i

Perbedaan Rasio Ukuran Mesio Distal Gigi Menggunakan Analisis

Bolton pada Pasien Talasemia β mayor dan Non-Talasemia

SKRIPSI

Oleh :

Suci Kurniati

(04031181320012)

Program Studi Kedokteran Gigi

Fakultas Kedokteran

Universitas Sriwijaya

2018

ii

iii

iv

HALAMAN PERSEMBAHAN

“The secret of life, though, is to fall

seven times and to get up eight”

Skripsi ini kupersembahkan untuk

kedua orangtua, kedua adikku, kakek dan nenek tercinta

Terimakasih selalu menjadi motivasi untuk terus melanjutkan semua ini

v

vi

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT atas berkah dan rahmat-Nya

sehingga skripsi yang berjudul “Perbedaan Rasio Ukuran Mesiodistal Gigi

Menggunakan Analisis Bolton pada pasien talasemia β mayor dan non talasemia”

dapat diselesaikan. Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan

terima kasih kepada semua pihak yang turut membantu menyelesaikan skripsi,

khususnya kepada:

1. Kedua orangtuaku tercinta Herman,S.Pd dan Hikmawati,S.Pd, kedua

adikku,kakek nenek, abang dan adik-adik sepupu serta keluarga besar

H.Harun yang telah mencurahkan banyak kasih sayang, dukungan moral

maupun materil, doa, waktu, motivasi dan senantiasa sebagai ‘alarm’

kepada penulis sehingga tugas ini selesai.

2. drg. Sri Wahyuningsih Rais, M.Kes., Sp.Pros selaku Ketua Program Studi

Kedokteran Gigi Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya sekaligus

dosen pembimbing akademik atas motivasi untuk cepat menyelesaikan

studi preklinik.

3. drg. Arya Prasetya Beumaputra, Sp.Ort. dan drg.Hj.Imran Nursiah

Nasution,M.Kes, selaku dosen pembimbing skripsi yang telah

memberikan bimbingan, saran, masukan, dan motivasi serta bantuan pada

penulis dari awal penulisan hingga tersusunnya skripsi ini.

4. drg. Emilia Ch. Prasetyanti, Sp.Ort dan dr.Dian Puspita

Sari,Sp.A(K),M.Kes, selaku dosen penguji atas kesediaannya menguji,

membimbing, memberikan saran dan motivasi kepada penulis untuk

vii

menyelesaikan skripsi ini.

5. Seluruh dosen dan staf tata usaha di PSKG FK Unsri yang telah membantu

selama penulis menempuh pendidikan.

6. Wahyu Apriza, yang telah membantu dan senantiasa menemani dari awal

hingga akhir, terimakasih sudah menjadi pendengar yang baik.

7. Teman - teman seperjuangan PSKG FK Unsri angkatan 2013 yang telah

membantu dalam penyelesaian skripsi ini serta senantiasa menemani dari

awal perkuliahan hingga sekarang. Terima kasih, guys! Bolton Squad,

Vida dan leni, Finally it’s done

8. My support system, April, Riyo, Robih, Lutfi, Devi, Laily, Vani, Pipit,

yang selalu membantu dan mendengarkan keluh kesah serta selalu

memberi semangat ketika sedang berada di posisi terendah.

9. Sahabat tercinta Nini,Reny,Nadia,Nanda,Ecy, yang selalu memberi

motivasi dan jadi moodboster. Thanks guys !

10. Seluruh sampel pasien Talasemia β mayor, Okta, Irsan, Ervan, mbak Inggi,

dll, terimakasih sudah bersedia menjadi sampel sehingga skripsi ini dapat

diselesaikan

11. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu, terimakasih untuk

semua dukungan, doa, motivasi serta bantuannya.

Palembang, April 2018

Penulis,

Suci Kurniati

viii

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL .................................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN .................................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN ...................................................................................... iii

HALAMAN PERSEMBAHAN .................................................................................. iv

SURAT KEASLIAN SKRIPSI .................................................................................. v

KATA PENGANTAR .................................................................................................. vi

DAFTAR ISI .............................................................................................................. viii

DAFTAR GAMBAR ................................................................................................... ix

DAFTAR TABEL ....................................................................................................... x

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................... xi

ABSTRAK .................................................................................................................. xii

ABSTRACT ................................................................................................................ xiii

BAB 1 Pendahuluan ..................................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ............................................................................................. 1

1.2 Rumusan Masalah ........................................................................................ 3

1.3 Tujuan Penelitian .......................................................................................... 4

1.3.1 Tujuan Umum ..................................................................................... 4

1.3.2 Tujuan Khusus .................................................................................... 4

1.4 Manfaat Penelitian ........................................................................................ 4

1. Untuk Akademika .................................................................................... 4

2. Untuk Pasien talasemia β mayor ............................................................. 4

3. Untuk Praktisi Kedokteran Gigi .............................................................. 4

1.5 Keaslian Penelitian ....................................................................................... 5

BAB 2TinjauanPustaka ............................................................................................... 6

2.1 Talasemia ..................................................................................................... 6

2.1.1 Etiologi ............................................................................................. 7

2.1.2 Klasifikasi Talasemia ........................................................................ 8

2.1.2.1 Talasemia α .................................................................................... 8

2.1.2.2 Talasemia β ......................................................................... 10

2.1.2.2.1 Patofisiologi Talasemia β ......................................... 12

2.1.2.2.2 TerapiTalasemia β ............................................................ 13

2.1.2.2.3Perawatan Orthodonti pada pasien talasemia β ......... 15

2.2 Analisis Bolton........................................................................................... 17

2.2.1 Rasio Keseluruhan ........................................................................... 20

2.2.2 Rasio Anterior .................................................................................. 21

2.3 Kerangka Teori .......................................................................................... 22

Hipotesis ........................................................................................................................ 22

ix

BAB 3Metodologi Penelitian ....................................................................................... 23

3.1 Jenis Penelitian ............................................................................................. 23

3.2 Tempat dan Waktu Penelitian ...................................................................... 23

3.3 Populasi dan Sampel .................................................................................... 23

3.3.1 Populasi ..................................................................................................... 23

3.3.2 Sampel ....................................................................................................... 23

3.3.3 Besar Sampel ............................................................................................. 23

3.4 Kriteria Inklusi dan Eksklusi ........................................................................ 25

3.4.1 Kriteria Inklusi .......................................................................................... 25

3.4.1.1 Kriteria Inklusi Pasien Talasemia β ....................................................... 25

3.4.1.2 Kriteria Inklusi Non-Talasemia.............................................................. 25

3.4.2 Kriteria Eksklusi........................................................................................ 25

3.5 Teknik Pengambilan Sampel........................................................................ 26

3.6 Variabel Penelitian ....................................................................................... 26

3.6.1 Variabel Bebas .......................................................................................... 26

3.6.2 Variabel Terikat ........................................................................................ 26

3.6.3 Variabel terkendali .................................................................................... 26

3.6.4 Variabel Tak Terkendali ........................................................................... 26

3.7 Definisi Operasional..................................................................................... 27

3.8 Alat dan Bahan Penelitian ............................................................................ 28

3.9 Tahapan Penelitian ....................................................................................... 28

3.9.1 Persiapan Penelitian .................................................................................. 28

3.9.2 Pelaksanaan Penelitian .............................................................................. 28

3.10 Analisis Data .............................................................................................. 30

3.11 Skema Penelitian ........................................................................................ 30

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ..................................................................... 31

4.1 Hasil ............................................................................................................... 31

4.2 Pembahasan .................................................................................................... 34

BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................................ 37

5.1 Kesimpulan .................................................................................................... 37

5.2 Saran ............................................................................................................... 38

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 39

LAMPIRAN .................................................................................................................. 42

x

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Eritrosit Normal ......................................................................................... 9

Gambar 2.2 Eritrosit pada pasien talasemia ................................................................... 10

Gambar2.3 Skema pewarisan talasemia dari orang tua ke anak .................................... 10

Gambar2.4 Molekul Hemoglobin .................................................................................. 16

Gambar2.5 Manifestasi talasemia pada dentofesial ....................................................... 19

Gambar2.6 Lebar mesio distal pada model studi ........................................................... 23

xi

DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Keaslian Penelitian . ....................................................................................... 5

Tabel 3.1 Definisi Operasional. ..................................................................................... 27

Tabel 4.1 Uji normalitas Kolmogorov-Smirnov pada pasien talasemia β mayor dan

non talasemia .................................................................................................................. 31

Tabel 4.2 Perbedaan rata-rata rasio keseluruhan antara pasien talasemia β mayor

dan non talasemia ........................................................................................................... 32

Tabel 4.3 Perbedaan rata-rata rasio anterior pasien talasemia β mayor dan non

talasemia ......................................................................................................................... 32

Tabel 4.4 Perbedaan rata-rata rasio ideal Bolton terhadap rasio pada pasien talasemia β

mayor dan non talasemia ............................................................................................................ 33

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Informed Consent ........................................................................... 42

Lampiran 2. Lembar Penilaian ............................................................................ 43

Lampiran 3. Data Hasil Penelitian ...................................................................... 44

Lampiran 4. Tabel Hasil Analisis Statistik ......................................................... 46

Lampiran 5. Foto Penelitian ................................................................................ 49

Lampiran 6. Sertifikat Persetujuan Etik .............................................................. 52

Lampiran 7. Surat Izin Pengambilan Data .......................................................... 53

Lampiran 8. Surat Izin Penelitian........................................................................ 54

Lampiran 9. Surat Keterangan telah Selesai Penelitian ...................................... 55

Lampiran 10. Lembar Bimbingan Skripsi ........................................................... 56

xiii

PERBEDAAN RASIO UKURAN MESIO DISTAL GIGI MENGGUNAKAN

ANALISIS BOLTON PADA PASIEN TALASEMIA β MAYOR DAN NON

TALASEMIA

Suci Kurniati

Program Studi Kedokteran Gigi, Fakultas Kedokteran, Universitas Sriwijaya

Abstrak

Talasemia β mayor merupakan kelainan gen autosomal resesif yang disebabkan

oleh kedua gen mengalami mutasi sehingga tidak dapat memproduksi rantai β

globin. Talasemia β mayor akan mengalami abnormalitas dentofasial sehingga

dibutuhkan perawatan ortodontik untuk memperbaiki fungsi pengunyahan dan

estetis. Perawatan ortodontik memerlukan suatu analisis yang membantu

menentukan rencana perawatan selanjutnya salah satunya analisis Bolton.

Penelitian ini merupakan studi analitik dengan pendekatan kontrol kasus. Teknik

pengambilan sampel menggunakan teknik purposive sample. Jumlah sampel

penelitian sebanyak 26 orang (13 talasemia β mayor yang rutin transfusi darah dan

13 non talasemia), yang berumur 17-25 tahun serta memiliki gigi lengkap dari

molar pertama kanan hingga molar pertama kiri atas dan bawah. Pengukuran

mesiodistal gigi dilakukan pada model gigi subjek penelitian menggunakan

sliding kaliper, kemudian dilakukan perhitungan rasio keseluruhan dan rasio

anterior berdasarkan analisis Bolton. Data dianalisis menggunakan uji-T

independent sample. Hasil penelitian menunjukkan pada talasemia β mayor rasio

keseluruhan sebesar 91,68 dan rasio anterior 78,40 sedangkan non talasemia rasio

keseluruhan sebesar 92,07 dan rasio anterior 77,82. Sehingga dapat disimpulkan

bahwa tidak terdapat perbedaan yang bermakna rasio keseluruhan dan rasio

anterior antara pasien talasemia β mayor dan non talasemia serta tidak ada

perbedaan bermakna rasio keseluruhan dan rasio anterior kedua kelompok

penelitian jika dibandingkan dengan nilai ideal bolton.

Kata kunci : Analisis Bolton, Talasemia β mayor, Rasio anterior, Rasio

Keseluruhan.

xiv

THE COMPARISON OF MESIODISTAL TOOTH SIZE RATIO ON BOLTON

ANALYSIS AMONG PATIENT WITH THALASSEMIA β MAJOR AND NON

THALASSEMIA

Suci Kurniati

Dentistry Programme, Faculty of Medicine, Sriwijaya University

Abstract

Thalassemia β mayor is an autosomal recessive gene disorder caused by mutation

of both genes which produce β-globin chains. Thalassemia β major owns

dentofacial abnormalities so orthodontic treatment is needeed to improve both

mastication and aesthetic function. Orthodontic treatment requires an analysis

that helps determine the next treatment plan such as Bolton's analysis. This study

is an analytic study with case control approach. The sampling used is purposive

sample technique. The number of samples was 26 people (13 thalassemia β major

routine blood transfusion and 13 non thalassemia), aged 17-25 years and had

complete teeth from right first molar to the left of upper and lower jaw.

Mesiodistal measurements were performed on dental model of subjects using

sliding calipers, then calculating the overall ratio and anterior ratios based on

Bolton analysis. Data were analyzed using independent sample T-test. The results

showed that at thalassemia β major, the overall ratio is 91.68 and the anterior

ratios of 78.40 while at non thalassemia overall ratio is 92.07 and anterior ratio

is 77.82. So it can be concluded that there is no significant difference of overall

ratio and anterior ratios between thalassemia patients β major and non

thalassemia and there is no significant difference of overall ratio and anterior

ratios of both study groups when compared with the ideal value of bolton.

Keyword : Bolton’s analysis, Thalassemia β mayor, anterior ratios, overall ratio

i

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Talasemia merupakan kelainan gen autosomal resesif yang disebabkan oleh

gangguan sintesis satu atau lebih rantai globin dari hemoglobin.1Talasemia terbagi

menjadi dua tipe mayor yaitu talasemiaα dan talasemiaβ.Saat ini, talasemia β

merupakan penyakit genetik yang sering terjadi di dunia. Penyakit ini ditemukan

di negara Mediterania, Timur Tengah, Asia Tengah, India, Cina Selatan, Asia

Timur, Amerika Selatan, dan sepanjang pantai utara Afrika. Menurut World

Health Organization (WHO) melaporkan bahwa Asia Tenggara salah satu negara

yang memiliki frekuensi carrier yang tinggi setelah Cyprus (14%) dan Sardinia

(10,3%). Pemeriksaan carriertalasemia β di Asia Tenggara menunjukkan bahwa

negara yang memiliki frekuensi tertinggi yaitu Indonesia (3-10%) dan Thailand

(3-9%).Talasemia β diklasifikasikan menjadi tiga tipe yaitu talasemia β

mayor,talasemia β intermedia dan talasemia β minor.2

Talasemia β mayor yaitu keadaan dimana kedua gen mengalami mutasi

sehingga tidak dapat memproduksi rantai β globin. Gejala yang muncul berupa

anemia berat, pasien tampak pucat, mudah iritasi, dan demam yang berulang

sehingga membutuhkan perawatan berupa transfusi darah secara rutin.Penelitian

yang dilakukan oleh Elangovan et.al tentang prevalensi abnormalitas dentofasial

pada anak-anak dan dewasa talasemiaβ mayor menunjukkan bahwa

2

Pasientalasemiaβ mayor akan mengalami abnormalitas dentofasial seperti rodent

face, saddle nose, lip incompetence, anterior openbite, deepbite, crowding, sentral

diastema serta maloklusi skeletal klas II dan maloklusi Angle klas II.1,5

Saat ini kemajuan pada bidang kedokteran berkembang pesat termasuk

dalam hal memberikan perawatan pada pasien talasemia β mayor sehingga dapat

memperpanjang umur pasien. Hal ini membuat pasien talasemia β mayor

membutuhkan peningkatan kualitas hidupnya dengan cara memberikan perawatan

pada kelainan dentofasial yang disebabkan oleh talasemia β mayor tersebut yaitu

dengan perawatan orthodonti. Perawatan orthodonti ini dibutuhkan sebagai upaya

untuk memperbaiki fungsi pengunyahan dan estetika pasien.Seperti halnya

penelitian yang dilakukan oleh Shmuel et,al mengenai perawatan yang tepat pada

pasien talasemia β yaitu menggunakan kombinasi alat fungsional dengan tekanan

yang rendah selama 24 bulan yang menunjukkan bahwa perawatan orthodonti

dapat digunakan dalam perawatan kelainan dentofasial talasemia β dengan baik.

Perawatan orthodonti pada pasien talasemia β membutuhkan analisis

orthodonti untuk menentukan rencana perawatan yang tepat.Analisis yang paling

sering digunakan yaitu analisis Bolton. Analisis Bolton merupakansuatu rasio

untuk membantu mempertimbangkan overjet, overbite,dan incisor angle setelah

perawatan orthodonti selesaidengan menggunakan rasio lebar mesio distal gigi

rahang bawah (RB) terhadaprasio lebar mesio distal gigi rahang atas (RA) yang

kemudian dibandingkan dengan nilai konstanta Bolton sehingga dapat

disimpulkan lengkung gigi mana yang menyebabkan diskrepansi.4,6,11,12Analisis

Bolton bertujuan untuk mengukur hubungan gigi rahang bawah terhadap gigi

3

rahang atas sehingga didapatnya oklusi yang baik, overbite dan overjet yang

ideal.6,11,12Hubungan gigi geligi saat oklusi normal akan mempengaruhi posisi

overjet dan overbite yang normal kemudian akan membentuk kesesuaian

lengkung gigidan inklinasi gigi antara rahang atas dan rahang bawah.

Beberapa penelitian mengenai analisis Bolton telah dilakukan seperti halnya

penelitian yang dilakukan oleh Aida Nur Ashin,et.al tentang perbandingan

kesesuaian ukuran gigi pada tiga etnis utama di Malaysia yaitu etnis China ,

Melayu , India menggunkan rasio Bolton dan Lopatiene,et.al tentang hubungan

antara diskrepansi ukuran gigi dengan maloklusi menunjukkan bahwa tidak ada

perbedaan yang signifikan antara rasio Bolton dengan rasio pada ketiga

etnistersebut dan rasio Bolton dengan maloklusi klasifikasi angle klas 1, 2 dan 3

sehingga dapat disimpulkan bahwa rasio Bolton dapat digunakan untuk

menganalisis ukuran gigi pada tiga etnis utama di Malaysia dan setiap klas

maloklusi.6,7,8,9

Saat ini, belum ada yang meneliti rasio ukuran mesio distal gigi

menggunakan analisis Bolton pada pasientalasemia β di Indonesia.Berdasarkan

latar belakang diatas, dilakukan penelitian mengenai perbedaan rasio ukuran

mesio distal gigi menggunakan analisis Bolton pada pasien talasemia β mayor dan

non-talasemia.

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimana perbedaan rasio ukuran mesio distal gigi menggunakan analisis

Bolton pada pasien talasemia β mayor dan non-talasemia?

4

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Mengetahui perbedaan rasio ukuran mesio distal gigi menggunakan analisis

Bolton pada pasien talasemia β dan non-talasemia

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mengetahui rasio ukuran mesio-distal gigi menggunakan analisis Bolton

pada pasientalasemia β mayor

2. Mengetahui rasio ukuran mesio-distal gigi menggunakan analisis Bolton

pada kelompok kontrol/non-talasemia

1.4 Manfaat Penelitian

1. Untuk Akademika

1. Sebagai informasi mengenai rasio ukuran mesio distal gigi menggunakan

analisis Bolton pada pasien talasemia β dan non-talasemia.

2. Untuk Pasien Talasemia β mayor

1. Sebagai informasi bahwa perawatan orthodonti dapat digunakan untuk

mengkoreksi fungsi pengunyahan dan estetik pasien talasemia β mayor.

3. Untuk Praktisi Dokter Gigi

1. Sebagai informasi data bagi dokter gigi mengenai rasio ukuran mesio

distal gigi menggunakan analisis Bolton pada pasien talasemia β dan

non-talasemia.

2. Sebagai pertimbangan dalam perencanaan perawatan orthodonti bagi

pasien talasemia β.

5

1.5 Keaslian Penelitian

Table 1.1 Keaslian Penelitian

No Judul Penelitian Peneliti Isi Penelitian Hasil Penelitian Perbedaan

1. Mesiodistal crown

diameters and tooth size

discrepancy of

permanent dentition in

thalasemic patients

(2013)

Faiez-

N.Hattab,et.al

Mengetahui

perbandingan ukuran

diameter mesiodistal

pasien talasemia β

mayor pada ras k

aukasoid

Rasio anterior dan

keseluruhan pada

pasien talasemia

mayor lebih besar

dibandingkan dengan

nilai normal

Pasien talasemia

β pada ras

mongoloid

2. Comparison of tooth

discrepancy of three

main ethnics in Malaysia

with Bolton’s Ratio

(2012)

Aida Nur

Ashin,et.al

Membandingkan

kesesuaian ukuran

gigi pada tiga etnic

utama di Malaysia

menunjukkan bahwa

tidak ada perbedaan

yang signifikan antara

rasio Bolton dengan

rasio pada ketiga etnis

tersebut sehingga

dapat disimpulkan

bahwa rasio Bolton

dapat digunakan untuk

menganalisis ukuran

gigi pada tiga etnis

utama di Malaysia.

Membandingkan

rasio ukuran

mesio distal gigi

pada pasien

talasemia β dan

kelompok kontrol

3. Reliability of Bolton

tooth size discrepancies

in a Bangladeshi

population (2013)

Mohammad

Khursheed

Alam,et,al

Mengetahui analisis

Bolton dapat

digunakan pada

populasi Bangladesh

menunjukkan bahwa

tidak ada perbedaan

yang signifikan antara

rasio Bolton dengan

rasio pada populasi

Bangladesh sehingga

dapat disimpulkan

bahwa rasio Bolton

dapat digunakan untuk

menganalisis ukuran

gigi pada populasi

Bangladesh

Membandingkan

rasio ukuran

mesio distal gigi

pada pasien

talasemia β dan

kelompok kontrol

39

DAFTAR PUSTAKA

1. Elangovan Aron, Mungara Jayanthi, Joseph Elizabeth & Vignesh Guptha. (2013). Prevalance of dentofacial abnormalities in children and

adolescents with β-thalassaemia major. Indian Journal of Dental Research,

24(4), 406-410

2. Kamal,Jude. 2013. Talasemia : my lifelong companion. United States of America: Xlibris Corporation

3. Kenconoviyati, Yuliwulandari Rika, Prayuni Kinasih, Susilowati RW dan Sofro M Abdul Salam. (2015). Deteksi Mutasi Langka, Delesi 619 bp, pada

Gen Β-Globin dari Etnis Melayu Mahasiswa Fakultas Kedokteran

Universitas YARSI. Jurnal Kedokteran Yarsi, 23(2): 067-075

4. N-Faiez, Hattab. (2013). Mesiodistal Crown Diameters and Tooth Size Discrepancy of Permanent Dentition in Thalassemic Patients. J Clin Exp

Dent, 5(5); e239-44

5. Gupta Kumar Deepak et.al. (2016). Prevalance of Malocclusion and Assessment of Treatment Needs in β-Talasemia Major Children. Progress

in orthodontics, 17(7)

6. Ashikin Aida Nur, Othman Siti Adibah. (2012). Comparison of Tooth Size Discrepancy of Three Main Ethnics in Malaysia with Bolton’s Ratio. Sains

Malaysiana, 41(2): 271-275

7. Shahid Fazal et.al, (2016). Intermaxillary tooth size discrepancy in a Pakistani population: Astereomicroscope versus digital caliper. European

Journal of Dentistry, 10: 176-82

8. Alam Mohammad Khursheed et.al. (2013). Realibility of Bolton Tooth Size Discrepancies in a Bangladeshi Population. International Medical Journal,

Vol 2, No 2: 229-231

9. Hasan MN et.al. (2013). Anterior Tooth Discrepancy in Different Bangladeshi Malocclusion Group at BSSMMU. Journal of Bangladesh

College of Physicians and Surgeons, 33: 191-194

10. Riset Kesehatan Dasar Laporan Nasional. 2007. Badan Penelitian Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan, Republik Indonesia

11. Gregory J Berman, DDS. 2010. Tooth size measurements and Bolton analysis for fast-set plaster models versus computer-based model rendered

from dual pour alginate impressions. University of Pittsburgh School of

Dental Medicine.

12. Othman,S.A,et.al. 2008. Bolton Tooth-Size Discrepancies Among University of Malaya’s Dental Students. Annal Dental Univ Malaya 2008;

15(1): 40-47.

13. Swarjana Ketut. 2015. Metodologi Penelitian Kesehatan (edisi Revisi). Perpustakaan Nasional. Yogyakarta

14. S.R.Ghodekar,et.al. 2010. Talasemia: a Review. International Journal of Pharma Research & Development. 0974-9446

15. Renzo Galanello,et.al. 2011. Alpha-talasemia. Genetics in Medicine. Vol.13

40

16. Jha R,Jha S. 2014. ΒTalasemia-a review. Journal of Pathology of Nepal. Vol 4:663-671

17. Steinberg Martin H,et.al. 2009. Disorder of Hemoglobinsecond edition. Cambridge University Press

18. Antonio Cao,Renzo Galanello. 2010. Β-talasemia. Genetics in Medicine. Vol.12

19. Alain J Marengo,Rowe. 2007. The talasemias and related disorder. Proc(Bayl Univ Med Cent); 20:27-31

20. Rudolph C. D, Rudolph A. M, Hostetter M. K, Lister G and Siegel N. J. (2002). Rudolph’s Pediatric’s. part 19 blood and blood-forming tissues.

19.4.7 Thallasemia. 21st Edition. McGraw-hill company: North America

21. Hassan R dan Alatas H. (2002). Buku Kuliah 1 Ilmu Kesehatan anak. bagian 19 Hematologi hal. 419-450 ,Bagian ilmu kesehatan anak Fakultas

Kedokteran Universitas Indonesia: Jakarta

22. Behrman R.E, Kliegman R.M and jenson H.B. (2004). Nelson textbook of pediatrics’. Part 20 disease of the blood chapter 454 hemoglobin disorder

454.9 thallasemia syndrome. 17th edition.USA

23. Hay W.W, Hayward A.R, Levin M..J and Sandheimer J.M. (2003). Current pediatric diagnosis and treatment. Part 27 hematologic disorder, congenital

hemolytic anemias hemoglobinopaties. 16th edition. Lange medical

books/McGraw-hill. North America

24. Bolton A Wayne. 1958. Disharmony in Tooth Size and its Relation To The Analysis And Treatment Of Malocclusion. University of Washington. Vol

28,No.3

25. Dinesh P.S. 2010. What is Bolton’s Analysis. Vol.1 Issue 2 26. Poss Jordan Lee. 2013. Interarch Tooth-Size Discrepancies in Patient With

Normal Occlusions. University of Iowa.

27. Lester W.Burket. 2015. Oral Medicine Twelft edition. Philladelphia J.B Lippincott Company:435

28. Soeparman.Waspidii,S. 1998. Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Edisi 3. Jakarta: Gaya Baru:422

29. Permono,Bambang.2005. Buku Ajar Hematologi-Onkologi Anak.Ikatan Dokter Anak Indonesia: 64-84

30. Moyers Robert E,et.al. 1988. Handbook of Orthodontics 4th Edition. Library of Congres Cataloging. London

31. William R,et.al.1992. Contemporary Orthodontics.Library of Congres Cataloging. London

32. Kharsa,Ibrahim.2007.Orthodontic characteristic of Talasemia Patient. Saudi Arabia; King Fahad Hospital; Consultant Orthodontic.

33. Swarjana I Ketut. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Andi Offset. Yogyakarta

34. Staley RN, Reske NT. Essentials of orthodontics: diagnosis and treatment. Oxford: Wiley-Blackwell; 2011: 97-9

35. Abdullah M. Aldrees. Pettern of skeletal and dental malocclusion in Saudi orthodontic patients. Saudi Med Journal. Vol. 33. 2012.

36. Premkumar, S. Textbook of orthodontics. India: Elsevier, 2015

41

37. Elih, Latif DS. Analysis model for orthodontics treatment. Bandung dentistry 2016;1(1).

38. Han C, Dai J, Qian H, Chen I, Wang Y, Huo N et al. The application of Bolton’s ratios in orthodontic treatment planning for chinese patients. The

Open Anthropology Journal, 2010;3:65-70.

39. Rahardjo P. Diagnosis Orthodonti. Surabaya. Airlangga University Press. 2008: 21-22,33-34

40. Gomber S,Dewan P. Physical Growth Pattern and Dental Caries in Thallassemia. Ind. Ped.J 2006; 43; 1064-9

41. Saxena A. Growth Retradation in Thallassemia Major Patient. Int J Hum Genet. 2003, 3(4); 237-46

42. Hayati R. Gangguan Tumbuh Kembang Gigi pada Anak Talasemia di RSCM. JKGUI 1999; 6(2); 18-25

43. Lynch MA, Brightman VJ, Greenberg MS. Burket’s Oral Medicine; Diagnosis and Treatment. Philadelphia: JP Lippicont Company, 1984: 756-

7