Obat hipoglikemik oral
-
Upload
mutiara-dewi -
Category
Documents
-
view
235 -
download
3
description
Transcript of Obat hipoglikemik oral
7/21/2019 Obat hipoglikemik oral
http://slidepdf.com/reader/full/obat-hipoglikemik-oral-56df2f55a65cb 1/19
Obat Hipoglikemik Oral
7/21/2019 Obat hipoglikemik oral
http://slidepdf.com/reader/full/obat-hipoglikemik-oral-56df2f55a65cb 2/19
SULFONILUREA
Generasi I Sulfonilurea : TOLUTA!I"# TOLA$A!I"# ASETOHE%SI!I"#
%LOR&RO&A!I"
Generasi II Sulfonilurea : GLIURI"# GLIEN%LA!I"# GLI&I$I"# GLI%LA$I"#
GLI!E&IRI"
!ekanisme %er'a
Insulin secretagogue# merangsang sekresi insulin (ari granul sel)sel * Langer+ans
pankreas,
Rangsangannn-a melalui interaksi (engan ATP-sensitive K channel (i membrane
sel)sel * "epolarisasi membran !embuka kanal .a Ion .a// masuk sel *
!erangsang granula -ang berisi insulin Sekresi insulin (engan 'umla+ -ang
ekui0alen (engan pepti(a).
7/21/2019 Obat hipoglikemik oral
http://slidepdf.com/reader/full/obat-hipoglikemik-oral-56df2f55a65cb 3/19
7/21/2019 Obat hipoglikemik oral
http://slidepdf.com/reader/full/obat-hipoglikemik-oral-56df2f55a65cb 4/19
SULFONILUREA
In(ikasi 4 %ontrain(ikasi
I : &asien -ang (iabetesn-a timbul usia 5 62 t+n
%I : Gangguan fungsi +epar (an gin'al -ang berat# ti(ak bole+ (igunakan
sebagai obat tunggal pa(a "! 'u0enile# "! ke+amilan# alko+olisme kronik#
pasien -ang mengonsumsi T+ia7i(e# pasien gemuk
Efek Samping Obat
&enggunaan 'angka pan'ang mengakibatkan +ipoglikemia# koma 8ESO
generasi II 9 generasi I# reaksi alergi 'arang# mual# munta+# (iare# ge'ala
+ematologi 8leukopenia# agranulositosis# ge'ala SS& 80ertigo# bingung#
ataksia# ge'ala +ipotiroi(# ikterus obstruktif
7/21/2019 Obat hipoglikemik oral
http://slidepdf.com/reader/full/obat-hipoglikemik-oral-56df2f55a65cb 5/19
GLINI"
RE&AGLINI" (an NATEGLINI"
!ekanisme %er'a
Sama (engan Sulfonilurea# struktur kimian-a -ang berbe(a,
!erangsang insulin (engan menutup kanal % -ang ATP-independent
(i sel * pankreas
7/21/2019 Obat hipoglikemik oral
http://slidepdf.com/reader/full/obat-hipoglikemik-oral-56df2f55a65cb 6/19
GLINI"
Efek
!enurunkan G"&&
Farmakokinetik
Harus (iberikan sebelum makan# metabolisme (i +epar 4 gin'al
Efek Samping Obat
Hipoglikemia# gangguan saluran 3erna# reaksi alergi
7/21/2019 Obat hipoglikemik oral
http://slidepdf.com/reader/full/obat-hipoglikemik-oral-56df2f55a65cb 7/19
IGUANI"
FENFOR!IN# UFOR!IN# !ETFOR!IN
!ekanisme %er'a
!erupakan anti+iperglikemik# ti(ak men-ebabkan rangsangan sekresi insulin,
!ETFOR!IN menurunkan pro(uksi glukosa (i +epar (an meningkatkan sensiti0itas
'aringan otot (an a(ipose ter+a(ap insulin, Efek ini akibat (ari akti0ase kinase (i sel
(AMP-activated protein kinase), Efek ini 'uga akibat glu3oneogenesis
IGUANI" ti(ak merangsang atau meng+ambat peruba+an glukosa men'a(i lemak,
"apat menurunkan berat ba(an pa(a pasien gemuk, &a(a orang non(iabetik -ang
gemuk# ti(ak timbul penurunan berat ba(an (an glukosa (ara+
7/21/2019 Obat hipoglikemik oral
http://slidepdf.com/reader/full/obat-hipoglikemik-oral-56df2f55a65cb 8/19
IGUANI"
Efek
!enurunkan G"&
Farmakokinetik
Absorpsi (i GIT 8usus# eksresi melalui urine, Obat (iminum pa(a ;aktu
makan
Efek Samping Obat
!ual# munta+# (iare# metallic taste# starvation ketosis 8ketosis -ang ti(ak
(isertai (engan +iperglikemia# peningkatan asam laktat (alam (ara+
mengganggu keseimbangan elektrolit tubu+
7/21/2019 Obat hipoglikemik oral
http://slidepdf.com/reader/full/obat-hipoglikemik-oral-56df2f55a65cb 9/19
IGUANI"
In(ikasi 4 %ontrain(ikasi
I : Terapi (iabetes (e;asa
%I : %e+amilan# pen-akit +epar berat# pen-akit gin'al (engan uremia#
pen-akit 'antung kongestif# pen-akit paru (engan +ipoksia kronik#
pasien pre)op atau -ang akan (iberi 7at kontras I<
7/21/2019 Obat hipoglikemik oral
http://slidepdf.com/reader/full/obat-hipoglikemik-oral-56df2f55a65cb 10/19
TIA$OLI"IN"ION
&IOGLITA$ON# ROSIGLITA$ON
!ekanisme %er'a
Insulin merangsang pembentukan (an translokasi GLUT ke membrane sel (i
organ perifer, Ini ter'a(i karena insulin merangsang Peroxisome proliferators-
activated receptor = - 8&&AR= (i inti sel (an mengakti0asi insulin-responsive
genes# gen -ang berperan pa(a metabolism karbo+i(rat (an lemak,
agian lain (ari kelompok reseptor ini# Retinoic Receptor 8R>R merupakan
+etero(imer partner &&AR# &&AR= aktif bila membentuk kompleks &&AR=
)R>R -ang akan terikat pa(a responsive !"A elements (an merangsang
transkripsi gen# membentuk GLUT baru
7/21/2019 Obat hipoglikemik oral
http://slidepdf.com/reader/full/obat-hipoglikemik-oral-56df2f55a65cb 11/19
TIA$OLI"IN"ION
Tia7oli(in(ion merupakan agonis poten (an selektif &&AR= mengaktifkan
&&AR= membentuk kompleks &&AR= )R>R Terbentuk GLUT baru
GLITA$ON 'uga menurunkan pro(uksi glukosa +epar# menurunkan asam
lemak bebas (i plasma# (an remo(eling 'aringan a(ipose
&IOGLITA$ON (an ROSIGLITA$ON (apat menurunkan HbA?3 (an memiliki
ke3en(erungan meningkatkan H"L
Efek
!enurunkan G"& (an G"&&
7/21/2019 Obat hipoglikemik oral
http://slidepdf.com/reader/full/obat-hipoglikemik-oral-56df2f55a65cb 12/19
TIA$OLI"IN"ION
Farmakokinetik
Absorbsi ti(ak (ipengaru+i makanan# metabolism (i +epar# ekskresi melalui gin'al
In(ikasi 4 %ontrain(ikasi
I : "! tipe @ -ang ti(ak memberikan respon ter+a(ap (iet# lati+an sik# atau OHO
lain
%I : Gangguan fungsi +epar
Efek Samping Obat
&eningkatan berat ba(an# e(ema# menamba+ 0olume plasma# memperburuk
gagal 'antung kongestif
7/21/2019 Obat hipoglikemik oral
http://slidepdf.com/reader/full/obat-hipoglikemik-oral-56df2f55a65cb 13/19
&ENGHA!AT EN$I!
B)GLI%OSI"ASE
A.AROSE
!ekanisme %er'a
!emperlambat absorbs polisakari(a# (ekstrin# (an (isakari(a (i
usus En7im BCglikosi(ase (i #rush #order intestine ter+ambat
!en3ega+ peningkatan glukosa plasma pa(a orang normal (an
pasien "!
Efek
!enurunkan G"&
7/21/2019 Obat hipoglikemik oral
http://slidepdf.com/reader/full/obat-hipoglikemik-oral-56df2f55a65cb 14/19
&ENGHA!AT EN$I!
B)GLI%OSI"ASE
Farmakokinetik
"iberikan pa(a ;aktu mulai makan
Efek Samping Obat
Ti(ak men-ebabkan +ipoglikemia,
!alabsorbsi# Datulen# (iare# a#dominal #loating
7/21/2019 Obat hipoglikemik oral
http://slidepdf.com/reader/full/obat-hipoglikemik-oral-56df2f55a65cb 15/19
"&& 6 INHIITOR
LINAGLI&TIN# <IL"AGLI&TIN# SITAGLI&TIN# SA%SAGLI&TIN
!ekanisme %er'a
Termasuk insulin secretagogue
eker'a menginakti0asi metabolit GL&?
!eningkatkan sekresi insulin
Farmakokinetik
&emberiann-a ti(ak bergantung 'am makan
LINAGLI&TIN ti(ak (ieksresi melalui gin'al
7/21/2019 Obat hipoglikemik oral
http://slidepdf.com/reader/full/obat-hipoglikemik-oral-56df2f55a65cb 16/19
&E!ERIAN!ETFOR!INER"ASAR%AN eGFR
7/21/2019 Obat hipoglikemik oral
http://slidepdf.com/reader/full/obat-hipoglikemik-oral-56df2f55a65cb 17/19
7/21/2019 Obat hipoglikemik oral
http://slidepdf.com/reader/full/obat-hipoglikemik-oral-56df2f55a65cb 18/19
7/21/2019 Obat hipoglikemik oral
http://slidepdf.com/reader/full/obat-hipoglikemik-oral-56df2f55a65cb 19/19
$Australian guidelines recommend a
maximum dail% dose of & g for patients'ith a R of *+,+ m./min0 and 1 gfor patients 'ith a R of 2+,*+
m./min3 Metformin is not recommendedfor patients 'ith a R less than 2+
m./min4