*

Oleh : Rima Titahning Visita (09700271)*

EPIGLOTITIS AKUT

*

DefinisiEpiglotitis akut adalah suatu keadaan inflamasi akut yang terjadi pada daerah supraglotis dari orofaring, meliputi epiglotis, valekula, aritenoid, dan lipatan ariepiglotika

*

Etiologidisebabkan oleh infeksi bakteriTersering Haemophilus Influenza tipe

bakteri lainnya:Streptococcus pneumoniaHaemophilus parainfluenzaeStreptococcus - hemolyticus grup A dan grup CStaphylococcus aureus

*

EpidemiologiDi Amerika Serikat, insidensi pada orang dewasa sekitar 1 kasus per 100.000 penduduk pertahun, pria-wanita sekitar 3:1terjadi pada usia dekade kelima dengan usia rata-rata sekitar 45 tahun.

*

Gejalan klinisKeluhan tersering pasien:keluhan nyeri tenggorok nyeri menelan atau sulit menelan dan suara menggumam atau hot potato voice suara seperti seseorang berusaha berbicara dengan adanya makanan panas di dalam mulutnya

*

KEGAWATAN EPIGLOTITIS AKUT

OBSTRUKSI JALAN NAFAS

Onset cepat dalam 8 jam setelah onset gejala terdapat stridor inspiratoarsaliva yang menggenanglaju pernafasan lebih dari 20 kali per menitdispnearetraksi dinding dada

*

Klinis pada anakTiga tanda yang paling sering ditemui demam,sulit bernafasiritabilitas Anak-anak akan terlihat toksik, dan terlihat tanda-tanda adanya obstruksi saluran nafas atas

*

melakukan posisi tripod (pasien duduk dengan tangan mencengkram pinggir tempat tidur, lidah menjulur dan kepala lurus ke depan).Laringospasme dapat muncul secara tiba-tiba dengan adanya aspirasi sekret ke saluran nafas yang telah menyempit dan menimbulkan respiratory arrest

*

DiagnosaPemeriksaan orofaring epiglotis dan daerah sekitarnya yang eritematosa, membengkak, dan berwarna merah ceri.

laringoskopi direk dengan fiber optikRadiologis thumbsign, yaitu bayangan dari epiglotis globular yang membengkak, terlihat penebalan lipatan dari epiglotika, dan distensi dari hipofaring

*

Gambar : Inflamasi dan odem supraglotikGambar : Infeksi pada epiglotis*

diagnosa bandingcroupobstruksi saluran nafas karena penyebab lainaspirasi benda asingdifteri laringeallaringitisabses peritonsilarabses retrofaringealsepsis

*

Alur Penatalaksanaan*

TerapiOksigenasiAmoxicillin/clavulanic acid jika alergi bisa diganti erytromichine(50mg/kg BB/Hari) atau sefalosporin generasi 3 (cefixime,cefadroxil)NSAID untuk simptomatikKortikosteroid untuk antiinflamasi dan mengatasi edema pada epiglotis akut, (dexametasone 0,3-0,5 mg/kgBB) dapat diulangi sampai 2x jika gagal indikasi trakeostomi.

*

KomplikasiTersering pneumoniamortalitasKomplikasi karena Haemophilus Influenza tipe : meningitis adenitis servikal perikarditisOtitis media

*

SummaryEpiglotis akut dapat mengancam hidup pada pasien anak-anak dibandingkan pasien dewasa karena potensi obstruksi jalan nafas bagian atas secara mendadak, dan seringnya salah diagnosis pada anak-anak.Hasil penelitian retrospektif gejala yang paling sering adalah odynophagia (100%), ketidakmampuan menelan sekret (83%), sakit tenggorokkan (67%), dypsneu (58%), suara serak (58%), suhu tubuh naik 37,2C (75%), takikardi (50%), Stridor Inspiratoar (42%).Manajemen medis epiglotis pada orang dewasa yakni antibiotik, NSAID dan inhalasi dengan adrenalin

*

*