Obat hipoglikemik oral

19
7/21/2019 Obat hipoglikemik oral http://slidepdf.com/reader/full/obat-hipoglikemik-oral-56df2f55a65cb 1/19 Obat Hipoglikemik Oral

description

JENIS-JENIS OBAT DM

Transcript of Obat hipoglikemik oral

Page 1: Obat hipoglikemik oral

7/21/2019 Obat hipoglikemik oral

http://slidepdf.com/reader/full/obat-hipoglikemik-oral-56df2f55a65cb 1/19

Obat Hipoglikemik Oral

Page 2: Obat hipoglikemik oral

7/21/2019 Obat hipoglikemik oral

http://slidepdf.com/reader/full/obat-hipoglikemik-oral-56df2f55a65cb 2/19

SULFONILUREA

Generasi I Sulfonilurea : TOLUTA!I"# TOLA$A!I"# ASETOHE%SI!I"#

%LOR&RO&A!I"

Generasi II Sulfonilurea : GLIURI"# GLIEN%LA!I"# GLI&I$I"# GLI%LA$I"#

GLI!E&IRI"

!ekanisme %er'a

Insulin secretagogue# merangsang sekresi insulin (ari granul sel)sel * Langer+ans

pankreas,

Rangsangannn-a melalui interaksi (engan ATP-sensitive K channel (i membrane

sel)sel *  "epolarisasi membran  !embuka kanal .a  Ion .a// masuk sel *

 !erangsang granula -ang berisi insulin  Sekresi insulin (engan 'umla+ -ang

ekui0alen (engan pepti(a).

Page 3: Obat hipoglikemik oral

7/21/2019 Obat hipoglikemik oral

http://slidepdf.com/reader/full/obat-hipoglikemik-oral-56df2f55a65cb 3/19

Page 4: Obat hipoglikemik oral

7/21/2019 Obat hipoglikemik oral

http://slidepdf.com/reader/full/obat-hipoglikemik-oral-56df2f55a65cb 4/19

SULFONILUREA

In(ikasi 4 %ontrain(ikasi

I : &asien -ang (iabetesn-a timbul usia 5 62 t+n

%I : Gangguan fungsi +epar (an gin'al -ang berat# ti(ak bole+ (igunakan

sebagai obat tunggal pa(a "! 'u0enile# "! ke+amilan# alko+olisme kronik#

pasien -ang mengonsumsi T+ia7i(e# pasien gemuk

Efek Samping Obat

&enggunaan 'angka pan'ang mengakibatkan +ipoglikemia# koma 8ESO

generasi II 9 generasi I# reaksi alergi 'arang# mual# munta+# (iare# ge'ala

+ematologi 8leukopenia# agranulositosis# ge'ala SS& 80ertigo# bingung#

ataksia# ge'ala +ipotiroi(# ikterus obstruktif 

Page 5: Obat hipoglikemik oral

7/21/2019 Obat hipoglikemik oral

http://slidepdf.com/reader/full/obat-hipoglikemik-oral-56df2f55a65cb 5/19

GLINI"

RE&AGLINI" (an NATEGLINI"

!ekanisme %er'a

Sama (engan Sulfonilurea# struktur kimian-a -ang berbe(a,

!erangsang insulin (engan menutup kanal % -ang ATP-independent  

(i sel * pankreas

Page 6: Obat hipoglikemik oral

7/21/2019 Obat hipoglikemik oral

http://slidepdf.com/reader/full/obat-hipoglikemik-oral-56df2f55a65cb 6/19

GLINI"

Efek

!enurunkan G"&&

Farmakokinetik

Harus (iberikan sebelum makan# metabolisme (i +epar 4 gin'al

Efek Samping Obat

Hipoglikemia# gangguan saluran 3erna# reaksi alergi

Page 7: Obat hipoglikemik oral

7/21/2019 Obat hipoglikemik oral

http://slidepdf.com/reader/full/obat-hipoglikemik-oral-56df2f55a65cb 7/19

IGUANI"

FENFOR!IN# UFOR!IN# !ETFOR!IN

!ekanisme %er'a

!erupakan anti+iperglikemik# ti(ak men-ebabkan rangsangan sekresi insulin,

!ETFOR!IN menurunkan pro(uksi glukosa (i +epar (an meningkatkan sensiti0itas

 'aringan otot (an a(ipose ter+a(ap insulin, Efek ini akibat (ari akti0ase kinase (i sel

(AMP-activated protein kinase), Efek ini 'uga akibat glu3oneogenesis

IGUANI" ti(ak merangsang atau meng+ambat peruba+an glukosa men'a(i lemak,

"apat menurunkan berat ba(an pa(a pasien gemuk, &a(a orang non(iabetik -ang

gemuk# ti(ak timbul penurunan berat ba(an (an glukosa (ara+

Page 8: Obat hipoglikemik oral

7/21/2019 Obat hipoglikemik oral

http://slidepdf.com/reader/full/obat-hipoglikemik-oral-56df2f55a65cb 8/19

IGUANI"

Efek

!enurunkan G"&

Farmakokinetik

Absorpsi (i GIT 8usus# eksresi melalui urine, Obat (iminum pa(a ;aktu

makan

Efek Samping Obat

!ual# munta+# (iare# metallic taste# starvation ketosis 8ketosis -ang ti(ak

(isertai (engan +iperglikemia# peningkatan asam laktat (alam (ara+  

mengganggu keseimbangan elektrolit tubu+

Page 9: Obat hipoglikemik oral

7/21/2019 Obat hipoglikemik oral

http://slidepdf.com/reader/full/obat-hipoglikemik-oral-56df2f55a65cb 9/19

IGUANI"

In(ikasi 4 %ontrain(ikasi

I : Terapi (iabetes (e;asa

%I : %e+amilan# pen-akit +epar berat# pen-akit gin'al (engan uremia#

pen-akit 'antung kongestif# pen-akit paru (engan +ipoksia kronik#

pasien pre)op atau -ang akan (iberi 7at kontras I<

Page 10: Obat hipoglikemik oral

7/21/2019 Obat hipoglikemik oral

http://slidepdf.com/reader/full/obat-hipoglikemik-oral-56df2f55a65cb 10/19

 TIA$OLI"IN"ION

&IOGLITA$ON# ROSIGLITA$ON

!ekanisme %er'a

Insulin merangsang pembentukan (an translokasi GLUT ke membrane sel (i

organ perifer, Ini ter'a(i karena insulin merangsang Peroxisome proliferators-

activated receptor  = - 8&&AR= (i inti sel (an mengakti0asi insulin-responsive

genes# gen -ang berperan pa(a metabolism karbo+i(rat (an lemak,

agian lain (ari kelompok reseptor ini# Retinoic Receptor 8R>R merupakan

+etero(imer partner &&AR# &&AR= aktif bila membentuk kompleks &&AR=

)R>R -ang akan terikat pa(a responsive !"A elements (an merangsang

transkripsi gen# membentuk GLUT baru

Page 11: Obat hipoglikemik oral

7/21/2019 Obat hipoglikemik oral

http://slidepdf.com/reader/full/obat-hipoglikemik-oral-56df2f55a65cb 11/19

 TIA$OLI"IN"ION

 Tia7oli(in(ion merupakan agonis poten (an selektif &&AR= mengaktifkan

&&AR= membentuk kompleks &&AR= )R>R  Terbentuk GLUT baru

GLITA$ON 'uga menurunkan pro(uksi glukosa +epar# menurunkan asam

lemak bebas (i plasma# (an remo(eling 'aringan a(ipose

&IOGLITA$ON (an ROSIGLITA$ON (apat menurunkan HbA?3 (an memiliki

ke3en(erungan meningkatkan H"L

Efek

!enurunkan G"& (an G"&&

Page 12: Obat hipoglikemik oral

7/21/2019 Obat hipoglikemik oral

http://slidepdf.com/reader/full/obat-hipoglikemik-oral-56df2f55a65cb 12/19

 TIA$OLI"IN"ION

Farmakokinetik

Absorbsi ti(ak (ipengaru+i makanan# metabolism (i +epar# ekskresi melalui gin'al

In(ikasi 4 %ontrain(ikasi

I : "! tipe @ -ang ti(ak memberikan respon ter+a(ap (iet# lati+an sik# atau OHO

lain

%I : Gangguan fungsi +epar

Efek Samping Obat

&eningkatan berat ba(an# e(ema# menamba+ 0olume plasma# memperburuk

gagal 'antung kongestif 

Page 13: Obat hipoglikemik oral

7/21/2019 Obat hipoglikemik oral

http://slidepdf.com/reader/full/obat-hipoglikemik-oral-56df2f55a65cb 13/19

&ENGHA!AT EN$I!

B)GLI%OSI"ASE

A.AROSE

!ekanisme %er'a

!emperlambat absorbs polisakari(a# (ekstrin# (an (isakari(a (i

usus  En7im BCglikosi(ase (i #rush #order intestine ter+ambat  

!en3ega+ peningkatan glukosa plasma pa(a orang normal (an

pasien "!

Efek

!enurunkan G"&

Page 14: Obat hipoglikemik oral

7/21/2019 Obat hipoglikemik oral

http://slidepdf.com/reader/full/obat-hipoglikemik-oral-56df2f55a65cb 14/19

&ENGHA!AT EN$I!

B)GLI%OSI"ASE

Farmakokinetik

"iberikan pa(a ;aktu mulai makan

Efek Samping Obat

 Ti(ak men-ebabkan +ipoglikemia,

!alabsorbsi# Datulen# (iare# a#dominal #loating

Page 15: Obat hipoglikemik oral

7/21/2019 Obat hipoglikemik oral

http://slidepdf.com/reader/full/obat-hipoglikemik-oral-56df2f55a65cb 15/19

"&& 6 INHIITOR

LINAGLI&TIN# <IL"AGLI&TIN# SITAGLI&TIN# SA%SAGLI&TIN

!ekanisme %er'a

 Termasuk insulin secretagogue

eker'a menginakti0asi metabolit GL&?

!eningkatkan sekresi insulin

Farmakokinetik

&emberiann-a ti(ak bergantung 'am makan

LINAGLI&TIN ti(ak (ieksresi melalui gin'al

Page 16: Obat hipoglikemik oral

7/21/2019 Obat hipoglikemik oral

http://slidepdf.com/reader/full/obat-hipoglikemik-oral-56df2f55a65cb 16/19

&E!ERIAN!ETFOR!INER"ASAR%AN eGFR

Page 17: Obat hipoglikemik oral

7/21/2019 Obat hipoglikemik oral

http://slidepdf.com/reader/full/obat-hipoglikemik-oral-56df2f55a65cb 17/19

Page 18: Obat hipoglikemik oral

7/21/2019 Obat hipoglikemik oral

http://slidepdf.com/reader/full/obat-hipoglikemik-oral-56df2f55a65cb 18/19

Page 19: Obat hipoglikemik oral

7/21/2019 Obat hipoglikemik oral

http://slidepdf.com/reader/full/obat-hipoglikemik-oral-56df2f55a65cb 19/19

$Australian guidelines recommend a

maximum dail% dose of & g for patients'ith a R of *+,+ m./min0 and 1 gfor patients 'ith a R of 2+,*+

m./min3 Metformin is not recommendedfor patients 'ith a R less than 2+

m./min4