HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140...

104
HIV λοίμωξη: υπάρχουν ιδιαιτερότητες και διαφορές από την υπόλοιπη Ευρώπη; Γεώργιος Πανος Αν. Καθηγητής 9.5.2015

Transcript of HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140...

Page 1: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

HIV  λοίμωξη:  υπάρχουν  ιδιαιτερότητες  και  διαφορές  από  την    υπόλοιπη  Ευρώπη;  

Γεώργιος  Πανος  Αν.  Καθηγητής    

9.5.2015  

Page 2: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

Ενας  νέος    ασθενής  με  HIV  λοιμωξη  

διαγιγνώσκεται    στον  κόσμο    

κάθε  12  δευτερόλεπτα    

Page 3: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ  

Page 4: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and
Page 5: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

Επίπτωση  HIV  –  2013  

ECDC/EURO.WHO:  HIV/AIDS  surveillance  in  Europe  2013  

Page 6: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

Διαγνώσεις  HIV  1981  -­‐  2014  

Υπουργειο  Υγειας/  ΚΕΕΛΠΝΟ:  Επιδημιολογική  Επιτήρηση  της  HIV/AIDS  λοίμωξης  στην  Ελλάδα  12/2014  

Page 7: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

Αριθμός  διαγνώσεων  2004-­‐2014  

Υπουργειο  Υγειας/  ΚΕΕΛΠΝΟ:  Επιδημιολογική  Επιτήρηση  της  HIV/AIDS  λοίμωξης  στην  Ελλάδα  12/2014  

Page 8: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

ΦΥΛΟ  

Page 9: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

ECDC/EURO.WHO:  HIV/AIDS  surveillance  in  Europe  2013  

Αναλογια  Ανδρων/Γυναικών  στην  EE  

Απο  τις  υψηλοτερες  αναλογίες  στην  EE  9:1  

Page 10: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

Διαγνωσεις  ανα  φυλο  2014  

Υπουργειο  Υγειας/  ΚΕΕΛΠΝΟ:  Επιδημιολογική  Επιτήρηση  της  HIV/AIDS  λοίμωξης  στην  Ελλάδα  12/2014  

Page 11: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

Διαγνώσεις  ανα  φύλο  (2004  -­‐2014)  

Υπουργειο  Υγειας/  ΚΕΕΛΠΝΟ:  Επιδημιολογική  Επιτήρηση  της  HIV/AIDS  λοίμωξης  στην  Ελλάδα  12/2014  

Page 12: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

ΤΡΟΠΟΣ  ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ  

Page 13: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

ΕΕ:  Τρόπος  Μετάδοσης  ανά  έτος  

ECDC/EURO.WHO:  HIV/AIDS  surveillance  in  Europe  2014  

Page 14: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

ECDC/EURO.WHO:  HIV/AIDS  surveillance  in  Europe  2014  

Επιπτωση  HIV  –  2013:  MSM  

Page 15: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

ECDC/EURO.WHO:  HIV/AIDS  surveillance  in  Europe  2013  

45%  -­‐  κοντα  στο  μεσο  όρο  της  ΕΕ  

Ποσοστό  διαγνώσεων  MSM  στην  EE  

Page 16: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

ECDC/EURO.WHO:  HIV/AIDS  surveillance  in  Europe  2013  

Επιπτωση  HIV  –  2013:  IDU  

Page 17: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

ECDC/EURO.WHO:  HIV/AIDS  surveillance  in  Europe  2013  

Επιπτωση  HIV  –  2013:  ετεροφυλική  μετάδοση  

Page 18: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

2014  –  κατηγορία  μετάδοσης  

Υπουργειο  Υγειας/  ΚΕΕΛΠΝΟ:  Επιδημιολογική  Επιτήρηση  της  HIV/AIDS  λοίμωξης  στην  Ελλάδα  12/2014  

Page 19: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

Κατηγορία  Μετάδοσης  –    Σύνολο  HIV  πληθυσμού  

Υπουργειο  Υγειας/  ΚΕΕΛΠΝΟ:  Επιδημιολογική  Επιτήρηση  της  HIV/AIDS  λοίμωξης  στην  Ελλάδα  12/2014  

Page 20: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

CD4  κατά  τη  διάγνωση  &  κατηγορία  μετάδοσης  

ECDC/EURO.WHO:  HIV/AIDS  surveillance  in  Europe  2013  

Page 21: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

Χρηστεσ  ενδοφλεβιων  ουσιων  

Page 22: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

Κατηγορία  μετάδοσης    Εξέλιξη  2009  –  2014  

Υπουργειο  Υγειας/  ΚΕΕΛΠΝΟ:  Επιδημιολογική  Επιτήρηση  της  HIV/AIDS  λοίμωξης  στην  Ελλάδα  12/2014  

Page 23: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

XEN/HIV+  /  συνολo  HIV    (2000-­‐1H2011)  

Malliori  et  al,    report  on  a  recent  outbreak  and  ini�al  response  policies  

Page 24: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

Επιπολασμός  HIV  σε  XEN  (2002-­‐2011)  

Malliori  et  al,    report  on  a  recent  outbreak  and  ini�al  response  policies  

FP:  Greek  Reitox  Focal  Points  

Page 25: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

Αυξηση  HCV  σε  XEN  στην  Αττικη  –  2008  -­‐2010  

Malliori  et  al,    report  on  a  recent  outbreak  and  ini�al  response  policies  

Page 26: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

Συλλοίμωξη  HCV-­‐HIV  σε  IDU  

Wiessing  L.  et  al,  PLOS  one,2014:  9  (7),  e103345  

Ιδιαιτερα  χαμηλό  ποσοστό  στην  Ελλάδα,  0.8%  

Page 27: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

ΗΛΙΚΙΑΚΗ  ΚΑΤΑΝΟΜΗ  

Page 28: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

ECDC/EURO.WHO:  HIV/AIDS  surveillance  in  Europe  2013  

Ποσοστό  διαγνώσεων  σε  ηλικιες  15-­‐24  ετων  στην  ΕΕ  

11%,  λιγο  κατω  απο  το  μεσο  όρο  της  ΕΕ  

Page 29: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

ΕΕ:  Ηλικία  &  κατηγορία  μετάδοσης  

ECDC/EURO.WHO:  HIV/AIDS  surveillance  in  Europe  2013  

Page 30: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

Διαγνώσεις  2014  ανά  ηλικία  

Υπουργειο  Υγειας/  ΚΕΕΛΠΝΟ:  Επιδημιολογική  Επιτήρηση  της  HIV/AIDS  λοίμωξης  στην  Ελλάδα  12/2014  

Page 31: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

Συνολικός  HIV  πληθυσμός  ανά  ηλικία    

Υπουργειο  Υγειας/  ΚΕΕΛΠΝΟ:  Επιδημιολογική  Επιτήρηση  της  HIV/AIDS  λοίμωξης  στην  Ελλάδα  12/2014  

Page 32: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

ΜΕΤΑΝΑΣΤΕΣ  

Page 33: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

Αναφορά  11/2012    

•  2006    -­‐  2010:    78%  Ελληνες  •  2006  –  2012:  ποσοστό  μεταναστών  στο  σύνολο:  μεταξύ  18–22%,    •  2012,  για  όσους  δεν  είχαν  ελληνική  εθνικότητα:  

–  21%  IDU  (αύξηση  από  16%  το  2011),  –  7%  MSM  –  24%  με  άγνωστο  τρόπο  μετάδοσης  (αυξηση  από  15%  το  2011)  –  50%  ετεροφυλική  μετάδοση.  Απο  αυτές  το  24%    ήταν  από  χώρες  που  

χαρακτηρίζονταν  το  2012  ως  χώρες  με  επιδημία  (αύξηση  από  17%  το  2007).  •  2011-­‐2012:  Από  1.271  HIV  εξετάσεις  σε  μη  ελληνικής  εθνικότητας  άτομα  

σε  κινητές  μονάδες  στο  κέντρο  της  Αθήνας,  30  (2.4%)  ήταν  οροθετικά  συγκρινόμενα  με  83/1.041  (8%)  απο  το  σύνολο  των  ατόμων  ελληνικής  εθνικότητας.  

ECDC  Risk  assessment  on  HIV  in  Greece,  Nov  2012  

Page 34: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

ECDC/EURO.WHO:  HIV/AIDS  surveillance  in  Europe  2013  

Απο  τα  χαμηλότερα  ποσοστά  στην  ΕΕ    

Διαγνώσεις  σε  μετανάστες  απο  χώρες  με  επιδημία  HIV  μέσω  ετεροφυλόφιλης  μετάδοσης  

Page 35: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

ECDC/EURO.WHO:  HIV/AIDS  surveillance  in  Europe  2013  

Διαγνώσεις  σε  μετανάστες  απο  χώρες  με  επιδημία  HIV  και  μετανάστες  από  άλλες  χώρες  

Ιδιαίτερα    χαμηλό  ποσοστό  διαγνώσεων  σε  μετανάστες  από  χώρες  με  επιδημία    

Page 36: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

ΧΟΡΗΓΗΣΗ  ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ  

Page 37: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and
Page 38: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and
Page 39: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΟΣ  ΠΛΗΘΥΣΜΟΣ  

Page 40: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and
Page 41: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

Συνολικός  παιδιατρικός    πληθυσμός  

Υπουργειο  Υγειας/  ΚΕΕΛΠΝΟ:  Επιδημιολογική  Επιτήρηση  της  HIV/AIDS  λοίμωξης  στην  Ελλάδα  12/2014  

Page 42: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

Παιδιατρικός  πληθυσμός/    κατηγορία  μεταδοσης  

Υπουργειο  Υγειας/  ΚΕΕΛΠΝΟ:  Επιδημιολογική  Επιτήρηση  της  HIV/AIDS  λοίμωξης  στην  Ελλάδα  12/2014  

Page 43: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

AIDS  

Page 44: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

ECDC/EURO.WHO:  HIV/AIDS  surveillance  in  Europe  2013  

Επιπτωση  AIDS  (πληρες)  –  2013  

Page 45: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

Διαγνωσεις  AIDS  -­‐  2014  

Υπουργειο  Υγειας/  ΚΕΕΛΠΝΟ:  Επιδημιολογική  Επιτήρηση  της  HIV/AIDS  λοίμωξης  στην  Ελλάδα  12/2014  

Page 46: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

Νεες  περιπτωσεις  AIDS  –  ηλικιακή  κατανομή  2014  

Υπουργειο  Υγειας/  ΚΕΕΛΠΝΟ:  Επιδημιολογική  Επιτήρηση  της  HIV/AIDS  λοίμωξης  στην  Ελλάδα  12/2014  

Page 47: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

AIDS  1981  -­‐  2014  

Υπουργειο  Υγειας/  ΚΕΕΛΠΝΟ:  Επιδημιολογική  Επιτήρηση  της  HIV/AIDS  λοίμωξης  στην  Ελλάδα  12/2014  

Page 48: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

Υπουργειο  Υγειας/  ΚΕΕΛΠΝΟ:  Επιδημιολογική  Επιτήρηση  της  HIV/AIDS  λοίμωξης  στην  Ελλάδα  12/2014  

Περιπτώσεις  AIDS  1981  -­‐  2014  

Page 49: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

Υπουργειο  Υγειας/  ΚΕΕΛΠΝΟ:  Επιδημιολογική  Επιτήρηση  της  HIV/AIDS  λοίμωξης  στην  Ελλάδα  12/2014  

AIDS  ανα  κατηγορία  μετάδοσης  

Page 50: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

AIDS  στα  παιδιά/  μετάδοση    

Υπουργειο  Υγειας/  ΚΕΕΛΠΝΟ:  Επιδημιολογική  Επιτήρηση  της  HIV/AIDS  λοίμωξης  στην  Ελλάδα  12/2014  

Page 51: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

Θάνατοι  από  AIDS  -­‐  ενήλικες  

Υπουργειο  Υγειας/  ΚΕΕΛΠΝΟ:  Επιδημιολογική  Επιτήρηση  της  HIV/AIDS  λοίμωξης  στην  Ελλάδα  12/2014  

Page 52: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

Διαχειριση  διαγνωσησ  

Page 53: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

Υπάρχει  υποδιάγνωση;;  

Public  Health  England,  HIV  in  the  UK,  2014  report  

Page 54: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

Εξέταση  HIV  

•  HIV  tesbng  is  mandatory  for  licensed  sex  workers  and  for  blood,  sperm/organ  and  bssue  donors  

Page 55: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

ΕΕ:  αριθμός  HIV  test  2004-­‐2013  

• Σημαντική  αύξηση  στην  Ελλαδα  απο  το  2008  • Το  ποσοστό/  1.000  εμφανίζεται  ιδιαίτερα  χαμηλό  • Περιλαμβανει  όμως  μονο  τις  εξετάσεις  που  έλαβαν  χώρα  στα  κέντρα  αναφοράς  

ECDC/EURO.WHO:  HIV/AIDS  surveillance  in  Europe  2013  

Page 56: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

Αριθμός  εξετάσεων  HIV    στα  6  κέντρα  αναφοράς  2008-­‐2012  

Page 57: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

Η  αναμενομη  πορεια  ενοσ  HIV+  Στην  ελλαδα  

Page 58: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

Η  πορεία  ενός  HIV+  στην  Ελλαδα  Πιθανός  ασθενης  

Self  -­‐test   αιμοδοσια   Με  κλινικη    παθολογια  

ΜΕΛ  

ΑΡΝ   ΑΡΝ  ΑΡΝ  

CD4  Ιικο  Φορτίο  Γονοτυπο  

HLA  

+   +  +  

test  

ΑΛΛΕΣ  ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ;  Συννοσηρότες  Συλλοιμώξεις  

Page 59: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

Εκτίμηση  HIV  οροθετικών  ασθενών  κατά  την  αρχική  και  τις  ακόλουθες  επισκέψεις  

EACS  guidelines  2014  

Page 60: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

 

 ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ  ΓΙΑ  ΤΗΝ  ΕΝΑΡΞΗ  ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ  ΣΕ  

ΠΡΩΤΟΘΕΡΑΠΕΥΟΜΕΝΟΥΣ  HIV  ΑΣΘΕΝΕΙΣ    

(συμπεριλαμβανομένων  συγκεκριμενων  συν  –  νοσηροτήτων)  

Page 61: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

EACS  guidelines  2014  

C  =  considered    R=  recommended  

Page 62: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

ΒΑΣΙΚEΣ  παραμετροι  ΕκτιμησηΣ  Στο  νεοδιαγνωσθεντα  HIV  Ασθενη  Καρδιαγγεική  νοσος,    νεφρική  νόσος,  οστεοπόρωση  

Page 63: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

Κατευθυντήριες  Οδηγίες  ΚΕΕΛΠΝΟ  2014  

Εκτίμηση  Καρδιαγγειακου    κινδυνου  

Page 64: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

Εκτιμηση  Καρδιαγγειακου    κινδυνου  

Κατευθυντήριες  Οδηγίες  ΚΕΕΛΠΝΟ  2014  

Page 65: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

Κατευθυντήριες  Οδηγίες  ΚΕΕΛΠΝΟ  2014  

N/Α:  not  applicable  

Page 66: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

Παράρτημα  επεξηγήσεων  

Κατευθυντήριες  Οδηγίες  ΚΕΕΛΠΝΟ  2014  

Page 67: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

Νεφρική  Νόσος  

Κατευθυντήριες  Οδηγίες  ΚΕΕΛΠΝΟ  2014  

Page 68: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

Διάγνωση  Νεφρικής  Δυσλειτουργιας  

Κατευθυντήριες  Οδηγίες  ΚΕΕΛΠΝΟ  2014  

UP:  urine  protein  C:  creabnine  

Page 69: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

Προσαρμογή  δοσολογιας  ART  σε  νεφρικη  δυσλειτουργία  

Κατευθυντήριες  Οδηγίες  ΚΕΕΛΠΝΟ  2014  

Page 70: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

Κατευθυντήριες  Οδηγίες  ΚΕΕΛΠΝΟ  2014  

Page 71: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

Κατευθυντήριες  Οδηγίες  ΚΕΕΛΠΝΟ  2014  

Page 72: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

ΜΙΑ  ΠΑΡΕΝΘΕΣΗ  

Page 73: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

Μηχανισμοί  επίδρασης  ART  στη  νεφρική  λειτουργία    

Maggi  et  al,  AIDS  Rev  2014;  16:  144-­‐51    

Page 74: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

0 20 40 60 80 100

Estim

ated

GFR

(mL/

min

/1.7

3m2 )

Age (years)

Insulin (Davies and Shock, 1950) NHANES III Estimated GFR (median, 95th percentiles)

National Kidney Foundation. K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease. Am J Kidney Dis 2002

General population

Higher risk of renal failure with aging: a limiting effect for TDF use

Page 75: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

Wever  et  al.  JAIDS  2010  Sep;55(1):78-­‐81  

Page 76: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

Chronic  Kidney  Disease  Associated    With  Increased  Risk  of  MI  

•  Pts  with  CKD  significantly  more  likely  to  receive  ABC  vs  TDF    

–  12.3%  vs  7.2%;  P  <  .0001  

•  CKD  (eGFR  <  60  mL/min/1.73  m²)  associated  with  higher  risk  of  MI  and  CVA  a�er  adjustment  for  last  ART  regimen    

–  HR  for  MI:  3.16  (95%  CI:  2.35-­‐4.26)  

–  HR  for  CVA:  2.27  (95%  CI:  1.88-­‐2.74)  

•  HCV  not  associated  with  MI  or  CVA  

Estimated GFR, mL/min/1.73 m2

MI CVA

Rate per 1000 Pt-Yrs

Unadjusted HR

P Value Rate per 1000 Pt-Yrs

Unadjusted HR

P Value

§  < 60 11.33 3.85 < .0001 30.58 2.95 .002

§  60-89 3.89 1.33 .048 12.57 1.28 < .0001

§  ≥ 90 2.92 Ref -- 9.74 Ref --

Bedimo  R,  et  al.  IAS  2009.  Abstract  MOAB202.  

Page 77: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

Ryom  L  et  al.  J  Infect  Dis  2013;  207(9):1359-­‐69  

DAD  ARVs  and  the  risk  of  renal  impairment  in  HIV+  persons  with  normal  baseline  renal  

func�on  

Page 78: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

Metabolic Substudy of ACTG 5202: Lumbar Spine and Hip BMD Changes (ITT)

McComsey G, et al. CROI 2010. Abstract 106LB.

P = .025 P = .004

Comparison of ABC/3TC vs TDF/FTC Comparison of EFV vs ATV/RTV

Mea

n ∆

in B

MD

Fro

m B

L to

Wk

96 (%

)

-4.0

-3.0

-2.0

0

TDF/FTC ABC/3TC

-1.0

Difference: 2.0%

Lumbar Spine Hip

n = 101 97 99 96

P = .59 P = .035

Mea

n ∆

in B

MD

Fro

m B

L to

Wk

96 (%

)

-4.0

-3.0

-2.0

0

ATV/RTV EFV

-1.0

Lumbar Spine Hip

n = 107 91 105 90

Difference: 1.5%

Difference : 1.5% Difference: 0.3%

•  Initial loss in BMD in all arms stabilized after Wk 48 •  No significant differences in fracture rates between arms

Page 79: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

Προσβαση  στα  νεα  φαρμακα  

Page 80: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

Εμπορική  Διαθεσιμότητα  

•  Μεχρι  το  2011  –  Εντός  τριμηνου-­‐εξαμηνου  απο  την  εγκριση  του  ΕΜΑ  

•  Απο  το  2011  έως  το  2014:  –  Καθυστερηση  μεχρι  και  3  περιπου  ετη  για  την  τιμολογηση  και  διαθεση  νεων  προιόντων  

•  Σημερα:  –  Τουλαχιστον  12  -­‐15  μηνες  απο  την  εγκριση  του  φαρμακου  στον  ΕΜΑ  

–  Tivicay:  12  μήνες  –  Triumeq:  πιθανόν  15  μήνες  

Page 81: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

Κλινικές  Μελέτες  και    Προγράμματα  Πρώιμης  Πρόσβασης  

•  Π.χ.  Μελετες  φάσης  ΙΙΙ  στην  Ελλαδα  τα  τελευταια  5  χρόνια;    – 1;  

•  Προγραμματα  Πρωιμης  Προσβασης  – Ονομαστικη  Χορηγηση  – Ομαδικο  προγραμμα  

Page 82: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

Study  1:  •  Grazoprevir  (MK-­‐5172)  and  Elbasvir  

(MK-­‐8742)  Combinabon  for  Chronic  Hepabbs  C  Virus  (HCV)  Genotypes  1,  4,  and  6  (MK-­‐5172-­‐065)  

•         Condibons:                              Hepabbs  C  Study  2:  •  Respiratory  Virus  Hospitalizabon  Study  (FLU  

003  Plus)  •  Condibons:    Influenza|Novel  Respiratory  

Virus-­‐1  MERS-­‐CoV|Novel  Respiratory  Virus-­‐2  SARS-­‐CoV  

Study  3:  •  Respiratory  Virus  Outpabent  Study  (FLU  002  

Plus)  •     Condibons:    Influenza  and  Other  Novel  

Respiratory  Viruses      Study  4:  •  A  Randomized,  Open-­‐Label  Study  to  Evaluate  

the  Safety  and  Efficacy  of  Ombitasvir/ABT-­‐450/Ritonavir  Co-­‐administered  With  Ribavirin  (RBV)  in  Adults  With  Genotype  4  Chronic  Hepabbs  C  Virus  (HCV)  Infecbon  and  Cirrhosis  

•  Condibons:  Hepabbs  C  Virus  Study  5:  •  Telbivudine  or  Tenofovir  Treatment  in  HBeAg-­‐

negabve  Chronic  Hepabbs  B  Pabents  Based  on  the  Roadmap  Concept  

•  Condibons:      Chronic  Hepabbs  B  Study  6:  •  High  Risk  Neuroblastoma  Study  1.7  of  SIOP-­‐

Europe  (SIOPEN)  •  Condibons:  Neuroblastoma  

Clinicaltrials.gov,  accessed:  May  2015  

Page 83: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ  ΚΡΙΣΗ  ΚΑΙ  ΠΡΟΣΒΑΣΗ  ΣΤΗ  θεραπεια  

Page 84: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

Νοσοκομειακοί    προϋπολογισμοί  

 Σε  ορισμενες  μοναδες  κατα  περιόδους  υπαρχει  προβλημα  στην  αγορα  φαρμακων  για  τους  ασθενεις  

– Εντονότερο  κατα  το  τελος  του  έτους;  

Page 85: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

Καθυστερημενη  παρουσιαση  ασθενη  για  διαγνωση  

Page 86: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

ΕΕ:  CD4  στη  διάγνωση  ανά  ηλικία      

ECDC/EURO.WHO:  HIV/AIDS  surveillance  in  Europe  2013  

Page 87: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

Το  παραδειγμα  της  ΜΒ  -­‐2013  

Public  Health  England,  HIV  in  the  UK,  2014  report  

Page 88: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

>50%  των  διαγνώσεων  2010-­‐13  θεωρουνται  late  presenters  

ΚΕΕΛΠΝΟ  –  Υπ.  Υγειας,  Global  AIDS  response  progress  report  2014  

Page 89: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

ECDC

/EURO

.WHO

:  HIV/A

IDS  surveillance  in  Europ

e  2013  

Ποσοστο  διαγνωσεων  στην  Ελλαδα  με  CD4<200:  34,5%  vs  27%  in  EU  

Ποσοστο  διαγνωσεων  στην  Ελλαδα  με  CD4<350:  55,7%  vs  47%  in  EU  

ΕΕ:  Ποσοστό  διαγνώσεων  με  CD4  <200  ή  <350    

Page 90: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

Καθυστερημένη  διάγνωση    στην  Β.  Ελλαδα  

Metallidis  S  et  al.  Journal  of  the  Interna�onal  AIDS  Society  2012,  15:17395  

Advanced  Disease  CD4<200  or  AIDS  

Late  presenters  CD4<350  or  AIDS  

Page 91: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

Θνησιμότητα  στη  ΜΒ/αριθ  CD4  

Public  Health  England,  HIV  in  the  UK,  2014  report  

Page 92: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

COHERE  2001-­‐2011:    ρόλος  της  καθυστερημενης  διάγνωσης  

Advanced  Disease:  CD4<200  

A:  Southern  Europe,  GR  included  

Mockfro   A  et  al.  PLoS  Med  2013  10(9):  e1001510  

Late  Presenters:  CD4<350  

Non-­‐Late  Presenters  Non  Advanced  Disease  

Page 93: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

HIV  ΥΠΟΤΥΠΟΙ    

Page 94: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

Υποτυπος  Β  στις  SPREAD  χωρες  -­‐  2005  

Abecasis  et  al.  Retrovirology  2013,  10:7  

Page 95: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

HIV-­‐1  υπότυποι  στην  Ευρωπη  (2002-­‐2005)  

Abecasis  et  al.  Retrovirology  2013,  10:7  

Page 96: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

2005  –  Αυξανόμενος  επιπολασμός    του  Α  υπότυπου  

Paraskevis  D.  et  al.  JID  2007:196,  pp  1167-­‐76  

Page 97: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

ECCMID  2014  –  O  υπότυπος  Α  πλέον  κυριαρχεί    

Davano

s  N  et  a

l,  EC

CMID  2014,  O028  

Page 98: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

Χαρακτηριστικα  Υποτυπου  Α  

Page 99: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

CD4  ανά  υπότυπο  

Paraskevis  D  et  al.  AIDS  Res  Hum  Retroviruses.  2013  Mar;29(3):461-­‐9  

Page 100: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

Ιολογική  επιτυχία  και    αποτυχία  ανά  υπότυπο  

Paraskevis  D  et  al.  AIDS  Res  Hum  Retroviruses.  2013  Mar;29(3):461-­‐9  

Page 101: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

Απώλεια  CD4  ανά  υπότυπο  

Τouloumi    G  et  al,  Clin  Infect  Dis.  2013  Mar;56(6):888-­‐97  

Page 102: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

CASCADE  –  ιολογική  επιτυχια    και  αποτυχία  ανά  υπότυπο  

Touloumi  G  et  al,  PLoS  One.  2013  Jul  30;8(7):e71174  

Page 103: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

CASCADE  -­‐  Μεταβολή  CD4  ανά  υπότυπο  από  την  έναρξη  ART  

Touloumi  G  et  al,  PLoS  One.  2013  Jul  30;8(7):e71174  

Page 104: HIV λοίμωξη:υπάρχουν ιδιαιτερότητες$και ...0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 (mL /min/1.73m 2) Age (years) Insulin (Davies and

ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ  ΠΟΛΥ