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Niber Juc Marques Junior 5to ao medicina

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Conf. 1:Sumario: 1. Semiologia

Motivos de Consulta en Ortopedia Dolor: - Fijo o Irradiado - Sordo o Pulstil - Sntomas acompaantes - Si esta en 2 puntos a un mismo tiempo - Conque se alivia - Conque se exarceba Deformidades representadas por: 1. Anomalas de longitud 2. del grosor 3. de forma 4. de los ejesviciosas

Pueden ser:a) Congenitas: trast. en el desarrollo embrionario o por posiciones b) Adquiridas: Traumticas, Endocrinas, Nerviosas.

5. 6. 7.

de partes blandas localizadas de tipo general

Historia clnica: 1. Anamnesis 2. Examen fsico 11.: Anomalas de longitud Acondroplasia Enanismo central: defecto (por afectacin hipofisaria exceso Acromegalia (crecimiento de la mandbula, pie y manos) Acortamiento de miembros: utilizando mensuraciones inferior: - Superior: Espina iliaca Anterosuperior - Medio: Pliegue poplteo, punto superior de la rotula o cndilos - Inferior: Malolo interno Miembros superior (puntos de referencia): - Superior: Vrtice de acromion - Medio: Pliegue del codo o punta del olcranon, ola epitroclea (dentro) o epicondilo (fuera) - Inferior: Vrtice de la apfisis estiloide del radio 21.: Cuadrceps: msculo que + rpido se atrofia en el organismo Paciente con + de 10 das de una patologa de rodilla, ya tiene atrofia del msculo cuadrceps Examen fsico: Cuadrceps:

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A 20 cm de la espina iliaca Anterosuperior se mide el grosor del muslo en ambos lados (d y i) y se comparan. Se hace en todos los msculos apartir de un punto de referencia de igual forma.

31.: Anomalas de la forma Deformidad angular hacia delante (la fractura de Colle se corresponde con esta misma imagen) 4 .: Anomalas de los ejes: Pie normal: hay 4 arcos 2 longitudinales y 2 externos (transversos) importantes: longitudinal interno y metatarsiano anterior. Pie varo: pie supinado Pie valgus: pie pronado Hallux Valgus Pie plano: todos los msculos afectados Pie cavo: arco metatarsiano descendido Pie equino: da marcha guadate y la stipage Cubito varo Mano artrtica: con artritis en forma de huso y ndulos se puede ir desviando Sindactilia: dedos unidos Macrodactilia: dedo grande Microdactilia: dedos pequeos Polidactilia: + dedos Peehms carinatum: trax de gallina en quilla trax en zapatero La desviacin de la columna vertebral se nombra por su convexidad 5.: Anomalas de partes blandas: Se caracteriza por los signos de inflamacin, Ulcera si hay movimiento anormal, dolor, desplazamiento, cabalgamiento y crepitacin es que hay fractura. 6.: Anomalas localizadas: Cuando se rompen por Ej.: fibras musculares del bceps Tumoracin sea (osteocondroma) Gamglin (herniacion de los tendones)

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Conf. 2:Sumario: 1. Lesiones traumticas del SOMA

Lesiones Traumticas del SOMA Clasificacin: 1. Contusin 2. Esguince 3. Luxacin 4. Fractura

Concepto. Clasificacin. Manifestaciones clnicas y Tratamiento

Tener en cuenta: Presencia de agente contundente que varia de intensidad en su accion: Ligera Moderada Severa rea y lugar de lesin Sobre partes: Blandas seas Articulares

Contusiones

Concepto: Impacto de un objeto sobre una parte del organismo o cuando el cuerpo se proyecta sobre un objeto de este tipo. Manifestaciones clnicas:: Depende de la intensidad del golpe y lugar del trauma En los mienbros va a existir: 1. Dolor 2. Aumento de volumen 3. Hematoma 4. Exudacin linftica 5. Tumefaccin Pueden ser:: 1. Superficiales: Dolor, de volumen, Tumefaccin, Evolue 72h a 5 das

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2. Profundas 3. Sobre el hueso 4. Sobre las articulaciones 21.: Agente contundente de mayor intensidad, lesiona planos + profundos, el dolor, el aumento de volumen y la tumefaccin es mayor pueden romperse vasos sanguneos y producir hematomas (que despus puede reabsorberse, fibrosarse, abscedarse, calcificarse, decolar otros planos de tejido) , tambin pueden haber desgarros musculares (ligero, moderado, severo) tienen una evolucin + prolongada. Diagnostico: 1. CC 2. EF 3. Anamnesis Tratamiento: Compresas fras ( la tumefaccin y el dolor) Despus segn la intensidad de la lesin se cambia a tibia 31.: Sobre el hueso: El impacto del agente contundente puede lesionar los vasos subperiosticos y provocar hematomas, periostitis, etc. 41.: Sobre las articulaciones. Lesiona partes seas de la articulacin, tendones y provocar bursitis, sinovitis, tendinitis. Tratamiento: Si ruptura muscular ligera o moderada: inmovilizacin y si severa: quirrgico Sobre el hueso en ocasiones hay que inmovibilizar, otras veces hay que evacuarlo o drenarlo. Sobre articulaciones: se utiliza las compresas fras y despus calientes y se inmoviliza. (Ej.: yeso inguinopedico) para evitar sinovitis, hemartrosis. Reposo con pie elevado y acostado. Cuando el msculo trabaja en condiciones anaerobias se produce cido lctico y provoca espasmos musculares (cotorreas) para eliminar esto se hace con la deshidrogenasa lctica (se produce en el hgado) por lo tanto es necesario aumentar las circulacin y se ponen las compresas caliente (vasodilatacin) y estas tambin ayudan a el espasmo y lograr funcionabilidad. Compresas fras: mejoran el drenaje linftico y provocan vasoconstriccin y la exudacin y con ello el edema.

Esguinces

Concepto: Aparece cuando se produce un movimiento + all del movimiento normal de una determinada articulacin (lesin que es propia de articulaciones) Clasificacin: Grado I: Mnimo de ruptura fibrilar (hay el antecedente de una torcedura ligera, aumento de volumen, dolor y tumefaccin que va aumentando con el tiempo, pero al Ef. no hay inestabilidad) Grado II: Disfuncin mayor de fibras. Aqu el cuadro clnico es + florido puede haber hematomas (hamartrosis) y al Ef. no hay inestabilidad.

5 Grado III: Lesin fibrilar completa con afectacin de los ligamentos. El cuadro clnico es muchsimo + florida y al Ef. si hay inestabilidad. Examen fsico: Inspeccin Palpacin: se tocan las prominencias seas haciendo ligera compresin lo cual no es dolorosa, pero la compresin de los ligamentos y las superficies articulares si duelen y si se hace un movimiento forzado en sentido del movimiento del ligamento y en su base de insercin, es doloroso el ligamento afectado. Diagnstico: Grado I y II se hace por la clnica En algunos casos del Grado II y en Grado III se hace atraves de Rx simples: ver si se asocia a fracturas seas de superficies articulares y Rx contrastado: para ver la salida de liquido en la articulacin.

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Tratamiento: Grado I: - Bolsa fras - Antiinflamatorios - Inmovilizar con venda elstica o vendaje extraple (esparadrapo y gasa) Grado II: - Antiinflamatorios - Inmovilizacin para que se repare por fibrosis - Reposo con miembro en alto Grado III: - Inmovilizacin de 21 30 das para que se repare por fibrosis - Puede ser necesario tratamiento quirrgico sobretodo en deportistas, bailarinas, etc.

Luxaciones

Concepto: Lesiones articulares donde hay ruptura de ligamento, cpsula y sinovial (es completa) y cuando es incompleta se llama subluxacion. Cuadro clnico de Luxacin traumtica: - Antecede3ntes de trauma - Dolor que no se alivia hasta que se reduzca - Impotencia funcional parcial o total - El dolor puede llegar al shock neurognico Clasificacin: 1. Congnitas (luxacin de cadera que hay de nacimiento) 2. Espontneas (por afecciones y periarticular, predisposiciones a ciertas inestabilidad de la articulacin) 3. Traumticas: por trauma directo o indirecto 4. Recidivantes: como secuela o mal tratamiento o reaparicin de (3) 5. Invertidas: se producen a consecuencia de una congnita o una de 2,3 o 4 que no fue reducida o perdi la reduccin y con ello perdi derecho a domicilio y el espacio que queda es ocupado por sangre

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y fibrina lo cual es necesario reparar quirrgicamente antes de los 3 meses porque despus de este tiempo las lesiones son tan grandes que no se logra recuperar el movimiento. Las equimosis tardas en estos casos indica que hay ruptura de vasos o fractura sea. Tratamiento: 1. Reduccin bajo anestesia (para que exista relajacin muscular y evitar fracturas) 2. Mantenimiento (se hacen movimientos en sentido de la deformidad para reducir) 3. Rehabilitacin En el consultorio: 1ro: Aliviar el dolor 2do: Inmovilizar el miembro 3ro: Llevar al servicio especializado Diagnstico: 1. CC + Rx Complicaciones: Necrosis: resonancia magntica

Fracturas

Concepto: Perdida de la continuidad sea Cuadro clnico: 1. Dolor 2. Impotencia funcional 3. Rotacin anormal 4. Crepitacin 5. Hematoma Clasificacin: a) Segn el sitio del hueso que se produce: Diafisaria Adulto Metafisaria Nio Epifisaria b) Segn la lnea divisoria: Completa: los 2 extremos se separan Incompleta: 1. Fisura 2. Compresiva 3. En tallo verde (+ frecuente en nio) c) Segn numero de fragmentos: 2 fragmentos Con un tercer fragmento libre Bifocales Corminutivas d) Segn el trazo de fractura: Longitudinales

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Transversales Oblicua: Corta: largo del nivel es menor que el dimetro del hueso Larga: es mayor que el dimetro del hueso Espiroidea e) Segn la comunicacin con el exterior: Cerradas Abiertas: Complicadas Abiertas secundariamente Pueden ser por 2 mecanismos: 1. De adentro hacia fuera 2. De afuera hacia dentro f) Segn etiologia: Por trauma sbito (proyectil, machetazo) Por fatiga (fatiga de la estructura sea, se fatigan las trabeculas seas y se cizallan) Ej. + frecuente: fractura de la marcha (3er metatarsiano del pie) En hueso patolgico (osteoporosis, tumor, tuberculosis) g) De acuerdo el mecanismo de produccin: Directa Segn la incidencia sobre el foco de la fractura Indirecta: 1. Compresin 2. Flexin 3. Dist