοµεία και την τοπική αυτοδιοίκηση.

Φυλακές

Ο ΣΥ.ΡΙΖ.Α. έχει ολοκληρωµένη τοποθέ-τηση για τον τρόπο αντιµετώπισης των κρα-τουµένων εξαρτηµένων ανθρώπων, η οποία περιλαµβάνεται στην εισήγηση αναφορικά

Κεντρικό στόχο αποτελεί

η αλλαγή του Ψυχιατρικού

Παραδείγματος με επίκεντρο τις

ανάγκες των ψυχικά πασχόντων

41

µε τον νόµο 4139/2013. Είναι σαφές ότι η άποψη του ΣΥ.ΡΙΖ.Α. είναι ότι η θέση των χρηστών ψυχοτρόπων ουσιών δεν είναι στις φυλακές αλλά σε ειδικά προγράµµατα υ-ποστήριξής τους. Επιπλέον, είναι ξεκάθα-ρο στην επιστηµονική κοινότητα ότι δεν εί-ναι δυνατή η ολοκληρωµένη θεραπευτική παρέµβαση εντός των σωφρονιστικών κα-ταστηµάτων. Η ίδια η φύση της φυλακής και του καταναγκαστικού εγκλεισµού, µε ό,τι αυτό συνεπάγεται, αφαιρούν το απα-ραίτητο προστατευτικό πλαίσιο για τη θερα-πευτική παρέµβαση και, σε µεγάλο βαθµό, την ακυρώνουν.

Με την ψήφιση του 4139/2013, αν µη τι άλλο, δίνεται η δυνατότητα στα δικαστήρια να υποστηρίξουν την προσπάθεια των εξαρ-τηµένων να έχουν µια ολοκληρωµένη θε-

ραπευτική υποστήριξη εκτός καταστηµάτων. Ωστόσο, η ατολµία στη δικαστική πρακτική και η αναπαραγωγή στερεοτυπικών αντι-λήψεων για τον χρήστη-εγκληµατία-αλλο-δαπό κ.λπ. εµποδίζουν την εφαρµογή των διατάξεων τής υπό όρους απόλυσης στην πλειονότητα των περιπτώσεων.

Ανοίγουµε την ενηµέρωση-εκπαίδευ-ση των δικαστών από ειδικούς επιστήµο-νες των δοµών Πρόληψης, Θεραπείας και Κοινωνικής Επανένταξης, µε στόχο την ε-φαρµογή των ευνοϊκών διατάξεων καθώς και τη διευκόλυνση της υποστήριξης των κρατουµένων που θέλουν να παρακολου-θήσουν πρόγραµµα εντός των καταστηµά-των. Μακροπρόθεσµα, ο στόχος είναι η δηµιουργία ειδικών δικαστηρίων για την αντιµετώπιση των χρηστών παραβατών (drug courts).

Κοινωνική επανένταξηΟι µνηµονιακές πολιτικές έχουν ουσιαστι-

κά αδρανοποιήσει τις παρεµβάσεις επανέ-νταξης. Όλα τα θεραπευτικά προγράµµατα θα συνδέονται συστηµατικά και µε τις υ-πάρχουσες δοµές κοινωνικής επανένταξης. Δηµιουργούµε καινούριες τέτοιες δοµές όπου χρειάζονται.

Θεσµοθετούµε νέα ξεκάθαρα πρωτόκολ-λα συνεργασίας µε τα Υπουργεία Εργα-σίας και Παιδείας, ειδικά συµβόλαια των δοµών επανένταξης µε επιχειρήσεις και µονάδες παραγωγής, έτσι ώστε να µην αποκλείονται οι εξαρτηµένοι που είναι σε δοµές θεραπείας από τα προγράµµατα του ΟΑΕΔ και να τους δίνεται η δυνατό-τητα εκπαίδευσης και κατάρτισης.

Παροτρύνουµε τη δηµιουργία κοινωνι-

κών συνεταιρισµών ως ένα βήµα προς την αυτονοµία των θεραπευοµένων, οι οποίοι θα ορίζουν οι ίδιοι το περιεχόµε-νο και το αντικείµενο της εργασίας τους, π.χ. φάρµες, τυπογραφείο, συλλογικές κουζίνες, κ.ά.

Δηµόσια Υγεία

Η συµβολή της Δηµόσιας Υγείας στον πε-ριορισµό της θνητότητας, στη βελτίωση του προσδόκιµου επιβίωσης και του επιπέδου υγείας έχει άµεση σχέση µε: προγράµµατα µαζικού εµβολιασµού παι-διών και ενηλίκων

την οδική ασφάλεια (βελτίωση οδικού δι-κτύου, κυκλοφοριακή αγωγή)

την υγιεινή και ασφάλεια στους τόπους δουλειάς

Η ανάπτυξη

Υπηρεσιών Ψυχικής

Υγείας Παιδιών και

Εφήβων θα πρέπει να

αποτελέσει προτεραιότητα

της ψυχιατρικής

μεταρρύθμισης



τον έλεγχο των λοιµωδών νοσηµάτων τη µείωση των θανάτων από καρδιαγγει-ακά νοσήµατα

τον έλεγχο των τροφίµων, των υδάτων και της µόλυνσης του περιβάλλοντος

τον µαζικό προσυµπτωµατικό έλεγχο για τον καρκίνο

την προληπτική οδοντιατρική περίθαλψη την προσχολική και σχολική υγιεινή την παρακολούθηση εγκύων, τον οικο-γενειακό προγραµµατισµό

την διεξαγωγή επιδηµιολογικών ερευνώνΗ οικονοµική κρίση και η επιβολή του

Μνηµονίου υποχρέωσε τη χώρα µας σε µε-γάλες περικοπές των δαπανών στην Υγεία. Σήµερα το ποσοστό των ανασφάλιστων πο-λιτών ξεπερνά το 30%, οι δε ασφαλισµένοι πολίτες που το εισόδηµά τους συρρικνώθηκε δραµατικά είναι υποχρεωµένοι να πληρώ-νουν είσοδο στα νοσοκοµεία, να αγοράζουν µε δικά τους χρήµατα σύριγγες, γάζες κ.λπ.

Στη χώρα µας οι «υποχρεωτικοί» εµβο-λιασµοί των παιδιών διενεργούνται κυρί-ως στα ιδιωτικά ιατρεία των παιδιάτρων µέσω της ασφαλιστικής κάλυψης των γονέ-ων. Η έλλειψη εµβολίων, η έλλειψη δηµό-σιων εµβολιαστικών κέντρων, το κλείσιµο των ιατρείων του ΕΟΠΥΥ, σε συνδυασµό µε το υψηλό ποσοστό ανασφάλιστων γονέων και της δραστικής µείωσης του εισοδήµα-τος, προβλέπουµε ότι θα οδηγήσει σε αύ-ξηση της νοσηρότητας και της θνητότητας

Το ίδιο παρατηρείται και στους ενήλικες. Οι δυσµενείς επιπτώσεις στην υγεία πλήτ-τουν σε µεγαλύτερο βαθµό τα χαµηλότερα οικονοµικά στρώµατα. Πρόσφατη έρευνα της Ευρωπαϊκής Ένωσης έδειξε ότι η αύ-ξηση της ανεργίας κατά 1% συνδέεται µε αύξηση των αυτοκτονιών κατά 0,79%. Η αύξηση της ανεργίας συνδέεται και µε την

αύξηση κατάχρησης αλκοόλ, καπνού, το-ξικών ουσιών και καρδιαγγειακών θανά-των ιδίως σε άνδρες νεαρής ηλικίας. Ένας άλλος δείκτης που θα επιβαρυνθεί είναι ο δείκτης «αποτρεπτής θνησιµότητας» και α-φορά θανάτους από νοσήµατα που στη δε-δοµένη χρονική στιγµή θα µπορούσαν να ήταν ιάσιµα, π.χ. ισχαιµική καρδιοπάθεια.

Οι περικοπές των δαπανών στη δηµόσια υγεία από το 2010 είχε ως αποτέλεσµα την επανεµφάνιση επιδηµιών από νοσήµατα που είχαν εκριζωθεί από τη χώρα µας ή δεν είχαν παρατηρηθεί κρούσµατα για δε-καετίες, όπως η ελονοσία και ο ιός του Δυ-τικού Νείλου, µε θανατηφόρα περιστατικά, νοσηλεία σε εντατικές µονάδες και ανυπο-λόγιστες ζηµιές στην αιµοδοσία.

Επίσης, καταγράφηκε αύξηση κρουσµά-των AIDS, κυρίως µεταξύ χρηστών ενδοφλέ-βιων ουσιών, καθώς και αύξηση των ανθε-κτικών µικροβίων στα αντιβιοτικά, γεγονός που ανησύχησε και τις υπηρεσίες δηµόσι-ας υγείας της Ευρώπης.

Οργάνωση υπηρεσιών δηµόσιας υγείαςΗ οργάνωση των υπηρεσιών δηµόσιας

υγείας πρέπει να είναι σε εθνικό, περιφε-ρειακό και τοπικό επίπεδο και σε συνερ-γασία µε τις υπόλοιπες δοµές υγείας, κυ-ρίως µε την Π.Φ.Υ.

Σε εθνικό επίπεδο, λαµβάνονται οι απο-φάσεις για τον σχεδιασµό, τον συντονισµό, την οργάνωση των γενικών κατευθύνσεων δηµόσιας υγείας.

Σε περιφερειακό επίπεδο γίνεται ο σχεδιασµός, η οργάνωση, των συµµετεχό-ντων υπηρεσιών.

Σε τοπικό επίπεδο γίνεται η υλοποίηση των προγραµµάτων αλλά και ο σχεδιασµός.

Κύριοι άξονες του συστήµατος θα εί-

Η κυβέρνηση ΣΥ.ΡΙΖ.Α. θα

παρέχει όλες τις υπηρεσίες

αντιμετώπισης της εξάρτησης

δωρεάν σε όλους όσοι τη ζητούν

και την έχουν ανάγκη

Η πολιτική φαρμάκου

θα στοχεύει στην απρόσκοπτη

πρόσβαση στο ποιοτικά

ελεγμένο ικανό και αναγκαίο

φάρμακο

43

ναι η παρακολούθηση της υγείας του πλη-θυσµού, η εκτίµηση και ο προσδιορισµός των αναγκών υγείας του πληθυσµού, η τεκµη-ριωµένη λήψη αποφάσεων, η εφαρµογή πολλαπλών στρατηγικών και η προώθηση της διατοµεακής συνεργασίας, η συµµε-τοχή του κοινού και το σύστηµα αξιολόγη-σης δράσεων.

Απαραιτήτως, θα πρέπει να σχεδιαστεί πλαίσιο οργάνωσης της υγειονοµικής α-σφάλειας και σύστηµα λήψης αποφάσε-ων και διαχείρισης υγειονοµικών κινδύνων µε κεντρικές και περιφερειακές υπηρεσίες Δηµόσιας Υγείας.

Άµεσα: η τοπική αυτοδιοίκηση µε το ΚΕ-ΕΛΠΝΟ και τις υπηρεσίες δηµόσιας υγείας του Υπουργείου Υγείας να λάβουν έγκαιρα τα κατάλληλα µέτρα εξάλειψης των επιδηµιών ελονοσίας και του ιού του Δυτικού Νείλου.

Πολιτική για το Φάρµακο

Η πολιτική στο φάρµακο πρέπει να δι-έπεται από τη θέση µας ότι η υγεία και το φάρµακο είναι κοινωνικά αγαθά. Η πο-λιτική αυτή θα στοχεύει στην απρόσκοπτη πρόσβαση στο ποιοτικά ελεγµένο ικανό και αναγκαίο φάρµακο για την υγεία όλων των κατοίκων της χώρας µας.

Η προµνηµονιακή κατασπατάληση πό-ρων για το φάρµακο, αποτέλεσµα της πλή-ρους υποταγής των κυβερνήσεων στις επι-ταγές των µονοπωλίων, και όχι µόνο, που εµπλέκονται στην παραγωγή και την εµπο-ρία του φαρµάκου, ακολουθήθηκε από την καταστροφική πολιτική των µνηµονίων, ό-που πάλι εξασφαλίζεται το κέρδος των µο-νοπωλίων.

Το γνωστό µότο «σπατάλη-λιτότητα» συ-νεχίζεται, µε κύρια χαρακτηριστικά τις ελ-

λείψεις, τις συνεχείς αυξήσεις στη συµµετο-χή και τον αποκλεισµό από τα στοιχειώδη φάρµακα σε µεγάλες κατηγορίες ασθενών.

Η πολιτική µας θα κινηθεί σε τρεις άξονες: Ποιοτικός έλεγχος Παραγωγή και εξασφάλιση επάρκειας Έλεγχος του κόστους

Οι άξονες αυτοί θα οδηγούν στις βασικές µας θέσεις για την υγεία και το φάρµακο. Μεγάλης σηµασίας στρατηγική µας επι-λογή αποτελεί η επανίδρυση της Εθνικής φαρµακοβιοµηχανίας, µε στόχο την παρα-γωγή ποιοτικού φαρµάκου και τη λειτουρ-γία εξισορροπητικού µηχανισµού στον α-νταγωνισµό και την τιµολογιακή πολιτική.

Α. Παρεµβάσεις στον άξονα ποιοτι-κός έλεγχος

1. Η επανίδρυση, η ριζική αναδιάρθρωση, η ανασύσταση και η εξυγίανση της λει-τουργίας του Ε.Ο.Φ., µε στόχο τον έλεγχο στην παραγωγή, διακίνηση και εµπορία του φαρµάκου. Άνοιγµα ιστοσελίδας α-πό τον Ε.Ο.Φ., στην οποία θα δηµοσιο-ποιούνται τα αποτελέσµατα κάθε µελέτης βιοϊσοδυναµίας. Τέλος, είναι απαραίτητο για την κυβέρνηση της Αριστεράς να επα-νεξετάσει την επαναφορά των διατάξεων του Ν.1316/83 για το Γενικό Συµβούλιο του Ε.Ο.Φ. (κοινωνικός έλεγχος).

2. Στις αρµοδιότητες του Ε.Ο.Φ. και σε ό,τι αφορά στο φάρµακο θα πρέπει να συµπε-ριλαµβάνονται:α. Η αδειοδότηση και έγκριση κυκλοφο-

ρίας κάθε φαρµάκου ή σκευάσµατος, συνταγογραφούµενου ή µη.

β. Ο έλεγχος της χρησιµοποιούµενης ο-νοµατολογίας µε βάση τα διεθνή δε-δοµένα.

γ. Ο έλεγχος της ακρίβειας της αναφε-ρόµενης σύνθεσης και των τεχνικών

Η ανάπτυξη της εγχώριας

παραγωγής και η αύξηση της

χρήσης ποιοτικών γενόσημων

φαρμάκων θα αποτελέσει

μέλημα του ΣΥ.ΡΙΖ.Α.



χαρακτηριστικών παρασκευής του φαρµάκου.

δ. Ο έλεγχος της ακρίβειας των οδηγιών χρήσης, της ορθής αναφοράς των εν-δείξεων, των αντενδείξεων, των δοσο-λογιών, των ανεπιθύµητων ενεργειών, αλληλεπιδράσεων κ.λπ.

ε. Η επιθεώρηση της λειτουργίας της πα-ραγωγής και της εγχώριας φαρµακο-βιοµηχανίας.

στ. Η επιθεώρηση της λειτουργίας της διακίνησης και της αποθήκευσης του φαρµάκου.

ζ. Η διενέργεια ελέγχων βιοϊσοδυναµίας πρωτοτύπων-γενοσήµων.

η. Η δηµιουργία των λιστών φαρµάκων σε κατηγορίες που έχουν σχέση µε τις ανάγκες, τα είδη, τον εξορθολογισµό

της κίνησης του φαρµάκου και των δαπανών του.

3. Επιπλέον του φαρµάκου, στις αρµοδιό-τητες του Ε.Ο.Φ. θα πρέπει να συµπερι-λαµβάνεται ο έλεγχος: α. στοιχείων ιατρικής τεχνολογίας µε ε-

φαρµογή στη διάγνωση και στη θε-ραπεία (π.χ. συνθετικά µοσχεύµατα, προθέσεις, βηµατοδότες, καθετήρες επεµβατικού monitoring κ.λπ.),

β. εγκρίσεις εφαρµογής φαρµάκων σε πειραµατισµό,

γ. φάρµακα κτηνιατρικής, δ. χηµικοί παράγοντες µε βιολογικές ε-

πιδράσεις π.χ. λιπάσµατα ή συντηρη-τικά τροφίµων κ.λπ.,

ε. καλλυντικά κ.λπ.4. Η αξιοποίηση των υπαρχόντων εργαστη-

ρίων µέτρησης στάθµης φαρµάκων των

νοσοκοµείων, µε στόχο τη διενέργεια δια-σταυρούµενων ελέγχων βιοϊσοδυναµίας-βιοδιαθεσιµότητας, παράλληλα µε τους αντίστοιχους ελέγχους του Ε.Ο.Φ., ο ο-ποίος θα υποχρεώνεται σε συγκεκριµέ-νο αριθµό –ανακοινώσιµων στον Τύπο– ελέγχων ανά εξάµηνο.

5. Η δηµιουργία πρόσθετης ανεξάρτητης επιστηµονικής υπηρεσίας ελέγχου του φαρµάκου [ΕΝΙΑΙΟ ΚΕΝΤΡΟ ΚΑΤΑΓΡΑ-ΦΗΣ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΦΑΡ-ΜΑΚΟΥ] µε τοµείς:α. καταγραφής -επεξεργασίας δεδοµέ-

νων συνταγογράφησης- εφαρµογής φαρµάκου σε πανελλήνιο επίπεδο, µε βάση τους προβαλλόµενους δείκτες νο-σηρότητας, όπως αυτοί προκύπτουν από την αιτιολόγηση της συνταγογράφησης.

β. καταγραφής όλων των χρόνιων νο-σηµάτων, µε ταυτόχρονη χορήγηση ηλε-κτρονικής κάρτας ασθενούς, µε στόχο:

την εκτίµηση του κόστους ανά κατηγο-ρία νοσήµατος ανά έτος.

την εξάλειψη φαινοµένων όπου φάρµα-κα για χρόνιες παθήσεις άλλους µή-νες να έχουν αυξηµένες πωλήσεις και άλλους µειωµένες.

την πλήρη καταγραφή των φαρµάκων που λαµβάνει κάθε ασθενής. Η επιστηµονική και επιδηµιολογική αξία δεδοµένων που θα συνέλεγε η συγκε-κριµένη κάρτα θα µπορούσε από µόνη της να αποκαταστήσει το κύρος και την αξιοπιστία για λογαριασµό της χώρας στα διεθνή fora.γ. διενέργειας διασταυρουµένων ελέγχων

σε βιοδιαθεσιµότητα-βιοϊσοδυναµία,

Μ ηδενική συμμετοχή

μόνο σε ειδικές κατηγορίες

ασθενών και μείωση των

ποσοστών συμμετοχής στα προ

μνημονίων επίπεδα

45

καθώς είναι γνωστό πως οι φαρµα-κοβιοµηχανίες συχνά επιδιώκουν τη χειραγώγηση των υπηρεσιών ελέγχου.

δ. συστηµατικής καταγραφής των ανεπι-θύµητων ενεργειών των φαρµάκων και ανακοίνωσης των αποτελεσµάτων µετά την απαραίτητη τεκµηρίωση.

6. Η ανάθεση έργου στο πανεπιστήµιο, µε στόχο προσανατολισµένη έρευνα στην α-νίχνευση της παθογένειας του συστήµα-τος ανάπτυξης και ελέγχου του φαρµά-κου και διεύρυνση των παραγωγικών δυνατοτήτων της φαρµακοβιοµηχανίας.

7. Προϋπόθεση κυκλοφορίας του οποιου-δήποτε γενοσήµου ο τεκµηριωµένος µε έλεγχο βιοϊσοδυναµίας ποιοτικός έλεγ-χος του φαρµάκου.

8. Σοβαρή επένδυση στον ΙΦΕΤ (δηµιουργία

εργαστηρίων µε επικεφαλής ερευνητές).9. Η εντόπιση φαρµακοβιοµηχανίας µε πε-

ρισσότερες ανακλήσεις από 2 σε ετήσια βάση να οδηγεί σε υποχρεωτική εξαίρε-ση από τη συνταγογράφηση για 6 µήνες τουλάχιστον.

10. Όλες οι φαρµακευτικές κι άλλες συνα-φείς εταιρείες, καθώς και αντιπροσω-πείες που δραστηριοποιούνται στη χώρα µας (πολυεθνικές η εγχώριες) θα πρέ-πει να τηρούν απαρεγκλίτως τα GMPs-Good Manufacturing Practices, τα δι-εθνή ISO και να απασχολούν επαρκή αριθµό εργαζοµένων σύµφωνα µε τα διεθνή πρότυπα.

Β. Παρεµβάσεις στον άξονα Παρα-γωγή και Εξασφάλιση Επάρκειας

1. Παραγωγή ποιοτικού γενοσήµου από την εγχώρια βιοµηχανία.

2. Η ανάπτυξη της εγχώριας παραγωγής και η αύξηση της χρήσης ποιοτικών γε-νόσηµων φαρµάκων θα αποτελέσει µέ-ληµα του ΣΥ.ΡΙΖ.Α.Θα στηρίξει την παραγωγή ποιοτικών γενό-

σηµων φαρµάκων από την εγχώρια φαρµα-κοβιοµηχανία, που είναι σε πρώτη φάση ανα-γκαία για τη διασφάλιση τόσο των φαρµάκων, όσο και των εργασιακών θέσεων του σηµαντι-κού αυτού για την οικονοµία κλάδου.

Θα αναβαθµίσει το ΙΦΕΤ σε όλες του τις διαστάσεις, ιδιαίτερα όµως όσον αφορά στη διάσταση της επάρκειας, την αναβάθµιση της παραγωγικής του ικανότητας για συ-γκεκριµένα και αναντικατάστατα φάρµα-κα, αλλά και της ικανότητάς του να καλύ-ψει (σαν φαρµακαποθήκη) τις ανάγκες της ελληνικής αγοράς σε φάρµακα, που η Πο-

λιτεία κρίνει ότι πρέπει να εισάγει.Θα εξασφαλίσει την εφαρµογή µιας διά-

φανης και ξεκάθαρης πολιτικής έναντι των εταιρειών εκείνων που παράγουν και δια-θέτουν στη φαρµακευτική αγορά φάρµακα µοναδικά και απαραίτητα, που η εγχώρια Φαρµακοβιοµηχανία ή το ΙΦΕΤ δεν µπο-ρούν να καλύψουν.

Γ. Παρεµβάσεις στον άξονα Έλεγ-χος του Κόστους

α. Η κεντρική φαρµακαποθήκη για τη δι-άθεση φαρµάκων στα νοσοκοµεία, θα επιτύχει:1. Συνεργασία µε φαρµακοποιούς νο-

σοκοµείων2. Αποτελεσµατικότερη διαπραγµάτευ-

ση τιµής.3. Έλεγχο και περιορισµό της διαφθο-

ράς από τους εµπλεκοµένους.

Οι άξονες της

πολιτικής Φαρμάκου:

Ποιοτικός έλεγχος,

Παραγωγή και

εξασφάλιση επάρκειας,

Έλεγχος του κόστους



4. Ευχερέστερη διαχείριση της επάρκειας.β. Η πολυφαρµακία αποτελεί ιδιαίτερο χα-

ρακτηριστικό της παθογένειας και της στρεβλής ανάπτυξης του συστήµατος υ-γείας στη χώρα µας. Στην καταπολέµησή της θα συµβάλουν τα παρακάτω µέτρα:1. Περιορισµός της ανεξέλεγκτης συντα-

γογράφησης και της πολυφαρµακίας, που είναι προϋποθέσεις για τον περι-ορισµό της σπατάλης. Είναι εξαιρε-τικά περιορισµένης αποτελεσµατικό-τητας η γενική µείωση των τιµών των φαρµάκων και εµπεριέχει σαν µέτρο τον κίνδυνο εξαφάνισης φαρµάκων α-πό την αγορά.

2. Αξιοποίηση του 16% της τιµής του φαρµάκου για την προώθησή του α-πό τον Ε.Ο.Φ. και το Υπουργείο Υγεί-ας για ενηµέρωση των παρόχων στον χώρο της υγείας µε κανόνες και προ-ϋποθέσεις που θα βάζει η Πολιτεία.

3. Η συστηµατική πληροφόρηση (καµπά-νιες) του πληθυσµού για τους περιο-ρισµούς της αποτελεσµατικότητας των φαρµάκων.

4. Απαγορεύεται οποιαδήποτε διαφήµι-ση των φαρµάκων. Η επιστηµονική ε-νηµέρωση του ιατρικού και νοσηλευ-τικού προσωπικού γίνεται µέσω του Ε.Ο.Φ. ή µε την έγκριση του Ε.Ο.Φ. και κάτω από ελεγχόµενους κανόνες. Στο διαδίκτυο απαγορεύεται η δια-φήµιση και η διακίνηση φαρµάκων. Οι ιστοσελίδες φαρµακείων πρέπει να έχουν ενηµερωτικό χαρακτήρα και η διακίνηση εµπορευµάτων πέραν των φαρµάκων, που έχουν σχέση µε την υγεία, υπόκειται σε κανόνες δεοντο-λογίας και αποφυγής αθέµιτου αντα-γωνισµού. Σε κάθε περίπτωση, τέτοιου

είδους ιστοσελίδες θα πρέπει να έχουν την πιστοποίηση του Ε.Ο.Φ. και των ε-πιστηµονικών τους φορέων.

5. Η αφαίρεση από τη συνταγογράφηση φαρµάκων αµφισβητούµενης δράσης.

6. Ο περιορισµός του επιπέδου συντα-γογράφησης των αντιµικροβιακών που εφαρµόζονται σε πρωτοβάθµιο επίπεδο, είτε στον ιδιωτικό είτε στον δηµόσιο τοµέα, π.χ. έως 2ης γενιάς κεφαλοσπορίνες ή 2ης γενιάς µακρο-λίδια ή 1ης γενιάς κινολόνες κ.λπ. Τέτοιοι περιορισµοί αίρονται σε επί-πεδο τόσο δηµόσιας όσο και ιδιωτι-κής δευτεροβάθµιας και τριτοβάθµι-ας περίθαλψης, µε την προϋπόθεση λειτουργίας επιτροπής λοιµώξεων και φυσικά µε την πιστή εφαρµογή συµβατών θεραπευτικών πρωτοκόλ-λων (Guidelines).

7. Οι αυστηρές κυρώσεις σε φαρµα-κεία που πωλούν συνταγογραφούµε-να φάρµακα χωρίς συνταγή.

8. Η ευρεία εφαρµογή της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης µε τη δραστική ου-σία αποσυνδεδεµένη από την επιλογή του φθηνότερου φαρµάκου. Θα εξαι-ρούνται αυτής της µορφής συνταγο-γράφησης τα φάρµακα ειδικών θερα-πειών, καθώς και οι περιπτώσεις των ήδη ρυθµισµένων χρονίως πασχόντων ασθενών µε τα οποία έχουν ήδη ρυθµι-στεί, µε παράλληλα συστήµατα: α) ε-λέγχου συνταγογράφησης, β) καταγρα-φής δεδοµένων φαρµακοθεραπείας γ) συγκρίσεων µε δείκτες νοσηρότητας.

9. Η συνταγογράφηση µε βάση τον προ-βλεπόµενο χρόνο θεραπείας, ανεξάρ-τητα από τη συσκευασία.

10. Η εφαρµογή κατευθυντηρίων οδηγι-

Αυστηρές κυρώσεις σε

φαρμακεία που πωλούν

συνταγογραφούμενα φάρμακα

χωρίς συνταγή

Εφαρμογή

Guidelines σύμφωνα με τα

διεθνή θεραπευτικά δεδομένα,

κατά νόσημα

47

ών (Guidelines) σύµφωνα µε τα διε-θνή θεραπευτικά (consensus) δεδοµέ-να, κατά νόσηµα.

11. Ενιαίο µηχανογραφικό σύστηµα σε όλα τα νοσοκοµεία και τα φαρµακεία για τη χορήγηση φαρµάκων, διασυν-δεδεµένο µε το µηχανογραφικό σύ-στηµα των ασφαλιστικών ταµείων και του ΕΝΙΑΙΟΥ ΚΕΝΤΡΟΥ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗΣ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΦΑΡΜΑ-ΚΟΥ, το οποίο πρέπει να αναπτυχθεί πλήρως, προκειµένου να γίνεται κατα-γραφή και επεξεργασία της συνταγο-γράφησης, παράλληλα µε πλήρη έλεγ-χό της µέσω του συστήµατος barcode.

γ. Την τιµολογιακή πολιτική την ασκεί η κυ-βέρνηση µέσω της συγκρότησης ανεξάρ-τητης ειδικής αρχής, στην οποία συµµε-τέχει και ο Ε.Ο.Φ.

δ. Νοµοθετική ρύθµιση για αυστηρούς πε-ριορισµούς στις διαφορές ονοµαστικής τιµής µεταξύ τεκµηριωµένα βιοϊσοδύ-ναµων φαρµάκων

ε. Προσδιορισµός των τιµών των φαρµάκων βάσει των τριών χαµηλότερων τιµών της ευρωπαϊκής αγοράς.

στ. Για τα πολύ ακριβά φάρµακα προτεί-νεται η δηµιουργία επιτροπών σε κάθε υγειονοµική περιφέρεια για την έγκριση της χορήγησης πολύ ακριβών φαρµά-κων. Κριτήριο αν η συνταγογράφηση του φαρµάκου έχει γίνει µε βάση τον θερα-πευτικό αλγόριθµο που έχει υιοθετήσει ο επιστηµονικός θεσµός της συγκεκριµέ-νης ειδικότητας.

ζ. Μετά τη 10ετή προστασία κάθε πρωτοτύ-που φαρµάκου, η τιµή του να διαµορφώ-νεται µέχρι το επίπεδο των µέσων τιµών αντιστοίχων γενοσήµων της κατηγορίας του στην ευρωπαϊκή αγορά.

Δ. Τρόπος Προµηθειών Φαρµάκου στο Ε.Σ.Υ.

Η εµµονή σε διαγωνισµούς µε µόνο κρι-τήριο τη χαµηλότερη τιµή οδηγεί στη διά-λυση της εγχώριας παραγωγής και σε α-πώλεια θέσεων εργασίας. Και αυτό γιατί η λογική της χαµηλότερης τιµής εξισώνει τις ελληνικές φαρµακοβιοµηχανίες µε επεν-δύσεις, θέσεις εργασίας, προστιθέµενη α-ξία, µε τους µεγαλοεισαγωγείς από χώρες χαµηλού κόστους που, προσφέροντας ε-ξευτελιστικές τιµές, επιδιώκουν την κατάρ-γηση του ανταγωνισµού.

Προτείνεται οι διαγωνισµοί να διεξάγο-νται ανά Υγειονοµικές Περιφέρειες, µε κλει-στές διαγωνιστικές διαδικασίες ανάδειξης προµηθευτών και διαπραγµάτευση τιµών µε κριτήριο τη συµφερότερη προσφορά, λαµβάνοντας υπόψη την προστιθέµενη α-ξία της εγχώριας παραγωγής. Επίσης, για λόγους διασφάλισης-επάρκειας του εφο-διασµού και προστασίας της δηµόσιας υ-γείας, προτείνεται η επιλογή τριών προµη-θευτών ανά είδος µε τα δύο υποχρεωτικά να παράγονται στην Ελλάδα.

Ε. Ενιαία τιµή στα φάρµακα-κα-τάργηση της ασφαλιστικής τιµής

Η µέση τιµή συµµετοχής των ασθενών έ-χει υπερβεί το 27% περίπου, από 18% που ήταν µέχρι τον Οκτώβριο του 2013 και 14% πριν από τα µνηµόνια.

Επειδή δεν είναι δυνατόν να εξαγγείλουµε µηδενική συµµετοχή, παρά µόνο σε ειδι-κές κατηγορίες ασθενών, µπορούµε να υ-ποσχεθούµε µείωση των ποσοστών συµµε-τοχής στα προ µνηµονίων επίπεδα.

ΣΤ. Φάρµακο και ΦαρµακείοΤο φαρµακείο έχει παράλληλη και άµε-

ση σχέση µε την πολιτική που θα ακολου-θηθεί στο φάρµακο. Έχουµε δε δεχθεί ότι

Τα φαρμακεία θα πρέπει

να χορηγούν Μ.Υ.ΣΥ.ΦΑ. και

συμπληρώματα διατροφής



το φάρµακο είναι κοινωνικό αγαθό και όχι εµπορεύσιµο προϊόν µε ανταλλακτική µό-νον αξία. Άρα, η σύνδεση του φαρµάκου και των σηµείων διάθεσης αυτού µε τους κανόνες της αγοράς δεν είναι θεµιτή. Αυτή την άποψη έρχεται να την επιβεβαιώσει και η πρόταση της µελέτης του παρατηρητηρί-ου του Π.Ο.Υ., που διεξήχθη το 2012 στην Ευρωπαϊκή Ένωση, η οποία αναφέρει τα εξής: «καθώς τα φαρµακεία αποτελούν ορ-γανικό κοµµάτι των συστηµάτων υγείας, η αγορά των φαρµακείων δεν αποτελεί µια τυπική αγορά και δεν πρέπει να αφήνεται να ρυθµιστεί από τους κανόνες της αγοράς».

Ο ρόλος του φαρµακοποιού και του φαρµακείου είναι µέρος του συστήµατος υγείας και υπόκειται σε κανόνες δηµοσίου συµφέροντος, τους οποίους ορίζει η Πολι-

τεία. Ως ατοµική επιχείρηση, ταυτίζεται α-ποκλειστικά µε τον ιδιόκτητη, αδειούχο, ε-πιστήµονα φαρµακοποιό. Το φαρµακείο πρέπει να εξασφαλίζει τον ρόλο του µέ-σα από ένα δίκαιο και σύγχρονο νοµοθε-τικό πλαίσιο, που θα σέβεται την αξία του φαρµακοποιού και την τόσο ειδική προ-σφορά του.

Σήµερα το φαρµακείο απαξιώνεται, ό-πως απαξιώνεται και καταλύεται κάθε δοµή της δηµόσιας υγείας. Αυτό σε σχέση και µε το πρόσχηµα του περιορισµού των δαπα-νών για το φάρµακο, οδηγεί το κράτος στο να παρεµβαίνει βίαια στη λειτουργία του φαρµακείου ως θεσµού. Και εδώ χρειάζε-ται να παρέµβουµε δηµοκρατικά και όχι µε νόµους πραξικοπηµατικής έµπνευσης.

Με δεδοµένη την οικονοµική κατάρρευση των φαρµακείων και την αδυναµία τους να χρηµατοδοτήσουν περαιτέρω τη φαρµακευ-

τική περίθαλψη, θα πρέπει να διατηρηθεί ο ρόλος των φαρµακείων των νοσοκοµεί-ων και των φαρµακείων του ΕΟΠΥΥ. Μό-νο έτσι θα είναι διασφαλισµένη και απρό-σκοπτη η πρόσβαση των βαριά νοσούντων στα φάρµακα υψηλού κόστους, για την ε-ξασφάλιση της συνέχειας της θεραπευτι-κής τους αγωγής.

Τα µη υποχρεωτικώς συνταγογραφούµε-να φάρµακα (Μ.Υ.ΣΥ.ΦΑ.), όπως και τα συµπληρώµατα διατροφής θα πρέπει να χορηγούνται αυστηρά και αποκλειστικά από τα φαρµακεία. Θα πρέπει δε να α-παγορευτεί ρητά κάθε µορφή διαφήµισης καθώς και η διακίνησή τους από ηλεκτρο-νικά καταστήµατα (e-shop). Κάθε παρέκ-κλιση της διάθεσης των µη υποχρεωτικώς συνταγογραφούµενων φαρµάκων και των

συµπληρωµάτων διατροφής από τα φαρµα-κεία αποτελεί κίνδυνο για τη δηµόσια υγεία.

Η απελευθέρωση της φαρµακευτικής αγοράς µε το πρόσχηµα της µείωσης των τιµών, όπου επιχειρήθηκε, δεν επέφερε τε-λικά καµία µείωσή τους. Αντίθετα οδήγησε σε αύξηση των κρουσµάτων δηλητηριάσε-ων και θανάτων.

Η Πολιτεία πρέπει να διαφυλάξει το µέλ-λον του ελληνικού φαρµακείου (ατοµικού ή συστεγασµένου ή και µε προοπτική συ-νενώσεων σε ισότιµη βάση συµµετοχής), διατηρώντας τους εθνικούς περιορισµούς που υπάρχουν στο ιδιοκτησιακό καθεστώς του φαρµακείου.

Σε µεταγενέστερη φάση, οφείλουµε να εξετάσουµε τις µεγάλης σηµασίας στρα-τηγικές επιλογές για επανίδρυση εθνικής φαρµακοβιοµηχανίας, καθώς και κρατι-κής φαρµακαποθήκης.•••

Η Πολιτεία

πρέπει να διαφυλάξει το μέλλον

του ελληνικού φαρμακείου

49

VIRUS ADD 21x28 CURVES.indd 1 30/4/2014 11:18:43 μμ

http://www.virus.com.gr



Το λανσάρισμα νέων σκευασμάτων στις υπάρχουσες και νέες θεραπευτικές κα-τηγορίες, η μείωση του λειτουργικού κόστους και η εντατικοποίηση προώθησης των φαρμάκων τους, αποτελούν τη «χρυσή τριλογία αντίστασης» των εγχώριων φαρμακευτικών επιχειρήσεων στις πιέσεις της οικονομικής κρίσης που πλήττει

τη χώρα τα τελευταία χρόνια.

Στη φαρέτρα της κρίσης καθοριστικοί πα-ράγοντες για τη διατήρηση της ομαλής λει-τουργίας των φαρμακευτικών επιχειρήσεων, προκειμένου να διατηρήσουν και να βελτι-ώσουν την ανταγωνιστικότητά τους, αποδει-κνύονται η διατήρηση της αποτελεσματικό-τητας των στελεχών ιατρικής ενημέρωσης, η ποιότητα της δύναμης των πωλήσεων (ε-

μπειρία, μόρφωση, προσωπικές ικανότη-τες κ.λπ.) αλλά και το κύρος του ονόματος που φέρει μια εταιρεία.

Όπως καταδεικνύουν τα στοιχεία έρευ-νας που διεξήχθη από το γραφείο εκπαί-δευσης και ανάπτυξης στελεχών «Executive Education Experts», με επικεφαλής τον Νί-κο Καζάζη, σύμβουλο Μάρκετινγκ-Επιχει-

ΑποκΑλυπτική μελετή γιΑ τις φΑρμΑκευτικες

Τα σημεία αντίστασης στην κρίση

Νέα σκευάσματα, περιορι-σμός του λειτουργικού κό-στους και προώθηση των φαρμακευτικών προϊόντων συνιστούν τη συνταγή των φαρμακευτικών επιχει-ρήσεων κατά της κρίσηςτου Κοσμά Ζακυνθινού

• Τα αποτελέσματα έρευνας του γραφείου «Executive

Education Experts», με επικεφαλής τον Νίκο Καζάζη,

σύμβουλο Μάρκετινγκ-Επιχειρησιακής Στρατηγικής

και συγγραφέα του βιβλίου «Φαρμακευτικό Μάρκετινγκ:

Θεωρία, Πρακτική και Δεοντολογία»



ρησιακής Στρατηγικής και συγγραφέα του βιβλίου «Φαρμακευτικό Μάρκετινγκ: Θε-ωρία, Πρακτική και Δεοντολογία», το 44% των ερωτηθέντων του δείγματος δίνει πο-λύ μεγάλη έμφαση στο λανσάρισμα νέων φαρμάκων σε υπάρχουσες και νέες θερα-πευτικές κατηγορίες, ενώ το 73% αυτών θε-ωρεί πως είναι σημαντική έως πολύ σημα-ντική η μείωση του λειτουργικού κόστους.

Στις κορυφαίες προτεραιότητες των φαρ-μακευτικών εταιρειών που έχουν στόχο τη διατήρηση ή και τη βελτίωση της ανταγω-νιστικής τους θέσης στην αγορά κατά την περίοδο της παρούσας κρίσης, καθοριστικό ρόλο έχει η εκπαίδευση της δύναμης πω-λήσεων, ξεπερνώντας συνολικά το 61% σε

Έμφαση στο

λανσάρισμα νέων

φαρμάκων δίνει

το 44%

σπουδαιότητα, ενώ η εφαρμογή του συστή-ματος Key Account Management κρίνεται επιβεβλημένη στο 58% των ερωτηθέντων.

«Η συγκεκριμένη έρευνα σχεδιάστηκε και υλοποιήθηκε για πρώτη φορά στην Ελλάδα με απόλυτα επιστημονική μεθοδολογία και σύμφωνα με τους διεθνείς κανόνες ερευ-νητικής δεοντολογίας» όπως επισημαίνει ο συγγραφέας της έκθεσης Νίκος Καζάζης, ε-πισημαίνοντας πως «η έρευνα είχε ως πρω-ταρχικό σκοπό να ανιχνεύσει τις προτεραι-ότητες των φαρμακευτικών εταιρειών που αφορούν κυρίως στην εμπορική τους δρα-στηριότητα κατά την τρέχουσα περίοδο της οικονομικής κρίσης. Ωστόσο, υπήρχε και ένας παράπλευρος στόχος, που αφορούσε στη μέτρηση της ανταπόκρισης των στελε-χών των φαρμακευτικών επιχειρήσεων σε ανάλογες διαδικτυακές έρευνες».

Λιανική και social media

Στους 12 άξονες που προτάσσει η μελέτη του «Executive Education Experts» καθο-ριστικό ρόλο ως προς τη βελτίωση της α-νταγωνιστικής θέσης φαίνεται πως έχει η ανάπτυξη των social media, καθώς το 30% του δείγματος το θεωρεί ως σημαντικό κα-νάλι επικοινωνίας.

Την ίδια στιγμή, η διείσδυση ή η ενδυνά-μωση της θέσης της στο κανάλι των φαρ-μακείων κρίνεται απαραίτητη από το 50% των συμμετεχόντων, με την αναδιοργάνωση και την εκπαίδευση των πωλήσεων να δι-αδραματίζουν σημαντικό ρόλο ως προς τη μεγέθυνση και την αντίσταση ενάντια στην κρίση για μια φαρμακευτική επιχείρηση.

Αξιόλογο εύρημα αποτελεί η ενδεχόμενη διείσδυση στα σουπερμάρκετ, εφόσον επι-τραπεί η πλήρης διάθεση των OTC’s από

53

αυτό το κανάλι, καθώς το 55% θεωρεί πως δεν έχει καμία έμφαση ως προς τη βελτίω-ση της ανταγωνιστικής της θέσης στην αγο-ρά. Στον αντίποδα, μόλις το 17% του δείγ-ματος δηλώνει πως το περαιτέρω άνοιγμα της λιανικής θα έχει κάποια επίδραση.

Γνώση vs Απόδοση

Οι διαπραγματευτικές ικανότητες, η εξυ-πηρέτηση των πελατών και η ικανότητα δι-αχείρισης κρίσεων φιγουράρουν στις πρώ-τες θέσεις των προτεραιοτήτων στις οποίες δίνουν βαρύτητα οι φαρμακευτικές όσον αφορά τον άξονα βελτίωσης των ικανοτή-των και γνώσεων των στελεχών.

Συγκεκριμένα, η μελέτη αποτυπώνει πως το 88% του δείγματος επισημαίνει ζητήματα εκπαίδευσης και βελτίωσης αναφορικά με τις διαπραγματευτικές ικανότητες, το 86% θεωρεί αναγκαία την ενίσχυση του τομέα εξυπηρέτησης πελατών, ενώ το 81% δίνει βαρύτητα σε θέματα διαχείρισης κρίσεων. Ταυτόχρονα, ζητήματα εξισορρόπησης ερ-γασίας και προσωπικής ζωής (72%), η ε-πιχειρηματική ηθική (75%) και ζητήματα εταιρικής κοινωνικής ευθύνης (62%) απο-τελούν τομείς υψηλού ενδιαφέροντος για τις φαρμακευτικές επιχειρήσεις.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των στατι-στικών ελέγχων που διενεργήθηκαν, παρα-τηρούνται σημαντικές διαφορές, καθώς οι ξένες επιχειρήσεις τείνουν να δίνουν μεγαλύ-τερη σημασία στην απόκτηση γνώσεων και ικανοτήτων των στελεχών τους που αφορούν στην αξιολόγηση της απόδοσης εργαζομέ-νων από τους προϊσταμένους (Employee Performance Management Skills) και τα επιχειρηματικά ήθη (Business Ethics) σε σύγκριση με τις ελληνικές.

1: Καθόλου σημαντικός

2: Λίγο σημαντικός

3: Μέτρια σημαντικός

4: Σημαντικός

5: Πολύ σημαντικός

Ιατρική ενημέρωσηΤα στελέχη που εργάζονται στον εμπορι-

κό τομέα δίνουν μεγαλύτερη σημαντικότη-τα στην αποτελεσματικότητα των στελεχών της ιατρικής ενημέρωσης και στις σχέσεις με τους γιατρούς από αυτήν που δίνουν τα στελέχη που εργάζονται σε άλλους τομείς. Αυτό βεβαίως θεωρείται απολύτως φυσιο-λογικό, καθώς συνδέεται απόλυτα με το α-ντικείμενο της εργασίας τους.

Τα στελέχη που εργάζονται σε διάφορους τομείς εκτός του εμπορικού τείνουν να δίνουν μεγαλύτερη έμφαση στο λανσάρισμα νέων σκευασμάτων σε νέες θεραπευτικές κατηγο-ρίες σε σύγκριση με αυτή που δίνουν τα στε-λέχη του εμπορικού τομέα. Επειδή το στοιχείο



αυτό προφανώς έχει ως συνέπεια την αύξηση του φόρτου εργασίας των στελεχών του εμπο-ρικού τομέα δεν κερδίζει την προτίμηση των τελευταίων. Ταυτόχρονα, αξιοσημείωτο είναι το γεγονός πως οι μεγάλες εταιρείες τείνουν να δίνουν μεγαλύτερη βαρύτητα στο κύρος του ονόματός τους σε σύγκριση με τις μικρότερες,

Σημαντικό κανάλι

επικοινωνίας τα social

media για το 30%

καθώς σύμφωνα με τη μελέτη όσο μεγαλώ-νει το μέγεθος των εταιρειών τόσο αυξάνει η σημαντικότητα του ονόματος της εταιρείας.

Σύμφωνα με τον Νίκο Καζάζη, για την επί-τευξη των στόχων της έρευνας καταλληλότερη ερευνητική προσέγγιση κρίθηκε η διενέργεια ποσοτικής δειγματοληπτικής έρευνας μέσω του διαδικτύου (web based survey). Για τη συλλογή των απαντήσεων χρησιμοποιήθη-κε δομημένο ερωτηματολόγιο 10 ερωτήσε-ων, κατανεμημένων σε 3 ομάδες. Η πρώτη ομάδα περιλάμβανε δύο ερωτήσεις που α-φορούσαν στα γενικά χαρακτηριστικά των φαρμακευτικών εταιρειών στις οποίες ερ-γάζονταν οι ερωτώμενοι. Η δεύτερη ομάδα περιλάμβανε τρεις ερωτήσεις με επικέντρω-ση στο κύριο αντικείμενο της έρευνας. Δη-λαδή στην καταγραφή των παραγόντων που κρίνονται σημαντικοί για τη λειτουργία τους, την έμφαση που δίνουν οι φαρμακευτικές ε-ταιρείες σε συγκεκριμένες δράσεις, προκει-μένου να βελτιώσουν την ανταγωνιστική τους θέση, καθώς και στην καταγραφή των γνώ-σεων και ικανοτήτων των στελεχών τους που πρέπει να ενισχυθούν, ώστε να συμβάλουν στη βελτίωση των επιδόσεών τους στην αγο-ρά κατά την περίοδο της οικονομικής κρίσης.

Τέλος, η τρίτη ομάδα περιλάμβανε πέντε ερωτήσεις που αφορούσαν σε δημογραφι-κά και άλλα χαρακτηριστικά του δείγματος.

Το ερωτηματολόγιο αναρτήθηκε σε ειδι-κή ιστοσελίδα, η οποία επέτρεπε την on-line συμπλήρωσή του από τους ερωτώμε-νους μέσα από τον υπολογιστή, το tablet ή το κινητό τους τηλέφωνο.

Ανταπόκριση στελεχών

Ο πληθυσμός από τον οποίο αντλήθη-κε το τυχαίο δείγμα της έρευνας αποτελεί-

1: Καμιά έμφαση

2: Μικρή έμφαση

3: Μέτρια έμφαση

4: Μεγάλη έμφαση

5: Πολύ μεγάλη έμφαση

55

ται από στελέχη φαρμακευτικών εταιρειών που εργάζονται στην Ελλάδα και καλύπτουν όλα τα ιεραρχικά επίπεδα και πεδία αρ-μοδιοτήτων.

Η γνωστοποίηση της διεξαγωγής της έ-ρευνας και η πρόσκληση συμμετοχής σε αυτήν έγιναν μέσα από αναρτήσεις σε εξει-δικευμένες ομάδες (professional groups) του κοινωνικού δικτύου LinkedIn, τις οποί-ες επισκέπτονται καθημερινά εκατοντάδες στελέχη του φαρμακευτικού κλάδου, κα-θώς και σε δύο σχετικές ιστοσελίδες του Facebook.

Επιπροσθέτως, προκειμένου να διασφα-λιστεί η μέγιστη δυνατή ανταπόκριση τού υπό διερεύνηση πληθυσμού και η αξιοπι-στία της έρευνας, ακολουθήθηκαν οι αρ-χές και η μεθοδολογία που υπαγορεύουν τόσο οι βέλτιστες πρακτικές (best practices) όσο και η βιβλιογραφία που αναφέρεται στους παράγοντες εκείνους που ενισχύουν το ποσοστό ανταπόκρισης των συμμετεχό-ντων σε παρόμοιες έρευνες.

Συγκεκριμένα, όπως τονίζει ο Νίκος Κα-ζάζης, η στοχευμένη αποστολή ερωτηματο-λογίων καθώς και η ενημέρωση των υπο-κειμένων της έρευνας (ερωτώμενοι) μέσω επιστολής, μηνύματος ηλεκτρονικού ταχυ-δρομείου ή τηλεφωνικής επικοινωνίας σχε-τικά με τον σκοπό της, έχει αποδειχθεί ό-τι αυξάνει σημαντικά την ανταπόκριση των ερωτωμένων.

«Για την επίτευξη αυτού του στόχου, στα πλαίσια της συγκεκριμένης ερευνητικής δι-αδικασίας αποστείλαμε μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προσκλήσεις για συμμετοχή στην έρευνα σε 1.752 στελέχη φαρμακευ-τικών εταιρειών. Από αυτά, 787 στελέχη έ-λαβαν επώνυμη πρόσκληση μέσω του ε-ταιρικού τους e-mail ενώ τα υπόλοιπα 965

1: Καμιά ανάγκη

2: Μικρή ανάγκη

3: Μέτρια ανάγκη

4: Μεγάλη ανάγκη

5: Πολύ μεγάλη ανάγκη

έλαβαν επώνυμη πρόσκληση μέσω generic διευθύνσεων ηλεκτρονικού ταχυδρομείου (Gmail, Yahoo, Hotmail κ.ά.)» όπως τονί-ζει χαρακτηριστικά.



Κατηγορίες αναλύσεων

Για την εξαγωγή των αποτελεσμάτων στην έρευνα διενεργήθηκαν δύο κατηγορίες α-ναλύσεων που χαρακτηρίστηκαν ως κύρι-ες και δευτερεύουσες: Οι κύριες αναλύσεις περιλαμβάνουν ευ-ρήματα που αναφέρονται στο σύνολο των φαρμακευτικών εταιρειών καθώς και ομα-δοποιημένα σύμφωνα με τη μετοχική σύνθε-ση των εταιρειών (ελληνικές, ξένες, μικτές).

Οι δευτερεύουσες αναλύσεις περιλαμβά-νουν τις απόψεις των ερωτωμένων ανάλο-γα με το μέγεθος των εταιρειών στις οποίες εργάζονται, το φύλο, το μορφωτικό επίπε-δο και το αντικείμενο της εργασίας τους.

Τα στελέχη που εργάζονται

στον εμπορικό τομέα δίνουν

μεγαλύτερη σημαντικότητα

στην αποτελεσματικότητα

των στελεχών της ιατρικής

ενημέρωσης και στις σχέσεις με

τους γιατρούς

1: Καθόλου σημαντικός

2: Λίγο σημαντικός

3: Μέτρια σημαντικός

4: Σημαντικός

5: Πολύ σημαντικός

Μάλιστα, για την καταγραφή των απα-ντήσεων σχετικά με τις προτεραιότητες των φαρμακευτικών εταιρειών διατυπώθηκαν τρεις ερωτήσεις που περιλάμβαναν σειρά δηλώσεων στις οποίες οι ερωτώμενοι κλή-θηκαν να εκφράσουν τη γνώμη τους με τη βοήθεια πεντάβαθμης κλίμακας Likert.

Έρευνες γνώμης

«Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι τα ευρή-ματα της παρούσας έρευνας εκφράζουν τις απόψεις των στελεχών που έλαβαν μέρος στην έρευνα και όχι το σύνολο των στελε-χών που εργάζονται στον φαρμακευτικό κλάδο» εξηγεί ο επικεφαλής της έρευνας, Νίκος Καζάζης, καθώς, όπως επισημαίνει, εάν λάβουμε υπόψη μας ότι στις φαρμα-κευτικές εταιρείες που λειτουργούν στη χώ-ρα εργάζονται περίπου 12.000 με 13.000 άτομα, ένα αντιπροσωπευτικό δείγμα θα έπρεπε να περιλαμβάνει γύρω στα 400 ά-τομα. Δηλαδή διπλάσιο δείγμα από αυτό της παρούσας έρευνας.

Ωστόσο, τα άτομα που επισκέφτηκαν την ιστοσελίδα του ερωτηματολογίου ήταν 419, αλλά μόνο τα 191 ανταποκρίθηκαν θετι-κά και συμπλήρωσαν το ερωτηματολόγιο. «Παρατηρήθηκε μια διστακτικότητα εκ μέ-ρους των στελεχών για τη συμπλήρωση του ερωτηματολογίου, παρά το γεγονός ότι εί-χε δηλωθεί με σαφήνεια ότι η έρευνα ή-ταν ανώνυμη. Θέλουμε να ελπίζουμε ότι στο μέλλον τα στελέχη θα ανταποκρίνονται πε-ρισσότερο στις προσκλήσεις, τόσο τις δικές μας όσο και άλλων ερευνητικών φορέων, για συμμετοχή σε Έρευνες Γνώμης, ώστε τα αποτελέσματα να έχουν τη μέγιστη δυνατή αξιοπιστία για το σύνολο του φαρμακευτι-κού κλάδου» επισημαίνει. •••

57

1

Μηνιαία εφημερίδα για την Υγεία και την Ευζωία

w w w . a l i v e m a g . g r

Συμβάλλουμε με γνώση

στο ανθρώπινο δικαίωμα

για Πρόληψη, Υγεία &

Ποιότητα ζωής για όλους

π ε ρ ί ε υ ε ξ ί α ς

AλIVE_A4_210x297.indd 1 16/6/2014 12:12:17 μμ

http://www.alivemag.gr



Μια έρευνα που μπορεί να «ξεκλειδώσει» τα μυστικά της νόσου Πάρκινσον, και να οδηγήσει ακόμη και στη θεραπεία της, διενεργείται σε διάφορα ση-μεία του πλανήτη, υπό την αιγίδα του Ιδρύματος Michael J. Fox. Στα 32 κλι-νικά κέντρα που συμμετέχουν στη μελέτη βιοδεικτών βρίσκεται και ένα ελ-

ληνικό. Η Β’ Νευρολογική Κλινική της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών στο ΠΓΝ «Αττικόν», της οποίας οι ερευνητές αποτελούν μέρος της ερευνητικής δράσης «Πρω-τοβουλία για τους Δείκτες Εξέλιξης του Πάρκινσον» (PPMI), που έχει ως απώτερο στόχο την επιτάχυνση εύρεσης θεραπείας.

Από το 2010 η PPMI συλλέγει κλινικά στοι-χεία, απεικονιστικά και βιολογικά δεδομέ-

να. Έχουν καταγραφεί ήδη 423 ασθενείς που πρόσφατα διαγνώστηκαν με τη νόσο

Ίδρυμα MJF & ΠΓΝ "αττΊκόΝ"

Οι Έλληνες "μαχητές" κατά του Πάρκινσον

Την αποκωδικοποίηση των μηχανισμών της νόσου επιδιώκει διεθνής έρευνα, που εξελίσσεται και στη χώρα μας, με στόχο την ανάπτυξη αποτελεσματικότερων θεραπειών

της Βασιλικής Αγγουρίδη

• Τη γενετική της νόσου του Πάρκινσον μελετά η Β’ Νευρολογική

Κλινική του Πανεπιστημίου Αθηνών στο ΠΓΝ "Αττικόν"

• Κάλεσμα σε άτομα με οικογενειακό ιστορικό της νόσου

απευθύνουν οι επιστήμονες



και 196 χωρίς τη νόσο μέχρι τον Απρίλιο του 2013. Τότε η PPMI άρχισε να καταγρά-φει και άτομα με τους γνωστούς παράγοντες κινδύνου για τη νόσο του Πάρκινσον: απώ-λεια όσφρησης και διαταραχή ύπνου REM.

Όπως εξηγούν στο PhB οι επικεφαλής της μελέτης, Λεωνίδας Στεφανής και Μα-ρία Σταμέλου, ο σκοπός της μελέτης είναι η εύρεση βιοδεικτών για τη νόσο Πάρκιν-σον. Η εύρεση βιοδεικτών είναι απαραί-τητη προϋπόθεση για την εύρεση μιας α-ποτελεσματικής θεραπείας για τη νόσο. Έως τώρα, οι διαθέσιμες θεραπείες είναι

καθαρά συμπτωματικές, ανακουφίζοντας τα συμπτώματα ώς έναν βαθμό, αλλά δεν σταματούν την εξέλιξη της νόσου, δεν εί-ναι δηλαδή νευροπροστατευτικές. Η εύρε-ση τέτοιων θεραπειών θα επιτευχθεί μόνο όταν θα διαπιστωθεί η αποτελεσματικότη-τά τους, μετρώντας συγκεκριμένους δείκτες που σχετίζονται με την εξέλιξη της νόσου, δηλαδή τους βιοδείκτες.

Βιοδείκτες –όπως το επίπεδο της χοληστε-ρόλης για την καρδιακή νόσο– είναι ουσί-ες, διαδικασίες ή χαρακτηριστικά του σώ-ματος, που επισημαίνουν κίνδυνο, έναρξη

Ο Λεωνίδας Στεφανής αποφοίτησε από την Ιατρι-κή Σχολή του Πανεπιστημί-ου Αθηνών το 1987, όπου και ολοκλήρωσε τη διατριβή του το 1992. Ολοκλήρωσε την ειδικότητά του στη Νευ-ρολογία στο Πανεπιστήμιο Columbia της Νέας Υόρκης το 1995 και στη συνέχεια ερ-γάστηκε ως μεταδιδακτορι-κός ερευνητής στο εργαστή-

ριο του Lloyd Greene, στο Εργαστήριο Παθολογικής Ανατομικής, με θέμα τους «μηχανισμούς νευρωνικού κυτταρικού θανάτου», ενώ παράλληλα έκανε εξειδίκευ-ση στον τομέα της Νευρολο-γίας της Συμπεριφοράς.

Το 1998 έγινε επίκουρος καθηγητής Νευρολογίας στο Κέντρο Νευροεκφυλιστικών Νόσων της Νευρολογικής Κλινικής του Πανεπιστημίου Columbia, θέση που κατεί-χε μέχρι το 2003. Σε αυτό το διάστημα, άρχισε να επικε-ντρώνεται περισσότερο στην παθογένεια των νευροεκφυ-λιστικών νόσων, και ιδιαίτε-ρα στη νόσο του Πάρκινσον. Το 2003 επέστρεψε στην Ελ-λάδα, αρχικά ως ερευνητής

Β στο Ίδρυμα Ιατροβιολογι-κών Ερευνών της Ακαδημί-ας Αθηνών (ΙΙΒΕΑΑ), στο ο-ποίο ίδρυσε εργαστήριο με επικέντρωση σε μηχανισμούς νευροεκφύλισης.

Από το 2006, ανέλαβε τη θέση του αναπληρωτή καθη-γητή Νευρολογίας και Νευ-ροβιολογίας στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Αθηνών στο ΠΝ «Αττικόν», ενώ έκτοτε συνεχίζει και την ερευνητική του δραστηριό-τητα στο ΙΙΒΕΑΑ ως συνερ-γαζόμενος ερευνητής.

Στο «Αττικόν» εγκαθίδρυσε Εξωτερικό Ιατρείο Διαταρα-χών Μνήμης και Κινητικότη-τας, όπου πραγματοποιού-νται και μελέτες σε σχέση με την Ήπια Νοητική Διαταρα-

χή και τη νόσο Αλτσχάιμερ. Το βασικό κλινικό ενδιαφέ-ρον, όμως, αφορά τη νόσο Πάρκινσον, με επικέντρωση στη γενετική βάση της στον ελληνικό πληθυσμό.

Από το 2011, είναι διευ-θυντής της Β’ Νευρολογι-κής Κλινικής, ενώ από το 2012 εξελίχθηκε σε καθηγη-τή Νευρολογίας και Νευρο-βιολογίας. Έχει δημοσιεύσει περισσότερα από 100 επιστη-μονικά άρθρα σε διεθνή πε-ριοδικά, έχει αντλήσει πλη-ροφορίες από πολλά διεθνή και ελληνικά ανταγωνιστικά ερευνητικά προγράμματα και έχει διατελέσει μέλος της συ-ντακτικής επιτροπής σημαντι-κών περιοδικών του χώρου της Νευροβιολογίας.

Η Β’ Νευρολογική

Κλινική της Ιατρικής

Σχολής του Πανεπιστημίου

Αθηνών στο ΠΓΝ «Αττικόν»

μεταξύ των 32 κλινικών

κέντρων της μελέτης.

Αναζητούνται βιοδείκτες

για τη νόσο Πάρκινσον που

μπορούν να επισπεύσουν

την εύρεση θεραπείας

61

ή/και εξέλιξη της νόσου. Ο εντοπισμός βι-οδεικτών βοηθά στη διάγνωση και τη δια-χείριση της νόσου, καθώς επίσης και στη διαστρωμάτωση κλινικών δοκιμών και τη δοκιμή νέων φαρμάκων πιο γρήγορα, με τη μέτρηση βιολογικών αλλαγών, αντί να α-ναμένεται η βελτίωση της κλινικής εικόνας. Αυτή τη στιγμή δεν υπάρχουν επικυρωμέ-νοι βιοδείκτες για τη νόσο Πάρκινσον, γε-γονός που οι ερευνητές ελπίζουν να αλλά-ξει με την PPMI.

«Σήμερα, στον τέταρτο χρόνο δραστηριο-ποίησης της PPMI, είναι προφανές ότι μια ευρείας κλίμακας μελέτη βιοδεικτών της νό-σου του Πάρκινσον όχι μόνο είναι εφικτή, αλλά έχει ήδη δώσει επιστημονικά δεδο-μένα που θα μπορούσαν να βοηθήσουν να αλλάξει το πεδίο έρευνας της νόσου Πάρ-κινσον» δηλώνει ο διευθύνων σύμβουλος του Ιδρύματος Michael J. Fox., Todd Sherer.

Σε αυτήν την προσπάθεια, σημαντική θα είναι η συμβολή και όσων ατόμων από την Πελοπόννησο –αλλά και από άλλες περι-οχές της Ελλάδας– με οικογενειακό ιστο-ρικό της νόσου Πάρκινσον, ανταποκριθούν στο κάλεσμα των ερευνητών και συμμετά-σχουν στη μελέτη.

Ο ρόλος των ελλήνων ερευνητών θα εί-ναι να μελετήσουν άτομα με γενετικές με-ταλλάξεις που σχετίζονται με τη νόσο του Πάρκινσον και συγκεκριμένα περιπτώσεις ασθενών με τη γνωστή μετάλλαξη του SNCA [άλφα-συνουκλεΐνη] ή του LRRK2 γονιδίου.

Προηγούμενες έρευνες έχουν δείξει ότι αυτές οι μεταλλάξεις συνδέονται με τη νό-σο του Πάρκινσον, και τα άτομα και οι οι-κογένειές τους που τις εμφανίζουν συνήθως προσβάλλονται από τη νόσο, ιδιαίτερα σε ορισμένες γεωγραφικές περιοχές. Χαρα-κτηριστική περίπτωση είναι η περιοχή της

Πελοποννήσου –και πιο συγκεκριμένα η Κόρινθος και η Πάτρα– όπου η μετάλλαξη του SNCA γονιδίου εμφανίζεται συχνά σε οικογένειες, ενώ αντίστοιχες περιπτώσεις έ-χουν σημειωθεί και στη Θεσσαλία.

Γι’ αυτό και οι ερευνητές ενδιαφέρονται να μελετήσουν άτομα και τις οικογένειές τους με οικογενειακό ιστορικό της νόσου από τις περιοχές αυτές. Το ενδιαφέρον των ελλήνων ερευνητών εστιάζεται στην ταυτο-ποίηση των ασθενών μέσα σε αυτές τις οι-κογένειες που φέρουν τη μετάλλαξη του SNCA γονιδίου, αλλά δεν έχουν εκδηλώ-σει την ασθένεια.

Οι επιστήμονες αναζητούν κατά κανόνα άτομα με ή χωρίς τη νόσο, με οικογενεια-κό ιστορικό και ηλικία έναρξης της νόσου μικρότερη των 50 ετών, είτε στους ίδιους εί-τε στην οικογένειά τους.

Όπως εξηγούν στο PhB, η σημασία αυ-τής της μελέτης, ειδικά για τους έλληνες α-σθενείς, είναι ιδιαίτερη, καθώς στη χώρα μας εμφανίζεται με μεγαλύτερη συχνότητα το εν λόγω γονίδιο. Συνεπώς, σε αυτά τα ά-τομα είναι γνωστή η ακριβής αιτιολογία α-νάπτυξης της νόσου.

Η μελέτη ατόμων με γνωστή αιτιολογία μπορεί να δώσει πληροφορίες για την εύ-ρεση βιοδεικτών, που θα ήταν δύσκολο να συλλεχθούν από άτομα με σποραδι-κή μορφή της νόσου, στα οποία η αιτιο-λογία είναι άγνωστη. Επιπλέον, σε άτομα με γενετική μορφή της νόσου, μια νευρο-προστατευτική θεραπεία θα είχε ιδιαίτε-ρη σημασία, καθώς μελλοντικά θα μπο-ρούσε να χορηγηθεί προληπτικά σε όσους φέρουν τη μετάλλαξη αλλά δεν έχουν α-ναπτύξει ακόμα τη νόσο, ώστε να μην την εκδηλώσουν ποτέ.

«Μελετώντας τα άτομα με γενετικές με-

Ίδρυμα Michael J. Fox και Πάρκινσον

Το Ίδρυμα Michael J. Fox είναι ο μεγαλύτερος μη κερδοσκοπι-κός οργανισμός στον κόσμο που χρηματοδοτεί την έρευνα για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκιν-σον. Αφιερωμένο στην επιτάχυν-ση της εύρεσης θεραπείας, καθώς και στη βελτίωση των θεραπευ-τικών μεθόδων για εκείνους που ζουν με τη νόσο σήμερα, το Ίδρυ-μα όχι μόνο έχει χρηματοδοτήσει την έρευνα για τη νόσο με παρα-πάνω από 450 εκατ. δολ. μέχρι σήμερα, αλλά έχει ήδη αλλάξει ριζικά την πορεία της προόδου προς μια θεραπεία. Λειτουργώ-ντας σε παγκόσμιο επίπεδο, το ίδρυμα πρωτοπορεί σε συνερ-γασία με κορυφαίες βιομηχανί-ες, ακαδημαϊκούς, επιστήμονες και κρατικούς φορείς που χρημα-τοδοτούν την έρευνα. Επιπλέον, αυξάνει τη ροή των συμμετεχό-ντων σε κλινικές δοκιμές για τη νόσο του Πάρκινσον με on-line εργαλείο, το Fox Trial Finder.



H Μαρία Σταμέλου α-ποφοίτησε από την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης το 2002. Το 2005 ξεκίνησε την ειδικότη-τα της Νευρολογίας στο Πα-νεπιστήμιο του Μαρβούρ-γου στη Γερμανία, όπου και ίδρυσε ειδική κλινική για τα άτυπα παρκινσονι-κά σύδρομα, και ασχολή-θηκε με ειδικά ιατρεία για

Πάρκινσον και κινητικές διαταραχές. Στο ίδιο πανε-πιστήμιο ολοκλήρωσε τη διατριβή της (2008), διε-νεργώντας κλινική μελέτη στην Προϊούσα Υπερπυρη-νική Παράλυση (παρκινσο-νικό σύνδρομο), για την ο-ποία έλαβε τρία βραβεία.

Μετά την ολοκλήρωση της ειδικότητάς της (2010) εργάστηκε ως μεταδιδακτο-ρική κλινική ερευνήτρια και υποεξειδικεύτηκε στο Πάρ-κινον και σε άλλες Κινητικές Διαταραχές στο University College London (UCL), στο Sobell Department of Motor Neurosciences and Movement Disorders στην Αγγλία, έως το 2013. Είναι επίκουρη καθηγήτρια Νευ-

ρολογίας στη Νευρολογική Κλινική του Πανεπιστημίου του Μαρβούργου.

Στην Ελλάδα συνεργά-ζεται με τον Λεωνίδα Στε-φανή στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Αθη-νών στο ΠΝ «Αττικόν», δι-ενεργώντας ειδικό εξωτερι-κό ιατρείο για τη νόσο του Πάρκινσον και άλλες Κινη-τικές Διαταραχές, καθώς και κλινικές μελέτες.

Πρόσφατα, ανέλαβε υπεύ-θυνη στο νεοϊδρυθέν τμή-μα Κινητικών Διαταραχών του νοσοκομείου «Υγεία». Έχει δημοσιεύσει περισσό-τερα από 70 επιστημονικά άρθρα σε διεθνή περιοδι-κά, καθώς και βιβλία για τις Κινητικές Διαταραχές.

Έχει λάβει βραβεία και υ-ποτροφίες, είναι ομιλήτρια σε διεθνή συνέδρια και δι-ατελεί Assistant Editor του Movement Disorders Journal, του επίσημου περιοδικού της Διεθνούς Κοινότητας για τη νόσο του Πάρκινσον και άλ-λων Κινητικών Διαταραχών (International Movement Disorders Society).

Διοργάνωσε επίσης την πρώτη Διεθνή Συνάντηση για τη γενετική της νόσου του Πάρκινσον, υπό την αι-γίδα του IMDS στην Αθήνα, σε συνεργασία με τη Νευρο-λογική Κλινική του Ν. «Πα-παγεωργίου», του Πανεπι-στημίου Θεσσαλίας και της Β’ Νευρολογικής Κλινικής του ΕΚΠΑ.

ταλλάξεις που σχετίζονται με τη νόσο του Πάρκινσον, μπορούμε να επιταχύνουμε την προσπάθειά μας για τον εντοπισμό βιοδει-κτών και την εξεύρεση πιο αποτελεσματικής θεραπείας. Παρά το γεγονός ότι οι γνωστές γενετικές μεταλλάξεις σχετίζονται σήμερα μόνο με το 5 έως 10 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων της νόσου Πάρκινσον, το πο-σοστό αυτό μπορεί να παρέχει πολύτιμες πληροφορίες για το σύνολο των ασθενών σχετικά με την αιτιολογία, την εξέλιξη και τελικά τη θεραπεία της ασθένειας» δήλωσε ο διευθυντής της Β’ Νευρολογικής Κλινικής

και καθηγητής Νευρολογίας και Νευροβιο-λογίας στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστη-μίου Αθηνών Λεωνίδας Στεφανής.

«Οι ασθενείς και οι οικογένειές τους που συμμετέχουν σε αυτήν τη μελέτη έχουν την δυνατότητα να συμβάλουν στην επίτευξη των στόχων, και να βοηθήσουν τόσο τους εαυ-τούς τους όσο και τις επόμενες γενιές» δή-λωσε η επίκουρη καθηγήτρια Νευρολογίας του Πανεπιστημίου Marburg, εξειδικευμένη στις Κινητικές Διαταραχές, και υπότροφος του Πανεπιστημίου Αθηνών στη Β’ Νευρο-λογική Κλινική, Μαρία Σταμέλου.

Κάλεσμα σε άτομα

με οικογενειακό ιστορικό

της νόσου Πάρκινσον

απευθύνουν οι έλληνες

ερευνητές.

63

Η ΡΡΜΙΗ PPMI, που διεξάγεται στις ΗΠΑ, σε

μερικές ευρωπαϊκές χώρες και στην Αυ-στραλία, μελετά κλινικά στοιχεία και δε-δομένα απεικόνισης, καθώς και βιολογικά δείγματα ατόμων με γενετική μετάλλαξη, για να αναγνωρίσει τους βιοδείκτες και να επιταχύνει τις κλινικές δοκιμές. Πρόκειται να καταγράψει 50 άτομα με τη μετάλλα-ξη του γονιδίου SNCA και Πάρκινσον και 50 άτομα με τη μετάλλαξη του ίδιου γονι-δίου αλλά χωρίς Πάρκινσον. Η μετάλλα-ξη του LRRK2 γονιδίου είναι πιο κοινή και έτσι θα μελετηθούν 250 άτομα με τη νό-σο του Πάρκινσον και τη μετάλλαξη αυτού του γονιδίου, καθώς και 250 άτομα με τη μετάλλαξη του LRRK2 γονιδίου αλλά χω-ρίς Πάρκινσον.

Όπως διευκρινίζεται, η PPMI είναι μια μελέτη παρατήρησης και άρα οι εθελοντές δεν λαμβάνουν κανένα πειραματικό ή εικο-νικό φάρμακο. Συμφωνούν όμως να συνει-σφέρουν με δεδομένα και δείγματα για έ-να διάστημα έως και πέντε ετών, μέσω της διενέργειας εξετάσεων, της λήψης βιολο-γικών υλικών και κάποιων απεικονίσεων.

Η PPMI στην Ελλάδα

Ο λόγος που πρόσφατα επελέγη και η Ελλάδα, και ειδικότερα η Β’ Νευρολογική Κλινική της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστη-μίου Αθηνών στο «Αττικόν», να συμμετάσχει σε αυτήν την έρευνα είναι ότι τα τελευταία έτη η Κλινική έχει δραστηριοποιηθεί ιδιαί-τερα στη μελέτη ασθενών με κληρονομικό ιστορικό της νόσου Πάρκινσον και πραγμα-τοποιεί γενετικές αναλύσεις σε περιστατικά με ενισχυμένη υποψία κληρονομικού παρά-γοντα. Στο πλαίσιο αυτό, η Κλινική έχει δια-

γνώσει την παρουσία της παθογόνου μετάλ-λαξης της α-συνουκλεΐνης σε πολλά άτομα και τις οικογένειές τους. Η μετάλλαξη αυτή είναι πάρα πολύ σπάνια διεθνώς, και μόνο στον ελληνικό χώρο –ιδιαίτερα σε οικογέ-νειες με καταγωγή από την Πελοπόννησο ή τη Θεσσαλία– φαίνεται να απαντάται με κάποια, έστω και μικρή, συχνότητα. Η με-λέτη αυτή και η συλλογή των οικογενειών αυτών έγινε αρχικά δυνατή χάρη στο ευρω-παϊκό πρόγραμμα MEFOPA και βασίστηκε και στην ανεύρεση καινούργιων περιστα-τικών, αλλά και στην επαφή με οικογένει-ες στις οποίες είχε εντοπιστεί παλαιότερα η εν λόγω μετάλλαξη από άλλες ελληνικές ερευνητικές ομάδες. Η εν λόγω μελέτη α-ποτελεί μάλλον μια «όαση στην έρημο» των επιστημονικών ερευνών.

Ένα σοβαρό εμπόδιο που συναντούν οι έλληνες επιστήμονες που προσπαθούν να διενεργήσουν μελέτες τέτοιου μεγέθους και σημασίας είναι η έλλειψη υποδομών για κλινικές μελέτες, ιδιαίτερα με τις ση-μερινές συνθήκες λειτουργίας των κρατι-κών νοσοκομείων, όπως τονίζουν στο PhB οι ερευνητές του «Αττικόν». Άλλο σημαντι-κό επίσης πρόβλημα είναι η καχυποψία των εμπλεκόμενων οικογενειών και η α-προθυμία τους να συμμετάσχουν σε μελέ-τες, εν μέρει και λόγω του στίγματος που επιφέρει ένα σοβαρό κληρονομικό νόση-μα στην οικογένεια. Ωστόσο, οι νέες γενιές φαίνεται να διαμορφώνουν διαφορετική νοοτροπία και να θέλουν να συμμετέχουν στη μελέτη, καθώς αντιλαμβάνονται ότι η λύση και μια ταχύτερη θεραπεία περνάει κατά κύριο λόγο από τα χέρια τους. Χωρίς εκείνους έρευνα δεν είναι εφικτή. Επιπλέ-ον, σημαντικό πρόβλημα αποτελεί και η γραφειοκρατία.•••

InfoΟι ενδιαφερόμενοι μπορούν:• να επισκεφθούν την ιστοσελίδα

http://www.michaeljfox.org/ppmi/gr ή

• να επικοινωνήσουν: -με τον κ. Λεωνίδα Στεφα-νή στο +30 210 5832473 ή -με την κ. Μαρία Σταμέλου και τον κ. Χρήστο Κορό στο +30 210 5832493



Θέλετε να μας δώσετε μια πρώτη, γε-νική τοποθέτησή σας για την τουρι-στική σεζόν που τελειώνει, τόσο για τον γενικό όσο και για τον συνεδρι-ακό τουρισμό;Το 2014 είναι η δεύτερη συνεχόμενη χρο-

νιά κατά την οποία όλοι όσοι ασχολούμα-στε με τον τουρισμό παρατηρούμε μια θε-αματική αύξηση των αφίξεων και βελτίωση των αποτελεσμάτων. Το 2013 η βιομηχανία του τουρισμού παρήγαγε το 16,4 του ΑΕΠ, ενώ για το 2014 η προσδοκία είναι ότι θα αγγίξει το 20%. Στον τουρισμό απασχολού-νται περίπου 700.000 άτομα ή το 18,3 του συνολικού απασχολούμενου προσωπικού (στοιχεία ΣΕΤΕ).

Με αύξηση των αφίξεων κατά περισσό-τερο από 15%, το 2014, σαφώς η τάση εί-ναι ανοδική και στον συνεδριακό τουρισμό. Ωστόσο, αν και η Ελλάδα πληροί πολλές προϋποθέσεις ώστε να καταστεί ιδανικός συνεδριακός προορισμός, όπως εξαιρετι-κές συνεδριακές εγκαταστάσεις, μοναδικά μουσεία και αρχαιολογικούς χώρους, νυ-χτερινή ζωή και θαυμάσιο καιρό τους πε-ρισσότερους μήνες του χρόνου, υστερεί σε επίπεδο κεντρικού σχεδιασμού και οργά-νωσης αλλά και προβολής του «προϊόντος».

Όπως και σε πολλές άλλες περιπτώσεις, λεί-πει η στρατηγική στόχευση, η συνέχεια και η συνέπεια, δεξιότητες που οι διοργανωτές μεγάλων συνεδρίων αναζητούν επιμόνως.

Θα ήθελα εδώ να τονίσω ότι θα ήταν χρήσιμο να αντιληφθούμε όλοι πόσο κε-φαλαιώδους σημασίας είναι για τη χώρα μας ο συνεδριακός τουρισμός, καθώς μπο-ρεί να συμβάλει στην άμβλυνση της επο-χικότητας αλλά και στην προσέλκυση πιο εύρωστων οικονομικά ομάδων.Θα θέλατε να αναφέρετε τον ρόλο και τα

συγκριτικά πλεονεκτήματα της Costa Navarino ως συνεδριακού προορισμού;Στην Costa Navarino, τον νέο διεθνή τα-

ξιδιωτικό προορισμό υψηλού επιπέδου, η Starwood λειτουργεί και διαχειρίζεται δύο πολυτελή ξενοδοχεία, το The Westin Resort Costa Navarino και το The Romanos, a Luxury Collection Resort. Το 5.000 τ.μ. House of Events, ένα μεγάλο και ωστόσο ευέλικτο συνεδριακό κέντρο, με 12 πολύ-πλευρες αίθουσες συνεδριάσεων, με μέγι-στη χωρητικότητα 1.600 ατόμων στο Great Hall, ιδανικό για κάθε συνεδριακή δραστη-ριότητα, από παρουσιάσεις προϊόντων έ-ως σεμινάρια και εργαστήρια, μας επιτρέ-πει να υπερηφανευόμαστε ότι μπορούμε

Γιάννης Πετράκης*

Η Starwood επενδύει στον ιατρικό τουρισμό

• The Westin Resort Costa Navarino

• The Romanos, a Luxury Collection Resort

* Complex Director of Sales & Marketing Starwood Hotels & Resorts,

Costa Navarino

65

να οργανώσουμε οποιαδήποτε εκδήλωση μας ζητηθεί. Ο συνδυασμός δε των υψη-λών προδιαγραφών εγκαταστάσεων με τις ξενοδοχειακές ανέσεις που παρέχουν τα 766 δωμάτια, την πλούσια σε ιστορία πε-ριοχή της Μεσσηνίας, το θαυμάσιο κλίμα και την εύκολη και άνετη πρόσβαση, μας εφοδιάζει με ένα ακαταμάχητο, ανταγω-νιστικό πλεονέκτημα που δύσκολα –αν ό-χι αδύνατον– θα βρείτε οπουδήποτε αλλού στην Ελλάδα. Συγκεκριμένα –και είμαστε εξαιρετικά υπερήφανοι γι’ αυτό– την περί-οδο αυτή, και έως τις 7 Δεκεμβρίου, βρί-σκεται σε εξέλιξη η παρουσίαση του νέου μοντέλου Passat της VW στους αντιπροσώ-πους από όλη τη Νοτιοανατολική Ευρώπη: περίπου 22.000 άτομα θα φιλοξενηθούν, κυρίως στο The Westin Resort αλλά και

στο The Romanos, a Luxury Collection Resort, ενώ για τις ανάγκες της παρου-σίασης κατασκευάστηκε μια πίστα δοκι-μών 22.000 τ.μ. Η σημασία της συμφωνί-ας αυτής είναι τεράστια, καθώς τοποθετεί όχι μόνο την Costa Navarino αλλά και την Ελλάδα γενικότερα σε ένα πεδίο όπου μέ-χρι τώρα δεν «παίζαμε» καθόλου: είναι το πρώτο μεγάλο λανσάρισμα που οργανώ-νεται στη χώρα μας. Βεβαίως καθοριστι-κό ρόλο στην επιλογή έπαιξε η υπάρχου-σα υποδομή, που σας ανέφερα πιο πάνω, και η πάγια δέσμευσή μας να «επιχειρού-με» σε πολύ υψηλά επίπεδα ανταγωνιστι-κότητας, αφοσίωσης, επαγγελματισμού. Για εμάς δεν υπάρχουν προαπαιτούμε-να που δεν μπορούμε να ικανοποιήσουμε και όσοι απευθύνονται σε εμάς προσδο-

κούν και απολαμβάνουν υπηρεσίες υψη-λοτάτου επιπέδου.Και με τον ιατρικό τουρισμό τι εξελί-

ξεις βλέπετε;Από την αρχή της λειτουργίας των δύο ξε-

νοδοχείων της Starwood στην Costa Navarino υπήρξε, και εξακολουθεί να είναι, ένας πο-λύ σημαντικός τομέας για εμάς. Έχουμε δι-οργανώσει πολλά και μεγάλα ιατρικά συ-νέδρια στο παρελθόν και σε παγκόσμιο επίπεδο εξακολουθούμε να φιλοξενούμε και τώρα. Η ελληνική πραγματικότητα βεβαίως είναι αυτή που όλοι γνωρίζουμε. Ελπίζουμε ότι και ο ΣΦΕΕ θα επανατοποθετήσει τις ο-δηγίες προς τα μέλη του, ώστε να μπορούν να συμμετέχουν απρόσκοπτα στα ιατρικά συνέδρια που οργανώνονται στην Ελλάδα και στην Costa Navarino, μιας και οι διορ-γανωτές βρίσκουν στις εγκαταστάσεις μας τις επιθυμητές λύσεις για τα συνέδριά τους, γεγονός που δημιουργεί εξαιρετικά υψηλή ζήτηση στα ξενοδοχεία μας. Αυτός άλλωστε ήταν και ένας από τους κύριους λόγους που η ιδιοκτήτρια εταιρεία της Costa Navarino, ΤΕΜΕΣ ΑΕ, προχώρησε μαζί με τη Starwood στη σχεδίαση ενός συνεδριακού κέντρου δι-εθνών προδιαγραφών, ώστε να μπορούν οι τοπικές φαρμακευτικές και ιατρικές εταιρείες να καλύπτουν τις συνεδριακές τους ανάγκες εντός Ελλάδας και να μη χρειάζεται να πη-γαίνουν στο εξωτερικό. Με αυτόν τον τρόπο επιτυγχάνουν μείωση του κόστους, ενώ πα-ράλληλα απολαμβάνουν πρώτης ποιότητας υπηρεσίες και εγκαταστάσεις.•••

A Ρ Θ Ρ Ο

86 / Νοέμβριος 2011

courier

cargo

logistics

Μας εµπιστεύονται τα µεγαλύτερα ονόµατα της Ελληνικής οικονοµίας!

ΤΑΧΥ∆ΕΜΑ C.C.L.ΚΕΝΤΡΙΚΑ ΓΡΑΦΕΙΑ:

ΜΕΣΟΓΕΙΩΝ 100, 151 25 ΜΑΡΟΥΣΙ,ΤΗΛ: 210 8056550, FAX: 210 8056553www.tachydema.gr

ΓΕΝΙΚΗ Α∆ΕΙΑ ΤΑΧΥ∆ΡΟΜΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ:E.E.T.T. A.M.: 03-017

Μας εµπιστεύονται, γιατί...

Νο1 σε αυθηµερόν διακινήσεις

Άµεση επιστροφή αντικαταβολών και εισπράξεων

Ειδικές εξυπηρετήσεις ανάλογα µε τις ανάγκες κάθε πελάτη

Μεταφορές ευπαθών αποστολών (βλαστοκύτταρα, ξηρός πάγος, εµβόλια, κ.λ.π.)

http://www.tachydema.gr

87

courier

cargo

logistics

Μας εµπιστεύονται τα µεγαλύτερα ονόµατα της Ελληνικής οικονοµίας!

ΤΑΧΥ∆ΕΜΑ C.C.L.ΚΕΝΤΡΙΚΑ ΓΡΑΦΕΙΑ:

ΜΕΣΟΓΕΙΩΝ 100, 151 25 ΜΑΡΟΥΣΙ,ΤΗΛ: 210 8056550, FAX: 210 8056553www.tachydema.gr

ΓΕΝΙΚΗ Α∆ΕΙΑ ΤΑΧΥ∆ΡΟΜΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ:E.E.T.T. A.M.: 03-017

Μας εµπιστεύονται, γιατί...

Νο1 σε αυθηµερόν διακινήσεις

Άµεση επιστροφή αντικαταβολών και εισπράξεων

Ειδικές εξυπηρετήσεις ανάλογα µε τις ανάγκες κάθε πελάτη

Μεταφορές ευπαθών αποστολών (βλαστοκύτταρα, ξηρός πάγος, εµβόλια, κ.λ.π.)

http://www.tachydema.gr

68

Ο ι κ Ο ν Ο μ ι κ ή ε π ι κ α ι ρ ό τ η τ α

/ όκτώβριος 2014

Το προφίλ ασφαλείας και η σταθερή αποτελεσματικότητα του riociguat εξετάστηκαν σε διάστημα τουλάχι-στον δύο ετών από τη θεραπεία σε

ασθενείς με πνευμονική αρτηριακή υπέρ-ταση (ΠΑΥ) και μη χειρουργήσιμη χρόνια θρομβοεμβολική πνευμονική υπέρταση (ΧΘΠΥ) ή εμμένουσα ή υποτροπιάζουσα ΧΘΠΥ μετά από χειρουργική αντιμετώπι-ση. Μάλιστα, ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων πρόσφατα ενέκρινε την κυκλο-φορία του φαρμάκου για τις δύο αυτές πα-θήσεις (στην ΠΑΥ ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με ανταγωνιστές των υποδοχέ-ων ενδοθηλίνης), ώστε να βελτιωθεί η ικα-νότητα άσκησης.

Το riociguat είναι διεγέρτης της διαλυτής γουανυλικής κυκλάσης και είναι το πρώ-το μέλος μιας νέας κατηγορίας δραστικών ουσιών, που στοχεύουν σε μοριακό μηχανι-σμό-κλειδί της Πνευμονικής Υπέρτασης (ΠΥ).

Η ενδεδειγμένη θεραπεία για τη ΧΘΠΥ με δυνητική ίαση είναι η πνευμονική ενδαρτη-ρεκτομή, μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία τα αιμοφόρα αγγεία των πνευ-μόνων καθαρίζονται από θρόμβους και

Πνευμονική υπέρτασηΕίναι μια σοβαρή, προοδευτική,

και απειλητική για τη ζωή νόσος της καρδιάς και των πνευμόνων, στην ο-ποία η πίεση του αίματος στις πνευ-μονικές αρτηρίες είναι πάνω από το φυσιολογικό και μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια και θάνατο. Υπάρχουν 5 διαφορετικοί τύποι ΠΥ.

Πνευμονική αρτηριακή υπέρταση

Πρόκειται για έναν από τους 5 τύ-πους της πνευμονικής υπέρτασης. Είναι μια προοδευτική και απειλητι-κή για τη ζωή ασθένεια, στην οποία η πίεση του αίματος στις πνευμονι-κές αρτηρίες είναι σημαντικά αυξη-μένη λόγω της αγγειοσύσπασης και των αποφρακτικών βλαβών. Μπορεί

να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρ-κεια και θάνατο. Είναι μια σπάνια νόσος, πιο διαδεδομένη σε νεότε-ρες γυναίκες.

Χρόνια θρομβοεμβολική πνευμονική υπέρταση

Σε αυτόν τον τύπο ΠΥ –μιας επί-σης προοδευτικής και απειλητικής για τη ζωή νόσου– υπάρχει θρομ-βοεμβολική απόφραξη (οργανωμένοι θρόμβοι αίματος) των πνευμονικών αγγείων, η οποία μπορεί σταδιακά να οδηγήσει σε αυξημένη πίεση του αίματος στις πνευμονικές αρτηρίες. Αποτέλεσμα αυτών είναι η υπερφόρ-τωση της δεξιάς καρδιάς. Είναι μια σπάνια ασθένεια και μπορεί να εξε-λιχθεί μετά από προηγούμενα επει-σόδια οξείας πνευμονικής εμβολής.

Rivaroxaban για την πρόληψη θρόμβων

Την επιλογή χορήγησης και αντι-πηκτικού μαζί με ασπιρίνη και κλο-πιδογρέλη σε ασθενείς με χαμηλό κίνδυνο αιμορραγίας προτείνουν οι τελευταίες κατευθυντήριες οδηγίες της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Ε-ταιρείας. Η μοναδική από τις νεό-τερες αντιπηκτικές θεραπείες που έχει εγκριθεί από τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκων με ένδειξη την πρόληψη σχηματισμού θρόμβου σε ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύν-δρομο (ΟΣΣ) είναι το Rivaroxaban της Bayer.

Το ΟΣΣ συμβαίνει όταν μια στε-φανιαία αρτηρία φράζει από έναν θρόμβο αίματος, με αποτέλεσμα να μειώνεται η ροή του αίματος προς

1. Riociguat: Σταθερά αποτελεσματικό και ασφαλές 1. BAYER 68

2. In Brief 68

3. Eli Lilly & Immunocore 69

4. ΠΕΦ: Νέα ηγεσία 70

5. Novo Nordisk 70

Ασφάλεια και σταθερή αποτελεσματικότητα με το riociguat

της Bayer καταδεικνύουν τα αποτελέσματα μακροπρόθεσμων

ερευνών, που παρουσιάστηκαν στο Συνέδριο της Ευρωπαϊκής

Πνευμονολογικής Εταιρείας

2. In Brief

69

3. Συνεργασία

Eli Lilly & Immunocore

Σε συμμαχία κατά του καρκί-νου προχώρησαν η Eli Lilly and Company και η Immunocore Limited, που πλέον θα συνεργά-ζονται στην έρευνα και ανάπτυξη νέων θεραπειών που θα βασίζο-νται στα τ-κύτταρα.

Χρησιμοποιώντας την τεχνολο-γία Immune Mobilising Monoclonal T-Cell Receptor Against Cancer (ιmmTAC) της Immunocore, οι δύο εταιρείες θα επιδιώξουν να χρησιμοποιήσουν τη δύναμη του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος κατά των καρκινικών κυτ-τάρων. η τεχνολογία ImmTACs έ-χει φανεί πως μπορεί να κατευθύ-νει τα τ-κύτταρα του ασθενούς να επιτίθενται εκλεκτικά στα καρκινικά κύτταρα, αποφεύγοντας την πρό-κληση βλάβης στα υγιή κύτταρα.

η τεχνολογία ImmTAC (Immune mobilising mTCR Against Cancer) της Immunocore είναι σχεδιασμέ-νη να ενεργοποιεί το ανοσοποιητι-κό σύστημα ώστε να αναγνωρίζει και να καταστρέφει τα καρκινικά ή επιμολυσμένα με ιούς κύτταρα.

όι υποδοχείς των τ-κυττάρων αναγνωρίζουν τα ασθενή κύττα-ρα, και το ανταγωνιστικό πλεονέ-κτημα της εταιρείας Immunocore είναι η ικανότητά της να αναπτύσ-σει υψηλής συγγένειας υποδοχείς τ-κυττάρων και να τους συνδέει με ένα κλάσμα αντισώματος, που με τη σειρά του ενεργοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα να κα-ταστρέψει τα καρκινικά ή επιμο-λυσμένα με ιούς κύτταρα. η πιο προηγμένη ImmTAC βρίσκεται σε κλινικές δοκιμές φάσης ιι για την αντιμετώπιση του μελανώματος τελικού σταδίου.

την καρδιά. Έτσι, προκαλείται είτε άμεσα έμφραγμα είτε σοβαρός πό-νος στο στήθος, που συνδέεται με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης εμφράγ-ματος. Είναι αρκετά συχνό φαινό-μενο: παγκοσμίως διαγιγνώσκο-νται 2,5 εκατομμύρια περιστατικά ετησίως, το 30% δε των ασθενών αυτών θα χρειαστεί να νοσηλευ-θούν ξανά μέσα στο πρώτο 6μηνο.

Μεταξύ των 5 ενδείξεών του, το Rivaroxaban ενδείκνυται για την πρόληψη της φλεβικής θρομβο-εμβολής (ΦΘΕ) σε ενήλικους α-σθενείς που υποβάλλονται σε ε-κλεκτική χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου ή γόνατος, αλλά και των θρόμβων αίματος σε εγκεφαλικά και άλλα αιμοφόρα αγ-γεία σε ασθενείς με μη βαλβιδι-κή κολπική μαρμαρυγή. Παράλλη-

λα, έχει ένδειξη για τη θεραπεία τής εν τω βάθει φλεβικής θρόμ-βωσης και την πρόληψη της επα-νεμφάνισής της ή της εξέλιξής της σε πνευμονική εμβολή, για τη θε-ραπεία της οποίας επίσης διαθέ-τει ένδειξη.

ουλώδη ιστό. Το riociguat είναι το πρώτο και μοναδικό φάρμακο που έχει αποδείξει σημαντική κλινική αποτελεσματικότητα σε βάθος χρόνου, σε ασθενείς με μη χειρουρ-γήσιμη ΧΘΠΥ ή εμμένουσα/υποτροπιάζου-σα ΧΘΠΥ μετά από χειρουργική αντιμετώ-πιση. Επίσης, το riociguat προσφέρει την πρώτη από του στόματος θεραπεία που έ-χει καταδείξει στις κλινικές μελέτες φάσης ΙΙΙ, από το πρώτο κιόλας διάστημα θερα-πείας, σημαντική κλινική αποτελεσματικό-τητα, που διατηρείται στον χρόνο σε διά-φορα κλινικά σημαντικά σημεία για τους ασθενείς με ΠΑΥ.

Η θεραπεία με riociguat βελτίωσε ση-μαντικά την ικανότητα του ασθενούς να περπατήσει μεγαλύτερες αποστάσεις, βοηθώντας την καρδιά και τους πνεύ-μονες να λειτουργήσουν καλύτερα και καθιστώντας ευκολότερη την αναπνοή κατά την εκτέλεση συνηθισμένων καθη-μερινών δραστηριοτήτων. Κατά συνέ-πεια, τόσο στην ΧΘΠΥ όσο και στην ΠΑΥ παρατηρήθηκε βελτίωση της βαρύτητας της νόσου στους ασθενείς που έλαβαν riociguat, ενώ οι βελτιώσεις αυτές πα-ρέμειναν σταθερές καθ’ όλη τη διάρκεια λήψης της θεραπείας.

1. Riociguat: Σταθερά αποτελεσματικό και ασφαλές

70

Ο ι κ Ο ν Ο μ ι κ ή ε π ι κ α ι ρ ό τ η τ α

/ όκτώβριος 2014

Πρόκειται για μια θεραπεία βασικής ινσουλίνης, που χορηγείται άπαξ ημερη-σίως και διαθέτει εξαιρετικά μακράς διάρκειας δράση, που ξεπερνά τις 42 ώ-ρες. Επιπλέον, χαρακτηρίζεται από μεγάλη ευελιξία στη χορήγηση αφού, αν χρειαστεί, η μία ένεση μπορεί να απέχει από την άλλη μεταξύ 8 και 40 ωρών,

χωρίς να μειώνεται η αποτελεσματικότητα και χωρίς κίνδυνο εμφάνισης υπογλυκαιμίας σε ασθενείς με διαβήτη είτε τύπου 1 είτε τύπου 2.

Τα δεδομένα των μελετών δύο ετών έ-δειξαν ότι με την Degludec επιτυγχάνονται μειώσεις στα επίπεδα της γλυκόζης στο αί-μα, αλλά με χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνι-σης νυχτερινής υπογλυκαιμίας, σε σχέση με την ινσουλίνη glargine. Συγκεκριμένα, η μείωση φθάνει ως και το 43% για τους α-σθενείς τύπου 2, που δεν είχαν λάβει προ-ηγούμενη θεραπεία με ινσουλίνη και στο 25% για ασθενείς με τύπο 1.

Σύμφωνα με τον ιατρικό διευθυντή της Novo Nordisk Ελλάς, Φώτη Παπαγιαννό-πουλο, η υπογλυκαιμία αποτελεί λόγο α-

νησυχίας τόσο για τα άτομα με διαβήτη ό-σο και για τους θεράποντες γιατρούς και επιπλέον θεωρείται δαπανηρή για τις υπη-ρεσίες υγείας.

«Η νέα ινσουλίνη δίνει ευελιξία στους γιατρούς και τους ασθενείς. Έχει λιγότε-ρες υπογλυκαιμίες και κυρίως νυκτερινές, χορηγείται άπαξ ημερησίως χωρίς απα-ραίτητα να λαμβάνεται την ίδια ώρα και έχει προφίλ δράσης μεγαλύτερο των 24 ωρών» σημείωσε ο κ. Παπαγιαννόπου-λος. Η ινσουλίνη Degludec συνοδεύεται και από νέα πένα.

5. Στην Ελλάδα νέα βασική ινσουλίνη

Σαφή βελτίωση στη ζωή

εκατοντάδων χιλιάδων

ατόμων με σακχαρώδη διαβήτη (ΣΔ) αναμένεται να

φέρει η κυκλοφορία και στη

χώρα μας της ινσουλίνης

Degludec της Novo Nordisk

4. πεΦ: νέα ηγεσίααλλαγές στην ηγεσία της πανελλήνιας

Ένωσης Φαρμακοβιομηχανίας (πεΦ). τον Δημήτρη Δέμο (DEMO) διαδέχεται στην προεδρία της ένωσης ο Θεόδω-ρος τρύφων της ELPEN, ενώ ο πρώτος διατηρεί θέση ισχύος στο ΔΣ από τη θέση του αντιπροέδρου. Θέσεις αντι-προέδρου κατέχουν και οι Θεόδωρος κωλέτης της LIBYTEC Pharmaceuticals και Βασίλειος κάτσος της Pharmathen.

«ό ρόλος της ελληνικής φαρμακο-βιομηχανίας ως πυλώνας ανάπτυξης της ελλάδας θα ενισχυθεί ακόμα πε-ρισσότερο τα επόμενα χρόνια» υπο-γραμμίζει ο νέος πρόεδρος της πεΦ, εκφράζοντας τη βεβαιότητα πως το ελληνικό φάρμακο είναι η λύση στα προβλήματα της φαρμακευτικής πο-λιτικής της χώρας μας. Tο νέο προ-εδρείο της πεΦ συμπληρώνουν οι:• Γενικός Γραμματέας: Γεώργιος

παπάζογλου (NORMA HELLAS)•ταμίας: Νικόλαος Μπουφίδης

(ΒεΝΝεττ)•Μέλος: Σίμος αναστασόπουλος

(Ν. PETSIAVAS)• Μέλος: Νικόλαος ρασσιάς (RAFARM)•Μέλος: αντώνιος ευμορφιάδης

(Medochemie)• αναπληρωματικό μέλος: κωνσταντί-

νος παχής (IASIS Pharmaceuticals)•αναπληρωματικό Μέλος: ευάγ-

γελος Ζέκκας (HELP)•αναπληρωματικό Μέλος: Μά-

κης όικονόμου (Specifar)

71

Πώς αποκαλούν πλέον σε πηγαδάκια τον υπουργό Υγείας, Μάκη Βορίδη, εχθροί και φίλοι του; Ο «Αντ’ αυτού»! Όχι τυχαία βέβαια, καθώς οι τελευταίες του εμφανίσεις είναι άκρως αρχηγικές.

Μπορεί ο ίδιος επισήμως να το διαψεύδει, αλλά και το πρόσφατο... δαχτυλίδι που του έδωσε ο ίδιος ο πρωθυπουργός Αντώνης Σαμαράς, για άγνωστους μέχρι στιγμής λό-γους, τον καθιστά ισχυρό δελφίνο.

Και δεν ήταν η μοναδική αρχηγική εμφάνιση Βορίδη. Ήδη από την παρουσία του στο συνέδριο του Ελληνοαμερικανικού Εμπορικού Επιμελητηρίου για την Υγεία είχε δείξει τι μέλλει γενέσθαι.

Πληροφορίες μάλιστα λένε πως έχει στηθεί ήδη η ομάδα υποστήρι-ξης του σχεδίου «διεκδίκηση προ-εδρίας του κόμμα-τος», που δεν είναι άλλοι από τους ση-μερινούς στενούς συνεργάτες του υπουργού Υγείας.

Σε ποιο κόμμα φιλοδοξεί ο Μάκης Βορίδης να προεδρεύει είναι άγνωστο. Δεν αποκλείεται να υπάρξει νέος κομματικός σχηματισμός, με τη συμμετοχή κι άλλου πρώην υπουργού Υγείας...

• Όταν ο Μάκης αγάπησε τον Φώτη

• ΙΣΑ: Τα περίεργα των εκλογών

• Ο Βορίδης και ο Έμπολα

της Δήμητρας Ευθυμιάδου

V Ι R U S


V Ι R U S

Την έκφραση χρησιμοποίησε ο ίδιος ο υπουργός Υγείας, Μάκης Βορί-δης, μετά την τοποθέτηση του δη-μοσιογράφου Φώτη Ιγνατίου ως ε-

πικεφαλής της επικοινωνίας του υπουργού. Ο Φώτης Ιγνατίου όμως δεν είναι άγνω-

στος στα λημέρια της Υγείας. Έχει διατελέσει επίσης επικεφαλής στο

Γραφείο Τύπου του Υπουργείου από τότε που υπουργοί ήταν ο Γιώργος Σούρλας (‘90-’92) αλλά και ο Δημήτρης Σιούφας (‘92-’93) στην κυβέρνηση Μητσοτάκη.

Όπως λένε πληροφορίες, ο νυν υπουρ-γός Υγείας, Μάκης Βορίδης, δηλώνει εν-θουσιασμένος με τον δημοσιογράφο και κυρίως με τις ικανότητές του στο “PR”, ήτοι στις επαφές του με τους ανθρώπους, ενώ έχει ακουστεί ακόμη και να λέει «αγαπώ Φώτη Ιγνατίου»!

Λέγεται μάλιστα ότι ο Μάκης Βορίδης,

που έχει βλέψεις για… ψηλά το επόμενο δι-άστημα, έχει εντάξει στο πολιτικό του team τον Φώτη Ιγνατίου.

Όχι τυχαία, καθώς ο spokesman Βορί-δη είναι γνωστός στα πολιτικά δρώμενα: Υποψήφιος αρκετές φορές για τον Δήμο της Αθήνας αλλά και στις γενικές βουλευ-τικές εκλογές.

Είναι μάλιστα και ενεργό μέλος στη ΝΔ από τα γεννοφάσκια του.

Εκτός αυτού, έχει περάσει και από τις θέσεις του αντιπροέδρου νοσοκομείων, πάντα επί ΝΔ.

Πολλοί λένε ότι συχνά-πυκνά τον βλέ-πουν να κάθεται με τις ώρες με τον Μάκη Βορίδη, συζητώντας τα επόμενα πολιτικά βήματα του υπουργού Υγείας.

Αλήθεια ή ψέματα, οι επόμενοι μήνες θα δείξουν αν οι δύο άνδρες είναι πράγματι κοντά ή είναι «κάλπικη αγάπη».

Ενθουσιασμένοι λέγεται πως είναι στο Μαξίμου με την παραγωγικότητα

της Κατερίνας Παπακώστα, και κυρίως με την ατέλειωτη έκδοση Δελτίων Τύπου.

Μην ανοίξει κανείς το mail του, και ξάφνου ξεπροβάλλει το νέο Δελτίο Τύπου της

υφυπουργού. Δελτία Τύπου που τις περισσότερες φορές απλά ανακοινώνουν την

παρουσία της σε κάποιον χώρο. Πληροφορίες που θέλουν τους συντάκτες Υγείας να

εκστομίζουν «Γαλλικά» για τις αναρίθμητες ανακοινώσεις Παπακώστα προς ώρας δεν

επιβεβαιώνονται. Εκείνη πάντως συνεχίζει ακάθεκτη τις επισκέψεις. Τώρα αν αυτή η

επικοινωνιακή τακτική είναι αποτελεσματική για το προφίλ της κυρίας υφυπουργού, η

αποδελτίωση θα το δείξει...

Όταν ο Μάκης αγάπησε τον Φώτη!

Τα email Παπακώστα και τα "Γαλλικά" των δημοσιογράφων!

Ποιος είναι άραγε ο spokesman του Βορίδη; Μπορεί το Υπουργείο

Υγείας να έχει την έδρα του στην οδό Αριστοτέλους στην

πλατεία Βάθη, σε μία από τις πιο υποβαθμισμένες περιοχές της

Αθήνας, διαθέτει όμως, κατά τα αμερικανικά πρότυπα, spokesman

73

Άλλα κωμικά, άλλα τραγελαφικά και άλλα να... τραβάς τα μαλλιά σου!

Περιστατικό 1οΓνωστή γιατρός προκάλεσε «σεισμικές

δονήσεις» στον συγκεντρωμένο ανδρικό ιατρικό κόσμο, όταν εθεάθη στο ποδηλα-τοδρόμιο του Ολυμπιακού Σταδίου (ΟΑ-ΚΑ) με άκρως αποκαλυπτική εμφάνιση. Τα λευκά, σχεδόν διαφανή, ενδύματά της είχαν αντικαταστήσει τη λευκή ιατρι-κή μπλούζα, μην αφήνοντας σχεδόν τίπο-τε στη φαντασία… Ούτε καν το «επίμαχο σημείο». Στα πηγαδάκια των γιατρών απο-τέλεσε το καυτό θέμα συζήτησης, αφού η ίδια δεν έδειχνε να ενοχλείται από τα αδι-άκριτα βλέμματα που συνοδεύονταν από πιπεράτα σχόλια και μειδιάματα. Μάλιστα κάποιοι έσπευσαν και να τη φωτογραφί-σουν και εκείνη, χωρίς κόμπλεξ, στήθηκε στον φωτογραφικό φακό. (ΦΩΤΟ-Ντοκου-μέντο). (ΦΩΤΟ 1)

Περιστατικό 2οΜετά, σου λέει, φταίει ο Βορίδης που

θέλει με ειδικό νόμο να χτυπήσει το μαύ-ρο χρήμα στον τομέα της υγείας. Και είναι να αναρωτιέται κανείς πώς ένας γιατρός μπορεί να κυκλοφορεί με Porsche εν μέ-σω κρίσης και μάλιστα να πηγαίνει και με αυτήν στις εκλογές του Ιατρικού Συλλόγου της Αθήνας που έχουν ως βασικό σύνθημα την καταπολέμηση της ανεργίας των νέων γιατρών. (ΦΩΤΟ 2)

Περιστατικό 3οΜπορεί ακόμη να συζητιέται το πώς η

πρώην πρώτη κυρία της χώρας, Νατάσα Παζαΐτη-Καραμανλή, πήρε το πτυχίο της ιατρικής και έκανε και αγροτικό και ειδι-κότητα σε χρόνο-εξπρές, εκείνη όμως δεν φαίνεται να πτοείται. Σαν κυρία –όχι πρώ-τη– πήγε και ψήφισε στις εκλογές του ΙΣΑ με λευκή ενδυμασία, για να μην τραβά προ-φανώς τα βλέμματα. Βέβαια, όσοι βρέθη-καν εκείνη την ώρα στο ΟΑΚΑ δεν παρέ-λειψαν να εξακοντίσουν πικρόχολα σχόλια για τη γιατρό Νατάσα και τις… επιστημονι-κές της επιτυχίες. (ΦΩΤΟ 3)

Τα περίεργα των εκλογών του ΙΣΑ

in brief Ακόμη και τηλεφωνήματα «άνω-θεν» έπεσαν για τις εκλογές στον Ιατρικό Σύλλογο της Αθήνας (ΙΣΑ). Μπορεί για τους υπόλοιπους η ε-κλογική αυτή διαδικασία να φα-ντάζει απλή και συνηθισμένη, όπως σε κάθε άλλο συνδικαλιστικό φο-ρέα, όχι όμως και για την κυβέρ-νηση και τα κόμματα της βουλής. Πώς αλλιώς να εξηγήσει κανείς ότι έπεσαν ακόμη και τηλεφωνήματα στενών συνεργατών των προέδρων των κομμάτων, για να υπάρξει σύ-μπνοια των δυνάμεων και να μη χαθεί ο Σύλλογος.

Πιο καυτή υπόθεση ήταν πάντως για τη ΝΔ, καθώς τις ημέρες αυτές παίζει και την επιβίωσή της, δεδο-μένου και του προεκλογικού κλί-ματος που επικρατεί λόγω Προέ-δρου της Δημοκρατίας.

Άλλωστε, ο μεγαλύτερος ιατρικός σύλλογος της χώρας, με συνολικά 26.000 μέλη εγγεγραμμένα, εδώ και δεκαετίες ανήκει στη γαλάζια παράταξη. Η πιθανότητα απώλειας του ΙΣΑ μέσα από τα χέρια της κυ-βερνώσας παράταξης και το ενδε-χόμενο να περάσει στα χέρια των Αριστερών προκάλεσαν έντονο πο-νοκέφαλο στο Μέγαρο Μαξίμου. Εξ ου και οι άνωθεν παρεμβάσεις...

Στριμωξίδια για τον... σταυρό!

Είναι να απορεί κανείς καμιά φορά για τη συμπεριφορά του ιατρικού κό-σμου όταν πρόκειται για εκλο-γές! Ούτε τους τύπους αλλά ούτε και τα συμφωνηθέντα τήρησαν πολλοί εκπρόσωποι των παρα-τάξεων που ήταν υποψήφιοι στις εκλογές του ΙΣΑ. Παρότι η αρχική συμφωνία έλεγε πως κανείς δεν θα στη-θεί στην είσοδο από όπου θα περνούσαν οι ψηφοφόροι, σχεδόν οι περισσότεροι

επικεφαλής των ψηφοδελτίων ξημερο-βραδιάζονταν στα σκαλοπάτια του

ποδηλατοδρομίου του ΟΑΚΑ ό-που γινόταν η εκλογική διαδι-κασία. Μάλιστα, αρκετά προβε-βλημένα συνδικαλιστικά στελέχη

δεν δίσταζαν ακόμη και να βου-τήξουν, στην κυριολεξία, καλλίπυγες

νεαρές γιατρίνες, για να τις οδηγήσουν στην κάλπη προς άγραν ψήφων φυσικά. Σταυρώστε με, στην κυριολεξία...

Το τι είδαν τα μάτια των γιατρών που πήγαν να ψηφίσουν στις εκλογές του Ιατρικού Συλλόγου της Αθήνας δεν περιγράφεται

1 2 3

V Ι R U S


in briefΠού πήγαν τα μοντέλα, οέο;Πρώτο θέμα συζήτησης μετα-

ξύ των ανδρών που πάνε κι έρ-χονται στο Υπουργείο Υγείας δεν είναι το μέλλον του δημόσιου συ-στήματος υγείας, ούτε οι τιμές των φαρμάκων.

Τι είναι; Το ότι από τότε που α-ποχώρησε ο Άδωνις Γεωργιάδης από την οδό Αριστοτέλους έπαψαν να κυκλοφορούν αιθέριες υπάρ-ξεις και μοντέλα στους ορόφους του Υπουργείου. Ούτε μοντέλα που κάνουν τώρα καριέρα στην Ευρώπη, ούτε πρόσωπα της επι-κοινωνίας με καλλίγραμμα πόδια και πλούσια προσόντα πηγαινοέρ-χονται στην Αριστοτέλους.

«Μας έφαγαν τα κοστούμια ε-δώ μέσα» ακούστηκε μάλιστα να λέει «ένοικος» του 2ου ορόφου του κτηρίου του Υπουργείου Υ-γείας, αναφερόμενος προφανώς στον ανδρικό πληθυσμό που συ-νοδεύει τον Μάκη Βορίδη στα μέ-σα και στα έξω.

Και το ερώτημα των ανδρών, δεδομένου του ότι σύντομα χει-μωνιάζει, είναι «πώς θα ζεσταθεί τώρα το κοκαλάκι μας;»…

Η "άγουρη" προεκλογική μάχη της φαρμακοβιομηχανίας

Μπορεί οι εκλογές για το νέο ΔΣ του ΣΦΕΕ να είναι σε περίπου πέντε μήνες, όμως οι φαρμακευτικές επιχειρήσεις που θέλουν να εκπροσωπηθούν ικανο-ποιητικά έχουν ξεκινήσει από τώρα τις διεργασίες. Το προεκλογικό θερμόμετρο αρχίζει σταδιακά να ανεβαίνει, κάτι που φαίνεται πια δια γυμνού ο-φθαλμού στις παρουσίες και στις επικοινωνιακές προβο-λές των ενδιαφερομένων.

Κρυφές συναντήσεις, μυστικά δείπνα δί-νουν και παίρνουν, με τους μελλοντικούς υποψηφίους να στήνουν ήδη τη στρα-τηγική τους. Στα μυστικά δείπνα, αυτό που κυριαρχεί είναι φυσικά το μέτρη-μα των «κουκιών». Άλλωστε, σε εποχές clawback και rebate κρίνεται ιδιαίτερα

σημαντικό ποιος θα έχει τον πρώτο λόγο σε έναν από τους μεγαλύτερους συνδέ-σμους της χώρας.

«Θωρακίσαμε τα σύνορα» απε-φάνθη ο Μάκης Βορίδης στους συναδέλφους του υπουργούς, παρουσιάζοντας και το ελλη-

νικό επιχειρησιακό σχέδιο. Βέβαια, κάπου εκεί ο υπουργός Υγείας

ξέχασε να αναφέρει πως το «Αμαλία Φλέ-μινγκ», που αποτελεί το βασικό νοσοκομείο αναφοράς της Αττικής, δεν έχει προσωπι-κό ούτε για δείγμα.

Και πώς να το θυμηθεί ο Μάκης Βορίδης, όταν επισκέπτεται νοσοκομεία μόνο για ε-γκαίνια, κόψιμο κορδέλας ή όταν καίγε-ται το σύμπαν;

Τι κι αν φωνάζουν οι εργαζόμενοι του «Αμαλία Φλέμινγκ» ότι το νοσοκομείο υπο-

βαθμίζεται και δεν έχει καν το απαραίτητο προσωπικό; Για τον Μάκη Βορίδη αυτά δεν έχουν και πολύ μεγάλη σημασία.

Σημασία έχει πως οι τηλεοπτικές κάμερες, και γενικότερα τα media, κατέγραψαν την άσκηση ετοιμότητας στο «Αμαλία Φλέμινγκ», με τις «παρδαλές» στολές των ειδικών που χειρίζονταν με το γάντι τον επικίνδυνο ιό.

Τώρα, τι γίνεται στα λιμάνια, στις πα-ραμεθόριες περιοχές και στις υπόλοιπες εισόδους της χώρας, παραμένει μάλλον άγνωστο. Ο κ. Βορίδης διατείνεται πως με την πρόσληψη των 30 γιατρών μέ-σω προκήρυξης του ΚΕΕΛΠΝΟ θα σώ-σει τη χώρα από τον αιμορραγικό θα-νατηφόρο ιό.

Ακόμα και στις Βρυξέλλες, στη σύνοδο των υπουργών Υγείας των χωρών της ΕΕ, έφθασε η χάρη του

Μάκη Βορίδη, για να μιλήσει για τον ιό Έμπολα και να δείξει πως και η

χώρα μας έχει φερθεί «ευρωπαϊκά» και πήρε όλα τα απαραίτητα μέτρα

Όταν ο Έμπολα "χτύπησε" τον Βορίδη

75

Αναπόσπαστο κοµµάτι

της ενηµέρωσής σας!

Αποκαλυπτική ∆ηµοσιογραφία

Αποκλειστικότητες

Απόψεις Στελεχών

Προσωπογραφίες

∆ιεθνή Θέµατα

Εκπαιδευτικά Βοηθήµατα

Videos

Τ: 210 99 84 950, F: 210 99 84 953

Το αποτελεί

τη νέα πύλη στην ασφαλιστική αγορά.

Με συνεχή ανανέωση και ειδήσεις

από όλο τον κόσµο, συγκρίσεις

προϊόντων και multimedia, αποτελεί

τον πιο πλήρη ασφαλιστικό σας οδηγό.

Πλοηγηθείτε, σήµερα κιόλας,

µε ταχύτητα, ασφάλεια και εγκυρότητα

στον κόσµο του

http://www.insuranceworld.gr


Α Ν Α Λ Υ Σ Η

Τιμή Μετοχής8 Οκτωβρίου 2014

Χρηματιστήριο Η.Π.Α., USD*29,38

Αρ. Μετοχών (.000) 6.340.860,00

Χρ. Αξία (σε εκατ. USD) 186.294,47

Μέσος Ημ. Όγκος Συν. (52 εβδ.) 26.123.116

Συντελεστής Beta 0,68

Στατιστικά Στοιχεία

Μέγ. 52 εβδ. (USD) 32,75

Χαμ. 52 εβδ. (USD) 28,04

Απόδ. 1-Μ -0,07%

Απόδ. 6-Μ -1,71%

Απόδ. 12-Μ 3,85%

USD* : Δολάρια Η.Π.Α.Πηγή: Η Εταιρεία, Χρηματιστήριο Νέας Υόρκης, Reuters.com

25,00

26,00

27,00

28,00

29,00

30,00

31,00

32,00

33,00

34,00

35,00

4/10/2013 23/11/2013 12/1/2014 3/3/2014 22/4/2014 11/6/2014 31/7/2014 19/9/2014

Πηγή: Χρηματιστήριο Νέας Υόρκης

Η Πορεία της Μετοχής, Τελευταίες 52 εβδομάδες (σε Δολάρια ΗΠΑ)

Κύριες Επισημάνσεις και Επενδυτικά Σημεία Η Pfizer Inc. (η Εταιρεία ή ο Όμιλος) α-

ποτελεί μία από τις μεγαλύτερες φαρμα-κευτικές εταιρείες παγκοσμίως, με έδρα τη Νέα Υόρκη των ΗΠΑ και με δραστηριότητες σε πολλές γεωγραφικές αγορές διεθνώς. Η μετοχή της Εταιρείας είναι εισηγμένη και διαπραγματεύεται στο Χρηματιστήριο της Νέας Υόρκης (NYSE). Βάσει του μεριδίου α-γοράς του, ο Όμιλος Pfizer αποτελεί τον με-γαλύτερο φαρμακευτικό όμιλο παγκοσμίως.

Σύμφωνα με τη Διοίκηση, η στρατηγι-κή ανάπτυξης της Εταιρείας και του Ομί-λου Pfizer εστιάζεται στην αξιοποίηση της ισχυρής κεφαλαιακής τους διάρθρωσης, με σκοπό την εξαγορά επιχειρήσεων και

τη δημιουργία συνεργειών καθώς και τον εμπλουτισμό του χαρτοφυλακίου φαρμα-κευτικών προϊόντων. Ιστορικά η Pfizer έχει παρουσιαστεί ιδιαίτερα κινητική στους το-μείς των εξαγορών & συγχωνεύσεων με πιο ενδεικτικές εξαγορές τις εταιρείες Warner-Lambert (έτος 2000), Pharmacia (2002) και Wyeth (2009), που αποτέλεσε τη μεγαλύτε-ρη εξαγορά στην ιστορία της, 68 δισ. δολ.

Ο χαμηλός ιστορικός δείκτης P/E του έ-τους 2013 οφείλεται στο γεγονός της κατα-γραφής εσόδων και κερδών από μη συνεχι-ζόμενες δραστηριότητες. Οι trailing δείκτες P/E και P/S διαμορφώνονται σε 17,91x και 3,70x αντίστοιχα.

[BloomBerg Ticker: PFe:US] [reUTerS Ticker: PFe]

Pfizer IncΕισηγμένη στο Χρηματιστήριο Ζυρίχης, ΕλβετίαΒασικός Κλάδος Δραστηριότητας: Φαρμακευτικές Εταιρείες

Αποτελέσματα Α’ Εξαμήνου 2014 (Όμιλος)

(εκατ. USD) 6M 2014

% 6M 2013

Πωλήσεις 24.126,0 -4,95% 25.383,0

ΚΜΦΔΜ 5.241,0 -68,89% 16.845,0

ΚΠΦ 7.494,0 -3,38% 7.756,0

ΚΜΦΔΜ 5.533,0 -6,87% 5.941,0

Πηγή: Ενοποιημένες Λογιστικές Καταστάσεις.

Η πληροφόρηση που περιλαμβάνεται στο παρόν έγγραφο βασίζεται σε δεδομένα που έχουν ληφθεί από αναγνωρισμένες στατιστικές υπηρεσίες, δημοσιευμένες αναφορές ή πληροφορίες, ή άλλες πηγές που θεωρούνται αξιόπιστες. Ωστόσο, η πληροφόρηση αυτή δεν έχει εξακριβωθεί από τη VRS και η VRS δεν παραθέτει δηλώσεις για την ακρίβεια και την πληρότητά της. Η πληροφόρηση αλλά και οποιαδήποτε δηλωθείσα άποψη δεν αποτελούν προσφορά για πώληση ή πρόταση για προσφορά πώλησης οποιωνδήποτε μετοχών, δικαιωμάτων προτίμησης, μετατρέψιμων αξιόγραφων ή δικαιωμάτων προαίρεσης των «καλυπτόμενων εταιρειών» σε οποιαδήποτε περίπτωση.

VALUATION & RESEARCH SPECIALISTS (VRS) - www.vrs.grΑιόλου 104, Αθήνα 10564 • Τηλ. 210 3219557, 698 3603160 • Email: [email protected]

Ε ξ ε ι δ ι κ ε υ μ έ ν ο ι Χ ρ η μ α τ ο ο ι κ ο ν ο μ ι κ ο ί Σ ύ μ β ο υ λ ο ι σ τ η Δ η μ ι ο υ ρ γ ί α Ε τ α ι ρ ι κ ή ς Α ξ ί α ς κ α ι σ τ ο υ ς Τ ο μ ε ί ς τ ω ν Ε ξ α γ ο ρ ώ ν & Σ υ γ χ ω ν ε ύ σ ε ω ν

http://www.vrs.gr

77

Η πληροφόρηση που περιλαμβάνεται στο παρόν έγγραφο βασίζεται σε δεδομένα που έχουν ληφθεί από αναγνωρισμένες στατιστικές υπηρεσίες, δημοσιευμένες αναφορές ή πληροφορίες, ή άλλες πηγές που θεωρούνται αξιόπιστες. Ωστόσο, η πληροφόρηση αυτή δεν έχει εξακριβωθεί από τη VRS και η VRS δεν παραθέτει δηλώσεις για την ακρίβεια και την πληρότητά της. Η πληροφόρηση αλλά και οποιαδήποτε δηλωθείσα άποψη δεν αποτελούν προσφορά για πώληση ή πρόταση για προσφορά πώλησης οποιωνδήποτε μετοχών, δικαιωμάτων προτίμησης, μετατρέψιμων αξιόγραφων ή δικαιωμάτων προαίρεσης των «καλυπτόμενων εταιρειών» σε οποιαδήποτε περίπτωση.

VRS – SFiTΑιόλου 104, Αθήνα 10564 • Τηλ. 210 3316358, 6945 851420 • Email: [email protected]

Ε ξ ε ι δ ι κ ε υ μ έ ν ε ς Ε π ι σ τ η μ ο ν ι κ έ ς Μ ε τ α φ ρ ά σ ε ι ς

8,5

17,9

20,3

17,716,7

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

Εταιρεία 2013 P/E Εταιρεία Trailing P/E Κλάδος P/E 2013 S&P 500 P/E 2013 STOXX 600 P/E 2013

Ιστορικοί Δείκτες P/E της Εταιρείας σε σύγκριση με τους Δείκτες της Αγοράς (x)

Βασικά Χρηματοοικονομικά Μεγέθη & Δείκτες, Περίοδος 2008-2013 (Όμιλος, σε εκατ. δολ. ΗΠΑ)

(σε εκατ. CHF)

Πωλήσεις EBITDA ΚΠΦ ΚΜΦΔΜP/Ε (x)

P/BV(x)

EV / EBITDA

(x)

ΔΑΝΕΙΑ / ΙΔΙΑ

ΚΕΦΑΛΑΙΑ (x)

ROE %

2008 48.296,0 15.566,0 9.694,0 8.104,0 23,0 3,2 12,9 0,3 14%

2009 49.269,0 16.366,0 10.674,0 8.635,0 21,6 2,1 14,2 0,5 10%

2010 67.057,0 19.924,0 9.282,0 8.257,0 22,6 2,1 11,5 0,5 9%

2011 61.035,0 22.267,0 11.481,0 10.009,0 18,6 2,3 10,0 0,5 12%

2012 54.657,0 20.509,0 11.242,0 14.570,0 12,8 2,3 10,4 0,5 18%

2013 51.584,0 23.751,0 15.716,0 22.003,0 8,5 2,4 9,3 0,5 29%

Δείκτες Κεφαλαίου Κίνησης, Περίοδος 2008 – 2013 (Όμιλος, σε εκατ. δολ. ΗΠΑ)

Σε εκατ. USD 2008 2009 2010 2011 2012 2013Πωλήσεις 48.296,00 49.269,00 67.057,00 61.035,00 54.657,00 51.584,00

Κόστος Πωλήσεων (χωρίς αποσβ.) 8.112,00 8.459,00 15.838,00 12.500,00 9.821,00 9.586,00

Μικτό Περιθώριο Κέρδους % 83,20% 82,83% 76,38% 79,52% 82,03% 81,42%

Καθαρά Κέρδη μφδμ 8.104,00 8.635,00 8.257,00 10.009,00 14.570,00 22.003,00

Καθαρό Περιθώριο Κέρδους % 16,8% 17,5% 12,3% 16,4% 26,7% 42,7%

Ταμειακά Διαθέσιμα 2.122,00 1.978,00 1.735,00 3.539,00 10.081,00 2.183,00

Ημέρες Αποθεμάτων Ημέρες 197 535 191 227 226 235

Αποθέματα 4.381,00 12.403,00 8.275,00 7.769,00 6.076,00 6.166,00

Ημέρες Πελατών Ημέρες 68 108 73 81 71 66

Πελάτες 8.958,00 14.645,00 13.380,00 13.608,00 10.675,00 9.357,00

Ημέρες Προμηθευτών Ημέρες 79 189 92 112 109 123

Προμηθευτές 1.751,00 4.370,00 3.994,00 3.836,00 2.921,00 3.234,00

Operating Cycle Ημέρες 265 644 264 308 297 301

Cash Cycle Ημέρες 186 455 171 196 189 178

Πηγή: Ενοποιημένες Λογιστικές Καταστάσεις. Σημείωση: Έως τις 15 Οκτωβρίου 2014, οι λογιστικές καταστάσεις του Α’ Εξαμήνου 2014 αφορούσαν στα τελευταία διαθέσιμα δημοσιευμένα αποτελέσματα της Εταιρείας/Ομίλου. Τα αποτελέσματα Εννιαμήνου και Γ’ Τριμήνου 2014 της Εταιρείας/Ομίλου προγραμματίστηκαν να ανακοινωθούν την Τρίτη 28 Οκτωβρίου 2014. Οι ιστορικοί δείκτες αποτίμησης υπολογίζονται βάσει της τρέχουσας τιμής της μετοχής.

http://www.vrs.gr

Ρ α ν τ ε β ο ύ υ γ ε ί α ς


Tο καθάρισμα των αυτιών από το ενοχλητικό κερί είναι μια συνήθεια ρουτίνας,

η οποία τις περισσότερες φορές γίνεται με τη χρήση της μπατονέτας. Παρόλα

αυτά, οι ειδικοί επιστήμονες προειδοποιούν ότι αν η αφαίρεση της κυψελίδας –

όπως ονομάζεται επιστημονικά το κερί– δεν γίνει σωστά, μπορεί να προκληθεί

ανεπανόρθωτη ζημιά στην ακοή. Όσο και να θέλουμε να το απομακρύνουμε

από τα αυτιά μας, το κερί έχει προστατευτικό ρόλο, αφού τα προφυλάσσει

από βρομιές, σκόνη και άλλες ακαθαρσίες. Στην περίπτωση που χρειάζονται

πράγματι καθάρισμα, ο μόνος κατάλληλος είναι ο ωτορινολαρυγγολόγος.

Όπως επισημαίνουν τα μέλη της Πανελλήνιας Εταιρείας Ωτορινολαρυγγολογίας,

στους περισσότερους ανθρώπους τα αυτιά αυτοκαθαρίζονται, καθώς το κερί έχει τη

φυσική τάση να βγαίνει προς τα έξω. Τότε, και μόνο τότε, πρέπει να επέμβουμε, είτε

αφαιρώντας το με μια πετσέτα είτε με βαμβάκι.

Μάθετε να καθαρίζετε υγιεινά τα αυτιά σας

Γιατί "στεγνώνουν" τα μάτια σας; Μάτια κουρασμένα, κόκκινα, που κλαί-νε, αν δεν είναι από έρωτα… τότε είναι πι-θανό να πάσχουν από ξηροφθαλμία, λένε οι οφθαλμίατροι.

«Η συχνότητα εμφάνισης της ξηροφθαλ-μίας στον γενικό πληθυσμό είναι περίπου 30%, ενώ η πάθηση προσβάλλει συχνότε-ρα τις γυναίκες, τους χρήστες φακών επα-φής και τους ασθενείς που κάνουν χρή-

ση αντικαταθλιπτικών και αντιισταμινικών φαρμάκων» επισημαίνει ο χειρουργός ο-φθαλμίατρος δρ Γιάννης Μάλλιας. Και συνεχίζει: «Επίσης ορισμένα συστηματικά αυτοάνοσα νοσήματα, όπως η ρευματοει-δής αρθρίτιδα και ο συστηματικός ερυθη-ματώδης λύκος, καθώς επίσης και το σύν-δρομο Sjogren, σχετίζονται άμεσα με την εμφάνιση ξηροφθαλμίας».της Δήμητρας Ευθυμιάδου

Ποια είναι όμως εκείνα τα φάρμα-κα που μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες που επηρεάζουν τη σεξουαλική λειτουργία;

Αντισυλληπτικά χάπιαΣύμφωνα με νέα έρευνα, κάποιες γυναί-

κες που λαμβάνουν αντισυλληπτικά δισκία έχουν μειωμένη σεξουαλική ορμή. Έτσι, ό-ταν μια γυναίκα διαπιστώσει το πρόβλημα, είναι σημαντικό να συζητήσει με τον γιατρό της για την αλ-λαγή της αγωγής.

Aντιυπερτασικά φάρμακαΈχει βρεθεί πως ορισμένα α-

ντιυπερτασικά φάρμακα μπο-ρεί να προκαλέσουν προβλήμα-τα στυτικής δυσλειτουργίας και πρόωρης εκσπερμάτισης στους άνδρες. Από την άλλη στις γυ-ναίκες τα φάρμακα αυτά ευθύ-νονται για την κολπική ξηρότη-

τα, την υποτονική σεξουαλική επιθυμία καθώς και για τη δυσκολία στην επίτευξη οργασμού.

Φάρμακα για τη χοληστερίνηΈρευνα που πραγματοποίησε το Πανεπι-

στήμιο του Μιλάνου κατέληξε στο συμπέρα-σμα ότι τα φάρμακα που συνταγογραφού-νται συχνά για τον έλεγχο των επιπέδων της χοληστερόλης μπορεί να προκαλέσουν στυτι-κή δυσλειτουργία. Παράλληλα, είναι πιθανό

να ευθύνονται για τη δυσκολία επίτευξης οργασμού, τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες.

ΑντικαταθλιπτικάΟρισμένα φάρμακα που

χορηγούνται για την αντιμε-τώπιση της κατάθλιψης και του άγχους ενοχοποιούνται για την εμφάνιση προβλη-μάτων στυτικής λειτουργίας και πρόωρης εκσπερμάτισης στους μισούς άνδρες.

Ποια φάρμακα "σκοτώνουν" το σεξΜπορεί τα χάπια του έρωτα

να υπόσχονται καλύτερες αποδόσεις στο σεξ, αλλά

είναι πιθανό κάποια άλλα φάρμακα, που λαμβάνονται

για άλλες παθήσεις, να ρίχνουν τη λίμπιντο

79

γιατί η εμμηνόπαυση έρχεται πιο νωρίς;εξάψεις, νυχτερινές εφιδρώσεις,

απώλεια τακτικής εμμήνου ρύσης και προβλήματα ύπνου. αυτά είναι τα γνωστά συμπτώματα της εμμηνό-παυσης, που εμφανίζονται στις πε-ρισσότερες γυναίκες γύρω στην η-λικία των 50.

Όμως, αν προκύψουν πριν από την ηλικία των 40, κάτι που συμβαίνει σε μία στις 100 γυναίκες, τότε είναι ένα σημάδι ότι κάτι δεν πάει καλά.

Όπως αναφέρει ο μαιευτήρας-χει-ρουργός-γυναικολόγος Παναγιώτης Ψαθάς, «οι περισσότερες γυναίκες με πρωτογενή ωοθηκική ανεπάρ-κεια είναι υπογόνιμες. Βρίσκονται ε-πίσης σε κίνδυνο για κατάγματα των οστών και καρδιακή νόσο. Οι περισ-σότερες μάλιστα δεν γνωρίζουν ότι έχουν πρωτογενή ωοθηκική ανεπάρ-κεια. ςυνήθως δεν συνειδητοποιούν το πρόβλημα, λόγω της μικρής τους ηλικίας, κι έτσι δεν θεωρούν τις εξά-ψεις ως ένα γεγονός που πρέπει να αναφέρουν στον γιατρό τους. Άλλες γυναίκες μάλιστα θεωρούν την πε-ρίοδο ως ένα πρόβλημα, οπότε δεν δίνουν και μεγάλη σημασία στην τα-κτικότητα του κύκλου τους, δεν το παίρνουν στα σοβαρά».

Ακριβό είναι το τίμημα που πληρώνουν οι γυναίκες όταν κάνουν περισ-σότερο σεξ από ό,τι συνήθως, και ίσως με μεγαλύτερη έντα-ση. Μάλιστα, είναι τόσο συχνό αυτό το φαινόμενο στις γυναί-κες μετά από έντονη σεξουα-λική δραστηριότητα, ώστε οι γιατροί πολλές φορές ανα-φέρονται στην πάθηση και ως η «κυστίτιδα του ταξιδιού του μέλιτος» (honeymoon cystitis). Σύμφωνα με τους επιστήμονες του Ινστιτού-

του Ουρολογικών Παθήσεων (Ι-ΜΟΠ), εξαιτίας της γυναικείας ανατομίας η ουρήθρα είναι δί-πλα από τον κόλπο και έτσι εί-ναι πολύ εύκολο να εισβάλλουν

μικρόβια μέσα σε αυτήν και στη συνέχεια να εγκατασταθούν στην κύστη. Υπολογίζεται ότι μία στις πέ-ντε γυναίκες θα προσβληθούν από κυστίτιδα τουλάχιστον μία φορά κα-τά τη διάρκεια της ζωής τους. Περισ-

σότερο επιρρεπείς είναι όσες κάνουν σεξ για πρώτη φορά ή αυτές που κά-

νουν έντονο σεξ μετά από μακρά αποχή.

Από τι κινδυνεύει μια γυναίκα που κάνει πολύ σεξ;

Τα βασικά συμπτώματα των ασθενών που πάσχουν από ξηροφθαλμία, σύμφω-να με τους οφθαλμίατρους, είναι: κοκκίνι-σμα, τσούξιμο, κνησμός, δακρύρροια, σαν να έχουν άμμο, θολή όραση, διακυμάνσεις της όρασης. Αξίζει να αναφερθεί πάντως, ότι ανάλογα με τη βαρύτητα των συμπτω-μάτων ενδέχεται να επηρεαστεί σημαντικά η ποιότητα ζωής του πάσχοντος.

Αντίστοιχα, και το σεξ έχει τους δικούς του κανόνες ευγένειας, οι οποίοι αποτελούν όρους απαράβατους.

Έρευνα που πραγματοποίησε η δρ Φαρνάζ Καϊκομπάντι, ερευνήτρια στο Κέντρο Κλινικών & Συμπεριφορικών Μελε-τών του Πανεπιστημίου Κολούμπια, έδει-ξε τι απαγορεύεται διά ροπάλου να κάνε-τε μετά το σεξ.

Στην αγκαλιά του ΜορφέαΜετά το σεξ είτε ο

ένας από τους δύο είτε και οι δύο μαζί παραδίνονται άνευ όρων στην «αγκα-λιά του Μορφέα». Βάσει της έρευνας των ειδικών, το να γυρίσει πλευρό ο ένας από τους δύο

συντρόφους δημιουργεί ανασφάλεια και έ-ντονο προβληματισμό στον άλλο για τη σε-ξουαλικότητά του.

Ολοταχώς στο μπάνιοΜπορεί να μη θεωρείται κακό, αλλά οι

άνδρες θυμώνουν όταν μετά την ερωτική συνεύρεση οι γυναίκες τρέχουν κατευθείαν στο μπάνιο. Όπως απάντησαν στο σχετικό ερώτημα της έρευνας, η αναμονή τούς κου-

ράζει και αποφασί-ζουν να κοιμηθούν.

Χτυπά το τηλέφωνοΕφόσον δεν υπάρ-

χει σοβαρό θέμα, η τηλεφωνική επικοι-νωνία πριν ή μετά το σεξ με τη φίλη ή τον φίλο σας είναι όχι μό-νο ενοχλητική αλλά και κακή συνήθεια.

Τρία πράγματα που απαγορεύονται μετά το σεξτο savoir vivre περιέχει κάποιους κανόνες καλής συμπεριφοράς που εξασφαλίζουν την αρμονική συνύπαρξη


Αλλάξτε την ελληνική αγορά Υγείας! Εγγραφείτε τώρα στο Ph.B (Pharma & Health Business)!

ΑΞΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΩΝ (Σε έντυπη και ψηφιακή μορφή)

ΣΥΝΔΡΟΜΕΣ ΙΔΙΩΤΩΝ & ΝΟΜΙΚΩΝ ΠΡΟΣΩΠΩΝ

ΕΞΑΜΗΝΗ (5 ΤΕΥΧΗ): 40€ ΕΤΗΣΙΑ (10 ΤΕΥΧΗ): 50€ ΕΤΗΣΙΑ ΦΟΙΤΗΤΙΚΗ (10 ΤΕΥΧΗ): 30€

ΣΥΝΔΡΟΜΕΣ ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΥ

ΚΥΠΡΟΣ (10 ΤΕΥΧΗ): 70€ ΥΠΟΛΟΙΠΕΣ ΧΩΡΕΣ ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΥ (10 ΤΕΥΧΗ): 90€

ΑΞΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΩΝ (Αποκλειστικά σε ψηφιακή μορφή)

ΕΤΗΣΙΑ (10 ΤΕΥΧΗ): 10€

(Σε όλες τις συνδρομές συμπεριλαμβάνεται Φ.Π.Α 6,5%)

ΤΡΟΠΟΙ ΕΞΟΦΛΗΣΗΣ ΣΥΝΔΡΟΜΩΝ

ΚΑΤΑΘΕΣΗ ΣΤΟΝ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟ: ΕΘΝΙΚΗ ΤΡΑΠΕΖΑ (089/470271-92 / IBAN GR46 0110 0890 0000 0894 7027 192)

Βεβαιώνεστε πάντα ότι ο λογαριασμός στον οποίο καταθέτετε είναι της εταιρίας ETHOS MEDIA Α.Ε. Σημειώνετε πάντα το όνομα σας στο καταθετήριο. Παρακαλούμε όπως αποστείλετε το καταθετήριο με fax στο 210 998 4953, υπόψιν κ. Κωνσταντίνου Σαλβαρλή.

ΕΠΙΤΑΓΗ ΤΑΧΥΔΡΟΜΙΚΗ ΕΠΙΤΑΓΗ

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΗΤΗ

ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑ - ΘΕΣΗ ΣΤΗΝ ΕΤΑΙΡΙΑ

ΕΤΑΙΡΙΑ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ*

ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΕΓΚΡΙΣΗΣ ΣΥΝΔΡΟΜΗΣ*

ΟΔΟΣ Τ.Κ. ΠΕΡΙΟΧΗ

ΠΟΛΗ ΧΩΡΑ ΤΗΛ. ΕΡΓΑΣΙΑΣ

E-MAIL ΤΗΛ. ΟΙΚΙΑΣ ΚΙΝΗΤΟ

FAX ΑΦΜ* ΔΟΥ*

*ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΤΕ ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΕΤΑΙΡΙΚΗΣ ΣΥΝΔΡΟΜΗΣ

Υπεύθυνος συνδρομών: Κωνσταντίνος Σαλβαρλής, 210 998 4909, [email protected]Διεύθυνση αποστολής επιταγών: ETHOS MEDIA S.A., Θεσσαλίας 29, 174 56 Άλιμος, Fax: 210 998 4953

Το Ph.B καινοτομεί τεχνολογικά,κυκλοφορεί και ψηφιακά, με e-mail!

Ο συνδρομητής μπορεί να ξεφυλλίσει και να διαβάσει το περιοδικό από την οθόνη του υπολογιστή του, με τρόπο παρόμοιο του εντύπου. Η τεχνολογία e-book προσφέρει δυνατότητες αναζήτησης με λέξεις κλειδιά, rich media (video, ήχος, flash animations),

hyperlinks, ψηφιακές σημειώσεις, κι όλα αυτά...οικολογικά!

γ ί ν ε τ ε Σ Υ Ν Δ Ρ Ο Μ Η Τ Ε Σ !

81

ΕΞΕΛΙΣΣΟΥΜΕ ΤΙΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ.ΒΕΛΤIΩΝΟΥΜΕ ΤΗ ΖΩΗ.

ΓΙ’ ΑΥΤΟΕΙΜΑΣΤΕΕΔΩ.

Η Gilead Sciences είναι μια βιοτεχνολογική εταιρεία που ανακαλύπτει, αναπτύσσει και εμπορεύεται καινοτόμες θεραπείες για νόσους όπου υπάρχει επιτακτική ανάγκη.Αποστολή της εταιρείας παγκοσμίως είναι να προάγει τη φροντίδα των ανθρώπων που πάσχουν από ασθένειες απειλητικές για τη ζωή.

Η Gilead εστιάζει τους πρωταρχικούς στόχους της στα αντιικά (φάρμακα κατά των ιών HIV/AIDS και των χρόνιων ηπατιτίδων) και στις ασθένειες του αναπνευστικού (όπως η γρίπη και η κυστική ίνωση).

Σήμερα, το 40% των εργαζομένων μας απασχολείται στο τμήμα Έρευνας και Ανάπτυξης. Είναι ένα ποσοστό που υπερβαίνει το αντίστοιχο άλλων εταιρειών του χώρου μας και καταδεικνύει τη μακρόχρονη αφοσίωσή μας στην επιστημονική καινοτομία.

998/

GR

/12-

01//1

003(

1)

http://www.gilead.com/

A Ρ Θ Ρ Ο

4 / Δεκέμβριος 2011-Ιανουάριος 2012

η χορήγηση φαρμάκων υψηλής ποιότητας στους ασθενείς είναι το κλειδί της επιτυχίας.

Η Mylan ακολουθεί υψηλά ποιοτικά πρότυπα στις παραγωγικές της διαδικασίες και χρησιμοποιεί προηγμένα συστήματα ελέγχου, για να διασφαλίζει ότι οι ασθενείς λαμβάνουν πάντοτε προϊόντα υψίστης ποιότητας.

Η προτεραιότητα για όλους εμάς στη Mylan είναι η ίδια: εσείς και οι ασθενείς σας.

Επισκεφθείτε: YourMylan.com

γιατί

να είμαι σίγουρος ότι οι ασθενείς λαμβάνουν υψηλής ποιότητας γενόσημα φάρμακα

Μπορώ…

Μπορώ

Η δική μας Mylan είναι η δική σας Mylan

Philippe

MYL AD_07-04/14

Mylan_wave3_PHARMACY MANAGEMENT & COMMUNICATION_210x280.indd 1 14-06-04 11:52

http://your.mylan.com

PhB #26, Οκτώβριος 2014

Documents

Transcript of PhB #26, Οκτώβριος 2014