MTODO CLNICO

DEFINICIONESPROPEDUTICA: Del griego , antes, y , referente a la enseanza. Enseanza preparatoria para el estudio de una disciplina*Son los mtodos y tcnicas usados para la exploracin de un enfermo con la finalidad de determinar su estado de salud.

SEMIOLOGA: griego semi- medio logs- estudio o tratado. Ciencia que estudia los signos y sntomas de las enfermedades

SEMIOLOGIABIOGRAFIA CLINICA : Conjunto de datos clnico paciente.Los datos son de 3 clases:

Sntomas de ENFERMEDAD ANAMNESISSignos de ENFERMEDAD EXAMEN FISICOExmenes Auxiliares LABORATORIO

Agrupndolos en SNDROMES

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DEFINICIONESFISIOPATOLOGIA : ciencia que estudia las alteraciones funcionales en el estado de enfermedad y de sus modificaciones que sufren a causa de esto .

Ciencia que estudia el mecanismos de produccin de los signos y sntomas de las enfermedades.

DEFINICIONESSNTOMA: manifestacin subjetiva de una alteracin orgnica o funcional apreciable solamente por el paciente.

SIGNO: manifestacin objetiva de una enfermedad estado que el medico puede reconocer o provocar.

ANAMNESIS : acto de recordar : 3 clases:

Directa , Indirecta y Mixta

DEFINICIONESSINDROME:

Conjunto de signos y/o sntomas que tienen la misma Fisiopatologa, evolucionan paralelamente alrededor de un sntoma o signo principal y es plurietiolgico .

ENFERMEDAD:

Es un Sndrome o conjunto de Sndromes, que obedecen a una misma causa; es decir, con etiologa definida

DEFINICIONESDIAGNSTICO : diagnostiks- capaz de discernir. Que discierne.Arte de distinguir una enfermedad de otra.

Parte de Medicina que tiene por objeto la identificacin de una enfermedad fundndose en los sntomas y signos de esta.

NOSOGRAFIASEMIOLOGIACLINICAPATOLOGIA HUMANAPATOLOGIA MEDICAIntroduccin a la Clnica(terica)(prctica)CIENCIASBASICAS

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NOSOGRAFIA Descripcin ordenada de las ENFERMEDADESComprende:

Definicin, HistoriaEtiologa, PatogeniaFisiopatologa, Anatoma PatolgicaSintomatologa, EvolucinDiagnstico, Pronstico, TratamientoEstudia a las Enfermedades tales cmo PUEDEN presentarse

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CLINICA : klinikos Ciencia y arte, que con los:

Sntomas y Signos SEMIOLOGIAConocimientos Tericos NOSOGRAFIA

Elabora:

Diagnstico de la ENFERMEDADTratamiento de la ENFERMEDAD

Estudia a las Enfermedades tales cmo SE presentanTiene que ver directamente con el enfermo Su mtodo es el METODO CLINICO

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MTODO CLNICOEs el mtodo cientfico aplicado a la prctica clnica que organiza

El acto mdicoLa relacin mdico-pacienteTiene una base tica y es la base de:

Los procedimientos del examen clnico Para conocer la historia del pacienteEl razonamiento lgico para La explicacin diagnstica de la historia del enfermoLa decisin teraputicaLa explicacin pronostica.

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METODO CLINICO :fases

FORMULAR EL PROBLEMA : alteracin de salud de una persona .INFORMACIN PRIMARIA : Datos subjetivos y objetivos. anamnesis y examen fsico FORMULACION DE HIPOTESIS se elabora un: DIAGNSTICO PRESUNTIVO O PROVISIONAL CONCEPTOS CLAVES: OBSERVACION Y CONSTRUCCIONCOMPROBAR O NEGAR LA HIPOTESIS : exmenes complementarios y evolucin del pacienteEXPOSICION DE RESULTADOS O CONCLUSION : contrastacin con la hiptesis inicial DIAGNOSTICO CLINICO DEFINITVO INSTITUIR TRATAMIENTO: si procede o reiniciar el procesoEXPOSICIN Y EVALUACION : de los resultados finales.

CONCEPTOS CLAVEOBSERVACINIdentificarDescribirDefinirComparar Clasificar

CONSTRUCCINAnalizarSintetizarInterpretar EvaluarPronosticar

MTODO CLNICO Se usa el conocimiento abstracto de la enfermedad para llegar al conocimiento concreto del enfermo, a travs de la informacin que se obtenga de su historia clnica personalDESDE UN CONOCIMIENTO ABSTRACTOPARA INTERVENIRTERAPEUTICAMENTELLEGAR A UN CONOCIMIENTOCONCRETO Y SINGULAR

I. EX. CLINICO II.PROCESO DE DX.

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MTODO CLNICO: Momentos I.-DURANTE EL EXAMEN CLNICO:

.- Qu debo examinar? : seleccin de un rea de inters, observable y que es objeto de anlisis.- Cmo debo examinar? :

aplicando procedimientos (I- ExF- ExAx ); los hallazgos sern calificados, descritos, clasificados, designados y registrados

MTODO CLNICO.-DURANTE EL PROCESO DE DIAGNSTICO:

a.- Dnde se localiza el desorden patolgico?: inicio y EXTENSIN, inferir en que parte y a que nivel estructural se inicia, y que otros niveles o componentes del sistema se han comprometido b.- De qu naturaleza es el desorden patolgico? obliga a dar una explicacin respecto de los procesos que determinan la enfermedadc.- Cul ser el curso del proceso?: pronstico, deducir el curso ms probable

PREGUNTAS : GUAS : L- C E -S. Donde esta la lesin ? Cual es su probable causa ? Que extensa es ? Que severa es ?

Que se requiere previamente? Comprensin, aplicacin acerca de la Estructura, Funcin y sus alteraciones

SIEMPRE

DONDE SE ENCUENTRAN LAS RESPUESTAS A ESTAS PREGUNTAS?

En los:.- Sntomas.- Signos.- Antecedentes Explican, predicen

Aqu y ahora

LOCALIZACIN, CAUSA, EXTENSIN, SEVERIDAD ? OPERATIVAS Cuando comenz ? Como comenz ? Como evolucion ? Como esta ahora ? A qu lo atribuye ? Qu lo empeora ? Qu lo mejora ? Qu tratamiento recibi ?PREGUNTAS..INEVITABLEMENTE DEBEN ESTAR CONTESTADASSIEMPRE

ANALISIS DE CASO: LISTA DE VERIFICACIN: DESCRIPCIN, COMPRENSIN, ANLISIS, SNTESIS Y EVALUACIN DEL PROBLEMA DEL PACIENTE

Nro.PreguntasDescrita en el relato?INTERPRETACIN CAUSAL Y DE PROCESO FISIOPATOLGICO BSICO1Cundo comenz?SiNo2Cmo comenz?SiNo3Cmo evolucion?SiNo4Cmo esta ahora?SiNo5Qu lo agrava?SiNo6Qu lo alivia?SiNo7Que tto recibi?SiNo8A que lo atribuye?SiNoSNTOMAS EN ORDEN DE APARICINNro.NOMBRECARACTERSTICAS DEL SNTOMASIGNIFICADO / INTERPRETACIN FISIOPATOLGICA123456SIGNOS PRESENTESNro.NOMBRECARACTERSTICAS DEL SIGNOSIGNIFICADO / INTERPRETACIN FISIOPATOLGICA123456RESUMEN, INTEGRACIN E INTERPRETACIN FISIOPATOLGICA DE SINTMAS Y SIGNOS:

Obtener informacin completa DESCRIBIR CADA SNTOMA, con todos sus caractersticas, como se present y evolucion en el tiempoCARACTERIZAR : cada sntoma presenteCmo? PREGUNTANDO acerca de la presencia o ausencia estas caractersticas, e implica conocerlos, comprenderlos, luego interpretarlos, correlacionarlos e integrarlos

Y las preguntas necesarias y suficientes para describir, caracterizar cada sntoma; son las preguntas especficasstas ltimas estn en LOS LIBROS Entonces para conocerlas hay que ESTUDIAR, REPASAR, MEMORIZAR, PREGUNTARNOS ENTRE NOSOTROS, PRACTICAR MUCHO

Donde esta la lesin?Cul es la causa?Que tan extensa es?Que tan severa es?Cuando comenz?Como comenz?Como evoluciono?Como esta ahora?A que lo atribuye?Que lo agrava?Que lo alivia?Que tto recibi?L - C E S Gi4 C - 4 Q 0

Por qu? Para qu?

caracterizar correcta y completamente los sntomasafinan la primera aproximacin, y proporcionan pistas para el diagnostico diferencial

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PRIMERO: observamos la memoria del paciente: ANAMNESIS, a travs del Interrogatorio Relato = HistoriaSEGUNDO: observamos las manifestaciones presentes aqu y ahora en su cuerpo, a travs de l, con nuestros sentidos, o una prolongacin de ellos:Vista: de fuera, o por dentroTacto: palpacin, percusinOdo: auscultacinOlfato: olores caractersticos

EXMENES AUXILIARES

EXAMEN FSICO

IMPORTANCIA DE:INTERROGATORIO = 60 % EXAMEN FSICO = 20% TECNOLOGA = 20 restante. 80%

NECESIDADES DE CONOCIMIENTOLesin Extensin Severidad:Anatoma: micro y macroFisiologa, Bioqumica

Causa:Infecciosa, Inflamatoria, Congnita, Cromosmica, Gentica, Txica, Metablica, Traumtica, Tumoral, Psicolgica, Psiquitrica.

ENTONCES EL RELATODeber responder explcitamente a las OCHO preguntas operativas, en orden cronolgico (del inicio al momento del examen), y a las preguntas especficas de cada sntoma.Lo escrito deber ser objetivo, preciso, confiable, pertinente, consistente

LINEA DE LA VIDAPERIODO DE INCUBACIONEDAD

SINTOMAS Y SIGNOS

AGENTEMEDIOAMBIENTEPERSONASECUELAHISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

*FSIOPATOLOGIA:INFECCIONES DEL SNC

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**FSIOPATOLOGIA:INFECCIONES DEL SNC