Microsoft Powerpoint - Asteniaeadinamia

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A st e nia A st e nia A st e nia A st e nia A st e nia A st e nia A st e nia A st e nia & & & & & & & & A din a m ia A din a m ia A din a m ia A din a m ia A din a m ia A din a m ia A din a m ia A din a m ia Thyago Araújo Fernandes Medicina-UFC Medicina-UFC

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Que es Astenia y Adinamia

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  • AsteniaAsteniaAsteniaAsteniaAsteniaAsteniaAsteniaAstenia&&&&&&&&Adinamia

    AdinamiaAdinamiaAdinamiaAdinamiaAdinamiaAdinamiaAdinamia

    Thyago Arajo Fernandes

    Medicina-UFCMedicina-UFC

  • ConceituaConceituaoo

  • ConceituaConceituaoo

    Astenia: origem grega designa falta de fora, fraqueza, fadiga ...

    Adinamia: origem latina a, negao e dynamis, fora indica indisposio geral, debilidade...

    Menor capacidade para iniciar ou manter uma atividade; distrbios de concentrao, memria, emoo.

    ACOMETIMENTO SOMTICO & PSQUICO

  • ConsideraConsideraes Geraises Gerais

  • ConsideraConsideraes Geraises Gerais

    Sintoma X Sndrome ?

    DDX com sonolncia, dispnia, fraqueza muscular ?

    Desafios:

    Inespecificidade;

    Subjetividade;

    Queixa prevalente: impacto pessoal e socioeconmico PEA e AM;

  • ConsideraConsideraes Geraises Gerais

    Sexo mais associado queixa;

    Durao: Recente: < 1 ms;

    Prolongada: 1 6 meses;

    Crnica: > 6 meses;

    Apresentao clnica heterognea;

    Associao etiolgica/fisiopatognica variada: Diagnsticos somticos ou psiquitricos elucidam 2/3 das queixas, quando crnicas;

  • Na prNa prticatica

  • Na prNa prtica !tica !

    , 21, queixa-se de adinamia importante h 2 dias, associada a cefalia, coriza, odinofagia

    , 5, adinamia h 3 meses, palidez, recusa alimentar, perverso do apetite, v. abdominal

    , 56, astenia h 8 meses, perda de peso de 10kg, dor hipogstrica e sensao de peso em hipogastro

    , 35, astenia h 1 ms, sudorese noturna, tosse produtiva, febre, perda de peso de 6kg

    , 70, HAS, DM, adinamia h 5 anos, dispnia, ortopnia, DPN, anasarca, precordialgia

  • Na prNa prtica !tica !

    , 45, astenia h 15 meses, nega outras queixas sistmicas, viva h um ano

    , 60, adinamia h 20 anos, obeso, cnjuge reclama de roncos noturnos

    , 25, astenia h 3, tosse seca, sensao de entalo, epigastralgia em queimao

    , 50, queixa-se de adinamia h 10 meses, sem outros dados relevantes na hist. clnica

    , 40, astenia h 3 meses, inchao facial, pequena cicatriz horizontal na poro anterior do pescoo

    ...

  • AvaliaAvaliao Clo Clnicanica

  • AvaliaAvaliao Clo Clnicanica

    Anamnese

    Exame Fsico completo

    Investigao Complementar

  • EntrevistaEntrevista

    Astenia/Adinamia:

    No que consiste exatamente ? A/A mesmo ?

    A queixa clinicamente relevante ?

    Constitui a queixa principal ?

    Relao com atividades especficas ?

    Incio: abrupto ou gradual ?

    Doena subjacente ?

    Uso de drogas/medicamentos ?

  • EntrevistaEntrevista

    Astenia/Adinamia: Evoluo: estvel, melhor ou pior ?

    Como se comporta ao longo do dia ?

    Fatores de melhora ou piora ?

    Relao com descanso, atividades especficas ?

    Impacto na vida cotidiana: aptido ao trabalho, socializao, ao convvio familiar ?

    Adaptao pessoal e familiar diante da queixa ?

    (causas orgnicas X causas psquicas)

  • AvaliaAvaliao Clo Clnicanica

    Anamnese

    Exame Fsico completo

    Investigao Complementar

  • Exame FExame Fsico completosico completo

    Aparncia Geral Nvel de alerta; Agitao ou retardo psicomotor;

    ACR: evid. de ICC ou pneumopatia crnica ? Tireoidopatia: bcio,ndulo, fscies tpica ? Linfadenopatia ? SN

    Volume, tnus e fora muscular; Reflexos tendinosos profundos; Sensrio; Pares cranianos.

  • AvaliaAvaliao Clo Clnicanica

    Anamnese

    Exame Fsico completo

    Investigao Complementar

  • InvestigaInvestigao Complementaro Complementar

    Pouco til se no levantada hiptese plausvel a partir de anamnese e exame fsico;

    Avaliao inicial: hemograma; VHS; eletrlitos, glicose, funo renal e heptica, TSH, CPK ...

    Outras possibilidades: hemocultura, anti-HIV, PPD, dosagem de complemento, FR, ANA ...

  • Em resumoEm resumo

  • Em resumoEm resumo

    Queixa prevalente ateno mdica;

    Etiologias para SEMPRE lembrar:

    Cardiovascular (ICC);

    Respiratria (pneumopatias crnicas);

    Endcrinas (tireide, adrenal...);

    Hepticas (insuficincia);

    TGI (sangramento crnico anemia);

    Renal (IRC anemia);

    Ginecolgicas (sangramento via TGU, menopausa horm. sexuais);

    Nutricional (ferro, vitamina B12, folato anemia);

  • Em resumoEm resumo

    Etiologias para lembrar: Reumatolgicas (!!!) Oncolgicas (sd. Consumptiva, paraneoplsica !!!) Hematolgicas (anemia !!!) Infecto (!!!) Neurolgicas (DDX com miopatias, Alzheimer) Psiquitricas (depresso maior, ansiedade, transt.

    Somatoforme ...); & Causas idiopticas: sd. da fadiga crnica, etc.

  • Em resumoEm resumo

    Cuidado com a apresentao clnica insidiosa / atpica de crianas, idosos, imunodeprimidos, dentre outros;

    A queixa, mesmo que no seja clinicamente relevante, merece ser valorizada !

    Necessrio bom senso para lidar com o subjetivismo na abordagem astenia/adinamia;

    Estabelecimento de bom relacionamento entre mdico e paciente + respeito s determinaes do mtodo clnico tradicional.

  • BibliografiaBibliografia

  • BibliografiaBibliografia

    Exame Clnico 5 edio Guanabara Koogan / Celmo Celeno Porto;

    Semiologia Mdica 3 edio Interminas / Mrio Lpez & J. Laurentys Medeiros;

    Approach to the adult patient with fatigue UpToDate (january 2008) / Kevin Fosnocht & Jack Ende;

    Depression, anxiety, and asthenia in advanced illness Hinshaw DB, Carnahan JM, Johnson DL (August 2002). J. Am. Coll. Surg.195 (2): 2717; discussion 2778. PMID

  • brigadobrigadobrigadobrigadobrigadobrigadobrigadobrigado

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