Historia de la proctologia 2013

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1. II CURSO TERICO-PRCTICOII CURSO TERICO-PRCTICO DEDE PROCTOLOGIAPROCTOLOGIA EN ATENCIONEN ATENCION PRIMARIA Y URGENCIASPRIMARIA Y URGENCIAS HISTORIAHISTORIA DE LADE LA PROCTOLOGIAPROCTOLOGIADr. Javier de la Torre Gonzlez Seccin de coloproctologa . Servicio de Ciruga General. Hospital Universitario de Fuenlabrada 2. ProctologaProctologa (prokts,"ano")y(logaconocimiento) Etimolgicamente significa: Tratado de las enfermedades del ano 3. La Proctologa en la AntigedadLa Proctologa en la Antigedad En el antiguo Egipto la cultura mdica estaba muy adelantada y existen pruebas incluso de una sper-especializacin, el slo hecho de que existieran proctlogos y hombres con el altisonante titulo de: guardin del ojo del Faran as lo atestigua (Inscripcin en la columna de Isis en Egipto 3200 275 (A .C.) 4. Papiro de Smith 3000 aos A.C .Primer tratado de tcnica quirrgica 5. EL CDIGO DE HAMURABI 2200 A.C BABILONIA 215.- "Si un mdico azu,opera con una lanceta de bronce a un hombre noble por una herida grave y le salva la vida, o si abre con una lanceta de bronce un "negabati" (absceso, catarata) en el ojo de un hombre noble y salva el ojo del hombre, recibir 10 shekels de plata". 216.- si fuera un hombre libre recibir 5 shekels. 217.- Si fuera un esclavo, el dueo del esclavo dar 2 shekels de plata al medico. Si un azu abre un negabati del ojo de un hombre libre y ocasiona la prdida del ojo, deber cortarse la mano del mdico; si ha ocasionado la prdida del ojo de un hombre pobre o un esclavo deber pagar una mina de plata Se fijaron los honorarios de los mdicos que curaban las hemorroides 6. El Papiro Ebers 1500 a.c :recetas existentes entonces para las enfermedades proctolgicas Papiro de Chester Beatty 1200 a.c Larga lista de remedios tpicos, locales y sistmicos para las enfermedades ms conocidas del ano 7. Las escrituras religiosas abordan teolgicamente los problemas anorrectales, como es lgico suponer; as en los evangelios, es bien conocido el episodio de la mujer con hemorroides que cur Jess. En el Deuteronomio y en el libro de Samuel aparecen referencias especficas a las enfermedades anorrectales, fundamentalmente las hemorroides. Considerndola producto de la clera de Dios (1 8am 5,6) (1 8am 5,12) (Deut 28,27). ANTIGUO TESTAMENTO Jahv te herir con las lceras de Egipto, con almorranas, sarna tia, de las que no curars. Jehov os castigar con lcera y con hemorroides de una picazn incurable, en la parte del cuerpo por donde la naturaleza rechaza lo que le sobra de su nutricin 8. TalmudTalmud(Libro religioso de los Judos escrito despus de la destruccin de Jerusaln) se describen operaciones, como el abordaje abdominal para crear un ano artificial en recin nacidos y tambin se describe una operacin para fstula anal 9. INDIA Susruta en el Sanhita 600-1000 a.c ,describe y norma el tratamiento de las hemorroides, fstulas, prolapso del recto y perforaciones intestinales por heridas de abdomen . Las hemorroides fueron tratadas con casticos y cuando no resultaba recomendada la ligadura con pelos de caballo 10. Tablillas akdikasTablillas akdikas (700 1000 aos A.C.) Se mencionaron tambin las hemorroides y las fstulas y en el valle del Indo:eran designadas bajo el nombre de Arsa y formaban parte de un grupo de ocho enfermedades graves y consideradas de serio pronstico (Lepra, Blenorragia, Distocias del embarazo, ascitis, litiasis y ttanos). Medicina ayurvdicaMedicina ayurvdica Siglo 6 a.c Remedios naturales 11. PERIODO HIPOCRTICO ( 450-365 a.C)PERIODO HIPOCRTICO ( 450-365 a.C) Granaugedelaproctologia:EnelCorpus hipocraticumPeriSyrfggonsehabladelafstula defstula de ano y de las hemorroidesano y de las hemorroides, Hipocrateslasconsiderabaunaafeccinbenigna ylesatribuaelpapelemuntoriodelabilisnegras las fstulasfstulas son producidas por contusiones y roces causados por montar a caballo, que acarrean en las proximidades del ano una pltora de sangre, la cual se torna ptrida y se esparce por los tejidos laxos, hasta que la espina formada se rompe y drena un lquido de mal olor junto con heces y expulsa gases de olor ftido. 12. PERIODO HIPOCRTICO ( 450-365 a.C)PERIODO HIPOCRTICO ( 450-365 a.C) Conrespectoalashemorroides:..laenfermedad surgecuandolabilisylaflemaalcanzanlasvenasdel recto,afectandoalasangredelasmismas;lasvenas setornancalientes,atraenlasangredesusvecinasy seingurgitandeadentroafuera,haciendoseas salientes.Lashemorroidessangrancuandoseirritan porlahecesalpasar. HipcratesHipcratesfueelprimeroenliberaralamedicinade lasupersticindelorculodeDelfosconsu explicacionesmsticas.Sugirilosbaoscalientesy elcauterioparaeltratamientodelashemorroides. Aplicenemasdeaguayaireparaeltratamientodel ileo(probableintususcepcin) 13. . PERIODO GRECORROMANO Galeno131a.c:EnsulibrolasEpidemisadice quelashemorroidesaligualquelasvarices disipanlossufrimientosdelagotaylosdolores articulares Ideelsiringotomoparaeltratamientodelas fstulas,mastardellamadobisturrealaraizdela intervencindeLuisXIV. Describi los msculos del ano. EnPompeyaaparecieroninstrumentos proctolgicosyespculos. ALEJANDRIA:Sedivulgelmetodode ligaduraconhilodelinoparalasfstulas apolinosis 14. . PABLO DE EGINA 625-690 D.C. Mdico griego , que en Alejandra : 7 libros de medicina , con muchas referencias a la proctologa que se utilizaron durante toda la poca medieval: Tratamiento de las hemorroides y fistulas, haciendo hincapi en conservar ntegros los esfnteres. EDAD MEDIA 15. AVICENAS 980-1037 d.c Escribi el libro de la curacin. Ligaba las fstulas con crines torcidas o pelos de cerdo. ABUL-KASIM: La cauterizaba con hierro al rojo vivo sobre sonda acanalada Entre los siglos VI y XIII , Salerno fue el autntico centro mdico de Europa surgiendo las Universidades Europeas( Paris 1100, Bolonia 1158, a su estilo ,y siguiendo los conocimientos de Hipcrates, Galeno y Avicenas 16. SAN FIACRO: PATRON DE LA PROCTOLOGIA Y JARDINERA Muerto el 30 DE AGOSTO DE 670 d.c En su capilla en Brie , Francia existe una piedra donde sentandose en ella se pueden curar las afecciones anales 17. John rdeme Nacido en Newark en 1307. Padre de la proctologa en Inglaterra Autor de Practica Magistri 18. Fstula con orificios en glteo y escroto Material quirrgico 19. Prolapso rectal y vesical Hemorroides prolapsadas 20. En la edad media convivan los cirujanos y los barberos 21. ILUSTRES FIGURAS del Renacimiento: -Pietro de DArgelata: Tratamiento de fstulas -Ambrosio Par: Desterr el aforismo hipocrtico : lo que no se cura con hierro se cura por el fuego -Vesalio: Descripciones anatmicas de ano y recto -Humanus corporis fabrica -J. Fabrice DAcquapendente : Opera Chirurgica 22. La operacin de LUIS XIV( el Rey Sol) 1638-1715. Tras 10 aos de tratamientos de su fistula anal sin xito a base de purgantes, instilaciones locales de casticos, fagednicos y cauterizantes Ocurri en Versalles la maana del 8 de noviembre de 1686. En presencia de madame de Maintenon, del confesor De la Chaise, de los mdicos personales DAquin y Fagon, de los cuatro farmacuticos de la corte y de los cirujanos Bessier y Levaye, La intervencin la practic Flix de Tassy : incisin en las carnes del rey, que "se comport con la mxima firmeza posible", pero que seguramente profiri algn grito de dolor. Lo estuvo curando hasta el 14 de enero de 1687 y como recompensa recibi ciento veinte mil francos y una finca. Los barberos y practicantes, despreciados por los mdicos acadmicos y que desde tiempos inmemoriales eran los que practicaban las curas quirrgicas ,se decidieron a procurarse una formacin acadmica propia y a ejercer segn normas cultas la profesin de cirujano. 23. Otros acontecimientos historicos: -Napolen lleg tarde a Waterloo por una crisis hemorroidal que le impeda montar a caballo -Richelieu, Lutero Enrique VI, Tiberio ,Luis XI padecieron hemorroides -Enrique V de Inglaterra muri por fstulas -D. Juan de Austria muri a las 4 horas de ser operado de hemorroides -El Zar Pedro III falleci de problemas anales 24. La proctologaLa proctologa modernamoderna 25. Hasta el siglo XVIII , la Universidad de PaduaUniversidad de Padua era el centro de estudios quirrgicos de la poca 26. Frederick Salmon 1796-1868 27. W. Taylor Copeland: Primer presidente del Saint Mark. Alcalde de Londres 28. Ensayo sobre las estenosis simples y malignas de recto publicado en Lancet en 1827 Observaciones prcticas sobre prolapso de recto En 1835 funda el Hospital para los pobres que sufren de fstulas y otras enfermedades del recto en Aldergate Street 11 , con 7 camas. Trabaj durante 3 aos. Luego se translad a Charterhause Square con 14 camas durante 13 aos y finalmente en City Road en 1854 con el nombre de Hospital de San Marcos para cncer, fstulas y otras enfermedades del recto lucky surgeon : 3500 operaciones sin resultados fatales Willian Allingham en 1882 : Escribi el Compendio sobre enfermedades anorrectales ,citando la tcnica de Salmon para las hemorroides mediante ligadura y excisin 29. Trabajaron en el Hospital de St Mark: -W.Alligham -A. Cooper -S. Edwars -A.Gordon -G.Milligam. -C. Morgan -Goligher -Edwars -Parks -Dukes -Fowley El Hospital de ST. Mark es la actualidad referencia mundial en patologa coloproctolgica En 1912 se fund la British Proctological Society 30. Avances tecnolgicos: En 1853 el francs Desormaux utiliza por primera vez un tubo metlico con iluminacin para examinar el recto ( primer rectosigmoidoscopio) mejorado posteriormente por Kelly en 1895 En guante y el dedil de goma se empezaron a usar desde 1896 cuando los mdicos se convencieron que su uso no disminua la sensibilidad del dedo 31. En USA la medicina en general tuvo influencias britanicas hasta principios del siglo XIX, luego tom influencias de la escuela francesa y alemana. En 1971 Mitchell Clinton aprendi en Irlanda y Alemania la escleroterapia y la extendi por USA En 1875 Joseph Mathews ( tras una estancia en St. Mark) se convirti oficialemente en el primer proctlogo americano. Publica junto con Ed