OTITIS MEDIA AGUDA

MARÍA SANCHEZ ORTIZ

OTITIS MEDIA AGUDA

Inflamación del oído medio, signos y síntomas agudos y

no mayor de 3 semanas.

Estrept. Pneumoniae……… 20 - 50% Haemop. Influen. tipo B…. 15 - 20% Moraxella Catarrhalis…… 00 - 20%

H P R

Etiología

Staphilococo aureus.- (5%) Streptococcus β hemolítico A Pseudomona aeruginosa

H P R

Etiología

Clamidia Trachomatis E. coli Klebsiella

H P R

Etiología RN. y Lactantes

Mayor incidencia menores de 7 años ( 6 meses a 2 años de edad ). 1/3 de niños más de un episodio en tres primeros años de edad.

H P R

Epidemiología

H P R

Primeros 3 años, 71% por lo menos 1 episodio, 33% tuvo 3 o más. 40% derrame persistió 4 semanas,10% 3 meses, después del episodio original.

Epidemiología

FISIOPATOLOGIA

La patogénesis de la otitis media se relaciona directamente

con la función de la trompa de Eustaquio, estaestructura tiene tres funciones principales que son:

1. Ventilar el oído medio igualando la presión del aireentre la atmósfera y el oído medio.

2. Proteger de las presiones y secreciones nasofaríngeas 3. Drenar las secreciones producidas en el oído medio

mediante el movimiento mucociliar.

1. Etapa de tubotimpanitis: Inicia con molestias inespecíficas,e irritabilidad. Surge plenitud aural. A laotoscopia se aprecia membrana timpánica retraída,el reflejo luminoso se pierde y la movilidad dela membrana disminuye. Puede observarse underrame seroso inicial.

Clínica:

2. Etapa hiperémica: Se caracteriza por otalgia, malestargeneral, y suele haber fiebre de hasta 39

grados o más. La otoscopia muestra una membranatimpánica y conducto auditivo externo congestionados,

además de haber opacidad del tímpano.La movilidad disminuye aún más y resulta dolorosa.

Además existe hipoacusia mayor en frecuenciasgraves y plenitud aural pronunciada.

3. Etapa exudativa: El síntoma cardinal de esta etapa esla otalgia que puede ser tan intensa como paraimpedir el sueño. Existen además náuseas, vómito yanorexia, así como mialgias, artralgias y en ocasionesdiarrea. La fiebre es mayor de 39 grados. La hiperemia de la membrana es más marcada y se pierden lasreferencias anatómicas a la otoscopia. La hipoacusiaes mayor y llega a afectar frecuencias altas y bajas.

4 Etapa supurativa: Es la etapa en la que las manifestacionesclínicas presentan mayor severidad. La fiebre

es mayor o igual a 40 grados, la otalgia es intensa ypulsátil. A la otoscopia la membrana timpánica seaprecia inmóvil, abombada y tensa, con hiperemiaperiférica pronunciada y en ocasiones se aprecian

zonas amarillentas que denotan necrosis. La hipoacusiaes mayor. Es en esta etapa en la que puede

haber perforación espontánea de la membrana conotorrea purulenta o serosanguinolenta.

5. Etapa de mastoiditis aguda: Ésta ya representa unacomplicación de una otitis media aguda por la

extensión infecciosa e inflamatoria hacia las celdillasmastoideas. En ésta reaparece la otalgia con

fiebre y secreción purulenta. Hay que sospecharde esta etapa cuando existe otorrea posterior aperforación timpánica de más de 2 semanas deevolución. A la exploración física se encuentradolor a la percusión de la región mastoidea con

edema de la porción posterior del conducto auditivoexterno de la zona retroauricular. La mucosa

puede observarse polipoidea a través de la perforacióny puede haber recrudescencia del cuadro.

DIAGNOSTICO

DIAGNÓSTICO CLÍNICO: Otalgia pulsátil , nocturna y brusca, SE ALIVIA CUANDO APARECE LA OTORREA. Hipoacusia progresiva (5-

45dB) Síntomas generales Hipertermia 50% Hiporexia Taquicardia

vértigo Fiebre• En lactantes y < de 1 año hay irritabilidad diarrea, vomito,

astenia etc..

Otoneumoscopia:Membrana opaca, Roja, amarilla o blanca. Abombada, Movilidad reducida, Efusión presente

DIAGNÓSTICO AUDIOMETRÍA: El hallazgo más frecuente es una hipoacusia <30dB conductiva• No hay relación entre perdida auditiva y cantidad o calidad de

exudado.

DIAGNÓSTICO IMAGEN:No se usa mucho sólo para ver adenoides y tumores que

obstruyen nasofaringe

Amoxicilina con Ac. Clavulánico. Amoxicilina.- 80-100 mg/kg/d. Cotrimoxazol.-8-10 mg/Kg/d de Trimet.

H P R

Tratamiento Médico

Cefuroxima acetilo.- 30mg/kg/d. (2 dosis)

Ceftriazona.- 20-80 mg/Kg/d. ( 2 dosis ) Azitromicinas.- 10 mg/kg/d/3 a 5 días Claritromicinas.- 15 mg/k/d

H P R

Miringocéntesis. Antrotomía. Mastoidectomía.

H P R

Tratamiento Quirúrgico

Perforación de la M.T. Absceso mastoideo. Parálisis facial.

H P R

Laberintitis. Petrositis. Otitis Media Crónica Meningitis Abscesos

Complicaciones