Mηχανισμοί τοξικότητας επί του αναπνευστικού...
of 35
/35
Embed Size (px)
Transcript of Mηχανισμοί τοξικότητας επί του αναπνευστικού...
Mηχανισμοί τοξικότητας
επί του αναπνευστικού
συστήματος
Διδάσκων: Λευκοθέα Παπαδοπούλου
AIR POLLUTION: Counting the Cost
of London's Killer
Smog Richard Stone
Experts agree that the
foul fog, which descended
on London for a weekend
in December 1952, killed
roughly 4.000 people that
month alone.
But researchers are now
sparring over the cause of
death of another 8.000
Londoners in January and
February 1953.
delayed effects of the
smog – air pollution.
kind of smog caused by the burning of large
amounts of coal within a city;
this smog contains soot particulates from smoke,
sulfur dioxide and other components http://en.wikipedia.org/wiki/Smog
http://tinella.gr/p/aithalomixli-thessaloniki-athina/
Xριστουγεννα 2012
οι επιστήμονες επισημαίνουν ότι το στρώμα της
«αιθαλομίχλης» περιορίζεται και εγκλωβίζεται στα
πρώτα περίπου 300 μέτρα καθ' ύψος, γεγονός που
έχει πολλές φορές δημιουργήσει αποπνικτικές
συνθήκες
Πηγή: http://www.skai.gr/news/environment/article/221289/peirama-gia-
tinaithalomihli/#ixzz2HZXkqBTJ
chrysotile, a fibrous variety,
makes up 95% of all asbestos products.
PNAS, 108(38): 15710-15715,
2011
Schmidt et al,
Αύξηση θνητότητας μετά από
έκρηξη ηφαιστίου
Particulate matter (PM)
αναπνευστικό σύστημα
http://www.nytimes.com/imagepages/2007/08/01/health/adam/9248Respiratorysystem.html
κυψελίδες
βρόγχοι
τραχεία
βρογχιόλια
θύλακες αέρα
των πνευμόνων
PM: Particulate Matter
PM10
PM2,5
Color atlas of Pharmacology.
Lullmann H, Mohr A,
Ziegler A, Bieger D, 1993
H λειτουργία της αναπνοής εισπνοή: παροχή οξυγόνου
εκπνοή : αποβολή CO2
διακρίνεται από: α) αερισμό των πνευμόνων β) ανταλλαγή αερίων γ) μεταφορά προς και από τους ιστούς δ) κεντρικό έλεγχο ρύθμισης, μέσω του διαφράγματος
Εισπνοή οξυγόνου
Εκπνοή CO2
Α. Aερισμός των
πνευμόνων
Color atlas of Physiology.
Agamemnon Despotopoulos, Stefan Silbernagl, 1991
Β. ανταλλαγή αερίων
Color atlas of Biochemistry.
Koolman J, Rohm K-H, 1996
5,7 lt 4,5 lt
ΚΛΟΑ 5 lt/min/70 παλμούς
Γ. Μεταφορά αερίων προς και από τους ιστούς
Πνευμονική κυκλοφορία 70-80 ml/καρδιακό παλμό
Δ. Ρύθμιση αναπνοής
12-20 αναπνοές /λεπτό Αύξηση με την άσκηση
Color atlas of Physiology.
Agamemnon Despotopoulos, Stefan Silbernagl, 1991
Παράγοντες τοξικότητας στο
αναπνευστικό
Τοξικά αέρια Συστήματα
διασποράς
πτητικές
σκόνη
καυστικές
μικροσωματίδια
διαβρωτικές υπό
ουσίες μορφή
αεροζόλης
(< 200 μm)
Παράγοντες τοξικότητας στο
αναπνευστικό
Τοξικά αέρια Συστήματα
διασποράς
φυσικοχημικοί μέγεθος παράγοντες σχήμα COCl2 HCl SO2
NH3 μορφή O3
Possible mechanisms for induction of oxidative stress and DNA damage
by air pollution particles and the roles in carcinogenesis
Aντίδραση οργανισμού στα μικροσωματίδια
Διαλυτοποίηση
Φαγοκυττάρωση
Εκπνοή
Βήχας
Ο ΒΑΘΜΟΣ ΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑΣ
εξαρτάται από:
1. Τάση ατμών
2. Ικανότητα διάβρωσης βλεννογόνων
3. ΟΞΕΙΔΩΤΙΚΟ stress
4. Τραυματισμός πνευμόνων
5. Διαλυτοποίηση μικροσωματιδίων στον
κυψελιδικό χώρο
6. Εγκλωβισμός
TOΠΙΚΗ ΔΡΑΣΗ-διάβρωση
Οίδημα
Βρογχόσπασμο
Φλεγμονώδη αντίδραση
Πνευμονική ίνωση (PDGF, TGF-β, IL)
7. Ικανότητα διέλευσης του κυψελιδικού
επιθηλίου
προς αιμοσφαίρια
συστηματική κυκλοφορία
ΟΞΕΙΕΣ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΙΣ
Ήπιες έως θανατηφόρες συνέπειες Τοξικά αέρια
Αίσθημα καύσωνα – απόπνιξης
Αναπνευστική δυσφορία
Βήχα
Υποξία
Βρογχόσπασμο
Μείωση περαιτέρω παροχής οξυγόνου
Διάβρωση κυψελίδων
Μυική ατονία πνευμονία
Απώλεια συνείδησης πνευμονικό οίδημα
Κωματώδης κατάσταση
ΔΥΣΠΝΟΙΑ
Αδυναμία Επαρκούς Αερισμού των πνευμόνων
(τροφές, λαρυγγόσπασμο, οίδημα) χειρισμό Heimlich – τραυματισμός ?
ΥΠΕΡΚΑΠΝΙΑ
Αύξηση CO2 στο πλάσμα
(από 0.23 mmHg στα 80mmHg)
λόγω ανεπαρκούς αποβολής
δύσπνοια
λήθαργος
κώμα
YΠΟΞΙΑ: Ανεπαρκής οξυγόνωση των πνευμόνων
Color atlas of Physiology. Agamemnon Despotopoulos, Stefan Silbernagl, 1991
ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ Φλεγμονή (υγρό και έμμορφα στοιχεία αίματος στις κυψελίδες)
ΧΡΟΝΙΟ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΕΜΦΥΣΗΜΑ Ερεθισμός (κάπνισμα-τοξικές ουσίες) Καταστροφή των επιφανειών των κυψελίδων Εγκλωβισμός αερίων Διόγκωση κυψελιδικού χώρου Διόγκωση πνευμόνων
ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΕΜΦΥΣΗΜΑ
ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ
http://www.pneumonologist.gr/pages/Greek/kyria_nosimata/copd.html
http://www.pneumonologist.gr/pages/Greek/ergast/spiro.html
Η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ),Chronic Obstructive Pulmonary
Disease (COPD) είναι ένας γενικός όρος που περιλαμβάνει διάφορες ονομαζόμενες
παθήσεις (Χρόνια βρογχίτιδα,Πνευμονικό εμφύσημα,Χρόνια αποφρακτική
νόσος των αεραγωγών,κλπ)
Πρόκειται για χρόνια πάθηση, βραδείας εξέλιξης,η οποία χαρακτηρίζεται από
απόφραξη των αεραγωγών (παρεμπόδιση της ροής του αέρα).
Η σημαντικότερη αιτία της είναι το κάπνισμα.Όσο μεγαλύτερη είναι η έκθεση στον
καπνό των τσιγάρων (ποσότητα τσιγάρων ημερησίως και χρόνια
καπνίσματος),τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος για ανάπτυξη της νόσου.Αποτελεί
μία από τις κυριότερες αιτίες νοσηρότητας και θνησιμότητας σε όλο τον κόσμο. >
500.000 ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ
σπιρομετρηση
http://www.iatrikostypos.com/proionta-kai-farmaka/item/7228-νεότερα-δεδομένα-για-την-αποτελεσματικότητα-της-ινδακατερόλης-στη-χαπ.html
αντιμουσκαρινικών μακράς δράσης
ινδακατερόλη
long-acting
beta-2 agonist,
Νέα δεδομένα φάσης III
παρουσιάστηκαν στο συνέδριο της
Ευρωπαϊκής Αναπνευστικής Εταιρείας
(ERS) από τη Novartis
επιβεβαιώνουν την αποτελεσματικότητα
της ινδακατερόλης
ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ
ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ
http://www.nytimes.com/imagepages/2007/08/01/health/adam/19375Asthmaticbronchioleandnormalbronchiole.html
ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ (άσθμα Los Angeles, Tokyo, Athens??)
Φλεγμονή των αεραγωγών
Σε κρίση άσθματος,
Αυξημένη παραγωγή βλέννας
Σύσπαση των λείων μυϊκών
ινών των βρογχιολίων
Δυσχέρεια αναπνοής
Χαρακτηριστικός ήχος
Πνευμονική ΙΝΩΣΗ Αύξηση του ενδιάμεσου ιστού
Εναπόθεση κολλαγόνου
Μείωση κυψελιδικού χώρου
Χαμηλή ανταλλαγή αερίων
Υποξία
ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΑ
Μεσοθηλίωμα
ίνες αμιάντου
σκόνη με βαρέα μέταλλα
Η ιδιοπαθής πνευμονική ίνωση είναι μια σοβαρή ασθένεια
όπου οι κυψελίδες και ο πνευμονικός ιστός δίπλα στις κυψελίδες
υφίστανται βλάβες και ουλές.
Είναι χρόνια πάθηση του αναπνευστικού συστήματος.
Εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας 50 ετών κι άνω, ενώ τα κύρια
συμπτώματα είναι η δύσπνοια και ο ξηρός βήχας, που διαρκεί για
τουλάχιστον ένα εξάμηνο.
Η ακριβής διάγνωση στηρίζεται στο
λεπτομερές ιατρικό ιστορικό του ασθενούς,
μαζί με την καλή κλινική εξέτασή του από τον γιατρό.
Ακολουθούν
ακτινολογικός έλεγχος, κυρίως αξονική τομογραφία θώρακος υψηλής ευκρίνειας
(HRCT) και
λειτουργικός έλεγχος του αναπνευστικού.
ΤΕΧΝΗΤΗ ΑΝΑΠΝΟΗ
«Φιλί ζωής» ή εμφύσηση «στόμα με στόμα»
Εμφύσηση
με τη βοήθεια στοματοφαρυγγικού σωλήνα
Εμφύσηση με τη βοήθεια προσωπίδας
σε ΥΠΟΞΙΑ – ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ
ΕΛΕΓΧΟΜΕΝΗ με μηχάνημα ΧΟΡΗΓΗΣΗ Ο2
μέσω πλυντρήδας νερού, για αποφυγή
αφυδατώσεως των βλεννογόνων
ΣΕ ΚΩΜΑΤΩΔΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ Διασωλήνωση με ενδοτραχειακό σωλήνα
Πέραν των 9 (?) ημερών, ΤΡΑXEIOΣTOMH
during narcosis
Σε χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια
«Φιλί ζωής»
ΚΑΡΠΑ
30 : 2
Color atlas of Physiology.
Agamemnon Despotopoulos, Stefan Silbernagl, 1991
Color Atlas of Pharmacology. Lullmann H,Mohr K, Ziegler A, Bieger D. 1993 Color atlas of Physiology. Despotopoulos A, Silbernagl S., 4th Ed, 1991 Color atlas of Biochemistry. Koolman J, Rohm K-H, 1996
Βασική και Κλινική Τοξικολογία. Α.Σ. Τσιφτσόγλου, καθ. Φαρμακολογίας, Α.Π.Θ. 1997
άλλες βιβλιογραφικές πηγές
