DRA AMABLE RÍOS SUAREZ.MEDICO CON ESPECIALIDAD EN TERAPEUTICA HOMEOPATICA TEMA 1 HEMORRAGIAS – FISIOPATOLOGÍA

1) DEFINICIÓN Y CONCEPTO  Se define la hemorragia como la salida de sangre fuera de su normal continente, el sistema cardiovascular. 

Hemorragia La palabra es de origen griego y se compuso por la Adición del vocablo αιµατο (“haimato”, sangre) y ρραγια (“ragía”, flujo violento). Es la pérdida de Sangre; ya que para funcionar correctamente Necesitamos mantener más o menos constante el Volumen de líquido que circula por nuestros vasos.Pero la presencia de sangre en nuestro cuerpo,

2) CLASIFICACIÓN Las hemorragias se pueden clasificar de acuerdo a diversos criterios:

 Pueden ser de comienzo espontáneo o provocadas. * Las hemorragias espontáneas- Se inician sin un traumatismo evidente, que podamos considerar desencadenante, favorecidas por condiciones locales o generales.  * Las hemorragias provocadas- Surgen por lo común como complicación de un traumatismo, siendo externas en las heridas o internas en las contusiones. Algunas son desencadenadas por traumatismos muy pequeños, que pueden pasar desapercibidos.

 Etiología Pueden describirse causas locales y generales. * Hemorragias de causa general- Se habla de causas generales cuando el individuo sufre una alteración de la hemos tasis que las favorece o determina.    A veces, el déficit es tan marcado que incluso los requerimientos funcionales pueden darles origen. En los leucémicos se producen gingivorragias espontáneas, * Hemorragias de causa local- Son las más frecuentes y generalmente son provocadas por un traumatismo, que puede ser accidental o quirúrgico. La hemorragia de causa local también puede presentarse en forma espontánea, determinada por diversas lesiones banales o graves, como la gingivitis simple o los tumores malignos. Los hemangiomas, malformaciones vasculares de paredes muy delgadas, sangran fácilmente ante cualquier traumatismo mínimo.

Es la división más importante. Se separan en hemorragias agudas y crónicas.

 * Las hemorragias agudas- Son las que empiezan y terminan en un corto período, sin importar su magnitud, pudiendo ser intensas o mínimas. El término "aguda" está referido a su rápida evolución, con aparición brusca y culminación a corto plazo.        La hemorragia aguda, que puede terminar en la muerte, progresa rápidamente hacia la resolución o agravamiento y produce perturbaciones que dependen de su intensidad y rapidez.  * Las hemorragias crónicas-   Se llama hemorragia crónica cuando evoluciona durante un lapso prolongado, por pequeños sangrados repetidos. Abarca un período mucho mayor, de semanas o meses (incluso años), sin que provoque síntomas por disminución de la volemia, que es muy pequeña y se compensa fácilmente por las autorregulaciones de que dispone el organismo.   Entonces, mientras en la hemorragia aguda la sintomatología depende principalmente de la hipovolemia, en la crónica no existe un descenso brusco del volumen circulante y es apreciable por la pérdida en sí o indirectamente, cuando se agota la capacidad de la médula ósea para compensar la disminución de la hemoglobina por mayor producción.    Se llaman petequias las hemorragias múltiples y puntiformes, por lesión de vasos capilares. Alcanzan una extensión variable (entre una cabeza de alfiler al diámetro de una len- teja) y se las ve en las superficies cutáneas o mucosas.

 Cuando se pierde un volumen crítico, la propia repuesta defensiva puede

llevar a lesiones irreversibles o difícilmente controlables que son la causa más frecuente de instalación de un síndrome conocido con el nombre de shock. Es una situación siempre grave, a la que muchos pacientes no sobreviven. El shock es un estado agudo de INSUFICIENCIA CIRCULATORIA PERIFÉRICA, que provoca hipo perfusión tisular con tendencia espontánea a la agravación progresiva. Epistaxis

 

Se entiende por epistaxis a toda hemorragia con origen en las fosas nasales. El nombre tiene su origen en el griego y significa "fluir gota a gota".

Las epistaxis se clasifican en anteriores y posteriores. En las epistaxis anteriores, que suponen el 90% del total, el punto sangrante se encuentra normalmente en la mucosa de la región anterior del tabique nasal, en una región rica en vascularización debido a un plexo arterial conocido como plexo de Kiesselbach. En el caso de las epistaxis anteriores, el signo más frecuente es la emisión de sangre a través de un orificio nasal o de ambos.

Las epistaxis posteriores son menos frecuentes y suponen aproximadamente un 10 por ciento del total. El sangrado a través de las fosas nasales es menos frecuente y el signo fundamental es la caída de sangre a través de la faringe y la deglución de la misma. Esta caída de sangre se evidencia pidiendo al paciente que abra la boca dejando la lengua dentro y observando sangrado activo por detrás de la úvula. Las epixtasis posteriores pueden ser originadas por las arterias etmoidales y las esfenopalatinas.

Si, tras cinco minutos de compresión, persiste el sangrado, la epistaxis debe ser evaluada por un médico. Las epistaxis anteriores se suelen beneficiar de taponamientos anteriores con diversos materiales: gasa de bordes, mechas de algodón, tapones autoexpandibles, etcétera. Las epístaxis posteriores se pueden tratar con taponamientos posteriores que se introducen a través de la boca. Los taponamientos deben retirarse a las 48 ó 72 horas aunque, en función de las características del paciente, el médico puede indicar que permanezcan más o menos tiempo.

Si, tras cinco minutos de compresión, persiste el sangrado, la epistaxis debe ser evaluada por un médico. Las epistaxis anteriores se suelen beneficiar de taponamientos anteriores con diversos materiales: gasa de bordes, mechas de algodón, tapones autoexpandibles, etcétera. Las epístaxis posteriores se pueden tratar con taponamientos posteriores que se introducen a través de la boca. Los taponamientos deben retirarse a las 48 ó 72 horas aunque, en función de las características del paciente, el médico puede indicar que permanezcan más o menos tiempo.

Oclusión arteria de la retina.

(OAR)

Su manifestación será según el vaso dañado como:

- Oclusión de la arteria carótida; Síndrome ocular isquémico.

- Oclusión de la arteria oftálmica, en la arteria central de la retina o en una de sus ramas; infarto retiniano difuso o sectorial con disminución brusca de la agudeza visual.

La población afectada sobrepasa los 60 años de edad y menos del 10% de las OAR son en menores de 30 años. Los varones se ven más afectados y el daño bilateral es menor del 2%.

Patogenia.

- Embolismo (endógeno y exógeno). - Estrechamiento vascular y trombosis.

- Espasmo arterial. - Estrechamiento vascular por causas extravasculares.

Reducción del flujo sanguíneo por diminución de la presión arterial o aumento de la presión intraocular

Manifestaciones clínicas.

- Disminución brusca de la agudeza visual. - Amaurosis fugas.

HEMORRAGIAS.MEDICAMENTOS PARA HEMORRAGIAS

CHINA OFF:Debilidad por pérdida de sangre. Desmayos, ruidos en los oídos.

CROTALUS HOR:Tendencia a la hemorragia, sangre oscura, la sangre no coagula

EIRGERON:Cura la epistaxis con congestión de la cabeza, cara roja y fiebre. Hemorragias de los órganos pélvicos con irritación violenta del recto y la vejiga.

FERRUM PHOS:Detiene el sangrado, la sangre es de color rojo brillante.

HAMAMELIS:Sangrado de color oscuro, sangre venosa coagulada, puede ser de nariz,

los intestinos, el útero, los pulmones o la vejiga.IPECACUANHA:

Sangre profusa, de color rojo brillante, con dificultad para respirar, náusea. Sangrado de cualquier orificio del cuerpo: nariz, estómago, útero, pulmones vejiga, etc. náusea presente.

MILLEFOLIUM:Un buen remedio para todo tipo de hemorragia, cuando la sangre es de color rojo brillante, fluida, sin dolor y sin ansiedad secundaria. En hemorragias vicariantes, espontáneas o traumáticas.

BELLADONA ATROPA Metrorragias activas profusas de aparición brusca de color rojo vivo con coágulos mezclados con sangre liquida oscura

PHOSPHORUS:Sangrado profuso y persistente incluso de heridas pequeñas.

TRILLIUM PEND:

Es un medicamento genuino para las hemorragias. El sangrado es de color rojo brillante de tipo pasivo o activo

ACTIVIDADES DE RETROALIMENTACION.LOS ALUMNOS REALIZARAN UN RESUMEN DEL TEMA. TOMANDO COMO REFERENCIA DE 3 A 5 BIBLIOGRAFIAS