ΕΛΚΗ ΕΛΚΗ  ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ 

DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ  ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ l Κατάκλιση ορίζεται η εξέλκωση του δέρματος εξαιτίας πίεσης σε διάφορες περιοχές του σώματος υπερκείμενες οστικών προεξοχών 

l  Συχνότητα εμφάνισης κατά την νοσηλεία 2­11% l  41% με καρδιολογικά προβλήματα l  27% με νευρολογική νόσο l  15% με πολλαπλά κατάγματα l  11% στην ΜΕΘ

l Το κόστος θεραπείας στις ΗΠΑ υπολογίζεται σε 20.000 δολλάρια κατά ασθενή 

l Το 90% των ελκών κατάκλισης εντοπίζεται στο κάτω ήμισυ του σώματος και τα 2/3 από αυτές σε γλουτούς και ισχία, ενώ το 1/3 στα κάτω άκρα

ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΕΞΩΓΕΝΕΙΣ  ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ l  1.Η πίεση είναι ο κυριότερος παράγοντας όταν υπερβαίνει τα 

40mmHg. Προκαλεί κατά σειρά  ισχαιμία­επιμόλυνση­νέκρωση Συνεχής πίεση 12 ωρών προκαλεί νέκρωση του δέρματος ενώ αρκεί πίεση 4 ωρών για μυική νέκρωση 

l  Η ορατή βλάβη κατάκλισης αντιπροσωπεύει μικρό μέρος της ολικής βλάβης καθώς το δέρμα έχει την μεγαλυτερη ανοχή στην προκαλούσα την βλάβη πίεση 

l  2.Η τριβή προκαλεί βλάβη της επιδερμίδος, επιμόλυνση του τραύματος και απώλεια υγρών 

l  3. Η αποκόλληση του δέρματος

ΕΝΔΟΓΕΝΕΙΣ ΕΝΔΟΓΕΝΕΙΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ 

1. Έλλειψη αισθητικότητας 2. Κακή θρεπτική κατάσταση 3. Αναιμία 4. Προχωρημένη ηλικία 5. Ακράτεια ούρων και κοπράνων 6. Τοπική κατάσταση των ιστών

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΤΙΣ ΣΤΙΣ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΙΣ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΙΣ 

l Κάθε κατάκλιση είναι μολυσμένη l Οι καλλιέργειες επιφάνειας δεν βοηθούν l Λήψη ιστού για ποσοτική καλλιέργεια l Καλλιέργειες από κατακλίσεις ασθενών αποκάλυψαν ότι οι πιο διαδεδομένοι μικροοργανισμοί είναι ο χρυσίζων σταφυλόκοκκος,η ψευδομονάδα,και ο Bacteroides fragilis

l  Συστηματική χορήγηση αντιβιοτικών σε ασθενείς με τοπική φλεγμονή δεν ωφελεί Τα έλκη κατάκλισης αποτελούν εστία μόλυνσης που ε’ιναι δυνατόν σπάνια να καταλήξει σε γενικευμένη σήψη 

l Καλλιέργειες ασθενών με σηψαιμία στους οποίους μοναδική εστία  φλεγμονής ήταν η κατάκλιση,έδειξαν ότι οφειλόταν 50% σε αναερόβια  μικρόβια  και 50% σε πολλαπλά μικροβιακά  στελέχη

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΕΛΚΩΝ ΕΛΚΩΝ ΚΑΤΑΚΛΙΣΗΣ ΚΑΤΑΚΛΙΣΗΣ 

ΠΡΟΛΗΨΗ l Εφαρμογή του προφυλακτικού πρωτοκόλλου σε όλους τους ευπαθείς ασθενείς 

l Πρωταρχικός σκοπός πρέπει να είναι η πρόληψη των κατακλίσεων

ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ  ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ 

l Χειρουργικός καθαρισμός τραύματος l Τοπική θεραπεία κατακλίσεων με χρήση τοπικών αντιβιοτικών σκευασμάτων ,σκευασμάτων ορμονών, ενζύμων, πλάσματος. 

l Βελτίωση θερμιδικού ισοζυγίου ασθενούς l Δίαιτα υψηλή σε πρωτεΐνες και βιταμίνες l Έλεγχος σήψης.

lΗ συντηρητική θεραπεία επιλέγεται σε ηλικιωμένα άτομα με πολλαπλά συνυπάρχοντα προβλήματα lΗ επούλωση του έλκους κατάκλισης κατά δεύτερο σκοπό με την συντηρητική μέθοδο είναι δυνατή σε ποσοστό 30­80% των ασθενών σε διάφορες μελέτες.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ 

l  Η χειρουργική θεραπεία εφαρμόζεται σε έλκη κατάκλισης σταδίου 3 και 4, σε ασθενείς με καλή γενική κατάσταση 

l  Η χειρουργική θεραπεία έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα 1.  Πρόληψη της εξάπλωσης της φλεγμονής 2.  Ελάττωση απώλειας υγρών και πρωτεινών από το έλκος 3.  Συντόμευση του χρόνου θεραπείας και ελάττωση των 

εξόδων νοσηλείας 4.  Διευκόλυνση στην φροντίδα του ασθενούς

ΣΤΑΔΙΑ ΣΤΑΔΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ 

l Εκτεταμένος χειρουργικός καθαρισμός του έλκους με αφαίρεση του ουλώδους συνδετικού ιστού 

l Μερική εκτομή οστικής προεξοχής και αφαίρεση κάθε εστίας οστεομυελίτιδος 

l Πλήρωση της υπολλειματικής κοιλότητας και κάλυψη του έλκους με τοπικούς δερματικούς ή μυικούς ή μυοδερματικούς κρημνούς

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ  ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ 

l Μετά την αποκατάσταση συχνή είναι η υποτροπή της κατάκλισης σε ποσοστό μέχρι 70% σε ένα μήνα 

l Αίτια της υποτροπής θεωρούνται η κύρια νόσος, η ανεπαρκής χειρουργική θεραπεία, η έλλειψη εκπαίδευσης ασθενών και συγγενών, η έλλειψη κατάλληλων προϋποθέσεων

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ 

l Η καλύτερη αντιμετώπιση είναι η προφύλαξη l Τα έλκη κατάκλισης πρέπει να αντιμετωπίζονται σωστά και γρήγορα με την κατάλληλη συντηρητική ή χειρουργική μέθοδο 

l Η επιμόρφωση των ασθενών και του περιβάλλοντός τους είναι απαραίτητη για την αποκατάσταση και την αποφυγή υποτροπών