Generalidades De Las Bacterias ( Gram Positivas , Estreptococos Y Estafilococos)
Generalidades leucemias
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HematologíaJorge Antonio Mirón Velázquez
Grupo de Formación Clínica Integral
Otoño MMXV
Generalidades Leucemias
Definición: Leucemia
McKenzie S. Clinical Labratory Hematology. Pearson clinical laboratory science series; 2th edition; 2000
Diferenciación variable
Desregularizada
Proliferación
Virchow (1845):Griego: Leukos-λενκός: blanco + haima-αίμα (-emia): sangre
Neoplasias
Epidemiología
8%
6%
50% Agudas50%
Crónicas
McKenzie S. Clinical Labratory Hematology. Pearson clinical laboratory science series; 2th edition; 2000
Globalmente…• Judíos
• Rusos• Polacos • checos
1°década
2° – 4° década 5°década
3-5 años
ALL CLL
Agudas-Crónicas
AML
Factores leucemógenos
Trisomías
Delecio-nes,
Translocaciones
Susceptibilidad
genética
Inversiones,
pérdidas
McKenzie S. Clinical Labratory Hematology. Pearson clinical laboratory science series; 2th edition; 2000
Síndrome de Bloom
Anemia de Fanconi
Mutación somática
• >100 Rads
• Radioterapia
Radiación
• Benceno
• alquilantes
Sustancias químicas
Factores leucemógenos
McKenzie S. Clinical Labratory Hematology. Pearson clinical laboratory science series; 2th edition; 2000
Factores leucemógenos
Infecciones Virales Inmunitarias
McKenzie S. Clinical Labratory Hematology. Pearson clinical laboratory science series; 2th edition; 2000
Virus de leucemia/linfoma de células T Humanas-1
(HTLV-1)
Inmuno deficiencias: congénitas o Adquiridas
Clasificación
EvoluciónLinaje
McKenzie S. Clinical Labratory Hematology. Pearson clinical laboratory science series; 2th edition; 2000
Aguda
Crónica
Linfoide
Mieloide
Leucemia aguda
Inicio súbito
Muerte
McKenzie S. Clinical Labratory Hematology. Pearson clinical laboratory science series; 2th edition; 2000
Semanas-meses
Brecha leucémica
Leucemia Crónica
• Síntomas inespecíficos
• Se agrupan dentro de los síndromes mielodisplásicos(LMC)
Inicio incipiente MuerteAños
McKenzie S. Clinical Labratory Hematology. Pearson clinical laboratory science series; 2th edition; 2000
¿Linfoide o Mieloide?
Morfología
Inmunológico
Citoquímico
Citogenético
McKenzie S. Clinical Labratory Hematology. Pearson clinical laboratory science series; 2th edition; 2000
Criterios MIC
Clasificación morfológica FAB (French-American-
British group)
Mieloblástica
Linfoblásticas/linfocíticas
Anticuerpos Monoclonales
Restringido a linaje
Vinculado a linaje
Tinciones especiales
Pruebas moleculares
Leucemia Linfoblástica
L1 L2 L3
ALL con homogeneidad
ALL sin homogenidad ALL tipo Burkitt
Tamaño celular Pequeño Grande Grande
Cromatina Fina o en grumos Fina Fina
Forma nuclear Regular, puede tener hendidura o muescas
Irregular, puede enerhendidura o muescas
Regular, oval a ovalada
Nucléolos Indistinto/ no visible Uno o más por célula: grande, prominente
Uno o más por célula: grande, prominente
Cantidad de citoplasma
Escaso Moderadamente abundante
Moderadamente abundante
McKenzie S. Clinical Labratory Hematology. Pearson clinical laboratory science series; 2th edition; 2000
Leucemia MieloideSubtipo Morfología
M0 Sin maduración Mieloblastos sin gránulos
M1 Maduración mínima Mieloblastos con o sin gránulos escasos
M2 Con maduración Mieloblastos con gránulos, promielocitos, pocos mielocitos
M3 Promielocítica Promielocitos con gránulos prominentes. M3v: Variante microgranular
M4 Mielomonocítica Mieloblastos y promielocitos. >20% células maduras; promonoblastos ymonoblastos >20%. M4eo: AMML con eosinófilos anormales
M5a Monoblástica sindiferenciación
Monoblastos grandes con cromatina nuclear larga y citoplasma abundante
M5b Monoblástica condiferenciación
Monoblastos, prommonocitos, monocitos. Monocitosis sanguínea
M6 Eritroleucemia Precursores eritroides. Megaloblásticos(>50 %); mieloblásticos (>30%)
M7 Megacariocítica Megacarioblastos, morfología «linfoide» (L1,L2, M1). Gemacióncitoplasmática
McKenzie S. Clinical Labratory Hematology. Pearson clinical laboratory science series; 2th edition; 2000
Inmunológico
?¿
McKenzie S. Clinical Labratory Hematology. Pearson clinical laboratory science series; 2th edition; 2000
Clusters of differenciation (CD)
Citoquímico
• Diferenciación de Mieloblastos de linfoblastos
Mieloperoxidasa
• Tinción de lípidos
Sudan negro B
McKenzie S. Clinical Labratory Hematology. Pearson clinical laboratory science series; 2th edition; 2000
• Diferenciar línea monoblásticade línea granulocítica
Esterasas inespecíficas
• Deposios de glucógeno en eritroblastos y linfoblastos
Ácido peryódico – Schiff
McKenzie S. Clinical Labratory Hematology. Pearson clinical laboratory science series; 2th edition; 2000
• Diferenciación de una CML de una reacción leucemoide. Y una Policitemia Vera de una eritrosis secundaria
Fosfatasa alcalina leucocitaria
• Leucemia de células peludas
Fosfatasa ácida
McKenzie S. Clinical Labratory Hematology. Pearson clinical laboratory science series; 2th edition; 2000
• Mucopolisacáridos
• Forma gránulos meta cromáticos
• Basófilos y células cebadas
Azul de toluidina
• Células plasmáticas, Linfoma de Burkitt
Metil verde pironina
McKenzie S. Clinical Labratory Hematology. Pearson clinical laboratory science series; 2th edition; 2000
Citogenética
Gorczyca W. Atlas of differential diagnoisis in neoplastic hematopathology . 3th ed. CRC Press; 2th edition; 2014
APL with t(15;17) (PML–RARA): (A)cytogenetics; (B) FISH.
Gorczyca W. Atlas of differential diagnoisis in neoplastic hematopathology . 3th ed. CRC Press; 2th edition; 2014
FisiopatologíaMutaciones
somáticas- 50%
McKenzie S. Clinical Labratory Hematology. Pearson clinical laboratory science series; 2th edition; 2000
Fisiopatologia
Tiempo
Fondo común de las células progenitoras de la médula
ósea
Células normales
Células neoplásicas
Sangre periférica
Sangre periférica
McKenzie S. Clinical Labratory Hematology. Pearson clinical laboratory science series; 2th edition; 2000
Presentación Clínica
Síndrome Anémico
Hemorragias Infección
McKenzie S. Clinical Labratory Hematology. Pearson clinical laboratory science series; 2th edition; 2000
Cuadro Clínico: anemia
Keohane E. Rodak’s Hematology . Clinical principles and applications. Elsevier-Saunders; 5th edition: 2016
Cuadro Clínico: hemorragias
McKenzie S. Clinical Labratory Hematology. Pearson clinical laboratory science series; 2th edition; 2000
Cuadro clínico: Exploración
Wolf K. Fitzpatrick’s Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology. 5th ed. Mc GrawHill: 2009
Bibliografía
• McKenzie S. Clinical Labratory Hematology. Pearson clinical laboratory science series; 2th edition; 2000
• Surós A. Semilogía médica y técnica exploratoria. 8°Ed. ; Elsevier Masson;2001
• Hoffman R. Hematology: Basic Principles and Practice.6th Ed. Elsevier-Saunders;2013
• Gorczyca W. Atlas of differential diagnoisis in neoplastic hematopathology . 3th ed. CRC Press; 2th edition; 2014
• Rodak B. Clinical hematology Atlas.4th Ed. Elsevier: 2013
• Wolf K. Fitzpatrick’s Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology. 5th ed. Mc GrawHill: 2009