INFEKSI PADA JANTUNG

dr. Fitri Nur Malini S

INFEKSI PADA JANTUNG

DEMAM REMATIK DAN PENYAKIT JANTUNG REMATIK

• DEMAM REMATIK adalah penyakit yang disebabkan inflamasi oleh respon imunologi yang disebabkan streptococcus β hemolyticus grup A yang biasanya menginfeksi tenggorokan.

• PENYAKIT JANTUNG REMATIK adalah komplikasi yang paling serius dari demam rematik.

DIAGNOSIS

PENATALAKSANAAN

• Antibiotik• Steroid• simptomatik

PERIKARDITIS

• Penyakit inflamasi pada selaput perkardium• Biasanya penyakit ini disertai penyakit jantung

rematik• Gambaran klinis : – Ringan : tidak bergejala– Berat : gejala seperti gagal jantung

• pada pemeriksaan fisik dan penunjang : friction rub, pericardial effusion.

MIOKARDITIS

• Penyakit inflamasi yang menyerang miokardium

• Penyakit ini tampak non spesifik : lemas, sesak nafas ringan dan mialgia. Beberapa pasien menunjukan gejala gagal jantung akut fulminan.

• GK : demam, mialgia, lemas, nyeri dada • PF : takikardia, takipnoe, edema , pembesaran

ventrikel• Foto toraks: tampak pembesaran jantung• EKG : iskemik

TERAPI

• GEJALA RINGAN : simptomatik• GEJALA BERAT : RUJUK KE RUMAH SAKIT

KOMPLIKASI

• Gagal Jantung Kongestif– Edema paru– Syok kardiogeni

• Dilatasi kardiomiopati• disritmia

ENDOKARDITISPembagian : 1. Endokarditis Infektif

2. Endokarditis Non Infektif1. Endokarditis Infektif Infeksi Bakteri pada endokardium atau pada pembuluh darah besar ditandai oleh adanya vegetasi Ada 2 yaitu : A. Subakut Bakterial Endokarditis (SBE) ‡ Timbul dalam beberapa minggu atau bulan ‡ Penyebab oleh bakteri kurang ganas seperti : Streptokokkus Viridans

B. Akut Bakterial Endokarditis Timbul dalam beberapa hari minggu Tanda klinik lebih berat Bakteri ganas seperti : stapilokokkus aureus2. Endokarditis Non Infektif Penyebab adalah faktor trombosis disertai

vegetasi Sering didapati pada penderita stadium akhir

keganasan

EPIDEMIOLOGI

Endokarditis Infektif Sering terdapat pada penderita kelainan jantung misal : Kelainan katup akibat rheuma Kelainan jantung bawaan Prolap katup mitral Katup jantung bawaan

Pada penderita tanpa kelainan jantung : • Penderita dengan ketergantungan obat • Anak < 2 tahun dengan infeksi yang berat

PROGNOSIS

Sebelum era antibiotik selalu timbul kematianPenemuan antibiotik dan bedah jantung prognosis baikFaktor predisposisi

1. Kelainan katup : - Penyakit Jantung Rematik - Katup Aorta Bikuspid - Prolap Katup Mitral dengan regurgitasi 2. Katup buatan3. Katup floppy Marfan Sindrom4. Tindakan bedah gigi / orofaring5. Tindakan bedah saluran urogenital / saluran napas6. Pecandu narkotika IV7. Kelainan jantung bawaan : PDA, VSD, ToF, Koarktasio

5-11-03 20

8. Luka bakar 9. Hemodialisis 10. Penggunaan kateter vena sentral dan pemberian nutrisi parenteral lama

Endokarditis infektif dapat tanpa faktor predisposisi atau tanpa kelainan katup terutama pada orang usia lanjut

GEJALA KLINIS

SBE Timbul ± 2 minggu setelah inkubasi, keluhan umum : - Panas tak terlalu tinggi - Sakit kepala - Nafsu makan menurun - Lemas & BB menurun

5-11-03 21

KOMPLIKASI gejala : - Seperti Gagal Jantung - Gejala emboli tergantung organ yang kena - Gejala neurologis - Sakit dada - Sakit perut kiri atas - Hematuria - Tanda iskemik ekst.

ENDOKARDITIS AKUT : - Gejala lebih berat waktu singkat - Anemis, kurus dan pucat - Panas tidak spesifik gejala paling umum endokarditis - Pemeriksaan fisik sering ada bising

• Tanda-tanda Kelainan Vaskuler :

1. PTECHIAE Bercak pada kulit atau mukosa yang kelihatan pucat

2. SPLINTER HEMORRHAGES bercak kemerahan dibawah kulit

3. OSLER NODE Nodulus berwarna kemerahan yang menonjol dan sakit terdapat pada kulit tangan atau kaki ujung jari

4. JANEWAY LESION bercak kemerahan pada telapak tangan atau kaki

• Tanda-tanda pada Mata :

- Ptekia Konjungtiva- Perdarahan retina- Kebutaan- Endoftalmitis dan Panoftalmitis

• Jari Tabuh tangan dan Kaki• Splenomegali

EKG Tergantung kelainan dasar pada jantung Gangguan Konduksi Abses atau Endokarditis

Ro Foto tergantung kelainan Dasar Gagal jantung Pembesaran jantung

Laboratorium :- Hb , Lekositosis, LED - Urinalisa : Hematuria dengan Proteinuria- Kultur Darah Kuman Aerob dan Anaerob 10 %

PENATALAKSANAAN

• EBS dengan kondisi stabil kultur AB

• EBS tak stabil & EBA AB secara empiris

• EBS : Ampisilin 2 gr / 4 jam + Gentamisin 1,5 mg/kgBB tiap 8 jam

• EBA : Nafsilin 2 gr / 4 jam + AMPI 2 gr / 4 jam + Gent. 1,5 mg/kgBB/ 8 jam.

KOMPLIKASI

1. Gagal Jantung : 55 % ( paling sering)2. Emboli : 12-35 % EBS / 50-60 % EBA3. Gejala Neurologis : 40-50 % Stroke,

kejang-kejang, gejala psikiatri4. Aneurisma Mikotik : 3 – 15 % kerusakan

dinding pembuluh darah ok peradangan

TERIMA KASIH